вираж туб проб код по мкб
Другие отклонения от нормы, выявленные при иммунологическом исследовании сыворотки (R76)
Анормальные результаты реакции Манту
Ложноположительная реакция Вассермана
Высокий уровень иммуноглобулинов БДУ
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Классификация туберкулеза
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Классификация туберкулёза в России в значительной степени не соответствует МКБ-10. В то же время применяемая в нашей стране классификация туберкулёза достаточно полно, по крайней мере в настоящее время, удовлетворяет требованиям фтизиатров России. В связи с этим весьма важными являются адаптация отечественной классификации туберкулёза к МКБ-10 и разработка адаптированного варианта кодирования, удовлетворяющего как требованиям международной классификации, так и отечественной фтизиатрии.
Необходимость введения дополнительного кодирования заболеваний туберкулёзом и проблем, связанных с ним. обусловлена тем. что в МКБ-10 не предусмотрена регистрация форм туберкулёза, принятых в нашей стране. В МКБ-10 не учитываются деструктивные изменения, сочетанные поражения органов, осложнения заболевания, а также хирургические вмешательства, произведённые в процессе лечения. Кроме того, учёт заболеваний, сопровождающихся выделением микобактерий туберкулёза, предусмотрен только при постановке диагноза туберкулёза органов дыхания.
В связи с этим для регистрации формы и локализации туберкулёза, наличия деструкции в тканях, сочетанного поражения органов, хирургических операций, осложнений туберкулёзного процесса, а также обнаружения микобактерий туберкулёза при внелёгочных локализациях туберкулёза и диссеминированных (милиарных) процессах рекомендуется применение дополнительного кодирования и введения для этих целей 5-10 знаков.
Для облегчения кодирования туберкулёза различных локализаций и чтения шифров предлагается делать их одинаковой длины, сохраняя при этом за определёнными разрядами цифр одну и ту же смысловую нагрузку. Исключение составляет 10-й знак, который применяется только при кодировании сведений о наличии или отсутствии микобактерий туберкулёза в рубриках А17-А19.
Изменение кода заболевания производится после изменения диагноза или состояния либо их уточнения.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Международная классификация болезней
В настоящее время применяют Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (ВОЗ, 1995).
Блок «туберкулёз» (А15-А19) включён в класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» (А00-В99).
А15-А16 Туберкулёз органов дыхания.
А15 Туберкулёз органов дыхания, подтверждённый бактериологически и гистологически.
А16 Туберкулёз органов дыхания, не подтверждённый бактериологически или гистологически.
А17 Туберкулёз нервной системы.
А18 Туберкулёз других органов и систем (внелёгочные локализации туберкулёза).
А19 Милиарный туберкулёз.
В блок «Туберкулёз» включены инфекции, вызванные М. tuberculosis и М. bovis. Из блока «Туберкулёз» исключены врожденный туберкулёз (Р37.0), пневмокониоз, связанный с туберкулёзом 065), последствия туберкулёза (В90).
Дополнительное кодирование при туберкулезе
Кодирование при активном туберкулёзе
В МКБ-10 не предусмотрено кодирование ряда существенных признаков, которые используют фтизиатры России при постановке диагноза туберкулёза и определении тактики ведения больного.
В связи с этим предлагается использовать дополнительные знаки для кодирования некоторых наиболее важных признаков. Для обозначения соответствующих признаков в отечественной клинической классификации туберкулёза в соответствии с шифром МКБ-10 разработаны кодовые словари.
Дополнительный 5-й знак
А15.0-А15.3; А16.0-А16.2 Туберкулёз лёгких
Туберкулёз органов дыхания
А15.4; А16.3 Туберкулёз ВГЛУ (вторичный)
А15.5; А16.4 туберкулёз гортани, трахеи и бронхов
А15.6; А16.5 Туберкулёзный плеврит (вторичный)
А15-7; А16.7 Первичный туберкулёз органов дыхания
А15.8: А16.8 Туберкулёз других органов дыхания
Туберкулёз других органов
А17 Туберкулёз нервной системы
А17.0 Туберкулёзный менингит
А17.1 Менингиальная туберкулёма
А17.8 Туберкулёз нервной системы других локализаций
А17.9 Туберкулёз нервной системы неуточнённой локализации
А18 Туберкулёз других органов
А18.0 Туберкулёз костей и суставов
А18.1 туберкулёз мочеполовых органов
А18.2 Туберкулёз периферических лимфатических узлов
А18.3 Туберкулёз кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов
А18.4 туберкулёз кожи и подкожной клетчатки
А18.5 туберкулёз глаза
А18.6 туберкулёз уха
А18.7 Туберкулёз надпочечника
А18.8 Туберкулёз других уточнённых органов
А19. Милиарный туберкулёз
А19.0 Острый милиарный туберкулёз
А19.1 Острый милиарный туберкулёз множественной локализации
А19.2 Острый милиарный туберкулёз неуточнённой локализации
А19.8 Другие формы милиарного туберкулёза
А19.9 Милиарный туберкулёз неуточнённой локализации
Дополнительный 6-й знак
Дополнительный 7-й знак
Дополнительный 8-й знак
Дополнительный 9-й знак
Дополнительный 10-й знак
Последовательность формулировки диагноза
Примеры кодирования активного туберкулеза различных локализаций
Кодирование последствий туберкулёза и состояний повышенного риска заболеваний туберкулёзом
Отдаленные последствия внелегочного туберкулеза (В90.0-В90 2, В90.8)
Отдалённые последствия туберкулёза по МКБ-10 предусмотрено кодировать четырьмя знаками с учётом локализации туберкулёзного поражения:
В90.0 Отдалённые последствия туберкулёза ЦНС.
B90.1 Отдалённые последствия туберкулёза мочеполовых органов.
B90.2 Отдалённые последствия туберкулёза костей и суставов.
В90.8 Отдалённые последствия туберкулёза других уточнённых органов. Действовавшая система диспансерного наблюдения больных туберкулёзом предусматривает учёт пациентов, излеченных от внелёгочных локализаций туберкулёза, по IIIГДУ в зависимости от сроков излечения от туберкулёза.
Кодирование группы учёта лиц, излеченных от туберкулёза внелёгочными локализациями:
B90.0 Отдалённые последствия туберкулёза ЦНС.
B90.1 Отдалённые последствия туберкулёза мочеполовых органов.
B90.2 Отдалённые последствия туберкулёза костей и суставов.
В90.8 Отдалённые последствия туберкулёза других уточнённых органов.
Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания (В90.9)
Кодирование группы учёта лиц. излеченных от туберкулёза органов дыхания:
В90.9 Отдалённые последствия туберкулёза.
Кодирование некоторых состояний, связанных с туберкулёзом
Результаты туберкулинодиагностики туберкулеза
В класс R00-R99 включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических или других исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо диагноз, классифицированный в других рубриках. К этому классу относят в том числе случаи, при которых более точная диагностика невозможна, даже после изучения всех имеющихся фактических данных.
В МКБ-10 применяется термин «анормальные реакции на туберкулиновую пробу». Под этим термином следует понимать положительную туберкулиновую реакцию на введение туберкулина в результате инфицирования туберкулёзом. Для обозначения анормальных реакций на введение туберкулина применяется шифр R76.1. Этот шифр следует применять для кодирования состояния инфицирования туберкулёзом детей и подростков, которых в соответствии с «диспансерной группировкой» необходимо наблюдать в противотуберкулёзных учреждениях по VI ГДУ.
Кодирование подгрупп VI ГДУ:
Осложнения после введения вакцины БЦЖ
В разделе Y40-Y84 в МКБ-10 отмечены осложнения терапевтических и хирургических вмешательств.
В рубриках Y40-Y59 указываются осложнения, вызванные лекарственными средствами. медикаментами и биологическими веществами, являющимися причиной неблагоприятных реакций при их терапевтическом применении.
Осложнения на введение вакцины БЦЖ. т.е. осложнения, вызванные бактериальными вакцинами, в МКБ-10 включены в рубрику Y58.0. Код применяется для кодирования осложнений на введение вакцины БЦЖ. вследствие которых дети и подростки должны наблюдаться по V ГДУ.
Контакт с больным туберкулезом и возможность заражения туберкулезом
Сведения о контакте с больным туберкулёзом находятся в рубрике Z. Для кодирования контакта с больным туберкулёзом и возможности в связи с этим заражения туберкулёзом окружающих следует применять код Z20.1. С целью регистрации характера контакта предлагается ввести 5-й знак.
Кодирование характера контакта (IV ГДУ):
Туберкулез сомнительной активности и дифференциально-диагностические случаи
Состояния, подозрительные на туберкулёз, обозначены в рубрике Z. Для кодирования туберкулёза неясной активности и дифференциально-диагностических случаев следует применять код Z03.0. В настоящее время пациенты, у которых активность туберкулеза вызывает сомнение и у которых проводится дифференциальная диагностика туберкулёзного и нетуберкулёзного заболевания, должны находиться под диспансерным наблюдением фтизиатра в О ГДУ.
С целью регистрации характера диагностических мероприятий предлагается введение 5-го знака.
Кодирование характера диагностических мероприятий:
Состояние выздоровления после хирургического лечения
Для кодирования состояния выздоровления после применения хирургических методов лечения, т.е. после снятия диагноза активного туберкулёза, рекомендуется применять шифр Z54.0.
Скрининговое обследование с целью выявления туберкулеза органов дыхания
Для кодирования скринингового обследования с целью выявления больных туберкулёзом органов дыхания рекомендуется применять шифр Z11.1.
Вакцинация и ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)
В МКБ-10 применён термин «необходимость иммунизации против туберкулёза». Под этим термином следует понимать введение вакцины БЦЖ, т.е. проведение вакцинации и ревакцинации против туберкулёза.
Для кодирования выполнения этого мероприятия рекомендуется применять шифр Z23.2.
Непроведенная вакцинация БЦЖ