пластика пупочной грыжи код операции

Поиск кода медицинской услуги

Результаты поиска по запросу «грыж» (открываются в новом окне):

— A15.30.003 Пособие по наложению бандажа и/или фиксирующих устройств при бедренной грыже

— A15.30.004 Пособие по наложению бандажа при пупочной грыже

— A16.04.032 Удаление грыжи межпозвонкового диска

— A16.23.020 Реконструктивные операции при врожденных грыжах черепа

— A16.30.001 Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи

— A16.30.002 Оперативное лечение пупочной грыжи

— A16.30.003 Оперативное лечение околопупочной грыжи

— A16.30.004 Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки

— A16.30.005 Оперативное лечение диафрагмальной грыжи

— A16.30.041 Операция при грыже поясничной, промежностной, седалищной области

— B03.010.002 Комплекс исследований для диагностики ущемленной паховой грыжи у детей

— A16.04.032.001 Удаление грыжи межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий

— A16.09.032.006 Реконструктивно-пластические операции на грудной стенке и диафрагме при дефектах диафрагмы и гигантских посттравматических диафрагмальных грыжах

— A16.23.020.001 Реконструктивные операции при врожденных грыжах черепа с лобноглазничной реконструкцией

— A16.23.020.002 Реконструктивные операции при врожденных грыжах черепа с реконструкцией черепноглазничнолицевого комплекса

— A16.23.020.003 Реконструктивные операции при врожденных грыжах черепа с реконструкцией костей носа

— A16.30.001.001 Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий

— A16.30.001.002 Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов

— A16.30.002.001 Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий

— A16.30.002.002 Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов

— A16.30.004.001 Грыжесечение при грыже белой линии живота (легкая форма)

— A16.30.004.003 Операция при малой и средней послеоперационной грыже (легкая форма)

— A16.30.004.004 Операция при малой и средней послеоперационной грыже (сложная форма)

— A16.30.004.005 Операция при большой послеоперационной грыже

— A16.30.004.006 Операция при большой послеоперационной грыже в инфицированных условиях

— A16.30.004.007 Операция при гигантской послеоперационной грыже

— A16.30.004.008 Операция при гигантской послеоперационной грыже в инфицированных условиях

— A16.30.004.009 Операция при грыже спигелиевой линии живота

— A16.30.004.010 Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при грыжах

— A16.30.004.011 Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов

— A16.30.004.012 Оперативное лечение послеоперационной грыжи с использованием сетчатых имплантов

— A16.30.004.013 Операция при большой послеоперационной грыже с использованием видеоэндоскопических технологий

— A16.30.004.014 Операция при гигантской послеоперационной грыже с использованием видеоэндоскопических технологий

— A16.30.004.015 Операция при большой послеоперационной грыже с использованием сетчатых имплантов

— A16.30.004.016 Операция при гигантской послеоперационной грыже с использованием сетчатых имплантов

— A16.30.005.002 Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

— A16.30.005.003 Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий

Источник

Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены (K42.9)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Пупочными называют грыжи, при которых грыжевое выпячивание образуется в области пупка. В различные возрастные периоды эти грыжи существенно отличаются друг от друга по происхождению, анатомическим и клиническим признакам, течению и методам лечения.

Примечание

В данную подрубрику включены:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.5

Пупочные грыжи у детей
Встречается у одного из пяти живорожденных. Распро­страненность среди афроамериканских и азиатских младенцев примерно в восемь раз выше, чем среди младенцев европеоидной расы.
Пупочные грыжи у детей диагностируются у девочек в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Возникает грыжа, как правило, в первые месяцы жизни.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Пупочные грыжи у взрослых

Клинические проявления зависят от следующих факторов:

Диагностика

Диагноз ставится на основании клиники. Методы визуализации используются редко, в основном у тучных пациентов.

1. УЗИ. Позволяет выявить при больших грыжах содержимое грыжевого мешка и провести дифференциальную диагностику.

2. Рентгеноконтрастное исследование и обзорная рентгенография практически не используются при неущемленных грыжах у детей, но могут быть применены при диагностических затруднениях у взрослых. Диагностически значимыми считаются обнаружение петель кишечника в проекции грыжевого мешка, нарушение пассажа контраста.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

3. Хотя фактически околопупочная грыжа является грыжей белой линии живота, они кодируются по-разному.

Осложнения

Лечение

Показания к оперативному вмешательству у детей младше 2 лет:
— развитие осложнений;
— болезненность в области грыжи.

У детей старшего возраста определенные сроки ушивания грыжевых ворот отсутствуют (в США пластику откладывают до четырехлетнего возраста). Как правило, операцию принято выполнять до поступления ребенка в школу.

Пупочные грыжи у взрослых

Околопупочные грыжи
При оперировании одиночной грыжи, отделенной от пупка, для лучшего обнажения грыжи над ней выполняют поперечный разрез.
У пациентов с около­пупочной и пупочной грыжей для лучшего доступа предпочтителен срединный разрез.
При множественных фасциальных дефектах или при наличии сомнений в целостности содержимого грыжевого мешка, выполняют вертикальный разрез.

Если дефект содержит только предбрюшинную жировую клетчатку, ее вправляют. Если предбрюшинная клетчатка ущемлена или инфициро­вана, ее лучше всего удалить оперативно.

Источник

Как делают операцию по удалению пупочной грыжи

Заведующий отделением по оказанию платных медицинских услуг УКБ № 4, Кандидат медицинских наук, хирург высшей категории. Доцент кафедры факультетской хирургии 2 Сеченовского Университета

7 статей

Пупочная грыжа – пожалуй, одна из самых часто встречающихся разновидностей грыж передней брюшной стенки.
Предпосылкой для ее появления служит имеющееся у каждого из нас пупочное кольцо, через которое когда-то в утробе матери мы получали питание и кислород. Впоследствии оно закрывается и диаметр пупочного кольца не превышает нескольких миллиметров, но у некоторых людей этот процесс нарушается и возникает врожденная пупочная грыжа.

У большинства детей к двум годам грыжа проходит самостоятельно, но если этого не происходит до 5 лет – вероятно потребуется хирургическое устранение грыжи.
У взрослых пупочное кольцо расширяется при повышении внутрибрюшного давления, мы уже писали о факторах риска и механизме возникновения грыж. Очень часто пупочная грыжа появляется при диастазе прямых мышц живота при беременности или у пациентов с избыточной массой тела, когда пупочное кольцо растягивается вместе с белой линией.

У взрослых говорить о самостоятельном исчезновении грыжи не приходится, с учетом высокого (30%) риска ущемления и высокой летальности при его развитии – пупочная грыжа требует хирургического лечения.

Классификация пупочных грыж

Мы используем принципы классификации европейского герниологического общества (EHS).
Все пупочные грыжи можно разделить на малые, с размером пупочного кольца до 2 см, средние (2-4 см) и большие (>4 см).
Размер дефекта – основной параметр, который влияет на выбор варианта пластики при этих грыжах. Правильный выбор методики – основной способ снизить риск повторного появления (рецидива)грыжи.

Способы пластики

Рис. 1. При малых пупочных грыжах преимущества лапароскопической пластики менее очевидны: при небольшом размере дефекта ее вполне можно устранить из небольшого (1,5-2 см) местного доступа, не прибегая к лапароскопической технологии, достигая не менее хорошего результата.

Нужна ли сетка?

Пластика пупочной грыжи средних и больших размеров без применения сетчатого импланта на сегодняшний день неприемлема и ведет к высокому риску развития рецидива (20-45%).
При малых грыжах, до 2 см возможна пластика местными тканями, риск рецидива по данным мировой литературы при этом 4,1-6,6%. Мы выполняем пластику местными тканями только при совсем небольшом диаметре пупочного кольца, не превышающем 10 мм. Все остальные – только с дополнительным укреплением с помощью сетки. Размер импланта тоже зависит от размера дефекта: имплант должен перекрывать его примерно на 3 см в каждую сторону. Соответственно, минимальный размер используемой сетки – 6х6 см.

Современные сетчатые импланты (а мы используем «легкие» сетки) даже больших размеров никак не ощущаются пациентами и не снижают функциональные возможности передней брюшной стенки.

Как проводится операция?

Пластика при любой грыже состоит из нескольких этапов:

При пупочной грыже малых размеров, с размером дефекта до 10 мм, как мы уже говорили, достаточно сделать пластику местными тканями. Чаще всего используем ушивание край-в-край (операция Spitzy) или пластику по Мейо с созданием двойного слоя апоневроза.

Рис. 2. Операция Spitzy. Из Hernia Surgery by V. Schumpelick, G. Arlt, J. Conze, K. Junge. Georg Thieme Verlag, 2019

Рис. 3. Операция Мейо. Из Hernia Surgery by V. Schumpelick, G. Arlt, J. Conze, K. Junge. Georg Thieme Verlag, 2019

При грыжах с дефектом более 2 см считаем обязательным применение сетчатого импланта. Установить его можно в предбрюшинное, ретромускулярное пространство передней брюшной стенки или в брюшной полости. В последнем случае используются импланты со специальным покрытием, препятствующим контакту полипропилена, из которого состоит сетка, с органами брюшной полости для предупреждения спаечного образования спаек.

Рис. 4. Имплантация сетки в предбрюшинное пространство. Из Hernia Surgery by V. Schumpelick, G. Arlt, J. Conze, K. Junge. Georg Thieme Verlag, 2019

Имплантация сетки в любое из этих пространств возможна как открытым, так и лапароскопическим способом.

Рис. 5. Закрытие дефекта комбинированным имплантом с противоспаечным слоем из политетрафторэтилена (Teflon)

Послеоперационное восстановление

При открытой пластике небольших или лапароскопической – больших пупочных грыж, восстановление одинаково быстрое. Обычно пациенты выписываются на следующий день после операции с одним ограничением – не поднимать тяжести более 10 кг в течение первых 3 месяцев. Это связано с тем, что формирование рубца в зоне операции происходит как раз за этот период времени, и нагрузка на швы не должна превышать допустимых значений. Аэробные нагрузки (плавание, бег, велотренажер и т.д.) можно возобновить через несколько недель после операции.

Источник

Номенклатура медицинских услуг (устаревшая). Раздел A16.30.001-А16.30.056.

II. Номенклатура медицинских услуг
(Продолжение. Раздел А16, коды А16.30.001-А16.30.056)

Наименование медицинской услуги

Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи

Оперативное лечение пупочной грыжи

Оперативное лечение околопупочной грыжи

Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки

Грыжесечение при грыже белой линии живота (легкая форма)

Пластика при диастазе прямых мышц живота

Операция при малой и средней послеоперационной грыже (легкая форма)

Операция при малой и средней послеоперационной грыже (сложная форма)

Операция при большой послеоперационной грыже

Операция при большой послеоперационной грыже в инфицированных условиях

Операция при гигантской послеоперационной грыже

Операция при гигантской послеоперационной грыже в инфицированных условиях

Операция при грыже спигелиевой линии живота

Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при грыжах

Оперативное лечение диафрагмальной грыжи

Пластика диафрагмы с использованием импланта

Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Дренирование брюшной полости под контролем ультразвуковой визуализации

Дренирование брюшной полости под контролем компьютерной томографии

Дренирование кист брюшной полости

Лапароскопическое дренирование брюшной полости

Иссечение кожи и подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки (абдоминопластика)

Разделение брюшинных спаек

Исправление смещения сальника

Экстирпация срединных кист и свищей шеи

Экстирпация боковых свищей шеи

Операции при врожденной кривошее

Ампутация нижней конечности

Ампутация пальцев нижней конечности

Экзартикуляция нижней конечности

Ампутация верхней конечности

Ампутация пальцев верхней конечности

Экзартикуляция верхней конечности

Имплантация катетера для перитонеального диализа

Эвисцерация малого таза

Эвисцерация малого таза с реконструктивно-пластическим компонентом

Удаление новообразования забрюшинного пространства

Удаление кист и опухолевидных образований брюшной полости

Удаление эхинококка брюшной полости, брюшной стенки

Удаление инородных тел в брюшной полости

Удаление гематомы в брюшной полости

Лапароскопическое удаление инородных тел в брюшной полости

Лапароскопическое удаление новообразований брюшной полости и забрюшинного пространства

Удаление импланта, трансплантата

Удаление аномальных разрастаний тканей (нейрофиброматоза)

Пластика передней брюшной стенки

Пластика передней брюшной стенки с использованием импланта

Трансплантация кожно-мышечного комплекса

Трансплантация кожно-мышечного комплекса симультанная

Трансплантация кожно-мышечно-костного комплекса

Удаление новообразования кресцово-копчиковой области

Иссечение новообразования мягких тканей

Резекция новообразования мягких тканей

Радиочастотная абляция опухоли мягких тканей грудной стенки с использованием ультразвукового исследования или компьютерно-томографической навигации

Радиочастотная термоабляция кости под контролем компьютерной томографии (КТ)

Иссечение очагов эндометриоза

Эндоскопическое стентирование при опухолевом стенозе

Удаление новообразования забрюшинного пространства с реконструктивно-пластическим компонентом

Удаление новообразования забрюшинного пространства с использованием видеоэндоскопических технологий

Удаление новообразования забрюшинного пространства комбинированное

Операция при грыже поясничной, промежностной, седалищной области

Остановка внутрибрюшного кровотечения

Лапароскопическая остановка внутрибрюшного кровотечения

Вскрытие и дренирование внутрибрюшной флегмоны, абсцесса

Дренирование абсцессов брюшной полости под контролем ультразвукового исследования

Транскатетерное лечение абсцессо брюшной полости под контролем ультразвукового исследования

Дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства под контролем ультразвукового исследования

Некрсеквестрэктомия органов брюшной полости

Эндоскопическое бужирование стриктур анастомозов

Эндоскопическая дилятация стриктур анастомозов

Передняя экзентерация таза

Остеопластика под рентгенологическим контролем

Остеопластика под контролем компьютерной томографии (КТ)

Абляция радиочастотная новообразований костей под контролем ультразвукового исследования

Абляция радиочастотная новообразований костей под контролем ренгенологического исследования

Вертебропластика под лучевым контролем

Удаление внеорганной опухоли

Удаление внеорганной опухоли комбинированной резекцией соседних органов

Удаление внеорганной опухоли с ангиопластикой

Удаление внеорганной опухоли с пластикой нервов

Отсроченная микрохирургическая пластика (все виды)

Интраоперационная внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия

Источник

Грыжи передней брюшной стенки у детей

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Пупочная грыжа возникает вследствие задержки замыкания пупочного кольца в процессе заживления пупочной ранки.
Анатомические особенности этой области способствуют образованию пупочной грыжи.
· После отпадения пуповинного остатка пупочное кольцо закрывается. Однако оно плотно замыкается только в нижней части, где у эмбриона проходят две пупочные артерии и мочевой проток, которые вместе с окружающей их эмбриональной тканью образуют плотную соединительную, а затем фиброзную ткань. Это придает нижней части рубцовой ткани большую плотность.
· Верхний отдел пупочного кольца, через который проходит только пупочная вена, не имеющая оболочки, бывает значительно слабее нижнего. Кроме того, в части случаев недоразвития брюшная фасция закрывает его толькочастично. При недоразвитии фасции, а также в участках, где она недостаточно плотная, образуются небольшие дефекты, способствующие развитию грыжи. Большое значение при этом имеют различные моменты, повышающие внутрибрюшное давление. Длительные заболевания, вызывающие нарушения тонуса мышц и тургора тканей, недоношенность также создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи.

Вентральная грыжа формируется после консервативного или оперативного лечения эмбриональной грыжи или гастрошизиса.

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: детские хирурги, педиатры, врачи общей практики.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

I.Грыжа белой линий живота (эпигастральная)
II. Пупочная грыжа
III. Околопупочная грыжа
IV. Спигелиевы грыжи
V. Вентральная грыжа (послеоперационная)
1) небольшие – дефект апоневроза не превышает 8-10 см;
2) большие – с дефектом апоневроза свыше 10-12 см;
3) гигантские – более 15 см.
Вентральная грыжа подразделяется на вправимые (с широким основанием) и невправимые. При невправимой грыже в процессе роста, когда ребенок начинает вставать и ходить, внтурибрюшное давление растягивает больше кожу, чем брюшную полость, и грыжа увеличивается в размерах.
VI. Приобретенная грыжа
VII. Рецидивные
VIII.Ущемленные грыжи

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ 3

Диагностические критерии

Физикальные обследования:
· Грыжа белой линий живота(эпигастральная) – обычно протекает бессимптомно и выявляются случайно родителями или при профилактических осмотрах чаще у детей старше 2-3 лет жизни. Грыжевое выпячивание бывает разных размеров. По средней линии живота между пупком и мечевидным отросткомопределяется округлое, гладкое, эластическое, безболезненное, легко вправимое образование. Часто в дефект апоневроза выпячивается только предбрюшинная клетчатка. В ряде случаев может возникать боль, что связано с вовлечением в дефект апоневроза париетальной брюшины, образующей грыжевой мешок.
· Пупочная грыжа–при осмотре в пупочной областипроявляется выпячивание округлой или овальной формы. В спокойном состоянии и в положении лежа грыжевое выпячивание легко вправляется в брюшную полость; тогда хорошо пальпируются незамкнутое пупочное кольцо. При широком пупочном кольце, когда грыжевое выпячивание появляется при малейшем беспокойстве ребенка, но также быстро и легко вправляется, нет никаких оснований думать, что содержимое грыжи травмируется и вызывает боль. Пупочные грыжи ущемляются крайне редко.
· Околопупочная грыжа– при внешнем осмотре ребенка параумбликальную грыжу трудно отличить от пупочной, но пальпация грыжевого кольца легко позволяет определить, что она находится над пупком. Пупочное кольцо при околопупочных грыжах бывает полностью замкнутым.
· Спигелиевы грыжи – проявляются в виде опухолевидного образования, которые выбухают периодически при напряжении или во время крика в нижнем отделе или в боковом фланге живота. Содержимым грыжевого мешка может быть сальник или петли кишечника.
· Вентральная грыжа– в области передней брюшной стенки, а именно в области послеоперационного рубцаопределяется грыжевое выпячивание, покрытое кожей, чаще имеющее полушаровидную форму. При пальпации в грыжевом мешке определяются кишечные петли, а грыжевыми воротами служат края прямых мышц живота.
Ущемленные грыжи, как и рецидивы у детей чрезвычайно редкое явление.

Лабораторные исследования:обычно неущемленная (неосложненная) грыжа передней брюшной стенки не влияет на показатели в общем анализе крови и мочи.

Инструментальные исследования:
· при сомнительных случаях для дифференцирования можно провести ультразвуковое исследование области патологического выпячивания.

Перечень необходимых исследований для плановой госпитализации:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза, общий билирубин и его фракции, амилаза, калий, натрий, хлор, кальций);
· коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, МНО, АЧТВ);
· анализ крови на гепатит В, С
· анализ крови на ВИЧ
· кал на яйца глистов
· ЭКГ – для исключения патологии сердца перед предстоящей опреацией;
· ЭХОКГ – при подозрении на ВПС
консультация узких специалистов – по показаниям (анемия-гематолога, патология сердца-кардиолога и т.д.).

Показания для консультации специалистов:
· консультация узких специалистов – по показаниям.

Диагностический алгоритм:

Дифференциальный диагноз

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [2,6]:данные пациенты на амбулаторном уровне не лечатся. Но до операции на этапе подготовки к оперативному лечению – рекомендуется ношение специального бандажа, для детей старшего возраста рекомендуется избегать физических нагрузок, исключение факторов, повышающих внутрибрюшное давление (профилактика кашля, запоров).

Немедикаментозное лечение:
Примерно в 60% случаев у детей с пупочной грыжей в процессе роста происходит самоизлечение, наступающее обычно к 2-3 годам. Укрепление мышц передней брюшной стенки и закрытию расширенного пупочного кольца способствуют ежедневный массаж и гимнастика, проводимые родителями с 1 месяца жизни. Укладывание на живот за 15-20 минут до кормления способствуют повышению общего тонуса и развитию мышц, в том числе брюшного пресса. После года продолжают комплекс упражнений ЛФК, а также направленный на укрепление мышц брюшного пресса. Рекомендуются плавание.
При вентральной грыже лечение начинают с момента установки диагноза, обычно с периода новорожденности. Развитию мышц брюшной стенки и брюшной полости способствуют ежедневный массаж и ношение бандажа препятствующего растяжению кожи.

Медикаментозное лечение: при отсутствии осложнений медикаментозная терапия не показана.

Хирургическое вмешательство: нет.

Дальнейшее ведение: направление детей в хирургический стационар для плановой операции.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [2,4-6]:на стационарном уровне единственно радикальный метод лечения параумбликальной, вентральной грыжи, грыжи белой линий живота, а также спигелиевы грыжи – оперативный.
Большинство пупочных грыж имеет тенденцию к самопроизвольному излечению. Учитывая столь благоприятное естественное течение пупочных грыж, показания к хирургическому лечению лишь в тех случаях, когда она продолжает определятся в возрасте после 4-5 лет, а также у тех детей, которые имеют сопутствующую патологию соединительной ткани.

Медикаментозное лечение:
· обезболивающая терапия;
· симптоматическая терапия.

Перечень основных лекарственных средств:
болеутоление ненаркотическими анальгетиками – для адекватного обезболивания.в послеоперационном периоде.

Хирургическое вмешательство:
· Грыжесечение, пластика брюшной стенки(грыжи белой линии живота, пупочная грыжа, вентральная грыжа, спигелиевы грыжи).

Показания для проведения оперативного вмешательства:
· клиническое и инструментальное подтверждение диагноза грыжи передней брюшной стенки.

Противопоказания для проведения планового оперативного вмешательства:
· острые воспаления верхних дыхательных путей;
· острые инфекционные заболевания;
· выраженная гипотрофия, рахит;
· гипертермия неясной этиологии;
· гнойные и воспалительные изменения кожи;
· абсолютные противопоказания со стороны сердечно-сосудистой системы.

Дальнейшее ведение:
Дети школьного возраста после выписки домой освобождаются от занятий на 7-10 дней и от физической нагрузки на 2 месяца. В последующем необходимо диспансерное наблюдение хирурга за ребенком, так как редких случаях возникают рецидивы грыжи, требующие повторной операции.

Индикаторы эффективности лечения:
· исчезновение после операции проявления грыжи;
· заживление послеоперационной раны первичным натяжением;
· отсутствие в отдаленном послеоперационном периоде лигатурных свищей и проявления рецидива грыжи.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ 2

Показания для плановой госпитализации:
· дети с диагностированной грыжей передней брюшной стенки при отсутствии абсолютных противопоказаний к операции;
· возраст ребенка – современные методы обезболивания позволяют выполнить операцию в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. По относительным противопоказаниям (перенесенные заболевания, гипотрофия, рахит и др.) в неосложненных случаях операцию переносят на более старший возраст (6-12 месяцев). При пупочных грыжах – после 4-5 летнего возраста. При вентральной грыже – в возрасте 2-5 лет.

Показания для экстренной госпитализации:
· клиника ущемленной грыжи передней брюшной стенки является показанием для ургентной госпитализации.

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Дженалаев Дамир Булатович – доктор медицинских наук, руководитель отдела детской хирургии Филиала КФ «UMC» Национальный научный центр материнства и детства, г. Астана.
2) Мустафинов Дулат Ахметкалиевич– старший ординатор-хирург отделения детской хирургии и трансплантации №1 Филиала КФ «UMC» Национальный научный центр материнства и детства, г. Астана.
3) Мамлин Омар Аскарович – кандидат медицинских наук, хирург отделения детской хирургии и трансплантации №1 Филиала КФ «UMC» Национальный научный центр материнства и детства, г. Астана.
4) Рустемов Дастан Зейноллаевич – хирург отделения детской хирургии и трансплантации №1 Филиала КФ «UMC» Национальный научный центр материнства и детства, г. Астана.
5) Ахтаров Кахриман Махмутжанович–хирург отделения хирургии РГКП «Научный центр педиатрии и детской хирургии», г. Алматы.
6) Мажитов Талгат Мансурович– доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии АО «Медицинский университет Астана» г. Астана.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов:
1) Аскаров Мейрам Сатыбалдинович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии, РГП на ПВХ «Карагандинский государственный медицинский университет».

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник