периостит верхней челюсти код по мкб 10 у взрослых
Периостит
Периостит — это воспаление надкостницы, которое чаще всего развивается в результате других заболеваний. Обычно воспалительный процесс начинается в одном слое надкостницы, а по мере развития болезни распространяется и на остальные. Кость и надкостница тесно связаны друг с другом, поэтому существует вероятность развития осложнения в виде остеопериостита — распространения воспаления в том числе на костную ткань.
Неосложненные формы периостита лечат врачи-стоматологи. Кроме лечения этого заболевания, важно обратить внимание и на терапию основной патологии, которая стала причиной воспаления.
Причины периостита
Причиной периостита челюсти может стать травма, а также воспалительное заболевание в полости рта — пульпит, периодонтит, острый гингивит и пр. Более редкими причинами считаются ревматические заболевания, патологии вен, специфические инфекции, аллергические реакции, хронические соматические заболевания.
Классическим вариантом развития болезни является осложненный пульпитом кариес. Воспаление распространяется на околозубные ткани, появляется периодонтит — воспаление околозубных тканей. При отсутствии лечения поражается и надкостница. В этом случае речь идет об одонтогенном периостите — болезни, появившейся на фоне заболевания зуба.
Виды и симптомы периостита
Периостит может быть острым и хроническим, асептическим и инфекционным. В зависимости от характера протекания болезни выделяют несколько видов болезни, каждый из которых сопровождается типичными проявлениями. Заболевание может поражать любые кости, но чаще появляется в области нижней челюсти.
Простой
Простой периостит зуба — это асептический воспалительный процесс, развивающийся на фоне ушиба или перелома, а также в связи с очагами воспаления вблизи надкостницы, например, в мышцах. Болезнь сопровождается умеренной отечностью мягких тканей. Они возвышаются над здоровыми участками, при касании возникает боль. Обычно простая форма заболевания хорошо подлежит лечению — побороть воспаление удается уже на пятые-шестые сутки.
Фиброзный
Фиброзный периостит формируется при длительном воспалительном процессе, начинается постепенно, протекает в хронической форме. Время от времени могут возникать обострения. Эта форма болезни предполагает образование новой ткани на поверхности челюсти.
Серозный
Серозная форма болезни сопровождается образованием инфильтрата — в очаге воспаления появляется серозный экссудат. При отсутствии лечения острого периостита этого вида воспаления существует вероятность развития гнойных процессов, характеризующихся более тяжелым течением.
Гнойный
Гнойный периостит может быть следствием попадания инфекции, например, при травмах, сопровождающихся повреждением надкостницы, распространении воспалительного процесса из других очагов (флегмоны). Возбудителем воспаления часто выступают стрептококки и стафилококки. Болезнь протекает тяжело, с ярко выраженными симптомами, повышением температуры. В результате нередко образуются свищевые ходы, через который гнойное содержимое выводится наружу, в полость рта. В этом случае наступает временное облегчение, но болезнь не уходит полностью.
Также выделяют острейший периостит с преобладанием гнилостных процессов. Надкостница набухает, распадается, а гнойное содержимое попадает непосредственно к кости, распространяется в мягких тканях, что приводит к флегмоне челюсти. Это опасное осложнение может стать причиной тяжелых последствий и даже летального исхода.
Симптомы периостита зависят от формы болезни, общего состояния здоровья, наличия или отсутствия хронических патологий, возраста и пр. К типичным признакам относят следующие:
Стоит отметить, что гнойная форма болезни протекает быстрее, сопровождается симптомами общей интоксикации, более высокой температурой, иррадиацией боли в висок, ухо. Многие отмечают характерную пульсацию в очаге воспаления.
Методы диагностики
Часто осмотра стоматолога достаточно для обнаружения периостита, однако важно оценить состояние околозубных тканей, костей челюсти, определить границы воспаления. Для этого проводится рентгенография. Периостит на рентгене определить легко — врач увидит степень и распространенность поражения и примет решение о подходящей тактике лечения.
В ряде случаев проводят лабораторные исследования, это особенно актуально при общем плохом самочувствии.
Методы лечения
Гнойное воспаление надкостницы челюсти требует хирургического вмешательства. Операция включает в себя три этапа:
1. Обезболивание. Перед введением анестетика область инъекции также может быть обезболена с помощью аппликационного препарата.
2. Периостомия. Врач выполняет небольшой разрез мягких тканей, обычно по складке между щекой и десной, захватывая надкостницу. Это необходимо для выведения гнойного содержимого очага воспаления, а также промывания образованной полости антисептиками.
