С чем разводят амбробене для ингаляции
Амбробене® (7.5 мг/мл)
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Раствор 7.5 мг/мл, 40 мл и 100 мл
Состав
1 мл препарата содержат
активное вещество: амброксола гидрохлорид 7,5 мг,
вспомогательные вещества: калия сорбат, кислота хлороводородная 25% (для коррекции рН), вода очищенная
Описание
Прозрачный от бесцветного до слегка желтовато-коричневого цвета раствор.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для устранения симптомов простуды и кашля. Отхаркивающие препараты. Муколитики. Амброксол.
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Всасывание. Абсорбция высокая и почти полная, линейнозависима от терапевтической дозы. Максимальная плазменная концентрация достигается в течение 1-2,5 часов.
Распределение. Распределение быстрое и обширное, с наивысшими концентрациями в ткани легких. Объем распределения примерно 552 л. Связь с белками плазмы крови составляет приблизительно 90 %.
Метаболизм и выведение. Примерно 30 % принятой внутрь дозы подвергается эффекту «первого прохождения» через печень.
Выведение снижается при нарушениях функции печени, что приводит к повышению уровня в плазме крови в 1,3-2 раза, но не требует коррекции дозы.
Пол и возраст не оказывают клинически значимого влияния на фармакокинетику амброксола и не требуют коррекции дозы.
Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность амброксола гидрохлорида.
Фармакодинамика
Амбробене® обладает секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Клара, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт мокроты. Повышение секреции и мукоцилиарного клиренса улучшает отделение мокроты и облегчает кашель.
Доказано, что местноанестезирующее действие амброксола обусловлено дозозависимой блокадой натриевых каналов нейронов. Под воздействием амброксола значительно снижается высвобождение цитокинов из крови, а также из тканевых мононуклеаров и полиморфонуклеарных клеток.
Клинические исследования на пациентах с болью в горле показали значительное уменьшение боли и покраснения в горле.
Показания к применению
— секретолитическая терапия острых и хронических бронхолегочных заболеваний, характеризующихся нарушением секреции и затрудненным отхождением мокроты
Способ применения и дозы
Амбробене® раствор для приема внутрь и ингаляций дозируют с помощью прилагаемого дозировочного стаканчика. Принимают после еды с достаточным количеством теплой жидкости, например, с чаем или бульоном:
Взрослые и дети старше 12 лет: в первые 2-3 дня по 4 мл 3 раза в сутки (эквивалентно 90 мг амброксола в сутки), затем по 4 мл 2 раза (эквивалентно 60 мг амброксола в сутки).
Дети с 6 до 12 лет: по 2 мл 2-3 раза в сутки (эквивалентно 30-45 мг амброксола в сутки).
Дети от 2-5 лет: по 1 мл 3 раза в сутки (эквивалентно 22,5 мг амброксола в сутки).
Длительность лечения зависит от особенностей течения заболевания. Не рекомендуется применять Амбробене® без врачебного назначения более 4-5 дней.
С чем разводят амбробене для ингаляции
Каким образом работает амбробене? Во-первых, действующее вещество этого препарата стимулирует работу серозных клеток желез, находящихся в слизистой оболочке бронхов. Благодаря этому выделяется больше серозного секрета, и мокрота становится менее вязкой.
Во-вторых, амбробене заставляет работать реснички слизистой, которые своими движениями выносят мокроту из бронхов.
В совокупности эти воздействия делают амбробене эффективным муколитическим препаратом, который разжижает мокроту и способствует ее выведению. Поскольку способ доставки лекарства в данном случае ингаляционный, оказывается хорошее местное воздействие, лечебный и муколитический эффекты наступают быстро.
Ингаляции с амбробене показаны при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, которые сопровождаются наличием вязкой, трудноотделяемой мокроты:
— острые бронхиты,
— хронические бронхиты (в том числе обструктивные),
— бронхиальная астма,
— бронхоэктатическая болезнь.
Как применять амбробене? Раствор для ингаляций нужно смешать с 0.9 % раствором хлорида натрия (физиологический раствор) в соотношении 1 к 1. Затем раствор подогревается до температуры тела. Использовать для ингаляций можно любой небулайзер, за исключением парового. Превращенный в аэрозоль лекарственный препарат попадает в бронхи и оказывает свое лечебное воздействие с минимальным количеством побочных эффектов. Важно соблюдать режим дыхания. Ингаляции производятся при обычном вдохе, он не должен быть глубоким, в противном случае возникнет кашель.
Каков режим дозирования? Сразу надо оговориться, что ингаляции амбробене разрешено делать даже детям. Детям до 2 лет достаточно ингалировать по 1 мл раствора 2 раза в день. В возрасте от 2 до 6 лет дозировка препарата составляет по 1 мл 3 раза в день. Детям от 6 до 12 лет ингаляции нужно проводить с 2 мл раствора 2-3 раза в сутки. Подростки и взрослые в первые 2-3 дня должны делать ингаляции с 4 мл раствора 3 раза в день, а после 2 раза в день.
К применению раствора амбробене есть несколько противопоказаний.
1. Нет достоверных исследований, которые говорили бы о негативном влиянии этого препарата на плод или новорожденного ребенка, равно как нет данных, опровергающих это предположение. Поэтому в первом триместре беременности и во время кормления грудью ингаляции с амбробене нужно строго согласовывать с врачом.
2. Повышенная чувствительность к действующему веществу амброксолу также налагает запрет на ингаляции амбробене, так как могут развиться нежелательные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.
Также стоит упомянуть о почечной и печеночной недостаточностях. При них необходимость ингаляций должна установиться врачом, а сами ингаляции следует проводить осторожно.
Ингаляции раствора амбробене могут вызывать ряд побочных эффектов: диспептические явления (тошнота, рвота, диарея, запор, боли в животе), сыпь на коже, отек лица, сухость во рту и горле, слабость.
Передозировка характеризуется повышенным отделением слюны, снижением артериального давления, тошнотой и рвотой. В таком случае следует промыть желудок в течение двух часов после отравления, а затем принять жиросодержащие продукты, например, растительное масло. В тяжелых случаях необходимо наблюдение у специалиста.
Благодаря местному воздействию, которое обусловливает редкое возникновение побочных эффектов, улучшению качества антибактериальной терапии и относительной безопасности ингаляции амбробене считаются одним из наиболее эффективных способов лечения бронхов.
Видео-лекция выбора ингалятора (небулайзера) для домашнего использования
— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология.»
Амбробене для ингаляций детям и взрослым
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ингаляции – одна из древнейших лечебных процедур, применяемых для борьбы с непродуктивным или малопродуктивным кашлем. Вдыхая мельчайшие частицы целебного состава, человек тем самым доставляет его непосредственно в очаг воспаления: в гортань, трахею, бронхи, легкие. Если целью процедуры является перевод сухого кашля в продуктивный влажный, в качестве основы для аэрозоля нужно выбирать муколитики. Именно такую цель преследуют врачи, назначая муколитическое средство «Амбробене» для ингаляций взрослым и детям.
Немного о самом препарате
Существует и другая группа мукоактивных препаратов – мукокинетики. Они стимулируют активность мукоцилиарного клиренса – неспецифической защиты от инфекций и аллергенов в виде продукции слизи для их выведения, и уменьшают сопротивление бронхов при кашле. Так вот у «Амбробене» выявлены свойства и муколитиков, и мукокинетиков, чем и объясняется высокая эффективность и популярность препарата.
Амброксол повышает количество секрета, выделяемого и бронхами, и легкими (сульфактант), что способствует оптимизации реологических свойств мокроты. Она становится более жидкой, может выводиться отдельными небольшими порциями, не прилипает к стенкам дыхательных путей. Все это в сочетании с низким сопротивлением бронхов приводит к увеличению объема мокроты и заметному облегчению кашля.
Применяя «Амбробене» для ингаляций можно получить еще более сильный эффект, ведь во время процедуры в дыхательные пути попадают не только микрочастицы лекарства, но и молекулы воды, увлажняющие слизистую и дополнительно разжижающие мокроту.
Еще одним доводом в пользу ингаляций «Амбробене» является доказанная научным путем эффективность препарата в лечении инфекционных заболеваний. Амброксол не является антибиотиком, соответственно не может уничтожить возбудителей болезни или как-то воздействовать на их активность. Но вот уменьшить адгезию (сцепление со слизистой) большинства бактерий, вызывающих воспалительные заболевания нижних дыхательных путей, им вполне под силу. Применение «Амбробене» при заболеваниях, вызванных возбудителями гриппа и пневмонии, кишечной и синегнойной палочкой, золотистым стафилококком, повышает эффективность антибиотикотерапии и позволяет уменьшить дозы препаратов.
«Амбробене» не вызывает спазма бронхов, что очень важно при проведении ингаляций, обладает определенным противоотечным и иммуномодулирующим действием, что дает возможность применять его как для лечения простудных инфекционных заболеваний, так и в терапии патологий, в которых большую роль играет аллергический статус (например, бронхиальной астмы).
Таблетки для рассасывания, содержащие 20 мг или 30 мг амброксола гидрохлорида, оказывают благоприятное обезболивающее действие у пациентов с острой болью в горле. [3]
Показания
Многие простудные заболевания сопровождаются кашлем, чиханием и насморком. А все потому, что при воздействии на дыхательные пути инфекционных или иных раздражающих факторов в них возникает воспаление. Таким образом иммунная система пытается избавиться от чужеродных веществ, проникающих в носоглотку, гортань и низлежащие органы дыхания.
Чтобы этот процесс шел эффективнее секреторные железы дыхательной системы выделяют специальный прозрачный полужидкий секрет, который захватывает микрочастицы (пыль, микробы и продукты их жизнедеятельности) и помогает им покинуть дыхательные пути.
Любые респираторные заболевания вирусного, бактериального, грибкового и аллергического происхождения сопровождаются воспалением и выделением бронхиального секрета (другое дело, что активность этого процесс может быть разной). Сначала появляется покраснение, отек и дискомфорт в результате раздражения слизистой, а затем уже и другие симптомы: кашель, насморк, температура.
Заложенность носа и сухой кашель – привычные симптомы начальной стадии заболевания, которые никак не способствуют излечению в силу своей непродуктивности. Пока мокрота не выделяется рассчитывать на удаление источника раздражения, оседающего на эпителии слизистой, особо не приходится.
Ингаляции оказывают местное лечебное воздействие на органы дыхания и способствуют эффективному увлажнению слизистой, что облегчает состояние больного (нет пересыхания горла, которое вызывает бесполезный рефлекторный кашель).
Применение «Амбробене» для ингаляций оправдано в случае следующих заболеваний:
При этом учитывая свойства препарата как муколитика и мукокинетика, ингаляции с «Амбробене» врачи назначают при сухом и малопродуктивном влажном кашле. В противном случае стимуляция выработки мокроты при слабом кашлевом рефлексе может спровоцировать обструкцию (закупорку) бронхов.
Назначают ингаляции обычно в самом начале острых заболеваний или при обострении хронических. При остаточном кашле, когда острые симптомы уже ушли и возбудитель инфекции деактивирован соответствующим и препаратами, применение ингаляций с муколитиками не оправдано.
Подготовка
Эффективную лечебную процедуру, называемую ингаляциями, можно проводить разными способами. Вдыхание соленого воздуха на морском побережье или в специально оборудованной соляной комнате можно отнести к естественным ингаляциям. Бдение над кастрюлей с отваром картошки, содовым раствором, травяным настоем или горячей воды с каплей эфирного масла – постепенно утрачивающие свою актуальность насильственные народные методы, которые, конечно, помогают, но не всегда там, где нужно. К тому же при неэффективности используемых составов заменить их лекарственным средствами не всегда возможно, ведь высокая температура снижает лечебный эффект большинства препаратов.
Направить в дыхательные пути лекарственные средства, да еще таким образом, чтобы их частицы оседали именно в очаге воспаления, можно лишь принудительным способом при помощи холодного ингалятора (компрессорного или ультразвукового небулайзера) или парового, нагревающего аэрозоль до 40-42 градусов. Раствор «Амбробене» не содержит взвешенных частиц и масел, не разрушается ультразвуком и указанными температурами, поэтому может использоваться в небулайзерах любого типа.
Если выбор сделан в пользу лечения «Амбробене», то для ингаляций придется выбирать именно небулайзер, а не кастрюльку с горячей водой. Но при выборе ингалятора нужно учитывать и локализацию воспалительного процесса. Паровые ингаляторы способны давать недостаточно мелкие частицы аэрозоля, чтобы они могли приникать в нижние дыхательные пути, поэтому их применяют для лечения ОРВИ, бронхитов, бронхиальной астмы. При плеврите и заболеваниях легких требуются более мелкие частички, которые можно получить при помощи ультразвуковых и компрессорных небулайзеров. Современные меш-небулайзеры позволяют регулировать размер частиц, поэтому считаются универсальными для лечения заболеваний дыхательных путей вне зависимости от локализации очага поражения.
Но у нас принято от кашля, особенно детям, покупать не раствор, а сироп. Именно эта форма обычно и оказывается у всех под рукой, поэтому особый интерес вызывает вопрос, можно ли применять сироп «Амбробене» для ингаляций?
Сироп на основе амброксола помимо действующего вещества и очищенной воды содержит также подсластители и ароматизаторы, которые при попадании в дыхательные пути могут оказаться дополнительными раздражителями. Такие ингаляции могут принести больше вреда, чем пользы. Применять сиропы в небулайзерах вообще запрещено, поскольку так можно испортить дорогостоящий прибор. Поэтому для действительно эффективной и безопасной процедуры стоит приобрести рекомендованную форму «Амбробене» в виде раствора для ингаляции небулайзером и перрорального приема.
В принципе подготовка к ингаляциям в современных условиях ограничивается выбором небулайзера и подходящей формы назначаемого лекарственного препарата. Далее нужно подготовить к работе сам ингалятор. Сначала нужно проверить чистоту прибора, особенно частей, непосредственно контактирующих с лекарственным составом и кожей пациента. При необходимости отдельные части прибора обработать антисептиком, промыть и просушить. Теперь осталось заполнить емкость небулайзера подготовленным раствором, разбавить его в рекомендованных соотношениях 0,9% раствором натрия хлорид (есть и другие варианты), закончить сборку прибора и проверить качество его работы.
Непосредственно перед процедурой надевают маску, мундштук или специальную назальную насадку. Обязательно объясняют больному, как себя нужно вести и как правильно дышать. При заболеваниях носоглотки вдох делают носом, а выдох через рот. Для лечения центральных и нижних дыхательных путей такая схема не подходит. В этом случае вдох нужно делать через рот, дыхание должно быть ровным и достаточно глубоким.
Приготовление растворов
Раствор (капли) для ингаляции «Амбробене», согласно инструкции по применению препарата, не содержат ни спирта, ни сахара, ни масел, которые могли бы раздражать горло или вызывать аллергические реакции. Такой раствор безопасен и для небулайзера, даже если его заливать в чистом виде.
Хотя ингаляции с «Амбробене» без физраствора проводить не запрещено, важно лишь учитывать максимально допустимую суточную дозу при расчете кратности проведения процедуры. Все-таки 1 мл препарата содержит 7,5 мг амброксола, а ингаляционный раствор для взрослых в идеале должен иметь объем 4 мл, так что за одну ингаляцию в организм поступает 30 мг действующего вещества. А значит, в сутки можно провести не более 2-3 ингаляций с учетом того, что одними ингаляциями обычно дело не ограничивается.
Ингаляции неразбавленным «Амброксолом», конечно, оказывают лечебное действие, но если дело касается сухого мучительного кашля, сильно раздражающего горло, то проведение самой процедуры ставится под сомнение. Во время ингаляции нужно ровно дышать, что невозможно, когда больного душит кашель. Ведь сами частицы препарата уже могут выступать раздражителем в условиях недостаточно увлажненного воздуха в небулайзере.
Унять кашель, увлажнив воспаленную слизистую, помогает влага, которая присутствует в очищенной и минеральной воде, растворе натрия хлорид, что, как и «Амбробене», нередко используют в составах для ингаляций. Этими же жидкостями можно разбавлять капли «Амбробене» для приема внутрь и ингаляций. Тогда процедура проходит без осложнений, и кашлевые приступы довольно быстро снижают свою интенсивность, а человек может нормально дышать во время ингаляции.
Нужно сказать, что очищенная вода не пользуется особой популярностью в лечебных процедурах. И врачи, и производители препаратов для ингаляционной терапии настаивают на том, чтобы разводить лекарственные составы 0,9% раствором натрия хлорид (физраствор), который по своему составу приближается к плазме крови, т.е. по отношению к организму он нейтрален.
Но знаний лишь о том, что можно применять для процедуры, мало, нужно знать, как разводить «Амбробене» для ингаляций. Тяжелой наукой этот процесс не назовешь, особенно если учитывать, что и емкость небулайзеров, и колпачок препарата имеет мерную шкалу, по которой можно контролировать и общий объем, и отмерить количество каждого из компонентов.
Приготовленный раствор «Амбробене» для ингаляций взрослым должен иметь объем 4 мл, вне зависимости от того, чем мы разбавляем препарат. При этом врачи рекомендуют как оптимальный раствор, в котором лекарственное средство составляет половину объема. Так, «Амбробене» с физраствором для ингаляций берут в равных количествах (по 2 мл), тогда общий объем составит 4 мл. Согласно инструкции взрослые пациенты могут на одну процедуру использовать 2-3 мл лекарственного препарата, разводя его таким же количеством 9% раствора натрия хлорид (общий объем 4-6 мл).
Физраствор – недорогой стерильный препарат, который в аптеках можно приобрести в ампулах по 5-10 мл. Но если такой возможности нет, для ингаляций можно применять очищенную воду (водопроводную воду медики категорически не рекомендуют из-за ее сомнительного состава) или «минералку».
Среди минеральной воды особой популярностью пользуется гидрокарбонатно-натриевая вода с мягким действием «Боржоми», которую добывают в одноименной долине в Грузии. Она содержит лишь природные минералы и никаких вредных добавок. «Боржоми» часто используют для однокомпонентных ингаляций или вместо физраствора в комбинации с лекарственными препаратами.
Ингаляции «Амбробене» с «Боржоми» проводят по аналогии с теми, в которых используется физраствор. Компоненты смешивают в равных пропорциях. Общий объем для взрослых 4 мл. Но здесь важно помнить, что бутылочная вода обогащена углекислым газом, а газированную воду для ингаляций использовать нельзя. Чтобы газ вышел, стоит подготовить воду заранее, например, открыть бутылку с вечера и периодически помешивать воду, пока выйдет весь газ. В противном случае кашель может лишь усилиться, повышается риск бронхоспазма и гипоксии.
Некоторые врачи выступают категорически против использования для ингаляций минеральной воды. Это объясняется двумя факторами: отсутствием стерильности (вода из подземных источников изначально считается чистой, пока она не соприкасается с воздухом и надземными микроорганизмами) и наличием нелетучих кислот, которые легко выводятся из ЖКТ, но не из легких, где они способны накапливаться и сами могут стать причиной воспаления. Так что, применять «Боржоми» и другие минеральные воды для ингаляций или отдать предпочтение стерильному физиологическому раствору, это уже вопрос здоровья, а не только вкусовых предпочтений и доступности.
Комбинированная ингаляционная терапия
Несмотря на доказанную эффективность немецкого препарата, применяемого внутрь и для ингаляций, в поисках более эффективных схем лечения воспалительных заболеваний дыхательной системы врачи вместе с «Амбробене» для ингаляций назначают и «Лазолван». Такое сочетание не нужно понимать буквально. Их не смешивают для получения более эффективного ингаляционного раствора, ведь у обоих препаратов одно активное вещество (амброксол), отличие лишь во вспомогательных компонентах.
Чаще всего для проведения ингаляционных процедур назначают «Амбробене», а «Лазолван» предлагают принимать в виде сиропа или раствора внутрь. Эти препараты взаимозаменяемы, поэтому схема может быть составлена и наоборот либо назначают один из препаратов, как для внутреннего приема, так и для ингаляций.
При таком сочетанном лечении важно учитывать, что максимальная доза амброксола для пациентов старше 12 лет составляет 120 мг, т.е. количество активного вещества, попадающего в организм по время перрорального приема и ингаляционного лечения не должно превышать эту цифру. Но в идеале лучше, чтобы она была в пределах 60-90 мг (2 мл раствора «Амбробене» содержат 15 мг амброксола).
Препараты амброксола не часто, но могут вызывать бронхоспазмы, если их применять для ингаляций. Такое случается у детей, а также при повышенной чувствительности бронхов, бронхиальной астме, наследственной предрасположенности. В этих случаях, а также в терапии обструктивных заболеваний (патологии дыхательных путей с нарушением их проходимости) «Амбробене» для ингаляций назначают вместе с бронхолитиком «Беродуалом», который также выпускается в виде ингаляционного раствора.
Существует 2 схемы лечения с применением обоих препаратов. При имеющемся нарушении проходимости бронхов или предрасположенности к нему (если в анамнезе уже были случаи бронхоспазма во время ингаляций) сначала проводят процедуру с «Беродуалом», разводя его с физраствором 1:2, а спустя 15-20 минут переходят к ингаляции с «Амбробене» и физраствором (1:1).
«Беродуал» расслабляет стенки бронхов и расширяет их просвет, подготавливая к лечению амброксолом. Такое же лечение эффективно и при обострениях бронхиальной астмы.
При повышенной чувствительности бронхов, вызванной сильным воспалением, а также в случае лечения детей, более склонных к спазмированию бронхов, «Амбробене» и «Беродуал» для ингаляций врачи рекомендуют применять одновременно, объединяя оба препарата и физраствор.
Дозировка раствора «Амбробене» в комплексе с «Беродуалом» и физраствором для небулайзера такова: на 2 мл раствора амброксола берут столько же 9% раствора натрия хлорид и 10-20 капель «Беродуала». Это поможет предупредить бронхоспазм во время проведения ингаляции у взрослых. Детская доза, соответственно, будет меньше.
Амбробене (Ambrobene) инструкция по применению
⚠️ Регистрационное удостоверение данного продукта заменено
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амбробене
Раствор для приема внутрь и ингаляций прозрачный, от бесцветного до светло-желтого с коричневым оттенком цвета, без запаха.
| 1 мл | |
| амброксола гидрохлорид | 7.5 мг |
Фармакологическое действие
Муколитический и отхаркивающий препарат.
После приема внутрь действие наступает через 30 мин и продолжается в течение 6-12 ч (в зависимости от принятой дозы).
Доклинические исследования показали, что амброксол стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов. Активируя клетки реснитчатого эпителия и снижая вязкость мокроты, улучшает мукоцилиарный транспорт.
Амброксол активирует образование сурфактанта, оказывая прямое воздействие на альвеолярные пневмоциты 2 типа и клетки Клара мелких дыхательных путей.
Исследования на клеточных культурах и исследования in vivo на животных показали, что амброксол стимулирует образование и секрецию вещества (сурфактанта), активного на поверхности альвеол и бронхов эмбриона и взрослого.
Также при доклинических исследованиях был доказан антиоксидантный эффект амброксола.
Амброксол при совместном применении с антибиотиками (амоксициллин, цефуроксим, эритромицин и доксициклин) увеличивает их концентрацию в мокроте и бронхиальном секрете.
Фармакокинетика
Всасывание, распределение, метаболизм
При приеме внутрь амброксол практически полностью всасывается из ЖКТ. C max достигается через 1-3 ч после приема внутрь. Из-за пресистемного метаболизма абсолютная биодоступность амброксола после приема внутрь снижается приблизительно на 1/3. Образующиеся в связи с этим метаболиты (такие как дибромоантраниловая кислота, глюкурониды) элиминируются почками.
Связывание белками плазмы составляет около 85% (80-90%).
Амброксол проникает в спинномозговую жидкость и через плацентарный барьер, а также выделяется с грудным молоком.
Учитывая высокое связывание с белками плазмы, большой V d и медленное перераспределение из тканей в кровь, существенного выведения амброксола при диализе или форсированном диурезе не происходит.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с тяжелыми заболеваниями печени клиренс амброксола уменьшается на 20-40%.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек T 1/2 метаболитов амброксола увеличивается.
Показания препарата Амбробене
Режим дозирования
Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от течения заболевания. Не рекомендуется принимать Амбробене без назначения врача более чем в течение 4-5 дней. Муколитический эффект препарата проявляется при приеме большого количества жидкости. Поэтому во время лечения рекомендуется обильное питье.
Раствор для приема внутрь и ингаляций принимают внутрь после еды, добавляя в воду, сок или чай с помощью мерного стаканчика.
1 мл раствора для приема внутрь содержит 7.5 мг амброксола.
Детям в возрасте до 2 лет назначают по 1 мл раствора 2 раза/сут (15 мг/сут).
Детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают по 1 мл раствора 3 раза/сут (22.5 мг/сут).
Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 2 мл раствора 2-3 раза/сут (30-45 мг/сут).
При применении Амбробене в виде ингаляций используют любое современное оборудование (кроме паровых ингаляторов). Перед ингаляцией препарат следует смешать с 0.9% раствором натрия хлорида (для оптимального увлажнения воздуха можно развести в соотношении 1:1) и подогревается до температуры тела. Ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания, чтобы не спровоцировать кашлевые толчки.
Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется проведение ингаляции после приема бронхолитиков.
Детям в возрасте до 2 лет ингалируют по 1 мл раствора 1-2 раза/сут (7.5-15 мг/сут).
Детям в возрасте от 2 до 6 лет ингалируют по 2 мл раствора 1-2 раза/сут (15-30 мг/сут).
Взрослым и детям в возрасте старше 6 лет ингалируют по 2-3 мл раствора 1-2 раза/сут (15-45 мг/сут).
Побочное действие
Противопоказания к применению
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушением моторной функции бронхов и повышенным образованием мокроты (при синдроме неподвижных ресничек), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, во II и III триместрах беременности, в период лактации.
Применение при беременности и кормлении грудью
Недостаточно данных относительно применения амброксола при беременности, особенно в первые 28 недель. Применение Амбробене во II и III триместрах беременности возможно только по назначению врача, после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.
Применение препарата у женщин в период лактации изучено недостаточно, поэтому прием Амбробене возможен только по назначению врача, после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для грудного ребенка.
В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено тератогенного эффекта; показано, что амброксол выделяется с грудным молоком.
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Препарат в форме таблеток и раствора для инъекций противопоказан к применению у детей в возрасте до 6 лет.
Препарат в форме капсул ретард противопоказан к применению у детей в возрасте до 12 лет.
Лечение детей в возрасте до 2 лет следует проводить только под контролем врача.
Особые указания
Не следует комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами, затрудняющими выведение мокроты.
Крайне редко наблюдались кожные реакции в тяжелой форме, такие как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла, при применении амброксола. При изменении кожных покровов или слизистых оболочек пациент должен срочно обратиться к врачу и прекратить прием препарата.
Использование в педиатрии
У детей в возрасте до 2 лет применение препарата Амбробене в форме раствора для приема внутрь и ингаляций возможно только по назначению врача.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Исследований по изучению влияния Амбробене на способность к управлению транспортом и работу с техникой не проводилось. При развитии побочных эффектов пациенты должны соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: симптомов интоксикации при передозировке амброксола не выявлено. Имеются сведения о нервном возбуждении и диарее. Амброксол хорошо переносится при приеме внутрь в дозе до 25 мг/кг/сут. В случае тяжелой передозировки возможны повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, снижение АД.
Лечение: методы интенсивной терапии, такие как вызывание рвоты, промывание желудка, следует применять только в случаях тяжелой передозировки, в первые 1-2 ч после приема препарата. Показано симптоматическое лечение.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении амброксола и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой секрета. Поэтому подобные комбинации следует подбирать с осторожностью.
При совместном приеме амброксола и антибиотиков амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина концентрация последних в мокроте и бронхиальном секрете увеличивается.
Условия хранения препарата Амбробене
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Амбробене
Условия реализации
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.