ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10

ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ взрослых Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ развиваСтся Π½Π° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΈ прогрСссируСт Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ.

ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. schamberg disease big. ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-schamberg disease big. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° schamberg disease big. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ взрослых Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ развиваСтся Π½Π° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΈ прогрСссируСт Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мноТСствСнныС Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π°Π½ΠΆΠ΅Π²ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ пятна Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ с Π±ΡƒΠ»Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ «кайСнскии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ†Β» с многочислСнными пСтСхиями. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ симмСтрично Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части Ρ‚Π΅Π»Π°.НовыС ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ярко-красныС, Π² дальнСйшСм пСрСходящиС Π² Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ гСмосидСриновой ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ вытСкания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сосудов, Π½Π΅ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ диаскопии, довольно Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, частично ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ, Π±Π΅Π· Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅.ВСлСангиэктазии, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ нСмногочислСнны.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сущСствовании Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ появлСниС Π½Π΅Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ повСрхностной Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ.Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ эритСма, ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π·ΡƒΠ΄. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π¨Π°ΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ асиммСтричноС распрСдСлСниС, особСнно Π² подростковом возрастС.ΠŸΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹.Биопсия ΠΊΠΎΠΆΠΈ проводится с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ лСйкоцитокластичСского васкулита.ΠŸΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании выявляСтся пСриваскулярный ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎ-гистиоцитарного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° с экстравазациСй эритроцитов, ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ гСмосидСрина.

ΠŸΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ космСтичСскими ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Β«DermaBlendΒ».

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ эффСктивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ сущСствуСт, хотя Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ противопоказания.ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10

Богласно статистичСским Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ васкулитами ΠΊΠΎΠΆΠΈ составляСт Π² срСднСм 38 случаСв Π½Π° ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½, ΠΏΡ€ΠΈ этом прСимущСствСнно Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ экзогСнных ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² особоС мСсто отводят лСкарствСнным срСдствам, с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… связано Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ 10% случаСв васкулитов ΠΊΠΎΠΆΠΈ. НаиболСС часто ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сосудов приводят Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹, ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹, цСфалоспорины), Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (фуросСмид, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄), Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ (Ρ„Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½), Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ». ЛСкарствСнныС вСщСства, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡΡŒ Π² составС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… комплСксов, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ стСнки сосудов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ².

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ васкулитов, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ хроничСскиС интоксикации, эндокринопатии, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ охлаТдСния, психичСскоС ΠΈ физичСскоС пСрСнапряТСниС, фотосСнсибилизация, Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ застой.

Васкулиты ΠΊΠΎΠΆΠΈ часто Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² качСствС ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… болСзнях ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π‘ΠšΠ’, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, болСзнях ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Рабочая классификация васкулитов ΠΊΠΎΠΆΠΈ (О.Π›. Иванов, 1997 Π³.)

Π“Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°-
гичСский Ρ‚ΠΈΠΏ

Узловатая эритСма (L52), Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Π²ΡˆΠ°ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ васкулита, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ, Π² настоящСС врСмя относится ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Π½Π½ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ²

БоврСмСнная классификация систСмных васкулитов (Chapel Hill, 2012 Π³.)

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния васкулитов ΠΊΠΎΠΆΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹. Однако сущСствуСт ряд ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², клиничСски ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… эту ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ² :

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ васкулит

ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. vasculitis big. ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-vasculitis big. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° vasculitis big. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ взрослых Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ развиваСтся Π½Π° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΈ прогрСссируСт Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ хроничСскоС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ отличаСтся Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ морфологичСскими проявлСниями. Высыпания ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° голСнях, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… участках ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – Π½Π° слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π²ΠΎΠ»Π΄Ρ‹Ρ€ΠΈ, гСморрагичСскиС пятна Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΈ бляшки, повСрхностныС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, папулонСкротичСскиС высыпания, ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΈ, ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΠΈ, пустулы, эрозии, повСрхностныС Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρ‹, язвы, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹. Высыпаниям ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ, головная боль. Появившаяся ΡΡ‹ΠΏΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сущСствуСт Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв), ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌ.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита:

Π₯роничСская пигмСнтная ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π°

ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. capillaritis big. ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-capillaritis big. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° capillaritis big. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ взрослых Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ развиваСтся Π½Π° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΈ прогрСссируСт Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° хроничСских Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ² (хроничСских Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… капилляритов, гСмосидСрозов), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ сосочковыС капилляры.Бходство клиничСской ΠΈ гистологичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ этих Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ обусловлСно ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гСмосидСрина Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ΅Π΄Π΅Π·Π° эритроцитов. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ гСмосидСрозы. К ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ относят разновидности хроничСской ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Ρ‹, болСзнь Π¨Π°ΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°, ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° тСлСангиэктатичСская Майокки, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ГуТСро– Π‘Π»ΡŽΠΌΠ°, ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° экзСматозная Π”ΡƒΠΊΠ°ΡΠ°β€“ΠšΠ°ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½Π°ΠΊΠΈΡΠ°, ΠΊ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ – гСмосидСрозы, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Π½Π° мСстС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ.

Π›ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ-Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚

ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. livedo. ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-livedo. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° livedo. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ взрослых Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ развиваСтся Π½Π° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΈ прогрСссируСт Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ созрСвания. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Π΅Π³ΠΎ симптомом слуТит стойкоС Π»ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ – ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Π΅ пятна Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡΡ…, кистях, Π»ΠΈΡ†Π΅ ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅. ΠžΠΊΡ€Π°ΡΠΊΠ° пятСн Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π‘ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Π½Π° Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΠ½Π΅ (прСимущСствСнно Π² области Π»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΊ ΠΈ Ρ‚Ρ‹Π»Π° стоп) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ кровоизлияния ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ изъязвлСния. Π’ тяТСлых случаях Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… синюшно-Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… пятСн Π»ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ уплотнСния, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ…, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… язв. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°ΡŽΡ‚ Π·ΡΠ±ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, тянущиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² конСчностях, ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… ΠΈ язвах. ПослС заТивлСния язв ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ бСлСсоватыС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ с Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Диагностика васкулитов ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях Π½Π΅ прСдставляСт сущСствСнных Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ½Π° базируСтся Π½Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-анамнСстичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… (Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², воздСйствиС мСханичСских, физичСских ΠΈ химичСских Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Ρ€.).

Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ разновидности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ патогистологичСского исслСдования ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΊΠΎΠΆΠΈ.

НаиболСС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ патогистологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… васкулитов: Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ пролифСрация эндотСлия кровСносных сосудов, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ сосудистых стСнок ΠΈ ΠΈΡ… окруТности Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, гистиоцитами, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ, эозинофилами ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ элСмСнтами, явлСния Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ (Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ядСр Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ образования «ядСрной ΠΏΡ‹Π»ΠΈΒ»), Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ измСнСния сосудистых стСнок ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ сплошного ΠΈΠ»ΠΈ сСгмСнтарного Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ эритроцитарных экстравазатов. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ патогистологичСским ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ васкулита всСгда остаСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния сосудистой стСнки.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈ лабораторная характСристика стСпСни активности патологичСского процСсса ΠΏΡ€ΠΈ васкулитах ΠΊΠΎΠΆΠΈ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ проявлСния
I. Π”Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ васкулиты
ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹ΠΉ
Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
васкулит:
Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π“ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎ-Π”ΡŽΠΏΠ΅Ρ€Ρ€Π°, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π ΡŽΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°, болСзнь Π“ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎ- Π ΡŽΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ васкулит, лСйкоцитокластичСский васкулит
Π£Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ
Ρ‚ΠΈΠΏ
Π£Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пятна, Π²ΠΎΠ»Π΄Ρ‹Ρ€ΠΈ
ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈΠ‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ активности
III
ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ (ΠΏΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ)ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅
Число Π²Ρ‹ΡΡ‹ΠΏΠ°Π½ΠΈΠΉΠΠ΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅
Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 37,5Β°Π‘Π’Ρ‹ΡˆΠ΅ 37,5 Β° Π‘
ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ явлСния (Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, головная боль, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.)ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹
ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
Π‘ΠžΠ­Π”ΠΎ 25 ΠΌΠΌ/Ρ‡Π’Ρ‹ΡˆΠ΅ 25 ΠΌΠΌ/Ρ‡
Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠœΠ΅Π½Π΅Π΅ 3,8Γ—10 12 /Π»
Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠœΠ΅Π½Π΅Π΅ 12 Π³%
Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠœΠ΅Π½Π΅Π΅ 180Γ—10 9 /Π»
ЛСйкоцитыНормаБолСС 10Γ—10 9 /Π»
БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ бСлокНормаБолСС 85 Π³/Π»
Ξ±2-глобулинНормаБолСС 12%
Ξ³-глобулинНормаБолСС 22%
Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ 2+Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2+
ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π’Ρ‹ΡˆΠ΅ 30 СдНиТС 30 Π΅Π΄
Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹
РСакция Π’Π°Π°Π»Π΅Ρ€Π°-Π ΠΎΡƒΠ·Π°*ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°ΡΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ
ЛатСкс-тСст*ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°ΡΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡΠΠ΅Ρ‚Π•ΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅: * ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для опрСдСлСния Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· васкулитов ΠΊΠΎΠΆΠΈ проводят с Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, экзСмой ΠΈ пиодСрмиями.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ замСчания ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

ВСрапия Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… васкулитами Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности назначаСтся с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, прописанных Π² инструкции ΠΊ лСкарствСнным ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ.

Показания ΠΊ госпитализации

ВрСбования ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ лСчСния

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ васкулит

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ активности I

НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ активности II

Для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ систСмной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚:

НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства

АнгиопротСкторы ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ микроциркуляции

Π’Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ срСдства

Π½Π° язвСнныС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ с ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ отдСляСмым ΠΈ нСкротичСскими массами Π½Π° повСрхности:

Π₯роничСская пигмСнтная ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π°

АнгиопротСкторы ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ микроциркуляции

Π’Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ срСдства

АнгиопротСкторы ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ микроциркуляции:

Π›ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ-Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ активности I

НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства

АнгиопротСкторы ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ микроциркуляции

Π’Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ срСдства

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ активности II

АнгиопротСкторы ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ микроциркуляции

АнгиопротСкторы ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ микроциркуляции:

Π¨Π΅Π½Π»Π΅ΠΉΠ½Π°-Π“Π΅Π½ΠΎΡ…Π° ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π°
Π›ΠΈΡˆΠ°ΠΉ золотистый (lichen aureus)
Π¨Π°ΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° болСзнь
ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ гСморрагичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π²
Π£Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ васкулит (urticarial vasculitis)

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ противопоказания.ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Васкулиты, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Васкулиты
ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ

ОглавлСниС

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова

Васкулиты, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ, васкулиты ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΠΆΠΈ

Бписок сокращСний

Π’Π˜Π§ – вирус ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°

ΠœΠšΠ‘ – ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ

Π‘ΠšΠ’ – систСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°

БОЭ – ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ осСдания эритроцитов

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ опрСдСлСния

Васкулиты (Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚Ρ‹) ΠΊΠΎΠΆΠΈ – Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Ρ‹, Π² клиничСской ΠΈ патоморфологичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π²Π΅Π½ΠΎΠΌ выступаСт нСспСцифичСскоС воспалСниС стСнок Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… кровСносных сосудов Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π°.

1. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ информация

1.1 ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

Васкулиты (Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚Ρ‹) ΠΊΠΎΠΆΠΈ – Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Ρ‹, Π² клиничСской ΠΈ патоморфологичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π²Π΅Π½ΠΎΠΌ выступаСт нСспСцифичСскоС воспалСниС стСнок Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… кровСносных сосудов Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π°.

1.2 Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Васкулиты Π² настоящСС врСмя Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ полиэтиологичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ являСтся тСория иммунокомплСксного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° васкулитов. НаиболСС частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития васкулитов, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ острыС ΠΈΠ»ΠΈ хроничСскиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (стафилококки, стрСптококки, энтСрококки, иСрсинии, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ), вирусныС (вирус Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π°-Π‘Π°Ρ€Ρ€, вирусы Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π’ ΠΈ Π‘, Π’Π˜Π§, парвовирус, цитомСгаловирус, вирус простого гСрпСса, вирус Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°) ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ [1–4]. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ взаимодСйствуя с Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ комплСксы, ΠΎΡΠ΅Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° стСнках сосудов [2, 3, 5–8].

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ экзогСнных ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² особоС мСсто отводят лСкарствСнным срСдствам, с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… связано Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ 10% случаСв васкулитов ΠΊΠΎΠΆΠΈ. НаиболСС часто ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сосудов приводят Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹, ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹, цСфалоспорины), Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (фуросСмид, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄), Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ (Ρ„Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½), Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ». ЛСкарствСнныС вСщСства, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡΡŒ Π² составС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… комплСксов, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ стСнки сосудов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² [9, 10].

Π’ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ новообразования. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ происходит ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… комплСксов. Богласно Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΈ сходство Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состава ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ эндотСлия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» [10].

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ васкулитов, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ хроничСскиС интоксикации, эндокринопатии, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ охлаТдСния, психичСскоС ΠΈ физичСскоС пСрСнапряТСниС, фотосСнсибилизация, Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ застой [11].

Васкулиты ΠΊΠΎΠΆΠΈ часто Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² качСствС ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… болСзнях ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π‘ΠšΠ’, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, болСзнях ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ [11].

1.3 ЭпидСмиология

Богласно статистичСским Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ васкулитами ΠΊΠΎΠΆΠΈ составляСт Π² срСднСм 38 случаСв Π½Π° ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ насСлСния, ΠΏΡ€ΠΈ этом прСимущСствСнно Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ [1].

1.4 ΠšΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘ 10

Васкулит, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ, Π½Π΅ классифицированный Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ… (L95):

L95.0 – Васкулит с ΠΌΡ€Π°ΠΌΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ;

L95.1 – Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ стойкая;

L95.8 – Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ васкулиты, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ;

L95.9 – Васкулит, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ, Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ.

1.5 ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π’ настоящСС врСмя Сдиная общСпринятая классификация васкулитов ΠΊΠΎΠΆΠΈ отсутствуСт. Для практичСских Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ рабочая классификация васкулитов ΠΊΠΎΠΆΠΈ, разработанная О.Π›. Π˜Π²Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ (1997 Π³.) (ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π“1) [2].

Узловатая эритСма (L52), Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Π²ΡˆΠ°ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ васкулита, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ, Π² настоящСС врСмя относится ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Π½Π½ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (см. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ вСдСнию Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΉ эритСмой).

1.6. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния васкулитов ΠΊΠΎΠΆΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹. Однако сущСствуСт ряд ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², клиничСски ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… эту ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ² [2,11,12]:

остроС ΠΈΠ»ΠΈ пСриодичСски ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ васкулит

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ хроничСскоС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ отличаСтся Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ морфологичСскими проявлСниями. Высыпания ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° голСнях, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… участках ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – Π½Π° слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π²ΠΎΠ»Π΄Ρ‹Ρ€ΠΈ, гСморрагичСскиС пятна Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΈ бляшки, повСрхностныС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, папулонСкротичСскиС высыпания, ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΈ, ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΠΈ, пустулы, эрозии, повСрхностныС Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρ‹, язвы, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹. Высыпаниям ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ, головная боль. Появившаяся ΡΡ‹ΠΏΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сущСствуСт Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв), ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌ.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита:

Π£Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, симулируСт ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ хроничСской Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡŒ волдырями Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… участках ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°. Однако, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹, Π²ΠΎΠ»Π΄Ρ‹Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ васкулитС ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡ‚ΠΎΠΉΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡΡΡŒ Π½Π° протяТСнии 1–3 суток (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ). ВмСсто Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ΄Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ чувство раздраТСния Π² ΠΊΠΎΠΆΠ΅. Высыпаниям Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ‚.Π΅. ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ систСмного пораТСния. ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСн Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ скорости осСдания эритроцитов (БОЭ), Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π΅ΠΌΠΈΡŽ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹, измСнСния Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ². Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ антигистаминными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ эффСкта.

ГСморрагичСский Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита встрСчаСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ проявлСниС этого Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° – Ρ‚Π°ΠΊ называСмая ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠ°Ρ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° – ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ гСморрагичСскиС пятна Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π° голСнях ΠΈ Ρ‚Ρ‹Π»Π΅ стоп, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ опрСдСляСмыС Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€. Однако ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ высыпаниями ΠΏΡ€ΠΈ гСморрагичСском Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пятна, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»Π΄Ρ‹Ρ€ΠΈ ΠΈ вскорС Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ дальнСйшСм нарастании Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сливной ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ экхимозов ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ гСморрагичСскиС ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΠΈ, ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послС вскрытия Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ эрозии ΠΈΠ»ΠΈ язвы. Высыпаниям, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, сопутствуСт ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. ГСморрагичСскиС пятна ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ Π·Π΅Π²Π°. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ гСморрагичСскиС высыпания, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ остро послС пСрСнСсСнного простудного заболСвания (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ послС Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹) ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ артралгиями, болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ кровянистым стулом, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Ρ‹ Π¨Π΅Π½Π»Π΅ΠΉΠ½Π°-Π“Π΅Π½ΠΎΡ…Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

ΠŸΠ°ΠΏΡƒΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита встрСчаСтся довольно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Он характСризуСтся появлСниСм Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ с Ρ‡Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΈΡ†Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠ½Π΅Ρ‚Ρƒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… повСрхностных Π½Π΅Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ с лСсной ΠΎΡ€Π΅Ρ…, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Высыпания Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° конСчностях, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ…, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅, ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ощущСниями.

ΠŸΠ°ΠΏΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита проявляСтся нСбольшими плоскими ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… вскорС формируСтся сухой нСкротичСский струп ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ снятии струпа ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ нСбольшиС ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Π΅ повСрхностныС язвочки, Π° послС рассасывания ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ» ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ Β«ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅Β» Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ. Высыпания Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π° Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… повСрхностях конСчностСй ΠΈ клиничСски ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ папулонСкротичСский Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΡƒΡŽ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику.

ΠŸΡƒΡΡ‚ΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ-язвСнный Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ начинаСтся с Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… вСзикулопустул, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°ΠΊΠ½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚, быстро Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² язвСнныС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ с Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊ Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ эксцСнтричСскому росту вслСдствиС распада ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ синюшно-красного пСрифСричСского Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° любом участкС ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π° голСнях, Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ПослС заТивлСния язв ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ плоскиС ΠΈΠ»ΠΈ гипСртрофичСскиС, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ окраску Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹.

НСкротичСски-язвСнный Ρ‚ΠΈΠΏ – Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлый Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита. Он ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ остроС (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° молниСносноС) Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ затяТноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Ссли процСсс Π½Π΅ заканчиваСтся быстрым Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом). ВслСдствиС острого Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° воспалСнных кровСносных сосудов Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚) Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ струпа, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ гСморрагичСскоС пятно ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов, сопровоТдаСтся ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ болями ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ располагаСтся Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях ΠΈ ягодицах. Π“Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-нСкротичСский струп сохраняСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ послС Π΅Π³ΠΎ отторТСния язвы ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ очСртания, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ отдСляСмым, ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ характСризуСтся сочСтаниСм Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… высыпных элСмСнтов, свойствСнных Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ сочСтаниС ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пятСн, гСморрагичСских высыпаний ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ повСрхностных ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ составляСт ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ трСхсимптомного синдрома Π“ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎ-Π”ΡŽΠΏΠ΅Ρ€Ρ€Π° ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎ-нодулярного Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° Π ΡŽΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°.

Π₯роничСская пигмСнтная ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° – хроничСский Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ капиллярит, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ сосочковыС капилляры. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ клиничСских особСнностСй Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ разновидности (Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹):

ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ хроничСской ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Ρ‹ (стойкая ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ пигмСнтная ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° Π¨Π°ΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°) – основноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ для Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, характСризуСтся мноТСствСнными ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΌΠΈ (Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ) гСморрагичСскими пятнами Π±Π΅Π· ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° (пСтСхиями) с исходом Π² стойкиС Π±ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΉ пятна гСмосидСроза; высыпания Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ощущСниями, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½.

ВСлСангиэктатичСский Ρ‚ΠΈΠΏ хроничСской ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Ρ‹ (тСлСангиэктатичСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° Майокки) проявляСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ своСобразными пятнами-мСдальонами, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π·ΠΎΠ½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… состоит ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… тСлСангиэктазий (Π½Π° слСгка Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ΅), Π° пСрифСричСская – ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ гСмосидСроза.

Π›ΠΈΡ…Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ хроничСской ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Ρ‹ (ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚ Π“ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎ-Π‘Π»ΡŽΠΌΠ°) характСризуСтся диссСминированными ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ блСстящими, ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ тСлСсного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ с ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ высыпаниями, пятнами гСмосидСроза ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΌΠΈ тСлСангиэктазиями.

Π­ΠΊΠ·Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ хроничСской ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Ρ‹ (экзСматоидная ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° Дукаса-ΠšΠ°ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½Π°ΠΊΠΈΡΠ°) отличаСтся Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ…, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΉ ΠΈ гСмосидСроза, явлСний экзСматизации (отСчности, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ покраснСния, ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»ΠΎΠ²Π΅Π·ΠΈΠΊΡƒΠ», ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ), ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π·ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ.

Π›ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ-Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ – Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ васкулит, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ созрСвания.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Π΅Π³ΠΎ симптомом слуТит стойкоС Π»ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ – ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Π΅ пятна Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡΡ…, кистях, Π»ΠΈΡ†Π΅ ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅. ΠžΠΊΡ€Π°ΡΠΊΠ° пятСн Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π‘ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Π½Π° Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΠ½Π΅ (прСимущСствСнно Π² области Π»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΊ ΠΈ Ρ‚Ρ‹Π»Π° стоп) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ кровоизлияния ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ изъязвлСния. Π’ тяТСлых случаях Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… синюшно-Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… пятСн Π»ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ уплотнСния, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ…, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… язв. ПослС заТивлСния язв ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ бСлСсоватыС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ с Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

2. Диагностика

2.1 Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ высыпания Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ симптоматикой. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ язвСнных пораТСниях ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² области высыпаний. ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ-Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π·ΡΠ±ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, тянущиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² конСчностях, ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… ΠΈ язвах.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

2.2 ЀизикальноС обслСдованиС

РСкомСндуСтся Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΊΠΎΠΆΠΈ.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΊΠΎΠΆΠΈ оцСниваСтся локализация высыпаний ΠΈ ΠΈΡ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

РСкомСндуСтся ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… пораТСния.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 4)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ оцСниваСтся консистСнция элСмСнтов сыпи, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ болСзнСнности.

2.3 Лабораторная диагностика

РСкомСндуСтся для опрСдСлСния стСпСни активности заболСвания провСсти:

ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ (клиничСский) Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ;

Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ биохимичСский общСтСрапСвтичСский;

исслСдованиС уровня сывороточных ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;

исслСдованиС уровня ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;

ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;

исслСдованиС Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠžΡ‚ стСпСни активности васкулитов (Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ΠΎΠ²), ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ, зависит тСрапия Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ эритроцитов, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ осСдания эритроцитов, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, проводится Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ подсчСт Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (лСйкоцитарная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π°). ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, C-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, содСрТаниС Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ (ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π“2).

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ стСпСни активности ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΏΡ€ΠΈ васкулитах:

I ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ носит ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, отсутствиС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ симптоматики (Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, головная боль, общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ вовлСчСния Π² патологичСский процСсс Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ – Π±Π΅Π· сущСствСнных ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½.

II ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ носит диссСминированный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, отмСчаСтся общая симптоматика, Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ систСмного процСсса (Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.).

РСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости провСдСния Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями ΠΊΠΎΠΆΠΈ морфологичСскоС исслСдованиС Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈΠ· ΠΎΡ‡Π°Π³Π° пораТСния. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠŸΡ€ΠΈ морфологичСском исслСдовании Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ пролифСрация эндотСлия кровСносных сосудов, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ сосудистых стСнок ΠΈ ΠΈΡ… окруТности Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, гистиоцитами, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ, эозинофилами ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ элСмСнтами, явлСния Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ (Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ядСр Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ образования «ядСрной ΠΏΡ‹Π»ΠΈΒ»), Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ измСнСния сосудистых стСнок ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ сплошного ΠΈΠ»ΠΈ сСгмСнтарного Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ эритроцитарных экстравазатов. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ патоморфологичСским ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚Π° (васкулита) являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния сосудистой стСнки [2, 11–14].

ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡƒΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита Π²Ρ‹ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ послС патогистологичСского исслСдования ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ лСйкоцитокластичСского васкулита.

2.4 Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

2.5 Иная диагностика

РСкомСндуСтся ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° – ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ систСмного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния сосудов

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

3. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

3.1 ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

РСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ клиничСский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ процСсса ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΅Π³ΠΎ активности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ патология. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 4)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠ°Ρ мСдикамСнтозная тСрапия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ микроциркуляции Π² ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ослоТнСний.

РСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии васкулита ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 4)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ слСдуСт ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° заболСвания Π² Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ.

РСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ устранСния выявлСнных ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита (ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ хроничСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, хроничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚, гипСртоничСская болСзнь, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, хроничСская вСнозная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.). Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 4)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° васкулиты Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² качСствС синдрома ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ заболСвания (систСмного васкулита, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°, злокачСствСнного новообразования ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.), Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обСспСчСно ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного процСсса [2].

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для систСмной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ активности I:

НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства [2, 13].

нимСсулид 100 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–3 нСдСль с дальнСйшим сниТСниСм суточной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹

мСлоксикам 7,5 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–3 нСдСль с дальнСйшим сниТСниСм суточной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹

ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½ 25 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 3–4 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–3 нСдСль с дальнСйшим сниТСниСм суточной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 2++)

ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ [13].

ципрофлоксацин** 250 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10–14 Π΄Π½Π΅ΠΉ

доксициклин** 100 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10–14 Π΄Π½Π΅ΠΉ

Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½** 500 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10–14 Π΄Π½Π΅ΠΉ

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 2++)

АнтималярийныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ [15].

гидроксихлорохин** 200 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–3 мСсяцСв, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состава ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ 1 Ρ€Π°Π· Π² мСсяц

Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΈΠ½ 250 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 мСсяца, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎ 250 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–2 мСсяцСв, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состава ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ 1 Ρ€Π°Π· Π² мСсяц.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ A (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 1+)

Π»Π΅Π²ΠΎΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½ 5 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ

Π΄Π΅Π·Π»ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ 5 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ

фСксофСнадин 180 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 2++)

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ активности I Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎ:

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ для мСстного примСнСния [16]:

ΠΌΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½** 0,1% ΠΊΡ€Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ мазь, Π½Π°Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки Π½Π° ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ пораТСния Π΄ΠΎ наступлСния клиничСского ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ

Π±Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½** 0,1 ΠΊΡ€Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ мазь, Π½Π°Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π½Π° ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ пораТСния Π΄ΠΎ наступлСния клиничСского ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ

ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π°Ρ†Π΅ΠΏΠΎΠ½Π°Ρ‚ 0,1% ΠΊΡ€Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ мазь, Π½Π°Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки Π½Π° ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ пораТСния, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 12 нСдСль.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для систСмной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ активности II:

ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½** 30–50 ΠΌΠ³/сутки ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ прСимущСствСнно Π² ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ часы Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–3 нСдСль, с дальнСйшим постСпСнным сниТСниСм Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±. Π² нСдСлю

Π±Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½** 2 ΠΌΠ» Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 1 Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю β„–3–5 с постСпСнным сниТСниСм Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° ввСдСния.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ A (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 1+)

НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства.

Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ** 50 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–3 нСдСль с дальнСйшим сниТСниСм суточной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹

нимСсулид 100 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–3 нСдСль с дальнСйшим сниТСниСм суточной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹

мСлоксикам 7,5 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–3 нСдСль с дальнСйшим сниТСниСм суточной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 2++)

Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½** 50 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–3 мСсяцСв, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности сывороточных ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… трансаминаз, Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы ΠΈ уровня Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°) 1 Ρ€Π°Π· Π² мСсяц.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ A (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 1+)

ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ [13].

офлоксацин* 400 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10–14 Π΄Π½Π΅ΠΉ

амоксицилин + клавулановая кислота** 875+125 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±. 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10–14 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 2++)

АнгиопротСкторы ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ микроциркуляции [2, 17, 18].

пСнтоксифиллин 100 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–2 мСсяцСв

Π°Π½Π°Π²Π΅Π½ΠΎΠ» ΠΏΠΎ 2 Ρ‚Π°Π±. 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–2 мСсяцСв.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ A (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 1+)

Π’Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ срСдства [2, 17, 18].

гСспСридин+диосмин 500 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–2 мСсяцСв.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 2++)

эбастин 10 ΠΌΠ³ Π² сутки ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ

Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½** 10 ΠΌΠ³ Π² сутки ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ

Π»Π΅Π²ΠΎΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½ 5 ΠΌΠ³ Π² сутки ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 2++) [13]

Π½Π°Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ 0.3 ΠΌΠ» 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–4 нСдСль

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для дСзинтоксикационной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ для систСмной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ васкулитом, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ активности II [2]

Π—Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ [2].

дСкстран** 200–400 ΠΌΠ» Π²/Π² капСльно 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки β„–7–10

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ систСмной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ:

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ насоса:

ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»** 20 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4–8 нСдСль.

ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎ- ΠΈ микроэлСмСнты Π² комбинациях:

калия ΠΈ магния аспарагинат** ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±. 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° костной ΠΈ хрящСвой Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² комбинациях:

ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ + ΠΊΠΎΠ»Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ» ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±. 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ активности II.

Для ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ язвСнных Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² с ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ отдСляСмым ΠΈ нСкротичСскими массами Π½Π° повСрхности:

трипсин+химотрипсин – Π»ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ для приготовлСния раствора для мСстного ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния – Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ с протСолитичСскими Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ

мазСвая повязка (ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства Π² комбинациях:

диоксомСтилтСтрагидропиримидин + Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°ΠΌΡ„Π΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ» мазь для Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния.

АнтисСптики ΠΈ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства:

ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΎΠ» сСрСбра 2% ΠΊΡ€Π΅ΠΌ, 2–3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π½Π°Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 60 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для систСмной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ хроничСской ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Ρ‹:

АнтималярийныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ [14, 19].

гидроксихлорохин** 200 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–3 мСсяцСв, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состава ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ 1 Ρ€Π°Π· Π² мСсяц

Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΈΠ½ 250 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 мСсяца, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎ 250 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–2 мСсяцСв, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состава ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ 1 Ρ€Π°Π· Π² мСсяц.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ A (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 1+)

аскорбиновая кислота+Ρ€ΡƒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±. 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ

Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π• + Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ» ΠΏΠΎ 2 капс. 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

АнгиопротСкторы ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ микроциркуляции [2, 17, 18].

пСнтоксифиллин 100 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–2 мСсяцСв

Π΄ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΎΠ» 25 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±. 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–2 мСсяцСв

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ A (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 1+)

Π’Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ срСдства [2, 17, 18].

гСспСридин+диосмин 500 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–2 мСсяцСв

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ A (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 1+)

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ хроничСской ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Ρ‹:

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ для мСстного примСнСния [16]:

ΠΌΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½** 0,1% ΠΊΡ€Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ мазь, Π½Π°Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки Π½Π° ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ пораТСния Π΄ΠΎ наступлСния клиничСского ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ

Π±Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½** 0,1% ΠΊΡ€Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ мазь, Π½Π°Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π½Π° ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ пораТСния Π΄ΠΎ наступлСния клиничСского ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ

ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π°Ρ†Π΅ΠΏΠΎΠ½Π°Ρ‚ 0,1% ΠΊΡ€Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ мазь, Π½Π°Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки Π½Π° ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ пораТСния, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 12 нСдСль.

АнгиопротСкторы ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ микроциркуляции:

троксСрутин 2% гСль, 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки

Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ натрия мазь, 2–3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π΄ΠΎ наступлСния клиничСского ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π² срСднСм ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ-Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ активности I:

НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства. [2]

Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ** 50 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–3 нСдСль с дальнСйшим сниТСниСм суточной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹

нимСсулид 100 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–3 нСдСль с дальнСйшим сниТСниСм суточной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 2++)

АнтималярийныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ [15].

гидроксихлорохин** 200 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–3 мСсяцСв, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состава ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ 1 Ρ€Π°Π· Π² мСсяц

Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΈΠ½ 250 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 мСсяца, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎ 250 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–2 мСсяцСв, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состава ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ 1 Ρ€Π°Π· Π² мСсяц

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ A (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 1+)

АнгиопротСкторы ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ микроциркуляции [2, 18, 19].

пСнтоксифиллин 100 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–2 мСсяцСв

Π°Π½Π°Π²Π΅Π½ΠΎΠ» ΠΏΠΎ 2 Ρ‚Π°Π±. 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–2 мСсяцСв

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ A (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 1+)

Π’Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ срСдства [2, 18, 19].

ГСспСридин+Диосмин 500 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–2 мСсяцСв

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ A (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 1+)

аскорбиновая кислота+Ρ€ΡƒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±. 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки

Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π• + Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ» ΠΏΠΎ 2 капс. 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ [2]

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для систСмной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ-Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ активности II:

ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½** 30–50 ΠΌΠ³/сутки ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ прСимущСствСнно Π² ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ часы Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–3 нСдСль, с дальнСйшим постСпСнным сниТСниСм Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±. Π² нСдСлю.

Π±Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½** 2 ΠΌΠ» 1 Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ β„–3–5 с постСпСнным сниТСниСм Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° ввСдСния

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ A (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 1+)

Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½** 50 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–3 мСсяцСв [2, 16, 17].

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ A (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 1+)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ проводится ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности сывороточных ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… трансаминаз, Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы ΠΈ уровня Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°) 1 Ρ€Π°Π· Π² мСсяц.

АнгиопротСкторы ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ микроциркуляции [2, 18, 19].

пСнтоксифиллин 100 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–2 мСсяцСв

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ A (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 1+)

Π½Π°Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ 0,3 ΠΌΠ» 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки β„–10–14 [2].

дСкстран** 200–400 ΠΌΠ» Π²/Π² капСльно 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки β„–7–10

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ-Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ активности II:

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ для мСстного примСнСния:

Π±Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½+Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΊΡ€Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ мазь, 1–2 Ρ€Π°Π· Π² сутки Π΄ΠΎ наступлСния клиничСского ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ

ΠΊΠ»ΠΈΠΎΡ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»+Ρ„Π»ΡƒΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½ мазь, Π½Π°Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ пораТСния 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π΄ΠΎ наступлСния клиничСского ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ

АнгиопротСкторы ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ микроциркуляции:

троксСрутин 2% гСль, 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

3.2 Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

3.3 ИноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

4. РСабилитация

РСкомСндуСтся послС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния санаторно-ΠΊΡƒΡ€ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с использованиСм сСрных, углСкислых ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²Π°Π½Π½ для закрСплСния ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

5. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ диспансСрноС наблюдСниС

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ качСства мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ качСства

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²

Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ (клиничСский) Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ

Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ биохимичСский (исслСдованиС уровня ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ, холСстСрина ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ, Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π°Π»Π°Π½ΠΈΠ½-аминотрансфСразы, аспартат-аминотрансфСразы)

Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° тСрапия лСкарствСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ систСмныС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ топичСскиС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ мСтотрСксатом (Π² зависимости ΠΎΡ‚ мСдицинских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ отсутствия мСдицинских ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ)

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° тСрапия лСкарствСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии мСдицинских ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ)

Достигнут частичноС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ высыпаний

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ А1. Бостав Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ А2. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ клиничСских Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ

ЦСлСвая аудитория клиничСских Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ:

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° П1- Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ

достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²

ОписаниС

ΠœΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ высокого качСства, систСматичСскиС ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… исслСдований (РКИ) ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском систСматичСских ошибок

ΠšΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹, систСматичСскиС, ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском систСматичСских ошибок

ΠœΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹, систСматичСскиС, ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с высоким риском систСматичСских ошибок

ВысококачСствСнныС систСматичСскиС ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Ρ‹ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… исслСдований. ВысококачСствСнныС ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Ρ‹ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… исслСдований с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском эффСктов смСшивания ΠΈΠ»ΠΈ систСматичСских ошибок ΠΈ срСднСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ взаимосвязи

Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ исслСдования со срСдним риском эффСктов смСшивания ΠΈΠ»ΠΈ систСматичСских ошибок ΠΈ срСднСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ взаимосвязи

ИсслСдования случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ исслСдования с высоким риском эффСктов смСшивания ΠΈΠ»ΠΈ систСматичСских ошибок ΠΈ срСднСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ взаимосвязи

НСаналитичСскиС исслСдования (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, описания случаСв, сСрий случаСв)

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° П2 – Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²

Π₯арактСристика показатСля

По мСньшСй ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ РКИ, ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ 1++, Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΊ Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ популяции ΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ²

Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований, ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ 1+, Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΊ Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ популяции ΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ²

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований, ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ 2++, Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΊ Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ популяции ΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ²

экстраполированныС Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈΠ· исслСдований, ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΊ 1++ ΠΈΠ»ΠΈ 1+

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований, ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ 2+, Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΊ Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ популяции ΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ²;

экстраполированныС Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈΠ· исслСдований, ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΊ 2++

Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° уровня 3 ΠΈΠ»ΠΈ 4;

экстраполированныС Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈΠ· исслСдований, ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΊ 2+

ΠŸΠΎΡ€ΡΠ΄ΠΎΠΊ обновлСния клиничСских Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ вСрсии Ρ€Π΅Ρ†Π΅Π½Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ нСзависимыми экспСртами. ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ экспСртов, ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π»Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. ВносимыС Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этого измСнСния Π² Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ внСсСния ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ вСрсия Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ выставляСтся для обсуТдСния Π½Π° сайтС Π€Π“Π‘Π£ «ГосударствСнный Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ космСтологии» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π°, Π½Π΅ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ участиС Π² обсуТдСнии ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

Для ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ контроля качСства Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π»Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ А3. БвязанныС Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ с ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘. Алгоритмы вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π’. Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π“.

I. Π”Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ васкулиты

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ васкулит:

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π“ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎ-Π”ΡŽΠΏΠ΅Ρ€Ρ€Π°, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π ΡŽΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°, болСзнь Π“ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎ-Π ΡŽΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ васкулит, лСйкоцитокластичСский васкулит

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пятна, Π²ΠΎΠ»Π΄Ρ‹Ρ€ΠΈ

ГСморрагичСский васкулит, гСморрагичСский лСйкоцитокластичСский ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠ΄ ΠœΠΈΡˆΠ΅Ρ€Π°-Π¨Ρ‚ΠΎΡ€ΠΊΠ°, анафилактоидная ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° Π¨Π΅Π½Π»Π΅ΠΉΠ½Π°-Π“Π΅Π½ΠΎΡ…Π°, гСморрагичСский капилляротоксикоз

ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ, отСчная ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° (Β«ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠ°Ρ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π°Β»), экхимозы, гСморрагичСскиС ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΠΈ

Нодулярный Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄ Π“ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎ

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΈ бляшки, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹

НСкротичСский нодулярный Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π’Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€Π°-Π”ΡŽΠΌΠ»ΠΈΠ½Π³Π°

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ с Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅, Β«ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅Β» Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ

Π―Π·Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, гангрСнозная пиодСрмия

ВСзикулопустулы, эрозии, язвы, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹

ГСморрагичСскиС ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΠΈ, гСморрагичСский Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·, язвы, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹

ВрСхсимптомный синдром Π“ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎ-Π”ΡŽΠΏΠ΅Ρ€Ρ€Π°, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎ-нодулярный Ρ‚ΠΈΠΏ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° Π ΡŽΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°

Π§Π°Ρ‰Π΅ сочСтаниС Π²ΠΎΠ»Π΄Ρ‹Ρ€Π΅ΠΉ, ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ повСрхностных ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²; Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ сочСтаниС Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… элСмСнтов

Π₯роничСская пигмСнтная ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π°:

ГСморрагичСски-ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Ρ‹, болСзнь Π¨Π°ΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°-Майокки

Бтойкая ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ пигмСнтная ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° Π¨Π°ΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°, болСзнь Π¨Π°ΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°

ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ, пятна гСмосидСроза

ВСлСангиэктатичСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° Майокки

ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ, тСлСангиэктазии, пятна гСмосидСроза

ΠŸΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚ Π“ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎ-Π‘Π»ΡŽΠΌΠ°

ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ, Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Ρ‹, тСлСангиэктазии, пятна гСмосидСроза

ЭкзСматоидная ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° Дукаса-ΠšΠ°ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½Π°ΠΊΠΈΡΠ°

ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ, эритСма, лихСнификация, Ρ‡Π΅ΡˆΡƒΠ΅-ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, пятна гСмосидСроза

II. Π”Π΅Ρ€ΠΌΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ васкулиты

КоТная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅-Ρ€ΠΈΠΈΡ‚Π°, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ васкулит, Π»ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ с ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ, Π»ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ с изъязвлСниями

ВСтвистоС ΠΈΠ»ΠΈ сСтчатоС Π»ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ, ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ уплотнСния, гСморраги­чСскиС пятна, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρ‹, язвы, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹

III. Π“ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ васкулиты

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ узловатая эритСма

ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ярко-красныС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°

Π₯роничСская узловатая эритСма

Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π±Π΅Π· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… явлСний

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Ρ (ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ) узловатая эритСма

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚ Π’ΠΈΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹-Пиньоля, ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ узловатая эритСма Π‘Π΅Ρ„Π΅Ρ€ΡˆΡ‚Π΅Π΄Ρ‚Π°, болСзнь Π’ΠΈΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹

АсиммСтричный плоский ΡƒΠ·Π΅Π», растущий ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Β­ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅

Нодулярный васкулит, нСтубСркулСзная индуративная эритСма

ΠŸΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ с изъязвлСниСм, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π“2. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈ лабораторная характСристика стСпСни активности патологичСского процСсса ΠΏΡ€ΠΈ васкулитах ΠΊΠΎΠΆΠΈ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *