ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΎΠ΄Ρƒ (W65-W74)

[Π‘ΠΌ. Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ² мСста ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ (V01-Y98)]

АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ β€” Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π² этом Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π½Π΅ мСдицинскиС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹, Π° описаниС ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ событиС (Класс XX. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСваСмости ΠΈ смСртности. ΠšΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊ V01-Y98).

ЛСкарствСнныС срСдства ΠΈ химичСскиС вСщСства β€” Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° лСкарствСнных срСдств ΠΈ химичСских вСщСств, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ нСблагоприятныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π’ России ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-10) принята ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ для ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° заболСваСмости, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ насСлСния Π² мСдицинскиС учрСТдСния всСх вСдомств, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти.

ΠœΠšΠ‘-10 Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π° Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ здравоохранСния Π½Π° всСй Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π Π€ Π² 1999 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России ΠΎΡ‚ 27.05.97 Π³. β„–170

Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ Π² свСт Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-11) планируСтся Π’ΠžΠ— Π² 2022 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ.

БокращСния ΠΈ условныС обозначСния Π² ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ классификации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра

Π‘Π”Π£ β€” Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠΠšΠ”Π  β€” Π½Π΅ классифицированный(ая)(ΠΎΠ΅) Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ….

† β€” ΠΊΠΎΠ΄ основной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² систСмС Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кодирования, содСрТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ основной Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

* β€” Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² систСмС Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кодирования, содСрТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ проявлСнии основной Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ области Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π£Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΎΠ΄Ρƒ

Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: T75.1

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π° утоплСния:

β€’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ (истинноС, ΠΈΠ»ΠΈ «ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ΅»);

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ВстрСчаСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто (75-95% всСх нСсчастных случаСв Π½Π° Π²ΠΎΠ΄Π΅). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ происходит аспирация Тидкости Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΠ΅, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ поступлСниС Π΅Ρ‘ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² прСсной Π²ΠΎΠ΄Π΅ быстро Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ ΠΈ гипСрволСмия, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·, гипСркалиСмия, гипопротСинСмия, гипонатриСмия, сниТСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° рСзкая Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипоксСмия. ПослС извлСчСния ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ оказания Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ развиваСтся ΠžΠ› (ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…) с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ· Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Π½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² морской Π²ΠΎΠ΄Π΅, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гиповолСмия, гипСрнатриСмия, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, гипСрхлорСмия, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ сгущСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Для истинного утоплСния Π² морской Π²ΠΎΠ΄Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ быстроС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠžΠ› (ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…) с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ· Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ, стойкой, «ΠΏΡƒΡˆΠΈΡΡ‚ΠΎΠΉ» ΠΏΠ΅Π½Ρ‹.

РазвиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ остановки сСрдца вслСдствиС попадания ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ («ΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ погруТСния»), Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ срСднСго ΡƒΡ…Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΊΠ΅. Для Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ утоплСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ спазм пСрифСричСских сосудов. ΠžΡ‚Ρ‘ΠΊ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ наступаСт.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π£Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΎΠ΄Ρƒ: Диагностика [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π£Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΎΠ΄Ρƒ: Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

— использованиС ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° Π‘Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ;

— пролонгация комплСкса Π‘Π›Π  Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ (Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 34 Β°Π‘);

Госпитализация цСлСсообразна ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ II-VI стСпСни тяТСсти. ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ… с ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ III-VI стСпСни тяТСсти Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ОРИВ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ IV-VI стСпСни тяТСсти, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌ Π² ОРИВ Π±Π΅Π· провСдСния Π˜Π’Π›, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ экстрСнная интубация Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ рСспираторной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ обслСдованиС:

β€’ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ;

β€’ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΈ биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ПослС ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня PEEP цСлСсообразно Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 48 Ρ‡ для восстановлСния эндогСнного сурфактанта. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ стратСгия рСспираторной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ΅ «ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ рСспираторный дистрСсс-синдром взрослых». Если отсутствуСт ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-лабораторная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°. НовыС направлСния интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экзогСнного сурфактанта, ингаляции оксида Π°Π·ΠΎΡ‚Π° (NO), ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ оксигСнация ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, находятся Π½Π° этапС Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π£Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ( ГидрогСнная асфиксия )

ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. 94f1b453ebbdd84df6030cdd81cb5130. ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-94f1b453ebbdd84df6030cdd81cb5130. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 94f1b453ebbdd84df6030cdd81cb5130. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

Π£Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” это комплСкс патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… систСм, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии своСврСмСнной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ приводящий ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ больного. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы: тахикардия, гипСртСнзия, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ· Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСрстий. КоТа синюшная, холодная, Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ рСфлСксы Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ слабо. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ клиничСской смСрти отсутствуСт Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, сознаниС ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… артСриях. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ диагностируСтся Π½Π° основании Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ внСшнСго Π²ΠΈΠ΄Π° больного. БпСцифичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ H2O, Π˜Π’Π›, согрСваниС, ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ растворы, Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Ρ‹, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠœΠšΠ‘-10

ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. bf8b3fe06f87d787407e4e981aad6814. ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-bf8b3fe06f87d787407e4e981aad6814. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° bf8b3fe06f87d787407e4e981aad6814. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π£Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (аспирация, гидрогСнная асфиксия) β€” гибСль Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ погруТСния Π² Π²ΠΎΠ΄Ρƒ. Π“ΠΈΠ±Π΅Π»ΡŒ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… срСдах (масла, Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ½, Π±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ носа ΠΈ Ρ€Ρ‚Π° ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ считаСтся. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ΄ Π² Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠ°Ρ… ΠΌΠΈΡ€Π° ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 450 тысяч Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. 54% ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ… β€” люди Π² возрастС 20-30 Π»Π΅Ρ‚, 40% β€” подростки. Π’ России Π·Π° послСдниС 5 Π»Π΅Ρ‚ насчитываСтся 63 тыс. ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±ΡˆΠΈΡ… Π½Π° Π²ΠΎΠ΄Π΅, 14 тыс. ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… β€” Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ младшС 15 Π»Π΅Ρ‚. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠΈΡ… ΡƒΠΌΠ΅Π»Π° ΠΏΠ»Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ просто Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° повСрхности. ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв рСгистрируСтся Π² вСсСннС-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° насСлСниС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ купаСтся Π² ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΡƒΠ΄Π°Ρ… ΠΈ ΠΎΠ·Π΅Ρ€Π°Ρ…. ΠŸΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π° практичСски Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ значСния. Π—Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ слоТно, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ соотвСтствуСт прСдставлСниям Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ….

ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. bf8b3fe06f87d787407e4e981aad6814. ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-bf8b3fe06f87d787407e4e981aad6814. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° bf8b3fe06f87d787407e4e981aad6814. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ утоплСния

Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ мноТСству ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. Около ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ случаСв срСди взрослых ΠΈ подростков Π² возрастС 14-18 Π»Π΅Ρ‚ связаны с ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ опьянСниСм. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, находящийся ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм спиртного, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ обстановку, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΡƒ, оказываСтся нСспособСн быстро ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ происходящиС события ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ для собствСнного спасСния. К числу Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅, относятся:

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° утоплСния. ΠŸΡ€ΠΈ аспирационной разновидности состояния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ. Взрослый Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π΄ΠΎΡ…Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 4 Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ². Π–ΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ сСро-Π±Π΅Π»ΡƒΡŽ массу, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽ просвСт Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ альвСол. РазвиваСтся эмфизСма, происходит Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² стСнок Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΎΠ², Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, вызывая Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· эритроцитов, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ солСвого баланса, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ сСрдца, ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ процСсса составляСт 5-6 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ асфиксичСской разновидности Ρƒ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ остроС кислородноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ становится Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π° счСт стойкого спазма голосовых связок, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ. Аспирации Тидкости Π½Π΅ происходит. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ острая гипСраэрация Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ альвСол, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, гипоксия. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ эмболия сСрдца.

БинкопальноС ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ быстром Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ рСспираторной ΠΈ сСрдСчной активности. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ спазм Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ повСрхностных сосудов, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сокращСниС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ состояниС, анСмия ΠΈ ишСмия Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. ΠŸΡ€ΠΈ смСшанном Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ всС описанныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ начинаСтся с ларингоспазма, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ впослСдствии исчСзаСт, открывая ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ΄Π΅. Π–ΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ мСшки, вспСниваСтся. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ любой ΠΈΠ· разновидностСй считаСтся сСрозный ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ стСнок ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связки. Π­Ρ‚ΠΎ происходит ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ острого дСпонирования ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² структурС ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… капилляров.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ утоплСния

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Ρƒ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ сохраняСтся сознаниС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния, обнаруТиваСтся психологичСскоС Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. КоТа ΠΈ слизистыС синСватого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ кашлСм. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тахикардия, гипСртСнзия, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ вскорС ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ (сниТСниС АД, Π§Π‘Π‘). Эпигастрий Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ Π·Π° счСт попавшСй Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ симптоматика исчСзаСт ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ быстро. ЦСфалгия, кашСль ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° протяТСнии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠΠ³ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ этап сопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ сСрдСчная ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. КоТа Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ синюшная, холодная, присутствуСт пСнистыС Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ выдСлСния ΠΈΠ· носа (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ этот ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π½Π΅ выявляСтся). ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ, опрСдСляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π—Π° счСт спазма сосудов Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠΈ Π½Π° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ. ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ шСи Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹. Π ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ рСфлСксы ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚, развиваСтся Ρ‚Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ больного ΠΏΡ€ΠΈ клиничСской смСрти Π½Π΅ измСняСтся. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудах. Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹, Π½Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° свСт ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ прСкращаСтся, сознаниС отсутствуСт.

ОслоТнСния

РаспространСнноС ослоТнСниС β€” ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ВстрСчаСтся Π² 95-100% случаСв морских катастроф ΠΈ Π² 30-35% случаСв утоплСния Π² прСсной Π²ΠΎΠ΄Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ воздСйствии солСной Тидкости явлСниС обусловлСно Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ осмотичСского давлСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… срСд ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ увСличСния ОЦК ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ со стороны гомСостаза.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ остановкС дыхания Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° постгипоксичСская энцСфалопатия. Она развиваСтся вслСдствиС Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, находящихся Π² условиях Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ гипоксии Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4-5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ расстройствами рСгуляции Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ скСлСтной мускулатуры, ослаблСниСм умствСнных способностСй ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ апноэ запускаСт ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π΄Π΅ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (смСрти ΠΌΠΎΠ·Π³Π°). Π£Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ происходит Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ЦНБ.

Диагностика

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ставится нСпосрСдствСнно Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅Π³Ρƒ людьми, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго это Ρ‡Π»Π΅Π½Ρ‹ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ БМП ΠΈΠ»ΠΈ мСдицинскиС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° мСстС ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ. Основаниями ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ рассказы ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Ρ†Π΅Π² ΠΈ родствСнников ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ обслСдования ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² стационарС для опрСдСлСния послСдствий Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ исслСдований:

НСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ

ПослС извлСчСния ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π΅Π³ΠΎ состояния, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большом объСмС. Π’ 90% ситуаций количСство Тидкости Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 200-300 ΠΌΠ», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ быстро Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈ практичСски Π½Π΅ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ опасности. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ β€” ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ для ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ инсуффляции кислорода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ канюли ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΡƒΡŽ маску. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ оборудования ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΡ‚ Π² Ρ€ΠΎΡ‚. Π’Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ соды, гидроксиэтилкрахмала, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ психомоторном Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Ρ‹. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ аскорбиновой кислоты, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° E, антиоксидантов.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π½Π° пляТах ΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Π°Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°. ОсобСнного внимания Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ, старики ΠΈ люди, находящиСся Π² алкогольном опьянСнии. ПослС употрСблСния спиртного ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅ строго запрСщаСтся. ΠžΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Π½Π΅ ΡƒΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΠ·Π΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠ°Ρ… Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΡΠΏΠ°ΡΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΆΠΈΠ»Π΅Ρ‚Π΅, имСя плавсрСдства Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ², матрасов ΠΈ Π½Π°Π΄ΡƒΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ. НСльзя Π·Π°ΠΏΠ»Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ для купания Π·ΠΎΠ½Ρ‹, ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΡƒΠΉΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ныряниСм Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ€ΡƒΠ±ΡŒ слСдуСт нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Ρ‚Ρ‹ΠΌ Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ успСло Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌ. Π’ ΠΊΡƒΠΏΠ΅Π»ΡŒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ постСпСнно.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π£Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΎΠ΄Ρƒ (T75.1)

ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. 84231cf866a467b2abf40377105b0449. ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-84231cf866a467b2abf40377105b0449. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 84231cf866a467b2abf40377105b0449. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

14-16 октября, Алматы, «ΠΡ‚Π°ΠΊΠ΅Π½Ρ‚»

150 участников ΠΈΠ· 10 стран. Новинки Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ° стоматологии. Π¦Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΡ

1. ВСрминология.
НиТС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ замСчания ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приняты консСнсусом спСциалистов Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сообщСств, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… странах (American Heart Association, Maatschappij tot Redding van Drenkelingen, European Resuscitation Council, US Centers for Disease Control and Prevention, Australia and New Zealand Resuscitation Council, InterAmerican Heart Foundation, Heart and Stroke Foundation of Canada, Resuscitation Council of Southern Africa).

1.1. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ «ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ (ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ΅) ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅», «Π°ΡΡ„иксичСскоС (сухоС) ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅», «ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅» (ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ утоплСния), «Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅» ΠΈΠ»ΠΈ «ΠΏΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅» ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅, «Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ (Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅, Π½Π΅ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅) ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅», «ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ срСднСй стСпСни тяТСсти» Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΊ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ.
По ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ, всС утоплСния происходят Π² Тидкости, ΠΈ поэтому всС утоплСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ «ΠΌΠΎΠΊΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ». Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ «ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅» ΠΈ «ΡΡƒΡ…ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅» использовались для классификации, подразумСвая ΠΏΠΎΠ΄ собой Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ аспирации Тидкости (ΠΌΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π΅ утоплСния) ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ (сухой Ρ‚ΠΈΠΏ утоплСния). Часто ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌ утоплСния Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π° мСстС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² стационарах Π±Π΅Π· Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ санации Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌ Π½Π΅ влияСт Π½Π° Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ оказания ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Различия ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΡ‚ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° количСство Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ аспирируСмой Тидкости являСтся нСбольшим. Π”Π°ΠΆΠ΅ Ссли Ρƒ ΠΆΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Ρ‹ Π½Π΅ имССтся Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² наличия Тидкости Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· утоплСния, с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² получСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ€Π°Π²Π½Π΅ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ.

1.2. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅» относится ΠΊ Ρ‚Π΅ΠΌ случаям, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° свидСтСли утоплСния Π²ΠΈΠ΄Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ двиТСния ΠΆΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Ρ‹. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ «ΠΏΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅», «Ρ‚ΠΈΡ…ΠΎΠ΅», «ΠΌΠΎΠ»Ρ‡Π°Π»ΠΈΠ²ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅» использовались Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ для описания Ρ‚Π΅Ρ… случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎ Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅, ΠΈ Π½ΠΈΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π», ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ» Π² Π²ΠΎΠ΄Ρƒ. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€Π°Π²Π½Π΅ с ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ клиничСского значСния.

1.3. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для описания события (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, судорог, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ шСйного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ сСрдСчного приступа), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ. ОсобСнно Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅» Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ эпизода Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпизода погруТСния ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ.
Богласно рСкомСндациям ILCOR 2003 (ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ), ΠΎΡ‚ использования Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π° «Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅» слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ любоС ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² качСствС основного процСсса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° происходит Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ болСзнь, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, самоубийство ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅.

2. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ состояния, ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ΅:
— асфиксия (аноксия) вслСдствиС погруТСния Π² ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ;
— судороги ΠΊΡƒΠΏΠ°Π»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°.

3. ΠšΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘.

3.1.Π’ ΠœΠšΠ‘-10 (рСдакция 2014 Π³.) Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ 7-Π·Π½Π°Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠΈ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ утоплСния ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ослоТнСния.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ протСкания

ЯвляСтся острым травматичСским ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π£Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ классифицировано ΠΏΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌ (Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ классификация).

1. Π£Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹:
— Π² Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ 20 ΠΎ Π‘ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅;
— Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 20 ΠΎ Π‘;
— Π² лСдяной Π²ΠΎΠ΄Π΅ ( ΠΎ C).

ГипотСрмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ классифицирована ΠΊΠ°ΠΊ:
— лСгкая (32-35 ΠΎ Π‘);
— умСрСнная (30-32 ΠΎ Π‘);
— тяТСлая ( ΠΎ Π‘).

ГипотСрмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ гипоксии Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π². Однако Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСконтролируСмая гипотСрмия, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² лСдяной Π²ΠΎΠ΄Π΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу.

2. Π£Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€:
— Π² прСсной ΠΈΠ»ΠΈ солСной Π²ΠΎΠ΄Π΅;
— Π² СстСствСнном ΠΈΠ»ΠΈ искусствСнном Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠ΅;
— ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ стСпСни загрязнСнности Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ примСсями).

3. Π£Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ:
— Π½Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² аспирации Π²ΠΎΠ΄Ρ‹;
— ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° аспирации Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Π½ΠΎ вСнтиляция адСкватная;
— ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° аспирации Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ спонтанной вСнтиляции;
— отсутствиС вСнтиляции ΠΈ циркуляции (клиничСская ΠΈΠ»ΠΈ биологичСская ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ).

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

I. Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ²Ρ†Π°

II. Π£Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π£ нСбольшого ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… масс, пСска, ΠΈΠ»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², бронхоспазму, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ абсцСсса ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎ-капиллярных ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½.
ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ вопрос ΠΎ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ формирования Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ гипоксии.

5. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ спинном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, выявляСмыС ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… систСм Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни являСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ гипоксии ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Ρƒ.

ЭпидСмиология

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ распространСнности: РаспространСно

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²(ΠΌ/ΠΆ): 4

Возраст ΠΈ ΠΏΠΎΠ». ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ бимодальноС распрСдСлСниС смСртСй вслСдствиС утоплСния, с Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΈΠΊΠΎΠΌ Π² младшСй возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ (1-5 Π»Π΅Ρ‚) ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΈΠΊΠΎΠΌ Π² подростковом ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС (14-19 Π»Π΅Ρ‚). Однако ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ сСрдСчного приступа ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… состояний ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² любом возрастС.

Пол. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎ муТской Π² подростковом ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС (4:1). Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΆΠ΅Ρ€Ρ‚Π² младшСго возраста сущСствСнных ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ.

Π‘Π΅Π·ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. УтоплСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, происходят Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π² Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ (40%) Π² Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠ΅ мСсяцы (с мая ΠΏΠΎ август).

ГСография. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ со ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π½Π΅ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ исходами сущСствСнно Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ странам ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ стран. ВСроятно это связано Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ бассСйнов Π² Π΄ΠΎΠΌΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ³ΠΎ сСзона, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² нСпосрСдствСнной близости Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠΎΠ² для купания ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска

Π£Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ состояниями:
— судороги;
— Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ диагностики

CΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

АнамнСз

2. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ заболСвания ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅.

3. ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ статус ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.

3.1.Π£Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡΡƒΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ наличия ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² дСпрСссии ΠΈ психичСских расстройств ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°.

3.2 Часто, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… дСтях, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ убийства Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ синдром ТСстокого обращСния ΠΊΠ°ΠΊ со стороны ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ со стороны Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π»ΠΈΡ†. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ малСнького Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° слСдуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ психологичСскоС состояниС ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π»ΠΈΡ†, ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡˆΠΈΡ… доступ ΠΊ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ. ΠœΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ† часто ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ТСстокоС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ сСбС Ρƒ посторонних своим Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»Π°Ρ‡Π΅ΠΌ. БпСциалисты ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ агрСссивныС дСйствия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π² основном Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ стрСсса.
ИсслСдования ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска для Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаСв:
— ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ возраст ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ отсутствиС замуТСства;
— дСпрСссия ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ;
— сСмСйныС финансовыС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹;
— Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² Π΄ΠΎΠΌΠ΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Π½Π΅ связанных биологичСски с Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ (соТитСлСй).

3.3 Π€Π°ΠΊΡ‚ утоплСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ„Π°Π½Ρ‚Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (синдром ΠœΡŽΠ½Ρ…Π°ΡƒΠ·Π΅Π½Π°) ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ лоТью.

Клиника

Π’ связи с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌΠΈ утоплСния, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° утоплСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдставлСна Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ комбинациями симптомов.

ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ классифицированы ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌ:

Π’ случаях ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ смСрти ΠΈΠ·-Π·Π° утоплСния, ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ:
— асистолия;
— апноэ;
— Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΡ‡Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅;
— Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·;
— отсутствиС сознания, арСфлСксия.

Π›ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ выявлСнныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, алкогольного ΠΈΠ»ΠΈ наркотичСского опьянСния ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ.

Алгоритм осмотра ΠΈ выполнСния диагностичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€

1. Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌ:
— Π² озраст, ΠΏΠΎΠ»;
— Π° Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарств Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅;
— ΠΏ Ρ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ события (Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, алкоголь, Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ).

2. Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠ± ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚Π΅:
— Π² рСмя ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚Π°, врСмя погруТСния;
— Π½ Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ свидСтСлСй ΠΈ ΠΈΡ… описаниС события;
— Ρ‚ ΠΈΠΏ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, Π·Π°Π³Ρ€ΡΠ·Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства.

3. Π”ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ:
— Π½ Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° послС извлСчСния ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ΄Ρ‹: ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ABC ΠΈ шкалС Π“Π»Π°Π·Π³ΠΎ;
— Π‘Π›Π : врСмя Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°, Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Диагностика

Ни ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ спСцифичСским ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики утоплСния.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится Π½Π° основании комплСксной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ. Однако ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ состояния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‹Π³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°, Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния, сроков наблюдСния.
Π’ связи с Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ исходов ΠΈ условий утоплСния, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΆΠ΅Ρ€Ρ‚Π² утоплСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ сущСствСнно Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.

2. РСнтгСнография.

2.1. РСнтгСнография шСйного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ всСх случаях, особСнно, Ссли ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ мСсто ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°:
— ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° мСлководьС;
— ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ скалистого ΠΈΠ»ΠΈ камСнистого Π±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°;
— ΠΆΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Π² Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии Π² бассСйнС ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠ΅;
— ΠΆΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π° Π½Π΅ Π² состоянии Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ события, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ;
— ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹;
— имССтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°.

Π₯отя рСтроспСктивный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ шСйного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 1% всСх ΡƒΡ‚ΠΎΠ½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΡ…, Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ вслСдствиС Π½Π΅ΡƒΠΌΠ΅Π»Ρ‹Ρ… дСйствий Π²ΠΎ врСмя извлСчСния ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, транспортировки Π΅Π³ΠΎ ΠΊ Π±Π΅Ρ€Π΅Π³Ρƒ ΠΈ оказания Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

2.3. РСнтгСнография Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… частСй Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ клиничСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ.

6. Бронхоскопия. Показана ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·ΠΎΠ², Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°.
ГипотСрмия сопровоТдаСтся ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ слизи, для удалСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ бронхоскопии.

Лабораторная диагностика

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ слСдствиСм утоплСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ исходы, Π½Π΅Ρ‚ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСста, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. ВсС выявлСнныС измСнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм вслСдствиС утоплСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎ заболСваниях ΠΈΠ»ΠΈ состояниях, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄ΡˆΠΈΡ… ΠΊ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ.
Π’ связи с Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ условими утоплСния (прСсная ΠΈΠ»ΠΈ солСная Π²ΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ гипотСрмия ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π΅), Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… тСстов ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ сущСствСнно Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.

Лабораторная диагностика проводится Π² экстрСнном порядкС. Π£ тяТСлых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° катСтСризируСтся крупная ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²Π΅Π½Π°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, устанавливаСтся Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄.

Если Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ тСстов ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сывороточного ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° сыворотки с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ опрСдСлСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌΡƒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Ρƒ.

НСкоторыС Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ (рН, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½) исслСдовались ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ нСблагоприятного исхода, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ коррСляции выявлСно Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

ПослС извлСчСния ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Π½Π° этапС оказания ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика проводится с Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ интоксикациСй.

На Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика проводится со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ состояниями:
— сСрдСчный приступ ΠΈ другая патология сСрдца;
— Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹;
— Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ шСйного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;
— остроС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния;
— гипогликСмия;
— укусы ядовитых Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΏΠ»Π°Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ….

Π€Π°ΠΊΡ‚ нахоТдСния ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π³Π»Π°Π²Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² установлСнии Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. Однако излишняя концСнтрация Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π΅ утоплСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚ΡŒ диагностику Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π΅ΠΌΡƒ ΠΈ ΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅).
Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ «ΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠœΡŽΠ½Ρ…Π°ΡƒΠ·Π΅Π½Π°», Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ свСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠ± имСвшСмся Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π΅ утоплСния.

ОслоТнСния

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

I. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄
Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС состояния: ΠΎΡ‚ отсутствия ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ симптомов Π΄ΠΎ клиничСской ΠΈ биологичСской смСрти.

II. Π”ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ

1. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ качСствСнноС ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ являСтся ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΈΠΏ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, количСство аспирированной Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ гипоксии, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ.
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ (Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ) нСсколько отличаСтся ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчном приступС (BLS AHA ΠΈΠ»ΠΈ BLS ERC). НапримСр, искусствСнноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ Π΅Ρ‰Π΅ находится Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅. Однако Π½Π΅ слСдуСт этого Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли ΡΠΏΠ°ΡΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π½Π΅ являСтся ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ.
Π˜ΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ «Ρ€ΠΎΡ‚ Π² нос» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использовано, Ссли ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π·Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ. ΠšΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡ… Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тСхничСски слоТными ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, связанных с ΠΏΠ»Π°Π²ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ.

2. ПослС доставки Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅Π³ слСдуСт Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π½Π° спинС ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ провСсти ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ состояния ΠΏΠΎ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΡƒ BLS.
Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ стабилизации шСйного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сознания Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° отсутствиС ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π» ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… масс.
Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π² Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ прСпятствия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π₯Π°ΠΉΠΌΠ»ΠΈΡ…Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ удалСния Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ· Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹, вслСдствиС ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ эффСктивности ΠΈ нСдопустимости Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° компрСссий. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв минимальная вСнтиляция достигаСтся Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

3. ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спасатСли Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ строго ΠΏΠΎ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΡƒ BLS (30:2) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒ «Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ».
ΠŸΡ€ΠΈ компрСссиях Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π° мСханичСски удаляСтся ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π² Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ΠΊΡƒΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ любой Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.
ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Π° Π² сторону (Ссли Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ шСйного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°) ΠΈΠ»ΠΈ сам ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π² «Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅». Π Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ массы Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ.
ΠŸΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спасатСли ΠΈ мСдицинскиС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ 5 ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ дСйствий ΠΏΠΎ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΡƒ BLS. Π˜ΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ компрСссии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° Π²ΠΎΠ·Ρ€ΠΎΡΡˆΠ΅ΠΉ ригидности Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΈ затруднСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ нСбольшого замСдлСния скорости искусствСнных Π²Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ² ΠΈ замСдлСния Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ° компрСссий, Π½ΠΎ Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ, насколько это трСбуСтся для достиТСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ экскурсии Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1 см) ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ продавливания Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 см).

РСшСниС ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Ρ€Ρ‚Π² утоплСния являСтся слоТным, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ («ΠΠΈΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π², ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΎΠ½ Π½Π΅ согрСт ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²»).
Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, связанныС с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ асфиксиСй, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:
— ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚;
— Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ с Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ сСрдСчно-Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (Π‘Π›Π ) Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π‘Π›Π  Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 25 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.

4. НС рСкомСндуСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ частично) Π±Π΅Π· строгой нСобходимости, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли Π΅Π³ΠΎ сознаниС Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ быстро ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ внСшнСго давлСния послС извлСчСния ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹.

5. ΠžΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· маску 100% кислородом Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° всСм Π±Π΅Π· ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ быстрСС. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ гипоксСмии слоТно ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ клиничСски, поэтому ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ контроля состояния. ΠŸΡ€ΠΈ сохранСнии гипоксСмии ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ рСкомСндуСтся ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡ‹ CPAP ΠΈΠ»ΠΈ Π Π•Π•Π  (послС ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π˜Π’Π› ).

6. Вопрос ΠΎ нСобходимости согрСвания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ остаСтся ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ гипотСрмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° тяТСлая гипотСрмия ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»Π° прямо ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС. Π”ΠΎ выяснСния всСх ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² рСкомСндуСтся согрСваниС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² случаС Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ (Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π² области Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΊΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 28 ΠΎ Π‘).

7. Допустима ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π° Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠ°Ρ доставка Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π½Π° любом транспортС, Ссли ΠΏΡ€ΠΈΠ±Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ задСрТиваСтся Π½Π° Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ шСйного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° транспортировка Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ спинального Ρ‰ΠΈΡ‚Π° ΠΈ шин.

III. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ

1. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° состояния ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π›Π .

2. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° нСврологичСского статуса ΠΏΠΎ шкалС Π“Π»Π°Π·Π³ΠΎ, Ссли Π‘Π›Π  Π½Π΅ трСбуСтся.

3. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности.
Показаниями ΠΊ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ слуТат (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅ кислорода 15 Π»/ΠΌΠΈΠ½. ΠΈ использовании нСрСвСрсивной маски для взрослых):
— Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ поддСрТания PO2 > 60-70 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. (> 80 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ);
— Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСфлСксов ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ аспирации;
— высокий Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎ-Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Аа) Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ PaO2 60-80 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅;
— PaCO2 > 45 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.

IV. ГипотСрмия

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ клиничСской смСрти вслСдствиС тяТСлой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ спазма сосудов. Π’ этом случаС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия слСдуСт ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ быстрого восстановлСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°.
Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Π΅ гипотСрмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 ΠΎ Π‘, ΠΏΡ€ΠΈ явлСниях Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти ΠΎΡ‚ утоплСния Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Π΅, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ пСрСраспрСдСлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² условиях гипоксСмии ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°. Однако тяТСлоС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сочСтаСтся с риском возникновСния стойкой фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², гипокоагуляции ΠΈ поврСТдСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π’Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ считаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС тяТСлой Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ экстрСнныС ΠΈ агрСссивныС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдприняты, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ врСмя провСдСния Π‘Π›Π .
Π’Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ катСтСризация Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ установка ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π° Π‘Π²Π°Π½Π°-Π“Π°Π½Ρ†Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ эти манипуляции ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², которая рСзистСнтна ΠΊ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ использованиС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ элСктрокардиостимуляции ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, вслСдствиС Π΅Π΅ нСэффСктивности ΠΈ риска возникновСния фибрилляции.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ согрСвания

2. АктивноС внСшнСС:
— Π³Ρ€Π΅Π»ΠΊΠΈ Π½Π° Ρ‚Π΅Π»ΠΎ (согрСваниС конСчностСй ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, сниТСнию АД ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ падСнию Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹);
— ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π° Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ одСяло ΠΈΠ»ΠΈ использованиС элСктричСского тСрмоодСяла (ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ 2-3 ΠΎ Π‘/час);
— инфракрасный Π½Π°Π³Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ.

3. АктивноС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅:
— увлаТнСнная подогрСтая Π΄ΠΎ 38 ΠΎ Π‘ газовая смСсь (ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ согрСвания 0,5-1,5 ΠΎ C/час);
— инфузия ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎ 38 ΠΎ Π‘ растворов (ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ согрСвания Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ объСма ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ° ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ);
— ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ полостСй Ρ‚Π΅Π»Π° (ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ 2-3 ΠΎ Π‘/час), Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π»Π°Π²Π°ΠΆ, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·ΠΎΠ½Π΄;
— внутрисосудистая систСма тСрморСгулирования (ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ 1-1,5 ΠΎ C/час);
— ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹: Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ· с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΌ (ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 5 ΠΎ C/час);
— использованиС Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° искусствСнного кровообращСния (ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 10 ΠΎ Π‘/час).

V. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ гомСостаза.

1. Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.
Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гипонатриСмия ΠΈ гипокалиСмия, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎ-капиллярной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ поступлСниСм Π² кровСносноС русло ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… большого количСства прСсной Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» «Π­Ρ‚иология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·»).
ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² прСсной Π²ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° развиваСтся Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, которая, ΠΏΡ€ΠΈ достиТСнии ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ уровня, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· этих Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² экспСримСнтС, коррСкция элСктролитов проводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС получСния Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… тСстов. Π₯отя клиничСски сущСствСнных Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ состояния Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС утоплСния Π² прСсной ΠΈΠ»ΠΈ солСной Π²ΠΎΠ΄Π΅ (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… условиях) Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, эмпиричСскоС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² калия ΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ рСкомСндуСтся.

3. ГипопротСинСмия.
ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ вслСдствиС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² прСсной Π²ΠΎΠ΄Π΅), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ вслСдствиС Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹ ΠΏΠΎ Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² солСной Π²ΠΎΠ΄Π΅). Π’ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… случаях гипопротСинСмия связана Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠžΠ Π”Π‘ ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости Π² интСрстиции.

VI. ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия (АБВ)

VIII. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ОПН)
Описано Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ОПН, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΈ КЀК ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ· ΠΈΠ»ΠΈ CRRT Π² самыС Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки.

X. ЀармакологичСская нСйропротСкция
Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ использования любой Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ фармакологичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, нСдостаточно.

XI. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° шСйного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
Если Π½Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ нырянии, ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π»Ρ‹ΠΆΠ°Ρ…, занятиях Π΄Π°ΠΉΠ²ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΌ ΠΈ Ссли ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ Π½Π΅ находится Π² состоянии алкогольного ΠΈΠ»ΠΈ наркотичСского опьянСния, риск Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ шСйного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° достаточно Π½ΠΈΠ·ΠΎΠΊ (0,009%).
Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ смысл Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅ ΠΆΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя оказания ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, нСнуТная иммобилизация шСйного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π˜Π’Π› ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ провСдСния Π‘Π›Π .
Рутинная стабилизация шСйного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (см. Π²Ρ‹ΡˆΠ΅), Π½Π΅ рСкомСндуСтся.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· зависит ΠΎΡ‚ мноТСства Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Если ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ Ρƒ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π½Π΅ отмСчаСтся ΠΊΠΎΠΌΡ‹, судорог, тяТСлых расстройств психичСского статуса, Ρ‚ΠΎ шанс выТивания Π±Π΅Π· нСврологичСского Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 90-100%.
Π›ΠΈΡ†Π°, доставлСнныС Π² ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ состоянии, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 34% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ 10-23% Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ с тяТСлым нСврологичСским Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.

Описано ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ шкал ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±Ρ‹ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ для прСдсказания нСблагоприятного ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°. Однако Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ коррСляции.
Одним ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² являСтся «ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ричСская шкала утоплСния ΠžΡ€Π»ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈ» (Orlowski Scale for paediatric drowning and near drowning). ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ нСблагоприятными Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ:

Госпитализация

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° госпитализация Π² ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС Π² блиТайшСС Π›ΠŸΠ£, Π³Π΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ. Π’ дальнСйшСм, послС оказания ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти состояния ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚:
— Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ;
— госпитализирован Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ профиля;
— ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π² ОРИВ ;
— ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π›ΠŸΠ£ Π² спСциализированноС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅).

ΠŸΡ€ΠΈ соотвСтствии ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ критСриям ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выписан ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСния Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ спустя 8 часов:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *