старческая кератома код по мкб
Старческая кератома
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
Патогенез
При гистологическом исследовании обнаруживают гиперкератоз с отходящими от него в глубину отростками, выраженный акантоз. Пролиферирующие тяжи состоят из клеток шиповатого слоя эпидермиса, но встречаются и мелкие клетки с темными ядрами.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Симптомы старческой кератомы
На открытых участках кожного покрова (лицо, шея, верхние конечности) появляются солитарные или множественные очаги поражения. Сначала появляются эритематозные пятна, затем на этих участках развивается ограниченный, гиперкератоз. После насильственного отторжения чешуек образуются точечные геморрагии. Чешуйки неизменно появляются вновь и становятся плотными.
Кератома кожи — симптомы и лечение у взрослых, фото на лице, голове. Себорейная, старческая, сенильная
Кератома кожи является давно известным заболеванием, которое распространено среди людей старше сорока лет. Информация о симптомах, признаках (фото) и лечении болезни у взрослых представлена в статье далее.
Что это такое
Кератома – это новообразование на коже человека доброкачественного характера. На вид кератома по форме напоминает овал коричневого или темно-коричневого цвета. На ощупь образование может быть шероховатым и иметь корочку. Заболевание чаще всего протекает бессимптомно, но были зафиксированы случаи, когда кератомы чесались и болели.
Часто люди путают папиллому и кератому, думая, что это одно и то же. Внешне новообразования немного похожи, но имеют совершенно разную симптоматику и причину возникновения.
Локализация кератомы
Новообразования обычно локализуются на руках, шее, спине и иногда на ногах, особенно часто на лице, что доставляет психологический дискомфорт. У каждого больного количество кератом разное. У одних возникает только одна, у других их число превышает несколько десятков штук. Распространение кератомы по телу происходит спонтанным образом.
Код по МКБ-10
Кератома относится к доброкачественным образованиям, соответственно имеет код по МКБ-10 – D23 «другие доброкачественные новообразования кожи».
Почему появляется
С возрастом кожный покров становится не восприимчивым к внешним факторам воздействия, и клетки эпидермиса начинают преобразовываться в ороговевшие ткани, возвышаясь над кожным покровом.
Специалисты выделяют несколько основных факторов, которые способствуют появлению кератом:
В чем опасность
Кератома (что это такое и насколько она опасна, знает далеко не каждый человек) серьезное заболевание в первую очередь потому, что способно перерождаться в раковую опухоль. Чтобы это предотвратить, необходима консультация квалифицированного медицинского специалиста с последующим наблюдением за развитием новообразования.
Из всех разновидностей этого новообразования наибольшей вероятностью перехода в онкологию характеризуются такие виды, как солнечная и роговая.
Выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать переход кератомы в онкологическую форму:
Если кератома подверглась повреждению, то процесс заживления будет долгим. Нельзя допускать, чтобы новообразование кровоточило, в этом случае создаются условия для проникновения инфекции.
Как отражается на самочувствии больного
Новообразование в виде кератомы в большинстве случаях не причиняют человеку какого либо дискомфорта, если располагаются не на открытых участках тела.
По статистике, основными жалобами являются:
Важно! Не все виды кератом могут проявлять себя, некоторые из них незаметны для человека, особенно если место локализации не видимо глазу.
Как выглядит кератома на начальной стадии
Как только кератома кожи начинает формироваться, независимо от ее разновидности, основные признаки и симптомы будут одинаковыми:
Важно! Кератому нельзя царапать и удалять самостоятельно, это может повлечь за собой занесение инфекции и переход в онкологическую форму.
Старческая (себорейная, сенильная) кератома — фото
Себорейная кератома, согласно статистике, возникает преимущественно в пожилом возрасте, после пятидесяти лет. Причины заболевания так и не выяснены, но специалисты с уверенностью утверждают, что это неинфекционная патология.
Если размеры новообразования достигают более 3 мм, то нужно постоянно контролировать процесс развития совместно с медицинским специалистом. Только он сможет определить серьезность патологии и назначить действенное лечение.
К основным признакам кератом себорейного типа относят следующие:
Заболевание развивается медленно, поэтому сразу понять, что это именно кератома не всегда возможно.
Важно! Если замечается стремительное разрастание новообразования, следует обратиться к квалифицированному онкологу для детального обследования. Данные изменения могут свидетельствовать о том, что кератома переходит в онкологическую стадию.
Кератомы себорейного типа определяются визуально на приеме у врача-дерматолога. Для определения склонности к онкологизации производят забор клеток, а именно проводят гистологический анализ.
Кератома кожи (фото, симптомы и лечение у взрослых отражены в статье) себорейного типа определяется на нескольких стадиях:
Нельзя игнорировать лечение старческой кератомы, т.к. в случае травмы она способна перейти в злокачественную опухоль. Именно этот вид, по сравнению с другими, чаще всего преобразуется в онкологию.
Другие виды кератом с фото
Существует еще несколько видов кератом, среди них выделяют:
Кератома (фото см. ниже) актинического вида является заболеванием, которое проявляется после сорока лет. Наиболее подвержены данной патологии люди, имеющие сухие и светлые кожные покровы. Новообразования имеют неправильную округлую форму коричневого цвета.
В области, где образовалась кератома, может возникать небольшое пощипывание или зуд. Этот вид кератом локализуется на открытых участках кожи. Фолликулярная кератома – это распространенное заболевание может возникнуть как у детей, так и у взрослого населения. Этот вид кератомы также имеет такие названия, как красный лишай, гусиная кожа, дискератоз.
Наиболее частыми местами локализации являются:
Первоначально могут возникнуть такие симптомы, как кровяные узелки небольшого размера, желание почесать новообразование и ороговение кожного покрова.
Роговая кератома – это разросшаяся ткань эпидермиса. В группе риска находятся люди после сорока лет, т.к. именно после этого возраста кожа начинает реагировать на солнце и внешнее воздействие по-другому. Этот вид может перерасти из себорейного (старческого) типа кератомы.
Спровоцировать образование способны:
К какому врачу обратиться
Кератома (что это такое, как лечить необходимо выяснять на консультации с врачом) диагностируется врачом-дерматологом. Если будет необходимо, он направит на консультацию к онкологу. Но поводов для паники нет, т.к. данное новообразование можно удалить.
Главное, с чем не стоит медлить, так это с визитом к квалифицированному медицинскому специалисту, иначе можно пропустить переход заболевания в онкологическую форму.
Диагностика заболевания
Для постановки правильного диагноза могут быть назначены следующие исследования:
Лечение назначается только лечащим врачом после проведенных исследований. Чтобы исключить риск возникновения злокачественного образования, берется биопсия и проводится гистологическое исследование.
Методы удаления
Существует несколько методов удаления кератомы.
К ним относят:
Удаление кератомы с помощью лазера считается самым распространенным и лучшим вариантом для больного. Этот метод позволяет удалить новообразование так, что не останется шрамов и рубцов. Эта процедура имеет противопоказания, поэтому в первую очередь пациент проходит консультацию у дерматолога и хирурга.
Перед тем как приступить к удалению, место, где образовалась кератома, смазывается специальным блокирующим боль гелем. Лазерный луч воздействует на новообразование точечно, испаряя поврежденные клетки и не задевая здоровый кожный покров. По времени процедура занимает не больше 30 минут.
После удаления основного образования проводится дополнительное воздействие лазерным лучом, который запаивает сосуды и обеззараживает поверхность, чтобы не проникла инфекция. На месте кератомы остается ранка, которая затягивается в течение семи дней.
Противопоказания к лазерному удалению:
Нельзя трогать коросту в реабилитационный период, она отпадет самостоятельно через 14 дней. Данный метод больше всего подходит для лечения кератом, которые не достигли большого размера. Не удаляют кератомы таким методом на видных участках тела, чтобы не оставить некрасивый шрам или рубец.
Электрокоагуляция противопоказана при стенокардии, аритмии и при проблемах с давлением.
Прижигание новообразования выполняют при помощи химических веществ, а именно кислотами, щелочами и минеральными солями. На сегодняшний день эта процедура н актуальна, так как имеет много противопоказаний и нежелательных последствий.
По статистике такой метод люди используют в домашних условиях, что чревато необратимыми последствиями. Из-за неправильно проведенной процедуры кератома может преобразоваться в онкологию.
Избавление от кератомы при помощи жидкого азота также является популярной процедурой в медицинской практике. По времени процедура занимает не больше двух минут. Специалист, который проводит удаление, обмакивает деревянный аппликатор, на конце которого находится вата, в жидкий азот и плотно прижимает к кератоме на 30 секунд.
Такие прикладывания проделывают до того момента, пока вокруг новообразования не появиться покраснение. Не следует бояться такой процедуры, так как ощущения во время воздействия азота на проблемный участок сравниваются с легким пощипыванием или жжением.
На фото представлен процесс заживления кожи после удаления кератомы.
Удаление кератомы хирургическим способом является стандартным методом. Новообразование ликвидируют при помощи скальпеля, предварительно поставив анестезию. После удаления кератомы накладываются швы, которые необходимо снимать по истечении семи дней. Снятие производит доктор, оценивая качество проведенной операции.
Кератома после удаления
После удаления новообразования на его месте возникает короста, которая самостоятельно отходит через определенный промежуток времени. Чаще всего после корочки остается розовое пятно, которое проходит через месяц, и кожа в этом месте приобретает привычный вид.
Какие препараты используют для прижигания
Кератомы прижигают препаратами, в составе которых присутствуют такие активные вещества, как:
Процедуру необходимо проводить только в специализированной клинике. Самостоятельное применение таких препаратов может привести к химическому ожогу. Вследствие чего может произойти необратимый процесс перехода кератомы в злокачественное образование.
Народные средства
Кератома кожи в некоторых случаях лечится при помощи народных средств.
Наиболее распространенные народные рецепты для лечения кератомы:
Любое использование народных средств в домашних условиях нужно согласовывать с квалифицированным специалистом. Он поможет скорректировать дозировку. Для большей эффективности следует проводить процедуры ежедневно.
Как избежать появления новых кератом
Чтобы новые кератомы не возникали:
Это новообразование является доброкачественным, но нужно знать, что есть риск его перерождения в злокачественное. В то же время кератома кожи (фото, симптомы и лечение у взрослых описаны в этой статье) не является приговором, т.к. можно удалить ее без следа.
Видео о кератоме кожи, ее симптомах и методах лечения
Что такое кератома и как ее лечить, советы специалиста:
Удаление кератом азотом:
Кератома: симптомы, лечение, профилактика
Недавно в инстаграме и ВК опубликовал интересные назначения от коллеги по поводу диагноза себорейный кератоз. Тема вызвала живой интерес, и в результате я решил написать статью об этом явлении. В ней мы подробно разберем причины появления себорейного кератоза (и, конечно же, мифы), его разновидности, возможные сложности для здоровья, методы лечения и профилактики.
Для облегчения понимания: себорейный кератоз и кератома в дальнейшем будут использоваться как синонимы.
Что такое себорейный кератоз
Одна из наиболее частых доброкачественных опухолей кожи человека. Она развивается обычно в пожилом возрасте вследствие разрастания эпидермиса с выраженным ороговением. [1]
Эпидермис – верхний слой кожи, который постоянно отшелушивается и полностью меняется примерно в течение двух недель. Его толщина составляет от 0,07 до 1,4 мм. Таким образом, становится понятно, что кератома – очень поверхностное образование. Несмотря на то, что очаги себорейного кератоза могут быть очень большими по площади, в глубину кожи они не проникают.
У кого чаще появляются кератомы
Отмечено, что наиболее часто эти образования появляются у людей старше 30 лет [2]. Не очень понимаю, почему во многих статьях (чаще без автора) утверждение о «себорейном кератозе строго после 30 лет» возведено в абсолют.
Из своей практики отмечу, что неоднократно видел эти образования и у людей более младшего, а иногда и детского возраста. По данным вот этого австралийского исследования [3], 12 % пациентов в возрасте от 15 до 25 лет имели в среднем 6 кератом на коже.
Где наиболее часто образуются кератомы
В порядке частоты убывания: туловище, шея, голова. Себорейный кератоз на коже конечностей встречается достаточно редко, но говорить о том, что его там не бывает, на мой взгляд, не стоит.
Факторы риска себорейного кератоза
Как выглядит кератома (себорейный кератоз)
Внешний вид кератомы во многом зависит от давности ее существования.
В начальной стадии это образование очень слабо выступает над уровнем кожи, незначительно отличается от нее по плотности и имеет цвет, очень близкий к телесному. Форма очагов круглая или овальная.
Затем, по мере увеличения количества клеток эпидермиса в образовании, кератома увеличивается в толщину и в высоту. Эти образования видны невооруженным глазом – милиаподобные кисты и комедоноподобные отверстия.
Одним из частых симптомов для кератомы, видимых невооруженным глазом, является поверхность, которая чем-то напоминает землю, потрескавшуюся после дождя. Такой рисунок образуют наслоения, состоящие из ороговевших клеток эпидермиса.
Кроме клинической формы – на широком основании – существует форма себорейного кератоза на ножке.
Вирус папилломы человека к этой форме кератом имеет очень отдаленное отношение. По моему опыту, только в единичных случаях при гистологическом исследовании таких образований были указания на признаки вирусного поражения.
Синдром Лезера-Трела
Об этом синдроме можно говорить, когда у человека внезапно появляется много кератом, особенно на туловище. В 35 % случаев это состояние ассоциировано с черным акантозом. Около 50 % пациентов отмечают выраженный зуд в области кератом. [4]
Синдром Лезера-Трела может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолей внутренних органов, по некоторым сообщениям – поздних стадий. Наиболее часто речь идет об аденокарциномах желудка, ободочной кишки, раке молочной железы, лимфомах или лейкозе. Средняя продолжительность жизни пациентов с указанным синдромом – 11 месяцев. [4]
Это означает, что если множественные кератомы появлялись постепенно и присутствуют на туловище уже много лет – скорее всего, об этом синдроме речь не идет.
Некоторые исследователи подвергают сомнению существование синдрома. Это связано с тем, что указанные злокачественные опухоли чаще встречаются у пациентов старшего возраста, так же как и сам себорейный кератоз.
Лечение кератом
Подошли к самому интересному 🙂
Удаление
Принято считать, что лечить себорейный кератоз необязательно, т. к. природа этого заболевания доброкачественная. Тем не менее удаление очагов может быть показано для исключения озлокачествления в случаях, когда данные клинического осмотра неоднозначные. Регулярная травматизация, например одеждой, может привести к воспалению, кровоточивости и зуду и быть поводом для удаления.
Способы удаления кератом:
Я не буду подробно останавливаться на различных нюансах удаления. Скажу только, что, на мой взгляд, кератомы стоит удалять с гистологическим исследованием. Многие коллеги мне возразят, что в большинстве случаев диагностировать себорейный кератоз не сложно и гистологическое исследование – пустая трата денег.
В ответ приведу несколько исследований:
Повторюсь, на мой взгляд, гистологическое исследование себорейного кератоза является обязательным.
Лекарственное лечение (осторожно, оно даже работает! Иногда)
Как НЕ нужно лечить кератомы:
Лучше уменьшите количество стрессов, увеличьте количество овощей и время сна (последнее не всегда работает, но точно не вредит).
Профилактика возникновения себорейного кератоза
С учетом факторов риска развития кератом, перечисленных в первой части статьи, можно смело рекомендовать избегать чрезмерного воздействия солнечного света. На эту тему есть подробная статья.
К сожалению, других методов профилактики мне придумать не удалось, т. к. на свой возраст воздействовать мы, увы, не можем. Аналогичная ситуация и с наследственностью. Роль ВПЧ в развитии кератом не настолько убедительно доказана, чтобы назначать профилактическое лечение.
Резюме
Если вам поставили диагноз кератома – в этом нет ничего страшного. Вы можете смело удалять их, если они доставляют неудобство, но я рекомендую делать это с гистологическим исследованием.
Если кератомы не удалять – это не приведет к негативным последствиям и не повлияет на их дальнейшее появление.
Список литературы
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Себорейный кератоз
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Синонимы: базально-клеточная папиллома, себорейная бородавка, старческая бородавка
Этиология и патогенез [ править ]
При кератотическом типе (наиболее частом) обнаруживаются значительный гиперкератоз, акантоз и папилломатоз. Роговой слой местами инвагинирует в эпидермис, в результате чего образуются кистозные полости, заполненные роговыми массами (псевдороговые кисты). Акантотический вариант отличается резким утолщением эпидермиса, в то время как гиперкератоз и папилломатоз незначительные. Имеется большое количество псевдороговых кист. Аденоидный тип характеризуется многочисленными тонкими полосами, состоящими из двух рядов клеток, напоминающих клетки базально-клеточной эпителиомы. Полосы ветвятся и переплетаются, в них обычно обнаруживается значительное количество меланина. Кистозных включений роговых масс нет.
Клинические проявления [ править ]
Четко отграниченные пятнистые, бляшковидные или узловатые элементы от 2-3 мм до 1 см и более, различной степени пигментации, с бородавчатой поверхностью, содержащей роговые пробки, часто покрытые сухими кератотическими массами. Возникает обычно у лиц старше 50 лет, локализуется на любых участках кожного покрова, но преимущественно на коже туловища. Рост медленный. Внезапное диссеминированное распространение себорейных кератом может быть паранеопластическим признаком (синдром Лезера-Трелата).
Себорейный кератоз: Диагностика [ править ]
Дифференциальный диагноз [ править ]
Дифференциальную диагностику проводят с актиническим кератозом (плоские, шероховатые при пальпации, мелкие элементы цвета кожи), эккринной поромой (чаще единичные элементы на ладонях и подошвах), меланомой (неравномерные полихромная окраска и границы).
Себорейный кератоз: Лечение [ править ]
Электрокоагуляция, криодеструкция, лазерная коагуляция. При массивных кератотических наслоениях целесообразно предварительное применение 1% мази с салициловой кислотой в течение 3-5 дней.
Кератома
Кератома – возрастное доброкачественное новообразование дермы, возникающее в результате кератинизации верхних слоёв эпидермиса. Проявляется формированием на коже единичных или множественных пятен, бляшек и узлов разных оттенков с шершавой поверхностью, склонных к коркообразованию и спонтанному саморазрешению. Существует несколько видов кератом, различающихся по симптомам и вероятности малигнизации. Заболевание диагностирует дерматолог или онколог на основании анамнеза и клинических проявлений с использованием дерматоскопии. Дополнительно проводят гистологию, сиаскопию, УЗИ новообразования. Лечение заключается в противовоспалительной и цитостатической терапии, радикальном удалении кератомы.
Общие сведения
Кератома – единичное или множественное доброкачественное опухолевидное поражение кожи гиперкератотического генеза. Некоторые виды кератом относятся к пограничным опухолям, появление которых свидетельствует о предрасположенности пациента к онкологическим заболеваниям. При наличии подобных образований возникает необходимость постоянного наблюдения у дерматолога или онколога с целью исключения возможности спонтанной малигнизации доброкачественной неоплазии. Травмирование кератомы тесной одеждой способствует присоединению вторичной инфекции, в том числе вирусной и микотической.
По данным отечественных дерматологов, первые кератомы формируются на коже пациентов к 40 годам, пик заболеваемости приходится на 60 лет. Специалисты из Великобритании сообщают о том, что патологический процесс в 11% случаев возникает у двадцатилетних, в 25% случаев – у пациентов в возрасте около 30 лет. В Австралии кератомы в 45% случаев диагностируются у больных старше 40 лет, в 55% случаев – у молодых. Дерматоз не имеет ярко выраженной гендерной окраски, хотя некоторые исследователи отмечают более частое развитие кератом у мужчин. Актуальность проблемы связана со способностью некоторых разновидностей кератом к злокачественному перерождению. По данным разных авторов, малигнизация наблюдается в 8-35% случаев.
Причины кератом
Патологический процесс полиэтиологичен. Причина формирования новообразований заключается, прежде всего, в возрастной дистрофии клеток кожи. Патология обусловлена двумя взаимно противоположными процессами – старением и стабилизацией жизнедеятельности клеток. От сбалансированности этих процессов зависит продолжительность жизни каждой клетки. С возрастом клетки кожи частично теряют способность противостоять внешним негативным факторам, их РНК и ДНК становятся уязвимыми, возрастает вероятность опухолевой трансформации, наблюдается изменение адаптационных механизмов.
Главным триггером кератомы является ультрафиолет, избыток которого нейтрализуется меланином. Пигмент накапливается в кератиноцитах эпидермиса и удерживается в верхних слоях кожи за счёт кумулятивного эффекта. С возрастом меланин теряет способность к кумуляции из-за замедления обменных процессов, при этом внутриклеточная секреция меланина в кератиноцитах увеличивается с одновременным превалированием процессов гиперкератоза. В результате образуется кератома. Иммунная система с возрастом также теряет часть своих защитно-контролирующих функций, что приводит к интенсивному росту клеток эпидермиса и, как следствие, образованию участков ороговения.
Провоцируют формирование кератом генетические сбои. Кроме того, появление новообразований стимулируется нейроэндокринной патологией, недостатком витамина А, нарушением синтеза половых гормонов. Имеют значение соматические заболевания, которыми страдают более 70% пациентов старше 50 лет. Кератома возникает и на фоне патогенного действия на кожу химикалий, соков ядовитых растений, длительного приёма лекарственных препаратов. В этом случае включаются защитные механизмы гуморального и клеточного иммунитета, которые через макрофаги и Т-лимфоциты, провоспалительные цитокины и интерлейкины активируют воспаление с преобладанием пролиферативных процессов и развитием гиперкератоза.
Классификация и симптомы кератом
Доброкачественные гиперкератотические новообразования кожи в дерматологии классифицируют по клиническим проявлениям и степени риска озлокачествления. Различают сенильную, себорейную, роговую, фолликулярную, солнечную кератому и ангиокератому.
Сенильная (старческая) кератома – самая распространённая форма патологии, характеризуется появлением единичных или множественных пятен коричневого оттенка от 1 до 6 см в диаметре, локализующихся на открытых участках кожного покрова. Образования имеют тенденцию к периферическому росту с изменением структуры. Со временем пятно становится выпуклым за счёт инфильтрации и пролиферации отдельных участков кератомы, рыхлым, мягким, иногда немного болезненным на ощупь. Позднее кератома начинает шелушиться, внутри растущей опухоли возникает фолликулярный кератоз с образованием кист волосяных фолликулов. Травмирование новообразования приводит к кровотечению, присоединению вторичной инфекции, воспалению. Сенильная кератома может саморазрешаться или трансформироваться в кожный рог, в связи с чем отмечена тенденция к малигнизации патологического процесса.
Себорейная кератома – неоплазия, отличительной особенностью которой является медленный рост с формированием многослойных корок при отсутствии мокнутия. Начинается патологический процесс с появления пятен желтоватого оттенка до 3 см в диаметре, локализующихся на груди, плечах, спине, волосистой части кожи головы. Со временем из-за нарушения работы сальных желёз в очаге поражения пятна покрываются рыхлыми корко-чешуйками, легко отделяющимися от поверхности новообразования. Себорейные кератомы редко остаются изолированными друг от друга, они имеют тенденцию к группировке и периферическому росту. Вместе с ними увеличиваются в размерах и корки, которые начинают слоиться, покрываются трещинами. Толщина корко-чешуек достигает 1,5-2 см. Сама кератома приобретает бурый оттенок, её повреждение вызывает кровоточивость и болезненность. Склонности к спонтанному разрешению или малигнизации не отмечено.
Роговая кератома (кожный рог ) – редкое опухолевидное новообразование из роговых клеток. Вначале на коже появляется гиперемированный участок, в области которого за счёт уплотнения эпидермиса формируется гиперкератотический выпуклый бугорок (до 10 см над уровнем здоровой кожи), плотный на ощупь, с неровной шелушащейся поверхностью и воспалительным ободком вокруг основания. Чаще всего кожный рог – единичное новообразование, но описаны случаи и множественных кератом. Роговая кератома существует как самостоятельная патология или как симптом, сопутствующий другим нозологиям. Локализуется на лице, в области красной каймы губ и половых органов. Отличительной чертой роговой кератомы является её спонтанное озлокачествление.
Фолликулярная кератома располагается вокруг волосяных фолликулов. Первым проявлением патологии становится выпуклый узел телесного цвета диаметром не более 1,5 см с шероховатой поверхностью. В центре образования выявляется конусовидное углубление, иногда покрытое чешуйкой. Кератома локализуется в зоне расположения волосяных фолликулов, чаще всего – на лице и волосистой части головы. Спонтанная малигнизация маловероятна, но опухоль может рецидивировать даже после радикального удаления.
Солнечная кератома является предраковым заболеванием кожи. Патологический процесс дебютирует появлением множества мелких шелушащихся ярко-розовых папул, которые довольно быстро трансформируются в бурые бляшки с широким воспалительным венчиком по периферии. Чешуйки, покрывающие бляшки, белесые, плотные, грубые, но легко снимаются с кератомы при поскабливании. Локализуется солнечная кератома преимущественно на лице. Обладает тенденцией к спонтанной малигнизации или самопроизвольному разрешению патологического процесса с последующим возникновением кератомы в том же месте.
Ангиокератома напоминает гемангиому, может быть одиночной или множественной. Различают локальные ангиокератомы конечностей, распространённые папулёзные неоплазии туловища и ангиокератому половых органов. Основным элементом высыпаний является узел от 1 до 10 мм в диаметре тёмно-красного, синего или чёрного цвета (в зависимости от степени участия капилляров в новообразовании). Узлы неправильной формы с размытыми границами, шелушатся, имеют тенденцию к периферическому росту. Спонтанного разрешения или малигнизации не наблюдается.
Диагностика
Клинический диагноз ставится дерматологом на основании анамнеза, симптомов заболевания и данных дополнительных исследований. Приоритетом является онкологическая настороженность. Появление на коже большого количества кератом, резкое изменение цвета и размеров новообразований – повод для консультации дерматоонколога и взятия биопсии. В диагностике используют дерматоскопию, УЗИ кератомы, сиасканирование. Дифференциальный диагноз проводят с бородавками, кератозом, папилломами, меланомой, базалиомой, невусами, болезнью Боуэна, гемангиомами и лимфангиомами.
Лечение кератом
Консервативная терапия кератом заключается в аппликациях и локальном введении внутрь новообразования цитостатиков и противоопухолевых антибиотиков в условиях стационара по индивидуальным схемам. Эффективны внутриочаговые инъекции препаратов на основе комплекса кислот. Радикальное иссечение кератом проводят при резистентности к консервативной терапии, подозрении на озлокачествление. Применяют кюретаж волосяного фолликула, удаление кератом лазером, криодеструкцию, электронож, радиохирургию, традиционное хирургическое иссечение крупных элементов (при озлокачествлении – с прилегающими тканями). Прогноз при своевременной диагностике и удалении кератомы благоприятный. Показано регулярное наблюдение у дерматоонколога.