ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±

Π‘Π²ΠΈΡ‰ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°

Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: K60.3

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

1. Π‘Π²ΠΈΡ‰ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈ прямой кишки Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚:

— ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ (Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ свищСвоС отвСрстиС);

— Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ (Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π½Π΅Ρ‚, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅).

2. По Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ отвСрстия Π² анальном ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ прямой кишкС:

3. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ располоТСния свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ сфинктСру Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

ЭкстрасфинктСрныС свищи ΠΏΠΎ слоТности дСлятся Π½Π° 4 стСпСни:

1. пСрвая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ экстрасфинктСрного свища: Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ отвСрстиС ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ΅, Π±Π΅Π· Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½Π΅Π³ΠΎ, Π½Π΅Ρ‚ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅, Ρ…ΠΎΠ΄ достаточно прямой;

2. вторая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ: Π² области Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ отвСрстия ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹, Π½ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅;

3. Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ: Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ отвСрстиС ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ΅ Π±Π΅Π· Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³, Π½ΠΎ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ имССтся Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс;

4. чСтвСртая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ: Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ отвСрстиС ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ, Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ полости.

ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ свищи прямой кишки высокого уровня, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ свищСвоС отвСрстиС располоТСно Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Π² ниТнСампулярном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ прямой кишки.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

К основным клиничСским симптомам свища Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈ прямой кишки относятся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ свищСвого отвСрстия Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, промСТности ΠΈΠ»ΠΈ ягодичной области, сСрозныС, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ сукровичныС выдСлСния ΠΈΠ· Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ свищСвого отвСрстия, пСриодичСски Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, промСТности, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго располоТСнный Π² области Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ свищСвого отвСрстия, дискомфорт, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ обострСния Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ появлСниС ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°.

Π‘Π²ΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ прямым, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ процСсс Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½, Π΄Π°Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нСбольшая. НаруТноС свищСвоС отвСрстиС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго локализуСтся Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΎΡ‚ ануса, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² любой ΠΈΠ· Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚.

Диагностика этого Π²ΠΈΠ΄Π° свищСй достаточно проста: ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ свищСвой Ρ…ΠΎΠ΄ Π² подслизистом ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ слоС, Π·ΠΎΠ½Π΄, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ свищСвоС отвСрстиС, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ свободно ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² просвСт кишки Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ отвСрстиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ Π² подслизистом слоС. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° с краситСлСм (ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ синим) Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ свищом ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. Ѐункция сфинктСра сохранСна. Ѐистулография ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… транссфинктСрных свищах Ρ…ΠΎΠ΄ опрСдСляСтся Π² мягких тканях Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ тяТа, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ свищСвого отвСрстия ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнкС анального ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π§Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ сфинктСру располоТСн Ρ…ΠΎΠ΄, Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ прямыС, Π° Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ полости Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², сильнСС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ процСсс Π² тканях, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ…ΠΎΠ΄, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π² сфинктСрС.

ЭкстрасфинктСрныС свищи Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 15-20% наблюдСний. Π‘Π²ΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ располагаСтся высоко, ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ сфинктСр, Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ отвСрстиС находится Π² области ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚, Ρ‚.Π΅. Π½ΠΈΠΆΠ΅. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ свищи, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ вслСдствиС острого ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ²ΠΈΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚Π°. Для Π½ΠΈΡ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Π°, часто ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ свища ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠΈ, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹. НСрСдко ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ΅ обострСниС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… свищСвых отвСрстий. Иногда Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ свищ. ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ свищ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌ, ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° с краситСлСм Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ всСгда ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, ΠΏΡ€ΠΈ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ опрСдСляСтся Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ свищСвой Ρ…ΠΎΠ΄, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ прямой кишкС. Π’ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ свищСвого отвСрстия, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π·ΠΎΠ½Π΄Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ транссфинктСрных ΠΈ экстрасфинктСрных свищах прямой кишки обслСдованиС больного Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ фистулографиСй, ΡΠ½Π΄ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ΅ΠΉ (MPT) для опрСдСлСния ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ сфинктСра, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ свищ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ свищСвого отвСрстия, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ располоТСния Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… полостСй, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСвания, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ свищСвой Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈ свищСвоС отвСрстиС.

Π‘Π²ΠΈΡ‰ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°: Диагностика [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· выставляСтся Π½Π° основании сочСтания Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ выявляСмых ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдованиях. Для этого Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅.

Π°) ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ свища Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ прямой кишки

— Π‘Π±ΠΎΡ€ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° заболСвания ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ;

— НаруТный осмотр ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ области (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ патологичСского процСсса);

— ИсслСдованиС анального рСфлСкса;

— ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ наличия ΠΈΠ»ΠΈ отсутствия ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² области свищСвых отвСрстий, ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ свища);

— ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΅ исслСдованиС анального ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ прямой кишки [ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° прямой кишки (Π—ΠΠŸΠš), Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ свищСвого отвСрстия, наличия ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ анального ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ прямой кишки, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° наличия ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²];

— Π—ΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΠ΄Π° (ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° располоТСния свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρƒ, прямой кишкС, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° стСпСни вовлСчСнности ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… структур сфинктСра, наличия полостСй Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ свища);

— ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° с краситСлСм (выявлСниС сообщСния Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ свищСвого отвСрстия с просвСтом прямой кишки, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… свищСвых Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ полостСй);

— Аноскопия (визуализация Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ свищСвого отвСрстия);

— РСктороманоскопия (диагностика ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ прямой ΠΈ сигмовидной кишки).

Π±) Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ свища Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ прямой кишки

— Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС трСхмСрная;

— ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (КВ) ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ промСТности;

— ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° (наряду с Π£Π—Π˜-Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ располоТСния свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ сфинктСру;

— ИсслСдованиС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° прямой кишки (ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ анального сфинктСра, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ свища Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ прямой кишки, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ прСдстоит опСрация ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ транссфинктСрного свища, Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30% сфинктСра, экстрасфинктСрного свища ΠΈΠ»ΠΈ свища высокого уровня).

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° свищ прямой кишки Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика начинаСтся с ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ связи с Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΈ прямой кишкой.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику проводят:

— Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями (болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚);

— ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ кистами, Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ;

Π‘Π²ΠΈΡ‰ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°: Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

НаиболСС распространСнныС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ свищах прямой кишки:

— иссСчСниС свища Π² просвСт прямой кишки;

— иссСчСниС свища Π² просвСт прямой кишки со вскрытиСм ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠΎΠ²;

— иссСчСниС свища Π² просвСт прямой кишки с ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сфинктСра;

— иссСчСниС свища с ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эластичной Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹;

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π’ настоящСС врСмя Π½Π΅ сущСствуСт ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ профилактичСских ΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ свища Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ прямой кишки послС вскрытия острого ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚Π°. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ срСдством ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ являСтся своСврСмСнноС хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚Π° с Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ заТивлСния Ρ€Π°Π½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π΅ [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ свищСй прямой кишки Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ знания Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ клиничСского ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со свищами прямой кишки слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² спСциализированных стационарах.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π₯роничСский ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ свищ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. 84231cf866a467b2abf40377105b0449. ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±-84231cf866a467b2abf40377105b0449. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 84231cf866a467b2abf40377105b0449. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: K60.3

14-16 октября, Алматы, «ΠΡ‚Π°ΠΊΠ΅Π½Ρ‚»

150 участников ΠΈΠ· 10 стран. Новинки Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ° стоматологии. Π¦Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Π₯роничСский ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ свищ (хроничСский ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚) –заболСваниС, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ воспалСния с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ свища: Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ отвСрстиС Π² кишкС, свищСвой Ρ…ΠΎΠ΄ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ отвСрстиС Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ промСТности.Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свищи Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ большСй Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Иногда ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ послС острого ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚Π°.

Код(Ρ‹) ΠœΠšΠ‘-10:

ΠœΠšΠ‘-10
КодНазваниС
К 60.3Π‘Π²ΠΈΡ‰ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°
К 60.4ΠŸΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ
К60.5ΠΠ½ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ свищ

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ/пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: 2017 Π³ΠΎΠ΄.

БокращСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:

ΠΠ Πœβ€“Π°Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ
АЛВ–аланинаминотрансфСраза
АБВ–аспартатаминотрансфСраза
АЧВВ–активированноСчастичноСтромбопластиновоСврСмя
Π‘ΠžΠ­β€“ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ осСдания эритроцитов
ΠšΠ’β€“ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография
ΠœΠ Π’β€“ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография
ΠœΠžβ€“ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ организация
Π£Π—Π˜β€“ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Ρ‹, дСтскиС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ.

Π¨ΠΊΠ°Π»Π° уровня Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ:

АВысококачСствСнный ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ РКИ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (++) систСматичСской ошибки Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
ВВысококачСствСнный (++) систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ВысококачСствСнноС (++) ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском систСматичСской ошибки ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с нСвысоким (+) риском систСматичСской ошибки, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
Π‘ΠšΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдованиС случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ с нСвысоким риском систСматичСской ошибки (+).
Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСвысоким риском систСматичСской ошибки (++ ΠΈΠ»ΠΈ +), Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСпосрСдствСнно распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
DОписаниС сСрии случаСв ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экспСртов.
GPPΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ клиничСская ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°.

ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: K60.3

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: K60.3

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅:
Β· ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ;
Β· НС ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ пораТСния:
Β· внутрисфинктСрныС;
Β· чрСссфинктСрныС;
Β· внСсфинктСрныС.

Диагностика

ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«, ΠŸΠžΠ”Π₯ΠžΠ”Π« И ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ [3,4]

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹:
Β· Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ свища;
Β· Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² области свища с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ выдСлСниями гноя, слизи, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого.

АнамнСз Тизни:
Β· Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (анСмия, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π² I тримСстрС бСрСмСнности, Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅) Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности;
Β· ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ с Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ слизистой прямой кишки;
Β· Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ хроничСского восполСния ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ обслСдования:
ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ осмотр / perrectum: НаличиС ΡƒΡΡ‚ΡŒΡ свища Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… позициях условного Ρ†ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π±Π»Π°Ρ‚Π°.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования:
Β· ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ – Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ анСмия, ускорСнноС БОЭ.
Β· ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ – лСйкоцитурия, Π·Π° счСт мСстного Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.
Β· БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ – Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ измСнСния связанныС с Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ патологиями ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° Π Π΅Π±Π΅Ρ€Π³Π°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°);
Β· Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ посСв ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ Π½Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ – ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΠΉΠ·Π°ΠΆΠ°, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ провСдСния Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.
Β· ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ врСмя, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ врСмя, АЧВВ);
Β· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°.

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов:
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ дСтского Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° – ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΏΠΎ гипоксичСски-ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ, ΠΏΡ€ΠΈ нСврологичСской симптоматикС ΠΈ симптомов пораТСния ЦНБ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ…;
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° – ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ;
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… смСсСй;
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ дСтского ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° – ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы;
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ дСтского Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° – ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²;
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ дСтского ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° – ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎ-Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ воспалСния, аспирационныС ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎ-обструктивный синдром, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма, апноэ;
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ дСтскогооториноларинголога – ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… патологиях Π›ΠžΠ -ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²;
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ дСтского ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° – ΠΏΡ€ΠΈ вторичныхкардиомиопатиях, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°Ρ…, Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅;
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° – для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² сСрдца;
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° – Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π² условиях отдСлСния Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, провСдСния интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ;
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ дСтского Ρ„Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Π° – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° спСцифичСский Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π½Ρ‹ΠΉ процСсс.

ДиагностичСский Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ: (схСмы)
ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. e329c810eb738ee51f05c914d535f095. ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±-e329c810eb738ee51f05c914d535f095. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° e329c810eb738ee51f05c914d535f095. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: K60.3

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠžΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΊΠΈΠžΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°
Н-фистуланаличиС фистулы Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² полости Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ осмотр
Perrectum
1-ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС отмСчаСтся свищ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² полости Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°
2- ΠšΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ выдСлСния ΠΈΠ· патологичСского свища
3-Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ
Π₯роничСский ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ свищНаличиС патологичСского свища Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… позициях условного Ρ†ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π±Π»Π°Ρ‚Π°ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ осмотр
Perrectum
1-ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС свищ обнаруТиваСтся Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области
2-Восновном патологичСскиС выдСлСния Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°
3-Π‘ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΈ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства), ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ
ΠΠ»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (Albumin human)
Амикацин (Amikacin)
Π“Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ (Gentamicin)
ДСкстроза (Dextrose)
Π”ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½ (Diphenhydramine)
ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ·ΠΎΠ» натрия (Metamizole)
ΠœΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» (Metronidazole)
Π€Π»ΡƒΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ» (Fluconazole)
Π€ΡƒΡ€Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ (Furazidin)
ЀуросСмид (Furosemide)
Π¦Π΅Ρ„Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ (Ceftazidime)
ЦСфтриаксон (Ceftriaxone)
ЦСфуроксим (Cefuroxime)
Π­Ρ‚Π°ΠΌΠ·ΠΈΠ»Π°Ρ‚ (Etamsylate)

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (амбулатория)

ВАКВИКА Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π― НА ΠΠœΠ‘Π£Π›ΠΠ’ΠžΠ ΠΠžΠœ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ• [3,5]

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – Π² зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти заболСвания ΠΈ клиничСских симптомов согласно ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌ Π˜Π’Π‘Π”Π’.

ВСрапия Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС зависит ΠΎΡ‚ наличия Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ мСсто Ρƒ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного.
Β· АнСмичСский синдром Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ½ΠΎΠΉΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉΡΡ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ взвСсью ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии согласно ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·Ρƒ ΠΏΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ β„–666 ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 417
Β· ГСморрагичСский синдром – ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, вирусинактивированнымтромбоконцСнтратом. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания ΠΈ Π”Π’Π‘ синдромС трансфузия Π‘Π—ΠŸ.
Β· НаличиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний – адСкватная Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, противогрибковая тСрапия.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных лСкарствСнных срСдств;
Β· цСфуроксим;
Β· Ρ†Π΅Ρ„Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ;
Β· цСфтриаксон;
Β· Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ½;
Β· Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½;
Β· ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»;
Β· Ρ„Π»ΡƒΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ»;
· анальгин 50%;
Β· Π΄ΠΈΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ» 1%;
Β· этамзилат.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств:
Β· Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ 10,20%;
· глюкоза 5%,10%,15%;
Β· фуросСмид.

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ: Π½Π΅Ρ‚.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π»Π΅Ρ‚.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния:
Β· СТСднСвная ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-, двукратная дСфСкация;
Β· минимальная ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ энкопрСза;
Β· ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹ Π½Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ;
Β· отсутствиС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° свища.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (стационар)

ВАКВИКА Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π― НА БВАЦИОНАРНОМ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ•[2,4]: Π½Π° стационарном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ проводится хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
Β· Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ, Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.
Β· Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° – стол ΠΏΠΎ возрасту.
Β· УсилСнноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ – высококалорийная Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с возрастными Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ количСством Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², витаминизированная, богатая ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ вСщСствами; ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ, содСрТащими ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ солСй калия ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ.
Β· Π£Ρ…ΠΎΠ΄ Π·Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ осущСствляСтся ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ мСдицинским пСрсоналом.
Β· Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ проводятся пСрСвязки 2-3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.
Β· ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся постоянноС ΠΏΠΎΠ΄ΡΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационной Ρ€Π°Π½Ρ‹ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ расхоТдСния Π΄Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… швов промСТности.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π² зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти заболСвания ΠΈ клиничСских симптомов.
ВСрапия Π½Π° этапС ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ наличия Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ мСсто Ρƒ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного.
Β· АнСмичСский синдром Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ½ΠΎΠΉΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉΡΡ€.взвСсью ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии согласно ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·Ρƒ ΠΏΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ β„–666 ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 417.
Β· ГСморрагичСский синдром – ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, вирусинактивированным Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания ΠΈ Π”Π’Π‘ синдромС трансфузия Π‘Π—ΠŸ.
Β· НаличиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний – адСкватная Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, противогрибковая тСрапия, противовирусная тСрапия

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ:
1) Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ устранСния ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ свища ΠΏΠΎ А.И. Π›Π΅Π½ΡŽΡˆΠΊΠΈΠ½Ρƒ.
Показания: Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ свища
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ: Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² свища

2) ΠšΠΎΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ иссСчСниС ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ свища.
Показания: Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² свища
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ: Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области

3) РассСчСниС ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ свища
Показания: Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° 2 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ: Π½Π΅Ρ‚

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅:
Β· ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° свища Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π»Π΅Ρ‚;
Β· ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° госпитализация Π² хирургичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 6 мСсяцСв.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния:
Β· отсутствиС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° свища

Госпитализация

ΠŸΠžΠšΠΠ—ΠΠΠ˜Π― Π”Π›Π― Π“ΠžΠ‘ΠŸΠ˜Π’ΠΠ›Π˜Π—ΠΠ¦Π˜Π˜ Π‘ Π£ΠšΠΠ—ΠΠΠ˜Π•Πœ ВИПА Π“ΠžΠ‘ΠŸΠ˜Π’ΠΠ›Π˜Π—ΠΠ¦Π˜Π˜ [1,3]

Показания для ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ госпитализации:
Β· НаличиС патологичСского свища Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области.

Показания для экстрСнной госпитализации:
Β· острый процСсс ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚Π°;
Β· гипСртСрмия

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. 8cc74e324779cba2620a3f3f79e5f809. ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±-8cc74e324779cba2620a3f3f79e5f809. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 8cc74e324779cba2620a3f3f79e5f809. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: K60.3

Π‘Π²ΠΈΡ‰ΠΈ прямой кишки – это хроничСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚Π°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… патологичСских ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² (фистул) ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ прямой кишкой ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ кровянисто-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ кровянистыми выдСлСниями ΠΈΠ· отвСрстия Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π»Π΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ, болями, ΠΌΠ°Ρ†Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Диагностика ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ зондирования патологичСских Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ², аноскопии, фистулографии, рСктороманоскопии, ирригоскопии, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, сфинктСромСтрии. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хирургичСскоС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ иссСчСния свища прямой кишки Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠœΠšΠ‘-10

ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. 141329b0728feafccc11db21cc78f65f. ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±-141329b0728feafccc11db21cc78f65f. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 141329b0728feafccc11db21cc78f65f. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: K60.3

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π’ основС образования свища прямой кишки Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ хроничСскоС воспалСниС анальной ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚Ρ‹, мСТсфинктСрного пространства ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом пораТСнная анальная ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ слуТит Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ свищСвым отвСрстиСм. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ свища прямой кишки Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅, ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ€ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ мСстной Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ состояния. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ свища ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ анального сфинктСра, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития Ρ€Π°ΠΊΠ° прямой кишки.

ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. 141329b0728feafccc11db21cc78f65f. ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±-141329b0728feafccc11db21cc78f65f. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ подслизистый свищ прямой кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 141329b0728feafccc11db21cc78f65f. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: K60.3

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ спСциалистов Π² области соврСмСнной ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 95% свищСй прямой кишки ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ исходом острого ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚Π°. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ, проникая Π²Π³Π»ΡƒΠ±ΡŒ стСнки кишки ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ абсцСсса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вскрываСтся, образуя свищ. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ свища прямой кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ обращСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Π½Π΅Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚Π΅.

Π‘Π²ΠΈΡ‰ΠΈ прямой кишки Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ посттравматичСскоС ΠΈΠ»ΠΈ постопСрационноС происхоТдСниС (вслСдствиС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ прямой кишки). Π‘Π²ΠΈΡ‰ΠΈ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ слСдствиСм Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… пособий, затяТных Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€.) ΠΈΠ»ΠΈ ослоТнСнных гинСкологичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π². ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ часто встрСчаСтся Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с болСзнью ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, дивСртикулярной болСзнью ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ прямой кишки, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ прямой кишки, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·ΠΎΠΌ, сифилисом, Π‘ΠŸΠ˜Π”ΠΎΠΌ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

По количСству ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ отвСрстий свищи прямой кишки ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π£ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС располоТСно Π½Π° стСнкС прямой кишки; Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС – Π½Π° повСрхности ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ануса. НСрСдко ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ свищС имССтся нСсколько Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСрстий, ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π», Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ открываСтся Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅.

НСполный свищ прямой кишки характСризуСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π½Π° ΠΈ слСпо заканчиваСтся Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅. Однако Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… процСссов, происходящих ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚Π΅, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ свищ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ прорываСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡΡΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ. По мСсту Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ отвСрстия Π½Π° стСнкС прямой кишки Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ свищи ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

По Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ анального сфинктСра свищи прямой кишки Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ интрасфинктСрными, транссфинктСрными ΠΈ экстрасфинктСрными. Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ„ΠΈΠ½ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ (ΠΊΡ€Π°Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-подслизистыС) свищи прямой кишки, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ прямой свищСвой Ρ…ΠΎΠ΄ с Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ отвСрстиСм, выходящим Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ануса, ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ, располоТСнным Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ свищах Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΡ„ΠΈΠ½ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ свищСвой ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ, повСрхностной ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ сфинктСра. Π‘Π²ΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ этом часто Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ процСссом Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… тканях.

Π­ΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΡΡ„ΠΈΠ½ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнныС свищи прямой кишки ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ сфинктСр, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ отвСрстиСм Π² области ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ исходом острого ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚Π°. Π‘Π²ΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ, с Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈ нСсколько свищСвых отвСрстий.

ЭкстрасфинктСрныС свищи прямой кишки Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ стСпСни слоТности. Π‘Π²ΠΈΡ‰ΠΈ 1-ΠΎΠΉ стСпСни ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ отвСрстиС ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ прямой Ρ…ΠΎΠ΄; Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ свищах 2-ΠΎΠΉ стСпСни слоТности Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ отвСрстиС ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. ЭкстрасфинктСрныС свищи 3-Π΅ΠΉ стСпСни Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ отвСрстиСм Π±Π΅Π· Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ², Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. ΠŸΡ€ΠΈ 4-ΠΎΠΉ стСпСни слоТности Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ отвСрстиС свища прямой кишки Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΎ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ свищСй

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ свищом прямой кишки, Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½ΠΊΠΈ – свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π°, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ пСриодичСски выдСляСтся сукровица ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΠ°Ρ‡ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ бСльС. Π’ связи с этим больной Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ часто ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ, ΠΎΠ±ΠΌΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ сидячиС Π²Π°Π½Π½Ρ‹. ΠžΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ выдСлСния ΠΈΠ· свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·ΡƒΠ΄, ΠΌΠ°Ρ†Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΡƒΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ.

Если свищ прямой кишки Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ дрСнируСтся, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ слабо; сильная боль ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌ свищС вслСдствиС хроничСского воспалСния Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ сфинктСра. УсилСниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ отмСчаСтся Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΊΠ° ΠΏΠΎ прямой кишкС; послС Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ³ΠΎ сидСния, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ ΠΈ кашлС.

Π‘Π²ΠΈΡ‰ΠΈ прямой кишки ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ наступаСт Π² случаС Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π° грануляционной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-нСкротичСской массой. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ абсцСсса, послС спонтанного вскрытия ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ острыС явлСния ΡΡ‚ΠΈΡ…Π°ΡŽΡ‚: ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ отдСляСмоС ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ заТивлСния Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия свища Π½Π΅ происходит ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‚ΠΎ врСмя острая симптоматика возобновляСтся.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ рСмиссии ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΎ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ соблюдСнии Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ сильно Π½Π΅ страдаСт. Однако Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ свища прямой кишки ΠΈ постоянныС обострСния заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ астСнизации, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сна, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, пСриодичСскому ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, сниТСнию трудоспособности, нСрвозности, сниТСнию ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ.

ОслоТнСния

Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ свищи прямой кишки, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя, часто ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ тяТСлыми мСстными измСнСниями – Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ анального ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ анального сфинктСра. НСрСдко Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ свищСй прямой кишки развиваСтся ΠΏΠ΅ΠΊΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ· – Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ стСнок анального ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, приводящСС ΠΊ Π΅Π³ΠΎ стриктурС.

Диагностика

РаспознаваниС свища прямой кишки осущСствляСтся Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, строится Π½Π° основС ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, клиничСского осмотра ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования (зондирования, выполнСния красящСй ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹, фистулографии, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, рСктороманоскопии, ирригоскопии ΠΈ Π΄Ρ€.).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ свищС прямой кишки Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ отвСрстиС, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ выдСляСтся слизь ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉ. Π‘Π²ΠΈΡ‰ΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послС острого ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ отвСрстиС. НаличиС Π΄Π²ΡƒΡ… отвСрстий ΠΈ ΠΈΡ… располоТСниС слСва ΠΈ справа ΠΎΡ‚ ануса позволяСт Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌ свищС прямой кишки. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ отвСрстия Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для спСцифичСских процСссов.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ выдСлСния ΠΈΠ· свища ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π³Π½ΠΎΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…Π°. Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· прямой кишки сопровоТдаСтся истСчСниСм ΠΈΠ· свища ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΡ… Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ случаС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π° выдСлСния носят скудный ΠΊΡ€ΠΎΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. НаличиС кровянистых Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ сигналом озлокачСствлСния свища прямой кишки. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌ свищС прямой кишки имССтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ отвСрстиС, поэтому Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ свища устанавливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΌ исслСдовании. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ гинСкологичСского исслСдования, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ свища Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°.

Π—ΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ свища прямой кишки ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π°, Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² тканях, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½ΠΎΠ², ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊ сфинктСру. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ протяТСнности ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ патологичСского ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ свищСвого отвСрстия уточняСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ аноскопии ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с краситСлСм (раствором ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ синСго). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅ с краситСлСм ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° фистулография.

ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ со свищами прямой кишки выполняСтся рСктороманоскопия, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС слизистой прямой кишки, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ новообразования ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния. Π˜Ρ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ с Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΉ Π² диагностикС свища прямой кишки ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния анального сфинктСра ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… свищах прямой кишки цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сфинктСромСтрии. Π’ комплСксной диагностикС свища прямой кишки Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π° ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика свищСй прямой кишки проводится с кистами ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, остСомиСлитом Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… костСй, ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ свищСй прямой кишки

РадикальноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ свища ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ. Π’ΠΎ врСмя рСмиссии, ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ свищСвых отвСрстий Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ нСцСлСсообразно Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ отсутствия Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ², возмоТности Π½Π΅Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ иссСчСния свища ΠΈ поврСТдСния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π’ случаС обострСния ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚Π° производится вскрытиС абсцСсса ΠΈ ликвидация Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ: назначаСтся массивная антибиотикотСрапия, физиотСрапия (элСктрофорСз, УЀО), послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π² Β«Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΒ» ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ проводится опСрация.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… свищСй прямой кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ рассСчСниС ΠΈΠ»ΠΈ иссСчСниС свища Π² просвСт прямой кишки, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ вскрытиС ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сфинктСра, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ слизистого ΠΈΠ»ΠΈ слизисто-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ лоскута для закрытия Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ свищСвого отвСрстия. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ опрСдСляСтся Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π°, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ свища прямой кишки ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ анального сфинктСра. Π˜Π·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний позволяСт Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ хирургичСской ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ, ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ оказания хирургичСского пособия, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ тСхничСскоС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ отсутствиС ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ Π² Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° послС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ„ΠΈΠ½ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ нСвысокиС транссфинктСрныС свищи прямой кишки ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ стойкому ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π½Π΅ Π²Π»Π΅ΠΊΡƒΡ‚ Π·Π° собой ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний. Π“Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ транссфинктСрныС ΠΈ экстрасфинктСрныС свищи часто Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ свищи, ослоТнСнныС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ стСнки прямой кишки ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° образования свищСй Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ своСврСмСнного лСчСния ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ прямой кишки.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *