ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10
ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ»ΡΡ (J67)
ΠΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ: Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π²Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ»ΠΈ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π³ΡΠΈΠ±ΠΎΠ², Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½: ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π²Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ², Π³Π°Π·ΠΎΠ², Π΄ΡΠΌΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ² (J68.0)
ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½Π°Ρ Π·Π°ΠΏΠ»Π΅ΡΠ½Π΅Π²Π΅Π»ΡΠΌ ΡΠ΅Π½ΠΎΠΌ
ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ, ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅, Π»ΡΠ±ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΏΠΎΠΏΡΠ³Π°Π΅Π²
ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ, ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅, Π»ΡΠ±ΠΈΡΠ΅Π»Ρ Π³ΠΎΠ»ΡΠ±Π΅ΠΉ
ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ, ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅, ΠΎΠ±ΡΠ°Π±ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΡΠ΅Π²Π°
ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ, ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅, ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π° ΠΏΡΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π΅
ΠΠ»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠΉ Aspergillus clavatus
ΠΠ»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠΉ Cryptostroma corticale
ΠΠ΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΉΡΠΈΠΊΠ° ΡΡΡΠ°
ΠΠ΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΡΡΠ±ΠΎΠΌΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ
ΠΠ΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ ΠΎΠ²ΡΠΈΠΊΠ° [ΡΠΊΠΎΡΠ½ΡΠΊΠ°]
ΠΠ΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Ρ ΡΠ΅ΠΊΠ²ΠΎΠΉΠ΅ΠΉ
ΠΠ»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ (ΡΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ) ΠΠΠ£
ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ ΠΠΠ£
ΠΠ»ΡΠ°Π²ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΠΠ-10
ΠΠ½Π΅ΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΡΡΠ°Π²ΠΌ β ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½Ρ Π² ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ, Π° ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ², ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·ΠΎΡΠ»ΠΎ ΡΠΎΠ±ΡΡΠΈΠ΅ (ΠΠ»Π°ΡΡ XX. ΠΠ½Π΅ΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠΎΠ΄Ρ ΡΡΠ±ΡΠΈΠΊ V01-Y98).
ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° ΠΈ Ρ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° β ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΠ° Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² ΠΈ Ρ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ², Π²ΡΠ·Π²Π°Π²ΡΠΈΡ ΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ.
Π Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ ΠΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½Π°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ° (ΠΠΠ-10) ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠ° ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠΉ Π½ΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡΠΌΠ΅Π½Ρ Π΄Π»Ρ ΡΡΠ΅ΡΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ΅Ρ Π²Π΅Π΄ΠΎΠΌΡΡΠ², ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ.
ΠΠΠ-10 Π²Π½Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π° Π² ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΡ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° Π²ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΡΠΈΠΈ Π Π€ Π² 1999 Π³ΠΎΠ΄Ρ ΠΏΡΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠΠΈΠ½Π·Π΄ΡΠ°Π²Π° Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ ΠΎΡ 27.05.97 Π³. β170
ΠΡΡ ΠΎΠ΄ Π² ΡΠ²Π΅Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ° (ΠΠΠ-11) ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΠΠ Π² 2022 Π³ΠΎΠ΄Ρ.
Π‘ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ°
ΠΠΠ£ β Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠΎΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ.
ΠΠΠΠ β Π½Π΅ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ(Π°Ρ)(ΠΎΠ΅) Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΡΠ±ΡΠΈΠΊΠ°Ρ .
β β ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠΠ»Π°Π²Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.
* β ΡΠ°ΠΊΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ΄. ΠΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΠ΅Π»Π°.
ΠΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π² Π‘ΠΠ
ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ
ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ (ΠΠ) β Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠ»ΠΈ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠ΅ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ (ΡΠ΅ΠΆΠ΅) Π½Π΅ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ. Π‘ΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅. Π£ 1β8% ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΈ 6β15% Π»ΠΈΡ, ΡΠ°Π·Π²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ
ΠΏΡΠΈΡ.
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ β ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΡΠΆΠ΅ΡΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ (ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ΅ Ρ
ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°, Π²Π΄ΡΡ
Π°Π΅ΠΌΡΠ΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ
ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π°Ρ
β’ ΠΡΠ³ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅ΡΠ°: ΡΠΏΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΎΠ² (Micropolyspora faeni, Thermoactinomyces vulgaris). ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ β Π·Π°ΠΏΠ»Π΅ΡΠ½Π΅Π²Π΅Π»ΠΎΠ΅ ΡΠ΅Π½ΠΎ β’ ΠΡΠ³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π° (ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠ°Π±ΡΠΈΠΊ, Π³ΠΎΠ»ΡΠ±Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ, Π»ΡΠ±ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΈΡΡΡΡ
ΠΏΠΎΠΏΡΠ³Π°ΠΉΡΠΈΠΊΠΎΠ²): ΠΠ³ ΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π², Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΌΡΡΠ° ΠΏΠΎΠΏΡΠ³Π°Π΅Π², Π³ΠΎΠ»ΡΠ±Π΅ΠΉ, ΠΊΡΡ β’ ΠΡΠ³ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΈΡ
, ΠΎΠ±ΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡΠΈΡ
Π³ΡΠΈΠ±Ρ: ΡΠΏΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΎΠ² (Micropolyspora faeni, Thermoactinomyces vulgaris). ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ β ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠΈΠΉ Π³ΡΠΈΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΡΡ β’ ΠΡΠ³ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅Π³ΠΎ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠ»ΠΎΠ΄: ΡΠΏΠΎΡΡ Aspergillus clavatus. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ β Π·Π°ΠΏΠ»Π΅ΡΠ½Π΅Π²Π΅Π»ΡΠΉ ΡΡΠΌΠ΅Π½Ρ, ΡΠΎΠ»ΠΎΠ΄ β’ ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π·Π΅ΡΠ½ΠΎΡ
ΡΠ°Π½ΠΈΠ»ΠΈΡΠ°: ΠΠ³ Π·Π΅ΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΠ°. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ β Π·Π°ΡΠ°ΠΆΡΠ½Π½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΌΡΠΊΠ° β’ ΠΠ°Π³Π°ΡΡΠΎΠ·: ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΡ. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ β ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ ΡΠ°Ρ
Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΡΡΠ½ΠΈΠΊΠ° β’ ΠΡΠ³ΠΊΠΎΠ΅ ΡΡΡΠΎΠ²Π°ΡΠ°: Penicillum casei. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ β Π·Π°ΠΏΠ»Π΅ΡΠ½Π΅Π²Π΅Π»ΡΠΉ ΡΡΡ β’ ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΎΡ Π²Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠΎΡΠΊΠ° Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΠ·Π° (ΠΏΠΈΡΡΠΈΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΄ΡΡ): Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π±ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΠ·Π°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΠ³. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ β ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΠ·Π° Π΄Π»Ρ Π½Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ β’ ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² Ρ
ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠΌΡΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ: ΠΈΠ·ΠΎΡΠΈΠ°Π½Π°ΡΡ, ΡΡΠ°Π»Π΅Π²ΡΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠ΄ΡΠΈΠ΄, Π²ΠΈΠ½ΠΈΠ»Ρ
Π»ΠΎΡΠΈΠ΄. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ β ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠ΅Π½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π½Π°, ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ° Ρ ΠΊΠ°ΡΡΡΠΊΠΎΠΌ, ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ, ΡΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ² β’ ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΈΡΠ΅Π»Ρ (ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π΅ΡΠ°): ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΡ. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ: ΡΠ²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π΅ΡΡ.
ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡ Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΠ’ ΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ², Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ² ΠΈ Π’-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² β ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΠΠ’. Π€ΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ² Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Ρ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΡΠΌΡ ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² Π΄ΠΈΡΡΡΠ·ΠΈΠΈ. Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ° Ρ ΠΠ³, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠ°, ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄Ρ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π° Π»ΡΠ³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°.
Π€Π°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° β’ ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡ Ρ ΠΏΡΠ»ΡΡ β’ Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 ΠΌΠΊΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΡ Π΄ΠΎ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ» Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ).
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ β’ ΠΡΡΡΡΠΉ ΠΠ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ
Π»ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 4β8 Ρ ΠΎΡ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΠ³ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡΡ ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ: β’β’ ΠΠΈΡ
ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° Π΄ΠΎ 40 Β°C β’β’ ΠΠ°ΡΠ΅Π»Ρ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡ
Π°ΡΠΊΠ°Π½ΡΠ΅ΠΌ β’β’ ΠΠ΄ΡΡΠΊΠ° β’β’ ΠΠ΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ°, ΡΠ²ΠΎΡΠ° β’β’ ΠΠΎΠΌΠΎΡΠ° Π²ΠΎ Π²ΡΡΠΌ ΡΠ΅Π»Π΅ β’β’ ΠΠ΅Π»ΠΊΠΎ- ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΏΡΠ·ΡΡΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Ρ
ΡΠΈΠΏΡ β’ Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΠ β Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π±Π΅Π· Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ: β’β’ ΠΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ β’β’ ΠΠ΄ΡΡΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠ΅ β’β’ ΠΠ½ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΡ
ΡΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ β’β’ Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ
ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ β’ ΠΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ β’β’ ΠΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ (Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠΈΡ ΠΈ ΡΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·) β’β’ ΠΠ°Π»ΡΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Β«Π±Π°ΡΠ°Π±Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠ΅ΠΊΒ» β’β’ ΠΡΠ΅ΠΏΠΈΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ Ρ
ΡΠΈΠΏΡ, ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π° β Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅ΡΠΊΡΡΠΈΠ΅ Ρ
ΡΠΈΠΏΡ (Β«ΡΡΠ΅ΡΠΊ ΡΠ΅Π»Π»ΠΎΡΠ°Π½Π°Β») β’β’ Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅.
ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ β’ ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡ
ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ
β Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ· Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΠ² β’ ΠΠ΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π‘ΠΠ β’ ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ β ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ° ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ β’ ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ
ΠΠ’ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ Ρ 40β50% Π»ΠΈΡ Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡΠΈΡ
Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ, ΡΡΠΎΡ ΡΠ΅ΡΡ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»Π΅Π½.
Π‘ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
β’ Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ β’β’ ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΡΠΎΠΌ ΠΠ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ Π² 30β49% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² (ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π°) β’β’β’ ΠΠΈΡΡΡΠ·Π½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ Ρ Π·Π°ΡΠ΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ² β’β’β’ ΠΠ΅ΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠΊΡΡΠ³Π»ΡΠ΅ ΡΠ΅Π½ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΎΡ 1β3 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ β’β’β’ Π£ΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Π΅ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΡΠ½ΠΊΠ° β’β’β’ ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ· β’β’ ΠΡΠΈ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΠ β’β’β’ Π£ΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΡΠ½ΠΊΠ°, Π΄Π²ΡΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΡΠ½ΠΈΡΡΠΎ-ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΡ β’β’β’ ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ β Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° β’β’β’ ΠΡΠΈΠΊΠΎΡΠ½Π΅Π²Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ, ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π²ΡΠΏΠΎΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ Π½Π΅ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Ρ β’β’β’ Π 40β50% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π² Π²Π΅ΡΡ
Π½ΠΈΡ
Π΄ΠΎΠ»ΡΡ
ΠΏΡΠ΅Π²Π°Π»ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠΊΡΡΠ³Π»ΡΠ΅ ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΡΠΊΡΠ°Π·Ρ.
β’ Π€ΠΠ β ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠΏ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ β’β’ Π£ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠΊΠΎΡΡΠΈ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
β’β’ ΠΠ±ΡΡΠΌ ΡΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΄ΠΎΡ
Π° Π·Π° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΡΠ΅ΠΊΡΠ½Π΄Ρ (ΠΠ€Π1), ΡΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΌΠΊΠΎΡΡΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
(Π€ΠΠΠ) ΠΈ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ Π’ΠΈΡΡΠ½ΠΎ Π½Π° Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ
ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠΈ Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΡΡΡ β’β’ Π‘ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠΌΠ½Π°Ρ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ (Π‘ΠΠ‘25β75%) ΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΠ±ΡΡΠΌ (ΠΠ) ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½Ρ β’β’ Π Π°ΡΡΡΠΆΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½Π°.
β’ ΠΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠ°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π»Π°Π²Π°ΠΆ (ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ). Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ: β’β’ ΠΡΡΡΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ°: Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»Ρ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ β’β’ Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ°: Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² (60%), Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΠΈΠΏΠ° CD8+ (Π² ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ ΡΠ°ΡΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΡΠΈΠΏΠ° CD4+).
β’ ΠΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ). Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ: β’β’ ΠΡΡΡΡΠΉ ΠΠ β’β’β’ ΠΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠΊ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ» Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°Π³Π°ΠΌΠΈ β’β’β’ ΠΡΡΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠ°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΎΠΊ, Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ» β ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°Ρ β’β’β’ ΠΠ»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΡ Ρ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠΎΠΌΠ±Π°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π²Π°ΡΠΊΡΠ»ΠΈΡΠ° β’β’ Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΠ β’β’β’ ΠΠ»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΡΡΠΈΠΎΡΠΈΡΡ), ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΡΠΌ β’β’β’ ΠΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΈΠΎΠ» β’β’β’ ΠΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·, Π² ΡΡΠΆΡΠ»ΡΡ
ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ
ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Β«ΡΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡΠ³ΠΊΠΎΠ³ΠΎΒ».
β’ ΠΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΡΠ΅ΡΡ Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡΠΌΠΈ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΠΊΠΈΡ
ΡΠ΅Π»ΡΡ
Π² ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ
.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π° Π΄Π°Π½Π½ΡΡ
Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° (ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ), ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ
, Π΄Π°Π½Π½ΡΡ
ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°Ρ
ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
. ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ β’ ΠΠΎΠ²ΡΠΎΡΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠ°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ· Π»ΡΠ³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ β’ ΠΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 4β8 Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ° Ρ ΠΠ³ ΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ β’ Π’ΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ β’ Π€ΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
β ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠΏ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ.
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° β’ ΠΡΡΡΡΠΉ ΠΠ β’β’ ΠΡΡΡΠ°Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ β’β’ ΠΡΠΈΠΏΠΏ ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ β’β’ ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ β’β’ ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΈΡΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ β’β’ ΠΡΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
β’β’ Β«Π‘ΠΈΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»ΡΠ³ΠΊΠΎΠ΅Β» β’ Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΠ β’β’ Π’ΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»ΡΠ· β’β’ ΠΠ΄ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ· β’β’ Π‘Π°ΡΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· β’β’ ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠ½ΠΈΠΎΠ· β’β’ Π‘ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΌΠΈΡ β’β’ Π‘ΠΠ β’β’ ΠΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΡΠΌΠ° β’β’ ΠΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΡΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠ°Π½Π³ΠΈΠΈΡ β’β’ ΠΡΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
β’β’ ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΈΡΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ β’β’ ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ΄Π΅ΡΠΎΠ· β’β’ ΠΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΈΡ
ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β’ ΠΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³Π΅Π½Π° β’ ΠΡΡΡΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° (ΡΡΠΆΡΠ»ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅) β’β’ ΠΠ β ΠΏΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 60 ΠΌΠ³/ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ Π² ΡΠΊΠ²ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½ΡΠ½ΡΡ
Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ
Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1β2 Π½Π΅Π΄ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π½Π΅Π΄ Π΄ΠΎ 20 ΠΌΠ³/ΡΡΡ, Π° Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ β Π½Π° 2,5 ΠΌΠ³/Π½Π΅Π΄ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½Ρ β’β’ ΠΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅, ΠΆΠ°ΡΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠΈΠ΅, ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° β ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ β’β’ ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ β ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ β’ Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° β Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ.
ΠΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ β’ ΠΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ· β’ Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅.
ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρ
ΠΎΡΠΎΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΠΎΠΌ ΠΠ ΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° β’ ΠΠΎΡΡΠ±Π° Ρ Π·Π°ΠΏΡΠ»ΡΠ½Π½ΠΎΡΡΡΡ Π½Π° ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ β’ ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΡΠΈΡΠ½ΡΡ
ΠΌΠ°ΡΠΎΠΊ β’ ΠΡΠΈΡΡΠΊΠ° ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π΅ΡΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΈΡ
ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ.
Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ β’ ΠΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ β’ ΠΠ»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ
Π‘ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ β’ ΠΠ β Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ.
ΠΠΠ-10 β’ J67 ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ»ΡΡ.
ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡ
β’ ΠΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΠ±ΡΡΠΌ (ΠΠ) β ΠΎΠ±ΡΡΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ
Π°, ΠΎΡΡΠ°ΡΡΠΈΠΉΡΡ Π² Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΄ΠΎΡ
Π°.
β’ Π‘ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠΌΠ½Π°Ρ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ (Π‘ΠΠ‘25β75%) β ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠ° ΡΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΄ΠΎΡ
Π° Π² Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅ (Ρ.Π΅. ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ 25 ΠΈ 75% Π€ΠΠΠ). Π‘ΠΠ‘25β75% ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ
Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, ΡΡΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎ, ΡΠ΅ΠΌ ΠΠ€Π1 ΠΏΡΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ
ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΈ Π½Π΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΡ.
β’ ΠΠ±ΡΡΠΌ ΡΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΄ΠΎΡ
Π° Π·Π° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΡΠ΅ΠΊΡΠ½Π΄Ρ (ΠΠ€Π1) β ΠΎΠ±ΡΡΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ
Π°, ΠΈΠ·Π³ΠΎΠ½ΡΠ΅ΠΌΡΠΉ Ρ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ· Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΊΡΠ½Π΄Ρ Π²ΡΠ΄ΠΎΡ
Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΄ΠΎΡ
Π°. ΠΠ€Π1 ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ
Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ°Ρ
ΠΎΡ ΠΠΠ (Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ€Π1 = 75% ΠΠΠ).
β’ ΠΠ€Π1/Π€ΠΠΠ β ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ€Π1 ΠΊ Π€ΠΠΠ (ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ Π’ΠΈΡΡΠ½ΠΎ), Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ°Ρ
(Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½ΠΎ 70%). ΠΠ½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ€Π1/Π€ΠΠΠ, ΠΏΡΡΠΌΠΎ ΠΏΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΈΠ»Π΅ Π²ΡΠ΄ΠΎΡ
Π°, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π»Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ². Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΠ€Π1 (ΠΠ€Π1/Π€ΠΠΠ
ΠΠΎΠ΄ Π²ΡΡΠ°Π²ΠΊΠΈ Π½Π° ΡΠ°ΠΉΡ
ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ
ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ (ΠΠ) β Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠ»ΠΈ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠ΅ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ (ΡΠ΅ΠΆΠ΅) Π½Π΅ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ. Π‘ΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅. Π£ 1β8% ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΈ 6β15% Π»ΠΈΡ, ΡΠ°Π·Π²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ
ΠΏΡΠΈΡ.
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ β ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΡΠΆΠ΅ΡΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ (ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ΅ Ρ
ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°, Π²Π΄ΡΡ
Π°Π΅ΠΌΡΠ΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ
ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π°Ρ
β’ ΠΡΠ³ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅ΡΠ°: ΡΠΏΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΎΠ² (Micropolyspora faeni, Thermoactinomyces vulgaris). ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ β Π·Π°ΠΏΠ»Π΅ΡΠ½Π΅Π²Π΅Π»ΠΎΠ΅ ΡΠ΅Π½ΠΎ β’ ΠΡΠ³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π° (ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠ°Π±ΡΠΈΠΊ, Π³ΠΎΠ»ΡΠ±Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ, Π»ΡΠ±ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΈΡΡΡΡ
ΠΏΠΎΠΏΡΠ³Π°ΠΉΡΠΈΠΊΠΎΠ²): ΠΠ³ ΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π², Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΌΡΡΠ° ΠΏΠΎΠΏΡΠ³Π°Π΅Π², Π³ΠΎΠ»ΡΠ±Π΅ΠΉ, ΠΊΡΡ β’ ΠΡΠ³ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΈΡ
, ΠΎΠ±ΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡΠΈΡ
Π³ΡΠΈΠ±Ρ: ΡΠΏΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΎΠ² (Micropolyspora faeni, Thermoactinomyces vulgaris). ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ β ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠΈΠΉ Π³ΡΠΈΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΡΡ β’ ΠΡΠ³ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅Π³ΠΎ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠ»ΠΎΠ΄: ΡΠΏΠΎΡΡ Aspergillus clavatus. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ β Π·Π°ΠΏΠ»Π΅ΡΠ½Π΅Π²Π΅Π»ΡΠΉ ΡΡΠΌΠ΅Π½Ρ, ΡΠΎΠ»ΠΎΠ΄ β’ ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π·Π΅ΡΠ½ΠΎΡ
ΡΠ°Π½ΠΈΠ»ΠΈΡΠ°: ΠΠ³ Π·Π΅ΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΠ°. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ β Π·Π°ΡΠ°ΠΆΡΠ½Π½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΌΡΠΊΠ° β’ ΠΠ°Π³Π°ΡΡΠΎΠ·: ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΡ. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ β ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ ΡΠ°Ρ
Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΡΡΠ½ΠΈΠΊΠ° β’ ΠΡΠ³ΠΊΠΎΠ΅ ΡΡΡΠΎΠ²Π°ΡΠ°: Penicillum casei. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ β Π·Π°ΠΏΠ»Π΅ΡΠ½Π΅Π²Π΅Π»ΡΠΉ ΡΡΡ β’ ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΎΡ Π²Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠΎΡΠΊΠ° Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΠ·Π° (ΠΏΠΈΡΡΠΈΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΄ΡΡ): Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π±ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΠ·Π°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΠ³. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ β ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΠ·Π° Π΄Π»Ρ Π½Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ β’ ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² Ρ
ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠΌΡΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ: ΠΈΠ·ΠΎΡΠΈΠ°Π½Π°ΡΡ, ΡΡΠ°Π»Π΅Π²ΡΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠ΄ΡΠΈΠ΄, Π²ΠΈΠ½ΠΈΠ»Ρ
Π»ΠΎΡΠΈΠ΄. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ β ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠ΅Π½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π½Π°, ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ° Ρ ΠΊΠ°ΡΡΡΠΊΠΎΠΌ, ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ, ΡΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ² β’ ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΈΡΠ΅Π»Ρ (ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π΅ΡΠ°): ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΡ. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ: ΡΠ²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π΅ΡΡ.
ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡ Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΠ’ ΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ², Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ² ΠΈ Π’-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² β ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΠΠ’. Π€ΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ² Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Ρ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΡΠΌΡ ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² Π΄ΠΈΡΡΡΠ·ΠΈΠΈ. Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ° Ρ ΠΠ³, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠ°, ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄Ρ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π° Π»ΡΠ³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°.
Π€Π°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° β’ ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡ Ρ ΠΏΡΠ»ΡΡ β’ Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 ΠΌΠΊΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΡ Π΄ΠΎ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ» Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ).
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ β’ ΠΡΡΡΡΠΉ ΠΠ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ
Π»ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 4β8 Ρ ΠΎΡ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΠ³ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡΡ ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ: β’β’ ΠΠΈΡ
ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° Π΄ΠΎ 40 Β°C β’β’ ΠΠ°ΡΠ΅Π»Ρ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡ
Π°ΡΠΊΠ°Π½ΡΠ΅ΠΌ β’β’ ΠΠ΄ΡΡΠΊΠ° β’β’ ΠΠ΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ°, ΡΠ²ΠΎΡΠ° β’β’ ΠΠΎΠΌΠΎΡΠ° Π²ΠΎ Π²ΡΡΠΌ ΡΠ΅Π»Π΅ β’β’ ΠΠ΅Π»ΠΊΠΎ- ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΏΡΠ·ΡΡΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Ρ
ΡΠΈΠΏΡ β’ Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΠ β Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π±Π΅Π· Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ: β’β’ ΠΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ β’β’ ΠΠ΄ΡΡΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠ΅ β’β’ ΠΠ½ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΡ
ΡΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ β’β’ Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ
ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ β’ ΠΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ β’β’ ΠΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ (Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠΈΡ ΠΈ ΡΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·) β’β’ ΠΠ°Π»ΡΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Β«Π±Π°ΡΠ°Π±Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠ΅ΠΊΒ» β’β’ ΠΡΠ΅ΠΏΠΈΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ Ρ
ΡΠΈΠΏΡ, ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π° β Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅ΡΠΊΡΡΠΈΠ΅ Ρ
ΡΠΈΠΏΡ (Β«ΡΡΠ΅ΡΠΊ ΡΠ΅Π»Π»ΠΎΡΠ°Π½Π°Β») β’β’ Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅.
ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ β’ ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡ
ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ
β Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ· Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΠ² β’ ΠΠ΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π‘ΠΠ β’ ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ β ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ° ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ β’ ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ
ΠΠ’ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ Ρ 40β50% Π»ΠΈΡ Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡΠΈΡ
Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ, ΡΡΠΎΡ ΡΠ΅ΡΡ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»Π΅Π½.
Π‘ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
β’ Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ β’β’ ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΡΠΎΠΌ ΠΠ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ Π² 30β49% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² (ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π°) β’β’β’ ΠΠΈΡΡΡΠ·Π½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ Ρ Π·Π°ΡΠ΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ² β’β’β’ ΠΠ΅ΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠΊΡΡΠ³Π»ΡΠ΅ ΡΠ΅Π½ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΎΡ 1β3 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ β’β’β’ Π£ΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Π΅ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΡΠ½ΠΊΠ° β’β’β’ ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ· β’β’ ΠΡΠΈ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΠ β’β’β’ Π£ΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΡΠ½ΠΊΠ°, Π΄Π²ΡΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΡΠ½ΠΈΡΡΠΎ-ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΡ β’β’β’ ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ β Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° β’β’β’ ΠΡΠΈΠΊΠΎΡΠ½Π΅Π²Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ, ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π²ΡΠΏΠΎΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ Π½Π΅ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Ρ β’β’β’ Π 40β50% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π² Π²Π΅ΡΡ
Π½ΠΈΡ
Π΄ΠΎΠ»ΡΡ
ΠΏΡΠ΅Π²Π°Π»ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠΊΡΡΠ³Π»ΡΠ΅ ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΡΠΊΡΠ°Π·Ρ.
β’ Π€ΠΠ β ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠΏ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ β’β’ Π£ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠΊΠΎΡΡΠΈ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
β’β’ ΠΠ±ΡΡΠΌ ΡΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΄ΠΎΡ
Π° Π·Π° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΡΠ΅ΠΊΡΠ½Π΄Ρ (ΠΠ€Π1), ΡΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΌΠΊΠΎΡΡΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
(Π€ΠΠΠ) ΠΈ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ Π’ΠΈΡΡΠ½ΠΎ Π½Π° Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ
ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠΈ Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΡΡΡ β’β’ Π‘ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠΌΠ½Π°Ρ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ (Π‘ΠΠ‘25β75%) ΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΠ±ΡΡΠΌ (ΠΠ) ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½Ρ β’β’ Π Π°ΡΡΡΠΆΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½Π°.
β’ ΠΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠ°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π»Π°Π²Π°ΠΆ (ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ). Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ: β’β’ ΠΡΡΡΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ°: Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»Ρ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ β’β’ Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ°: Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² (60%), Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΠΈΠΏΠ° CD8+ (Π² ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ ΡΠ°ΡΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΡΠΈΠΏΠ° CD4+).
β’ ΠΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ). Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ: β’β’ ΠΡΡΡΡΠΉ ΠΠ β’β’β’ ΠΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠΊ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ» Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°Π³Π°ΠΌΠΈ β’β’β’ ΠΡΡΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠ°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΎΠΊ, Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ» β ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°Ρ β’β’β’ ΠΠ»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΡ Ρ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠΎΠΌΠ±Π°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π²Π°ΡΠΊΡΠ»ΠΈΡΠ° β’β’ Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΠ β’β’β’ ΠΠ»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΡΡΠΈΠΎΡΠΈΡΡ), ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΡΠΌ β’β’β’ ΠΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΈΠΎΠ» β’β’β’ ΠΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·, Π² ΡΡΠΆΡΠ»ΡΡ
ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ
ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Β«ΡΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡΠ³ΠΊΠΎΠ³ΠΎΒ».
β’ ΠΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΡΠ΅ΡΡ Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡΠΌΠΈ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΠΊΠΈΡ
ΡΠ΅Π»ΡΡ
Π² ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ
.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π° Π΄Π°Π½Π½ΡΡ
Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° (ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ), ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ
, Π΄Π°Π½Π½ΡΡ
ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°Ρ
ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
. ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ β’ ΠΠΎΠ²ΡΠΎΡΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠ°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ· Π»ΡΠ³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ β’ ΠΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 4β8 Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ° Ρ ΠΠ³ ΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ β’ Π’ΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ β’ Π€ΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
β ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠΏ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ.
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° β’ ΠΡΡΡΡΠΉ ΠΠ β’β’ ΠΡΡΡΠ°Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ β’β’ ΠΡΠΈΠΏΠΏ ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ β’β’ ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ β’β’ ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΈΡΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ β’β’ ΠΡΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
β’β’ Β«Π‘ΠΈΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»ΡΠ³ΠΊΠΎΠ΅Β» β’ Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΠ β’β’ Π’ΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»ΡΠ· β’β’ ΠΠ΄ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ· β’β’ Π‘Π°ΡΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· β’β’ ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠ½ΠΈΠΎΠ· β’β’ Π‘ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΌΠΈΡ β’β’ Π‘ΠΠ β’β’ ΠΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΡΠΌΠ° β’β’ ΠΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΡΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠ°Π½Π³ΠΈΠΈΡ β’β’ ΠΡΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
β’β’ ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΈΡΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ β’β’ ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ΄Π΅ΡΠΎΠ· β’β’ ΠΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΈΡ
ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β’ ΠΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³Π΅Π½Π° β’ ΠΡΡΡΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° (ΡΡΠΆΡΠ»ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅) β’β’ ΠΠ β ΠΏΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 60 ΠΌΠ³/ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ Π² ΡΠΊΠ²ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½ΡΠ½ΡΡ
Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ
Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1β2 Π½Π΅Π΄ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π½Π΅Π΄ Π΄ΠΎ 20 ΠΌΠ³/ΡΡΡ, Π° Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ β Π½Π° 2,5 ΠΌΠ³/Π½Π΅Π΄ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½Ρ β’β’ ΠΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅, ΠΆΠ°ΡΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠΈΠ΅, ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° β ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ β’β’ ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ β ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ β’ Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° β Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ.
ΠΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ β’ ΠΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ· β’ Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅.
ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρ
ΠΎΡΠΎΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΠΎΠΌ ΠΠ ΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° β’ ΠΠΎΡΡΠ±Π° Ρ Π·Π°ΠΏΡΠ»ΡΠ½Π½ΠΎΡΡΡΡ Π½Π° ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ β’ ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΡΠΈΡΠ½ΡΡ
ΠΌΠ°ΡΠΎΠΊ β’ ΠΡΠΈΡΡΠΊΠ° ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π΅ΡΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΈΡ
ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ.
Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ β’ ΠΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ β’ ΠΠ»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ
Π‘ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ β’ ΠΠ β Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ.
ΠΠΠ-10 β’ J67 ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ»ΡΡ.
ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡ
β’ ΠΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΠ±ΡΡΠΌ (ΠΠ) β ΠΎΠ±ΡΡΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ
Π°, ΠΎΡΡΠ°ΡΡΠΈΠΉΡΡ Π² Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΄ΠΎΡ
Π°.
β’ Π‘ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠΌΠ½Π°Ρ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ (Π‘ΠΠ‘25β75%) β ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠ° ΡΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΄ΠΎΡ
Π° Π² Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅ (Ρ.Π΅. ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ 25 ΠΈ 75% Π€ΠΠΠ). Π‘ΠΠ‘25β75% ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ
Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, ΡΡΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎ, ΡΠ΅ΠΌ ΠΠ€Π1 ΠΏΡΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ
ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΈ Π½Π΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΡ.
β’ ΠΠ±ΡΡΠΌ ΡΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΄ΠΎΡ
Π° Π·Π° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΡΠ΅ΠΊΡΠ½Π΄Ρ (ΠΠ€Π1) β ΠΎΠ±ΡΡΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ
Π°, ΠΈΠ·Π³ΠΎΠ½ΡΠ΅ΠΌΡΠΉ Ρ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ· Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΊΡΠ½Π΄Ρ Π²ΡΠ΄ΠΎΡ
Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΄ΠΎΡ
Π°. ΠΠ€Π1 ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ
Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ°Ρ
ΠΎΡ ΠΠΠ (Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ€Π1 = 75% ΠΠΠ).
β’ ΠΠ€Π1/Π€ΠΠΠ β ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ€Π1 ΠΊ Π€ΠΠΠ (ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ Π’ΠΈΡΡΠ½ΠΎ), Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ°Ρ
(Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½ΠΎ 70%). ΠΠ½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ€Π1/Π€ΠΠΠ, ΠΏΡΡΠΌΠΎ ΠΏΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΈΠ»Π΅ Π²ΡΠ΄ΠΎΡ
Π°, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π»Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ². Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΠ€Π1 (ΠΠ€Π1/Π€ΠΠΠ Copy
ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ (Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ)
14-16 ΠΎΠΊΡΡΠ±ΡΡ, ΠΠ»ΠΌΠ°ΡΡ, «ΠΡΠ°ΠΊΠ΅Π½Ρ»
150 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ· 10 ΡΡΡΠ°Π½. ΠΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΊΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΠ° ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π¦Π΅Π½Ρ ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:
ΠΠ½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ β ΠΎΡΡΡΠΎΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡΠ΅Π΅ Π²ΠΎ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ
, ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ
Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ (Π»ΠΈΡ
ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ, Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΡΡΠ΄ΠΈ, ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠ°) ΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ Β«ΡΠ²Π΅ΠΆΠΈΡ
Β» ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Ρ. 2.
ΠΠ°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ
ΠΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:
Π‘ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ Π² ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:
Π§Π‘Π‘ β ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ
ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ
ΠΠ β Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π₯ΠΠΠ β Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
ΠΠ ΠΠ’ β ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ
Π¦ΠΠ β ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ
ΠΠ β Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ
ΠΠΠ‘ β Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ
ΠΠ°ΡΠ° ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π°ΠΏΡΠ΅Π»Ρ 2013 Π³ΠΎΠ΄Π°.
ΠΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²: ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.
ΠΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΠΏΡΠ»ΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΡ, Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ.
Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ»ΠΈΠΊΡΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ²: ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ.
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
— ΠΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 ΡΡΡΠ°Π½
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
ΠΠ½Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡΠ΅ΡΡ ΡΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΉ
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ:
Π ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ.
Π Π°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ:
1. ΠΠ½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ (ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π²Π½Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ: Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡΠ½ΡΡ. ΠΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ)
2. ΠΠΎΠ·ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ
3. (ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΡΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ: Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ, Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½Π°Ρ)
4. ΠΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ
5. ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Ρ Π»ΠΈΡ Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ°
6. (Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ, ΠΠΠ§-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, ΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ) ΠΈ ΡΡΠΎΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ
ΠΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ:
1. ΠΡΠ³ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β Π½Π΅Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ, ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° ΡΠ΅Π»Π° ΡΡΠ±ΡΠ΅Π±ΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ, ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ
1 ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΡ 9,0-10,0 Ρ
109/Π», Π½Π΅Ρ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.
2. Π‘ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ: ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° Π΄ΠΎ 38Β°Π‘, Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°Ρ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ
1-2 ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π§ΠΠ Π΄ΠΎ 22/ΠΌΠΈΠ½, Π§Π‘Π‘ Π΄ΠΎ 100 ΡΠ΄/ΠΌΠΈΠ½, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ.
3. Π’ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ: ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ, ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° ΡΠ΅Π»Π° > 38,0Β°Π‘, Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ II- III ΡΡ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ (ΠΠ 10,7ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π», ΠΠΠ‘-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ, ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ).
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ:
ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ:
1. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΡ β₯ 30/ΠΌΠΈΠ½.
2. ΠΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΠ β€ 60ΠΌΠΌ ΡΡ. ΡΡ.
3. Π‘ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΠ 25,0 Ρ
109/Π».
2. SaO2 50 ΠΌΠΌ ΡΡ.ΡΡ. ΠΏΡΠΈ Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°ΡΠ½ΡΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ
ΠΎΠΌ.
4. ΠΡΠ΅Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ > 176,7 ΠΌΠΊΠΌΠΎΠ»Ρ/Π» ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π·ΠΎΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Ρ > 7,0 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π».
5. ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡΡΡΠ°ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ (ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°ΡΠΏΠ°Π΄Π°).
6. ΠΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π²ΡΠΏΠΎΡ.
7. ΠΡΡΡΡΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
(ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ > 50% Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡΠΈΡ
2-Ρ
ΡΡΡΠΎΠΊ).
8. ΠΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΡ 4 ΡΠ°ΡΠΎΠ²
7. ΠΡΡΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ.
ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΠΉ:
1. ΠΠΎΠ°Π³ΡΠ»ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ°
2. ΠΠ°Π·Ρ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ
3. ΠΠ¦Π ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ (Ρ
Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ, Π»Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅Π»Π»Ρ, Π°ΡΠΏΠ΅ΡΠ³ΠΈΠ»Π»Ρ, Π¦ΠΠ ΠΈ Π΄Ρ.)
4. ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ (ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΡ Π΄Π²ΡΡ
ΠΏΡΠΎΠ± Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· ΡΠ°Π·Π½ΡΡ
Π²Π΅Π½)
5. ΠΠ¦Π ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ (Ρ
Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ, Π»Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅Π»Π»Ρ, Π°ΡΠΏΠ΅ΡΠ³ΠΈΠ»Π»Ρ, Π¦ΠΠ ΠΈ Π΄Ρ.)
6. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ANA, ENA, ANCA Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ.
7. Π‘ΠΏΠΈΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ.
8. ΠΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ, Π±ΠΈΠΎΡ
ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ, ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΡΠ°
9. Π€ΠΠ‘ Ρ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
10. ΠΠ’ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π°,
1. Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΉ.
11. ΠΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠ°ΠΊΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ, ΡΡΠ°Π½ΡΠ±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ, ΠΎΡΠΊΡΡΡΠ°Ρ) ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΉ (ΠΠΠ).
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ:
ΠΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: ΠΡΡΡΠ°Ρ Π»ΠΈΡ
ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° Π² Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ (t 0 > 38,0 0 Π‘), ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ Ρ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΠΎΠΉ.
Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅: Π€ΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ (ΡΠΎΠΊΡΡ ΠΊΡΠ΅ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΏΡΠ·ΡΡΡΠ°ΡΡΠ΅ Ρ ΡΠΈΠΏΡ, ΠΆΠ΅ΡΡΠΊΠΎΠ΅ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΊΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²ΡΠΊΠ°).
ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ: ΠΠ΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ· > 10 Ρ 109/Π» ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΎΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΄Π²ΠΈΠ³ (> 10%).
ΠΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ: ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΠ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ [Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π] ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠΎΠ²:
1 Π€ΡΠΈΠ·ΠΈΠ°ΡΡ β Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
2 ΠΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ β ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
3 ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ β Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·
Π’ΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ | ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π¦ΠΈΠ»Ρ-ΠΠΈΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ Ρ ΠΎΡΡ Π±Ρ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΎΠ² ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΡ Π±Π°ΡΠΈΠ»Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π²Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. |
ΠΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ | ΠΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΠ½Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΠ΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Π±ΡΠΎΠ½Ρ Π° ΠΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ° |
Π’ΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ | ΠΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° |
ΠΡΠ°Π½ΡΠ»Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ· ΠΠ΅Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ° | Π‘ΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
(ΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠ±Π°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈΡ), Π²Π΅ΡΡ
Π½ΠΈΡ
Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ, Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π¦ΠΠ‘ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΡΡΡΡΠ°Π²ΠΎΠ². ΠΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ². |
ΠΠΎΠ»ΡΠ°Π½ΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ | ΠΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½. ΠΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΎΠ»ΠΈΠΎΡΠ³Π°Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΠΉ, ΡΡΡΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ, Π½Π΅Π²ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΡ) ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΠΠΠ’ ΠΈ ΠΠ’ ΠΊ ΠΠΠ |
ΠΠ»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎ- Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π°ΡΠΏΠ΅ΡΠ³ΠΈΠ»Π»Π΅Π· | ΠΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΡΠΏΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π’ΡΠ°Π½Π·ΠΈΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΡ Π¦Π΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ (ΠΏΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅) Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΡΠΊΡΠ°Π·Ρ ΠΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠ»ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΠ½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ IgE ΠΠ’ ΠΊ ΠΠ³ Aspergillus fumigatus Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΠΎΠΆΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° ΠΊ ΠΠ³ Aspergillus |
ΠΠ±Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΡΡΡΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ | Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ Π»ΠΈΡ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ 60-70 Π»Π΅Ρ ΠΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΠΠ‘ Π’Π΅Π»ΡΡΠ° ΠΠ°ΡΠΎΠ½Π° (Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ Β«ΠΏΡΠΎΠ±ΠΊΠΈΒ» Π² ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ΅ Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ², ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π²Π½ΡΡΡΡ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ») ΠΏΡΠΈ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ |
ΠΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ | Π Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΌΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°ΡΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠ»ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ IgE ΠΠΈΠ»Π°ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈ Π±Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ |
Π‘Π°ΡΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· | Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡ 20 Π΄ΠΎ 40 Π»Π΅Ρ ΠΠΎΠ»ΠΈΠΎΡΠ³Π°Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ( Π² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ, ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°, ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈ Π΄Ρ.) ΠΠΈΠ»Π°ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠΈΠΊΠΎΡΠ½Π΅Π²Π°Ρ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ ΠΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ |
ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ (ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ) ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ | Π Π΅Π³ΡΠ΅ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΠ‘ ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΡ ΠΠΠ‘ |
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
Π¦Π΅Π»ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ:
1. ΠΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ
2. ΠΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ
3. ΠΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ
Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ
4. Π Π°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ
5. ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ
Π’Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ:
ΠΠ΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ:
1. ΠΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅, ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎΡΡΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ
ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΠΠ, Π£ΠΠ§, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎ- ΠΈ ΡΠΎΠ½ΠΎΡΠΎΡΠ΅Π·.
2. ΠΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΌΠ½Π°ΡΡΠΈΠΊΠ° Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ΅ β₯ 30 ΠΌΠ»/ΡΡΡ.
ΠΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ Π³Π΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ:
1. ΠΠ½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΠ Π² Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ
.
Π. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ 25 Π² ΠΌΠΈΠ½, ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ
Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΠΊΡΠ»Π°ΡΡΡΡ, PaO2/FiO2 50 ΠΌΠΌ ΡΡ.ΡΡ., ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ 35 Π² ΠΌΠΈΠ½, PaO2/FiO2 20% ΠΎΡ ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΡ
ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΡΡΠ°.
ΠΡΡΡΡΠΉ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ:
— ΠΠ΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΡΡΠ°Π²ΠΊΠ° ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° ΠΊ ΡΠΊΠ°Π½ΡΠΌ
— ΠΠΠ
Π‘Π΅ΠΏΡΠΈΡ, ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΎΠΊ:
— Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ
ΠΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, ΠΊΠ»Π°Π²ΡΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠ° Π²/Π² + ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ Π²/Π²
Π¦Π΅ΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΌ + ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ Π²/Π²
Π¦Π΅ΡΡΡΠΈΠ°ΠΊΡΠΎΠ½ + ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ Π²/Π²
Π¦Π΅ΡΠ΅ΠΏΠΈΠΌ Π²/Π² + ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ Π²/Π²
ΠΠ΅Π²ΠΎΡΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ½ 500ΠΌΠ³ 2 ΡΠ°Π·Π° Π² ΡΡΡΠΊΠΈ Π²/Π² [ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ D]
— ΠΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ
ΡΡΠ΅Π΄ Π΄ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π¦ΠΠ 8-14 ΠΌΠΌ ΡΡ.ΡΡ., Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ 14-18 ΠΌΠΌ ΡΡ.ΡΡ.
— Π‘ΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΡΠ΅ ΠΠ‘
— Π Π΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ° :
β ΠΠΠ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΠ° Ρ ΠΎΡΡΡΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡΠ³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ
— ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ (IgG ΠΈ IgG+IgM) Π²/Π² [Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π].
ΠΠ°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅:
1. Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΎΡ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ
2. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π΅ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΊΠ°* Π·Π°ΡΡΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ
3. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π΅ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΊΠ° Π·Π°ΡΡΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠ’ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°, Π€ΠΠ‘.
Π€Π°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π·Π°ΡΡΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠ:
— Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 55 Π»Π΅Ρ;
— Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ;
— ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ
ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ²;
— ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ;
— ΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠ»ΠΎΠ±Π°ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ;
— Π²ΠΈΡΡΠ»Π΅Π½ΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ (Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus,
Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ);
— ΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅;
— ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ (ΡΠΎΡ
ΡΠ°Π½ΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·,
Π»ΠΈΡ
ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ°);
— Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½Π°Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ.
ΠΠ½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΡ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΠΈΡΠΊ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠΉ Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΌΠ±ΡΠΈΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ, Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅Π½ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ΅Ρ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ, ΠΈΠ· Π²ΡΠ΅Ρ
Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΒΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ.
Π ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° (3-8 Π½Π΅Π΄) Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΡΡ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ, ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π½ΡΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° (ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄) ΠΈ ΡΡΠΎΡΡ
ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ. Π ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΒΡΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π° (ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅), ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΒΠ½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠ² (ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΊΡΠ°), ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² (ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΌΠ°Π»ΠΈ Π·ΡΠ±ΠΎΠ²) ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (Π½Π΅ΡΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡ).
Π§Π°ΡΡΡ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΒΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠΊΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π½Π΅Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² (ΡΡΠ»ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ β Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΡΡ
Π°, Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ β ΠΎΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡ, Π₯Π»ΠΎΡΠ°ΠΌΡΠ΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ» β Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ).
Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ FDA ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΠΠ‘ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌ:
ΠΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ ΠΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΠΠ‘
Π ΠΠ°ΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ
ΠΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΈ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ Π¦Π΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Ρ ΠΠ°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΠ΅ΡΠΎΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌ
ΠΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» (ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ I ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°)
ΠΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½
ΠΠΌΡΠΎΡΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ½ Π
Π‘ ΠΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½
Π€ΡΠΎΡΡ
ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ ΠΠΌΠΈΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌ, ΡΠΈΠ»Π°ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½ Π‘ΡΠ»ΡΡΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ
Π‘ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ»,ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΠΌ
ΠΠΌΠ°Π½ΡΠ°Π΄ΠΈΠ½, ΡΠΈΠΌΠ°Π½ΡΠ°Π΄ΠΈΠ½, ΠΎΡΠ΅Π»ΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ²ΠΈΡ, Π·Π°Π½Π°ΠΌΠΈΠ²ΠΈΡ
ΠΠ·ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄, ΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ½
D ΠΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ
Π’Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ
Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ:
β’ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ
Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΡ
(Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΊΒΡΠΎΡΡ, Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ΅) β ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ (Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½);
β’ ΠΏΡΠΈ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΡ
(Π½Π΅ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ, ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΒΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠΈ) β ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ (Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ ΡΠΏΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½, Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
);
β’ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΡ
ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΊΠ° (Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΌΡΠΊΠΎΠ²ΠΈΡΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ·, Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΡΠΊΡΠ°Π·Ρ) β Π·Π°ΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»ΒΠ»ΠΈΠ½Ρ, ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Ρ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ, Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌ.
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΠΡΠ΅ΠΌ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 1 ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ Π²Π°ΠΊΒΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ ΠΎΡ Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ°.
ΠΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Ρ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ΅ΡΒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΠ°Ρ
Π°ΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠΌ, Π°ΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΈΠΌΠΌΡΒΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠΌ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΒΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΡΡ
ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠ°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π²Π΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΏΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΆΠ΅Π½ΒΡΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ°, Π·Π° 1β3 ΠΌΠ΅Ρ Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΒΠ½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΎΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΡΡ
Π² ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:
ΠΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 48-72 ΡΠ°ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ:
— ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ;
— ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°;
— ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ;
Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌ:
— ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° 0 Π‘;
— ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ;
— ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ (Π§Π
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ°
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ:
1. ΠΠ°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ
ΠΠ°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ
ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ (Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π)
ΠΠ°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ
Π»ΠΈΡ Π΄ΠΎ 65 Π»Π΅Ρ ΠΈ Π»ΠΈΡ, ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΠΈΡ
ΡΡ ΠΊ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°ΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠ° (Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π)
ΠΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ°
ΠΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
Π‘ΠΏΠΈΡΠΎΠΊ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠ²:
1. ΠΠ°ΠΊΠ΅Π½ΠΎΠ²Π° Π .Π. β Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
Π½Π°ΡΠΊ, Π²ΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²Ρ Π²ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΈ, Π ΠΠ Β«ΠΠΠΠ¦Β» ΠΠ Π Π.
2. ΠΠΉΠ½Π°Π±Π΅ΠΊΠΎΠ²Π° Π.Π. β Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
Π½Π°ΡΠΊ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΡ Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π΄ΡΠΎΠΉ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ
Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΡΡΠ΅ ΠΈ ΡΠ΅Π·ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΡΡΠ΅.
3. ΠΠ°ΡΠΊΠ°Π»ΠΎΠ² Π.Π. β ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
Π½Π°ΡΠΊ, Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΈΠΊ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ² ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² Π Π΅ΡΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ
ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ.
Π Π΅ΡΠ΅Π½Π·Π΅Π½ΡΡ:
ΠΠ°ΠΊ Π.Π β ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
Π½Π°ΡΠΊ, ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°.
Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ° ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΆΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ 1 ΡΠ°Π· Π² 5 Π»Π΅Ρ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°.