ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±
ΠΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ (C00-D48+)
Π ΡΠ±ΡΠΈΠΊΠ° ΠΠΠ-10: D63.0*
Π‘ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠΈΠ΅ ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
ΠΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π»ΡΠΌ ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ², ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠΈΠΈ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°Ρ ΠΈ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΉ. Π‘ΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΡΠ΄Π° ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ², ΡΠ°ΠΊΠΈΡ , ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΡΡΠ° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°. ΠΠΎ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡΠΈΡΡΡΠ° ΡΠ°ΠΊΠ° (NCI) Π‘Π¨Π Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ Π»ΡΠ³ΠΊΡΡ, ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ, Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΈ ΡΡΠΆΡΠ»ΡΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ; Π² ΡΠ°Π±Π». 3 ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½Π° ΡΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ Ρ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΡΠΌΠΈ ΠΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ (WHO) ΠΈ ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠΌ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° (EORTC) ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈ.
ΠΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°, ΠΈΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΠ°ΡΡΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ Ρ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΄ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΈ. ΠΠ»Ρ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ «Π±ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠΌ» ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅, Π½ΠΎ Π±ΡΡΡΡΠΎΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΡΠΆΡΠ»ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΡ: ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, Π½Π΅Π²ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅, ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΠΈ Ρ.Π΄. ΠΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΌΠ° ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ, ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ°ΡΡΠΈΠΌ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ 80 Π³/Π» Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠΎΡΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡΠΎΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°: Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ½Π°, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ±ΠΈΠ΄ΠΎ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎΠΌ Π²ΡΡΠ°Π²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΡΠΌΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡ ΡΡΡΠ΄Ρ, ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΠΏΠ°ΠΌΡΡΠΈ ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡΡ.
ΠΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ (C00-D48+): ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
ΠΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ (C00-D48+): ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
ΠΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π² ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅, ΠΏΠΎΡΠ²ΡΡΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π° ΡΠΎ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡ Hb ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ΄Π°Π²Π°ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π° ΠΏΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡΡΡΠΈΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.
Π ΡΠ΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ (ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΡΠ±ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ) ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΈ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ΅Ρ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠΈΡΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΡ. ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π² ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅Π΄ΡΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ· ΡΠΈΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠΎΠ², Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠΠ΄Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΈΡΠ°Ρ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° ΡΡΠΈΡΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Hb Π½Π° 10 Π³/Π», ΠΈ, ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎ, Π΄Π»Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Hb Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½ΠΎΡΠΌΡ ΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ±ΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ·ΠΈΠΈ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ, Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π³ΡΡΠ·ΠΊΠ° Fe2+ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°, ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°.
ΠΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠ½ (ΡΠΏΠΎΡΡΠΈΠ½ Π°Π»ΡΡΠ°) Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ Π² 1993 Π³. Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ . ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΠΎ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠ½Ρ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΠ΅Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ-ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΄Π°, Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΡ Π½Π° ΠΌΠΈΡΠΎΠ·. ΠΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠ½Π°: ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠ½ Π±Π΅ΡΠ° (ΡΡΠΎΡΡΠΈΠ½ Π±Π΅ΡΠ°). ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠ½Π°, ΡΡΠΎ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΎΠ³Π΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Hb ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. ΠΠΠ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ I-III ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ, ΠΏΡΠΈ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΌ (10 Π³/Π» Π·Π° 1 ΠΌΠ΅Ρ) ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Hb Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ·ΠΈΠΈ. Π‘ΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΡΡΠΈΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΏΠΎ 10 000 MΠ 3 ΡΠ°Π·Π° Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ. ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΅Π³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° (ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π° 10 Π³/Π» Π·Π° 4 Π½Π΅Π΄ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 10 000 ΠΠ 3 ΡΠ°Π·Π° Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ) ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡ Π΄ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½ΠΎΡΠΌΡ Hb (> 110 Π³/Π»). ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΎ Ρ ΡΠ΅Π΄ΡΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ Π½Π° 30% (ΠΠΠ ΠΏΠΎ 10 000 ΠΠ 2 ΡΠ°Π·Π° Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ) Π΄ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Hb 120-130 Π³/Π». Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΠΠ Π½Π΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΡΡΠ° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°.
Π€Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (Π½Π΅ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° Π³Π΅ΠΌΠ° Fe2+ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΡΠΌ ΡΡΠΊΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΏΠΎΡΠ·Π°) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΠΠ. ΠΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ βΉ 100 Π½Π³/ΠΌΠ», ΠΊΠΎΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π½ΡΡΠ΅ΡΡΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ βΉ 20%. Π ΡΡΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ ΠΠΠ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΡΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 200 ΠΌΠ³.
Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Auerbach ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ»ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΠΠ (ΡΠΏΠΎΡΡΠΈΠ½ Π°Π»ΡΡΠ° ΠΏΠΎ 10 000 ΠΠ 3 ΡΠ°Π·Π° Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 6 Π½Π΅Π΄). ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΠΠ Π±ΡΠ»Π° Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΡΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΌΠ° ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΌΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΠΠ Π±ΡΠ» ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π£ΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° Π°Π±ΡΠΎΡΠ±ΡΠΈΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠ΅, ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ Π² ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΠΎΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Ρ 30% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² (ΠΏΡΠΈΡΠΎΡΡ Hb βΉ 10 Π³/Π» Π·Π° 4 Π½Π΅Π΄), Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠ½Π° ΡΡΠΎ ΡΠΈΡΠ»ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅. ΠΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ, ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠΆΡΠ»ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡΠ»ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ, Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎ-ΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ, Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·Π΅ΡΠ²ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΡ ΠΊΡΡΡΠΎΠ² Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ, Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (βΉ 8 Π½Π΅Π΄), ΠΊΠ°Ρ Π΅ΠΊΡΠΈΡ.
ΠΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²ΡΠ°ΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡ ΠΊΡΡΡΠ° ΠΊ ΠΊΡΡΡΡ. Π§Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΡΠ°Π·ΡΡΠ² Ρ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½ΠΎΡΠΌΠΎΠΉ Hb, ΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΡΠΈΠ» ΠΈ, Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅, Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΈ Π»Π΅ΡΠ°ΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΡΠ°ΡΡ Π΄Π»Ρ Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΡΡΠΎΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊ Π½Π°ΡΠ°Π»Ρ Π΅Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. Π ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Littlewood ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡΡΡΡ Π±ΡΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΎΡΡΠ° Hb (138 vs 128 Π³/Π») ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ·ΠΈΡΡ (7% vs 28%)
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠ½Π° Π² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π‘ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π° ΠΏΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΎΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠ΅Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ.
ΠΡΠΎΡΠ΅Π΅ [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
ΠΠΠ (ΡΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠ½) ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ·ΠΈΠΈ
Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ-ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄ΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ Littlewood ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ., ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠΏΠΎΡΡΠΈΠ½ Π°Π»ΡΡΠ° (ΠΠΠ) ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΡ Π² Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ·ΠΈΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ. Π Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΠΠ, ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ·ΠΈΠΉ Π±ΡΠ»Π° Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ (24,7 ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² 39,5% ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ; Ρ = 0,0057), Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΠ»Π°ΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ (Π½Π° 22 Π³/Π» ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² 5 Π³/Π» ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ; p βΉ 0,001). Π ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ Seidenfeld J. ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. Π±ΡΠ» ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ ΠΌΠ΅ΡΠ°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· 22 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄ΡΠ½Π½ΡΡ Π΄ΠΎ ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Littlewood ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΡ Π² Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ·ΠΈΠΈ Π½Π° 9-45% ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠΎ ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈ Hb β€ 100 Π³/Π» (n = 1080), Π½Π° 7-47% ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠΎ ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈ 100βΉ Hb βΉ 120 Π³/Π» (n = 431) ΠΈ Π½Π° 7-39% ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠΎ ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈ Hb > 120 Π³/Π» (n = 308). ΠΠ±ΠΎΠ±ΡΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π½ΡΠΎΠ² Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ·ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΠΠ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ 0,45 (95% ΠΠ = 0,33-0,62) Π² ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΈ 0,14 (95% ΠΠ = 0,06-0,31) Π² ΠΏΡΠΎΡΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ . ΠΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ·ΠΈΠΉ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌΠΈ Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. ΠΠ΅ΡΠ°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», ΡΡΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ·ΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ.
Π Π°ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ
14-16 ΠΎΠΊΡΡΠ±ΡΡ, ΠΠ»ΠΌΠ°ΡΡ, «ΠΡΠ°ΠΊΠ΅Π½Ρ»
150 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ· 10 ΡΡΡΠ°Π½. ΠΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΊΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΠ° ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π¦Π΅Π½Ρ ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠΎΠ½ΡΠ»ΠΈΠΊΡΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ² Π½Π΅Ρ.
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
— ΠΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 ΡΡΡΠ°Π½
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
ΠΠ½Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡΠ΅ΡΡ ΡΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΉ
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ TNM (ICD-O C18-20)
Π’ β ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π² ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ.
Π’Ρ β Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ.
Π’0 β ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ.
Tis β ΠΈΠ½ΡΡΠ°ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ-ΠΏΡΠ΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° (carcinomainsitu): Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΡ Π² ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠ½ΠΊΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ (Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π΄ΠΎ Π±Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΠΎΠ΅ Π±Π΅Π· ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΉ).
Π’1 β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ³ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ.
Π’2 β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ.
Π’3 β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ Π² ΡΡΠ±ΡΠ΅ΡΠΎΠ·Π½ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΏΠΎΠΊΡΡΡΡΠ΅ Π±ΡΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ.
Π’4 β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ/ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π±ΡΡΡΠΈΠ½Ρ.
Π’4Π° β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ Π² Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π±ΡΡΡΠΈΠ½Ρ.
Π’4b β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ*.
*ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡ:
1. ΠΠ΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π’4b Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΠ΅ΡΠΎΠ·Π½ΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡΡΡΠΈΡ ΡΡ Π² Π·Π°Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π°Ρ , Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΡ Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΠΈ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ.
2. ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΎΡΡΡΡΡΡ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ’4b.
3. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ, ΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ’1-3 Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π³Π»ΡΠ±ΠΈΠ½Ρ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π² ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ.
N β ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ.
NΡ β Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² N0. ΠΠ΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² Π² ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ .
N0βΠ½Π΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ².
N1βΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² 1-3 ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ .
N1Π° β ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π· Π² 1 ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ·Π»Π΅.
N1b β ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² 2-3 ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ .
N1Ρ β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΡ* Π² ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡΡΡΡΡ Π±ΡΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ Π±Π΅Π· ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² Π² ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ
N2 β ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² 4 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ .
N2a β ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² 4-6 ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ .
N2b β ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² 7 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ
* ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΡ (ΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΡ) β ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ Π³Π½Π΅Π·Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ°Π³ΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉΡΡ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π² ΡΡΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Ρ , ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΈΡΡΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΡ Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ Ρ Π²Π½Π΅ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (V1/2) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² (N1/2). ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΠΎ ΠΈΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ.
ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅. ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 ΠΌΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ² Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡΠ·Π»Π° ΡΠ°ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ . ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ Π΄ΠΎ 3 ΠΌΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π’-ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’3.
Π β ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ.
ΠΡ β Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ².
Π0 β Π½Π΅Ρ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ².
Π1 β Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ.
ΡTNM ΠΏΠ°ΡΠΎΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ
ΠΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΈ pT, pN ΠΈ ΡΠ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌ Π’, N ΠΈ Π.
ΠΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 12 ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ². ΠΡΠ»ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ°, ΡΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ N ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ pN0.
ΠΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ
2. Π‘Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ°Ρ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°.
3. ΠΠ΅ΡΡΡΠ½Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°.
4. ΠΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°.
5. ΠΠ΅Π»Π΅Π·ΠΈΡΡΠΎ-ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°.
6. ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°.
7. ΠΠ΅ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°.
ΠΡΡΠΏΠΏΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΌ
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ | TNM | Π Π°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ | ||
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 0 | Tis | N0 | M0 | Carcinoma in situ |
CΡΠ°Π΄ΠΈΡ I | T1 | N0 | M0 | Π‘Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ°Ρ |
T2 | N0 | M0 | Π‘ΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ° | |
CΡΠ°Π΄ΠΈΡ II | T3 | N0 | M0 | ΠΡΡΡΠΈΠ½Π°/ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ |
T4 | N0 | M0 | ΠΠ΅ΡΡΠΎΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΡ Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ | |
CΡΠ°Π΄ΠΈΡ IIIΠ | Π’1, T2 | N1 | M0 | β€3 ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ² |
CΡΠ°Π΄ΠΈΡ IIIΠ | T3, T4 | N1 | M0 | β€3 ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ² |
CΡΠ°Π΄ΠΈΡ IIIΠ‘ | ΠΡΠ±Π°Ρ T | N2 | M0 | β₯4 ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ² |
CΡΠ°Π΄ΠΈΡ IV | ΠΡΠ±Π°Ρ T | ΠΡΠ±Π°Ρ N | M1 | ΠΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ |
ΠΠ»Ρ ΡΠ΅ΡΠ²Π΅ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡΠΎΡΡΠΊΠ°, ΡΠ»Π΅ΠΏΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, Π²ΠΎΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π²Π΄ΠΎΠ»Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅ΡΠ²ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ.
ΠΠ»Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π²ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π²Π΄ΠΎΠ»Ρ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ
ΠΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·
ΠΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΠΊΠΎΠΌΡΠΎΡΡ (ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°, ΠΎΡΡΡΠΆΠΊΠ°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ²ΠΎΡΠ°, ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΎ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ Π² Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ°). ΠΡΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΡΠ°ΡΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, Π΅Π΅ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ, ΡΠ΅ΠΆΠ΅ β ΠΏΡΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ.
ΠΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° (Π·Π°ΠΏΠΎΡΡ, ΠΏΠΎΠ½ΠΎΡΡ, ΡΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΡΠΎΠ² Ρ ΠΏΠΎΠ½ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ, ΡΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π·Π΄ΡΡΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ°). ΠΡΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΡΠ°ΠΆΠ° ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ. ΠΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ°ΠΏΠΎΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΡΠ°ΠΆΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈ, Π³Π½ΠΎΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π°ΠΊΡΠ° Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ β ΡΠ°ΡΡΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ° Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΠ³ΠΌΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ.
ΠΠ°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠΈΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡΡΡ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΡΡ, ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΡΠ΅ ΡΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΡ ΡΠ°ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡΡΠ΅ΠΉΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ. Π’ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎ-Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ Π΄Π»Ρ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ. ΠΠ½ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ (Π²ΡΠ°ΡΡΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡΡ) ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ.
ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΌ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π΅ΠΌΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.
Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
Π‘ΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Ρ Π½ΠΈΠΊΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°ΡΡΠ΅Π½Π°Π»Π° ΡΠΊΡΠΈΠ½Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΠ»ΠΎ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ. ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ 70% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ III ΠΈ IV ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. Π’ΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ 15% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΊ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΡ Π² ΡΡΠΎΠΊΠΈ Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Ρ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡ Π² ΡΡΠΎΠΊΠΈ Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΎΡ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ (ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ) ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.
Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ:
— ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²Π°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π²ΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΈΡΠΊΠΎΠΌΡΠΎΡΡΠΎΠΌ, ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ;
— ο Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· β Π·Π΄Π΅ΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π°, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ;
— Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ: ΠΎΡΠΌΠΎΡΡ, ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΊΡΡΡΠΈΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ°, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠ°Ρ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Ρ Π² Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΡ, ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ, ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ;
— ΠΏΠ°Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ.
ΠΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠ°ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π½Π° ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠ΅Π΅ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ, ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Ρ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠ΅ΠΉ. Π‘Ρ Π΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ½ΠΎ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ: ΠΠΏΡΠΎΡ β ΠΡΠΌΠΎΡΡ β R-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ β ΠΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ β ΠΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ.
Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π°ΡΡΠ΄Ρ Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²Π΅Π΄ΡΡΠΈΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ.
ΠΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ, Π½Π°ΡΡΠ΄Ρ Ρ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» Π΄Π»Ρ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ²Π»ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΠΌ Π°ΡΡΠΈΠ±ΡΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠΌ ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌΠ°Π½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ±ΠΊΠΈ.
ΠΡΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌΠ°Π½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΠΉ ΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ΅ΠΉ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ΅ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, ΡΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ. ΠΡΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΠΈΠ·ΡΡΠ°ΡΡ Π΅Π΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ, Π²Π½Π΅ΡΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄, ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ.
Π‘ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΡΡΠΎΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Ρ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² Π² Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ (ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡΠ½ΠΎ-ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ, Π»Π°ΠΏΠ°ΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ).
ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΈΠ· Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ Π·Π°Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ. Π‘ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ, Π²ΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 ΡΠΌ, ΠΏΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ , ΠΏΠ°ΡΠ°Π°ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ .
ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Β«ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡΠΊΠΈΡ Β» ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ², ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΡΠΌΠΈΡΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ (ΠΠΠ’).
ΠΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ ΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΈΠ·Π±ΡΠ°ΡΡ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·.
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ
ΠΠ° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΠΏΠ΅:
— ΠΎΠ±ΡΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡΠΈ;
— Π±ΠΈΠΎΡ
ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ (ΠΎΠ±ΡΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Π°, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΡΠ±ΠΈΠ½, Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Π°);
— ΠΊΠΎΠ°Π³ΡΠ»ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ°;
— Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΡ-ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ;
— ΠΠΠ;
— ΠΏΠ°Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ;
— ΠΈΡΡΠΈΠ³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ;
— ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ Ρ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ;
— ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
;
— ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ, Π·Π°Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π°.
ΠΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ
ΠΠ°ΠΏΠ°ΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ, ΠΠ Π’, ΠΠ’, ΡΡΠΈΠ½ΡΠΈΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΊΠ΅Π»Π΅ΡΠ°, ΠΠΠ₯-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΠΠ’-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎ-Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΡΠ° Π³Π΅Π½Π° KRAS.
ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
Π‘Ρ Π΅ΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ
Π Π΅ΠΆΠΈΠΌΡ:
Π‘Ρ Π΅ΠΌΠ° Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ | Π‘Ρ Π΅ΠΌΠ° ΡΠ°ΡΠ³Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ |
FOLFOX | ΠΠ΅Π²Π°ΡΠΈΠ·ΡΠΌΠ°Π± 5,0 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, Π²/Π², 30-90 ΠΌΠΈΠ½ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΡΠ·ΠΈΡ, 1 ΡΠ°Π· Π² 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ |
FOLFIRI | |
IFL | |
De Gramon | |
Rosvell Park | |
XELOX | ΠΠ΅Π²Π°ΡΠΈΠ·ΡΠΌΠ°Π± 7,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, Π²/Π², 30-90 ΠΌΠΈΠ½ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΡΠ·ΠΈΡ, 1 ΡΠ°Π· Π² 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ |
XELIRI |
Π‘Ρ Π΅ΠΌΠ° Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ | Π‘Ρ Π΅ΠΌΠ° ΡΠ°ΡΠ³Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΠΏΠΈΠΈ |
FOLFOX | |
Π‘ΠPOX | |
FOLFIRI | |
XELIRI | |
UFT/LV | |
ΠΡΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π½ 350ΠΌΠ³/ΠΌ2, Π²/Π², 1-ΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ. ΠΠΎΠ²ΡΠΎΡΡΡΡ ΠΊΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. | |
ΠΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌ | |
XELOX | Π¦Π΅ΡΡΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π± Π½Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ |
FLOX |
ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ EGFR ΠΈ ΠΊ VEGF ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΡΡΡΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² ΡΠ°ΠΌΠΊΠ°Ρ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.
ΠΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ
ΠΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ°
ΠΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ Π°ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡ Π²Π½Π΅Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°
ΠΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³Π° ΠΈ Π°ΡΠ΄ΠΈΡΠ° ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π²Π½Π΅Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π° (ΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅Π² ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ Ρ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π΄Π»Ρ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΎΡΠΎΠ²):
1. ΠΡΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²Π½ΠΎΠ²Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠΎ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ = (ΠΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Ρ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ/ΠΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ) Ρ 100%.
2. ΠΡΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ = (ΠΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ/ΠΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ) Ρ 100%.
3. ΠΡΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡΡ Π»Π΅Ρ = (ΠΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡΡ Π»Π΅Ρ/ΠΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ) Ρ 100%.
Π Π΅ΡΠ΅Π½Π·Π΅Π½ΡΡ:
1. ΠΠΎΠΆΠ°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² Π.Π¨. β Π·Π°Π². ΠΊΠ°Ρ. ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΠ»ΠΌΠ°ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡΡΠ΄Π°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡΠΈΡΡΡΠ° ΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ°ΡΠ΅ΠΉ, Π΄.ΠΌ.Π½., ΠΏΡΠΎΡ.
2. ΠΠ±ΠΈΡΠ°ΡΠΎΠ² Π.Π₯. β Π·Π°Π². ΠΊΠ°Ρ. ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΠ°Π·Π°Ρ ΡΡΠ°Π½ΡΠΊΠΎ-Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠ°, Π΄.ΠΌ.Π½., ΠΏΡΠΎΡ.
Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π²Π½Π΅ΡΠ½Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ: ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.