тромбоцитопСничСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых

Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ тромбоцитопСничСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π°

Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: D69.3

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ тромбоцитопСничСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π°

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹: Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π’Π΅Ρ€Π»ΡŒΠ³ΠΎΡ„Π°, аутоиммунная тромбоцитопСничСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π°

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Этиология идиопатичСской тромбоцитопСничСской ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Ρ‹ нСизвСстна, сСмСйныС случаи ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ. Π Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π² сСлСзСнкС, опосрСдованноС Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ, связано ΠΊΠ°ΠΊ с Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ тромбоцитопСничСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° бСссимптомна Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ случаСв. НаиболСС частым клиничСским проявлСниСм являСтся слизисто-ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ кровоизлияния с ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² оказываСтся Π½ΠΈΠΆΠ΅ 30 000 ΠΌΠΊΠ». ВяТСлыС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ кровотСчСния (гСматурия, кровоизлияниС Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ кровоизлияниС Π² ΠΌΠΎΠ·Π³) Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 10 000 ΠΌΠΊΠ». Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ идиопатичСской тромбоцитопСничСской ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Ρ‹ Π΅Π΅ классифицируСтся Π½Π° вновь Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ, ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ (Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 3-12 мСсяцСв) ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ (Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β‰₯12 мСсяцСв).

Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ схСматичСски Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

β€’ ЛСгкая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π±Π΅Π· гСморрагичСских проявлСний ΠΈΠ»ΠΈ с пСриодичСским синдромом (Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ количСство Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ сниТаСтся Π΄ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50,0×10 9 /Π», Π½ΠΎ пСриодичСски дСрТится Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ 100,0×10 9 /Π». Π’Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сохранСна, Π½Π΅ рСкомСндуСтся Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°, связанная с ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, Π² горячих Ρ†Π΅Ρ…Π°Ρ….

β€’ БрСднСтяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ 1 Ρ€Π°Π· Π² 1-2 Π³ΠΎΠ΄Π° наступаСт ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ выраТСнная тромбоцитопСния (20,0-30,0×10 9 /Π») с гСморрагичСским синдромом, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° носовыми, дСснСвыми ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кровотСчСниями, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ общСпринятыми ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ проводят Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎ врСмя обострСния.

β€’ ВяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ практичСски Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ рСзистСнтности ΠΊ тСрапСвтичСским ΠΈ хирургичСскому ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ лСчСния, ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… срСдств Π½Π°Π΄ ΠΈΡ… клиничСской Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, количСством Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10,0-20,0×10 9 /Π» ΠΌΠΊΠ», лишь ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50,0×10 9 /Π».

Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ тромбоцитопСничСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π°: Диагностика [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° пСриодичСскиС носовыС ΠΈ дСснСвыС кровотСчСния, ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСнструации, появлСниС Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сыпи, Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… синяков.

Экстравазаты Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ конСчностСй, особСнно Π½ΠΎΠ³, Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… участках Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ сСлСзСнка Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹.

Π’ клиничСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни тяТСсти. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обострСния колСблСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 10-30 тыс./ΠΌΠΊΠ», Π° Π² 40% случаСв ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ гСмостазиологичСском исслСдовании Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ структурная ΠΈ хрономСтроичСская гипокоагуляция.

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ Π²/Π² ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ стСроиды, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ:

β€’ БимптоматичСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ обусловлСны воздСйствиСм ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ), ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (Π’Π˜Π§-инфСкция ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ C);

β€’ Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (острый Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·, мСгабластная анСмия)

Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ тромбоцитопСничСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π°: Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ВСрапСвтичСскиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ тяТСсти заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ трСбуСтся ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с числом Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 30×10 9 /Π» Π² отсутствиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. ИспользованиС Π²/Π² ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ цСлСсообразным Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ.

Π’ случаС тяТСлого хроничСского тСчСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° сплСнэктомия.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² CD20 (ритуксимаб).

Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 2%, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10% Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊ сплСнэктомии ΠΈ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠŸΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π΅ [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹: приобрСтСнная аутоиммунная гСмолитичСская анСмия ΠΈ тромбоцитопСния, иммунная панцитопСния

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ оцСниваСтся порядка 1/1000000, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅Ρ‚ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… эпидСмиологичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ спорадичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ случаи наблюдались ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² условиях ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ЯвляСтся Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ пСрСкрСстно Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π½Π°Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эритроцитов, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ². Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ патофизиологичСский ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ расстройства ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ извСстСн. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»-Π²Π° Π’-Ρ…Π΅Π»ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’-супрСссоров Π² популяции Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ползволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ цитопСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Эванса часто ассоциируСтся с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ систСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°, антифосфолипидный синдром, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сбоя.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π² дСтствС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ возрастС. Π­ΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ (50% случаСв), ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° эпизодами Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ гСмолитичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ симптомов ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»Π°Π³ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ эпизодами Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ гСмолитичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ тромбоцитопСничСской ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Ρ‹ (ИВП) являСтся Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ. Π’ случаях Π½Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ манифСстации Ρƒ взрослых, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ эпизодами составляСт Π² срСднСм 4 Π³ΠΎΠ΄Π°. ИВП часто обнаруТиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° образования ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… кровоизлияний, носовых ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΉ, ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ синяков. Π’ случаС тяТСлой Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях гСматурия, кровотСчСния ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровотСчСния. Аутоиммунная гСмолитичСская анСмия проявляСтся ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ сплСномСгалиСй.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· основываСтся Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ обшСго Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ: анСмия (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π°. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тромбоцитопСния, ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Иногда Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ умСрСнная эозинофилия ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹.

Π±. ИсслСдованиС костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ числа ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² эозинофилов. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания ΠΈ Π² отсутствиС бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ исслСдованиС костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π΅ проводят. Оно ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ссли планируСтся сплСнэктомия ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ кортикостСроидами, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ссли Π½Π° основании клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований нСльзя ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ.

Π°. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ мСроприятия. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, Π²/ΠΌ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, примСнСния ТСстких Π·ΡƒΠ±Π½Ρ‹Ρ… Ρ‰Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ употрСблСния Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. НСльзя Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π² частности аспирин.

Π±. НаиболСС тяТСлыС кровотСчСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² 1-ю нСдСлю Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, поэтому Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ для наблюдСния.

Π². Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мнСния ΠΎΠ± эффСктивности, Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ лСчСния кортикостСроидами Π½Π΅Ρ‚. Они Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ число Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ способности ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ…. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½, 1β€”2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ кровотСчСниях ΠΈΠ· слизистых (для сниТСния риска Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния). Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ риск ослоТнСний Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния кортикостСроидами, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь.

Π³. Если ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· слизистых продолТаСтся ΠΈΠ»ΠΈ усиливаСтся, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° экстрСнная сплСнэктомия. ПослС Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ число Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² нормализуСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1β€”3 сут.

Π΄. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ острой ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ тромбоцитопСничСской ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ кортикостСроиды, ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ хроничСской ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ тромбоцитопСничСской ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€ΠΎΠΉ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… кортикостСроиды нСэффСктивны, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° для Π²/Π² ввСдСния, 400 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3β€”5 сут, ΠΈΠ»ΠΈ 1 Π³/ΠΊΠ³/сут Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 сут. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° для Π²/Π² ввСдСния Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Π°.

Π΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ массы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ‚Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ быстро Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠΆ. ПослС исчСзновСния гСморрагичСского синдрома, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли число Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² остаСтся сниТСнным, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ физичСской активности. Однако Π΄ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ числа Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ занятий Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ спорта, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сопряТСны с высоким риском Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв наступаСт ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Около 50% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 Π½Π΅Π΄, 85% β€” Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 мСс. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π°. Π˜Π·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ заболСвания. Они ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ послС вирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ вирусными Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Если тромбоцитопСния сохраняСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³ΠΎΠ΄Π°, ставят Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· хроничСской ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ тромбоцитопСничСской ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Ρ‹.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Π°Ρ тромбоцитопСния Ρƒ взрослых

тромбоцитопСничСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. 84231cf866a467b2abf40377105b0449. тромбоцитопСничСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. тромбоцитопСничСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых-84231cf866a467b2abf40377105b0449. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° тромбоцитопСничСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 84231cf866a467b2abf40377105b0449. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: D69.3

14-16 октября, Алматы, «ΠΡ‚Π°ΠΊΠ΅Π½Ρ‚»

150 участников ΠΈΠ· 10 стран. Новинки Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ° стоматологии. Π¦Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Π°Ρ тромбоцитопСния – Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π° ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… комплСксах IIb/IIIa ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ GPIb/IX, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ систСмы Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ гСморрагичСским синдромом 3.

НазваниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Π°Ρ тромбоцитопСния Ρƒ взрослых

Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: 2015 Π³ΠΎΠ΄.

БокращСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:
* – ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠ°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ·Π°;
АГ – Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия;
АД – Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅;
АЛаВ – аланинаминотрансфСраза;
АБаВ – аспартатаминотрансфСраза;
Π’Π˜Π§ – вирус ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°;
Π“Π“Π’ΠŸ – Π³Π°ΠΌΠΌΠ°Π³Π»ΡŽΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ»Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°Π·Π°;
ИВП – иммунная тромбоцитопСния;
ИЀА – ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·;
ИЀВ – ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅;
КВ – ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография;
Π›Π”Π“ – Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Π°;
ΠœΠ”Π‘ – миСлодиспластичСский синдром;
ОАК – ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
ОАМ – ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ;
ΠžΠœΠ› – острый миСлобластный Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·;
ΠŸΠΠ“ – ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ночная гСмоглобинурия;
ПЦР – полимСразная цСпная рСакция;
БОЭ – ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ осСдания эритроцитов;
Π£Π—Π”Π“ – ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ допплСрография;
Π£Π—Π˜ – ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС;
Π€Π“Π”Π‘ – фиброгастродуодСноскопия;
Π§Π” – частота дыхания;
Π§Π‘Π‘ – частота сСрдСчных сокращСний;
Π­ΠšΠ“ – элСктрокардиография;
Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ – эхокардиография;
ЯМРВ – ядСрно-магнитная рСзонансная томография;
FISH – Ρ„Π»ΡŽΠΎΡ€Π΅ΡΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½Π°Ρ in situ гибридизация;
HLA – систСма Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: взрослыС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρ‹, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ.

Π¨ΠΊΠ°Π»Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ[1].

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΠ₯арактСристика исслСдований, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»Π΅Π³Π»ΠΈ Π² основу Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ
АВысококачСствСнный ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских исслСдований (РКИ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (++) систСматичСской, ошибки Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
ВВысококачСствСнный (++) систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ВысококачСствСнноС (++) ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском систСматичСской ошибки ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с нСвысоким (+) риском систСматичСской ошибки, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
Π‘ΠšΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдованиС случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ с нСвысоким риском систСматичСской ошибки (+), Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСвысоким риском систСматичСской ошибки (++ ΠΈΠ»ΠΈ +), Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСпосрСдствСнно распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
DОписаниС сСрии случаСв ΠΈΠ»ΠΈ
НСконтролируСмоС исслСдованиС ΠΈΠ»ΠΈ
МнСниС экспСртов

тромбоцитопСничСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. тромбоцитопСничСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. тромбоцитопСничСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° тромбоцитопСничСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: D69.3

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

тромбоцитопСничСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. тромбоцитопСничСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. тромбоцитопСничСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° тромбоцитопСничСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: D69.3

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ классификация:

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡAmericanSocietyofHematology, 2013 [2].

Π Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ:
Β· Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ диагностированныС (Π΄ΠΎ 3 мСсяцСв);
Β· ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ (3-12 мСсяцСв);
Β· хроничСскиС (послС 12 мСсяцСв).
Π Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ IWG Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ рСкомСндуСтся для использования ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния.
РСзистСнтная ИВП ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ кортикостСроидами – отсутствиС ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ кортикостСроидами (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 0,5–2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут). 3
РСфрактСрная ИВП – отсутствиС ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30Ρ…10 9 /Π») послС провСдСния сплСнэктомии. 1

Диагностика

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских мСроприятий:
ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ (ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅) диагностичСскиС обслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅:
Β· ОАК (подсчСт Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅).

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС обслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅:
· ОАМ;
Β· ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°;
Β· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€;
Β· сывороточноС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½;
Β· Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€;
Β· Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½, фолиСвая кислота;
Β· биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, прямой Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°, АЛаВ, АБаВ, глюкоза, Π›Π”Π“, Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, щСлочная фосфотаза);
Β· ИЀА Π½Π° ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ вирусных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ²;
Β· ИЀА Π½Π° ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ Π’Π˜Π§;
Β· ИЀА Π½Π° ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ вирусов;
Β· Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΊ Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Π΅Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π”ΠΠš;
Β· Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€;
Β· цитологичСскоС исслСдованиС костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°;
Β· Π­ΠšΠ“;
Β· Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, сСлСзСнка, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ), Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ – ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°;
Β· рСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.
Β· Π€Π“Π”Π‘;
· бак посСв на Helicobacterpylori.

ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ обслСдования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ:
Β· ОАК (подсчСт Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅);
Β· сывороточноС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½;
Β· ИЀА Π½Π° ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ вирусных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ²;
Β· ИЀА Π½Π° ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ Π’Π˜Π§;
Β· ИЀА Π½Π° ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ вирусов гСрпСс – Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹;
Β· Π­ΠšΠ“;
Β· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€;
Β· биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, прямой Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°, АЛаВ, АБаВ, глюкоза, Π›Π”Π“, Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ);
Β· Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ сСлСзСнки;
Β· Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° – для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½;
Β· рСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ (ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅) диагностичСскиС обслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° стационарном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅:
Β· ОАК (подсчСт Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅);
Β· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€;
Β· прямая ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° ΠšΡƒΠΌΠ±ΡΠ°;
Β· Π³Π°ΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½;
Β· биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½, АЛаВ, АБаВ, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, щСлочная фосфатаза, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°, мочСвая кислота, Π›Π”Π“, глюкоза, Π‘ – Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ);
Β· ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°;
· ОАМ;
Β· ИЀА Π½Π° ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ вирусных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (HbsAg);
Β· ИЀА Π½Π° ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ вирусных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ² HCV;
Β· ИЀА Π½Π° ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ Π½Π° Π’Π˜Π§.

ДиагностичСскиС мСроприятия, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° этапС скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ:
Β· сбор ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° заболСвания;
Β· Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС.

ДиагностичСскиС критСриипостановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:
ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ иммунная тромбоцитопСния диагностируСтся ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100 Ρ… 10 9 /Π» ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ. 3.

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° 3:
Β· ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ;
Β· гСморрагичСскиС высыпания Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΉ ΠΈ экхимозов Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅;
Β· ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
Β· Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
Β· ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

АнамнСз: слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°:
Β· носовыС, дСснСвыС кровотСчСния;
Β· ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ, ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ;
Β· кровоизлияния Π² склСру;
Β· кровоизлияния Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³;
Β· гСматурия;
Β· кровотСчСния ΠΈΠ· Π–ΠšΠ’ (крововая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΌΠ΅Π»Π΅Π½Π°);
Β· гСморрагичСскиС высыпания Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΉ ΠΈ экхимозов Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅.

ЀизикальноС обслСдованиС [24]:
Β· гСморрагичСскиС высыпания – ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ, экхимозы;
Β· Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ²;
Β· ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°;
Β· тахикардия.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования:
Β· ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: иммунная тромбоцитопСния характСризуСтся ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ количСства Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния Π² Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ…: ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², появлСниС малозСрнистых Π³ΠΎΠ»ΡƒΠ±Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΉΠΊΠΈΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ отростчатых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².АнСмия ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… кровотСчСниях 4;
Β· ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°: ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², отсутствиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ΅ количСство свободно Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², отсутствиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ) Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅;
Β· ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°: Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° гипокоагуляция;
Β· иммунологичСскоС исслСдованиС: ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… тромбоцитоассоцированных(TpA-IgG)Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»[4].

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования 2:
Β· Π€Π“Π”Π‘: ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ источника кровотСчСния, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ эзофагита, гастрита, Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚Π°, Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° (повСрхностный, ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, эрозивный, язвСнный).
Β· Бронхоскопия: ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ источника кровотСчСния.

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΡ… спСциалистов:
Β· Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠΎ рСнтгСнэндоваскулярной диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ – установка Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈΠ· пСрифСричСского доступа (PICC);
Β· гСпатолог– для диагностики ΠΈ лСчСния вирусного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°;
Β· Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ – Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ, ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²;
Β· Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ – ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ синдром
Β· инфСкционист –подозрСниС Π½Π° вирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ;
Β· ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ –нСконтролируСмая АГ, хроничСскаясСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости;
Β· Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ остроС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, энцСфалит, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·;
Β· нСйрохирург–остроС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, дислокационный синдром;
Β· Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ (эффСрСнтолог) – почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
Β· ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ – ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° солидныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ;
Β· ΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ – для диагностики ΠΈ лСчСния Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ… носа ΠΈ срСднСго ΡƒΡ…Π°;
Β· ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ зрСния, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания Π³Π»Π°Π·Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²;
Β· ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ – анальная Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Π°, ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚;
Β· психиатр –психозы;
Β· психолог –дСпрСссия, анорСксия ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.;
Β· Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ – Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ тяТСлого сСпсиса, сСптичСского шока, синдрома острого Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояний, установка Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ².
Β· Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ –синдром Π‘Π²ΠΈΡ‚Π°;
Β· Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ –экссудативный ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚, пнСвмоторакс, Π·ΠΈΠ³ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…;
Β· трансфузиолог – для ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° трансфузионных срСд ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ нСпрямомантиглобулиновом тСстС, нСэффСктивности трансфузий, острой массивной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅;
Β· ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ – ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы;
Β· Ρ„Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ – ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·;
Β· Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ –хирургичСскиС ослоТнСния (ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅, гСморрагичСскиС);
Β· Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ – ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания Π·ΡƒΠ±ΠΎ-Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ систСмы.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π¦Π΅Π»ΠΈ лСчСния:
ДостиТСниС ΠΈ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ для поддСрТания Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ гСмостаза.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния:
НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ: ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ.
Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π°: β„– 15.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1:
Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ прСдстоящиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ связанноС со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ измСнСния качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ диагностированной ИВП:
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ диагностированной ИВП проводится ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ… ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 Ρ… 10 9 /Π».

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ линия Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ
К ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ относят Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, Анти-Π” ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ чСловСчСский ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ D). [2]

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹. НазначСниС кортикостСроидов являСтся стандартным ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

БплСнэктомия. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ пСдиатричСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сплСнэктомии Π½Π΅ планируСтся Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 12 мСсяцСв ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Ρƒ взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ рСкомСндуСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сплСнэктомии. [2,4]. ЛапароскопичСская ΠΈ лапаротомная сплСнэктомия ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ эффСктивны, Π½ΠΎ восстановлСниС Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ быстрСС послС лапароскопичСской сплСнэктомии. (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π‘) [2, 4]

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅:
βˆ’ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных лСкарствСнных срСдств с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ выпуска (ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… 100% Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния):

АнтинСопластичСскиС ΠΈ иммуносупрСссивныС лСкарствСнныС срСдства:
Β· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 5 ΠΌΠ³, 30 ΠΌΠ³ – 1 ΠΌΠ» раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π°Ρ…;
Β· дСксамСтазон 4 ΠΌΠ³-1 ΠΌΠ» раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π°Ρ…;
Β· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 32 ΠΌΠ³.

ЛСкарствСнныС срСдства, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ систСму ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:
Β· ромиплостим ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния раствора Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π°Ρ… 250 ΠΌΠΊΠ³;
Β· элтромбопаг Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 50 ΠΌΠ³*;

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС срСдства:
Β· ритуксимаб ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ 100 ΠΌΠ³;
Β· циклоспорин капсулы 100 ΠΌΠ³.

– ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ выпуска (ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100% Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния):

АнтацидныС ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ противоязвСнныС лСкарствСнныС срСдства:
Β· ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ», капсула 20 ΠΌΠ³.

ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства:
Β· Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°/капсула, 500 ΠΌΠ³;
Β· амоксициллин/клавулановая кислота, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°, покрытая ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ, 1000ΠΌΠ³;
Β· моксифлоксацин, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°, 400 ΠΌΠ³;
Β· офлоксацин, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°, 400 ΠΌΠ³;
Β· ципрофлоксацин Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°, 500 ΠΌΠ³;
Β· эритромицин, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° 250ΠΌΠ³;
Β· ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ»/Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΌ, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° 480 ΠΌΠ³.

ЛСкарствСнныС срСдства, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ систСму ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:
Β· эноксапарин, раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π°Ρ… 4000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/0,4 ΠΌΠ», 8000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/0,8 ΠΌΠ»;

НСопиоидныС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС срСдства:
Β· ацСтилсалициловая кислота ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ (ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΠΌΠΎΠΉ, ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ) ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ 50ΠΌΠ³, 75ΠΌΠ³, 100ΠΌΠ³, 150ΠΌΠ³.

Растворы, примСняСмыС для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ, элСктролитного ΠΈ кислотно-основного баланса:
Β· Π²ΠΎΠ΄Π° для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 5ΠΌΠ»;
Β· дСкстроза, раствор для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ 5% 250ΠΌΠ»;
Β· натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄, раствор для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ 0,9% 500ΠΌΠ»;

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π½Π° стационарном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅:
– ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных лСкарствСнных срСдств с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ выпуска (ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… 100% Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния):

АнтинСопластичСскиС ΠΈ иммуносупрСссивныС лСкарствСнныС срСдства
Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС срСдства:
Β· ритуксимаб ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ 100 ΠΌΠ³-10 ΠΌΠ»*;
Β· циклоспорин капсулы 100 ΠΌΠ³*.

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹:
Β· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 5 ΠΌΠ³, 30 ΠΌΠ³ – 1 ΠΌΠ» раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π°Ρ…;
Β· дСксамСтазон 4 ΠΌΠ³ – 1 ΠΌΠ» раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π°Ρ…;
Β· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 32 ΠΌΠ³*.

ЛСкарствСнныС срСдства, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ систСму ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:
Β· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ 5 Π³*;
Β· элтромбопаг Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 50 ΠΌΠ³*;
Β· аминокапроновая кислота, раствор для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ 5%, 100 ΠΌΠ»;
Β· транСксамовая кислота 10%-5,0 ΠΌΠ»
Β· Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½, раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 5000 ΠœΠ•/ΠΌΠ», 5 ΠΌΠ»;
Β· эноксапарин, раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π°Ρ… 4000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/0,4 ΠΌΠ», 8000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/0,8 ΠΌΠ»;
Β· эптаког Π°Π»ΡŒΡ„Π°, Π»ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ для приготовлСния раствора для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅ 1ΠΌΠ³, 1,2 ΠΌΠ³, 2 ΠΌΠ³, 2,4 ΠΌΠ³.
Β· ромиплостим ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния раствора Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π°Ρ… 250 ΠΌΠΊΠ³*.

– ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ выпуска (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100% вСроятности примСнСния):

АнтисСптики:
Β· хлоргСксидин 0,05 – 100 ΠΌΠ» раствор для Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния;
Β· этанол раствор 70, 90 %;
Β· ΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ – ΠΉΠΎΠ΄ раствор для Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния;
Β· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠΈΡΡŒ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° раствор 3 %;
Β· ΠΉΠΎΠ΄ раствор спиртовой 5 %.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ противоэпилСптичСскиС лСкарствСнныС срСдства:
Β· магния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ 25% – 5 ΠΌΠ» раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

БпазмолитичСскиС лСкарствСнныС срСдства:
Β· Π΄Ρ€ΠΎΡ‚Π°Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 40 ΠΌΠ³.

АнтацидныС ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ противоязвСнныС лСкарствСнныС срСдства:
Β· ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 20 ΠΌΠ³;
Β· Ρ„Π°ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ Π»ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 20 ΠΌΠ³.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ срСдства:
Β· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ 0,5%-2 ΠΌΠ» раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π°Ρ….

ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства:
Β· Ρ†Π΅Ρ„ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Π·ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 1000 ΠΌΠ³;
Β· Ρ†Π΅Ρ„Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 500 ΠΌΠ³, 1000 ΠΌΠ³;
Β· Ρ†Π΅Ρ„Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 250 ΠΌΠ³; 500 ΠΌΠ³; 1000 ΠΌΠ³; 2000 ΠΌΠ³
Β· цСфуроксим ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 250 ΠΌΠ³, 750 ΠΌΠ³, 1500 ΠΌΠ³;
Β· цСфтриаксон ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 250 ΠΌΠ³, 500 ΠΌΠ³, 1000 ΠΌΠ³, 2000 ΠΌΠ³;
Β· цСфотаксим ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 250 ΠΌΠ³; 500 ΠΌΠ³, 1000 ΠΌΠ³;
Β· Ρ†Π΅Ρ„Π΅ΠΏΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 500 ΠΌΠ³, 1000 ΠΌΠ³;
Β· Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ натрия, ΡΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ натрия ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 0,75 Π³, 1,5 Π³;
Β· Π΄ΠΎΡ€ΠΈΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ 500 ΠΌΠ³;
Β· ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, Π»ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 500ΠΌΠ³, 1000ΠΌΠ³;
Β· эртапСнСм Π»ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ 1000 ΠΌΠ³;
Β· ΠΈΠΌΠΈΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ 500 ΠΌΠ³.
Β· Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ Π»ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ 500 ΠΌΠ³; суспСнзии для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ;
Β· ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ Π»ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ 500 ΠΌΠ³;
Β· Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, Π»ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ 500 ΠΌΠ³, 1000 ΠΌΠ³;
Β· Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 80 ΠΌΠ³/2 ΠΌΠ»;
Β· Π»ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 30% 1,0; капсулы 250 ΠΌΠ³;
Β· ципрофлоксацин раствор для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ 0,2 %, 200 ΠΌΠ³/100 ΠΌΠ», ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ 100 ΠΌΠ³/10 ΠΌΠ»;
Β· ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» раствор для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ 500 ΠΌΠ³/100 ΠΌΠ»; раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 5 ΠΌΠ³/ΠΌΠ»
Β· амоксициллин/клавулановая кислота ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ суспСнзии 125+25 ΠΌΠ³/5 ΠΌΠ», 312,5 ΠΌΠ³/5 ΠΌΠ»; ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния раствора для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 1000 ΠΌΠ³+500 ΠΌΠ³, 500 ΠΌΠ³+250 ΠΌΠ³, 600 ΠΌΠ³;
Β· амоксициллин/ΡΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния суспСнзии для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ 125ΠΌΠ³ + 125ΠΌΠ³/5ΠΌΠ», 250ΠΌΠ³ + 250ΠΌΠ³/5ΠΌΠ»
Β· ΠΈΠΌΠΈΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌ/Циластатин ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ 500 ΠΌΠ³/500 ΠΌΠ³;
Β· Ρ†Π΅Ρ„ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Π·ΠΎΠ½/Π‘ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 1,5 Π³, 2 Π³;
Β· Ρ€ΠΈΡ„Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ½ Π»ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 0,15 Π³.

БрСдства для ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания:
Β· Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ 200 ΠΌΠ» Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π°Ρ…;
Β· ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΡΠΌΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠΈ 500 ΠΌΠ» 10% для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π°Ρ….

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства:
Β· дигоксин 0,25ΠΌΠ³/ΠΌΠ» 1ΠΌΠ» раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π°Ρ…;
Β· Π΄ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ 50 ΠΌΠ³/ΠΌΠ» 5 ΠΌΠ» раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π°Ρ…;
Β· Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ 4%-5ΠΌΠ» раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π°Ρ…;
Β· норэпинСфрин 2ΠΌΠ³/ΠΌΠ» – 4 ΠΌΠ» раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ антидиабСтичСскиС лСкарствСнныС срСдства:
Β· инсулин 40 ΠœΠ•/ΠΌΠ» раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ;

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС срСдства:
Β· ΠΈΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ» 10ΠΌΠ³ – 1ΠΌΠ» 150ΠΌΠ» Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π°Ρ…;
Β· Ρ„Π»ΡƒΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ» 150 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

БрСдства для ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии ΠΈ кислород:
Β· ΠΊΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ 50 ΠΌΠ³/10ΠΌΠ» раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ;
Β· кислород 100%, Π»ΠΈΡ‚Ρ€;
Β· ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ„ΠΎΠ» ΡΠΌΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ 10 ΠΌΠ³/ΠΌΠ» – 20 ΠΌΠ» для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для мСстной анСстСзии:
Β· Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ 2% – 2,0 ΠΌΠ» Π² Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π°Ρ….

ΠœΠΈΠΎΡ€Π΅Π»Π°ΠΊΡΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ холинэстСразы:
Β· пипСкурония Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄ Π»ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ для приготовлСния раствора для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 4 ΠΌΠ³;
Β· суксамСтония Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ 100 ΠΌΠ³/5 ΠΌΠ» раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π°Ρ….

ЛСкарствСнныС срСдства, примСняСмыС ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмС ΠΈ хроничСских обструктивных заболСваниях Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…:
Β· Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ 2% – 5 ΠΌΠ» раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ:
Β· эналаприл 1,25 ΠΌΠ³ – 1 ΠΌΠ» раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π°Ρ….

АнтианСмичСскиС лСкарствСнныС срСдства:
Β· ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° 320 ΠΌΠ³;
Β· ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (III) гидроксид сахарозный комплСкс раствор для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 20 ΠΌΠ³/ΠΌΠ».

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС срСдства:
Β· Π°Π½ΠΈΠ΄ΡƒΠ»ΠΎΡ„ΡƒΠ½Π³ΠΈΠ½, Π»ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, 100 ΠΌΠ³/Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½;
Β· Π²ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ», ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ 200 ΠΌΠ³/Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° 50 ΠΌΠ³;
Β· ΠΈΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ», раствор для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ10ΠΌΠ³/ΠΌΠ» 150,0;
Β· каспофунгин, Π»ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ 50 ΠΌΠ³;
Β· ΠΌΠΈΠΊΠ°Ρ„ΡƒΠ½Π³ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ Π»ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 50 ΠΌΠ³, 100 ΠΌΠ³;
Β· Ρ„Π»ΡƒΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ», капсула/Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° 150 ΠΌΠ³, раствор для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ 200 ΠΌΠ³/100 ΠΌΠ», 100 ΠΌΠ»;

ЛСкарствСнныС срСдства, примСняСмыС ΠΏΡ€ΠΈ пнСвмоцистозС:
Β· Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ»/Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ (80ΠΌΠ³+16ΠΌΠ³)/ΠΌΠ», 5 ΠΌΠ», Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° 480 ΠΌΠ³.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ лСчСния:
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ лСчСния, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅:
ПослС провСдСния сплСнэктомии ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск тяТСлых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, связанных с Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅, ΠšΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ полисахарид Haemophilus influenzaΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° b (PRP) ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ со столбнячным анатоксином (TT)Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π·Π° 2-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎ сплСнэктомии. ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ полисахаридный Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½, ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ 0,5 ΠΌΠ»*.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° стационарном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅: Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ лСчСния, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° этапС скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ: Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ.

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ:
Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях: Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ.

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π² стационарных условиях: ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΠΎ экстрСнным показаниям ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅:
Β· ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ОАК 1 Ρ€Π°Π· Π² 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ (с подсчётом Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Β«Π³Π»Π°Π·ΠΎΠΌΒ»);
Β· Π” ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ ΠΈ наблюдСниС Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния [3]:
ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ:
Β· полная рСмиссия – Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100 Ρ…10 9 /Π», отсутствиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ;
Β· частичная рСмиссия – Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 Ρ…10 9 /Π» ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2Ρ… ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ исходного уровня ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ;
Β· отсутствиС ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° – Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 Ρ…10 9 /Π» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ 2Ρ… ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.
Β· Π—Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ кортикостСроидов: Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² постоянном ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ· Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ кортикостСроидов Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 мСсяцСв для поддСрТания количСства Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 30 Γ— 109 / Π» ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ кровотСчСния.
Β· Π—Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ кортикостСроидов являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для провСдСния Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства), ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ
Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² согласно АВΠ₯, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ

Госпитализация

Показания для госпитализации:
Показания для экстрСнной госпитализации:
Β· Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ выявлСнная иммунная тромбоцитопСния ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ гСморрагичСского синдрома.

Показания для ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ госпитализации:
Β· ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сплСнэктомии.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *