состояние после полипэктомии код по мкб 10

Полипы женских половых органов

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Полипом эндометрия называют доброкачественное образование, которое образуется за счет разрастания слизистой оболочки матки – эндометрия.

Полип цервикального канала (полип шейки матки) – это опухолевидное образование, растущее из стенки цервикального канала в его просвет, имеющее ножку или широкое основание. Полипы, как правило, располагаются в области наружного зева и хорошо видны невооруженным глазом, однако нередко основание полипа находится в средней или верхней трети цервикального канала. Полипы могут быть единичными и множественными.

Название протокола: «Полипы женских половых органов»
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
N84 Полип женских половых органов
N84.0 Полип тела матки
N84.1 Полип шейки матки
N84.2 Полип влагалища
N84.3 Полип вульвы
N84.8 Полип других отделов женских половых органов
N84.9 Полип женских половых органов неуточненный

Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ – ультразвуковое исследование
ОМТ – органы малого таза
МРТ- магнито-резонансная томография

Дата разработки протокола: май 2013 года
Категория пациентов: гинекологические больные
Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи, врачи ВОП, акушерки смотровых кабинетов, онкогинекологи

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация

Полипы расположенные в полости матки носят название полипов эндометрия и в зависимости от результатов гистологического исследования различают следующие виды полипов матки:
— Железистые полипы матки — это полипы, образованные из ткани эндометрия (внутренней оболочки матки), которая содержит железы.
— Железисто–фиброзные полипы – состоят из желез эндометрия и поддерживающей их соединительной ткани (стромы).
— Фиброзные полипы преимущественно состоят из плотной фиброзной ткани и могут содержать лишь единичные железы. Как правило, фиброзные полипы развиваются у женщин после 40 лет.
— Аденоматозные полипы – это полипы эндометрия, которые имеют высокую вероятность перехода в рак эндометрия (внутренней оболочки матки).

Полипы расположенные в канале шейки матки называют полипами цервикального канала и выделяют следующие виды:
— Железистый (покрытий однорядным цилиндрическим эпителием);
— Эпидермизированный (покрытый метапластическим многослойным эпиетлием).

Классификации полипов других отделов женских половых органов не существует

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные
1. Осмотр наружных половых органов
2. Осмотр влагалища и шейки матки на зеркалах
3. Бимануальное исследование
4. УЗИ
5. Гистероскопия
6. Гистологическое исследование

Дополнительные
1. Кольпоскопия
2. Мазок на онкоцитологию

Минимальный перечень обследования для плановой госпитализации
Согласно инструкции по обследованию больных на плановое хирургическое лечение

Диагностические критерии

Физикальное обследование:
— осмотр наружных половых органов
— осмотр влагалища и шейки матки на зеркалах. При осмотре шейки матки на зеркалах обнаруживаются образование, имеющие четкие контуры, чаще грушевидной формы, с гладкой поверхностью, ярко-розового цвета, которое прикрепляется к слизистой цервикального канала и может выступать за пределы наружного зева шейки матки.
— вагинальное исследование

Лабораторные исследования: решающим методом диагностики полипов является гистологическое исследование материала.

Фиброзные полипы эндометрия при гистероскопии определяются в виде бледных единичных образований, округлой или овальной фор­мы, чаще небольших размеров (от 0,5×1 до 0,5×1,5 см), обычно на ножке, плотной структуры, с гладкой поверхностью, мало васкуляризированных.Иногда фиброзные полипы эндометрия достигают больших размеров, и при гистероскопии поверхность полипа, который плотно прилегает к стенке матки, ошибочно счи­тают атрофичной сли­зистой оболочкой и полип не диагностиру­ют. При обнаружении полипа необходимо обследовать его со всех сторон, оценить вели­чину, локализацию, место прикрепления, величину ножки. Фиб­розные полипы напо­минают подслизистые миоматозные узлы.

Железисто-кистозные полипы эндомет­рия, в отличие от фиб­розных, чаще бывают большими (от 0,5×1 до 5×6 см), единичными, хотя может быть и несколько полипов. Фор­ма полипов продолговатая, конусовидная, неправильная (с пере­мычками), поверхность гладкая, ровная, в некоторых случаях над ней выступают кистозные образования с тонкой стенкой и про­зрачным содержимым). Цвет полипов бледно-розовый, бледно-желтый, серовато-розовый. Нередко верхушка полипа бывает темно-багровой или синюшно-багровой. На поверхности по­липа видны сосуды в виде капиллярной сети).

Аденоматозные полипы эндометрия чаще локализуются ближе к ус­тьям маточных труб и, как правило, бывают небольших размеров (от 0,5×1 до 0,5×1,5 см), выглядят тусклыми, серыми, рыхлыми. Аденоматозные изменения могут определяться и в ткани железисто-кистозных полипов, в этом случае характер полипа при эндоскопи­ческом исследовании определить не удается.

Полипы эндометрия изменяют форму при изменении скорости подачи жидкости или газа в полость матки. Полипы при этом сплю­щиваются, увеличиваются в диаметре, а при уменьшении давления они вытягиваются в длину и совершают колебательные движения.

Источник

Полип матки

Полип матки – это новообразование, сформированное из клеток ее эндометрия и базального слоя в результате влияния ряда факторов. После появления в матке полипы негативно влияют на менструальный цикл, зачатие, вынашивание ребенка, вызывают анемию и боли в животе. На сегодняшний день заболевание лечат комплексным методом, сочетая оперативную хирургию с курсом медикаментов.

Определение и классификация по МКБ-10

Научными словами, полип – это гиперплазия эндометрия внутренней полости матки, выраженная в очаговой форме. Полипозные образования бывают в одиночном или множественном виде, на ножке или толстом основании, разной формы и размера. По классификации заболеваний полипы тела матки относят к классу МКБ-10 №84.0 «Полип женских половых органов».

Полипоз матки выражается в очаговом образовании клеток эндометрия над поверхностью внутренней оболочки матки в виде капсулы на ножке. Опасность патологии состоит в ее способности к развитию некроза, процесса воспаления детородных органов, онкологической опухоли.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Виды и формы патологии

Точные показатели полипа эндометрия в матке определяют методом дифференциальной диагностики и по результатам гистологии. Структура образования включает эндометриальную железу, фиброзную строму, сосудистый канал, питающий полип. В зависимости от структуры выделяют фиброзные, железистые, железисто-фиброзные, плацентарные и аденоматозные формы.

Фиброзный тип встречается у зрелых женщин (после 40 лет), он состоит преимущественно из соединительной ткани. Железистый образуется из железы эндометрия, покрывающего матку изнутри, характерен для пациенток репродуктивного возраста. Плацентарный и аденоматозный типы гинекологи часто выделяют в особую категорию риска.

Плацентарные полипы

Плацентарный полип полости матки возникает из клеток плаценты, которая была сформирована во время беременности. В результате прерывания беременности, родов некоторые фрагменты плаценты могут образовывать полип, если оболочка была некачественно обработана. Отсутствие медицинской помощи при плацентарной форме полипа в матке часто приводит к обильной потере крови, инфицированию и дальнейшему бесплодию.

Аденоматозные полипы

Аденоматозный полип матки имеет большие предпосылки к развитию раковой опухоли. Его железистая структура с признаками пролиферации подвержена гормональному влиянию, что делает ее чувствительной к любому дисбалансу в организме, аномалиям клеточного деления. Здесь нередко появляются атипичные клетки предраковой стадии.

Причины эндометрических новообразований

Происхождение полипов эндометрия в матке изучают по сей день. К главным факторам аномалии относят:

По статистике диагнозу полипоз эндометрия матки подвержены женщины группы риска. К таким факторам относятся иммунные заболевания, сахарных диабет, проблемы с щитовидной железой, артериальная гипертензия, возраст более 40 лет.

Симптомы для обращения к гинекологу

Прежде всего, обратиться для обследования к гинекологу нужно при любом недомогании, не связанном с менструальным циклом. Но о возможном полипе эндометрия матки говорят следующие симптомы:

Диагностика в клинике

Обнаружить полип матки при наличии современного оборудования не составляет труда. Мы заботимся о каждом пациенте и проводим все обследования в пределах клиники. После сбора анамнеза гинеколог осматривает внутренние органы на кресле с последующим забором анализов на микрофлору, цитологию, инфекции. Инструментальные же исследования на современной аппаратуре помогают оценить клиническую картину с максимальной точностью.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

На УЗИ полипы полости матки выглядят в виде капли или нароста от 1 мм до нескольких сантиметров. От головки прослеживается одно или несколько ответвлений к соединительной ткани или небольшое широкое основание. По ровности контуров оценивают доброкачественность образования, также изучают структуру и локализацию.

Дифференциальная диагностика

Учитывая труднодоступное расположение органа для детальной диагностики, также назначают ряд дополнительных мероприятий:

Гистология

Гистологический анализ полипа в полости матки необходим для установления доброкачественности его природы и определения курса лечения. Подробное исследование природы клеток под микроскопом позволяет анализировать точную структуру новообразования, его состояние, выявить возможные причины патологии.

В некоторых случаях для гистологии необходима аспирация содержимого внутренней оболочки матки. Также проводят раздельное фракционное выскабливание биологического материала с шейки или полости.

Медикаментозное лечение

Полноценного лечения полипов в матке без операции не существует. Медикаментозная терапия нужна для подготовки к операции, снятия воспаления, восстановления гормонального баланса. В качестве дополняющих общий план лечения препаратов назначают:

При определении курса лечения и типа полиэктомии мы оцениваем состояние эндометрия, форму и расположение новообразования. Важно принять во внимание наличие хронических заболеваний, а также возраст пациента.

Виды оперативного лечения

При лечении полипов в матке для полного удаления симптомов недостаточно восстановить баланс гормонов или купировать воспаление. В нашей клинике мы проводим несколько типов операций для устранения полипов:

Подготовка к полипэктомии, показания и противопоказания

Факторы риска

В большинстве случаев лечение эндометриального полипа тела матки проходит с эффективностью 95%. Если правильно выбран метод удаления и проведена качественная диагностика, то риск рецидива сведен к минимуму. Мы всегда настоятельно рекомендуем соблюдать меры профилактики и проходить ежегодное контрольное УЗИ.

Даже после качественной полипэктомии существует вероятность рецидива патологии. Важно уделить внимание факторам наследственности, гормональной неустойчивости и скрытым заболеваниям. Женщинам, попадающим в группу риска, нужно вдвойне заботиться о своем здоровье.

Реабилитация и ограничения после операции

Реабилитация после полипов по-женски требует особого внимания первые два месяца. Точный срок устанавливает лечащий гинеколог с учетом состояния эндометрия и результатов гистологии на доброкачественность. При положительном результате от женщины требуется в течение 2 недель соблюдать гигиену, не перенапрягаться, отказаться от занятий спортом и секса до полного восстановления. Под запретом также ванны, сауны, бассейн.

Прогноз

После лечения женщины всегда спрашивают о дальнейших прогнозах. Время на реабилитацию зависит от способностей оргазма, но в большей мере устанавливается исходя из метода лечения и анализов на гистологию. Здоровый пациент после удаления образования при помощи малотравматичной методики может вернуться к обычному ритму жизни уже спустя 7-8 недель. Через 4-6 месяцев гинеколог разрешает производить зачатие.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Профилактика

В качестве профилактики образования полипов пациенту назначаются витаминно-минеральные комплексы, поддержание гигиены, контроль уровня гормонов. Следует остерегаться случайных половых контактов, использовать барьерную контрацепцию. При появлении симптомов недомогания нужно обратиться к гинекологу на повторное обследование.

Вы можете ознакомиться с лечением полипа матки более детально на этой странице.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

Источник

Полип эндометрия

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «30» июля 2020 года
Протокол №109

Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотр 2019 год.)

Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ – ультразвуковое исследование
ОМТ – органы малого таза

Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, врачи общей практики, терапевты, онкологи, акушерки.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Полипы, расположенные в полости матки, носят название полипов эндометрия и, в зависимости от результатов гистологического исследования различают следующие виды полипов матки:

Фиброзные полипы преимущественно состоят из плотной фиброзной ткани и могут содержать лишь единичные железы. Как правило, фиброзные полипы развиваются у женщин после 40 лет.

Полипы, расположенные в канале шейки матки называют полипами цервикального канала и выделяют следующие виды:

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии:

Жалобы: Большинство полипов эндометрия бессимптомно. В основном женщины предъявляют жалобы на маточные кровотечения (межменструальные кровотечения /меноррагия).

Анамнез:

Физикальное обследование:

Гистологическое исследование материала – после полипэктомии.

Инструментальные исследования:
Трансвагинальное УЗИ
Гистероскопия
Соногистерография
Трехмерное УЗИ

УЗИ: позволяет увидеть утолщение эндометрия, а также наличие выростов в полости матки (полипов).

Гистероскопия: в полости матки определяются разрастания различной величины и формы.

Фиброзные полипы эндометрия при гистероскопии определяются в виде бледных единичных образований, округлой или овальной фор­мы, чаще небольших размеров (от 0,5×1 до 0,5×1,5 см), обычно на ножке, плотной структуры, с гладкой поверхностью, мало васкуляризированных. Иногда фиброзные полипы эндометрия достигают больших размеров, и при гистероскопии поверхность полипа, который плотно прилегает к стенке матки, ошибочно счи­тают атрофичной сли­зистой оболочкой и полип не диагностиру­ют. При обнаружении полипа необходимо обследовать его со всех сторон, оценить вели­чину, локализацию, место прикрепления, величину ножки. Фиб­розные полипы напо­минают подслизистые миоматозные узлы.

Железисто-кистозные полипы эндомет­рия, в отличие от фиб­розных, чаще бывают большими (от 0,5×1,0 до 5,0×6,0 см), единичными, хотя может быть и несколько полипов. Фор­ма полипов продолговатая, конусовидная, неправильная (с пере­мычками), поверхность гладкая, ровная, в некоторых случаях над ней выступают кистозные образования с тонкой стенкой и про­зрачным содержимым). Цвет полипов бледно-розовый, бледно-желтый, серовато-розовый. Нередко верхушка полипа бывает темно-багровой или синюшно-багровой. На поверхности по­липа видны сосуды в виде капиллярной сети).

Аденоматозные полипы эндометрия чаще локализуются ближе к ус­тьям маточных труб и, как правило, бывают небольших размеров (от 0,5×1,0 до 0,5×1,5 см), выглядят тусклыми, серыми, рыхлыми. Аденоматозные изменения могут определяться и в ткани железисто-кистозных полипов, в этом случае характер полипа при эндоскопи­ческом исследовании определить не удается.

Показания для консультации специалистов: нет.

Диагностический алгоритм: (схема):

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Немедикаментозное лечение: нет.

Медикаментозное лечение: нет.

Хирургическое вмешательство: гистероскопия, полипэктомия в условиях дневного стационара или стационара согласно приказа №669 от 17 августа 2015 года

Цели лечения: удаление полипа эндометрия.

Дальнейшее ведение: в зависимости от гистологического заключения.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения: отсутствие полипа эндометрия на УЗИ после полипэктомии.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Цели лечения: удаление полипа эндометрия

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента:

Немедикаментозное лечение: нет.

Медикаментозное лечение:
С целью антибиотикопрофилактики возможно применение цефалоспоринов 1 поколения при наличии риска послеоперационных осложнений.
При наличии аллергии к B-лактамам – клиндамицин 0,9 грамм (время введения за 30-60 минут до операции), при высоком риске резистентности – ванкомицин 15 мг/кг за 120 минут до операции. Профилактическое назначение цефазолина в дозе 3 г перед операцией у женщин с ожирением (ИМТ

Хирургическое вмешательство:
Одиночные полипы на ножке удаляются щипцами или ножницами, введенными через операционный канал гистероскопа. После удаления полипа необходима контрольная гистероскопия, чтобы убедиться, что ножка полипа иссечена полностью. При множественных полипах и сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия должно быть проведено раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. Весь полученный операционный материал подлежит гистологическому исследованию.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для плановой госпитализации: кровотечение из половых путей, плацентарные полипы, полипы больших размеров

Показания для экстренной госпитализации: кровотечение

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола:

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты: Исенова Сауле Шайкеновна – доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии НАО «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова»

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник