штрих код в медицине
Применение штрих-кода в медицинском учреждении
Идентификация пациентов
Для идентификации пациентов используются браслеты на запястье, на который наносится штрих-код в качестве идентификатора и печатается визуальная информация: Ф.И.О., возраст, группа крови и т.п. Штрих-код является основой для безошибочной идентификации пациента при выдаче назначенных лекарств, процедур и привязке анализов, проб крови и истории болезни к конкретному пациенту.
Приемное отделение
Регистрация пациента в момент его поступления может отнимать много времени и содержать неточности. Применение технологии идентификации с помощью браслетов является удобным способом, позволяющим сэкономить время, избежать ошибок и обеспечить лояльное отношение пациентов к лечебному учреждению.
Истории болезни
Применение технологии печати штрих-кода, когда история болезни содержит уникальный код с данными о пациенте, является более быстрым и более точным методом идентификации по сравнению с просто визуальным. Зачастую в больницу обращаются однофамильцы и штрих-код – более надежный способ гарантировать, что история болезни каждого пациента может быть однозначно идентифицирована и отслежена.
Лаборатория
Аптека
Использование штрих-кода на коробках и упаковках – основа для количественного учета движения лекарственных средств во внутрибольничной аптеке. Использование технологии штрих-кода позволяет также организовать адресное хранение лекарств и партионный учет.
Банк Крови
Переливание крови – область чрезвычайного риска, где неточности могут привести к потенциально фатальным ошибкам. Важно, чтобы именно требуемая кровь доходила до конкретного пациента. Добавление штрих-кодированной этикетки с деталями по данному пакету с кровью, позволяет правильно идентифицировать кровь и пациента, избежать ошибок при ее транспортировке и переливании.
Центральное стерилизационное отделение
Хозяйственный блок
Виды штриховых кодов, используемых для кодирования медицинских и фармацевтических товаров
В нашей стране применяют штриховой код European Artiecle Numbering (EAN) — сочетание штрихов и пробелов разной ширины с цифровым кодом внизу.
При этом самый узкий штрих или пробел принимается за единицу толщины — модуль. Другие штрихи и пробелы составляют два и три модуля, т. е. две или три толщины самого узкого штриха или пробела. Каждая цифра кода EAN представляет собой сочетание двух штрихов и двух пробелов.
Существует три вида штриховых кодов — ЕАН-14, ЕАN-13 и ЕАN-8. Первый разработан для крупногабаритной транспортной тары, второй для упаковок средних размеров, последний — для малогабаритных упаковок.
Штриховой код ЕАN-13 имеет цифровой 13-разрядный код товара и может быть двух видов.
Код страны выдается ассоциацией EAN централизованно. Ряду стран выделены диапазоны кодов, а некоторым странам предоставлена возможность дополнять двухразрядный код третьим разрядом.
Например, код, выданный бывшему СССР — 46 — может быть детализирован на третьем разряде в диапазоне 460–469.
Поэтому предприятия-изготовители стран СНГ могут использовать только четыре разряда вместо пяти. Некоторым странам сразу выделены трехразрядные коды, например Польше — 590, а Китаю — 690.
Первые две или три цифры являются номером банка данных, выдавшего этот номер товара (необязательно означают страну происхождения товара).
В штриховом коде России первые цифры — это номера, выдаваемые Торгово-промышленной палатой Российской Федерации предприятиям, фирмам и другим организациям, регистрирующим товар.
Для товаров, зарегистрированных в России, они начинаются с цифры 46. Это код страны, где находится организация, зарегистрировавшая изготовителя, его товар и присвоившая товару порядковые номера.
Следует помнить, что код страны местонахождения банка данных о штриховых кодах может не совпадать со страной происхождения товара.
Это бывает в случаях, если:
Код изготовителя централизованно присваивает национальный орган страны. В России это Внешнеэкономическая ассоциация автоматической идентификации, ЮНИСКАН, представляющая интересы своих членов в международной ассоциации EAN.
ЮНИСКАН выдает регистрационные номера-коды предприятиям любой страны, ведет банк данных о зарегистрированных у нее штриховых кодах, разрабатывает и распространяет методики по использованию кодов EAN.
Код товара содержит информацию о товаре. Эти цифры присваиваются организацией-изготовителем или продавцом самостоятельно в виде регистрационного номера в пределах своего предприятия.
Изменения, вносимые в товар и влияющие на его идентификацию, требуют перекодирования этой части штрихового кода. Лишь при изменении цены на товар не надо изменять штриховой код.
Уникальный числовой номер регистрируется в Управлении государственного контроля лекарственных средств и медицинской техники Минздрава РФ на каждый вид упаковки зарегистрированного Минздравом РФ лекарственного средства (ЛС).
При изменении упаковки ЛС ей присваивается новый уникальный числовой номер. Последняя цифра кода EAN-13 — контрольное число, которое предназначено для проверки правильности считывания штрихового кода сканером (считывающим устройством). Проверка производится автоматически по алгоритму EAN.
Подтвердить правильность составления ШК можно и без компьютера, путем расчета кон трольной цифры кода семейства EAN-13, в следующей последовательности:
В начале и конце штрихового кода помещены удлиненные краевые штрихи, указывающие на начало (старт) и конец (стоп) сканирования. Центральные удлиненные штрихи разделяют код на две части, что облегчает визуальную проверку полноты записи кода.
Иногда в правом нижнем углу штрихового кода располагается знак «>c, он означает, что данный товар изготовлен по лицензии.
Теперь нам легко расшифровать ШК 4600828001041 на упаковке таблеток ампициллина тригидрата по 0,25 г: первые три цифры 460 выделены для кодирования товаров в России международной ассоциацией EAN (они находятся в диапазоне 460– 469). Следующие цифры — 0828 — являются кодом изготовителя — объединения
«Мосхимфармпрепаратыc им. Н. А. Семашко. Цифры 00104 — уникальный числовой номер лекарственного средства, т. е. таблеток ампициллина тригидрата по 0,25 г.
Это правило действует и в случае изменения ШК на товар. Информация о товаре, как правило, включает его полное наименование, цену, конкретные потребительские характеристики, а также название предприятия-изготовителя, его почтовый адрес, номер счета и ряд других данных.
Существует также структура кода ЕАN-8, являющаяся укороченной модификацией ЕАN-13, которая предназначена для товаров небольших размеров.
Код EAN-8 является сокращенным вариантом подачи информации, поэтому его структура отличается от структуры кода EAN-13.
Код EAN-14 предназначен для маркировки тары и упаковки и имеет структуру, очень похожую на код EAN-13. Принципиальным отличием является замена информации о товаре (код товара) на код упаковки товара (с этой целью задействованы с 9 по 13 позиции кода).
Штриховое кодирование срока годности некоторых лекарственных препаратов можно осуществлять в рамках кода «39c.
В случае штрихового кодирования срока годности контрольная цифра может отсутствовать (так как вероятность ошибочного декодирования незначительна из-за большой емкости кода «39c).
Срок годности может обозначаться на упаковке и обычным текстом. На упаковках импортных лекарственных препаратов нередко присутствуют оба обозначения срока годности — обычное и с помощью ШК.
СОДЕРЖАНИЕ
Приложения
Штрих-кодирование в здравоохранении имеет множество применений, в том числе следующие:
Идентификация лекарств и управление лекарствами
В феврале 2004 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) постановило, что штрих-коды должны использоваться на некоторых лекарствах для людей. Штрих-коды должны быть линейными по своей природе и должны читаться сканерами штрих-кода. На штрих-кодах лекарств должна быть указана информация для идентификации лекарств. Информация о штрих- коде на этих предметах должна включать номер лекарственного средства (NDC) и 11-значный идентификационный номер лекарства. NDC содержит название лекарства, дозировку и фармацевтическую компанию, которая производит лекарство. Дополнительная информация, которая может быть включена в штрих-коды лекарств, может включать дату истечения срока годности и номер партии лекарства. Это делается для того, чтобы пациентам не вводили поддельные или просроченные лекарства.
Сбор образцов и безопасность при переливании крови
Медицинские работники используют анализ образцов (крови, мочи и др.), Чтобы помочь диагностировать болезнь, оценить состояние здоровья и контролировать уровень лекарств. Безошибочные процедуры сбора могут дать точные результаты. Неправильно взятые образцы могут привести к ошибочным результатам анализов, что может привести к серьезным последствиям для пациентов. Это может включать отсроченное или несоответствующее лечение и неправильную корректировку лекарств. В США подозревается более 160 000 нежелательных медицинских явлений в год из-за неправильной идентификации пациента или лабораторного образца. Было отмечено, что штрих-коды являются мощным средством уменьшения ошибок маркировки при сборе образцов, гарантируя, что правильный пациент получает правильный анализ. Было отмечено, что технологии штрих-кода для сбора образцов повышают комфорт пациента, уменьшают возможные задержки в диагностике или лечении и уменьшают необходимость переделок для медсестры и персонала лаборатории. В медицинских лабораториях внедрение систем штрих-кодирования показало свою эффективность в сокращении числа ошибок идентификации.
Штрих-кодирование крови и других продуктов может уменьшить количество врачебных ошибок и повысить безопасность пациентов. Кровь и компоненты крови, произведенные 26 апреля 2006 г. или позднее, должны иметь этикетки со штрих-кодом в соответствии с FDA. Это используется для минимизации риска неправильного лечения пациентов в медицинских учреждениях. Согласно FDA, для этикетки требуется минимум четыре информационных элемента, которые включают следующее:
Идентификация и стерилизация хирургических инструментов
Штрих-коды могут использоваться для идентификации инструментов и принадлежностей в наборах для хирургических процедур. Штрих-коды на инструментах и хирургических наборах могут использоваться для обеспечения соответствия предпочтениям хирургов в отношении того, что содержится в их наборах. Использование штрих-кодов для отслеживания того, что используется, а что не используется на регулярной основе, может позволить больницам оптимизировать состав набора для каждого хирурга. Это дает возможность снизить затраты, поскольку предпочтения хирургов могут со временем меняться. Отсутствие обновлений для комплекта и содержимого тележки может привести к покупке расходных материалов, которые никогда не используются. Штрих-коды на хирургических инструментах также можно использовать для однозначной идентификации каждого инструмента, который стерилизуется индивидуально.
Идентификация пациента
Технология штрих-кода может помочь предотвратить медицинские ошибки, сделав точную и надежную информацию доступной в месте оказания медицинской помощи. Информацию, такую как идентификация лекарства, управление лекарствами, безопасность инфузии, сбор образцов и т. Д., А также любые другие действия по уходу за пациентом, можно легко отслеживать во время пребывания пациента. Браслеты со штрих-кодами, которые содержат информацию из истории болезни пациента или номера посещения, а также любые другие идентификаторы доказали свою эффективность для обеспечения надлежащего ухода за пациентом.
Проблемы со штрих-кодированием
Экономисты ценят внедрение зрелых технологий в виде штрих-кодов. Однако есть опасения по поводу неправильного использования технологии штрих-кодирования в здравоохранении.
Взгляд на технологию штрих-кодирования в здравоохранении с клинической точки зрения
Заявленные опасения 2003 г., например,
Все опасения могут быть связаны с неадекватными методами или недостаточными инструментами с не покрытым спросом на поддержку со стороны современных информационных технологий. Актуализированное принятие в 2016 году решения по оснащению мобильной работы служит для преодоления ограничений, порожденных устаревшим оборудованием.
Будущее штрих-кодирования в здравоохранении
Смотрите также
Соответствие стандартам штрих-кода, используемым в здравоохранении
Соответствие нормам штрих-кодов в сфере здравоохранения
В основном HIN® и HIBC кодируются в соответствии с различными международными совместными стандартами форматирования ISO / IEC. В частности, структуры кода соответствуют стандартам, определенным в ISO / IEC 15418: 2016 и
Зачем нужны QR-коды на медсправках обсуждают депутаты Госдумы
От российского депутата Ивана Сухарева главе Минздрава РФ Михаилу Мурашко было направлено предложение о создании в России онлайн-базы медицинских справок, доступ к которым можно будет осуществлять по QR-кодам.
Парламентарий это аргументировал тем, что одной из актуальных проблем оказания медицинских услуг в России является распространенная практика приобретения поддельных медсправок в интернет-сети, минуя врачей. Сухарев предложил механизм пресечения мошеннических действий с помощью создания единой цифровой базы, в которую были бы внесены дубликаты справок, а доступ к базе можно было бы получать через нанесенные на справки QR-коды. Предполагается, что в электронном каталоге будут зарегистрированы все цифровые копии справок как государственных, так и частных клиник. Подлинность медицинских документов будет верифицироваться QR-кодами, в которые может быть зашит достаточно большой объем информации.
Экспертное мнение по оценки такой системе верификации медсправок было высказано первым зампредом комитета Госдумы по охране здоровья Федотом Тумусовым. Признавая проблему фальсифицированных справок и назвав предложение своего коллеги одним из вариантов ее решения, он выразил опасение в том, реализация инициативы может способствовать утечке персональных данных.
Я не уверен в полной безопасности и эффективности предлагаемого метода
На сайте Москве 24 так же цитируется мнение президента Лиги защитников пациентов Александра Саверского, которые считает запуск цифровой базы медицинских справок достаточно сложным.
Для этого потребуется отследить огромное количество справок, направленных к совершенно разным получателям. Соответственно, система распознавания QR-кода должна внедряться повсеместно: не только в больницах. Но и у работодателей и в каждой аптеке. Следовательно, будет необходимо охватить программным обеспечением и доступом к базе фактически все организации
А.Саверский добавил, что спрос на нелегальные документы на рынке поддельных справок достаточно высок, поэтому даже в случае запуска системы мошенники смогут найти другие обходные пути.
Изготовление фиктивных медицинских документов стоит остро. Например, совсем недавно в середине октября Росздравнадзором была опечатана частная столичная клиника, выдававшая незаконно справки об отсутствии COVID-19. Специалистами надзорного ведомства было установлено, что сотрудниками медорганизации, в ходе проведения экспресс-тестов на антитела, справки об отсутствии коронавирусной инфекции выдавались клиентам в течение 15 минут. В то время как в документах подтверждалась проверка пациентов с применением метода полимеразой цепной реакции (ПЦР), на получение результатов которого требуется значительно больше времени.
Хотя дискуссия о том, какая система защиты предпочтительны – QR-коды или цифровые метки (Data Matrix), используемые для маркировки лекарств, важно отметить, что внедрение QR-кодов в мировую практику управления здравоохранения уже успешно осуществляется. Есть ряд примеров, когда QR-коды служат достойным решением для улучшения коммуникации, прозрачности и информирования между поставщиками медицинских услуг, лицами, ухаживающими за больными и самими пациентами.
Как QR-коды могут кардинально улучшить работу в здравоохранении?
С ростом темпов цифровизации здравоохранения, QR-коды могут стать прорывным инструментом, который поможет профессионалам и пациентам внедрить уровень прозрачности.
В эпоху, когда почти у каждого человека имеются смартфоны, внедрение QR-кодов в здравоохранение имеет смысл.
Есть результаты опросов, согласно которым 91% взрослых имеют собственные мобильные устройства в пределах досягаемости вытянутой руки 24 часа в сутки 7 дней в неделю.
Такое использование может быть дополнительным преимуществом для системы здравоохранения по внедрению таких технологий как QR-коды для быстрого предоставления доступа к информации медицинским работникам, пациентам и лицам, ухаживающим за больными.
Кроме того, 80% врачей используют смартфоны и медицинские приложения.
Поэтому, несмотря на то, что в прошлом индустрия здравоохранения не решалась внедрять мобильные устройства в связи с рекомендациями по IT безопасности и соблюдению нормативных требований, все больше и больше зарубежных клиник считают их приемлемыми.
Перспективы и примеры успешного применения QR-кодов в сфере здравоохранения
Управление идентификацией пациента является жизненно важным для любой системы здравоохранения. В ряде крупных мировых клиник и госпиталей QR-код используется для получения доступа к электронной медицинской карте пациента всем вовлеченным сторонам.
Ошибочная идентификация может привести не только к неправильному диагнозу, но и подвергнуть риску жизнь и здоровье пациента, например, в случае приема лекарств.
QR-коды могут служить важным инструментом, помогающим медицинским работникам вести правильный учет пациентов на протяжении всего процесса лечения. Для доступа к информации о пациенте QR-коды могут быть встроены в медицинский браслет пациента и его историю болезни.
С помощью QR-кодов можно получить доступ к информации о пациенте, начиная с приема и заканчивая выпиской из больницы, к медицинским рецептам, к предыдущей истории болезни для врачей и медработников, чтобы обеспечить быстрое обслуживание.
Врачи и медицинские работники должны получать точную информацию о состоянии здоровья пациента.
Часто пациент не получает правильного лечения от болезни, потому что люди, ухаживающие за больным, не готовы к этому. Ежегодно от медицинских ошибок умирает более 400 000 человек.
Исследование, проведенное организацией Family Caregiver Alliance, показало, что несогласованный уход за больными составляет 46% от стоимости лекарств, 32% от медицинских расходов и 36% от общих расходов.
Кроме того, в среднем нескоординированный уход за пациентами был на 75% выше, чем за пациентами, уход за которыми координировался.
QR-коды служат правильным инструментом для получения истории болезни пациента с целью поддержания ее достоверности. Медицинские браслеты, медицинские метки и папки с встроенными в них QR-кодами обеспечивают мгновенный и удобный доступ к медицинским работникам.
Подделка лекарств представляет собой глобальную угрозу. Внедрение QR-кодов в здравоохранении может обеспечивать безопасности лекарств. Размещенные на упаковках лекарств они сообщат информацию о производителе, сроках годности, действующих веществах.
Также QR-коды на лекарствах могут предупреждать тех, кто ухаживает за больными при приеме лекарств. QR-коды для управления лекарствами могут предупреждать сиделок о точной дозировке, сроках годности лекарства, и процедуре выдачи лекарства, тем самым экономя время и время.
Некоторые крупные госпитали включают QR-коды в листовки всех своих пациентов, чтобы загрузить копию медицинской информации, пока они еще находятся на территории клиники.
Информация о пациентах и процедурах очень важна для того, чтобы помочь медицинским сестрам и пациентам понять, какой обеспечивается медицинский уход, и подготовить пациентов к возвращению домой, из больницы.
Динамические QR-коды используются на листовках для того чтобы соответственно изменить информацию, которую также можно распечатать и перевести на 100 других различных языков, таким образом, она доступна широкой аудитории.
Пациенты и ухаживающие за больными особенно пользуются интернетом для получения знаний о своей болезни, часто читая неправильную информацию.
В таких случаях больницы и медицинские центры должны внедрять QR-коды для того чтобы ознакомить их с медицинскими процедурами, рисками и преимуществами для минимизации ущерба.
К примеру, QR-коды можно поместить в холле для того, чтобы пациенты могли получить доступ к своим врачам и медицинским книжкам. Также QR-коды можно поместить в буклет пациента, выдаваемый после лечения, чтобы он мог связаться с ближайшим медицинским учреждением для получения помощи, ответов на часто задаваемые вопросы и лечения.
С одной стороны большинство систем здравоохранения по-прежнему в значительной степени полагаются на традиционные процедуры, когда речь идет об идентификации пациентов, заполнении форм, методах выставления счетов и прозрачности. С другой стороны в медицинской сфере постоянно проводятся эксперименты с новейшими технологиями, которые помогают бороться с болезнями и довольно быстро находить цифровые решения.
Одним из таких применений может быть отслеживание состояния здоровья пациента.
В тех случаях, когда пациенту не советуют выходить из дома, где он может представлять потенциальную угрозу для общества, QR-коды могут стать отличным инструментом для оповещения врачей о состоянии его здоровья.
В свете такого сценария, печально известный коронавирус, родился с внедрением цветных QR-кодов, или, медицинских кодов, для того чтобы держать пациентов под контролем. Правительство Китая совместно с AliPay и WeChat разработали цветные QR-коды о состоянии здоровья людей и инфицированных. Эта инициатива оказалась очень полезной для предотвращения дальнейшего распространения смертельного вируса в стране.
QR-коды можно использовать для ежедневного отслеживания состояния здоровья пациента, необходимых медикаментов, специальных диетических инструкций и дополнительных тестов, если это необходимо.
Больницы и медицинские колледжи полностью зависят от используемого оборудования. Правильное функционирование медицинского оборудования важно для эффективного оказания медицинской помощи.
При широком ассортименте используемого медицинского оборудования QR-коды могут быть развернуты для обеспечения правильного функционирования оборудования.
Важную информацию об оборудовании можно прикрепить на целевую страницу, отсканировав QR-код. Медицинские работники и операторы могут использовать смартфон или приложение для сканирования QR-кода, чтобы получить доступ к руководствам по эксплуатации, инструкциям по эксплуатации и видеороликам о настройке любого оборудования.
QR-коды на медицинском оборудовании могут дать возможность медикам быстро узнать о них за короткое время, в отличие от чтения длинных инструкций, что не только отнимает много времени, но и менее понятно.
Кроме этого, эти QR-коды также могут предупредить медицинских работников в случае возникновения каких-либо неполадок или замены оборудования довольно простым способом.
Медицинские институты и больницы управляют большим количеством активов, таких как инструменты, медицинские образцы, анализы и оборудование. Медицинская сфера особенно остро нуждается в системах управления и отслеживания активов.
Традиционные методы отслеживания и обслуживания оборудования отнимают много времени и сил. Любые управленческие ошибки могут иметь серьезные последствия, иногда приводящие к смерти. Кроме того, медицинское оборудование и инструменты часто очень дорого стоят и требуют планового профилактического обслуживания. Кроме того, они имеют высокие шансы на возникновение человеческих ошибок.
QR-коды для отслеживания и управления имуществом решают все вышеперечисленные проблемы без каких-либо сложностей. QR-коды можно использовать для оборудования, чтобы отслеживать их в режиме реального времени, обновлять номера, предупреждать операторов в случае любой чрезвычайной ситуации, и получать обратную связь.
Поставщики медицинских услуг и фармацевтические компании могут использовать QR-коды для продвижения своего бизнеса и в то же время повысить осведомленность. Их можно использовать на листовках, брошюрах и счетах, которые передаются посетителям и пациентам лечебных учреждений. После сканирования, эти QR-коды могут быть перенаправлены на целевую страницу, которая описывает инфраструктуру больницы, знакомит с работающими специалистами, возможными услугами и ценами на них.
Как рекламный инструмент QR-коды могут оказать огромное влияние на увеличение количества посещений пациентов, прибыль и репутацию. Их можно размещать в электронных письмах, на информационных бюллетенях и листовках, в онлайн-рекламе, на рекламных щитах, в научных медицинских публикациях.
QR-коды в здравоохранении, как было перечислено выше, в ряде случаев могут принести значительную пользу медицинской сфере.