удаление кисты бартолиновой железы код услуги
Удаление кисты бартолиниевой железы
Удаление кисты бартолиниевой железы – хирургическое вмешательство по вылущиванию новообразования в области выводного протока больших желёз преддверия влагалища. Они находятся в толще больших половых губ, возле их основания, их выводные протоки открываются на внутренней поверхности малых губ. Операция показана если кистозные образования регулярно воспаляются и приводят к появлению абсцессов или высок риск их малигнизации.
Удаление кистозных образований бартолиновых желёз – одна из услуг гинекологического отделения ЦЭЛТ. Являясь многопрофильной, наша клиника располагает мощной лечебно-диагностической базой. Благодаря ей наши гинекологи точно ставят диагноз, выявляя патологии даже на ранних стадиях их развития. Лечение проводится в соответствии с международными стандартами. Узнать цену операции можно в разделе «Услуги и цены». Несмотря на то, что мы регулярно обновляем прайс-лист, уточняйте цифры на приёме у врача или по телефону у наших операторов.
Показания и противопоказания к удалению кисты бартолиновой железы
Подготовка к удалению кисты бартолиновой железы
Операция проводится по плану, поэтому предполагает достаточное количество времени на подготовку. Диагностические исследования проводятся в комплексе и направлены на выявления противопоказаний наряду с имеющимися рисками. Для этого проводят:
Непосредственно в день операции (или же – накануне его) пациентке нужно удалить волосы в области гениталий. Кроме того, нужно провести гигиенические процедуры и опустошить мочевой пузырь.
Способы удаления кисты бартолиновой железы
Хирург выбирает способ проведения хирургического вмешательства, основываясь на результатах диагностики и индивидуальных показаниях пациентки. Кисту удаляют в «холодном» периоде, когда она не обострена, а любые признаки воспаления отсутствуют. Для этого подбирают время после завершения месячных. В процессе применяется общая или местная анестезия.
| Способ | В чём заключается? |
| Марсупиализация | Хирург вскрывает кистозное образование скальпелем, очищает его от секрета, проводит дезинфекцию и ушивает его. Операция предусматривает восстановление проходимости протока и нормальное функционирование желёз. Благодаря ей исключается риск развития абсцессов в кистозной полости. |
| Вапоризация/выпаривание | Удаление кисты бартолиниевой железы лазером – относительно новая методика. В её основе лежит использование тепловой энергии луча, за счёт воздействия которой выпаривается секрет из капсулы кисты. Ткани склерозируют, исключая риск рецидива. |
| Вылущивание | Охватывает всё образование, а также здоровые ткани железы. Хирург разрезает слизистую оболочку, разводит каря раны зажимами, разъединяет рыхлую соединительную ткань. Выделив капсулу кисты, аккуратно её вылущивает. Осмотрев её ложе, удаляет любые её фрагменты и лигирует кровеносные сосуды, удалив сегмент железы, прилегающий к её заднему полюсу. |
| Пункция | Удаляется секрет, который содержится в капсуле кисты. Для этого применяют специальный шприц, оттягивая поршень которого вытягивают патологическое содержимое. Риск рецидива в этом случае крайне высок, поэтому данная мера является временной. |
| Удаление железы | Удаление не только кистозного образования, но и железы позволяет избавиться от заболевания навсегда. Хирургическое вмешательство достаточно травматично и сопровождается серьёзной кровопотерей. После неё высок риск осложнений в виде гематом, которые требуют вскрытия и удаления содержимого. Из-за отсутствия секрета, выделяемого желёзами, пациентка будет испытывать дискомфорт во время сексуальных контактов. |
Период восстановления после удаления кисты бартолиновой железы
Пациентке важно следовать рекомендациям хирурга для того, чтобы исключить риск развития осложнений в виде:
В течение тридцати дней ей нужно:
В ЦЭЛТ ведут приём гинекологи высшей категории, кандидаты медицинских наук. Они не только лечат кистозные образования бартолиновых желёз, но и помогают женщинам избавиться от миомы матки путём эмболизации маточных артерий. Записаться к ним на консультацию можно онлайн или по телефону: +7 (495) 788-33-88.
Удаление кисты бартолиновых желёз
Бартолиновые железы – парные органы, которые отвечают за выработку секрета, увлажняющего влагалище. Они расположены в преддверии влагалища у основания малых и больших половых губ. Их диаметр составляет до 1 см. Главная функция органа – выделение естественной смазки, которая поддерживает благоприятную среду во влагалище и увлажняет половые органы во время полового акта.
Выводные протоки данного органа могут закупориваться, при этом секрет скапливается внутри и не выводится наружу. Это приводит к нарушению репродуктивного здоровья, снижению качества половой жизни. При несвоевременной диагностике и нейтрализации воздействия кисты на организм возможны серьезные осложнения женского здоровья. Начальный этап заболевания практически не имеет симптомов, когда киста увеличивается в размерах, ощущается дискомфорт во время секса и движения. Наиболее распространенная причина возникновения заболевания – пренебрежение правилами интимной гигиены.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Цены на удаление кисты бартолиновой железы
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Вскрытие абсцесса бартолиновой железы | 11000 рублей |
| Забор материала на бактериологическое исследование | 500 рублей |
| Забор материала на флору | 500 рублей |
| Забор материала на цитологическое исследование (1 участок/зона) | 400 рублей |
Сравнение цен на удаление кисты бартолиновых желез в клиниках Москвы
Здесь мы видим средние цены на удаление кисты бартолиновых желез у женщин в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.
Опасность заболевания
Данный недуг характеризуется гнойным воспалением с образованием абсцесса. Размер половой губы увеличивается до 8-10 см, ощущается резкая боль в данной области, увеличивается температура тела. При выявлении малейших признаков болезни необходимо либо медикаментозное лечение кисты бартолиновой железы лечение без операции либо оперативное вмешательство и, например, удаление кисты бартолиновой железы лазером, которое может осуществить исключительно врач.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Причины возникновения
Недостаточная интимная гигиена является одной из главной причин начала воспалительного процесса половых органов. Существуют и другие причины возникновения заболевания:
Симптомы и диагностика
Симптомы недуга позволяют определить степень и опасность развития. К ним относятся:
При обнаружении малейших признаков воспаления, необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту, который назначит лечение и произведет ликвидацию новообразования.
В Москве в «Клинике ABC» предусмотрены все условия для диагностики, лечения и удаления новообразования. Первым делом женщина отправляется на осмотр к гинекологу, где предварительный диагноз может быть поставлен сразу же. Обязательными для диагностики условиями являются микробиологические исследования. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения. Первым делом специалист назначает противомикробную терапию. В более сложных случаях назначается, например, операция по удалению кисты бартолиновой железы лазером.
Удаление или лечение кисты бартолиновой железы без операции?
Ход и метод лечения определяется гинекологом в индивидуальном порядке по результатам комплексного обследования и результатам полученных анализов. Возникновение новообразования не всегда требует его ликвидации. Если его диаметр не превышает 1 см и пациентка не ощущает дискомфорта, то гинеколог назначает лечение кисты бартолиновой железы лечение без операции, то есть медикаментозным способом. Чаще всего рекомендуется принимать антибиотики, использовать ванночки с антисептиками, ставить специальные компрессы с мазями.
При выявлении воспаления, нагноения и других осложнений применяется один из следующих методов:
Основываясь на индивидуальных особенностях пациентки, развитии и возможных осложнениях, врач-гинеколог определяет метод лечения и объем оперативного вмешательства. В зависимости от восприимчивости организма женщины и способа операции по удалению кисты бартолиновой железы, решается вопрос о ее госпитализации. Чаще всего женщина может отправляться домой.
Профилактика
Каждая женщина в силах предупредить заболевание, если будет придерживаться простейших правил профилактики:
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Удаление кисты бартолиниевой железы
Большие кисты подлежат оперативному лечению. Своевременное удаление кист бартолиновой железы предупреждает развитие гнойных осложнений и сохранит нормальную функцию железы.
В глубине тканей, образующих большие половые губы, находятся бартолиновы железы, синтезирующие секрет, необходимый для смачивания слизистой. Когда выводной проток железы теряет проходимость, секрет накапливается внутри железы, формируется киста. Киста маленького размера – не частый случай в медицинской практике, но когда она достигает больших размеров, то причиняет дискомфорт при движении и в половой жизни.
Рис. Анатомия вульвы
Удаление кисты бартолиновой железы
Удаление кисты бартолиновой железы относится к малым гинекологическим операциям и может проводиться как под местным обезболиванием, так и с применением внутривенных препаратов для наркоза кратковременного действия.
Существует два типа операций, разработанных для решения этой проблемы:
1. Марсупилизация кисты бартолиновой железы позволяет сохранить железу и обеспечить ее нормальное функционирование. Киста вскрывается, содержимое удаляется, полость промывается и края подшиваются к слизистым губы. Сформированная протока позволяет выводить секрет. Вероятность рецидива кисты составляет около 10%.
Рис. Марсупализация бартолиновой железы
2. Полное удаление (вылущивание) бартолиновой железы – это оперативное вмешательство. Проводится только под внутривенным наркозом. После удалении железы нет риска повторного возникновения кисты.
Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища (бартолинит, вульвит, вагинит)
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища – это воспалительный процесс наружных и внутренних (влагалища) гениталий (бартолинит, вульвит, вагинит).
Бартолинит – это воспалительное заболевание большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы).
Вульвит – это воспалительное заболевание предверия влагалища (вульвы).
Вагинит – это воспалительное заболевание влагалища.
Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9
| МКБ-10 | МКБ-9 | ||
| Код | Название | Код | Название |
| N75 | Болезни бартолиновой железы | 71.24 | Удаление кисты бартолиниевой железы |
| N75.0 | Киста бартолиновой железы | 71.29 | Другие манипуляции на бартолиновой железе |
| N75.1 | Абсцесс бартолиновой железы | ||
| N75.8 | Другие болезни бартолиновой железы | ||
| N75.9 | Болезнь бартолиновой железы неуточненная | ||
| N76 | Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы | ||
| N76.0 | Острый вагинит | ||
| N76.1 | Подострый и хронический вагинит | ||
| N76.2 | Острый вульвит | ||
| N76.3 | Подострый и хронический вульвит | ||
| N76.4 | Абсцесс вульвы | ||
| N76.5 | Изъязвление влагалища | ||
| N76.6 | Изъязвление вульвы | ||
| N76.8 | Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы | ||
Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.
Категория пациентов: гинекологические пациенты.
Шкала уровня доказательности
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Бартолиниты:
Клинические формы:
· острый бартолинит – воспалительный процесс бартолиновой железы без закупорки протока;
· абсцесс бартолиновой железы – воспалительный процесс бартолиновой железы с закупоркой протока.
Вульвит и вагинит:
По клинической стадии:
· острые (не более 1 месяца);
· подострые (до 3 месяцев);
· хронические (свыше 3 месяцев).
По этиологии:
· специфические (вызванные инфекциями, передающимися половым путем);
· неспецифические (неспецифические инфекционные, механические, термические, химические, эндокринные факторы).
Диагностика (амбулатория)
ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
Бартолинит:
· боли в области пораженной железы;
· неприятные ощущения при половом акте;
· неудобство при ходьбе;
· общее недомогание.
Вульвит и вагинит:
· боль, жжение, зуд в области наружных половых органов и во влагалище, усиливающиеся при мочеиспускании;
· обильные вагинальные выделения;
· общее недомогание.
Анамнез:
· применение медикаментов, гигиенических средств;
· наличие нескольких сексуальных партнеров;
· незащищенный половой контакт;
· сахарный диабет, ожоги и др.
Анамнестические данные позволяют выявить стадию заболевания по длительности жалоб, а также заподозрить этиологию заболевания.
Физикальное обследование:
Специальный гинекологический осмотр:
Вульвовагинит:
· отечность и гиперемия слизистой оболочки вульвы и влагалища;
· серозно-гнойные/гнойные налеты, могут быть небольшие изъязвления, кровоточащие при контакте.
· может наблюдаться увеличение паховых лимфатических узлов.
Выделения из влагалища:
· при бактериальном вагинозе – бели с запахом рыбы, усиливающимся после полового контакта;
· при кандидозном вульвовагините – выделения густой консистенции белого цвета («творожистые»);
· при трихомониазе – выделения желто-зеленого цвета с неприятным запахом, могут быть пенистого характера.
Лабораторные исследования:
Бартолинит: специфичных изменений нет.
· ОАК – умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ;
· бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища и поверхности вульвы: выявление возбудителя.
Вульвовагинит:
· бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища и поверхности вульвы: 3-4 степень чистоты, наличие инфекционного агента.
Дополнительные лабораторные исследования:
· бактериологическое (культуральное) исследование отделяемого из влагалища и вульвы с определением чувствительности к антибиотикам: выявление возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам (для подбора антибактериальной терапии и контроля эффективности антибактериальной терапии);
· ПЦР – диагностика на ИППП (при подозрении на специфический инфекционный агент).
Таблица – 1. Лабораторные показатели вагинальных выделений (УД – В).
| Бактериальный вагиноз | Кандидозный вульвовагинит | Трихомонадный вульвовагинит |
| · серо-белые выделения из половых путей. · «рыбий» запах (если нет, то можно нанести 2-3 капли 10% р-р КОН). · рН влагалища >4,5. · ключевые клетки при бактериоскопии. | · обнаружение при бактериоскопии дрожжей или их мицелии (чаще С.albicans) – чувствительность 40-60%. · рост дрожжевых клеток при бактериологическом исследовании. · при рецидиве роста дрожжевых клеток не C.albicans, чаще С.glabrata свидетельствует о снижении чувствительности к противогрибковым препаратам. | · обнаружение при бактериоскопии T.vaginalis (чувствительность 40-70%). · бактериологический анализ (чувствительность 95%). · ПЦР на трихомониаз (чувствительность 100%). |
Инструментальные исследования:
Бартолинит: нет
Вульвовагинит:
· вагиноскопия у девочек – при рецидивирующем течении воспаления и подозрении на полипоз, новообразование, инородное тело.
Диагностический алгоритм:
Диагностика (скорая помощь)
ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
Диагностические мероприятия:
· сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни;
· физикальное обследование.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика воспаление бартолиновой железы (бартолинит).
| Диагноз | Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследования | Критерии исключения диагноза |
| Киста бартолиновой железы | Жалобы на образование в области вульвы, дискомфорт при половых контактах, боль. | Специальный гинекологический осмотр. | Отсутствие гиперемии, отека, флюктуации |
| Гематома в области вульвы | Жалобы на образование в области вульвы, дискомфорт при половых контактах, боль. | — Сбор анамнеза; — Специальный гинекологический осмотр. | — Связывает с механической травмой, родами; — Расположена не в области проекции большой железы предверия. |
| Фурункулез больших половых губ | Жалобы на образования в области промежности, общее недомогание, гиперемия, отек, гипертермия | Специальный гинекологический осмотр. | Образование локализуется в области волосяного фолликула, сальной железы. |
| Парауретральные кисты | Жалобы на образование в области вульвы, дискомфорт при половых контактах, боль. | Специальный гинекологический осмотр. | Образования располагаются в парауретральной области. |
| Диагноз | Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследования | Критерии исключения диагноза |
| Атрофический вульвит/вагинит | Жалобы на зуд, жжение, выделения из половых путей. | — Специальный гинекологический осмотр; — Кольпоскопия; — Мазок на цитологическое исследование. | — Сглаженность слизистой вульвы и влагалища, истонченность, кровоточивость при контакте; — Истончение эпителия вульвы и влагалища, неравномерное окрашивание по Шиллеру; — Клетки базальных и парабазальных слоев. |
Лечение
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Амоксициллин (Amoxicillin) |
| Амфотерицин B (Amphotericin B) |
| Аскорбиновая кислота (Ascorbic acid) |
| Бутоконазол (Butoconazole) |
| Кетоконазол (Ketoconazole) |
| Клавулановая кислота (Clavulanic acid) |
| Клотримазол (Clotrimazole) |
| Метронидазол (Metronidazole) |
| Миконазол (Miconazole) |
| Нистатин (Nystatin) |
| Парацетамол (Paracetamol) |
| Ретинол (Retinol) |
| Тинидазол (Tinidazole) |
| Тиоконазол (Tioconazole) |
| Флуконазол (Fluconazole) |
| Хлоропирамин (Chloropyramine) |
| Цефалексин (Cefalexin) |
| Цефтриаксон (Ceftriaxone) |
| Цефуроксим (Cefuroxime) |
Лечение (амбулатория)
ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Тактика лечения:
Бартолинит:
· При наличии бессимптомного течения кисты бартолиниевой железы или бартолинита лечение не требуется. Нужно только наблюдение, достаточная гигиена и сбалансированное питание;
· При остром бартолините или при спонтанном разрыве абсцесса рекомендуются местные теплые ванночки и обезболивание [9];
· Несозревшие малые абсцессы также можно лечить с помощью местных теплых ванночек, для содействия спонтанному дренажу или развития до стадии, пригодной для разреза и дренажа [9,10,11];
· После дренажа абсцесса (самостоятельного или хирургического) рекомендуются антибиотики широкого спектра действия;
· Разрез и дренаж может потребоваться, если не происходит спонтанного дренажа. При этом тампонирование полости (марсупилизация) снижает риск рецидива абсцесса, частота которого после разреза и дренажа составляет до 15% [9,10,11] (УД – B,C).
Вульвит/вагинит [4]:
· Лечение вульво-влагалищного кандидоза и бактериального вагиноза проводится только при наличии симптомов заболевания.
· Лечение симптомов кандидозного вульвовагинита препаратами местного воздействия, могут потребоваться более длительные курсы терапии (УД 1-А).
· Применение высоких доз препаратов для лечения трихомониаза может привести к возникновению резистентных случаев трихомониаза. (УД I-А)
· Во время беременности, лечение трихомониаза пероральным метронидазолом является оправданным для профилактики преждевременных родов. (УД I-А)
· Более длительные курсы терапии бактериального вагиноза рекомендуется для женщин, с документально подтвержденными частыми рецидивами. (УД I-А)
Бартолинит:
Немедикаментозное лечение – нет
Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания):
Перечень основных лекарственных средств:
Антибиотики широкого спектра действия не менее 7 дней (УД – GPP)
1 линия препаратов (УД – GPP):
· Амоксициллин+клавулоновая кислота 500 мг 3 раза в день per os;
· или Цефалексин 500 мг 3 раза в день per os;
· или Цефтриаксон 250 мг в/м однократно + метронидазол 500 мг 2 раза в день.
Перечень дополнительных лекарственных средств:
· Парацетамол 500-1000 мг per os 4-6 часов по требованию, максимум 4000 мг в день – с целью обезболивания.
Алгоритм действий при неотложных ситуациях:
Другие виды лечения: Марсупиализация (операция, при которой края стенки полости пришиваются к краям операционной раны с образованием искусственного кармана и оставляется открытой до тех пор, пока она не заживет), дренаж Word – катетером. Данные методы предпочтительны после разрешения воспаления. Существует недостаток доказательств в поддержку той/иной стратегии управления.
Вульвит/вагинит:
Немедикаментозное лечение – нет
Медикаментозное лечение [4]:
| Нозология | При беременности | Вне беременности |
| Бактериальный вагиноз | Предпочтительна пероральная форма применения [УД – А] metronidazole: 250 mg перорально 3 раза в день 7 дней или 500 мг 2 раза в день 7 дней. Метронидазол во время беременности – препарат из категории В. | 1-я линия Метронидазол не зависимо от формы применения [УД – А, В]. Метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней или Метронидазол гель 1% по 5 гр (1 аппликатор) интравагинально 1 раз в день на ночь 5 дней. Клиндамицин [УД – С]. Клиндамицин 2% крем однократно интравагинально по 5 г (1 аппликатор) на ночь 7 дней или вагинальные свечи 100 мг 1 раз в день 3 дня или клиндамицин 300 мг 2 раза в день 7 дней per os. 2-я линия – Тинидазол – 2 г в день 3 дня или 1 г в день 5 дней per os. При рецидивирующей форме: Метронидазол 500 мг 2 раза в день 10-14дней; Метронидазол гель 1% по 5 гр (1 аппликатор) интравагинально 1 раз в день на ночь 10 дней, далее 2 раза в неделю 3-6 мес. |
| Трихомонадный вагинит/вульвит | Метронидазол 2 г или тинидазол 2г (как альтернативная терапия) per os однократно и одномоментно. | Местная терапия не эффективна. Рекомендуются препараты системного пользования для эффективной иррадикации инфекции. [УД – А, В]: Метронидазол 2 гр одномоментно или 500 мг 2 раза в день 7 дней, тинидазол 2 г одномоментно. Лечение полового партнера улучшает показатель эффективности лечения [УД I-A]. |
| Кандидозный вульвит/вагинит | Рекомендуется местная терапия. Клотримазол является препаратом выбора [УД – А]. Clotrimazole: 100 mg интравагинально 1 раз в день на ночь 7 дней. | Лечение может быть пероральным или местным [УД – А]. Возможно лечение краткими курсами (1-3 дня). Лечение полового партнера не рекомендуется. Вutoconazole: (2% cream) по 5 g (1 аппликатор) интравагинально 3 дня. или clotrimazole: (1% cream) по 5 g интравагинально на ночь 7-14 дней или clotrimazole: 100 mg вагинальные таблетки интравагинально на ночь 1 раз в день 7 дней или 2 раза в день 3дня или miconazole: (2% cream) по 5 g интравагинально на ночь 7 дней или miconazole: 100 mg вагинальные свечи 1 раз в день на ночь 7 дней или 2 раза в день 3 дня или tioconazole: (6.5% ointment) по 5 g интравагинально однократно на ночь (после регистрации в РК) или fluconazole: 150 mg/dose однократно, одномоментно или nystatin: 100,000 интравагинально 1 раз в день на ночь 14 дней. При осложненной форме: clotrimazole: 100 mg интравагинально 7 дней по 1 разу в день или fluconazole: 150 mg перорально 1 раз в день 3 дня. При рецидивирующей форме: Imidazole cream: 10-14 дней как при неосложненной форме. fluconazole: 150 mg/dose: 3 дозы, в течении 72 часов; Кандидоз не-Albicans: Амфотерецин-В суппозитории: 50 мг один раз в день 14 дней. Нистатин свечи 100 000 Ед 1 раз в день 3-6 мес. |
| Аллергический вульвит/вагинит | Негормональные вагинальные кремы и гели, смягчающие средства, доступны без рецепта и обычно используются для восстановления рН влагалища и облегчения раздражения влагалища и зуд, а также увеличения количества вагинальной влаги. | |
Перечень основных лекарственных средств:
· Метронидазол 500 мг, гель 1%
· Клиндамицин 2%, таблетки 300 мг, вагинальные свечи 100 мг
· Тинидазол 500 мг, таблетки
· Вutoconazole 2% крем,
· Сlotrimazole 1%, 100 мг, вагинальные таблетки
· Miconazole 2%, вагинальные свечи 100 мг.
· Tioconazole 6,5% крем
· Fluconazole 150 мг
· Nystatin 100,000, вагинальные свечи
Перечень дополнительных лекарственных средств:
· Супрастин, Антигистаминные средства при сильном зуде
· Вагинальные свечи с лактобактериями
· Препараты для стимуляции регенерации пораженного эпителия: Витамин С, Витамин А для перорального или интравагинального применения.
Алгоритм действий при неотложных ситуациях:
Другие виды лечения: нет
Профилактические мероприятия: Предупреждение инфекционных заболеваний, барьерные методы контрацепции. Необходимо избегать ежедневного применения женских гигиенических средств, презервативов из латекса/диафрагмы, спринцевания и раздражителей, таких как сильные мыла или пены для ванн. Дополнительное применение вагинальных свечей с лактобактериями снижает риск рецидива бактериального вагиноза до 6 месяцев [7,8].
Мониторинг состояния пациента: индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий. После основной терапии, с целью профилактики рецидива рекомендуется еженедельное применение флуконазола длительностью до 6 мес. (УД II-2A): clotrimazole: 100 mg вагинальные таблетки интравагинально 5 дней, 1 раз в месяц в течение 6 месяцев; fluconazole: 150 mg перорально 1 раз в неделю; ketoconazole 100 мг 1 раз в день (под контролем побочных явлений).
Индикаторы эффективности лечения:
· улучшение самочувствия;
· прекращение выделений;
· восстановление влагалищной микрофлоры.
Госпитализация
Показания для плановой госпитализации:
Дневной стационар
· абсцесс бартолиновой железы (для вскрытия и дренажа, марсупиализации, дренаж Word – катетером).
· вульвит, вагинит: нет
Показания для экстренной госпитализации:
Дневной стационар
· абсцесс бартолиновой железы (для хирургического лечения (вскрытия и дренажа)).
· вульвит, вагинит: нет
Информация
Источники и литература
Информация
Сокращения, используемые в протоколе:
| ВОП | – | врачи общей практики |
| ОАК | – | общий анализ крови |
| СОЭ | – | скорость оседания эритроцитов |
| РВ | – | реакция Вассермана |
| ВИЧ | – | вирус иммунодефицита человека |
| ПЦР | – | полимеразно-цепная реакция |
| ИППП | – | инфекции, передающиеся половым путем |
| УД | – | уровень доказательности |
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Дощанова Айкерм Мжаверовна – доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии интернатуры АО «Медицинский университет Астана».
2) Миреева Алла Эвельевна – доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории, профессор кафедры акушерства и гинекологии по интернатуре КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова.
3) Тулетова Айнур Серикбаевна – PhD, врач первой категории, ассистент кафедры акушерства и гинекологии интернатуры АО «Медицинский университет Астана».
4) Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», врач клинический фармаколог высшей категории.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет
Список рецензентов: Рыжкова Светлана Николаевна – доктор медицинских наук, профессор, руководитель кафедры акушерства и гинекологии факультета последипломного и дополнительного образования РГП на ПХВ «Западно – Казахстанский медицинский университет им М. Оспанова»
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.