тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых

Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. 548160 156591 bredihin l. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-548160 156591 bredihin l. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка 548160 156591 bredihin l. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. 548160 156591 bredihin l. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-548160 156591 bredihin l. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка 548160 156591 bredihin l. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — патологическое состояние, характеризующееся образованием тромбов в глубоких венах. К последним относят крупные вены, анатомически расположенные под глубокой фасцией.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. obrazovanie trombov v venah s. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-obrazovanie trombov v venah s. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка obrazovanie trombov v venah s. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. tromboemboliya lyogochnoy arterii s. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-tromboemboliya lyogochnoy arterii s. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка tromboemboliya lyogochnoy arterii s. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Основным диагностическим критерием тромбоза глубоких вен в большинстве случаев является отёк нижней конечности, выраженность которого зависит от уровня поражения. В случае илеофеморального тромбоза (образования тромбов в глубоких венах на уровне бедра и тазовой области) отмечается отёчность всей нижней конечности до уровня бедра, возможно с односторонним отёком половых органов и значимым болевым синдромом.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. otyok nizhnyay konechnosti s. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-otyok nizhnyay konechnosti s. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка otyok nizhnyay konechnosti s. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.

Конечность меняет окраску от белого до синюшного цвета. Происходит снижение двигательной активности ввиду выраженного отёка и болевого синдрома.

Наиболее тяжёлая форма венозного тромбоза, когда блокированы не только основные, но и вспомогательные пути оттока, называется «синей флегмазией». Конечность при этом становится мертвенно-синего окраса, деревянной плотности, появляется отёчность, движения и чувствительность конечности снижены или отсутствуют. При этой форме, если не устранить венозную обструкцию (непроходимость), заболевание заканчивается ампутаций или смертью.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. sinyaya flegmaziya s. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-sinyaya flegmaziya s. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка sinyaya flegmaziya s. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.

Симптомы тромбоза нижней полой вены: отёк и цианоз (синюшность) нижней половины туловища, обеих нижних конечностей, половых органов. Клиника выражена при полной закупорке соответствующего сегмента вены. В случаях флотирующих (плавающих) или пристеночных тромбов клинические симптомы могут соответствовать поражению бедренных или подвздошных вен.

Патогенез тромбоза глубоких вен

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. triada virhova s. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-triada virhova s. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка triada virhova s. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. venoznyy tromboz nachinaetsya u venoznyh klapanov s. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-venoznyy tromboz nachinaetsya u venoznyh klapanov s. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка venoznyy tromboz nachinaetsya u venoznyh klapanov s. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.

Классификация и стадии развития тромбоза глубоких вен

Тромбозы глубоких вен возникают в двух основных крупных венозных системах человеческого организма.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. raspolozhenie verhnyay i nizhnyay poloy veny s. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-raspolozhenie verhnyay i nizhnyay poloy veny s. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка raspolozhenie verhnyay i nizhnyay poloy veny s. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.

Классификация тромбоза глубоких вен по локализации:

По степени фиксации проксимальной части тромба к венозной стенке:

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. klassifikaciya po stepeni fiksacii proksimalnoy chasti tromba k venoznoy stenke s. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-klassifikaciya po stepeni fiksacii proksimalnoy chasti tromba k venoznoy stenke s. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка klassifikaciya po stepeni fiksacii proksimalnoy chasti tromba k venoznoy stenke s. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.

По этиологическому фактору:

По клиническому течению:

Несмотря на большое количество предлагаемых классификаций ТГВ в настоящее время нет единой, которая являлась бы универсальной и была бы удобна для практического применения.

Осложнения тромбоза глубоких вен

Использование тромболитиков (препаратов, растворяющих тромбы) непосредственно не одобрено ни для одной из категорий, так как многие препараты этой группы разрушают не только фибрин, но и другие вещества крови, придающие ей определённые свойства. Однако использование тромболитиков предлагается для пациентов с массивной формой тромбоэмболии и может быть рассмотрено для пациентов с субмассивной формой тромбоэмболии с целью купирования острого состояния.

По клиническим проявлениям выделяют три варианта ТЭЛА. Каждая форма представляет опасность для здоровья.

1. Инфаркт-пневмония (тромбоэмболия распространяется по мелким ветвям лёгочной артерии) — начинает свое проявление остро возникшей одышкой, которая усиливается, когда пациент переходит в вертикальное положение. Другие признаки: кровохарканье, тахикардия, периферические боли в грудной клетке (в месте поражения лёгкого) в результате поражения плевры.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. simptomy infarkt pnevmonii s. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-simptomy infarkt pnevmonii s. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка simptomy infarkt pnevmonii s. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.

2. Острое легочное сердце (соответствует ТЭЛА крупных ветвей лёгочной артерии) — начинается с внезапной одышки, кардиогенного шока или пониженного артериального давления, может появиться загрудинная стенокардитическая боль.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. venoznaya yazva s. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-venoznaya yazva s. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка venoznaya yazva s. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.

Диагностика тромбоза глубоких вен

Существуют клинические симптомы ТГВ, выявляемые при обследовании больного.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. simptom homansa simptom mozesa simptom lovenberga s. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-simptom homansa simptom mozesa simptom lovenberga s. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка simptom homansa simptom mozesa simptom lovenberga s. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.

Распознавание симптомов имеет решающее значение для ранней диагностики ТГВ и ТЭЛА. Сначала необходимо оценить риск возникновения тромбоэмболии. Для этого разработано несколько систем, например шкала Уэллса или Женевы. Они представляют собой список признаков, каждому из которых соответствует определённое количество баллов. Например, по шкале Уэллса утверждению «Ранее перенесённые ТЭЛА или тромбозы глубоких вен» соответствует 1,5 балла и т. д. При значении показателя менее двух баллов вероятность ТЭЛА считается низкой, а при значении более шести баллов — высокой. При низкой, умеренной и высокой вероятности ТЭЛА по данным шкалы Уэллса частота указанного заболевания составляет около 6, 23 и 49 % соответственно.

Женевская шкала также оценивает тромбоэмболию по нескольким параметрам, среди которых возраст, пульс, кровохарканье и др.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. zhenevskaya shkala i shkala uellsa s. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-zhenevskaya shkala i shkala uellsa s. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка zhenevskaya shkala i shkala uellsa s. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.

Если по итогам клинической оценки видно, что риск лёгочной эмболии низкий, возможно применение дополнительной системы подсчета: системы критериев исключения тромбоэмболии лёгочной артерии (PERC). PERC можно быстро рассчитать без инвазивного тестирования. С помощью этой системы возможно определить, является ли вероятность лёгочной эмболии настолько низкой, что проводить дальнейшее тестирование нет необходимости. Если PERC исключает тромбоэмболию, вероятность её развития очень низкая.

Положительный результат по критериям PERC сопровождается анализом D-димера (маркера тромбообразования). Нормальный D-димер делает тромбоэмболию очень маловероятной, несмотря на высокую вероятность предварительного тестирования.

При умеренном риске развития тромбоэмболии следует применять высокочувствительный D-димер, а в случае отклонения от нормы врач должен провести КТ-ангиографию.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. dupleksnaya ultrasonografiya nizhnih konechnostyay s. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-dupleksnaya ultrasonografiya nizhnih konechnostyay s. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка dupleksnaya ultrasonografiya nizhnih konechnostyay s. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.

Лечение тромбоза глубоких вен

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. kava filtr s. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-kava filtr s. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка kava filtr s. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.

Антикоагулянтная терапия продолжает оставаться основой терапии тромбоза НПВ. Она проводится с целью предотвращения дальнейшего формирования и роста сгустка и облегчения естественных механизмов лизиса (растворения) сгустка. Множественная дополнительная терапия в остром процессе может быть эффективной в правильных клинических условиях, включая системную фибринолитическую терапию, катетер-направленный тромболизис, фармакомеханическую тромбэктомию, аспирационную тромбэктомию, хирургическую тромбэктомию и стентирование.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при уже обнаруженных ТГВ и ТЭЛА зависят от выраженности процесса и общего состояния организма. Илеофеморальный тромбоз приводит к развитию посттромботической болезни, сопровождающейся развитием хронического отёка конечности и гиперпигментации. Однако при раннем выявлении тромбоза и проведении адекватной терапии клиническая симптоматика может быть минимальной.

Прогноз ТЭЛА напрямую зависит от степени её выраженности. Прогноз массивной ТЭЛА неблагоприятный и определяется врачом-реаниматологом, в остальных случаях относительно благоприятный.

Надлежащее использование профилактики ТГВ у стационарных больных важно для снижения риска посттромботических осложнений, а также фатальной и нефатальной эмболии лёгочной артерии.

Методы профилактики ТГВ включают общие меры:

Источник

Венозные тромбозы и тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. 84231cf866a467b2abf40377105b0449. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-84231cf866a467b2abf40377105b0449. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка 84231cf866a467b2abf40377105b0449. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «29» марта 2019 года
Протокол №60

Тромбоз глубоких вен конечностей – формирование одного или нескольких тромбов в пределах глубоких вен, сопровождаемое воспалением сосудистой стенки, что приводит к нарушению венозного оттока и является предиктором трофических расстройств.

Тромбофлебит – воспаление стенок вен с образованием в них тромба.

Синдром Мей-Тернера или синдром компрессии левой общей подвздошной вены – результат сдавления указанного сосуда правой общей подвздошной артерией, в связи с чем происходит нарушение оттока крови из левой нижней конечности и малого таза.

Название протокола: Венозные тромбозы и тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром

Код (ы) МКБ-10:

КодНазвание
I80.0Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей
I80.1Флебит и тромбофлебит бедренной вены
I80.2Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей Тромбоз глубоких вен БДУ
I80.3Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный Эмболия или тромбоз нижних конечностей БДУ
I80.8Флебит и тромбофлебит других локализаций
I80.9Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации
I83.1Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением
I87.0Постфлебитический синдром

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год (пересмотр 2018 г.).

Сокращения, используемые в протоколе:

АЧТВактивированное частичное тромбопластиновое время
ВБварикозная болезнь
ТГВтромбоз глубоких вен
ТЭЛАтромбоэмболия легочной артерии
ВТЭвенозная тромбоэмболия (ТГВ И ТЭЛА)
НОАКновый оральный антикоагулянт
АВКантагонист витамина К
НМГнизкомоллекулярные гепарины
КТкомпьютерная томография
МКБмеждународная классификация болезней
МНОмеждународное нормализованное отношение
ОАКобщий анализ крови
ПТБпосттромботическая болезнь/синдром
УДуровень доказательности
УЗАСультразвуковое ангиосканирование
ХВНхроническая венозная недостаточность
ЭКГэлектрокардиография

Пользователи протокола: ангиохирурги, хирурги, врачи общей практики.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня докозательности:
Критерии, разработанные Европейским обществом кардиологов. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. Published online ahead of print. doi:10.1093/eurheartj/ehw210.

Классы рекомендаций

Класс рекомендацийОпределениеПредлагаемая формулировка
IДоказательство и / или общее соглашение, что данный вид лечения или вмешательства благоприятно, полезно, эффективноРекомендовано / показано
IIПротиворечивые доказательства и / или расхождение во мнениях о пользе / эффективности данного вида лечения или вмешательства
IIaБольше доказательств / мнений в пользу пользы / эффективностиДолжно быть рассмотрено
IIbМеньше доказательств / мнений о пользе / эффективностиМожет быть рассмотрено
IIIДоказательство и / или общее соглашение, что данный вид лечения или вмешательства не полезен / не эффективен и в некоторых случаях может быть вреднымНе рекомендуется
АДанные получены во множестве рандомизированных клинических исследований или мета-анализов
ВДанные получены в одном рандомизированном клиническом исследовании или крупных не рандомизированных исследованиях
СКонсенсусное мнение экспертов и / или небольших исследования, ретроспективных исследований, регистров

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-66876511bfca17161d882c535f5c1520. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация

По локализации патологического процесса различают:

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Жалобы:

Анамнез:

Физикальное обследование:

общий осмотр:

пальпация:

Лабораторные исследования:

Коагулограмма:

Инструментальные исследования:

УЗАС:

Флебография, каваграфия:

Показания для консультации узких специалистов:

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:

клинические
признакиТромбофлебиты и ТГВИшиас
(корешковый синдром)Ушиб мягких
тканейРожистое воспаление мягких тканейОтек+++–++++++Болезненность при пальпации++++++++Уплотнение мягких тканей+++–+++++Гиперемия––++++Тромбы в венах (при дуплексном сканировании)+++–––

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Апиксабан (Apixaban)
Варфарин (Warfarin)
Гепарин (Heparin)
Гесперидин (Hesperidin)
Дабигатрана этексилат (Dabigatran etexilate)
Диосмин (Diosmin)
Каштана конского семян экстракт (Aesculo hippocastano semen extract)
Надропарин (Nadroparin)
Ривароксабан (Rivaroxaban)
Рутозид (Rutoside)
Стрептокиназа (Streptokinase)
Сулодексид (Sulodexide)
Урокиназа (Urokinase)
Эноксапарин натрия (Enoxaparin sodium)
Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении
(B01) Антикоагулянты
(M01A) Нестероидные противовоспалительные препараты

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Компрессионная терапия: может осуществляться как эластическими, так и неэластическими изделиями: эластические бинты, компрессионный трикотаж.

Таблица №1. Выбор класса компрессионного изделия

Медикаментозное лечение

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента: нет.

Немедикаментозное лечение:

Режим – I или II или III или IV (в зависимости от тяжести состояния);
В случае признаков острого тромбоза, до исключения флотации тромба, подтвержденной инструментально, пациенту требуется постельный режим.
После исключения флотации назначается общий режим.

Диета – №10.

Компрессионная терапия: может осуществляться как эластическими, так и неэластическими изделиями: эластические бинты, компрессионный трикотаж.
Таблица №1. Выбор класса компрессионного изделия

Медикаментозное лечение

Общие рекомендации [8]:

·У пациентов с проксимальным тромбозом глубоких вен или ТЭЛА рекомендуется длительная антикоагулянтная терапия (3 месяца) [УД-B, 1];

·У пациентов с ТГВ до подколенного сегмента или ТЭЛА, не ассоциированный онкологическими заболеваниями, как антикоагулянтная терапия предпочтитение отдается НОАК (дабигатран, ривороксабан, апиксабан, эдоксабан), чем АВК (варфарин) [УД-В, 2,];

·У пациентов с ТГВ на голени или ТЭЛА, ассоциированный онкологическими заболеваниями («рак-ассоциированный тромбоз») как длительная терапия (первые 3 месяца), предлагается НМГ больше чем АВК [УД-В, 2] и НОАК [УД-С, 2];

·Пациентам с ТГВ рекомендуется ограничить рутинное использование компрессионного трикотажа только для профилактики ПТФБ [УД-В, 2];

·Рекомендуется применять системную тромболитическую терапию у пациентов с острой (до 7 дней) ТЭЛА с гипотензией больше чем катетерный тромболизис [УД-В, 2];

·Пациентам с рецидивом ВТЭО, которые не применяли НМГ, рекомендуется использовать НМГ [УД-С, 2];

·Пациентам с рецидивом ВТЭО, которые применяли НМГ, рекомендуется увеличить дозировки НМГ [УД-С, 2];

·Веноактивные препараты (диосмин, гесперидин, рутозиды, сулодексид, микронизированную очищенную фракцию флавоноидов или экстракт семян конского каштана [эсцин]) рекомендовано применять в дополнение к компрессионной терапии пациентам с болью и отеком, обусловленное хроническим заболеванием вен в странах, где эти препараты доступны. [УД-В, 2,3].

Тромболизисная терапия:

Цели лечения:

Хирургическое вмешательство:

Эндоваскулярная хирургия:

Гибридная хирургия:

Сочетание вышеуказанных методов.

Показания к операции:

Противопоказания к операции:

Дальнейшее ведение:

Индикаторы эффективности лечения:

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для экстренной госпитализации:

Показания для плановой госпитализации:

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола:

Конфликт интересов: нет.

Рецензенты:
Конысов Марат Нурышевич – доктор медицинских наук, главный врач КГП на ПХВ «Атырауская городская больница».

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. fact checked. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-fact checked. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка fact checked. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. tromboz 2. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-tromboz 2. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка tromboz 2. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.

Тяжелая патология, вызванная свертыванием крови в сечении венулы с формированием тромба, обозначается медиками как венозный тромбоз. В данной статье постараемся более подробно рассмотреть тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: суть проблемы, тяжесть заболевания, возможность купирования и риск развития осложнений.

Код по МКБ-10

В международном медицинском реестре тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей имеет свой определенный код по мкб 10, который обозначен цифрой I80.2, с закрепленным за ней названием «Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей».

Код по МКБ-10

Причины тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Современная наука может многое. Но чтобы предотвратить развитие заболевания и лечение прошло эффективно, следует знать причины тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. Только установив источник можно говорить об адекватности принимаемых мер, купирующих не только последствия, но и первопричину.

Основным источником патологии является три критерия, известных как «Триада Вирохова»:

При этом стоит отметить, что существуют категории людей, у которых риск развития подобного заболевания значительно выше:

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. trust source. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-trust source. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка trust source. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенез

Механизм зарождения и развития заболевания – патогенез – достаточно прост. При резком торможении кровотока формируется сгусток крови, в составе которого присутствуют эритроциты, небольшое число фибрина и тромбоцитов. Одной частью (ножкой) тромб фиксируется к стенке, тогда как другая не закреплена и может свободно перемешаться в потоке.

При этом тромбообразование носит прогрессирующий характер, приводя размеры кровяной капсулы к внушительным параметрам. Тромб располагается по длине кровотока. Первые трое – четверо суток данное образование слабо фиксировано и может произойти отрыв. Но уже по истечению пяти – шести суток, развивающееся воспаление внутренней стенки, более надежно фиксирует тромб на месте прикрепления.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Перекрытие кровеносным сгустком именно этих сосудов является наиболее часто встречающимся. Симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей – это:

Но коварство данной патологии в том, что она продолжительное время может развиваться бессимптомно. При этом венозная недостаточность уже сразу проявляется осложнениями, последствием которых может стать летальный исход: чем выше произошла закупорка, тем опаснее отрыв кровяной капсулы.

Первые признаки

Как уже было сказано выше, достаточно часто больной слишком поздно обращает внимание на возникшую проблему, тогда, когда в организме уже прогрессируют осложнения. Но внимательный к себе человек способен все же распознать первые признаки надвигающейся патологии.

Первое, что больной может видеть – это небольшой отек всей конечности или отдельного участка на ней. При этом в зависимости от статуса заболевания (хроническая или острая форма), первые признаки могут разниться.

Как показывает медицинская статистика, рассматриваемая патология диагностируется, в основном, у людей после 20 лет, при этом процент женской патологии гораздо выше, чем мужской.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. trust source. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-trust source. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка trust source. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Медики разграничивают заболевание по характеру его течения на острое и хроническое. Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей начинается с небольшой отечности, но сильного характера боли, которая распространяется по ходу подкожной вены. Патологический процесс способен затронуть отдельный сектора (голень, бедро или стопу) либо всю ногу.

Часто у больного наблюдается рост температурных показателей тела до цифр в 38 — 39 °С, а порой и до 40 °С. Человека начинает бить озноб. Но ходу пораженного кровеносного сосуда появляется гиперемированная полоска красного, с синюшным оттенком, цвета. При пальпации доктор чувствует под пальцами тугой жгут.

Если присмотреться более внимательно, специалист распознает изменение кожного покрова, который становится более блестящим. Отек может добавить ноге в объеме до одного – двух сантиметров.

Спустя два – три дня на поверхности начинает распознаваться сеть расширенных сосудов. Больной ощущает, что пострадавшая нога холоднее здоровой.

Если поднять конечность, то чувствуется снижение тяжесть, боль ослабевает, уменьшается и внутреннее распирание. Постепенно пациент начинает чувствовать общую слабость. Глубокий вдох и приступ кашля только усиливают интенсивность болевой симптоматики в ноге.

При этом врач – флеболог, имея дополнительную симптоматику, способен конкретизировать проблему.

Воспалительный процесс постепенно захватывает сустав и связочные ткани колена. Подвижность суставов становятся болезненной.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. trust source. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-trust source. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка trust source. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Хронический тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

В отличие от острой формы проявления заболевания, хронический тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей не несет яркую выраженность симптоматики. В случае заболевания хронического характера боли не столь интенсивны и носят периодический характер. В основном болевой синдром нарастает после продолжительной нагрузки на нижние конечности: длительное хождение или стояние, подъем веса. Боль покоя практически не наблюдается. Отек может быть слегка заметным.

Такая совокупность симптом не пугает больного, поэтому он и не спешит на прием к специалисту.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. trust source. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-trust source. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка trust source. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.[20], [21], [22]

Последствия

Благодаря изменению условий жизни и питанию, современный человек все чаще сталкивается с заболеванием, с которым происходит знакомство в этой статье. Особенно это затрагивает индустриально развитые страны. Многие люди, ощутив тяжесть в ногах, сбрасывают это на общую усталость, не спеша на прием к врачу. Но последствия такого игнорирования могут быть весьма плачевными.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. trust source. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-trust source. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка trust source. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.[23], [24], [25], [26], [27]

Осложнения

Наибольшую опасность представляет собой оторвавшийся тромб. Флотирующий сгусток способен спровоцировать массовую тромбоэмболию, что приводит к неминуемой гибели организма и смерти человека. Это, пожалуй, одно из наиболее тяжелых осложнений рассматриваемого заболевания.

Возможен и другой сценарий развития. Например, такие осложнения как:

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. trust source. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-trust source. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка trust source. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.[28], [29], [30], [31],

Диагностика тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Консультация квалифицированного доктора позволит несколько сузить набор инструментария, необходимого для правильного установления болезни. Диагностика тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей представляет собой комплекс исследований, позволяющих четко определить болезнь, исключив другие патологии.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. trust source. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-trust source. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка trust source. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Анализы

При установлении диагноза не обойтись и без результатов лабораторных исследований. Основные анализы, которые необходимы для получения полной картины патологии – это клиническое исследование крови. Доктора интересует показатель лейкоцитоза, а так же уровня СОЭ.

Желательно так же повести:

Но, как не прискорбно это звучит, объемы проводимых анализов порой ограничиваются возможностями самой лаборатории того учреждения, где проходит обследование пациента.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. trust source. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-trust source. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка trust source. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Инструментальная диагностика

Получив результаты лабораторных исследований, достаточно тяжело диагностировать заболевание. Наиболее информативной для постановки рассматриваемого диагноза является инструментальная диагностика. Современная медицина предлагает медикам целый комплекс различного инструментария, позволяющего не только визуализировать проблему, но и, обработав данные, выдать подробные показатели состояния организма больного. При помощи инновационных методик специалист получает полную картину состояния подкожных глубоких вен и клапанов, характеристик проходного сечения русла и других составляющих.

К таковым методам современной медицины можно отнести:

Своевременная диагностика, на ранних сроках развития, и правильное установление заболевания дают возможность провести наиболее эффективную терапию.

Дифференциальная диагностика

Как показывает практика, ряд заболеваний могут иметь сходную симптоматику. Поэтому лишь получив полную клиническую картину патологии и результаты разноплановых исследований, можно говорить о постановке правильного диагноза. Дифференциальная диагностика позволяет, по имеющимся результатам, определить заболевание, исключив те, которые сходны симптоматийно.

Имея подобную клинику, при поведении обследования, доктор должен исключить следующие патологии:

тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. trust source. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых фото. тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых-trust source. картинка тромбоз глубоких вен нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых. картинка trust source. Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *