ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10

ГипСрсСнситивный ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ органичСской ΠΏΡ‹Π»ΡŒΡŽ (J67)

Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹: аллСргичСский Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ органичСской ΠΏΡ‹Π»ΠΈ ΠΈ частиц Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ², Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ частиц Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½: ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ химичСских вСщСств, Π³Π°Π·ΠΎΠ², Π΄Ρ‹ΠΌΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ² (J68.0)

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ, вызванная заплСснСвСлым сСном

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ, ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅, Π»ΡŽΠ±ΠΈΡ‚Π΅Π»Ρ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ³Π°Π΅Π²

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ, ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅, Π»ΡŽΠ±ΠΈΡ‚Π΅Π»Ρ Π³ΠΎΠ»ΡƒΠ±Π΅ΠΉ

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ, ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π°

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ, ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ производствС

ΠΠ»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Aspergillus clavatus

ΠΠ»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Cryptostroma corticale

Π›Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΉΡ‰ΠΈΠΊΠ° сыра

Π›Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ€Ρ‹Π±ΠΎΠΌΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСдприятия

Π›Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ…ΠΎΠ²Ρ‰ΠΈΠΊΠ° [скорняка]

Π›Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ с сСквойСй

ΠΠ»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ аллСргичСский (экзогСнный) Π‘Π”Π£

ГипСрсСнситивный ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Π‘Π”Π£

АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ β€” Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π² этом Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π½Π΅ мСдицинскиС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹, Π° описаниС ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ событиС (Класс XX. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСваСмости ΠΈ смСртности. ΠšΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊ V01-Y98).

ЛСкарствСнныС срСдства ΠΈ химичСскиС вСщСства β€” Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° лСкарствСнных срСдств ΠΈ химичСских вСщСств, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ нСблагоприятныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π’ России ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-10) принята ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ для ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° заболСваСмости, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ насСлСния Π² мСдицинскиС учрСТдСния всСх вСдомств, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти.

ΠœΠšΠ‘-10 Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π° Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ здравоохранСния Π½Π° всСй Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π Π€ Π² 1999 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России ΠΎΡ‚ 27.05.97 Π³. β„–170

Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ Π² свСт Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-11) планируСтся Π’ΠžΠ— Π² 2022 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ.

БокращСния ΠΈ условныС обозначСния Π² ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ классификации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра

Π‘Π”Π£ β€” Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠΠšΠ”Π  β€” Π½Π΅ классифицированный(ая)(ΠΎΠ΅) Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ….

† β€” ΠΊΠΎΠ΄ основной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² систСмС Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кодирования, содСрТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ основной Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

* β€” Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² систСмС Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кодирования, содСрТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ проявлСнии основной Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ области Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² БМИ

ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ (Π“ΠŸ) β€” Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, обусловлСнноС аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ послС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ингаляций ΠΏΡ‹Π»ΠΈ, содСрТащСй Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния ΠΈΠ»ΠΈ (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅) нСорганичСскиС соСдинСния. БтатистичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅. Π£ 1–8% Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ 6–15% Π»ΠΈΡ†, разводящих ΠΏΡ‚ΠΈΡ†.
Этиология. Основной этиологичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ β€” ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ (ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ простыС химичСскиС вСщСства, Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах β€’ Π›Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ€Π°: споры Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ² (Micropolyspora faeni, Thermoactinomyces vulgaris). Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ β€” заплСснСвСлоС сСно β€’ Π›Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ‚ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ‚ΠΈΡ†Π΅Ρ„Π°Π±Ρ€ΠΈΠΊ, Π³ΠΎΠ»ΡƒΠ±Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Π»ΡŽΠ±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ волнистых ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ³Π°ΠΉΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²): Аг ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π², Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΌΡ‘Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ³Π°Π΅Π², Π³ΠΎΠ»ΡƒΠ±Π΅ΠΉ, ΠΊΡƒΡ€ β€’ Π›Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΡ…, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³Ρ€ΠΈΠ±Ρ‹: споры Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ² (Micropolyspora faeni, Thermoactinomyces vulgaris). Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΡ€Π΅Π²ΡˆΠΈΠΉ Π³Ρ€ΠΈΠ±Π½ΠΎΠΉ компост β€’ Π›Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ солод: споры Aspergillus clavatus. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ β€” заплСснСвСлый ΡΡ‡ΠΌΠ΅Π½ΡŒ, солод β€’ Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ° Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ»ΠΈΡ‰Π°: Аг Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ долгоносика. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ β€” зараТённая долгоносиком ΠΌΡƒΠΊΠ° β€’ Багассоз: Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Ρ‹. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ β€” остатки сахарного тростника β€’ Π›Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ΅ сыровара: Penicillum casei. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ β€” заплСснСвСлый сыр β€’ Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΎΡ‚ вдыхания ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΊΠ° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° (ΠΏΠΈΡ‚ΡƒΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ΄Ρ€Ρ‹): Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π±Ρ‹Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΉ ΠΈ свиной сыворотки, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Аг. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° для назального примСнСния β€’ ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² химичСской ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ: ΠΈΠ·ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ„Ρ‚Π°Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΈΠ΄, Π²ΠΈΠ½ΠΈΠ»Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ β€” производство ΠΏΠ΅Π½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π°Π½Π°, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° с ΠΊΠ°ΡƒΡ‡ΡƒΠΊΠΎΠΌ, изоляционными ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ, ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² β€’ Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, связанноС с использованиСм увлаТнитСля (ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π΅Ρ€Π°): Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Ρ‹. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ: ΡƒΠ²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π΅Ρ€Ρ‹.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… АВ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… комплСксов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² β€” эффСкторов Π“Π—Π’. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… комплСксов Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎ-капиллярной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ высвобоТдСниС Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ сопровоТдаСтся ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ интСрстиция Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ плазматичСскими ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‘ΠΌΡ‹ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ процСссов Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ интСнсивности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Аг, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСактивности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ острого, подострого ΠΈ хроничСского ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, приводя Π² случаС нСсвоСврСмСнного выявлСния ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСрдца.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска β€’ Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с ΠΏΡ‹Π»ΡŒΡŽ β€’ Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ частиц ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 ΠΌΠΊΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ частицы Π΄ΠΎ альвСол Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚).
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния β€’ ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π“ΠŸ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся Ρƒ сСнсибилизированных Π»ΠΈΡ† Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4–8 Ρ‡ ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Аг ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ пнСвмонию. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ симптомы: β€’β€’ Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° Π΄ΠΎ 40 Β°C β€’β€’ КашСль, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅ΠΌ β€’β€’ ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° β€’β€’ НСдомоганиС, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° β€’β€’ Π›ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° Π²ΠΎ всём Ρ‚Π΅Π»Π΅ β€’β€’ МСлко- ΠΈ срСднСпузырчатыС инспираторныС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ β€’ Π₯роничСский Π“ΠŸ β€” Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ процСсс Π±Π΅Π· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… обострСний. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹: β€’β€’ ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Ρ‹ΠΉ кашСль β€’β€’ ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ β€’β€’ АнорСксия ΠΈ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ β€’β€’ Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ самочувствиС β€’ ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ исслСдовании β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (гипоксия ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·) β€’β€’ ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Β«Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊΒ» β€’β€’ ΠšΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° β€” Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ трСскучиС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ («трСск Ρ†Π΅Π»Π»ΠΎΡ„Π°Π½Π°Β») β€’β€’ Π₯роничСскоС Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования β€’ ΠŸΡ€ΠΈ острых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… β€” Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² β€’ НСспСцифичСскоС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ БОЭ β€’ БактСриологичСскоС исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ β€” отсутствиС роста спСцифичСских Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ β€’ НаличиС ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… АВ Π² сывороткС. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 40–50% Π»ΠΈΡ† Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² заболСвания, Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡˆΠΈΡ… Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды, этот тСст Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½.
Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования
β€’ РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ остром Π“ΠŸ измСнСния Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² 30–49% случаСв (часто ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°) β€’β€’β€’ Диффузная ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ с Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² β€’β€’β€’ НСТныС ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ 1–3 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ β€’β€’β€’ УсилСниС ΠΈ дСформация Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ рисунка β€’β€’β€’ ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском Π“ΠŸ β€’β€’β€’ УсилСниС Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ рисунка, двусторонниС пятнисто-ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ β€’β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ β€” диссСминация процСсса β€’β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π²Π°Ρ лимфадСнопатия, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ пнСвмоторакс Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ β€’β€’β€’ Π’ 40–50% случаСв Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… долях ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ ΠΈ бронхоэктазы.
β€’ Π€Π’Π” β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ рСстриктивный ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ β€’β€’ УмСньшСниС ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ёмкости Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… β€’β€’ ΠžΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ сСкунду (ΠžΠ€Π’1), форсированная ТизнСнная Ρ‘ΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… (Π€Π–Π•Π›) ΠΈ индСкс Π’ΠΈΡ„Ρ„Π½ΠΎ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ хроничСской обструкции Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ β€’β€’ БрСдняя ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ½Π°Ρ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ (БОБ25–75%) ΠΈ остаточный ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ (ОО) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Ρ‹ β€’β€’ Π Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π°.
β€’ Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π°Π²Π°ΠΆ (Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ). Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния: β€’β€’ ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°: Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ β€’β€’ Π₯роничСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°: высокоС содСрТаниС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (60%), Π² основном Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° CD8+ (Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ саркоидоза, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° CD4+).
β€’ Биопсия Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ). Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния: β€’β€’ ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π“ΠŸ β€’β€’β€’ Π˜Π½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ стСнок альвСол Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ, плазматичСскими ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°ΠΌΠΈ β€’β€’β€’ ΠžΡ‚Ρ‘ΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ, Π² полости альвСол β€” экссудат β€’β€’β€’ ΠΠ»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ капилляры с Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² васкулита β€’β€’ Π₯роничСский Π“ΠŸ β€’β€’β€’ ΠΠ»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС (ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ плазматичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ гистиоциты), Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‘ΠΌ β€’β€’β€’ Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ» β€’β€’β€’ Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·, Π² тяТёлых случаях ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ «сотового Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎΒ».
β€’ ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ингаляционный тСст с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ проводят ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΡ… цСлях Π² спСциализированных отдСлСниях.
Диагностика основана Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° (ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды), клиничСских проявлСниях, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠŸΡ€ΠΈ постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ β€’ ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ эпизоды ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ β€’ ПоявлСниС симптомов Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4–8 Ρ‡ послС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Аг ΠΈ рСмиссия ΠΏΡ€ΠΈ элиминации β€’ Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ β€’ Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ рСстриктивный ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика β€’ ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π“ΠŸ β€’β€’ ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмония β€’β€’ Π“Ρ€ΠΈΠΏΠΏ ΠΈ адСновирусная инфСкция β€’β€’ МикоплазмСнная инфСкция β€’β€’ ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡΡ‚Π½Π°Ρ пнСвмония β€’β€’ Π“Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ пораТСния Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… β€’β€’ «БилосноС Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ΅Β» β€’ Π₯роничСский Π“ΠŸ β€’β€’ Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π· β€’β€’ Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· β€’β€’ Π‘Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· β€’β€’ ПнСвмокониоз β€’β€’ БклСродСрмия β€’β€’ Π‘ΠšΠ’ β€’β€’ Π­ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‘ΠΌΠ° β€’β€’ ΠšΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ β€’β€’ Π“Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ пораТСния Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… β€’β€’ ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡΡ‚Π½Π°Ρ пнСвмония β€’β€’ ГСмосидСроз β€’β€’ ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΈΡ… мСтастазы.
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€’ ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ воздСйствия Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° β€’ ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° (тяТёлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅) β€’β€’ Π“Πš β€” ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 60 ΠΌΠ³/сут ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ Π² эквивалСнтных Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–2 Π½Π΅Π΄ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ постСпСнным сниТСниСм Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π½Π΅Π΄ Π΄ΠΎ 20 ΠΌΠ³/сут, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ β€” Π½Π° 2,5 ΠΌΠ³/Π½Π΅Π΄ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ β€’β€’ ΠžΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ, бронхолитичСскиС, ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ срСдства β€” ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости β€’β€’ Антибиотики β€” Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ присоСдинСнии ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ β€’ Π₯роничСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° β€” Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π“Πš ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π² случаС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΈ рСнтгСнологичСской Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ.
ОслоТнСния β€’ ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· β€’ Π₯роничСскоС Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС.
ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ остром Π“ΠŸ ΠΈ своСврСмСнной элиминации ΠΈ эффСктивном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадий заболСвания.
ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° β€’ Π‘ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° с Π·Π°ΠΏΡ‹Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ мСстС β€’ ИспользованиС Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… масок β€’ ΠžΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΊΠ° систСм вСнтиляции, ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ.
Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹ β€’ Π­ΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ аллСргичСский Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ β€’ АллСргичСский ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚
БокращСния β€’ Π“ΠŸ β€” Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚.

ΠœΠšΠ‘-10 β€’ J67 ГипСрсСнситивный ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ органичСской ΠΏΡ‹Π»ΡŒΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΡ
β€’ ΠžΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ (ОО) β€” ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… послС максимально усилСнного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°.
β€’ БрСдняя ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ½Π°Ρ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ (БОБ25–75%) β€” ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° Π² Π΅Π³ΠΎ сСрСдинС (Ρ‚.Π΅. ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 25 ΠΈ 75% Π€Π–Π•Π›). БОБ25–75% ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ состояниС ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠžΠ€Π’1 ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… обструктивных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΈ Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ усилия.
β€’ ΠžΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ сСкунду (ΠžΠ€Π’1) β€” ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, изгоняСмый с ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ усилиСм ΠΈΠ· Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ сСкунды Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° послС Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΄ΠΎΡ…Π°. ΠžΠ€Π’1 ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ состояниС ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ часто выраТаСтся Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ… ΠΎΡ‚ Π–Π•Π› (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠžΠ€Π’1 = 75% Π–Π•Π›).
β€’ ΠžΠ€Π’1/Π€Π–Π•Π› β€” ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠžΠ€Π’1 ΠΊ Π€Π–Π•Π› (индСкс Π’ΠΈΡ„Ρ„Π½ΠΎ), Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ… (Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ большС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ 70%). Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠžΠ€Π’1/Π€Π–Π•Π›, прямо ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ силС Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для выявлСния обструктивных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π² диагностикС рСстриктивных расстройств. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠžΠ€Π’1 (ΠžΠ€Π’1/Π€Π–Π•Π›

Код вставки Π½Π° сайт

ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ (Π“ΠŸ) β€” Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, обусловлСнноС аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ послС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ингаляций ΠΏΡ‹Π»ΠΈ, содСрТащСй Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния ΠΈΠ»ΠΈ (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅) нСорганичСскиС соСдинСния. БтатистичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅. Π£ 1–8% Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ 6–15% Π»ΠΈΡ†, разводящих ΠΏΡ‚ΠΈΡ†.
Этиология. Основной этиологичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ β€” ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ (ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ простыС химичСскиС вСщСства, Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах β€’ Π›Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ€Π°: споры Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ² (Micropolyspora faeni, Thermoactinomyces vulgaris). Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ β€” заплСснСвСлоС сСно β€’ Π›Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ‚ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ‚ΠΈΡ†Π΅Ρ„Π°Π±Ρ€ΠΈΠΊ, Π³ΠΎΠ»ΡƒΠ±Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Π»ΡŽΠ±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ волнистых ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ³Π°ΠΉΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²): Аг ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π², Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΌΡ‘Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ³Π°Π΅Π², Π³ΠΎΠ»ΡƒΠ±Π΅ΠΉ, ΠΊΡƒΡ€ β€’ Π›Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΡ…, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³Ρ€ΠΈΠ±Ρ‹: споры Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ² (Micropolyspora faeni, Thermoactinomyces vulgaris). Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΡ€Π΅Π²ΡˆΠΈΠΉ Π³Ρ€ΠΈΠ±Π½ΠΎΠΉ компост β€’ Π›Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ солод: споры Aspergillus clavatus. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ β€” заплСснСвСлый ΡΡ‡ΠΌΠ΅Π½ΡŒ, солод β€’ Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ° Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ»ΠΈΡ‰Π°: Аг Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ долгоносика. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ β€” зараТённая долгоносиком ΠΌΡƒΠΊΠ° β€’ Багассоз: Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Ρ‹. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ β€” остатки сахарного тростника β€’ Π›Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ΅ сыровара: Penicillum casei. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ β€” заплСснСвСлый сыр β€’ Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΎΡ‚ вдыхания ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΊΠ° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° (ΠΏΠΈΡ‚ΡƒΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ΄Ρ€Ρ‹): Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π±Ρ‹Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΉ ΠΈ свиной сыворотки, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Аг. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° для назального примСнСния β€’ ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² химичСской ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ: ΠΈΠ·ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ„Ρ‚Π°Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΈΠ΄, Π²ΠΈΠ½ΠΈΠ»Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ β€” производство ΠΏΠ΅Π½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π°Π½Π°, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° с ΠΊΠ°ΡƒΡ‡ΡƒΠΊΠΎΠΌ, изоляционными ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ, ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² β€’ Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, связанноС с использованиСм увлаТнитСля (ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π΅Ρ€Π°): Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Ρ‹. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ: ΡƒΠ²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π΅Ρ€Ρ‹.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… АВ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… комплСксов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² β€” эффСкторов Π“Π—Π’. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… комплСксов Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎ-капиллярной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ высвобоТдСниС Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ сопровоТдаСтся ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ интСрстиция Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ плазматичСскими ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‘ΠΌΡ‹ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ процСссов Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ интСнсивности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Аг, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСактивности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ острого, подострого ΠΈ хроничСского ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, приводя Π² случаС нСсвоСврСмСнного выявлСния ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСрдца.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска β€’ Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с ΠΏΡ‹Π»ΡŒΡŽ β€’ Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ частиц ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 ΠΌΠΊΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ частицы Π΄ΠΎ альвСол Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚).
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния β€’ ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π“ΠŸ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся Ρƒ сСнсибилизированных Π»ΠΈΡ† Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4–8 Ρ‡ ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Аг ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ пнСвмонию. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ симптомы: β€’β€’ Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° Π΄ΠΎ 40 Β°C β€’β€’ КашСль, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅ΠΌ β€’β€’ ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° β€’β€’ НСдомоганиС, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° β€’β€’ Π›ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° Π²ΠΎ всём Ρ‚Π΅Π»Π΅ β€’β€’ МСлко- ΠΈ срСднСпузырчатыС инспираторныС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ β€’ Π₯роничСский Π“ΠŸ β€” Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ процСсс Π±Π΅Π· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… обострСний. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹: β€’β€’ ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Ρ‹ΠΉ кашСль β€’β€’ ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ β€’β€’ АнорСксия ΠΈ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ β€’β€’ Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ самочувствиС β€’ ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ исслСдовании β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (гипоксия ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·) β€’β€’ ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Β«Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊΒ» β€’β€’ ΠšΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° β€” Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ трСскучиС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ («трСск Ρ†Π΅Π»Π»ΠΎΡ„Π°Π½Π°Β») β€’β€’ Π₯роничСскоС Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования β€’ ΠŸΡ€ΠΈ острых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… β€” Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² β€’ НСспСцифичСскоС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ БОЭ β€’ БактСриологичСскоС исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ β€” отсутствиС роста спСцифичСских Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ β€’ НаличиС ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… АВ Π² сывороткС. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 40–50% Π»ΠΈΡ† Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² заболСвания, Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡˆΠΈΡ… Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды, этот тСст Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½.
Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования
β€’ РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ остром Π“ΠŸ измСнСния Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² 30–49% случаСв (часто ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°) β€’β€’β€’ Диффузная ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ с Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² β€’β€’β€’ НСТныС ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ 1–3 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ β€’β€’β€’ УсилСниС ΠΈ дСформация Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ рисунка β€’β€’β€’ ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском Π“ΠŸ β€’β€’β€’ УсилСниС Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ рисунка, двусторонниС пятнисто-ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ β€’β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ β€” диссСминация процСсса β€’β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π²Π°Ρ лимфадСнопатия, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ пнСвмоторакс Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ β€’β€’β€’ Π’ 40–50% случаСв Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… долях ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ ΠΈ бронхоэктазы.
β€’ Π€Π’Π” β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ рСстриктивный ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ β€’β€’ УмСньшСниС ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ёмкости Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… β€’β€’ ΠžΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ сСкунду (ΠžΠ€Π’1), форсированная ТизнСнная Ρ‘ΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… (Π€Π–Π•Π›) ΠΈ индСкс Π’ΠΈΡ„Ρ„Π½ΠΎ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ хроничСской обструкции Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ β€’β€’ БрСдняя ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ½Π°Ρ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ (БОБ25–75%) ΠΈ остаточный ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ (ОО) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Ρ‹ β€’β€’ Π Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π°.
β€’ Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π°Π²Π°ΠΆ (Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ). Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния: β€’β€’ ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°: Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ β€’β€’ Π₯роничСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°: высокоС содСрТаниС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (60%), Π² основном Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° CD8+ (Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ саркоидоза, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° CD4+).
β€’ Биопсия Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ). Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния: β€’β€’ ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π“ΠŸ β€’β€’β€’ Π˜Π½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ стСнок альвСол Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ, плазматичСскими ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°ΠΌΠΈ β€’β€’β€’ ΠžΡ‚Ρ‘ΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ, Π² полости альвСол β€” экссудат β€’β€’β€’ ΠΠ»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ капилляры с Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² васкулита β€’β€’ Π₯роничСский Π“ΠŸ β€’β€’β€’ ΠΠ»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС (ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ плазматичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ гистиоциты), Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‘ΠΌ β€’β€’β€’ Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ» β€’β€’β€’ Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·, Π² тяТёлых случаях ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ «сотового Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎΒ».
β€’ ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ингаляционный тСст с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ проводят ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΡ… цСлях Π² спСциализированных отдСлСниях.
Диагностика основана Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° (ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды), клиничСских проявлСниях, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠŸΡ€ΠΈ постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ β€’ ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ эпизоды ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ β€’ ПоявлСниС симптомов Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4–8 Ρ‡ послС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Аг ΠΈ рСмиссия ΠΏΡ€ΠΈ элиминации β€’ Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ β€’ Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ рСстриктивный ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика β€’ ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π“ΠŸ β€’β€’ ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмония β€’β€’ Π“Ρ€ΠΈΠΏΠΏ ΠΈ адСновирусная инфСкция β€’β€’ МикоплазмСнная инфСкция β€’β€’ ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡΡ‚Π½Π°Ρ пнСвмония β€’β€’ Π“Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ пораТСния Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… β€’β€’ «БилосноС Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ΅Β» β€’ Π₯роничСский Π“ΠŸ β€’β€’ Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π· β€’β€’ Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· β€’β€’ Π‘Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· β€’β€’ ПнСвмокониоз β€’β€’ БклСродСрмия β€’β€’ Π‘ΠšΠ’ β€’β€’ Π­ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‘ΠΌΠ° β€’β€’ ΠšΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ β€’β€’ Π“Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ пораТСния Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… β€’β€’ ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡΡ‚Π½Π°Ρ пнСвмония β€’β€’ ГСмосидСроз β€’β€’ ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΈΡ… мСтастазы.
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€’ ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ воздСйствия Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° β€’ ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° (тяТёлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅) β€’β€’ Π“Πš β€” ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 60 ΠΌΠ³/сут ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ Π² эквивалСнтных Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–2 Π½Π΅Π΄ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ постСпСнным сниТСниСм Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π½Π΅Π΄ Π΄ΠΎ 20 ΠΌΠ³/сут, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ β€” Π½Π° 2,5 ΠΌΠ³/Π½Π΅Π΄ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ β€’β€’ ΠžΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ, бронхолитичСскиС, ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ срСдства β€” ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости β€’β€’ Антибиотики β€” Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ присоСдинСнии ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ β€’ Π₯роничСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° β€” Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π“Πš ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π² случаС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΈ рСнтгСнологичСской Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ.
ОслоТнСния β€’ ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· β€’ Π₯роничСскоС Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС.
ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ остром Π“ΠŸ ΠΈ своСврСмСнной элиминации ΠΈ эффСктивном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадий заболСвания.
ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° β€’ Π‘ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° с Π·Π°ΠΏΡ‹Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ мСстС β€’ ИспользованиС Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… масок β€’ ΠžΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΊΠ° систСм вСнтиляции, ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ.
Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹ β€’ Π­ΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ аллСргичСский Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ β€’ АллСргичСский ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚
БокращСния β€’ Π“ΠŸ β€” Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚.

ΠœΠšΠ‘-10 β€’ J67 ГипСрсСнситивный ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ органичСской ΠΏΡ‹Π»ΡŒΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΡ
β€’ ΠžΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ (ОО) β€” ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… послС максимально усилСнного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°.
β€’ БрСдняя ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ½Π°Ρ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ (БОБ25–75%) β€” ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° Π² Π΅Π³ΠΎ сСрСдинС (Ρ‚.Π΅. ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 25 ΠΈ 75% Π€Π–Π•Π›). БОБ25–75% ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ состояниС ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠžΠ€Π’1 ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… обструктивных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΈ Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ усилия.
β€’ ΠžΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ сСкунду (ΠžΠ€Π’1) β€” ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, изгоняСмый с ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ усилиСм ΠΈΠ· Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ сСкунды Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° послС Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΄ΠΎΡ…Π°. ΠžΠ€Π’1 ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ состояниС ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ часто выраТаСтся Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ… ΠΎΡ‚ Π–Π•Π› (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠžΠ€Π’1 = 75% Π–Π•Π›).
β€’ ΠžΠ€Π’1/Π€Π–Π•Π› β€” ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠžΠ€Π’1 ΠΊ Π€Π–Π•Π› (индСкс Π’ΠΈΡ„Ρ„Π½ΠΎ), Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ… (Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ большС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ 70%). Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠžΠ€Π’1/Π€Π–Π•Π›, прямо ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ силС Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для выявлСния обструктивных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π² диагностикС рСстриктивных расстройств. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠžΠ€Π’1 (ΠžΠ€Π’1/Π€Π–Π•Π› Copy

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ПнСвмония Ρƒ взрослых (Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ пнСвмония)

ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. 84231cf866a467b2abf40377105b0449. ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10-84231cf866a467b2abf40377105b0449. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 84231cf866a467b2abf40377105b0449. Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹: аллСргичСский Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ органичСской ΠΏΡ‹Π»ΠΈ ΠΈ частиц Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ², Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ частиц Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния

14-16 октября, Алматы, «ΠΡ‚Π°ΠΊΠ΅Π½Ρ‚»

150 участников ΠΈΠ· 10 стран. Новинки Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ° стоматологии. Π¦Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:
Π’Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ пнСвмония – остроС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, возникшСС Π²ΠΎ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… условиях, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ симптомами ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, кашСль, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°) ΠΈ рСнтгСнологичСскими ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌΠΈ «свСТих» ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ диагностичСской Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹. 2.

НазваниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ПнСвмония Ρƒ взрослых

Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:

БокращСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:
Π§Π‘Π‘ – частота сСрдСчных сокращСний
АД – Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π₯ΠžΠ‘Π› – хроничСская обструктивная болСзнь Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…
ОРИВ – ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ
Π¦ΠœΠ’ – цитомСгаловирус
Π’ΠŸ – внСбольниная пнСвмония
Π“ΠšΠ‘ – Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π°ΠΏΡ€Π΅Π»ΡŒ 2013 Π³ΠΎΠ΄Π°.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: стационарныС ΠΈ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ взрослыС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρ‹, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° отсутствиС ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов: отсутствуСт.

ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹: аллСргичСский Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ органичСской ΠΏΡ‹Π»ΠΈ ΠΈ частиц Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ², Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ частиц Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹: аллСргичСский Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ органичСской ΠΏΡ‹Π»ΠΈ ΠΈ частиц Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ², Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ частиц Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ классификация:
Π’ основу классификации ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ условия развития заболСвания ΠΈ иммунологичСский статус больного.
Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚:
1. Π’Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ пнСвмония (приобрСтСнная Π²Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ учрСТдСния, синонимы: домашняя. Амбулаторная)
2. Нозокомиальная пнСвмония
3. (приобрСтСнная Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, синонимы: Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ)
4. Аспирационная пнСвмония
5. ПнСвмония Ρƒ Π»ΠΈΡ† с тяТСлыми Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°
6. (Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, Π’Π˜Π§-инфСкция, ятрогСнная иммуносупрСссия) ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ наличия ослоТнСний

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ тяТСсти тСчСния ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ:
1. Π›Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы интоксикации, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ, ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, лСгочная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 1 сСгмСнта, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 9,0-10,0 Ρ… 109/Π», Π½Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.
2. БрСдняя ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ тСчСния: ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы интоксикации, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 38Β°Π‘, Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 1-2 сСгмСнтов, Π§Π”Π” Π΄ΠΎ 22/ΠΌΠΈΠ½, Π§Π‘Π‘ Π΄ΠΎ 100 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½, ослоТнСния ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.
3. ВяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ: тяТСлоС состояниС больного, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы интоксикации, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° > 38,0Β°Π‘, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ II- III ст, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ (АД 10,7ммоль/Π», Π”Π’Π‘-синдром, сСпсис, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания, обострСниС ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ).

Диагностика

Показания для госпитализации:
Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ физичСского обслСдования:
1. Частота дыхания β‰₯ 30/ΠΌΠΈΠ½.
2. ДиастоличСскоС АД ≀ 60ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.
3. БистоличСскоС АД 25,0 Ρ… 109/Π».
2. SaO2 50 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ.
4. ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ > 176,7 мкмоль/Π» ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π·ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ > 7,0 ммоль/Π».
5. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ полости (полостСй распада).
6. ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚.
7. БыстроС прогрСссированиС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ > 50% Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡˆΠΈΡ… 2-Ρ… суток).
8. Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚ 4 часов
7. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских мСроприятий:
1. ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°
2. Π“Π°Π·Ρ‹ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
3. ПЦР ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° присутствиС Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ (Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Π»Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅Π»Π»Ρ‹, аспСргиллы, Π¦ΠœΠ’ ΠΈ Π΄Ρ€.)
4. исслСдованиС Π³Π΅ΠΌΠΎΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ (ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΡ€ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ± Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½)
5. ПЦР ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π° присутствиС Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ (Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Π»Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅Π»Π»Ρ‹, аспСргиллы, Π¦ΠœΠ’ ΠΈ Π΄Ρ€.)
6. ИсслСдованиС ANA, ENA, ANCA для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π˜Π‘Π›.
7. БпиромСтрия.
8. ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция с цитологичСским, биохимичСским, микробиологичСским исслСдованиСм ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°
9. Π€Π‘Π‘ с биопсиСй слизистой ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
10. КВ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта ΠΏΠΎ показаниям для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°,
1. Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, иммунопатологичСских ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… состояний.
11. Биопсия Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, открытая) ΠΏΠΎ показаниям для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ иммунопатологичСских состояний (Π˜Π‘Π›).

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ:
Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания (t 0 > 38,0 0 Π‘), кашСль с ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ.

ЀизикальноС обслСдованиС: ЀизичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ (фокус ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹, ТСсткоС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²ΡƒΠΊΠ°).

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования: Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· > 10 Ρ… 109/Π» ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ палочкоядСрный сдвиг (> 10%).

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования: Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π’ΠŸ являСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ [Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ А] ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° рСнтгСнологичСски ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов:
1 Π€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ – для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…
2 Онколог – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
3 ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ – для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ сСрдСчно-сосудистой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· лСгкихНаличиС ΠΏΡ€ΠΈ микроскопии ΠΏΠΎ Цилю-ΠΠΈΠ»ΡŒΡΠ΅Π½Ρƒ хотя Π±Ρ‹ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΎΠ² кислотоустойчивых Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π» позволяСт Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.
ΠΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ
Π­Π½Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы
АдСнома Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°
Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°
Вромбоэмболия Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ тромбоэмболизма
Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· Π’Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ сСгмСнтарныС ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ измСнСниия), Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² патологичСский процСсс ЦНБ ΠΈΠ»ΠΈ пСрифСричСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΊΠΎΠΆΠΈ суставов.
ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния ΠΏΡ€ΠΈ
гистологичСском исслСдовании Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².
Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.
ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ тСчСния
ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния (ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ, суставной, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, нСврологичСский ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ синдромы)
НаличиС Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ АНАВ ΠΈ АВ ΠΊ Π”ΠΠš
АллСргичСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎ-
Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ аспСргиллСз
БронхоспастичСский синдром
Π’Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅) бронхоэктазы
Эозинофилия пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ сывороточного IgE
АВ ΠΊ Аг Aspergillus fumigatus Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
КоТная Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΊ Аг Aspergillus
ΠžΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ с ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ пнСвмониСйРазвиваСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ† Π² возрастС 60-70 Π»Π΅Ρ‚
Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ систСмными Π“ΠšΠ‘
Π’Π΅Π»ΡŒΡ†Π° Масона (Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Β«ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈΒ» Π² просвСтС Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ
Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ альвСол) ΠΏΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании
Π­ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмонияВ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² симптомокомплСкс Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°Ρ‚ΠΎΠΏΠΈΠΈ
Эозинофилия пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня сывороточного IgE
Π‘ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ
прСимущСствСнно Π² пСрифСричСских ΠΈ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании
БаркоидозРазвиваСтся прСимущСствСнно Π² возрастС ΠΎΡ‚ 20 Π΄ΠΎ 40 Π»Π΅Ρ‚
ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния ( Π² патологичСский процСсс Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, эндокринная систСма, ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈ Π΄Ρ€.)
Π‘ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ прикорнСвая ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ адСнопатия
ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния ΠΏΡ€ΠΈ
гистологичСском исслСдовании
ЛСкарствСнная (токсичСская)
пнСвмопатия
РСгрСсс ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π›Π‘ ΠΈ назначСния систСмных Π“ΠšΠ‘

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π¦Π΅Π»ΠΈ лСчСния:
1. Эрадикация возбудитСля
2. ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ симптомов заболСвания
3. Нормализация Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ
4. Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ
5. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ослоТнСний заболСвания

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния:

НСмСдикамСнтозная тСрапия:
1. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ назначСния ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… физиотСрапСвтичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, ΠΊΠ°ΠΊ Π”ΠœΠ’, Π£Π’Π§, магнитотСрапия, элСктро- ΠΈ Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΡ„ΠΎΡ€Π΅Π·.
2. Π”Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гимнастика Π² случаС экспСкторации ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² объСмС β‰₯ 30 ΠΌΠ»/сут.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ гСрапия:
1. ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия Π’ΠŸ Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях.
А. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² возрастС 25 Π² ΠΌΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… дисфункции Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры, PaO2/FiO2 50 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст., ΠΈΠ»ΠΈ рН 35 Π² ΠΌΠΈΠ½, PaO2/FiO2 20% ΠΎΡ‚ исходного уровня, измСнСниях ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ статуса.
ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ рСспираторный дистрСсс-синдром:
— АдСкватная доставка кислорода ΠΊ тканям
— Π˜Π’Π›
БСпсис, сСптичСский шок:
— Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия
Амоксициллин, клавулановая кислота Π²/Π² + ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ Π²/Π²
ЦСфотаксим + ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ Π²/Π²
ЦСфтриаксон + ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ Π²/Π²
Π¦Π΅Ρ„Π΅ΠΏΠΈΠΌ Π²/Π² + ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ Π²/Π²
ЛСвофлоксацин 500ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π²/Π² [ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ D]
Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… срСд Π΄ΠΎ достиТСния уровня Π¦Π’Π” 8-14 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст., давлСния заклинивания капилляров Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ 14-18 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.
БосудистыС ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π›Π‘
— РСспираторная ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° :
– Π˜Π’Π› ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании сСптичСского шока с острым рСспираторным дистрСсс-синдромом, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сознания, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ
— Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (IgG ΠΈ IgG+IgM) Π²/Π² [Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’].

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅:
1. РСнтгСнологичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ
2. Π’ случаС Π½Π΅Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска* затяТного тСчСния заболСвания рСнтгСнологичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ
3. Π’ случаС Π½Π΅Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска затяТного тСчСния заболСвания КВ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта, Π€Π‘Π‘.
Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска затяТного тСчСния Π’ΠŸ:
— возраст ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 55 Π»Π΅Ρ‚;
— Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ;
— ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²;
— тяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’ΠŸ;
— ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ»ΠΎΠ±Π°Ρ€Π½Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ;
— Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ»Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ заболСвания (Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus,
Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ энтСробактСрии);
— ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅;
— клиничСская Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·,
Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°);
— вторичная бактСриСмия.

ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия
Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ, поэтому риск, связанный с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ эмбриотоксичСскими эффСктами, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ практичСски для всСх ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, ΠΈΠ· всСх Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² наимСньшСй ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ проникно­вСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹.
Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° (3-8 Π½Π΅Π΄) Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС срСдства (ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄) ΠΈ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ‹. Π’ Ρ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ высокий риск поврСТдСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ развития Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ассоции­руСтся с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π° (ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС), ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Β­Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠ² (ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°), Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² (Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эмали Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²) ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ).
Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эффСктов Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΒ­Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки бСрСмСнности ΠΈ Π½Π΅Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹ β€” гСмолитичСская ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹ β€” ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π₯Π»ΠΎΡ€Π°ΠΌΡ„Π΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ» β€” анСмия).
Богласно классификации FDA ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π›Π‘ относятся ΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ катСгориям:
ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π›Π‘
Π’ Π—Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹
Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΈ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ЦСфалоспорины Π’Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌ
ΠœΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ I тримСстра)
ΠšΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½
АмфотСрицин Π’

Π‘ ΠšΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½
Π€Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ‹ ИмипСнСм, циластатин Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹
Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ»,Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΌ
Амантадин, Ρ€ΠΈΠΌΠ°Π½Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½, ΠΎΡΠ΅Π»ΡŒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ²ΠΈΡ€, Π·Π°Π½Π°ΠΌΠΈΠ²ΠΈΡ€
Изониазид, Ρ€ΠΈΡ„Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ½

D Аминогликозиды
Π’Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, слСдуСт Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:
β€’ ΠΏΡ€ΠΈ нСтяТСлых Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пнСвмониях (Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΊΒ­Ρ€ΠΎΡ‚Ρ‹, Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅) β€” ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹ (амоксициллин);
β€’ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… пнСвмониях (Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ кашСль, ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Β­Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ симптомов интоксикации ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ) β€” ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹ (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ спирамицин, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ большой ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ бСзопасного примСнСния Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…);
β€’ ΠΏΡ€ΠΈ пнСвмониях тяТСлого тСчСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска (Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, муковиспидоз, бронхоэктазы) β€” Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Β­Π»ΠΈΠ½Ρ‹, цСфалоспорины Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ поколСния, Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌ.
ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…
ВсСм Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ послС 1 тримСстра рСкомСндуСтся вак­цинация ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°.
Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ с хроничСскими заболСваниями ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания, сСр­повидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, асплСниСй, ΠΈΠΌΠΌΡƒΒ­Π½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ рСкомСндуСтся вакцинация для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΒ­ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.
Вакцинация для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ вСтряной оспы рСкомСндуСтся ΠΆΠ΅Π½Β­Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, Π·Π° 1β€”3 мСс Π΄ΠΎ наступлСния бСрСмСн­ности.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния ΠΈ бСзопасности ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики ΠΈ лСчСния, описанных Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:
ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° эффСктивности Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 48-72 часа послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния:
— сниТСниС Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹;
— ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ интоксикационного синдрома;
— отсутствиС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности;
Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ:
— Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° 0 Π‘;
— отсутствиС интоксикации;
— отсутствиС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности (Π§Π”

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ мСроприятия:

1. Вакцинация
Вакцинация ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ высокого риска развития
ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ А)
Вакцинация Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† Π΄ΠΎ 65 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π»ΠΈΡ†, относящихся ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌ риска (Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’)

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²:
1. Π‘Π°ΠΊΠ΅Π½ΠΎΠ²Π° Π .А. – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, Π Π“ΠŸ «ННМЦ» ΠœΠ— РК.
2. АйнабСкова Π‘.А. – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΡƒΡ€Π΅.
3. Π“Π°Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ² К.А. – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ клиничСских руководств ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² РСспубликанского Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° развития здравоохранСния.

Π Π΅Ρ†Π΅Π½Π·Π΅Π½Ρ‚Ρ‹:
Пак А.М – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° рСспираторной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСдицинского Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ условий пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° производится Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ 1 Ρ€Π°Π· Π² 5 Π»Π΅Ρ‚, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ заболСвания, состояния ΠΈΠ»ΠΈ синдрома.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *