тератозооспермия код мкб 10

Мужское бесплодие. Азооспермия

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Бесплодным называется брак, в котором отсутствует беременность в течение 12 месяцев половой жизни без предохранения. Мужское бесплодие является заболеванием репродуктивной системы, характеризуется нарушением генеративной функции яичек. (Определение ВОЗ).

Полное название: Мужское бесплодие. Азооспермия
Код протокола:

Код по МКБ-10:
N 46 – Мужское бесплодие

Сокращения, используемые в протоколе:
МБ- мужское бесплодие
УЗИ- ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: апрель, 2013 г.
Категория пациентов: мужчины от 18 до 45 лет с жалобами на отсутствие детей в браке
Пользователи протокола: врачи-урологи стационара, андрологи стационара, репродуктологи поликлиники.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Диагностические критерии: (Лопаткин Н.А.1998 г) [1,3]

Жалобы и анамнез: бесплодный брак, недоразвитие вторичных половых признаков.

Физикальные данные: уменьшение в размерах яичек, потеря эластичности.

Лабораторные исследования:
1. Гормональные тесты: повышение Пролактина, ФСГ, ЛГ, снижение тестостерона.( Норма: Тестостерон 2,8—11 мкг/л, ЛГ-1,5-8,4 мМЕ/л, Пролактин 86-390 мМЕ/л, ФСГ- 1,5-12,4 мМЕ/л).
2. Наличие изменений спермограммы: азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). В норме по ВОЗ 2010 год: Концентрация сперматозоидов 20 млн/мл и более, Общее количество сперматозоидов 40 млн и более. Подвижность сперматозоидов 50 % или более подвижных (категории A+B) или 25 % или более с поступательным движением (категория A) в течение 60 мин после эякуляции. Жизнеспособность сперматозоидов 50 % и более живых

Инструментальные исследования:
— УЗИ: может быть расширение семенных пузырьков, их отсутствие. Структурные изменения в яичках и придатках яичек

Показания для консультации специалистов: при необходимости консультация эндокринолога.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Цель лечения: микрохирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей при обструктивной форме бесплодия, взятие биопсии яичка при необструктивной форме бесплодия

Тактика лечения: [2]

Немедикаментозное лечение:
1. Режим стационарный
2. Стол №15

Медикаментозное лечение:
1. В случае с гипогонадотропным гипогонадизмом (вторичный гипогонадизм) проводиться введение препаратов хорионического гонадотропина (прегнил, профази, хорагон, ХГЧ и др. ) в дозе 2000 МЕ 3 раза в неделю, менотропины 1/2 до 1 ампулы внутримышечно 3 раза в неделю [2].
2. Препараты антибиотики цефалоспоринового ряда: цефотаксим (цефазолин) 1,0х 2 р/д
3. Уросептики фторхинолонового ряда: ципрофлоксацин 250 мг х 2 р/д
4. Противовоспалительные препараты местного применения: свечи «Витапрост» по 1 суппозиторию на ночь ректально
5. Анальгезирующие препараты (кетонал 2,0 в/м, анальгин 1,0, носпазин 2,0 в/м)
6. Уулучшающие микроциркуляцию: пентоксифиллин 5,0 в/в капельно
7. Противогрибковые: итраконазол оральный раствор150 мл-10 мг\мл по 100 мг 2 раза в день, флуконазол 150 мг 1 раз
8. Витамины С (аскорбиновая кислота)

Физиолечение в послеоперационном периоде (УВЧ – в течение 5 дней)

Хирургическое лечение:
Операция: ревизия органов мошонки с взятием биопсии яичка и микрохирургическое устранение обструкции с созданием вазоэпидидимоанастомоза [2,4].

Профилактические мероприятия: избегать переохлаждений, при необходимости проведение противовоспалительной терапии, с целью санации хронических очагов инфекции мочевой системы

Дальнейшее ведение:
— наблюдение у уролога, андролога
— ограничение физической нагрузки в течение 2-х месяцев
— контроль Гормонов, спермограммы через 1 месяц

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения: отсутствие болевого синдрома, наличие единичных сперматозоидов в спермограмме, отсутствие воспаления яичка и придатка после взятия биопсии. Мониторирование состояния уровня гормонов и спермограммы 1 раз в месяц.

Источник

Бесплодие. Мужской фактор.

Бесплодие — неспособность сексуально активной пары, не использующей средства контрацепции, достичь беременности в течении 1-го года и более.

По статистике в мире 15 % бесплодных пар. При этом мужской фактор бесплодия выявляется в 40% случаев, женский фактор — 40% и оставшиеся 20% приходится на сочетание проблем у обоих партнеров.

Обычно в течение 6 месяцев регулярной половой жизни зачатие у супружеских пар происходит в 80% случаев.

Параметры спермы ухудшаются после 35 лет, однако способность к зачатию остается высокой у мужчин до 50-летнего возраста и старше.

Основные причины мужского бесплодия

Основные причины (этиология) мужского бесплодия по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) от 2000 г. делятся на:

Таким образом, у двух из трех бесплодных мужчин устанавливается диагноз «идиопатического» бесплодия. Данный факт говорит о неполном понимании врачей основных генетических и молекулярных механизмов, регулирующих транспорт и созревание сперматозоидов в половых путях мужчин и женщин, оплодотворения и раннего эмбрионального развития. Вероятно, что у большого числа данных пациентов бесплодие имеет генетическую основу. Также большое внимание уделяется параметрам окружающей среды, исключения различных факторов интоксикации (алкоголь, курение, наркомания), работе с профессиональными вредностями, гиподинамии, ожирению. Исключение или улучшение вышеперечисленных параметров позволяют надеяться на благоприятный исход в борьбе с бесплодием.

Выяснение причин бесплодия в супружеской паре должно быть начато одновременно у мужчины и женщины. Рекомендованная длительность обследования для установления причин бесплодия не должна превышать 6 месяцев.

Для диагностики инфертильности мужчинам обычно требуется:

Спермограмма является основным тестом для оценки оплодотворяющей способности у мужчин.

Оценка спермограммы должна осуществляться в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения 2010 года (5 издание). Нормативные показатель спермограммы рассчитаны у мужчин, чьи партнерши забеременели в течение 12 месяцев после прекращения контрацепции и находятся в пределах 95% доверительного интервала.

Если данные впервые сданной спермограммы находятся в пределах нормы, достаточно однократной сдачи анализа.

Только наличие отклонений в двух спермограммах обуславливает необходимость продолжения обследования и лечения у уролога.

Необходимо отметить, что всем мужчинам с жалобами на бесплодие в рамках спермограммы необходимо выполнять тест на наличие антиспермальных антител (смешанная антиглобулиновая реакция – MAR-тест) для исключения иммунологического бесплодия. Находящиеся сперматозиоды в яичке не соприкасаются с кровяной системой человека, заграждением служит, так называемый, гематотестикулярный барьер. Вследствие перенесенной травмы яичка, его воспаления, проницаемость барьера может быть увеличена и тогда иммунные клетки крови могут расценивать сперматозоиды как чужеродную ткань и повреждать их, что может обуславливать снижение подвижности сперматозоидов (астенозооспермию). Все это может приводить к снижению способности сперматозоидов проходить через слизь шейки матки непосредственно в полость самой матки.

Следует понимать, что анализ эякулята не дает однозначного ответа о мужской фертильности и является показателем вероятного фертильного потенциала. Это означает, что нормальные показатели эякулята не гарантируют фертильность, ровно также, как показатели спермограммы ниже нормы не исключают плодовитой способности у данного мужчины. Заключение о реальной репродуктивной способности мужчины можно дать лишь по факту наличия беременности.

При лейкоцитоспермии (количество лейкоцитов в эякуляте выше нормы) рекомендуется выполнение бактериального исследования эяулята, ПЦР-исследоваия для выявления хламидий, микоплазм, уреаплазм, гонококков и трихомонад.

У пациентов с азооспермией (спермотазоиды в эякуляте отсутствуют) и при объеме эякулята по данным спермограммы менее 1,0 мл для исключения ретроградной эякуляции (патологическое выделения семени во время оргазма в полость мочевого пузыря вместо нормального выделения через наружное отверстие уретры, «сухой» половой акт) показано исследование постэякуляторной мочи на наличие сперматозоидов.

У пациентов с азооспермией (спермотазоиды в эякуляте отсутствуют) и олигозооспермией ( количество сперматозоидов в миллилитре эякулята менее 15 млн.) с целью исключения гипогонадизма (клинико-лабораторный синдром, выражающийся снижения общего тестостерона в организме мужчины) показано определение в крови:

Пациентам с азооспермией и олигозооспермией (при количестве сперматозоидов менее 10 млн в миллилитре) для выявления возможных врожденных генетических изменений показан анализ кариотипа и консультация генетика.

При азоспермии и олигозооспермии (менее 5 млн. сперматозоидов в мл.) нужно проводить генетическое тестирование на микроделеции локуса AZF Y-хромосомы.

Всем пациентам со значимыми нарушениями спермограммы должно провидится УЗИ органов мошонки.

Трансректальное УЗИ простаты (ТРУЗИ, исследование простаты эндоскопическим датчиком через прямую кишку) выполняется пациентам с азооспермией и гипоспермией (снижение количества эякулята менее 1,5 мл) для исключения нарушения проходимости семявыносящих путей (могут определяться кисты простаты, расширение семенных пузырьков)

Клинически значимые результаты спермограммы.

Общие принципы лечения мужского бесплодия

1. Лечение выявленных заболеваний, которые могут привести к мужскому бесплодию

2. Наладить правильный ритм половой жизни ( партнерша точно должна знать день предполагаемой овуляции. В период за 5 дней до нее и 2 дня после, рекомендовано заниматься сексом ежедневно или через день). Наибольшая вероятность зачатия – проведение полового акта за 2 дня до овуляции.

3. Полноценное и адекватное питание (стараться есть больше овощей и фруктов, хлебные продукты из цельнозерновой муки, ограничивать быстрые углеводы (сладости, газировка, хлебобулочные изделия), мясо 2 и более раз в неделю (говядина, индейка) исключить фастфуд, отдавать предпочтение цельным продуктам, ограничивать переработанные. Вероятность зачатия повышают питательные вещества и витамины, содержащиеся в листовых зеленых овощах (капуста, брокколи, салат, шпинат), кашах, рыбе, проросшей пшенице, отрубях, бобах, орехах.

4. Ведение здорового образа жизни (занятия спортом, сон не менее 8 часов в сутки, больше гулять на открытом воздухе в скверах и парках, избегать многолюдных мест, беречься от простудных заболеваний, исключить или уменьшить стрессовые ситуации, не ссориться, чаще улыбаться, носить просторное нижнее белье из натуральных материалов, свободные брюки, мобильный телефон не носить в передних карманах брюк).

5. Устранить производственные и бытовые вредные факторы:

6. Лечение системных заболеваний ( ожирение, почечная и печеночная недостаточность, аутоиммунные болезни).

7. Гормональная терапия вторичного гипогонадизма, специфических эндокринопатий (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, гиперпролактинемия)

8. Антибактериальная терапия при лейкоцитоспермии может улучшать качество эякулята, но данные по восстановлению фертильности неубедительны

9. Лечение сексуальных и эякуляторных заболеваний

10. Назначение антиоксидантов при идиопатическом бесплодии показало свою значимую эффективность.

11. Оперативное лечение варикоцеле (расширение вен яичка) показано, если оно клинически значимо (расширенные вены яичка определяются во время осмотра, а не только по данным УЗИ мошонки) с обязательным сочетанием в спермограмме олигозооспермии (общее число спермотазоидов в эякуляте менее 39 млн). При этом нужно объяснять, что естественной зачатие после данной операции обычно происходит у одного пациента из семи (в 14% случаев)

12. Микрохирургическое восстановление проходимости семявыносящих протоков

При идиопатическом бесплодии (отсутствие четко выявленного женского или мужского фактора) на первом этапе, обычно, проводят манипуляции для определения проходимости маточных труб. Если проходимость их сохранена, вторым этапом предлагают выполнение 3-4 циклов внутриматочной инсеминации спермой мужа.

В случае, если после установления причины бесплодия проведенное лечение, включая лапароскопическую и гистероскопическию коррекцию у женщин, стимуляцию овуляции и терапию мужского фактора бесплодия признано неэффективным (отсутствие беременности в течение 12 месяцев терапии), пациенты направляются на лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — группа методик лечения бесплодия, при которых хотя бы один этап оплодотворения происходит вне тела женщины (манипуляции «в пробирке» с ооцитами, сперматозоидами или эмбрионами человека)

Источник

Астенотератозооспермия: причины, признаки и методы лечения

Лечением данного заболевания занимается андролог.

МКБ-10: N46 — Мужское бесплодие.

Снижение качества спермы мужчины может быть главной причиной невозможности супружеской пары завести собственного ребенка. Одной из таких патологий является астенотератозооспермия. Что это и как с этим бороться, вы узнаете из этой статьи.

Астенотератозооспермия — это патология семенной жидкости, которая сочетает в себе нарушения строения сперматозоидов (тератозооспермия) и снижение их двигательной активности (астенозооспермия). При астенозооспермии половые клетки слабые, вялые, малоподвижные, без своевременного лечения могут стать полностью неподвижными. Данное состояние является причиной бесплодия у мужчин примерно в 10% случаях.

По подвижности мужские половые гаметы разделяются на:

При тератозооспермии форма клеток становится неправильной, чем больше в эякуляте аномальных сперматозоидов, тем стремительнее уменьшается их активность и скорость.

В этом случае мужские половые клетки не могут адекватно продвигаться к яйцеклетке и не имеют возможности самостоятельно проникнуть в ее цитоплазму. Это означает что вероятность естественного зачатия при таком дефекте сперматозоидов минимальна.

Причины

Астенотератозооспермия является патологическим состоянием, которое может развиваться на фоне целого ряда заболеваний. Зачастую конкретную причину заболевания определить крайне сложно. Исследования возможных причин астенотератозооспермии происходят по сей день.

К наиболее распространенным причинам относятся:

К сожалению, астенотератозооспермия не дает никаких симптомов, и мужчина узнает о проблеме, когда не получается завести потомство при активной половой жизни и отсутствии других явных факторов бесплодия. Для установления причины патологического состояния требуется диагностика. От причины напрямую зависит способ лечения, который будет предложен тому или иному пациенту.

Классификация

Классифицируют астенотератозооспермию по степеням тяжести, которых насчитывается три.

Процент сперматозоидов с нормальной структурой

Диагностика

Лечение

Астенотератозооспермия – патология, терапия которой зависит в первую очередь от причины, вызвавшей ее:

В настоящее время есть возможность медикаментозно стимулировать сперматогенез, когда причину его нарушения установить не удалось. Такие медикаментозные схемы назначают специалисты «АльтраВиты». В основе коррекции лежит использование лекарственного средства (антиоксиданта) которое имеет наибольшую вероятность положительного влияния на фертильность по сравнению с другими препаратами. Применение антиоксидантов обусловлено их способностью уменьшать оксидативный (окислительный) стресс — вредоносное воздействие свободных радикалов на половые клетки. Медикаментозная стимуляция сперматогенеза не представляет опасности для мужского здоровья и организма в целом. Основные используемые препараты: фолиевая, альфа-липоевая и аскорбиновая кислоты, аминокислоты, витамины группы В, ретинол, токоферол, микроэлементы, жирные полиненасыщенные кислоты.

Врачи могут провести коррекцию в сжатые сроки парентеральным введением препаратов, если мужчине нужно быстро подготовиться к участию в ВРТ, также стимуляция будет эффективна при планировании беременности. Перед лечением пациент проходит стандартную диагностику. Судить об эффективности проведенной коррекции можно через несколько месяцев после контрольного обследования. В лечебный комплекс включают физиотерапевтические процедуры, позволяющие повысить результативность лечения и пролонгировать его эффект, ускорить выздоровление и реабилитацию. Наибольший лечебный эффект при нарушениях сперматогенеза физиотерапия имеет после оперативных вмешательств на репродуктивных органах, после прохождения антибактериальной терапии по поводу воспалений мочеполовой сферы. Для физиотерапевтического лечения применяется воздействие тепла и холода, электрического тока, магнитного поля, инфракрасных волн, ультразвука, лазера и других физических факторов.

Основные лечебные эффекты физиотерапии:

После лечения для закрепления хороших результатов пациенту следует выполнять рекомендации специалиста. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, среди которых никотин и алкоголь действуют на мужские половые клетки наиболее разрушающе. Следует придерживаться активного образа жизни, здорового питания, держать нормальный вес, избегать по возможности стрессов, высыпаться.

Астенотератозооспермия спровоцированная не генетическим фактором более благоприятна в прогностическом плане, в этом случае вернуть активность половым клеткам проще. При генетических причинах, скорее всего, пациенту помогут репродуктивные технологии.

При отсутствии положительной динамики используются вспомогательные репродуктивные технологии. Метод выбора – ЭКО с ИКСИ. В результате беременность наступает у большинства пациентов, несмотря на низкое качество спермы. Процедура заключается в том, что из эякулята выделяют самых жизнеспособных сперматозоидов и оплодотворяют ими женскую гамету искусственным путем. Затем оплодотворенную яйцеклетку имплантируют в маточную полость партнерши.

Заключение

Даже при тяжелой степени нарушения сперматогенеза и необратимых процессах, когда отсутствуют активные половые клетки, можно воспользоваться донорским материалом. Но случаи, когда совсем невозможно выделить из спермы определенное количество здоровых сперматозоидов возникают довольно редко. Если при регулярной интимной близости без контрацепции не удается зачать ребенка естественным путем, обращайтесь к специалистам клиники «АльтраВита».

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Источник

Астенотератозооспермия у мужчин: причины, что делать и лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вспоминая наполнение классов и групп детских садов в советские времена, с тревогой начинаешь осознавать тот факт, насколько в последнее время снизилась рождаемость в странах бывшего СНГ. Причин этому великое множество, но самой печальной из них является медицинская проблема, называемая бесплодием. При этом проблемы с зачатием ребенка в 40% случаев возникают по вине мужчин. Правда, многие из них не хотят этого признавать, считая отсутствие проблем с семяизвержением гарантией беременности женщины и не подозревая о наличии таких мужских патологий, как астенотератозооспермия, акиноспермия и некоторых других, зачастую встающих непреодолимой преградой на пути к отцовству.

Что такое астенотератозооспермия?

Услышав столь необычное и длинное название болезни, многие мужчины и женщины интересуются: что это за диагноз и как астенотератозооспермия может отразиться на их возможности стать родителями, ведь это проблема не одного человека, а всей супружеской пары.

Несмотря на то, что название патологии напоминает скорее ветеринарный термин, оно отражает процессы, происходящие в организме человеческих половозрелых особей мужского пола, или попросту мужчин. Само слово «астенотератозооспермия» состоит из трех равноценных по смыслу частей:

Говоря буквально, данное заболевание сводится к ослаблению и уродству живого семени.

Для того, чтобы понять, что же может вызвать данное заболевание у мужчин, стоит немного разобраться в том, когда, как и при каких условиях образуется сперма (или семенная жидкость), содержащая «строительный» материал для возникновения новой жизни.

Развитие мальчиков в пубертатном периоде ознаменовывается началом сперматогенеза, который представляет собой сложнейший последовательный процесс деления и преобразования клеток: от первичных половых клеток (гоноцитов) до зрелых сперматозоидов. Процесс этот довольно длительный. Для полного сперматогенеза может понадобиться в среднем от 73 до 75 дней. Начинаясь в возрасте 12-13 лет, процесс образования спермы у мужчин длится непрерывно и прекращается лишь в глубокой старости.

Где же происходит процесс образования сперматозоидов? Для этого в организме мужчины отведено специальное место – яички, расположенные в мошонке, которая специально вынесена за пределы тола для поддержания соответствующей температуры.

Дело в том, что для созревания сперматозоидов оптимальной считается температура на 1 или 2 градуса ниже температуры тела. Более высокие температуры вызывают не только прекращение процесса спермообразования, но и гибель уже созревших сперматозоидов. В то время, как снижение оптимальной температуры негативно влияет лишь на сперматогенез, в то время как созревшие сперматозоиды продолжают жить в организме мужчины еще около месяца.

Сами сперматозоиды представляют собой микроскопические одноклеточные структуры, внешне напоминающие головастиков. Они состоят из головки, содержащей ядро клетки, несущее генетический материал, средней части (шейка и переходный отдел) и жгутика (он же хвост), который служит для активного передвижения сперматозоида в семенной жидкости. Цель у сперматозоидов одна – яйцеклетка, которая вырабатывается в женском организме и при слиянии с мужским семенем образует зародыш новой жизни.

Ядро сперматозоида несет в себе генетическую информацию, определяющую пол будущего ребенка. Его хромосомный набор содержит одну из хромосом – Y (андроспермии) или X (гиноспермии). В свою очередь яйцеклетка содержит лишь Х-хромосомы. Соединение хромосом по типу ХХ указывает на то, что у женщины внутри развивается плод женского пола, по типу XY говорит о скором рождении ребенка мужского пола.

Мужской организм в процессе эякуляции выделяет порядка 2-5 мл спермы. В 1 мл семенной жидкости можно обнаружить от 60 до 120 млн. сперматозоидов. Но, несмотря на то, что для оплодотворения яйцеклетки вполне достаточно одного такого «живчика», вероятность оплодотворения яйцеклетки заметно снижается с уменьшением количества активных сперматозоидов.

Дело в том, что не все сперматозоиды получают нормальное развитие. Среди них есть такие, которые имеют неправильное строение, ослабленные особи с маленькой скоростью движения и другие, которые неспособны к оплодотворению. Присутствие в сперме более 20 % таких патологических особей считается уже отклонением от нормы и вполне может повлиять на способность стать отцом.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Как уже упоминалось, снижение рождаемости, которое с каждым годом все больше приближается к критическим показателям, не может не настораживать. И виной здесь не только тяжелая экономическая и политическая ситуация в стране, из-за которой люди попросту боятся обзаводиться потомством. Все больше и больше молодых семей ( на сегодняшний день это порядка 8%) сталкиваются с проблемой невозможности зачатия по причине бесплодия одного или обоих супругов.

Статистика жестока, и 40% процентов бездетных семей становятся такими именно по причине мужского бесплодия, как бы мужчинам ни хотелось верить в то, что такого понятия не существует. Но та же статистика говорит и о том, что большинство мужчин после проведенного лечения все же способны зачать ребенка, исключение составляют лишь выраженные тяжелые стадии болезни, при которых количество здоровых сперматозоидов значительно ниже нормы либо они полностью отсутствуют.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины астенотератозооспермии

Причинами бесплодия у мужчин могут стать различные патологии:

Но существуют также и патологии, объединяющие в себе несколько вышеописанных нарушений. Можно сказать, что астенотератозооспермия – это не одно заболевание, а 2 в 1. При данной патологии наблюдаются нарушения, свойственные как астенозооспермии, так и тератозооспермии. А значит в семенной жидкости обнаруживаются как слабые, малоподвижные сперматозоиды, так и спермии с нарушениями строения и функционирования, в связи с чем общий объем активного семенного материала заметно снижен.

[10], [11], [12], [13], [14]

Факторы риска

Несмотря на то, что патологии мужской спермы описаны уже давно, назвать точную причину, почему значительная часть сперматозоидов у мужчин с астенотератозооспермией оказывается ослабленной или имеет неправильную морфологическую структуру, до сих пор не представляется возможным. Тем не менее, можно четко указывать на определенные факторы риска, которые могут привести к развитию данной патологии.

Наверное, не раз приходилось слышать от мудрых бабушек, что эта болезнь очень опасна для мальчиков развитием мужского бесплодия в будущем. Правда в детском возрасте болезнь чаще всего протекает легко, чего не скажешь о патологии, развивающейся у взрослого мужчины. Одним из ее осложнений является воспаление яичек с большой вероятностью их атрофии при недостаточном лечении.

Еще более опасными в этом плане считаются грибковые и бактериальные инфекции, передающиеся половым путем. Хламидиоз, трихомониаз, гонорея, генитальный герпес и другие патологии инфекционного плана негативным образом влияют на образование и развитие сперматозоидов.

К факторам риска развития астенотератозооспермии можно отнести и инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы у мужчин, такие как орхит, эпидидимит придатка яичка, простатит и др.

Нарушения функции «щитовидки» (например, гипотериоз) является довольно распространенной причиной бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Сахарный диабет, как и любое другое эндокринное заболевание, может повлиять на выработку и активность сперматозоидов, среди прочих зачастую провоцируя и такую патологию спермы как астенотератозооспермия.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Симптомы астенотератозооспермии

Многие патологии, в конечном итоге приводящие к мужскому бесплодию, определить по каким-то внешним признакам просто невозможно. К таким патологиям относится и астенотератозооспермия.

Наружные половые органы у мужчин с данной патологией обычно имеют нормальные форму и размер. Да и проблем с эякуляцией у большинства из них не наблюдается, разве что к астенотератозооспермии присоединится еще одна патология, например, акиноспермия.

Кстати, довольно часто так и бывает, что при обращении к врачу обнаруживается не одна, а несколько патологий. Да и сам диагноз астенотератозооспермии является прямым этому подтверждением, поскольку включает в себя сразу 2 диагноза, но при этом внешние симптомы патологии отсутствуют.

Болевые ощущения или чувство тяжести в области половых органов при астенотератозооспермии могут ощущаться только если данная патология возникла на фоне варикоцеле, представляющего собой варикозное расширение вен семенного канатика. Боли в этом случае вызваны именно значительным расширением вены, которая во многих случаях даже прощупывается, но они никак не указывают на астенотератозооспермию.

Болевые ощущения и дискомфорт могут наблюдаться также при воспалительных заболеваниях репродуктивных органов, в частности яичек. В таком случае анализ спермы покажет превышение количества лейкоцитов (более 1 млн. частиц в 1 мл эякулята). Астенотератозооспермия к этому не имеет никакого отношения, речь скорее идет о сопутствующем заболевании под названием лейкоспермия (или пиоспермия).

Первыми, и возможно уже запоздалыми признаками астенотератозооспермии являются множественные безрезультатные попытки зачать ребенка. Но и тут может быть палка о двух концах. Бесплодие у мужчины может быть вызвано и другими причинами. Например, если имеет место малый объем выделяемой семенной жидкости при эякуляции, то причиной бесплодия скорее всего будет не астенотератозооспермия, а олигоспермия, ведь чем меньше спермы, тем меньше активных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. Тем не менее, обе патологии могут существовать в организме мужчины и одновременно.

Иногда, правда, наблюдается и обратная ситуация. Спермы во время полового акта выделяется очень много, но зачатия при этом не происходит, а если и случается, то заканчивается выкидышем. Теперь уже речь идет о полиспермии, при которой активные сперматозоиды попросту мешают друг другу оплодотворить яйцеклетку либо проникают в нее не в единичном количестве.

Шансов на нормальное зачатие становится еще меньше, если сперматозоиды при этом имеют нарушения морфологии и недостаточно активны, т.е. астенотератозооспермия и полиспермия присутствуют одновременно.

[21], [22], [23], [24], [25]

Стадии

На этом основании и выделяют несколько степеней тяжести или стадий астенотератозооспермии как нарушения сперматогенеза:

[26], [27], [28], [29], [30]

Источник