3. Установка дренажа. Дренирование предусматривает введение резинового, реже марлевого лоскута внутрь разреза. Это помогает предупредить преждевременное зарастание тканей и отток гнойного экссудата еще в течение нескольких дней.
Специалист назначит растворы для полоскания полости рта, а также расскажет, как часто нужно являться на прием для замены дренажа. Обычно наложение швов не предполагается, впоследствии рана затягивается самостоятельно. Такой метод позволяет сохранить зуб, если специалист принимает такое решение на основании данных осмотра и рентгеновского снимка.
Серозная форма заболевания может подлежать консервативной терапии. Могут использоваться антибактериальная терапия, физиотерапевтические методы, полоскания и пр.
Лечением некоторых форм периостита успешно занимаются стоматологи- хирурги сети клиник «СТОМА». Наличие современной аппаратуры, качественных инструментов и препаратов позволяет нам в некоторых клинических случаях оказать помощь пациентам с острым состоянием и предупреждать возможные осложнения. Записаться на прием вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.
Как лечить периостит, классификация и симптомы
Периостит – инфекционное воспаление с локализацией в надкостнице верхней или нижней челюсти. Является осложнением стоматологических заболеваний: кариеса, пародонтита, пульпита, периодонтита и механических травм. Может иметь острое и хроническое течение, характеризуется целым комплексом симптоматических проявлений, зависящих от интенсивности воспалительного процесса.
Учитывая характер развития, патология может вызывать: иррадиирущую боль, отечность, повышение температуры, гиперемию. Как правило, встречается острая форма, но в 5% случаев – хроническая. При появлении характерных симптомов, нужно немедленно обращаться в стоматологическую клинику за неотложной помощью. Отсутствие или несвоевременная помощь приводит к развитию осложнений: остеомиелиту, сепсису и флегмоне шеи, несущих в себе опасность для жизни больного.
Периостит МКБ-10: Виды и особенности
В зависимости от пути проникновения инфекции в надкостницу, стоматологи разделяют заболевание на четыре основных вида:
Также заболевание классифицируют по характеру течения: острый и хронический периостит. Острая форма разделяется на серозную и гнойную. Хроническая разделяется на оссифицирующую и простую. Рассмотрим обе формы подробнее:
Периостит верхней челюсти может иметь два типа разрастания: ограниченное (затрагивающее один или несколько зубов) или диффузное (может охватывать практически всю площадь челюсти).
Периостит челюсти: симптомы и характер проявления
Наблюдаемая симптоматика при периостите нижней/верхней челюсти прямо зависит от места воспалительного процесса, его выраженности и реактивности организма больного.
Острый периостит челюсти, как правило, имеет локализованные проявления: местный лимфаденит, покраснение слизистой рта и отек мягких тканей. Зачастую он проявляется около причинного зуба, имеющего повреждение, кариес или другое стоматологическое заболевание. Может являться симптомом остеомиелита челюстной кости или самостоятельной патологией.
Больной чувствует общую слабость, у него снижается аппетит, появляется припухлость щеки, ухудшается сон и появляются головные боли. При течении средней или высокой тяжести, могут наблюдаться иррадиирущие боли в ухо, шею или висок.
Хроническая форма характеризуется появлением непостоянных болей (локализованных около причинного зуба), изменением цвета слизистой ротовой полости, увеличением подчелюстных лимфоузлов, а также минимальным изменением геометрии лица.
Для постановки диагноза, врач-стоматолог должен провести комплексный осмотр ротовой полости пациента. Для уточнения диагноза может потребоваться рентгенологический снимок.
Как лечить периостит: диагностика и терапия
Лечение периостита начинается с правильной диагностики и комплексного подхода. Диагностика основана на первичном осмотре и клинических проявлениях. Основой постановки диагноза является рентгенологическое обследование, позволяющее дифференцировать патологию от ряда других стоматологических заболеваний: кисты, ретинированного зуба, околочелюстной флегмоны, синусита и т.д.
Основными методами лечения серозного периостита являются: полоскание ротовой полости и физиотерапия. Острая форма, как правило, нуждается в оперативном хирургическом вмешательстве – удаление периостита: хирург вскрывает образовавшийся абсцесс под анестезией и устанавливает дренаж с целью оттока гноя и быстрого заживления постоперационной раны.
Во время послеоперационной реабилитации назначается диетотерапия, полоскание антисептическими средствами, антибиотикотерапия и симптоматическое лечение. Для устранения воспалительных процессов, могут назначаться физиотерапевтические процедуры, в том числе: электрофорез, УВЧ, ультразвуковая терапия, флюктуоризация и т.д.
При быстром обнаружении, своевременной диагностике периостита, а также адекватном лечении – прогноз положительный. Полное выздоровление наблюдается через 1-2 недели после хирургической операции. Лечение хроники может занимать несколько недель, в зависимости от сложности течения.
Профилактика периостита
Основой профилактики периостита является качественный правильный уход за зубами и полостью рта с применением специальных средств, а также своевременное обращение в стоматологическую клинику, при появлении первых симптоматических проявлений.
Очень важную роль в предупреждении развития патологии играют периодические посещения врача, который может определить проблему на начальных стадиях ее развития, а также лечение предшествующих стоматологических заболеваний.
Проявились характерные симптомы? Позаботьтесь о здоровье своей ротовой полости уже сегодня, не ждите обострения проблемы!
Приходите на первую бесплатную консультацию к стоматологу
Периостит челюсти
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Воспалительный процесс, локализующийся в надкостнице, или в простонародье флюс имеет медицинское название периостит челюсти.
В зависимости от тяжести течения, заболевание подразделяется на следующие формы:
Заболевание не является самостоятельным и представляет собой осложнение в виду различных стоматологических проблем. Клиническая практика указывает на частые случаи патологии верхней челюсти, развивающуюся скрыто, тем самым представляющую максимальную угрозу для пациента. Нередко заболевание сопровождается сильным болевым синдромом и температурой, поэтому не следует заниматься самолечением, а при появлении тревожной симптоматики немедленно обратиться за медицинской помощью.
Код по МКБ-10
Международный классификатор болезней под кодировкой К10 включает раздел стоматологии «другие заболевания челюсти», в котором периостит челюсти относится к воспалительным патологиям с индексом К10.22, а хронический периостит челюсти – К10.23.
Код по МКБ-10
Причины периостита челюсти
Патология развивается в виду различных факторов. Являясь самым частым осложнением кариеса, эта болезнь опасна размытостью симптоматики и скрытым течением. Первоначальное формирование гноя наблюдается в корнях зубов, далее очаг заболевания распространяется на пульпу, внешний и внутренний слои накостницы. В процесс легко вовлекаются мягкие ткани, если нагноение происходит в области десны.
Выделяют следующие причины болезни следующие:
Периодонтит также может служить источником воспаления, впрочем, как и осложнения в результате удаления зуба, особенно на фоне респираторных заболеваний или при переохлаждении. Крайне редко диагностируются аллергическая и ревматическая форма.
Увеличивают риск развития болезни стрессовые состояния, резкое падение иммунитета, стоматологические вмешательства в период острых инфекционных состояний.
[1], [2], [3]
Симптомы периостита челюсти
Болезнь начинается с припухлости тканей, окружающих зуб, отечность постепенно разрастается, при пальпации ощущается значительный болевой синдром. Появление фебрильной температуры связывают с достижением отека критических размеров. В патологический очаг нередко вовлекаются вся челюсть, зона висков и глаз.
Выделяют следующие симптомы болезни:
Симптоматика заболевания различается в зависимости от этиологии, патогенеза, местонахождения очага нагноения и длительности проявления клинических факторов. Вялое развитие чаще всего обусловлено падением защитных сил организма, в результате которого иммунная система не дает яркого ответа.
Периостит челюсти у детей
Детский организм имеет ряд особенностей, не исключением является анатомия строения тканей челюстно-лицевой зоны. Иммунная система вызревает только к семи годам, костная ткань отличается хорошим кровоснабжением, мягкие ткани характеризуются высокой степенью гидрофильности (данное свойство обуславливает сильную отечность), барьерная функция лимфатической системы до конца не сформирована. Все вышеперечисленные факторы вызывают мгновенное распространение воспаления надкостницы гематогенным и лимфогенным путем, что влечет за собой серьезные осложнения и формируют первично-хронические очаги поражения.
Различают острый (серозная и гнойная форма) и хронический (простая и гиперпластическая стадия) одонтогенный периостит челюсти у детей. Острое течение является самостоятельным заболеванием либо развивается на фоне пульпита, нагноения кисты зубных корней, периодонтита, остеомиелита. Воспаление надкостницы острого течения особенно с нагноением подлежит оперативному вмешательству с последующей консервативной терапией. По необходимости пораженные молочные, так и коренные зубы удаляют. В особо тяжелых случаях стоматологи рекомендуют прием антибиотиков. После хирургической манипуляции малышам назначают щадящую диету, постельный режим, обильное питье и полоскание ротовой полости отварами ромашки, зверобоя или шалфея. Устранить припухлость, снять воспаление, избавить от боли и нормализовать функции тканей помогают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, СВЧ, курс лазеротерапии, обработка флюктуирующим током.
Хронический периостит челюсти у детей диагностируется в старшем возрасте. Клинически заболевание проявляется характерным, безболезненным утолщением челюсти. В данном случае определяют судьбу инфицированного зуба с обязательным приемом антибиотиков. Нередко назначается электрофорез (йодида калия, лидазы), ультразвуковое и лазеролечение. Дети с хронической формой патологии состоят под диспансерным наблюдением вплоть до нормализации клинических и рентгенологических показателей.
Где болит?
Острый периостит челюсти
Воспаление надкостницы острого типа в большинстве обращений диагностируется на челюсти снизу. Острый периостит челюсти получил название одонтогенного процесса, ограниченного пародонтом и обусловленного проникновением болезнетворных микроорганизмов в ткани десны. Острое течение вызывают:
Острый процесс подразделяют на: серозный, гнойный ограниченный и гнойный диффузный. Серозной форме в период зарождения (первый-второй день воспаления) свойственна умеренная болезненность и выраженная отечность мягких тканей челюстной области.
[4], [5], [6], [7]
Острый одонтогенный периостит челюстей
Гнойного вида инфицирование тела челюсти или надкостницы альвеолярного отростка с локализацией первичного очага воспаления в тканях пародонта. Подобное явление зачастую протекает на челюсти снизу и называется острый одонтогенный периостит челюстей. Причиной патологии служат осложнения стоматологических проблем (трудности прорезывания, травмы в процессе удаления и т.п.) и смешанного типа флора – стрепто-, стафилококки, грамположительные и грамотрицательные организмы, гнилостные бактерии.
В надкостнице формируется зона отечности, происходит отслоение тканевых структур от кости. Под микроскопом выявляются области инфильтрации лейкоцитами с изменениями сосудов. Характеризуется данная форма болезни тяжелым клиническим течением: пульсирующим болевым синдромом, температурой до 38º С, лейкоцитозом и лимфаденитом регионарного типа. Диагностирование острой стадии патологиизатрудняется тем, что рентген не определяет изменений в костной ткани.
При своевременном обращении к специалисту, правильном дифференцировании патологии и надлежащем лечении наступает быстрое выздоровление. В случае прогрессирования болезни не исключены абсцесс, острый остеомиелит челюсти, флегмона мягких тканей.
[8], [9]
Хронический периостит челюсти
Пациенты с патологией надкостницы чаще всего обращаются к специалисту на этапе развития заболевания, так как эта форма болезни отличается выраженным, труднопереносимым болевым синдромом. В свою очередь, данный факт снижает риск рецидивов и сводит к минимуму случаи хронического течения.
Хронический периостит челюсти распространен при иммунодефиците первой/второй стадии. Хроническая форма патологии нередко диагностируется у детей и подростков. Неполное либо самопроизвольное опорожнение гнойного отделяемого в острой стадии приводит к валикообразному уплотнению на десне, где постоянно накапливается гнойный экссудат. Причем появление хронической формы болезни возможно при отсутствии острой фазы.
Хроническое заболевание длиться от пары месяцев до нескольких лет с регулярными чередованиями стадии ремиссии и ухудшения состояния. Кинической картине присуще:
Диагностировать патологию помогает рентгенография и тщательный сбор анамнеза.
[10], [11]
Гнойный периостит челюсти
Скопление гноя в области надкостницы происходит в результате предшествующих инфекционных болезней. В клинической практике нередко наблюдается опорожнение гнойного содержимого через зубной канал при условии его пустоты, сквозь карман десны или свищ. Если выхода для гноя нет, то инфекция из периодонта переходит на надкостницу. Гнойный экссудат способен распространиться на несколько близстоящих зубов.
Выделяют ограниченный и диффузный гнойный периостит челюсти. Ограниченной форме присуще воспаление пластинки альвеолы, в случае диффузного течения патологический очаг распространяется на все тело челюсти, включая основание.
Ограниченный периостит отличает сильный болевой синдром, охватывающий всю челюсть с иррадиацией в зону ушей, глаза и височную область. По этой причине пациенты жалуются на разбитое, слабое состояние с постоянной бессонницей, жуткие головные боли и исчезновение аппетита. Гной может самостоятельно излиться в полость рта, что принесет долгожданное облегчение.
В воспалительный процесс нередко вовлекается язык, подчелюстная зона, щека, верхнее небо и миндалины. Подобное распространение гнойного экссудата затрудняет речевые и жевательные функции. Боли характеризуются, как интенсивные, пульсирующего вида, которые достигают своего пика во время трапезы и при разговоре.
Острый гнойный периостит челюсти
Характеризуется эта форма болезни воспалительным процессом в надкостнице либо альвеолярном отростке (челюстная зона, место крепления корней зубов). Острое воспаление с образованием гноя чаще дифференцируется на челюсти снизу, преимущественно на крупных многокорневых зубах. На втором месте в клинической практике – зубы мудрости и малые коренные зубы (премоляры), а на долю клыков и резцов приходиться самый малый процент воспалений. Периостит челюсти сверху формируется при растекании очага инфекции от центральных зубов (моляров и премоляров).
Анализ гнойного содержимого указывает на наличие смешанной флоры с присутствием стрепто-, стафилококков, гнилостных микроорганизмов, грамотрицательных и грамположительных бактерий. Поэтому можно сделать однозначный вывод, что причина острого гнойного воспаления кроется в поражении болезнетворной микрофлорой.
Предрасполагающими факторами к началу развития заболевания являются:
Острый гнойный периостит челюсти характеризуется увеличением регионарных лимфоузлов.
[12], [13]
Периостит верхней челюсти
Болезнетворная микрофлора в молярах и премолярах вызывает периостит верхней челюсти. В воспалительный процесс вовлекается верхняя губа, крылья и дно носа, что проявляется выраженной отечностью. Нередко опухают веки, из-за чего наблюдается резкое сужение глазной щели. При поражении премоляров припухлость распространяется на зону щек, скулы, околоушную и височную область.
Гнойное воспаление острого характера верхней челюсти может иметь небную локализацию, возникающую в результате распространения инфекции от резцов, корней моляров и премоляров (корни данных зубов ближе всего к небу). Гной способен проникать под слизистую, вызывая размягчение и отслоение тканей. Случаи небного абсцесса диагностируются по увеличению поднижнечелюстных лимфоузлов и наличию характерной небной припухлости овальной или полушаровидной формы. Изменений в очертании лица, как правило, не обнаруживается. Рост гнойного очага вызывает сглаживание поперечных складок на верхнем небе. Для абсцесса свойственно разрастание опухолевого участка на слизистую, зоны языка и глотки, что провоцирует болевой синдром при глотании. Неприятные ощущения нарастают по мере увеличения гнойного содержимого и отслаивания мягких тканей, превращая прием пищи и общение в настоящую пытку. Самопроизвольное излитие гноя в полость рта облегчают состояние пациента. Если самостоятельного вскрытия абсцесса не происходит, острый периостит верхней челюсти требует безотлагательного оперативного вмешательства.
Периостит нижней челюсти
В медицинской практике чаще всего диагностируют эту форму болезни следующих видов:
Воспаление в резцах нижней челюсти вызывает отек нижней губы, подбородка и подбородочной части. Пораженные премоляры и клыки влекут за собой припухлость уголка рта, а также нижней зоны щеки. При патологии маляров отек располагается внизу щеки, в околоушно-жевательной и подчелюстной области. Если инфекция проникает в надкостницу, это выражается в воспалении жевательной и крыловидной мышц.
Острый гнойный периостит нижней челюсти
Гнойное воспаление надкостницы острой формы сопровождается сильной, пульсирующей болью, резким ухудшением общего состояния, ростом температуры, отсутствием аппетита. Выявляется подобная патология преимущественно на нижней челюсти.
Как показывает клиническая практика,данная форма патологии формируется в результате:
Периостит челюсти острого течения с образованием гнойного экссудата приводит к появлению воспалительной отечности мягких тканей, местоположение которого зависит от пораженного зуба. Припухлости обнаруживаются на нижней губе, в зоне подбородка, нижней части щек, уголках рта. Острый гнойный процесс протекает на фоне регионарного лимфаденита. Гиперемированный участок и отечность слизистой альвеолярного отростка растекаются на соседние зубы, формируется утолщенная складка, которая легко прощупывается при пальпации. Диффузная валикообразная область болезненна, сквозь нее просвечивает гнойный экссудат. При вовлечении в воспалительный процесс подъязычной зоны пациент жалуется на болезненность во время глотания и ограниченность речевой функции.
[14], [15], [16]
Диагностика периостита челюсти
Поставить точный диагноз может врач-стоматолог, к которому следует обратиться при появлении тревожной симптоматики. Классификация болезни проводится на основании тщательного сбора анамнеза, уточнения особенностей течения патологии, проведения первичного осмотра. При необходимости назначается рентгенография и лабораторные исследования.
Диагностика подразумевает исключение схожих по клиническим особенностям состояний:
[17], [18], [19]