Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ
ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ [ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ] ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (E21)
ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·
ΠΡΡΠ΅ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΠΎΡΠΈΡ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ [ΠΊΠΎΡΡΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π Π΅ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π³Ρ Π°ΡΠ·Π΅Π½Π°]
ΠΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½: Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ (N25.8)
ΠΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Π°: ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ (E83.5)
ΠΠ»ΡΠ°Π²ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΠΠ-10
ΠΠ½Π΅ΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΡΡΠ°Π²ΠΌ β ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½Ρ Π² ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ, Π° ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ², ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·ΠΎΡΠ»ΠΎ ΡΠΎΠ±ΡΡΠΈΠ΅ (ΠΠ»Π°ΡΡ XX. ΠΠ½Π΅ΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠΎΠ΄Ρ ΡΡΠ±ΡΠΈΠΊ V01-Y98).
ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° ΠΈ Ρ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° β ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΠ° Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² ΠΈ Ρ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ², Π²ΡΠ·Π²Π°Π²ΡΠΈΡ ΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ.
Π Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ ΠΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½Π°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ° (ΠΠΠ-10) ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠ° ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠΉ Π½ΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡΠΌΠ΅Π½Ρ Π΄Π»Ρ ΡΡΠ΅ΡΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ΅Ρ Π²Π΅Π΄ΠΎΠΌΡΡΠ², ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ.
ΠΠΠ-10 Π²Π½Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π° Π² ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΡ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° Π²ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΡΠΈΠΈ Π Π€ Π² 1999 Π³ΠΎΠ΄Ρ ΠΏΡΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠΠΈΠ½Π·Π΄ΡΠ°Π²Π° Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ ΠΎΡ 27.05.97 Π³. β170
ΠΡΡ ΠΎΠ΄ Π² ΡΠ²Π΅Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ° (ΠΠΠ-11) ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΠΠ Π² 2022 Π³ΠΎΠ΄Ρ.
Π‘ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ°
ΠΠΠ£ β Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠΎΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ.
ΠΠΠΠ β Π½Π΅ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ(Π°Ρ)(ΠΎΠ΅) Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΡΠ±ΡΠΈΠΊΠ°Ρ .
β β ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠΠ»Π°Π²Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.
* β ΡΠ°ΠΊΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ΄. ΠΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΠ΅Π»Π°.
ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅
ΠΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ» «ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·»
ΠΠΎΠ΄Ρ ΠΏΠΎ ΠΠΠ 10: Π 21
Π 21.0 ΠΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·
Π 21.1 ΠΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·, Π½Π΅ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΡΠ±ΡΠΈΠΊΠ°Ρ
Π 21.2 ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π°
Π 21.3 ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· Π½Π΅ΡΡΠΎΡΠ½Π΅Π½Π½ΡΠΉ
Π 21.4 ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΡΠ½Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ
Π 21.5 ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· Π½Π΅ΡΡΠΎΡΠ½Π΅Π½Π½Π°Ρ
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
— ΠΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 ΡΡΡΠ°Π½
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
ΠΠ½Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡΠ΅ΡΡ ΡΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΉ
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ
ΠΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΉ:
1. ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ:
— Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½Ρ
ΠΈΠΌΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ;
— ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ°;
— Π½Π΅Π²ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ
ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΡΡ.
2. ΠΠΎΡΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ°:
— ΡΠΈΠ±ΡΠΎ-ΠΊΠΈΡΡΠΎΠ·Π½ΡΠΉ ΠΎΡΡΠ΅ΠΈΡ;
— ΠΏΠ΅Π΄ΠΆΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ°.
ΠΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ:
1. ΠΠΎΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ°:
— ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°Ρ
ΠΈΡ;
— ΡΡΠ±ΡΠ»ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ.
Π’ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ
ΠΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·
Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
ΠΡΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ΅ΡΠΎ-Π·Π΅ΠΌΠ»ΠΈΡΡΡΠΉ ΡΠ²Π΅Ρ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π΄Π΅ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ΅Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ², ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ°, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ
ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ
ΡΡΡΡΠ°Π²ΠΎΠ², Π΄Π΅ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ. ΠΠ°ΡΠ»ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ
ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, ΡΠ°ΡΠΊΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Β«Π·Π°ΠΏΠΈΠ½Π°Π½ΠΈΠ΅Β» Π½ΠΎΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈ Ρ
ΠΎΠ΄ΡΠ±Π΅.
ΠΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ: ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΠΠ, ΠΠΠ.
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ:
1. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ.
2. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΠ² Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ.
3. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ.
4. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ Π² ΠΌΠΎΡΠ΅.
5. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡΠ°ΡΠ°Π·Ρ.
6. ΠΠ±ΡΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ (6 ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ²).
7. ΠΠ±ΡΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡΠΈ.
8. ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡΠΈ ΠΏΠΎ ΠΠΈΠΌΠ½ΠΈΡΠΊΠΎΠΌΡ.
9. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Ρ, ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ.
10. Π£ΠΠ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·.
11. Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ.
ΠΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ:
2. ΠΠ’ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· (ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ).
ΠΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
— ΠΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 ΡΡΡΠ°Π½
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
ΠΠ½Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡΠ΅ΡΡ ΡΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΉ
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ
2. ΠΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· β ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° Π½Π° ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠΈΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ);
3. ΠΠΎΡΡΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅:
4. ΠΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»Π°Π½Π΄ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.
ΠΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ:
ΠΎΡΡΡΠ°Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ β ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ, ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΡ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³;
Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ β Π½Π΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ, ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΎΠΉ, Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠΎΠΉ. ΠΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π²Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΡΡ. ΠΠ΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡΡΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ.
Π»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ½Π°Ρ (ΡΠΊΡΡΡΠ°Ρ) ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ β Π²Π½Π΅ΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
II. ΠΠΠ’ΠΠΠ«, ΠΠΠΠ₯ΠΠΠ« Π ΠΠ ΠΠ¦ΠΠΠ£Π Π« ΠΠΠΠΠΠΠ‘Π’ΠΠΠ Π ΠΠΠ§ΠΠΠΠ―
ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΠΉ
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ (ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅) Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΠ΅ Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅:
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ
ΠΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· [3].
β’ ΠΏΡΠΈ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π΅ β ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΡΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ 1-2 ΡΠ°Π·Π° Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΡΡΡ ΠΌΠΈΠ½ΡΡΡ;
ΠΡΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎ Π·Π° ΡΡΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ°ΡΠΎΠ². Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ ΠΌΡΡΠΊΡΠ»Π°ΡΡΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΏΠ°Π΄Π°ΠΌΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ (ΡΠ²ΠΎΡΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ½ΠΎΡΠΎΠΌ). Π ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ
ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ
Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ΅ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 1).
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 1. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π°
ΠΡΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ Π·ΡΠ±ΠΎΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ: Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ β Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π·ΡΠ±ΠΎΠ², Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΡ ΡΠΌΠ°Π»ΠΈ; Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π²ΡΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ β ΠΊΠ°ΡΠΈΠ΅Ρ, Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΡ ΡΠΌΠ°Π»ΠΈ Π·ΡΠ±ΠΎΠ². Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ° ΡΠΎΡΡΠ° [5]. 12.3
ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·ΡΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ca, P ΠΈ ΠΠ’Π Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ca ΠΈ P Π² ΠΌΠΎΡΠ΅ (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 2,3).
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 2. Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘Π°, Π ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π° Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ:
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 3. Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘Π°, Π Π² ΠΌΠΎΡΠ΅:
β’ ΠΠ Π’ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°Ρ , ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠ΅, Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.
ΠΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ΅Π½
ΠΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
ΡΡΠ»ΡΠ³
ΠΠΈΠ½ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²Π° Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ
ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π Π΅ΡΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΈ ΠΠ°Π·Π°Ρ
ΡΡΠ°Π½
ΠΎΡ Β«18Β» Π°ΠΏΡΠ΅Π»Ρ 2019 Π³ΠΎΠ΄Π°
ΠΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ» β62
ΠΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· β ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΠ΅Π΅ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΠ’Π ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² (Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΈ ΠΠΠ’) [1].
ΠΠΎΠ΄(Ρ) ΠΠΠ-10:
ΠΠΠ-10 | |
ΠΠΎΠ΄ | ΠΠ°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ |
Π21.0 | ΠΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· |
Π21.1. | ΠΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·, Π½Π΅ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΡΠ±ΡΠΈΠΊΠ°Ρ |
Π21.2 | ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π° |
Π21.3 | ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· Π½Π΅ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ½Π½ΡΠΉ |
ΠΠ°ΡΠ° ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ/ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ° ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: 2013 Π³ΠΎΠ΄ (ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡ 2018 Π³.)
Π‘ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ Π² ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:
ΠΠΠ | β | ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΡΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ |
ΠΠΠΠ’ | β | ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· |
ΠΠ’Π | β | ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ |
ΠΠ©Π | β | ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° |
Π‘Π° | β | ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠΉ |
Π‘Π’Ρ | β | Π‘-ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»ΠΎΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄ |
ΠΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ, ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΡ.
ΠΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²: Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΠ΅.
Π¨ΠΊΠ°Π»Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ:
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 1. Π‘ΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΡΡ ΡΠ±Π΅Π΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π°ΡΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ
Π | ΠΡΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ Π ΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π ΠΠ Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ (++) ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ, ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ Π½Π° ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΡ. |
Π | ΠΡΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ (++) ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ-ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΡΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ (++) ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ-ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π ΠΠ Ρ Π½Π΅Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ (+) ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ, ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ Π½Π° ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΡ. |
Π‘ | ΠΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ-ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Ρ Π½Π΅Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ (+), ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ Π½Π° ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π ΠΠ Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ (++ ΠΈΠ»ΠΈ +), ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ Π½Π° ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΡ. |
D | ΠΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ². |
GPP | ΠΠ°ΠΈΠ»ΡΡΡΠ°Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ°. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠ°Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π±Π°Π·ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡΡΠ΅ ΡΠ»Π΅Π½ΠΎΠ² ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΏΠΎ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΠ |
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
— ΠΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 ΡΡΡΠ°Π½
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
ΠΠ½Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡΠ΅ΡΡ ΡΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΉ
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 2. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π° [2]:
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ | — Π‘ΠΎΠ»ΠΈΡΠ°ΡΠ½Π°Ρ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° ΠΠ©Π’ — ΠΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ ΠΠ©Π — ΠΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° ΠΠ©Π — ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΠ©Π — ΠΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· Π² ΡΠ°ΠΌΠΊΠ°Ρ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΠΠ 1-Π³ΠΎ ΠΈ 2-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠΎΠ². |
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ | — ΠΡΠ³ΠΊΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° — ΠΠΎΡΠΌΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° — ΠΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° |
ΠΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ | — ΠΠΎΡΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° — Π Π΅Π½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° — ΠΠ°ΡΡΡΠΎΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° — ΠΠ΅ΠΉΡΠΎΠΏΡΠΈΡ ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° — ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ²Π°ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° — Π‘ΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° — ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΡΠΈΠ· |
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠΠ’ΠΠΠ«, ΠΠΠΠ₯ΠΠΠ« Π ΠΠ ΠΠ¦ΠΠΠ£Π Π« ΠΠΠΠΠΠΠ‘Π’ΠΠΠ Π ΠΠΠ§ΠΠΠΠ―
ΠΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ: Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΡΡΡΡ , ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΡ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ°.
ΠΠ½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΡΡ , Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΡΡ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ², ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΡΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΈΠΏΡΠΈΠΈ
Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅:
ΠΡΠΌΠΎΡΡ: Π΄Π΅ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΊΠ΅Π»Π΅ΡΠ°, ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°Π·ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ Π»ΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΠ°, ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ
ΡΡΡΡΠ°Π²ΠΎΠ², ΡΡΡΠ±ΡΠ°ΡΡΡ
ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ, Π²ΡΠ»ΠΎΡΡΡ, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡΡ, ΡΡΡ
ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ.
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ 4:
— ΠΠΎΡΡΠ½ΠΎ-ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°: Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΡΡΡΡ
, Π΄Π΅ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ, ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³ΡΠ°, ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π°Π³ΡΠ°, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡ ΠΌΡΡΡ, ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΡ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ
ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.
— Π Π΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ Π½Π΅ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΠ°Π·, Π½Π΅ΡΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ·,
— Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΡ, ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ
— ΠΠΈΡΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π°, ΠΏΠΎΡ
ΡΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅.
— ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡ
ΠΈΠΊΠΈ β Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ, Π°ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ
— ΠΠ½ΡΠΈΠΏΠΈΠ΄Π°ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ
— ΠΠ°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΌΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ
ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ:
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 3. ΠΠΈΠΎΡ
ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΠΠΠ’
ΠΠΈΠ΄ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ | Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ |
Π£ΠΠ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΈ ΠΠ©Π (ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ 50 β 90%) | ΠΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΠ΅ΠΈ |
ΠΠ’ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΠ΅ΠΈ Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ 34 β 87%) | ΠΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΠ©Π ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠ»Π° ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΠ©Π ΠΈ ΠΈΡ ΡΠΊΡΠΎΠΏΠΈΠΈ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ Π² ΡΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. |
ΠΠ Π’ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΠ΅ΠΈ Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ 50 β 70%) | ΠΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΠ΅ΠΈ ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ Π’: Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΠ·Π½Π°, ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ, ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΏΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ . |
Π‘ΡΠΈΠ½ΡΠΈΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ ΡΠ΅Ρ Π½Π΅ΡΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΠ΅Π»Π΅Π½-ΠΌΠ΅ΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, (ΠΠΠΠ, ΡΠ΅Ρ Π½Π΅ΡΡΠΈΠ»ΠΎΠΌ), ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄ΠΎ 90% | ΠΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΠ΅ΠΈ |
Π‘ΡΠΈΠ½ΡΠΈΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠΈΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ (ΠΠ€ΠΠΠ’, SPECT). | ΠΠ€ΠΠΠ’-ΠΈΠ·ΠΎΠ±ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Ρ ΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠΎΠΏΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ ΡΡΠ΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ, ΡΡΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ°Π³Π° ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΡΠ°ΡΠΌΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° |
ΠΡΠ»ΡΡΠΈΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ (ΠΠ‘ΠΠ’) Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. | ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΡΠΏΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ , ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² Π²ΡΡΠ΅ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΊΡΠΎΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ |
ΠΠΎΠ·ΠΈΡΡΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΡΠΌΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ (ΠΠΠ’) | ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΏΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠΌ ΠΠΠΠ’ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΠ©Π Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² |
ΠΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠ©Π ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£ΠΠ Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠ’Π Π² ΡΠΌΡΠ²Π΅ Ρ ΠΈΠ³Π»Ρ | ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ ΠΠΠΠ’. ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° β Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ (Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°ΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠΎΠΌ. |
Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ | ΠΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΡΠ±ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΎΡΠ±ΡΠΈΠΈ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π²ΡΡ ΡΠ°Π»Π°Π½Π³Π°Ρ ΠΊΠΈΡΡΠ΅ΠΉ (Β«Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ Π½ΠΎΠ³ΡΠ΅Π²ΡΡ ΡΠ°Π»Π°Π½Π³), Π² ΠΊΠΎΡΡΡΡ ΡΠ°Π·Π°, Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΡΡ ΡΡΡΠ±ΡΠ°ΡΡΡ ΠΊΠΎΡΡΡΡ ΠΊΠΈΡΡΡ, Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½Π°Ρ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΈΡΡΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΠΎΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ |
Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠ°Ρ Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ | Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ |
Π£ΠΠ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ | ΠΠ΅ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΠ°Π·, Π½Π΅ΡΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ·, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠ°Π»Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ |
ΠΠ€ΠΠΠ‘ | Π Π΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, ΡΡΠΎΠ·ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ·Π²Ρ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ, ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΡ |
Π‘ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡ | ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ |
ΠΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π½Π΅ΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° | ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ, ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ |
ΠΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° | ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΡ |
ΠΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡ ΠΈΠ°ΡΡΠ° | ΠΡΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡΡ |
ΠΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³Π° | ΠΠ»Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΠ° ΠΎΠ± ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ β ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠ©Π |
ΠΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΠΊΠ° | ΠΡΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌ ΠΠΠΠ’ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΠΠ1 ΠΈ ΠΠΠ 2. |
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΠΠΠ’ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎ ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΠ’Π (ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΠ² ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·). ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΠ’Π Π½Π° Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅ΠΉ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠΉ Π·Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ, ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ ΠΠΠΠ’.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌ ΠΠΠΠ’ ΠΏΡΠΈ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ:
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ:
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 7. ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΠΠΠ’
Π€ΠΎΡΠΌΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π° | Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΠ’Π | Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ |
ΠΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΉ | β | β |
ΠΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ | ββ | β |
Π’ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ | βββ | β |
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ (Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°), ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ
ΠΠ»Π΅Π½Π΄ΡΠΎΠ½ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠ° (Alendronic acid) |
ΠΠ΅Π½ΠΎΠ·ΡΠΌΠ°Π± (Denozumab) |
ΠΠΎΠ»Π΅Π΄ΡΠΎΠ½ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠ° (Zoledronic Acid) |
ΠΠ±Π°Π½Π΄ΡΠΎΠ½ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠ° (Ibandronic acid) |
Π¦ΠΈΠ½Π°ΠΊΠ°Π»ΡΡΠ΅Ρ (Cinacalcet) |
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠΈΡ)
Π’ΠΠΠ’ΠΠΠ ΠΠΠ§ΠΠΠΠ― ΠΠ ΠΠΠΠ£ΠΠΠ’ΠΠ ΠΠΠ Π£Π ΠΠΠΠ
Π¦Π΅Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠΠ’:
— ΠΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°ΡΠΈΡ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠΈ ΠΠ’Π
— ΠΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ Π‘Π° ΠΈ ΠΠ’Π Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ
— ΠΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°ΡΠΈΡ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎ-Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ
ΠΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΠΠΠ’ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠΈΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ; ΠΎΡΠΊΠ°Π·Π΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΎΡ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ; Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π°ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠΈΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ.
ΠΠ΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅:
ΠΠΈΠ΅ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ: ΡΡΠΎΠ» β9, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π³ΠΈΠ΄ΡΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡ.
Π€ΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ: ΠΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΎΠΊ, ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ².
ΠΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ:
— Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΡ
Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ
Π½ΠΎΡΠΌΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ
— ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ
— ΠΌΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π΅ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠΊΠ°Π·Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ.
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 9. ΠΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠΠ’ 3
Π₯ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ: Π½Π΅Ρ.
ΠΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΎΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ:
— ΠΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΠ’Π, Π‘Π°, ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ°, ΡΠ΅Π»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡΠ°ΡΠ°Π·Ρ, ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ².
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Ρ)
Π’ΠΠΠ’ΠΠΠ ΠΠΠ§ΠΠΠΠ― ΠΠ Π‘Π’ΠΠ¦ΠΠΠΠΠ ΠΠΠ Π£Π ΠΠΠΠ
ΠΠ°ΡΡΠ° Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΌΠ°ΡΡΡΡΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°: Π½Π΅Ρ.
ΠΠ΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅: ΡΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ ΠΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ
ΠΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅: ΡΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ ΠΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ
Π₯ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ [5,6]: ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠΈΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ, ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ 95-98%.
Β«ΠΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΌΒ» ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΎΠΌ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠΠ’ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠΈΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ. Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠ©Π Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ, ΡΡΠ±ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠΈΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ.
ΠΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ
— ΠΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π²ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡΡΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΡΠ²Π°
— Π’ΡΠ°Π½Π·ΠΈΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΎΠΉΠΊΠ°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, Β«ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡΡ
ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉΒ».
ΠΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΎΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ:
— ΠΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΠ’Π, Π‘Π° ΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΡΠ΅Π»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡΠ°ΡΠ°Π·Ρ, ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ².
ΠΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ
ΠΠΠΠΠΠΠΠΠ― ΠΠΠ― ΠΠΠ‘ΠΠΠ’ΠΠΠΠΠΠ¦ΠΠ Π‘ Π£ΠΠΠΠΠΠΠΠ Π’ΠΠΠ ΠΠΠ‘ΠΠΠ’ΠΠΠΠΠΠ¦ΠΠ
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ:
1. ΠΡΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ
ΠΎΡΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π΄Π»Ρ ΡΠ΅Π³ΠΈΠ΄ΡΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ²Π°ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΡ
ΠΈ Π½Π΅Π²ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΠΠΠ’. Π Π΅Π³ΠΈΠ΄ΡΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 0,9% ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠ° Ρ
Π»ΠΎΡΠΈΠ΄Π° Π½Π°ΡΡΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ-ΠΌΠΈΡΠ΅Π½ΠΈ, ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΊΡΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ Ρ ΠΌΠΎΡΠΎΠΉ.
2. ΠΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠΎΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ
ΠΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ°
ΠΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
ΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ¦ΠΠΠΠΠ«Π ΠΠ‘ΠΠΠΠ’Π« ΠΠ ΠΠ’ΠΠΠΠΠ
Π‘ΠΏΠΈΡΠΎΠΊ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Ρ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ :
Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ»ΠΈΠΊΡΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ²: Π½Π΅Ρ.
Π Π΅ΡΠ΅Π½Π·Π΅Π½Ρ:
ΠΠΎΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π° ΠΠΉΠ½ΡΡ ΠΠ°ΡΠΈΠΌΠ±Π΅ΠΊΠΎΠ²Π½Π° β ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
Π½Π°ΡΠΊ, Π΄ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π΄ΡΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΠ Β«ΠΠ°Π·Π°Ρ
ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΒ», ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π ΠΠ ΠΠΠΠ.
Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ° ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 5 Π»Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ Π΄Π°ΡΡ Π΅Π³ΠΎ Π²ΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅
Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠ°Ρ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ²
ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ
ΠΠΎΠ΄ ΡΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ: 2016 (ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ)
ΠΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ D β ΠΆΠΈΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠΈΠΌΡΠΉ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½, ΡΠ΅ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π΅ΠΌΡΠΉ Ρ ΠΏΠΈΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠΉ Π² ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π£Π€ Π»ΡΡΠ΅ΠΉ, ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π² ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠΉ-ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ°, ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π·Π°ΡΠΈΡΡ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
— ΠΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 ΡΡΡΠ°Π½
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
ΠΠ½Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡΠ΅ΡΡ ΡΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΉ
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 1. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π² ΠΏΠΈΡΠ΅.
ΠΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ ΡΡΠ°ΠΏ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠ°ΡΠ°Π΅Ρ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ D Π² 25-Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ D [25(OH)D], ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ» (Π ΠΈΡ.1). ΠΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΡΠ°ΠΏ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² ΠΏΠΎΡΠΊΠ°Ρ (Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ° CYP27B1 β 1Ξ±-Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ»Π°Π·Ρ), ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π· ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ D-Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°, 1,25-Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D [1,25(OH)2D]. Π£ΡΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΡΠΈΠΎΠ»Π° Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ CYP27B1 Π² ΠΏΠΎΡΠΊΠ°Ρ , Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π° (ΠΠ’Π), ΠΈ ΠΆΡΡΡΠΊΠΎ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π·Π°ΠΌΡΠΊΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ CYP27B1 Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΡΠΈΠΎΠ»Π° ΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ° ΡΠΎΡΡΠ° ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΎΠ² 23 (FGF23). ΠΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ° CYP24A1 (24-Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ»Π°Π·Ρ), ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠ°ΡΠ°Π΅Ρ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΡΠΈΠΎΠ» Π² Π½Π΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ, Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠΈΠΌΡΡ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΡΠΎΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ, Π² Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΌ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΡΡ. FGF23, ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ, Ρ.Π΅. ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ 24-Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ»Π°Π·Ρ Π² ΠΎΡΠ²Π΅Ρ Π½Π° Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ D-Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ° Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ.
Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΄Π° ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ, ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π½Π΅ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Ρ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠΉ-ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, ΠΎΠ½ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ ΠΈ Π½Π° Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ΄ΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ°, Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎ-ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ, ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅Ρ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π³Π΅Π½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΈ Π°ΠΏΠΎΠΏΡΠΎΠ·Π΅, ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ D. ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΡ ΠΊ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Ρ D, Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ 1Ξ±-Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ»Π°Π·Π° Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ D-Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ 1,25(OH)2D Π΄Π»Ρ ΡΠ²ΠΎΠΈΡ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±Π΅Π· ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΊΠ΅.
ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΠΊ ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠΌ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠΈΡΠ΅ΠΉ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Π³ΡΠ°Π΄Π°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»Π½Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ° Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΡ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π² ΠΏΠΎΡΠΊΠ°Ρ , Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ Π²ΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ°.
ΠΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ² ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΠΌΠΎ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΈΡΠΊ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ°, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ Π΅ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Π½Π΅ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π»Π°ΠΊΡΠΎΠ·Ρ, ΠΎΠ²ΠΎΠ²Π΅Π³Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡΠ²Π΅ ΠΈ ΡΡΡΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π²Π΅Π³Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡΠ²Π΅. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π£Π€ Π»ΡΡΠ΅ΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΡΡΠ½ΠΈΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π±ΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π° ΡΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ»Π½ΡΠ΅Π·Π°ΡΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΊΡΠ΅ΠΌΠΎΠ², ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π· Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π² ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π½Π° 95-98%, Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ. Π Π°Ρ ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΡΠ΅Π² ΠΈΠ· ΠΠ·ΠΈΠΈ, ΠΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΠ»ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΠΎΡΡΠΎΠΊΠ°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΈΠ·-Π·Π° Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΠΉ Π² ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»Π½Π΅ΡΠ½ΡΡ Π»ΡΡΠ΅ΠΉ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΡ.