шигСллСз мкб 10 код

Π¨ΠΈΠ³Π΅Π»Π»Π²Π°ΠΊ (Shigelat)

Π’Π»Π°Π΄Π΅Π»Π΅Ρ† рСгистрационного удостовСрСния:

ЛСкарствСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° выпуска, ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈ состав ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π¨ΠΈΠ³Π΅Π»Π»Π²Π°ΠΊ

Раствор для Π²/ΠΌ ΠΈ ΠΏ/ΠΊ ввСдСния1 Π΄ΠΎΠ·Π° (0.5 ΠΌΠ»)1 Ρ„Π». (20 Π΄ΠΎΠ·)
липополисахарид шигСлл Π—ΠΎΠ½Π½Π΅ (ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌ β„–5063)50 ΠΌΠΊΠ³1 ΠΌΠ³

ЀармакологичСскоС дСйствиС

Раствор липосахарида, ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Shigella sonnei, ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠΎ-химичСскими ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Shigella sonnei, стимулируСт появлСниС спСцифичСских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 Π½Π΅Π΄. Π½Π΅Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°.

Показания Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π¨ΠΈΠ³Π΅Π»Π»Π²Π°ΠΊ

ДизСнтСрия Π—ΠΎΠ½Π½Π΅ (ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°).

Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ дозирования

ВскрытиС Π°ΠΌΠΏΡƒΠ» ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ строгом соблюдСнии ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» асСптики ΠΈ антисСптики. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ· вскрытой Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использован Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΊΡƒ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² установлСнных ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ наимСнования ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΊΠΈ, Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, прСдприятия-изготовитСля, Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π° сСрии ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΊΡƒ.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π² Ρ‚.Ρ‡. Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹); острый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ; обострСния хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ; ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ рСконвалСсцСнции ΠΈΠ»ΠΈ рСмиссии Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 мСс послС острого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° заболСвания; Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ; дСтский возраст (Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚).

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π² дСтском возрастС Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚.

ΠžΡΠΎΠ±Ρ‹Π΅ указания

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ вакцинация рСкомСндуСтся для Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… стационаров ΠΈ бактСриологичСских Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΉ; Π»ΠΈΡ†, занятых Π² сфСрС общСствСнного питания ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΌΡƒΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ благоустройства; Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… дСтскиС учрСТдСния ΠΈ ΠΎΡ‚ΡŠΠ΅Π·ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΎΠ·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ лагСря; Π»ΠΈΡ†, ΠΎΡ‚ΡŠΠ΅Π·ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ с высоким ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ заболСваСмости Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅; ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ сСзонным подъСмом уровня заболСваСмости этой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

По эпидСмиологичСским показаниям ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΊΠΈ проводят ΠΏΡ€ΠΈ эпидСмии ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΅ Π΅Π΅ возникновСния (стихийныС бСдствия, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π²Π°Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… сСтях).

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ выявлСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π² дСнь ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΊΠΈ слСдуСт ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ провСсти Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости проводят Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ ΠΈ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠΈ, состояниС физичСских свойств ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ срок Π΅Π³ΠΎ годности.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ДиарСя ΠΈ гастроэнтСрит ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ДиарСя прСдставляСт собой ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ патологичСски ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ стула, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ€Π°Π· Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов [1].

НазваниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ДиарСя ΠΈ гастроэнтСрит ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния
Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:

Код ΠœΠšΠ‘ X:
А01 – Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ
А02 – Π‘Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ
А03 – Π¨ΠΈΠ³Π΅Π»Π»Π΅Π·
А04 – Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ
А05 – Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ отравлСния
А06 – АмСбиаз
А07 – Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ
А08 – ВирусныС ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ
А-09–ДиарСя ΠΈ гастроэнтСрит ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: 2013 Π³.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: взрослыС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… стационаров/ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ спСциализированных стационаров, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ²/ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ².

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:
— Π’ΠžΠŸ ПМБП, Π²Ρ€Π°Ρ‡-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ ПМБП, Π²Ρ€Π°Ρ‡-инфСкционист ПМБП;
— Π²Ρ€Π°Ρ‡-инфСкционист ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ стационара/отдСлСния, Π²Ρ€Π°Ρ‡-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ спСциализированных стационаров, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ²/ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ².

шигСллСз ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. шигСллСз ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. шигСллСз ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° шигСллСз ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Раствор для Π²/ΠΌ ΠΈ ΠΏ/ΠΊ ввСдСния 1 Π΄ΠΎΠ·Π° (0.5 ΠΌΠ») 1 Ρ„Π». (20 Π΄ΠΎΠ·) липополисахарид шигСлл Π—ΠΎΠ½Π½Π΅ (ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌ β„–5063) 50 ΠΌΠΊΠ³ 1 ΠΌΠ³

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

шигСллСз ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. шигСллСз ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. шигСллСз ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° шигСллСз ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Раствор для Π²/ΠΌ ΠΈ ΠΏ/ΠΊ ввСдСния 1 Π΄ΠΎΠ·Π° (0.5 ΠΌΠ») 1 Ρ„Π». (20 Π΄ΠΎΠ·) липополисахарид шигСлл Π—ΠΎΠ½Π½Π΅ (ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌ β„–5063) 50 ΠΌΠΊΠ³ 1 ΠΌΠ³

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ классификация

ВсСмирная ГастроэнтСрологичСская ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ опрСдСляСт ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ острой Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ [2]

шигСллСз ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄. 806a5e536a0c4e243aa7885fcfe4e41a. шигСллСз ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. шигСллСз ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄-806a5e536a0c4e243aa7885fcfe4e41a. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° шигСллСз ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 806a5e536a0c4e243aa7885fcfe4e41a. Раствор для Π²/ΠΌ ΠΈ ΠΏ/ΠΊ ввСдСния 1 Π΄ΠΎΠ·Π° (0.5 ΠΌΠ») 1 Ρ„Π». (20 Π΄ΠΎΠ·) липополисахарид шигСлл Π—ΠΎΠ½Π½Π΅ (ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌ β„–5063) 50 ΠΌΠΊΠ³ 1 ΠΌΠ³

По этиологичСскому Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ острой Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ [3]

Воксин-опосрСдованныСЭнтСротоксин Bacillus cereus
Π‘Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ энтСротоксин
ΠšΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ энтСротоксин
Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-вирусныСРотавирусы
Campylobacter spp.
Salmonella spp.
ВСроцитотоксигСнныС E. coli
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ E. coli, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ².
Shigella spp.
Clostridium difficile
Норовирусы
Vibrio cholerae
ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉΡˆΠΈΠ΅Π–Π°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π· (лямблиоз)
АмСбная дизСнтСрия
ΠšΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΡΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·
Π˜Π·ΠΎΡΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ· (ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·)
ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·

По топичСскому Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ пораТСния Π–ΠšΠ’: гастрит, энтСрит, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚, гастроэнтСрит, энтСроколит, гастроэнтСроколит.

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ синдромы пораТСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°
Escherichia coliГастроэнтСрит, гастроэнтСроколит, энтСроколит, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚
SalmonellaeГастрит, гастроэнтСрит, гастроэнтСроколит
Shigella speciesГастроэнтСроколит, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚
RotavirusГастроэнтСрит
NorovirusГастроэнтСрит
Entamoeba histolyticaΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‚

По тяТСсти заболСвания (лСгкая, срСднСтяТСлая, тяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°) Π² соотвСтствии с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ синдромов интоксикации ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ эксикоза. ΠŸΡ€ΠΈ максимальной выраТСнности Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… синдромов это опрСдСляСтся Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС (ИВШ, гиповолСмичСский шок).

II. ГСнСрализованная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°
Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ тСчСния:
1. Π‘ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ явлСниями
2. Π‘Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… явлСний:
Π°) Ρ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ
Π±) сСптикопиСмичСский

III. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ сальмонСлл (постоянноС, Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅, рСконвалСсцСнтноС).

Π¨ΠΈΠ³Π΅Π»Π»Π΅Π·
I. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ шигСллСз:
1. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° (лСгкая, срСднСй тяТСсти, тяТСлая, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТСлая, стСртая)
2. ГастроэнтСроколитичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° (лСгкая, срСднСй тяТСсти, тяТСлая, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТСлая, стСртая)

II. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ шигСлл

III. Π₯роничСский шигСллСз:
1. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ
2. НСпрСрывная

Диагностика

II. ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«, ΠŸΠžΠ”Π₯ΠžΠ”Π« И ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ И Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π―

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ диагностичСских мСроприятий

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅
1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
2. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ
3. ΠšΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ исслСдованиС
4. БактСриологичСскоС исслСдованиС испраТнСний

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅
1. БактСриологичСскоС исслСдованиС Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… масс
2. БактСриологичСскоС исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ
3. Π ΠŸΠ“Π (РНГА, ИЀА) ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ со спСцифичСскими Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ диагностикумами
4. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ элСктролитов Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
5. БактСриологичСскоС исслСдованиС ΠΊΠ°Π»Π° для выдСлСния Ρ…ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°
6. ЭндоскопичСскоС исслСдованиС полости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: рСктороманоскопия, колоноскопия (ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС острых Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΉ с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ инвазиями ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, нСспСцифичСским язвСнным ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, болСзнью ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, нСопластичСскими заболСваниями).
7. ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€Π½Π°Ρ рСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости
8. Π­ΠšΠ“
9. Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости
10. Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°
11. Π’ΠΈΡ€Ρ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ КВ-колоноскопия
12. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°
13. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°
14. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·:
— остроС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ;
— Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°;
— Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;
— Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅;
— Π·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΡƒΠΌΡ‹;
— Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ испраТнСний: ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ стул Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 Ρ€Π°Π· Π² сутки;
— Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅;
— Π² рядС случаСв – Ρ‚Π΅Π½Π΅Π·ΠΌΡ‹, Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹.
— ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ²;
— ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 14 суток;
— Ρ‡Π»Π΅Π½Ρ‹ сСмьи ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π° Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ симптомы;
— ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 18 Ρ‡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ токсин-опосрСдованноС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅;
— Π² случаС появлСния симптомов Π½Π° 5-ΠΉ дСнь ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ диарСя Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅Π»ΡŒΠΌΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

ЀизикальноС обслСдованиС:
ΠŸΡ€ΠΈ острых Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… (ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ…) инфСкциях Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ синдромы:
1. Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, тахикардия/брадикардия);

2. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ гастрита:
— Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² эпигастрии;
— Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°;
— Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, приносящая ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ энтСрита:
— Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области;
— ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, водянистый, пСнистый, Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ стул, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ;
— окраска испраТнСний свСтлая, ТСлтая ΠΈΠ»ΠΈ зСлСноватая;
— ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ испраТнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ бСлСсоватой ΠΌΡƒΡ‚Π½ΠΎΠΉ Тидкости с Ρ…Π»ΠΎΠΏΡŒΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π·Π²Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ частицами;
— ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ отмСчаСтся Β«ΡˆΡƒΠΌ плСска ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°Β»;

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°:
— схваткообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ подвздошной области;
— Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹ Π½Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ‚Π΅Π½Π΅Π·ΠΌΡ‹, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ опороТнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;
— испраТнСния скудныС ΠΊΠ°ΡˆΠΈΡ†Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠ΅ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ слизи, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, гноя;
— ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлых ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ… испраТнСния с ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ становятся всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ скудными, Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ (Β«Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²ΠΎΠΊΒ»);
— ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ гСморрагичСского процСсса Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… толстой кишки стул состоит ΠΈΠ· слизи с ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° кровоизлияния Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ толстой кишки, слизь Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² красный ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡƒΡ€ΠΎ-красный Ρ†Π²Π΅Ρ‚;
— ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ сигмовидная кишка ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ тяТа.

3. ОбСзвоТивания (Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, эксикоза)

Клинико-лабораторная характСристика синдрома обСзвоТивания ΠΏΡ€ΠΈ острых Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… инфСкциях (ΠΏΠΎ Π’.И.ΠŸΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ, 2009) [5].

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈΠ‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ
IIIIIIIV
ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Тидкости ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ массы Ρ‚Π΅Π»Π°Π”ΠΎ 3%4-6%7-9%10% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅
Π Π²ΠΎΡ‚Π°Π”ΠΎ 5 Ρ€Π°Π·Π”ΠΎ 10 Ρ€Π°Π·Π”ΠΎ 20 Ρ€Π°Π·ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ, Π±Π΅Π· счСта
Π–ΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ стулДо 10 Ρ€Π°Π·Π”ΠΎ 20 Ρ€Π°Π·ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ‘Π΅Π· счСта, ΠΏΠΎΠ΄ сСбя
Π–Π°ΠΆΠ΄Π°, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ полости Ρ€Ρ‚Π°Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹Π Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹
Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚Π‘Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· носогубного Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ°ΠΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·
Π­Π»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ Ρ‚ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ клСтчаткиНС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ…Π Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТСныРСзко сниТСны
ИзмСнСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΡΠ°ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ΠžΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½ΠžΡΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ голосаАфония
Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚Π˜ΠΊΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅Π“Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ клоничСскиС; Β«Ρ€ΡƒΠΊΠ° Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°Β», «конская стопа»
ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡΠΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π”ΠΎ 100 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡƒΠ”ΠΎ 120 Π² минутуНитСвидный ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ опрСдСляСтся
БистоличСскоС АДНС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΎΠ”ΠΎ 100 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.Π”ΠΎ 80 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.МСнСС 80 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст., Π² части случаСв Π½Π΅ опрСдСляСтся
ИндСкс Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°0,40-0,460,46-0,500,50-0,55Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,55
рН ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ7,36-7,407,36-7,407,30-7,36МСнСС 7,30
Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ оснований Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚2-5 ммоль/Π»5-10 ммоль/Π»Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ммоль/Π»
БостояниС гСмостазаНС измСнСноНС измСнСноЛСгкая гипокоагуляцияУсилСниС I ΠΈ II Ρ„Π°Π·Ρ‹ свСртывания ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, тромбоцитопСния
ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚Π“ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Π΅ΠΌΠΈΡΠ“ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΈ гипонатриСмияГипокалСмия ΠΈ гипонатриСмия
ДиурСзНС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠžΠ»ΠΈΠ³ΠΎΡƒΡ€ΠΈΡΠžΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ°Π½ΡƒΡ€ΠΈΡΠΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ заболСвания Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° однократная, стул ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ водянистый Π΄ΠΎ 5 Ρ€Π°Π· Π² сутки, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ 1–3 дня, потСря Тидкости Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3% массы Ρ‚Π΅Π»Π°.

ВяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ характСризуСтся высокой Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ (Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 39ΠΎΠ‘), которая длится 5 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ интоксикациСй. Π Π²ΠΎΡ‚Π° многократная, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ; стул Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 Ρ€Π°Π· Π² сутки, ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, водянистый, Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ слизи. ДиарСя продолТаСтся Π΄ΠΎ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ, тахикардия, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД. Π’Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ измСнСния со стороны ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ: олигурия, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ, эритроциты ΠΈ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Ρ‹ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ содСрТаниС остаточного Π°Π·ΠΎΡ‚Π°. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвой ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ (ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ II–III стСпСни), Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся Π² сухости ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π΅, Π°Ρ„ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, судорогах. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Тидкости Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ 7–10% массы Ρ‚Π΅Π»Π°. Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ эритроцитов, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· со сдвигом Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:
— Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎ-, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: 4-9Β·10 9 /Π»);
— сдвиг Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: палочкоядСрныС 1-6%; плазматичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ – ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚; сСгмСнтоядСрныС – 47-72%);
— ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эритроцитоз, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСрхромия, с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… потСрях Тидкости ΠΈ сгущСнии ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: эритроциты: ΠΌΡƒΠΆ. 4-5Β·10 12 /Π», ΠΆΠ΅Π½. 3-4Β·10 12 /Π»; Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ вычисляСтся ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅: Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ (Π³/Π») / число эритроцитов Β· 3 = 0,9-1,1; Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚: ΠΌΡƒΠΆ. 40-54%, ΠΆΠ΅Π½. 36-42%, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½: ΠΌΡƒΠΆ. 130-150 Π³/Π», ΠΆΠ΅Π½. 120-140 Π³/Π»);
— тромбоцитопСния ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: 180-320Β·10 9 /Π»);
— БОЭ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ БОЭ 6-9 ΠΌΠΌ/Ρ‡) [4].

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ:
— токсичСская Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ ΠΈ цилиндрурия Π² тяТСлых случаях (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ: ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 0,033 Π³/Π»; Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Ρ‹ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚).

ΠšΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°:
— ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒ слизи ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², эритроцитов;
— ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ΠΈ яиц Π³Π΅Π»ΡŒΠΌΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ².

БактСриологичСскоС исслСдованиС испраТнСний – посСв испраТнСний Π½Π° ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСды для выдСлСния возбудитСля.

Π ΠŸΠ“Π (РНГА) ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ со спСцифичСскими Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ диагностикумами – исслСдованиС проводится Π΄Π²ΡƒΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ДиагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ нарастаниС Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² 2-4 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π’ ИЀА диагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ IgM.

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ исслСдованиС испраТнСний ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ.

ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ элСктролитов Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ – сниТаСтся (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ 3,3-5,3 ммоль/Π», ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ 2-3 ммоль/Π», ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠΉ 0,7-1,1 ммоль/Π», Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ 130-156 ммоль/Π», Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Ρ‹ 97-108 ммоль/Π») [4].

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования
РСктороманоскопия, колоноскопия:
Показания: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, нСспСцифичСский язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚, болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°; сохранСниС патологичСских примСсСй Π² испраТнСниях Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π».
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ: ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ тяТСлоС состояниС больного, ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ стадии сСрдСчной ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, свСТий ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, остроС Ρ‚ΠΈΡ„ΠΎ-ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ„ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, острый Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚, опСрация Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, тяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ язвСнного ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°, молниСносный Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚, тСхничСская ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ исслСдования (Ρ€Π°ΠΊ прямой кишки), Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости – Π² Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-диагностичСских случаях Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ (асцит, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚), Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки, ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ процСссы.

Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ.

Π­ΠšΠ“ – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ токсичСского, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°.

ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€Π½Π°Ρ рСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ обнаруТСния Β«Ρ‡Π°Ρˆ ΠšΠ»ΠΎΠΉΠ±Π΅Ρ€Π°Β».

Π’ΠΈΡ€Ρ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ КВ-колоноскопия – для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики соматичСской ΠΈ онкологичСской ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡΠΈΠ³ΠΌΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ соСдинСния.

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов:
ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.
ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, апоплСксию яичника, ΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΡ‚.
ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° острый ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈΠ‘Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π΅Π»-
Π»Π΅Π·
Π¨ΠΈΠ³Π΅Π»Π»Π΅Π·Π₯ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π­Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ-
сигСнный ΡΡˆΠ΅Ρ€ΠΈΡ…ΠΈΠΎΠ·
ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ иСрсиниозРотавирусная инфСкцияНорволк-вирусная инфСкция
Π‘Π΅Π·ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΠ›Π΅Ρ‚Π½Π΅-осСнняяЛСтнС-осСнняяВСсСннС-лСтняяЛСтняяЗимнС-вСсСнняяОсСннС-зимняяВ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π°
БтулВодянистый с нСприятным Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ, часто с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΈ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° Π±ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹Π‘ΠΊΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ бСскаловый, с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ слизи ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ – Β«Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ плСвок»Водянистый, Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° рисового ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Π°, Π±Π΅Π· Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ сырой Ρ€Ρ‹Π±Ρ‹ΠžΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, водянистый Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΠ΅ΠΉΠžΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ слизи, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠžΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, водянистый, пСнистый, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, Π±Π΅Π· примСсСйЖидкий Π½Π΅ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π±Π΅Π· патологичСс-
ΠΊΠΈΡ… примСсСй
Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ТивотСУмСрСнная схватко-
образная, Π² эпигастрии ΠΈΠ»ΠΈ мСзогастрии, исчСзаСт Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½-
но с нСй
Бильная, с Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ, Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ подвздошной областиНС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Π‘Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΎ-
ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅, Π² эпигастрии
Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²-
Π½Ρ‹Π΅, Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области
Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² эпигастрии, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°ΠΠΎΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Π² эпигастрии, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°
Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°+Β±++++
Π Π²ΠΎΡ‚Π°ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚-
ная, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Ρƒ-
Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅
ВозмоТная ΠΏΡ€ΠΈ гастроэнтСро-колитичСс-
ΠΊΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅
ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚-
ная водянистая, появляСтся ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ
ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Π°ΡΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Π°ΡΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚-
ная
Β±
Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½-
Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сигмовидной кишки
Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ колитичСс-
ΠΊΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅
Π₯арактСрныНС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ
ДСгидратацияУмСрСннаяНС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π°, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ выраТСнаУмСрСннаяУмСрСннаяУмСрСннаяУмСрСнная
Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ, 3-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ, 2-3 Π΄Π½ΡΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, гипотСрмия1-2 дня2-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ1-2 дня8-12 Π΄Π½Π΅ΠΉ
Π­Π½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠšΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒ-
Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈ-
чСский ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚
ИзмСнСния Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ для шигСллСза
Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅Π·Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅Π·Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅Π·ΠΠ΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ-
Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·
Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎ-
Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅Π·
ЛСйкопСния, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, лимфопСния
ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈΠ˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ диарСяБолСзни ТСнских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒ-
Π½Ρ‹Ρ… сосудов
НЯКРак толстой кишки
ΠΠ½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Π΅Π·-
Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹
ГинСкологичСс-
ΠΊΠΈΠ΅ заболСвания Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, дисмСнорСя
Π‘Π΅Π· ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉΠ˜Π‘Π‘, Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠœΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈ срСдний возраст, эпизоды Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ с Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊ ΡƒΡ‚ΡΠΆΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽΠ‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ, ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠΈΠΉ возраст, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅
Начало Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, диарСя, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΈ вагинальноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² эпигастрии с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ постСпСнноС, с Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅, подостроС, диарСя, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, диарСя, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° нСпостоянно
Π‘Ρ‚ΡƒΠ»Π–ΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 Ρ€Π°Π· Π² сутки, со слизью ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽΠ Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉΠšΠ°ΡˆΠΈΡ†Π΅-
ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, Π±Π΅Π· патологичСских примСсСй, Π΄ΠΎ 3-4 Ρ€Π°Π·, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€
ΠšΠ°ΡˆΠΈΡ†Π΅-
ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ, часто с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
ΠžΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, частый, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ, с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ («мясныС ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΈΒ»)Π–ΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ, со слизью, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, Π³Π½ΠΎΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ послС оформлСния стула
Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅Π‘Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΎ-
образная
Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈ-
ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² поясницу
Бильная постоянная, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ кашлС. БохраняСтся ΠΈΠ»ΠΈ усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ диарСиРСзкая, нСвыносимая, постоянная ΠΈΠ»ΠΈ приступо-
образная, Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ
Π‘Π»Π°Π±ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚Π°ΡΠ‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ слСва
ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°ΠœΡΠ³ΠΊΠΈΠΉ, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ стСнка часто слСгка напряТСна Π±Π΅Π· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° раздраТСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области с напряТСниСм ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ раздраТСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ (Π©Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ½Π°-Π‘Π»ΡŽΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°) ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΠ’Π·Π΄ΡƒΡ‚, разлитая Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.Π’Π·Π΄ΡƒΡ‚, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½-
Π½Ρ‹ΠΉ
Мягкий
Π Π²ΠΎΡ‚Π°Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° многократноНС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Π˜Π½ΠΎΠ³Π΄Π°, Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, 1-2 разаЧасто, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.НС характСрнаНС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°
Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сигмовидной ΠΊΠΈΡˆΠΊΠΈΠ‘ΠΏΠ°Π·ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°, болСзнСннаНС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡΠ’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ колитичСском Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅Π₯арактСрныНС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡΠŸΠ»ΠΎΡ‚Π½Π°Ρ, утолщСнная, нСподвиТная
Π­Π½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠšΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈ-
чСский ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚
ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠšΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈ-
Π²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, эрозии, язвы
ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ с Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒ-
Π½Ρ‹ΠΌ воспалСниСм

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π¦Π΅Π»ΠΈ лСчСния:
1. ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ симптомов интоксикации
2. ВосстановлСниС Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса
3. Нормализация стула
4. Эрадикация возбудитСля

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [1, 3, 6]

АмбулаторноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
1. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСгидратация (ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ I-II стСпСни ΠΈ отсутствии Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹): глюкосолан, Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΡŽΠΊΠΎΡΠΎΠ»Π°Π½, Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½. ΠžΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСгидратация 2 Π»ΠΈΡ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 24 часов. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сутки ΠΏΠΎ 200 ΠΌΠ» послС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ стула ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹. РСгидратационная тСрапия проводится Π² Π΄Π²Π° этапа, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ I этапа (пСрвичная рСгидратация – восполнСниС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ Тидкости, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ) – Π΄ΠΎ 2 Ρ‡, II этапа (компСнсаторная рСгидратация – восполнСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ) – Π΄ΠΎ 3 сут. ОбъСм 30-70 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³, ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ 0,5-1,5 Π»/Ρ‡.

2. Π‘ΠΎΡ€Π±Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ (смСктит, смСкта, ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅ΠΏΠ°Π½).

3. ΠŸΡ€ΠΎ-, ΠΏΡ€Π΅-, эубитоики (ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎ 30-60 капСль 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π΄ΠΎ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ; Bifidobacterium longum, Enteroccocus faetcium капсулы ΠΏΠΎ 1 капсулС 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-5 суток; линСкс ΠΏΠΎ 1 капсулС 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-5 суток).

Π‘Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
1. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСгидратация.

2. ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСгидратационная тСрапия кристаллоидными растворами: Ρ…Π»ΠΎΡΠΎΠ»ΡŒ, Π°Ρ†Π΅ΡΠΎΠ»ΡŒ, Ρ‚Ρ€ΠΈΡΠΎΠ»ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ Π² Π΄Π²Π° этапа, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ I этапа – Π΄ΠΎ 3 Ρ‡, II этапа – ΠΏΠΎ показаниям Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… суток (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости). ОбъСм 55-120 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³, срСдняя ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ 60-120 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½.

3. Π‘ΠΎΡ€Π±Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ (Π‘ΠΌΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ‚, смСкта, ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅ΠΏΠ°Π½).

4. ΠŸΡ€ΠΎ-, ΠΏΡ€Π΅-, эубитоики (ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎ 30-60 капСль 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π΄ΠΎ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ; Bifidobacterium longum, Enteroccocus faetcium капсулы ΠΏΠΎ 1 капсулС 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-5 суток; линСкс ΠΏΠΎ 1 капсулС 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-5 суток).

5. Показания для Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ:
1. Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы заболСвания (Ссли диарСя сопровоТдаСтся Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, которая Π½Π΅ купируСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6-24 Ρ‡.);
2. ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ шигСллСзС, тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ сальмонСллСза, ΡΡˆΠ΅Ρ€ΠΈΡ…ΠΈΠΎΠ·Π΅:
ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π°:
— ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ряда (ципрофлоксацин 500 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 суток);
ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:
— Антибиотики Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ряда (доксициклин 0,1 Π³ 1-2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ);
— ΠœΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π°ΠΌΠ΅Π±ΠΈΠ°Π·) 750 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ (10 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅).

6. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ тяТСлой Π½Π΅ΡƒΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅: ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄ 10 ΠΌΠ³ Π²/ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ 1 Ρ‚Π± (10 ΠΌΠ³).

7. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π±Π΅Π·Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, Ссли позволяСт состояниС больного. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ пораТСния сСрдСчно-сосудистой систСмы Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π­ΠšΠ“-исслСдования ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ОКБ.

Π˜Π·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ назначСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (Π»ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ΄), Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития тяТСлого ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°, токсичСской дилятации толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½), Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обсСмСнСния Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [1, 3]

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:
1. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ для приготовлСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… глюкозо-элСктролитных растворов, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ;
2. Π‘ΠΌΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ‚, смСкта, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния суспСнзии, ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ;
3. Π‘Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ 30 ΠΌΠ», 100 ΠΌΠ»;
4. Bifidobacterium longum, Enteroccocus faetcium капсулы.
5. ЛинСкс капсулы.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ лСчСния: Π½Π΅Ρ‚.

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ: Π½Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ мСроприятия [5]:
— Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ выявлСниС ΠΈ изоляция Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ бактСрионоситСлСй,
— ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ†,
— эпидобслСдованиС ΠΈ дСзинфСкция Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ,
— строгоС соблюдСниС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» выписки рСконвалСсцСнтов,
— диспансСрноС наблюдСниС Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ Π² ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ [4]
Выписка рСконвалСсцСнтов послС Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… острых Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ сальмонСллСза) проводится послС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского выздоровлСния.

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ бактСриологичСскоС обслСдованиС рСконвалСсцСнтов Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… острых Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ токсин-опосрСдованных ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… условно-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ возбудитСлями Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Proreus, Citrobacter, Enterobacter ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.) проводится Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСми ΠΊΠ°Π»Π΅Π½Π΄Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ послС выписки, Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ послС окончания Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ДиспансСрному наблюдСнию послС пСрСнСсСнной острой Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚:
1) Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² общСствСнного питания, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ€Π³ΠΎΠ²Π»ΠΈ, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ;
2) Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ психонСврологичСских диспансСров, дСтских Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ², Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ² Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ²-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΎΠ² для прСстарСлых ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠ².

ДиспансСрноС наблюдСниС проводится Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСсяца, Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ бактСриологичСскоС обслСдованиС.

ΠšΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ посСщСния Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° опрСдСляСтся ΠΏΠΎ клиничСским показаниям.

ДиспансСрноС наблюдСниС осущСствляСтся участковым Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ (ΠΈΠ»ΠΈ сСмСйным Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ) ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅ заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования, Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ, вновь проходят Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ПослС окончания лСчСния, эти Π»ΠΈΡ†Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… мСсяцСв СТСмСсячно проходят Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС. Π›ΠΈΡ†Π°, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ продолТаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… мСсяцСв, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с хроничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Π›ΠΈΡ†Π° с хроничСской Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ состоят Π½Π° диспансСрном наблюдСнии Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π°. БактСриологичСскиС обслСдования ΠΈ осмотр Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ-инфСкционистом этих Π»ΠΈΡ† проводится СТСмСсячно.

Выписку рСконвалСсцСнтов сальмонСллСза проводят послС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского выздоровлСния ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ бактСриологичСского исслСдования ΠΊΠ°Π»Π°. ИсслСдованиС производят Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ послС окончания лСчСния.

ДиспансСрному наблюдСнию послС пСрСнСсСнного заболСвания подвСргаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΄Π΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚.

ДиспансСрноС наблюдСниС Π·Π° Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ сальмонСллСзом, ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ участковыС (сСмСйныС) Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния:
нормализация Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°;
— исчСзновСниС симптомов интоксикации;
— исчСзновСниС Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹;
— нормализация стула;
— восстановлСниС Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса.

Госпитализация

Показания для госпитализации с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° госпитализации

ЭкстрСнная госпитализация – тяТСлая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ослоТнСний, Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния (ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°; ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 24 часов Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°; нарастаниС стСпСни обСзвоТивания).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ показания для госпитализации Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… острыми ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ инфСкциями [4]:
1) Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания, отягощСнныС ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ;
2) затяТныС Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ с ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ любой стСпСни;
3) хроничСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии).

ЭпидСмиологичСскиС показания для госпитализации Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… острыми ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ инфСкциями [4]:
1) Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ соблюдСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ противоэпидСмичСского Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° больного (ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сСмьи, общСТития, ΠΊΠ°Π·Π°Ρ€ΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΠΌΠΌΡƒΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ²Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Ρ‹);
2) случаи заболСвания Π² мСдицинских организациях, ΡˆΠΊΠΎΠ»Π°Ρ…-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚Π°Ρ…, дСтских Π΄ΠΎΠΌΠ°Ρ…, Π΄ΠΎΠΌΠ°Ρ… Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, санаториях, Π΄ΠΎΠΌΠ°Ρ…-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚Π°Ρ… для прСстарСлых ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΡ… ΠΎΠ·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… организациях, Π΄ΠΎΠΌΠ°Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

III. ΠžΠ Π“ΠΠΠ˜Π—ΠΠ¦Π˜ΠžΠΠΠ«Π• ΠΠ‘ΠŸΠ•ΠšΠ’Π« Π’ΠΠ•Π”Π Π•ΠΠ˜Π― ΠŸΠ ΠžΠ’ΠžΠšΠžΠ›Π

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…:
1. ИмамбаСва Π“.Π“. – ΠΊ.ΠΌ.Π½., Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚, ΠΈ.ΠΎ. Π·Π°Π². ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ с эпидСмиологиСй АО Β«ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ унивСрситСт Астана»
2. Колос Π•.Н. – ΠΊ.ΠΌ.Π½., Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ гастроэнтСрологии с курсом ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ЀНПР ΠΈ Π”Πž АО Β«ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ унивСрситСт Астана»

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° отсутствиС ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов: Π½Π΅Ρ‚.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ условий пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:
— измСнСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Π°Π·Ρ‹ РСспублики ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΡ‚Π°Π½;
— пСрСсмотр клиничСских Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ΠžΠ—;
— Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ с Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *