ушиб мягких тканей кисти код по мкб 10 у взрослых

Ушиб мягких тканей кисти код по мкб 10 у взрослых

Чаще встречается у женщин, чем у мужчин в соотношении 7 : 1. Заболевание может возникнуть в любом возраста, но максимальный его пик составляет около 50 лет.

Была обнаружена связь с такими заболеваниями, как синдром Элерса-Данлоса, акроцианоз, желудочно-кишечные заболевания, болезни желчного пузыря, мигрень и системная красная волчанка.Показатели свертывающей системы крови в пределах нормы.

Синдром Ахенбаха характеризуется появлением гематомы, спонтанной или связанной с незначительной травмой, чаще на ладонной стороне пальцев, хотя есть сообщения о локализации в области ладоней, тыльной поверхности кисти, подошв или пальцев ног.

Гематома размером с монету развивается спонтанно или под влиянием механического напряжения (ношение сумки для продуктов, печатание на машинке, обморожение) и сопровождается значительной болезненностью.Часто начальным симптомом является ограниченный отек пораженных поверхностей пальцев.

Гематома регрессирует через несколько дней, однако характерны частые рецидивы на той же или на другой кисти.

Тесты на коагуляцию, подсчет элементов крови, скорость осаждение эритроцитов, электролиты, иммунологические тесты, ультразвуковое и рентгенологическое исследование, ангиография и биопсия в пределах нормы.

Прогноз благоприятный.Эффективных методов лечения нет.Рекомендуется наблюдение и исключение провоцирующих факторов

Имеются противопоказания.Проконсультируйтесь с врачом

Источник

Открытые раны конечностей и суставов конечностей не осложненные

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Рана – это дефект кожных покровов, внутренних органов, слизистых оболочек и подлежащих к ним тканей, развившийся в результате механического, физического, химического и биологического воздействия, а также вследствие расстройств кровоснабжения и иннервации [1].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9: см. Приложение 1

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: врачи общей практики, фельдшера и врачи скорой неотложной помощи, хирурги, травматологи-ортопеды, комбустиологи, нейрохирурги, ангиохирурги.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Уровни доказательства эффективности
А – результаты многочисленных рандомизированных клинических исследований или мета-анализа
В – результаты одного рандомизировнного клинического исследования или крупных нерандомизированных исследований
С – Общее мнение экспертов и /или результаты небольших исследований, ретроспективных исследований, регистров.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация: [1].

По числу: одиночные, множественные.

По локализации: головы, шеи, груди, живота, верхних и нижних конечностей и др.

По виду повреждений: мягких тканей, костей, сосудов, нервов, внутренних органов, комбинированные ранения.

По обстоятельствам получения: случайные (бытовые, производственные), операционные и боевые.

По глубине: поверхностные, парциальные (частично-глубокие) и глубокие.

По характеру повреждения тканей

— от внешних воздействий:
· механические;
· физические:
а) лучевые;
б) термические (холодовые и от воздействия высоких температур);
в) от воздействия электрического тока.
· химические;
· биологические:
а) бактериальные;
б) вирусные;
в) грибковые;
г) паразитарные;
д) смешанные;
· сочетанные.

— от внутренних воздействий:
· в результате нарушения кровообращения;
· в результате нарушения иннервации;
· вследствие других патологических процессов (распада опухолей, аутоиммунных заболеваний и др.).

По виду ранящего агента: колотые, резаные, рваные, ушибленные, рубленые, размозженные, укушенные, скальпированные, огнестрельные.

По характеру раневого канала: слепые, сквозные, тангенциальные (касательные).

По внешнему виду (цвету): черная, желтая или серая, красная, белая или розовая.

По степени раневой экссудации: мало-, средне- и высокоэкссудирующие.

По отношению к полостям тела: проникающие (с повреждением и без повреждения внутренних органов) и непроникающие.

По форме раневой полости: плоская, глубокая.

По форме раны: линейная, округлая, овальная и др., с неровными контурами, циркулярная (для конечностей).

По размерам раны: небольшая (до 50 кв.см), средних размеров (50-200 кв.см), обширная (большая) – свыше 200 кв.см.

По степени контаминации: условно чистые (некоторые операционные раны), бактериально загрязненные (все случайные, боевые и некоторые операционные) и инфицированные (гнойные).

По длительности течения раневого процесса: острые и хронические.

По характеру течения раневого процесса: осложненные и неосложненные.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии

Жалобы:
· боли в ране конечности и области сустава;
· отек мягких тканей в области повреждения;
· нарушение двигательной функции в конечности и суставе.

Анамнез:
· наличие механического воздействия, режущих и острых предметов, падения, столкновения с транспортными средствами, движущими механизмами в быту, на производстве, в общественных местах, во время спортивных занятий, в учебных заведениях.

Физикальное обследование:
· вынужденное положение конечности;
· отек в области конечности и сустава;
· наличие раны, кровоподтека и гематомы;
· дефекты кожных покровов травматического генеза.

Лабораторные исследования: нет

Инструментальные исследования: нет.

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии на стационарном уровне**:

Жалобы:
· боли в ране конечности и области сустава;
· отек мягких тканей в области повреждения;
· нарушение двигательной функции в конечности и суставе.

Анамнез:
· наличие механического воздействия, режущих и острых предметов, падения, столкновения с транспортными средствами, движущими механизмами в быту, на производстве, в общественных местах, во время спортивных занятий, в учебных заведениях.

Физикальное обследование:
· вынужденное положение конечности;
· отек в области конечности и сустава;
· наличие раны, кровоподтека и гематомы;
· дефекты кожных покровов травматического генеза.

Лабораторные исследования:
· ОАК;
· ОАМ;
· бактериальное исследование ран (по показаниям).

Инструментальные исследования:
по показаниям – рентгенография, УЗИ, вульнография (контрастное исследование раны)

Диагностический алгоритм: (схема)

Перечень основных диагностических мероприятий:
· ОАК;
· ОАМ;
· рентгенография конечности и сустава (по показаниям);

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· пункция сустава (по показаниям);
· УЗИ сустава (по показаниям)
· определение группы крови;
· определение резус-фактора;
· определение глюкозы крови по показаниям (сахарный диабет и т.п.);
· определение времени свертываемости;
· определение длительности кровотечения;
· биохимический анализ крови (по показаниям).

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

Тактика лечения:
Немедикаментозное лечение:
· наложение асептической повязки, раневых покрытий.

Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания):

Перечень основных лекарственных средств:
Местноанестезирующие препараты:
· прокаин.

Антибиотики:
· по показаниям (цефазолин, ампициллин, амоксициллин, гентамицин)

Нестероидные противовоспалительные средства:
· кетопрофен;
· парацетамол.

Перечень дополнительных лекарственных средств:
· вакцинация против столбняка (по показаниям);
· вакцинация против бешенства (при укушенных ранах).

Показания для консультации специалистов: нет.

Профилактические мероприятия
Профилактика травматизма:
· соблюдение правил техники безопасности в быту и на производстве;
· соблюдение правил дорожного движения;
· соблюдение мер по профилактике уличного травматизма;
· создание безопасной среды на улице, в быту и на производстве (гололедица, установление дорожных знаков и.т.д.);
· проведение информационно-разъяснительной работы среди населения о мерах профилактики травматизма.

Мониторинг состояния пациента**:
ведение первичной медицинской документации (медицинская карта стационарного больного форма №003/у, медицинская карта амбулаторного пациента форма 025/у).

Индикаторы эффективности лечения
· остановка кровотечения;
· заживление раны.

Лечение (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ**

Диагностические мероприятия:
· сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование.

Медикаментозное лечение:
· обезболивание – трамадол, тримеперидин, кеторолак.

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Тактика лечения**

При наличии колотых, резаных, размноженных или посттравматических обширных ран конечностей и суставов определяется тактика оперативного лечения:

— поверхностная рана – обработка, санация, наложение первичного кожного шва;

— глубокая рана с повреждением мягко-тканных структур – первичная хирургическая обработка (рассечение, иссечение, восстановление поврежденных структур, дренирование и наложение кожного шва, иммобилизация, противовоспалительная и антибактериальная терапия);

— обширные скальпированные и размноженные раны – первичная хирургическая обработка раны и раневого дефекта, санация, первичная или отсроченная пластика дефекта кожного покрова, восстановление поврежденных структур, дренирование, кожные швы, иммобилизация, противовоспалительная и антибактериальная терапия, трансфузионная терапия (по показаниям).

Немедикаментозное лечение

Режим – постельный или свободный.
Диета – стол №15, наложение повязок и раневых покрытий.

Медикаментозное лечение (по показаниям)

Перечень основных лекарственных средств:

Перечень дополнительных лекарственных средств:

Хирургическое вмешательство

Цель проведения вмешательства: восстановление целостности кожных покровов, раневых дефектов и поврежденных анатомических структур.

Показания для проведения вмешательства:
· отрытые раны верхних конечностей;
· открытые раны нижних конечностей;
· открытые раны суставов;
· открытые раневые дефекты кожных покровов;
· травматическая отслойка кожи.

Противопоказания для проведения вмешательства: нет.

Методика проведения вмешательства:
· ПХО (первичная хирургическая обработка раны) и ВХО (вторичная хирургическая обработка раны);
· свободная аутодермопластика расщепленным кожным лоскутом;
· пластика полнослойным кожным лоскутом на питающей ножке методом ротации.
Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация нейрохирурга (при повреждении нерва и сочетанной травме головного мозга);
· консультация хирурга (при ранении в области грудной клетки и живота);
· консультация сосудистого хирурга (при повреждении сосудов);
· консультация терапевта (при обострении сопутствующих заболеваний терапевтического профиля);
· консультация эндокринолога (при наличии эндокринной патологии).

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
· наличие жизни угрожающего состояния, требующее проведения интенсивной терапии и реанимации.

Индикаторы эффективности:
· остановка кровотечения;
· восстановление кожи и поврежденных анатомических структур;
· заживление раны.

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации:
· длительно незаживающие раны конечностей и суставов.

Показания для экстренной госпитализации:
· острое механическое, физическое, химическое или биологическое повреждение кожных покровов и подлежащих к ним тканей конечностей и суставов, наличие глубоких, обширных ран с повреждением мышц, сухожилий, сосудов конечностей и суставов, требующих восстановления поврежденных структур.

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков:
1) Баймагамбетов Шалгинбай Абыжанович – доктор медицинских наук, ассоциированный профессор РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии», заместитель директора по клинической работе.
2) Балгазаров Серик Сабыржанович – кандидат медицинских наук РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» заведующий отделением гнойной травматологии, последствий травм и ожогов.
3) Рамазанов Жанатай Кольбаевич – кандидат медицинских наук РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии», старший научный сотрудник отделения травматологии №4.
4) Тургумбаев Тимур Нуржанович – кандидат медицинских наук РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии», заведующий отделом инновационных технологий.
5) Тулеубаев Берик Еркебуланович – доктор медицинских наук, КГП на ПХВ «Областной центр травматологии и ортопедии имени Профессора Х.Ж. Макажанова» Управление здравоохранения Карагандинской области, заместитель директора по лечебной работе, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет» профессор кафедры общей хирургии и травматологии.
6) Ботаев Руслан Сагатович – кандидат медицинских наук ГКП на ПХВ «Городская больница №1» Управление здравоохранения города Астаны, руководитель центра политравмы и восстановительной ортохирургии.
7) Худайбергенова Махира Сейдуалиевна – АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» клинический фармаколог.

Конфликт интересов: отсутствует.

Список рецензентов: Дюсупов Ахметкали Зейнолдаевич – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей», заведующий кафедрой медицины катастроф.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Размозжение и травматическая ампутация на уровне запястья и кисти

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: врачи скорой неотложной помощи, фельдшеры, травматологи-ортопеды, хирурги, нейрохирурги, ангиохирурги, врачи общей практики.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:
Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и/или общепризнаны.
Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения.
Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия.
Класс IIb – польза/эффективность менее убедительны.
Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

По механизму отчленения:
· гильотинные;
· электропилой;
· от раздавливания;
· скальпированные (при наличии обширной скальпированной раны культи — следствия травматического воздействия, обусловившего также и ампутацию);
· тракционные (отрывы).

Виды повреждений:
· неполное отчленение;
· полное отчленение;
· обширное повреждение (дефект) костей и мягких тканей.

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
боли в области пораженного участка кисти;
• нарушения функции кисти (ограничения движения в суставах, снижение/отсутствие хватательной способности кисти);
• деформация фаланг кисти;
• указание на травму.

Физикальное обследование:
• кровотечение из области пораженного участка кисти;
• пальпация сломанной кости болезненна, иногда прощупываются сместившиеся отломки (в виде ступеньки);
• движения в суставах кисти ограниченные, резко нарушена хватательная функция;
• кисть полностью/частично отделена на уровне запястья.

NB! Наиболее резистентны к травме кожа и кости, поэтому объём размозжения мягких тканей значительно превышает размер раны. Кожа культи отслоена на большом протяжении проксимальнее раны. При отрыве конечности культи нервов и сосудов могут располагаться проксимальнее уровня отрыва. Раздавленные магистральные сосуды культи тромбированы, кровоточат только мышечные ветви и сосуды кости.

Лабораторные исследования: нет

Инструментальные исследования:
• рентгенологическое обследование в стандартных двух проекциях на уровне запястья и кисти (переднезадней и боковой) – линии переломов могут быть поперечными, косыми, спиральными, продольными, краевыми с отрывом места прикрепления сухожилий, внутрисуставными и внесуставными.

Диагностический алгоритм:

Перечень основных диагностических мероприятий:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· группа крови;
· резус – фактор;
· анализ крови на ВИЧ;
· HBs–антиген;
· RW;
· биохимический анализ крови (билирубин общий АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, белок общий);
· рентгенография пораженного участка кости или суставов;
· ЭКГ.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· ангиография сосудов.

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении

Лечение (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Диагностические мероприятия:
· сбор жалоб и анамнеза, клиническая диагностика повреждения;
· физикальное обследование.

Медикаментозное лечение:
Противошоковая терапия;

Наркотические анальгетики:
· тримеперидин 10 мг в/м, в/в;

Опиоидные анальгетики:
· трамадол 50 мг, в/м, в/в.

Ненаркотический анальгетик:
· метамизол натрия 250/500 мг в/в.

Вводят в/в, в/м, п/к 1 мл 1% раствора, при необходимости можно повторить через 12-24 ч.1-3 сут.А2Трамадолвводят внутривенно (медленно капельно), внутримышечно по 50-100 мг (1-2 мл раствора). При отсутствии удовлетворительного эффекта через 30-60 минут возможно дополнительное введение 50 мг (1 мл) препарата. Кратность введения составляет 1-4 раза в сутки в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности терапии. Максимальная суточная доза – 600 мг.1-3 сут.АНенаркотический анальгетик3Кеторолаквводят 10-60 мг в первое введение, затем – по 30 мг каждые 6 часовв/м и в/в применение не должно превы
шать 2 дней.В

Первая помощь при размозжении и травматической ампутации на уровне запястья и кисти

NB! При неполном отчленении следует избегать скручивания тканей неповрежденного участка, что может ухудшить остаточный кровоток, а при иммобилизации нельзя допускать сдавления сегмента.

Рисунок – 1. Двухпакетный (один полиэтиленовый пакет вложен в другой) способ упаковки отчлененного (ампутированного) сегмента.

Рисунок – 2. Трёхпакетный (полиэтиленовые пакеты вложены друг в друга) способ упаковки отчлененного (ампутированного) сегмента.

NB! Продолжительность сохранения жизнеспособности отчлененного сегмента зависит от вида (полная, неполная) ампутации, «тепловой» или «холодовой» сохранности ампутированной конечности. При t° до + 4° сохранность в часах: Пальцы – 16. Кисть – 12. При t° более + 4° Пальцы – 8. Кисть – 6.

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения:
· неотложная помощь – окончательная остановка кровотечения;
· выведение пострадавшего из состояния травматического шока и стабилизация показателей гемодинамики и дыхания;
· экстренное оперативное вмешательство, которое проводится по правилам неотложной хирургии. Основная цель оперативного вмешательства – реплантация кисти.

Хирургическое вмешательство:

Травматологический этап – остеосинтез (кости часто приходится укорачивать на длину до 1 см, чтобы предупредить натяжение сосудисто-нервных пучков). Остеосинтез отломков с помощью компрессирующих винтов-шурупов. Остеосинтез отломков с помощью титановых блокируемых пластин, спиц.

Микрохирургический этап – восстановление целостности сухожилий разгибателей пальцев. Восстановление целостности сухожилий сгибателей пальцев. Ауто и аллопластика сухожилий. Перемещение сухожилий. Восстановление целостности артерий с использованием микрохирургической техники и оптики. Сшивание нервов с использованием микрохирургической техники и оптики. Восстановление целостности вен с использованием микрохирургической техники и оптики. Реконструктивное восстановление сосудисто-нервного пучка с использованием микрохирургической техники и оптики.
Свободное, без натяжения ушивание кожной раны.

NB! формирование культи при невозможности реплантации кисти при сильном размозжении тканей, опасности развития анаэробной инфекции

Немедикаментозное лечение;
· режим I,II,III;
· диета – №15.

Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания):
После проведенной операции проводится медикаментозная терапия. Основными принципами проводимых консервативных мероприятий являются антикоагулянтная терапия с целью профилактики тромботических осложнений (УД – В) 11. Гепарин/его фракционированные аналоги. Начальная доза гепарина составляет 5000 ЕД парентерально/подкожно под контролем АЧТВ.

Антиагрегантная терапия с целью улучшения реологических свойств крови (УД – А) [22,23].
· ацетилсалициловая кислота 75-325 мг/сут перорально;
· клопидогрель 75 мг, 300 мг 1 раз в сутки перорально;
· дипиридамол 50-600 мг/сут перорально.
NB! Длительность антиагрегантной терапии, режим дозирования индивидуальный, с учетом мониторинга лабораторных показателей.

Ангиопротекторы показаны в качестве дополнительной терапии с целью коррекции микроциркуляции (УД – В) [16,17]
· алпростадил 20-60 мкг в/в 1-2 раза в сутки;
· пентоксифиллин 100-300 мг/сут парентерально; или 400 мг перорально 2-3 раза в сутки.

Назначаются эмпирические препараты широкого спектра действия до получения результатов бактериологического исследования.
Таблица – 1. Схема эмпирической терапии.

NB! Продолжительность антибактериальной терапии 7-14 дней.

илив/в 1,2 г каждые 6-8 ч.7-10 днейА5Цефуроксим

илив/в и в/м
2,25-4,5 г/сут в 3 введения7-10 днейА6Цефтриаксон

илив/в и в/м 1,0-2,0 г/сут в одно введение7-10 днейА7Цефтазидим

илив/в по 0,4 г каждые 12 ч.
Вводят путем медленной инфузии в течение 1 ч7-10 днейА9Моксифлоксацинв/в 400 мг 1 раз в сутки7-10 днейАОпиоидные анальгетики10Трамадолв/в (медленно капельно), в/м по 50-100 мг (1-2 мл раствора). При отсутствии удовлетворительного эффекта через 30-60 минут возможно дополнительное введение 50 мг (1 мл) препарата. Кратность введения составляет 1-4 раза в сутки в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности терапии. Максимальная суточная доза – 600 мг.1-3 сут.АНестероидные противоспалительные средства для купирования болевого синдрома11Кетопрофен

илисуточная доза при в/в составляет 200-300 мг (не должна превышать 300 мг), далее пероральное применение пролонгированные капсулы 150мг 1 р/д, капс. таб. 100 мг 2 р/дДлительность лечения при в/в не должна превышать 48 часов.
Длительность общего применения не должна превышать 5-7 днейВ12Кеторолаквводят 10-60 мг в первое введение, затем– по 30 мг каждые 6 часовв/м и в/в применение не должно превышать 2 дней.ВАнтиагрегантная терапия с целью улучшения реологических свойств крови13Ацетилсалициловая кислота

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация невропатолога: при наличии неврологической патологии;
· консультация терапевта: при изменениях на ЭКГ, сопутствующей патологии;
· консультация нефролога при ОПН на фоне реперфузионного синдрома.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
· травматический и геморрагический шок, нарушение дыхательной и сердечной деятельности.

Индикаторы эффективности лечения:
· купирование болевого синдрома;
· восстановление кровотока и чувствительности;
· стабильный остеосинтез репонированных костных отломков;
· восстановление двигательной и хватательной функции кисти;
· первичное заживление ран.

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ: смотрите протокол по медицинской реабилитации профиль «Травматология (взрослая)».

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации: нет.

Показания для экстренной госпитализации:
· размозжение запястья и кисти;
· травматическая ампутация на уровне запястья и кисти.

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Баймагамбетов Шалгинбай Абыжанович – доктор медицинских наук, заместитель директора по клинической работе РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» МЗСР РК.
2) Баубеков Мейрам Бейсембаевич – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, заведующий отделением микрохирургии и травмы кисти РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» МЗСР РК.
3) Игимбаев Тимур Киндешевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии, травматологии и ортопедии РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет» МЗСР РК.
4) Ихамбаева Айнур Ныгымановна – врач клинический фармаколог АО «Национальный центр нейрохирургии».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов: Дюсупов Ахметкали Зейнолдаевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медицина катастроф РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей» МЗСР РК.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник