подчелюстная киста мкб 10 код

Кисты области рта, не классифицированные в других рубриках (K09)

Включены: поражения с гистологическими особенностями аневризматической кисты и другого фиброзно-костного поражения

Исключена: корневая киста (K04.8)

носонебных протоков [резцового канала]

Дермоидная киста полости рта

Эпидермоидная киста полости рта

Лимфоэпителиальная киста полости рта

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Кисты в области рта, не классифицированные в других рубриках. Корневая киста

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Киста – это полое образование, выстланное соединительнотканной оболочкой в которой заключено жидкое или полужидкое содержимое, содержащая кристаллы холестерина.

Корневая киста – это опухолевидное образование челюстей, которое представляет собой полость, оболочка которой состоит из наружного соединительнотканного слоя и внутреннего, выстланного преимущественно многослойным плоским эпителием.

Название протокола: Кисты в области рта, не классифицированные в других рубриках. Корневая киста.

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
K09.0 Кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов;
K09.1 Ростовые (неодонтогенные) кисты области рта;
K09.2 Другие кисты челюстей;
К04.8 Корневая киста.

Категория пациентов: дети и взрослые.

Пользователи протокола: врачи челюстно-лицевые хирурги

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация [3,8]:
· Одонтогенные кисты:
— киста прорезывания;
— зубосодержащая (фолликулярная);
— радикулярная.
· Неодонтогенные:
— кисты носонебного (резцового) канала;
— кисты боковой стенки носа;
— травматические кисты.

Диагностика

[4,6,7,8].
Основные (обязательные) диагностические обследования на амбулаторном уровне:
· физикальное обследование;
· рентгенография челюстей в 2 проекциях [4,6,7,8] (УД-С);
· ОАК;
· ОАМ;
· ЭКГ.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
· ОАК;
· ОАМ;
· Определение группы крови по системе ABO;
· Определение резус-фактора крови
· биохимический анализ крови (белок, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, тимоловая проба, мочевина, креатинин, остаточный азот).
· КТ челюстей [4,6,7,8] (УД – D);
· определение электролитов: калий, натрий, хлориды;
· коагулограмма (ПТИ, протромбиновое время, МНО, фибриноген, АЧТВ, тромбиновое время, этаноловый тест, тромботест).

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и анамнез:
· Жалобы:
a. наличие кистозного образования;
b. деформация лица (при больших размерах кисты);
c. нарушение функции приема пищи.
· Анамнез:
d. медленный безболезненный рост в течение нескольких месяцев.

Физикальное обследование:
· асимметрия лица при больших размерах кисты;
· сглаженность или выбухание переходной складки преддверия рта округлой формы с четкими границами;
· слизистая оболочка полости рта в области кисты не изменена;
· положительный симптом «пергаментного хруста» (симптом Дюпюитрена) или симптом «резиновой игрушки» при больших размерах.

Лабораторные исследования:
· лабораторные показатели без изменений

Инструментальные исследования:
· Рентгенография челюстей: деструкция костной ткани округлой формы, с четкими контурами.

Показания для консультации специалистов: нет.

Дифференциальный диагноз

№	Нозология	Основные клинические дифференциально-диагностические критерии
1.	Амелобластома	Отсутствие связи в ее развитии с депульпированным или имеющим гангрену пульпы зубом, что выявляется на основании анамнеза, клинического и рентгенологического обследования.
2.	Хронический гранулематозный периодонтит	Рентгенологический размер гранулемы менее 1 см
3.	Хронический остеомиелит	Наличие свища с гнойным отделяемым и выбухающими грануляциями, наличие секвестров на рентген-картине.

Лечение

Цели лечения:
· хирургическое удаление кисты;
· восстановление дефекта костной ткани;
· восстановление функции жевания.

Тактика лечения [1,2,6,9,10]:
1. Клинико-рентгенологическое обследование;
2. Оперативное лечение;
3. Медикаментозное лечение;
4. Профилактические мероприятия;

Медикаментозное лечение:

Другие виды лечения:
Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:
· эндодонтическое лечение «причинного зуба».

Другие виды лечения, оказываемые на стационарном уровне:
· наложение шин (для профилактики патологического перелома при обширных кистах).

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Хирургическое вмешательство:
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:
нет.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях[1,2,6,9,10] (УД-В):
Цистотомия
Показания:
· киста, в полость которой проецируются три и более интактных зубов, у корней которых на рентгенограмме не определяется периодонтальная щель;
· большие кисты верхней челюсти при разрушении костного дна полости носа и небной пластинки;
· обширные кисты нижней челюсти, при резком истончении основания челюсти;
Противопоказания:
· сердечно-сосудистые и психологические заболевания;
· нарушения свертываемости крови, другие заболевания кровеносной системы;
· инфекционные заболевания в стадии обострения;
· злокачественные опухоли;
· сахарный диабет.

Цистэктомия
Показания:
· фолликулярная киста;
· киста небольших размеров, в пределах одного-двух зубов;
· обширная киста нижней челюсти, при которой отсутствуют зубы в ее зоне, и сохранена достаточная толщина основания нижней челюсти;
· киста небольших размеров на верхней челюсти, не имеющая зубов на этом участке, с сохраненной костной стенкой дна полости носа, а также прилегающая к верхнечелюстной пазухе или оттесняющая ее без явлений воспаления пазухи.
Противопоказания:
· сердечно-сосудистые и психологические заболевания;
· нарушения свертываемости крови, другие заболевания кровеносной системы;
· инфекционные заболевания в стадии обострения;
· сахарный диабет;
· злокачественные опухоли;
· разрушенная верхушка зуба;
· киста или гранулема зуба распространяется больше, чем на треть корня зуба;
· чрезмерная подвижность зуба;
· пародонтит средней тяжести.

Дальнейшее ведение:
· ортопедическое, ортодонтическое лечение.

Индикаторы эффективности лечения:
· восстановление костной ткани челюсти;
· восстановле

Источник

Доброкачественное новообразование больших слюнных желез

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Определение [3] (УД – С):

Доброкачественная опухоль – это новообразование, характеризующееся медленным ростом, отсутствием метастазирования и рецидивирования после полного удаления.

Название протокола: Доброкачественное новообразование больших слюнных желез.

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
D11.0 Доброкачественные образования околоушной слюнной железы
D11.7 Доброкачественные образования других больших слюнных желез
D11.9 Доброкачественные образования большой слюнной железы неуточненное.

Категория пациентов: дети и взрослые.

Пользователи протокола: врачи челюстно-лицевые хирурги (взрослые и детские).

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий [4,6,7,8] (УД – С):

Основные (обязательные) диагностические обследования на амбулаторном уровне:
· УЗИ слюнной железы;

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· ОАК.
· МРТ слюнной железы.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
· ОАК;
· Определение группы крови по системе АВО стандартными сыворотками;
· Определение резус фактора крови;
· Гистологическое исследование.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
· УЗИ слюнных желез;
· МРТ слюнных желез;
· Цитологическое исследование.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Диагностические критерии постановки диагноза:

Жалобы и анамнез:
Жалобы:
· на наличие безболезненного образования в области слюнной железы;
· деформация лица;
· косметический дефект;
Анамнез:
· медленный безболезненный рост в течение нескольких месяцев или лет.

Физикальное обследование:
· асимметрия лица за счет образования в области околоушной или поднижнечелюстной слюнной железы;
· при локализации опухоли в области подъязычной слюнной железы отмечается смещение языка в противоположную сторону;
· смещение миндалины в сторону глотки при локализации опухоли в области глоточного отростка околоушной слюнной железы;
Пальпация:
· образование безболезненное, бугристое, плотно-эластической консистенции;
· имеет четкие границы;
· подвижность опухоли зависит от глубины ее залегания.

Инструментальные исследования:
· УЗИ слюнной железы при аденоме: образование размерами от 10,0 до 66,0 мм, овальной или округлой формы, с четкими контурами и неоднородной, гипоэхогенной структурой;
· УЗИ слюнной железы при липоме: образование размерами от 15,0 до 50,0 мм, овоидной формы, с типичной полосатой «перистой» эхогенностью структуры;
· МРТ или КТ: наличие образования в области слюнной железы с четкими, ровными контурами, повышенной плотности;
· Цитологическое исследование: отсутствие атипичных клеток, наличие клеток, характерных для доброкачественной опухоли;
· Цитограмма аденом характеризуется однородностью эпителиального компонента, пролиферирующий эпителий имеет некоторый полиморфизм ядер, без атипии;
· Гистологическое исследование материала: ткань образования построена из двух типов клеток: 1. Эпителиоцитов, формирующих железистые структуры. 2. Миоэпителиальных клеток, образующих строму. Типичной является хондроидная строма напоминающая гиалиновый хрящ.

Показания для консультации специалистов:
· консультация врача общей практики – при наличии сопутствующей патологии;
· консультация анестезиолога – с целью обеспечения общего обезболивания по показаниям;
· консультация врача лучевой диагностики – с целью интерпретации рентгенограммы, ультразвуковой эхограммы и компьютерной или магнитно-резонансной томограммы;
· консультация врача-онколога – при необходимости с целью исключения злокачественной опухоли.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз [5]:

Лечение

Цели лечения:
· удаление опухоли околоушной слюнной железы с сохранением железы и ветвей лицевого нерва,
· при опухоли поднижнечелюстной слюнной железы – удаление образования вместе с железой.
· восстановление эстетического вида лица;
· восстановление функций челюстно-лицевой области.

Тактика лечения [1,2,6,9,10] (УД – С):
· Направление на госпитализацию и оперативное лечение в стационаре в плановом порядке.
· Оперативное лечение в стационаре.
· Медикаментозное лечение.
· Другие виды лечения.
· Дальнейшее ведение.

Немедикаментозное лечение:
· Режим больного – в ранний послеоперационный период – полупостельный с последующим переходом на общий.
· При оперативном вмешательстве стол №1 с переходом на стол №15.
· У детей до 3-х лет стол №16.

Хирургическое вмешательство [1,2,6,9,10] (УД – С):
1. удаление образования;
2. удаление образования с частичной сиаладенэктомией;
3. удаление образования с полной сиаладенэктомией;

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:

№	Препарат, формы выпуска	Дозирование	Длительность и цель применения
Антибиотикопрофилактика (один из нижеперечисленных препаратов)
1	Цефазолин (УД – В)	1 г в/в, в/м (детям из расчета 50-100 мг/кг)	1 раз за 30-60 минут до разреза кожных покровов; при хирургических операциях продолжительностью 2 часа и более – дополнительно 0,5-1 г во время операции с целью снижения риска развития послеоперационной раневой инфекции.
При аллергии на β-лактамные антибиотики
3	Линкомицин(УД – В)

1,8 г/сутки. в/в, в/м (детям из расчета 10-20 мг/кг/сутки)1 раз за 30-60 минут до разреза кожных покровов по 0,6 г (у детей из расчета 10-20мг/кг/сутки) с целью снижения риска развития послеоперационной раневой инфекцииНестероидные противоспалительные средства (один из нижеперечисленных препаратов)4Кетопрофен(УД – В)

Гемостатические средства при кровотечениях9Этамзилат(УД – В)4-6 мл 12,5 % раствора в сутки.
Детям, вводят однократно внутривенно или внутримышечно по 0,5-2 мл с учетом массы тела (10-15 мг/кг).При опасности послеоперационного кровотечения вводят с профилактической целью

Другие виды лечения:
· ежедневная обработка раны растворами антисептиков;
· ирригация полости рта антисептическими растворами.

Индикаторы эффективности лечения:
· отсутствие новообразования в слюнной железе;
· восстановление функций слюнных желез;

Дальнейшее ведение:
· миогимнастика челюстно-лицевой области;

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Ибупрофен (Ibuprofen)

Кетопрофен (Ketoprofen)

Линкомицин (Lincomycin)

Парацетамол (Paracetamol)

Трамадол (Tramadol)

Тримеперидин (Trimeperidine)

Цефазолин (Cefazolin)

Этамзилат (Etamsylate)

Госпитализация

Показания для госпитализации:

Показания для экстренной госпитализации: нет.

Показания для плановой госпитализации:
· наличие опухоли в области слюнной железы, приводящей к деформации челюстно-лицевой области;
· нарушение эстетического вида лица;
· нарушение функции приема пищи.

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Условия пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Источник

Мукоцеле слюнной железы

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Мукоцеле – это полостное опухолеподобное образование, возникающее в результате травмы выводного протока слюнных желез, ведущей к рубцеванию его и задержке секрета.

Название протокола: Мукоцеле слюнной железы.

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
К11.6 Мукоцеле слюнной железы

Сокращения, используемые в протоколе:
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
AЛT – аланинаминотрансфераза
ACT – аспартатаминотрансфераза
ЭКГ – электрокардиограмма
УЗИ – ультразвуковое исследование
МРТ – магнитно-резонансная томография

Дата разработки протокола: 2015г.

Категория пациентов: дети и взрослые.

Пользователи протокола: врачи челюстно-лицевые хирурги.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Диагностические исследования [15]:

Основные (обязательные) диагностические обследования на амбулаторном уровне:
· УЗИ слюнной железы [15] (УД – В);

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· ОАК.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
· ОАК;
· Определение группы крови по системе АВО стандартными сыворотками;
· Определение резус фактора крови;
· Гистологическое исследование.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: [15] (УД – В);
· УЗИ больших слюнных желез (околоушной, поднижнечелюстной, подъязычной);
· МРТ больших слюнных желез (околоушной, поднижнечелюстной, подъязычной);
· Диагностическая пункция
· Цитологическое исследование.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и анамнез:
Жалобы:
· на образование в области слизистой оболочки полости рта, в подъязычной, поднижнечелюстной или околоушной областях.
Анамнез:
· причина заболевания – травма выводного протока слюнной железы;
· медленный безболезненный рост образования в течение нескольких месяцев или лет.

Физикальное обследование:
· асимметрия лица за счет образования округлой формы в области околоушной, поднижнечелюстной, подъязычной слюнной железы;
· при размерах кисты полости рта от 1,5 до 7,0 см, она имеет голубоватый оттенок;
· симптом флюктуации характерен при размерах кисты от 3,0 см до 7,0 см.

Инструментальные исследования:
· УЗИ большой слюнной железы: определяется анэхогенное образование округлой или овальной формы с ровными границами.
· МРТ большой слюнной железы: определяется округлой формы образование в области слюнной железы, с четкими границами, с жидкостным содержимым.

Показания для консультации специалистов:
· консультация педиатра, терапевта, врача общей практики – при соматической патологии.
· консультация анестезиолога – с целью предоперационной подготовки по показаниям.
· консультация врача лучевой диагностики – с целью интерпретации рентгенограммы, ультразвуковой эхограммы и магнитно-резонансной томограммы.
· консультация врача-онколога – для исключения злокачественной опухоли.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз [5]:

Лечение

Цели лечения:
· удаление образования,
· восстановление функции органа,
· восстановление эстетического вида.

Тактика лечения [1,2,6,9,10]:
· Клинико-лабораторное обследование;
· Направление на госпитализацию в стационар в плановом порядке;
· Оперативное лечение в стационаре;
· Медикаментозное лечение;
· Профилактика осложнений;
· Амбулаторное наблюдение.

Немедикаментозное лечение:
· Режим больного – в ранний послеоперационный период – полупостельный с последующим переходом на общий;
· При оперативном вмешательстве стол №1 с переходом на стол №15;
· У детей до 3-х лет стол №16.

Хирургическое вмешательство:

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: нет.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях[15] (УД – В);
· Цистэктомия – при кистах больших слюнных желез;
· Цистотомия – при локализации кисты в подъязычной области;
· Экстирпация слюнной железы вместе с кистой – при локализации кист в области поднижнечелюстной и малых слюнных желез.

Медикаментозное лечение:

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: нет.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Другие виды лечения: нет.

Индикаторы эффективности лечения:
· Отсутствие кисты железы;
· Восстановление функции железы (выделение прозрачной слюны из устья протока);
· Улучшение качества жизни.

Дальнейшее ведение:
· санация полости рта и ротоглотки;
· лечебная физкультура.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Ибупрофен (Ibuprofen)

Кетопрофен (Ketoprofen)

Линкомицин (Lincomycin)

Парацетамол (Paracetamol)

Трамадол (Tramadol)

Тримеперидин (Trimeperidine)

Цефазолин (Cefazolin)

Этамзилат (Etamsylate)

Госпитализация

Показания для госпитализации:

Показания для экстренной госпитализации: нет.

Показания для плановой госпитализации:
· Наличие кистозного образования в области слизистой оболочки полости рта, области слюнной железы.
· Нарушение эстетического вида лица.
· Нарушение функции приема пищи, речи.

Профилактика

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Условия пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Источник