пвд стоп код мкб 10 у детей

Врожденные деформации стопы (Q66)

Варусная деформация большого пальца стопы врожденная

Молоткообразные пальцы ноги врожденные

Слияние костей предплюсны

Вертикальная таранная кость

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Врожденные деформации стопы

Общая информация

Краткое описание

Протокол «Врожденные деформации стопы»

Код по МКБ 10: Q 66

Q 66.0 Конско-варусная косолапость

Q 66.1 Пяточно-варусная косолапость

Q 66.2 Варусная стопа

Q 66.8 Другие врожденные деформации стопы

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: болен с рождения, деформация стопы, ограничение движений в голеностопных суставах, нарушение походки.

Физикальное обследование: походка нарушена за счет нагрузки на внешнюю сторону стопы, отмечается возможное наличие омозолелости или так называемые натоптышы, отмечается наличие трех основных компонентов косолапости (эквинуса, супинации и приведения), с возможным преобладанием одного или двух из компонентов.

Инструментальные исследования:

— трехмерная рентгенограмма стоп;

Показания для консультации специалистов: невропатолог.

Дифференциальный диагноз: постановка диагноза не представляет затруднений.

Минимум обследования при направлении в стационар:

3. Рентгенограмма стоп.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.

2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.

3. Определение сахара крови.

4. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.

5. Общий анализ мочи.

6. УЗИ органов брюшной полости.

7. Электронейромиография мышц голени.

Дополнительные диагностические мероприятия:

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения: восстановление формы и функции стопы.

Немедикаментозное лечение:

— диета №15, постельный режим в послеоперационном периоде;

— коррекция деформации в аппарате внешней фиксации, стабилизация;

Медикаментозное лечение:

1. Антибактерильная терапия с учетом этиологического фактора (аминогликозиды, цефалоспорины и т.д.).

2. Обезболивающие средства (трамадол, кетонал и т.д.).

Профилактические мероприятия:

1. Ортопедический режим.

2. Использование поливиковых лонгет на дневной и ночной сон.

3. Санация очагов инфекций.

Дальнейшее ведение: реабилитация, контроль функционального состояния и правильного роста стопы.

Основные медикаменты:

1. Обезболивающие средства (трамадол, кеторол и т.д.).

2. Антибактериальные средства (цеф-3, грамоцеф и т.д.).

4. Перевязочные средства (раствор йод-повидона, бриллиантовая зелень, марля, перекись водорода, лейкопластыри, бинты).

Индикаторы эффективности лечения:

— восстановление формы стопы;

— улучшение походки и функции стопы.

Госпитализация

Источник

Синдром диабетической стопы

Общая информация

Краткое описание

Общественная организация Российская ассоциация эндокринологов (РАЭ)
Московская ассоциация хирургов

Синдром диабетической стопы

Возрастная категория: взрослые

Год утверждения: 2015 (пересмотр каждые 3 года)
ID: КР525

Синдром диабетической стопы (СДС) определяется как инфекция, язва и/или деструкция глубоких тканей, связанная с неврологическими нарушениями и/или снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести (Консенсус по диабетической стопе International Diabetic Foot Study Group, 2015).

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Рекомендуется использовать классификацию поражений стоп при сахарном диабете, отвечающую следующим требованиям: простая в применении, дающая возможность дифференцировать тип поражения, базирующаяся на данных объективного обследования больного, воспроизводимая.

0 степень – интактная неповрежденная кожа
I степень – поверхностная язва (процесс захватывает эпидермис, дерму)
II степень – инфекционный процесс захватывает кожу, подкожную клетчатку, мышцы
III степень – глубокая язва, абсцесс, остеомиелит, септический артрит
IV степень – сухая/влажная гангрена: некроз всех слоев кожи отдельных участков стопы (например, часть пальца/палец)
V степень – сухая/влажная гангрена части стопы/всей стопы

(6) ЧДД-частота дыхательных движений

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Диагностика

Комментарии. Необходимо помнить, что СД 2 типа – скрытое, малосимптомное заболевание, которое часто диагностируется при обследовании пациента с уже развившимся тяжелым гнойно-некротическим поражением стопы. Также при сборе анамнеза необходимо обратить внимание на наличие сопутствующих, непосредственно не связанных с СД заболеваний, которые могут влиять на скорость заживления раневых дефектов (сердечная и дыхательная недостаточность, онкологические заболевания, алиментарная недостаточность, терапия глюкокортикоидами и иммуносупрессантами).

Класс рекомендаций I (уровень доказанности А)

Таблица № 4. Индивидуальные целевые показатели для больных СД

Комментарии: Для анализа необходимо брать образцы тканей из разных участков, так как микрофлора может различаться в разных областях дефекта. У пациентов с нейро-ишемической и ишемической формой СДС необходимо выявлять не только аэробные, но и анаэробные микроорганизмы и определять их чувствительность к современным антибактериальным препаратам. Клинически значимым считается содержание бактериальных тел выше 1х106 на грамм ткани или обнаружение β-гемолитического стрептококка (уровень доказанности 1В). Идентификация возбудителя раневой инфекции проводится путем бактериологического исследования материала из раны. Материал для исследования может быть получен при биопсии или кюретаже дна раны. Менее информативно исследование раневого экссудата или мазка с предварительно очищенного и промытого стерильным физиологическим раствором дна раны.

Комментарии: Мультиспиральная компьютерная томография позволяет уточнить локализацию и размеры остеомиелитического очага при планировании объема оперативного вмешательства.

Лечение

Класс рекомендаций I (уровень доказанности В)

Медицинская реабилитация

Необходимо помнить, что пациенты любого возраста с трофическими язвами нижних конечностей не подлежат обучению в группе. Занятия с ними проводятся только индивидуально.

Источник

Открытые травмы кисти и стопы у детей

Общая информация

Краткое описание

Открытые травмы кисти и стопы — патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности кисти или стопы [2].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

Пользователи протокола: врачи скорой помощи, врачи общей практики, педиатры, детские травматологи-ортопеды, хирурги.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация [4]

Кисти.

По локализации:
· диафизарные;
· внутрисуставные переломы костей запястья;
· внутрисуставные переломы фаланг и пястных костей.

По виду:
· косые;
· поперечные;
· оскольчатые;
· вколоченные;
· переломовывихи.

По характеру:
· переломы со сдавлением кисти;
· переломы в повреждением сухожилий, сосудов, нервов.

Стопы.

По тяжести повреждения костей стопы:
· 1 переломы и переломовывихи фаланг пальцев, переломы одной или нескольких костей других отделов с незначительным смещением;
· 2 переломы и переломовывихи фаланг пальцев одной или нескольких костей в пределах одного отдела стопы со значительным смещением;
· 3 переломы и переломовывихи нескольких костей разных отделов стопы со значительным смещением;
· 4 травматические отрывы и разрушения стопы с разрывом костей и размозжением мягких тканей.

По характеру повреждения кожи и подлежащих тканей:
· 1 колотые, рубленые раны;
· 2 ушибленые рваные раны;
· 3 размозженые раны и раны с дефектом.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ 2

Диагностические критерии:

Жалобы 4:
· боли;
· нарушение функции конечности;
· наличие раны;
· кровотечение из раны.

Анамнез 1:
· наличие травмы.

Физикальное обследование:
При осмотре:
· вынужденное положение конечности;
· отек в месте перелома;
· деформация конечности;
· наличие раны;
· кровотечение из раны.
При пальпации:
· болезненность, усиливающая при осевой нагрузке;
· патологическая подвижность;
· боль;
· крепитация отломков.

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования:
· рентгенография в 2х проекциях.

Диагностический алгоритм

Диагностика (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ [4]

Диагностические мероприятия:
· клиническая диагностика повреждения сосудисто-нервного пучка;
· оценка тяжести состояния больного.

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ 1

Диагностические критерии на стационарном уровне2:

Жалобы:
· боли;
· нарушение функции конечности;
· наличие раны;
· кровотечение из раны.

Анамнез:
· наличие травмы.

Физикальное обследование:
При осмотре:
· вынужденное положение конечности;
· отек в месте перелома;
· деформация конечности;
· наличие раны;
· кровотечение из раны;
При пальпации:
· болезненность, усиливающая при осевой нагрузке;
· патологическая подвижность;
· боль;
· крепитация отломков.

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования:
· рентгенография в 2х проекциях.

Диагностический алгоритм

Перечень основных диагностических мероприятий:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· рентгенография в 2-х проекциях;
· исследование кала на яйца гельминтов;
· микрореакция детям старше 12 лет;
· определение времени свертываемости длительности кровотечения;
· ЭКГ;
· биохимический анализ крови;
· определение группы крови и резус-фактора.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ 2

Тактика лечения[6]:проводится медикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение: нет.

Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания):

Перечень основных лекарственных средств:(имеющих 100% вероятность применения):

Обезболивание ненаркотическими и наркотическими анальгетиками:
· Тримепередин;
· Трамадол;
· Парацетамол;
· Ибупрофен.

Антисептические препараты:
· перекись водорода;
· повидон йодированный;
· спирт этиловый;
· хлоргексидин.

Перечень дополнительных лекарственных средств:(менее 100% вероятности применения):
· Кеторолак.

Таблица сравнения препаратов:

Таблица 1. Лекарственные средства (за исключением анестезиологического сопровождения):

Другие виды лечения:
· наложение асептических повязок (бинты, мягкие повязки, давящие повязки);
· необходим постоянный контроль за повязкой для профилактики ишемии дистального отдела конечности.

Показания для консультации специалистов: нет.

Профилактические мероприятия:
· адекватное обезболивание;
· наложение транспортной иммобилизации;
· наложение асептических повязок.

Мониторинг состояния пациента:

Индикаторы эффективности лечения:
· уменьшение болевого симптома;
· возможность транспортировки больного.

Лечение (скорая помощь)

ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ [4]

Медикаментозное лечение:

Обезболивание наркотические и ненаркотические анальгетики:
· Кетопрофен;
· Тримеперидин;
· Трамадол.

Антисептические препараты:
· перекись водорода;
· повидон йодированный;
· спирт этиловый;
· хлоргексидин;
· наложение асептической повязки;
· иммобилизация конечности в физиологическом положении.

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ 3

Тактика лечения [4]: рекомендуется оперативное вмешательство.

Немедикаментозное лечение:
· Режим 1 –постельный режим;
· Диета – №15.

Медикаментозное лечение:

Перечень основных лекарственных средств: (имеющих 100% вероятность применения):

Обезболивание ненаркотическими и наркотическими анальгетиками:
· Тримепередин;
· Трамадол;
· Парацетамол;
· Ибупрофен.
Антисептические препараты:
· перекись водорода;
· повидон йодированный;
· спирт этиловый;
· хлоргексидин.

Перечень дополнительных лекарственных средств:(менее 100% вероятности применения):
· Кеторолак.

Таблица сравнения препаратов:

Таблица 2. Лекарственные средства, применяемые при переломах бедра (за исключением анестезиологического сопровождения):

Для профилактики послеоперационных осложнений применяются антибактериальные препараты: цефалоспорины, линкозамиды, гликопептиды. Изменение перечня антибиотиков для периоперационной профилактики должно проводиться с учетом микробиологического мониторинга в стационаре.

Таблица сравнения препаратов:

Таблица 3. Лекарственные средства, применяемые при оперативном лечении перелома бедра (за исключением анестезиологического сопровождения):

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация нейрохирурга – при повреждении нерва и сочетанной травме головного мозга;
· консультация хирурга – при сочетанной травме живота;
· консультация ангиохирурга – при сопутствующем повреждении сосудов;
· консультация уролога – при повреждении органов мочеполовой системы;
· консультация педиатра – при наличии сопутствующих заболеваний педиатрического профиля;
· консультация эндокринолога – при наличии сахарного диабета и зоба.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
· угнетение сознания;
· резкое нарушение жизненно важных функций (ЖВФ): гемодинамики, дыхания, глотания, вне зависимости от состояния сознания;
· некупируемый эпилептический статус или повторные судорожные припадки.

Индикаторы эффективности лечения.
· устранение боли;
· анатомическое сопоставление костных отломков костей кисти/стопы;
· анатомическое восстановление поврежденных тканей.

Медицинская реабилитация

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации: нет.

Показания для экстренной госпитализации:
· открытый перелом костей кисти/стопы со смещением.

Информация

Информация

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов:
1) Орловский Владислав Николаевич – кандидат медицинских наук, заведующий отделением ортопедии №2 Филиал Корпоративного Фонда UMCННЦМД.

Описание оперативного и диагностического вмешательства

При открытых травмах кисти и стопы

I. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ:

1. Цель проведения процедуры/вмешательства: устранение смещения костных отломков, восстановление функции конечности.

2. Показания для проведения процедуры/ вмешательства: переломы костей кисти/стопы со смещением у детей.

Противопоказания к процедуре/вмешательству: сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

3. Перечень основных диагностических мероприятий:
· Общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· рентгенография кисти/стопы в 2 проекциях;
· определение времени свертываемости длительности кровотечения;
· биохимический анализ крови;
· определение резус-фактора крови;
· определение группы крови по системе ABO стандартными сыворотками.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· консультация педиатра – по показаниям;
· консультация невропатолога – по показаниям;
· консультация нейрохирурга – по показаниям;
· консультация хирурга – по показаниям;
· консультация сосудистого хирурга – по показаниям;.
4. Методика проведения процедуры/вмешательства: после выполнения адекватной предоперационной подготовки, выполнения всех диагностических мероприятий выполняется один из выше перечисленных методов оперативного лечения.

5. Индикаторы эффективности лечения:
· устранение боли;
· анатомическое сопоставление костных отломков костей кисти/стопы;
· восстановление опороспособности и двигательной функции конечности.

Источник