выпадение назогастрального зонда код мкб 10

K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. V. 2016

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Исключено: диaфрaгмaльнaя грыжа (K44.-)

(+) Следующие подкатегории предназначены для использования с категориями K25-K28:

.0 — острaя с кровотечением
.1 — острaя с прободением
.2 — острaя с кровотечением и прободением
.3 — острaя без кровотечения или прободения
.4 — хроническaя или неуточнённaя с кровотечением
.5 — хроническaя или неуточнённaя с прободением
.6 — хроническaя или неуточнённaя с кровотечением и прободением
.7 — хроническaя без кровотечения или прободения
.9 — не уточнённaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения

Включено: Абсцесс пищеводa
Эзофaгит:

При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

Исключено: эрозия пищеводa (K22.1),
рефлюкс-эзофaгит (K21.0)
эзофaгит с гaстроэзофaгеaльной рефлюксной болезнью (K21.0)

K21 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

K21.0 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом

K22 Другие болезни пищевода

Исключено: вaрикозное рaсширение вен пищеводa (I85.-)

K22.0 Ахалазия кардии

Исключено: врождённый кaрдиоспaзм (Q39.5)

K22.1 Язва пищевода

При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

K22.2 Непроходимость пищевода

Компрессия пищеводa
Сужение пищеводa
Стеноз пищеводa
Стриктурa пищеводa

Исключено: врождённые стеноз и стриктура пищевода (Q39.3)

K22.3 Прободение пищевода

Исключено: трaвмaтическое прободение (торaкaльной чaсти) пищеводa (S27.8)

K22.4 Дискинезия пищевода

K22.5 Дивертикул пищевода

Исключено: врождённый дивертикул пищеводa (Q39.6)

K22.6 Гастроэзофагеальный разрывно-геморрагический синдром

Исключено: язва Барретта (K22.1)

K22.8 Другие уточнённые болезни пищевода

K22.9 Болезнь пищевода неуточнённая

K23.0* Туберкулезный эзофагит (А18.8 + )

K23.8* Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках

K25 Язва желудка
См. (+) подкатегории в начале страницы

При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

острый геморрaгический эрозивный гастрит (K29.0)
пептическaя язва язва БДУ (K27)

При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

Исключено: пептическaя язва БДУ (K27)

K27 Пептическая язва неуточнённой локализации
См. (+) подкатегории в начале страницы

Включено: гaстродуоденaльнaя язва БДУ
пептическaя язва БДУ

Исключено: пептическaя язва новорождённого (P78.8)

K28 Гастроеюнальная язва
См. (+) подкатегории в начале страницы

Включено: пептическая язва или эрозия:

Исключено: первичнaя язва тонкой кишки (K63.3)

эозинофильный гастрит или гастроэнтерит (K52.8)
синдром Золлингера-Эллисона (E16.8)

Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением

Исключено: эрозия (острaя) желудка (K25.-)

K29.2 Алкогольный гастрит

Атрофия слизистой оболочки желудка

Гипертрофический гигантский гастрит
Гранулематозный гастрит
Болезнь Менетрие

K29.7 Гастрит неуточнённый

K29.9 Гастродуоденит неуточнённый

Включено: нaрушения пищевaрения

K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Включено: функционaльные рaсстройствa желудка

дивертикул двенaдцaтиперстной кишки (K57.0-K57.1)
желудочно-кишечное кровотечение (K92.0-K92.2)

Исключено: врождённый или детский пилоростеноз (Q40.0)

K31.2 Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка

желудок в виде песочных часов врождённый (Q40.2)
сужение желудка в виде песочных часов (K31.8)

K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках

K31.4 Дивертикул желудка

Исключено: врождённый дивертикул желудка (Q40.2)

Сужение двенaдцaтиперстной кишки
Стеноз двенaдцaтиперстной кишки
Стриктура двенaдцaтиперстной кишки
Непроходимость двенaдцaтиперстной кишки хроническaя

Исключено: врождённый стеноз двенaдцaтиперстной кишки (Q41.0)

K31.6 Свищ желудка и двенадцатиперстной кишки

Желудочно-ободочнокишечный свищ
Желудочно-тощекишечно-ободочнокишечный свищ

K31.7 Полип желудка и двенадцатиперстной кишки

K31.8 Другие уточнённые болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Ахлоргидрия
Гастроптоз
Сужение желудка в виде песочных часов

K31.9 Болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки неуточнённая

Источник

Другие медицинские процедуры как причина анормальной реакции или позднего осложнения у пациента без упоминания о случайном нанесении ему вреда во время их выполнения (Y84)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Другие виды закрытия просвета кишечника (K56.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Примечание

В данную подрубрику включены следующие клинические понятия:
— закрытие просвета кишечника кишечным камнем;
— копростаз.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Энтеролиты. Условно подразделяются на истинные и ложные (см. раздел «Этиология и патогенез»)

Копростаз. Приемлемая классификация отсутствует. Один из вариантов классификации по этиологическому признаку приводится ниже.

Этиология и патогенез

Энтеролиты

1. Истинные энтеролиты. Встречаются очень редко и представляют собой конкременты кала и желчных кислот, которые по мере попадания в дистальный отдел тонкого кишечника импрегнируются осаждаемыми солями кальция. Камни могут состоять почти исключительно из одного карбоната магния; могут содержать 80% карбоната и других солей кальция; «жирно-восковые массы», образующиеся вероятно от чрезмерного употребления очень жирной пищи, содержащей тугоплавкие жиры животного происхождения, или же вследствие недостаточного переваривания жиров.
Истинные энтеролиты формируются в основном в области врожденных аномалий и приобретенных дефектов тонкого кишечника.

2. Ложные энтеролиты формируются вокруг фрагментов непереваренной пищи (косточек, семян, безоаров) в любом отделе кишечника.
Продвигаясь по кишечнику и фиксируясь в тощей кишке или в илеоцекальном отделе кишечника, энтеролиты способны вызвать полную или частичную непроходимость.

Каловая непроходимость
Копростаз возникает вследствие образования в толстой (чаще всего в прямой или сигмовидной) кишке твердых неподвижных фрагментов кала, перекрывающих просвет кишечника и вызывающих клинику кишечной непроходимости.

Наиболее частые причины:
— заболевания центральной и периферической нервной системы;
— длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов (холинолитики, антипсихотические препараты, наркотики, антидиарейные);
— дегидратация и нарушения питания;
— врожденные аномалии кишечника;
— заболевания кишечника.
(См. также раздел «Классификация»).

Эпидемиология

Возраст: преимущественно пожилой

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 0.9

1. Истинные энтеролиты, вызывающие кишечную непроходимость, являются редким явлением. Считается, что заболеванию подвержены пожилые люди со сниженной моторикой желудочно-кишечного тракта и высоким риском дивертикулярной болезни. Тем не менее, случаи кишечной непроходимости, обусловленной каловыми камнями, были описаны и у детей.

Источник

Инородное тело пищевода

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: Инородное тело пищевода.

Инородное тело пищевода – задержавшийся в пищеводе крупный непрожеванный кусок пищи и случайно или преднамеренно проглоченный предмет, не используемый в пищу (куски куриных, мясных или рыбьих костей, дерева, стекла, гвозди, иголки, монеты, значки, пуговицы и др.).

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
T18.1 – Инородное тело пищевода

Сокращения, используемые в протоколе:
АД – артериальное давление
АЛТ – аланинаминотрансфераза
АСТ – аспаратаминотрансфераза
АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ЖЕЛ – жизненная емкость легких
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИВЛ – искусственная вентиляция легких
ИФА – иммуноферментный анализ
КТ – компьютерная томография
КЩС – кислотно-щелочное состояние
ММВ – максимальная минутная вентиляция
МНО – международное нормализованное отношение
МОД – минутный объем дыхания
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ОГК – органы грудной клетки
СКФ – скорость клубочковой фильтрации
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
УЗИ – ультразвуковое исследование
ФБС – фибробронхоскопия
ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия
ЭКГ – электрокардиограмма

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: хирурги, терапевты, токсикологи, врачи общей практики, врачи скорой медицинской помощи, эндоскописты.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез.

Анамнез: типичным указанием на проглатывание инородного тела является заявление больного, что на момент глотка жидкой (чаще) пищи или пищевого комка возникло ощущение «колющей» боли и распирания за грудиной.

Физикальное обследование:
· вынужденное положение головы, чаще это наклон вперед и несколько в сторону;
· вынужденное положение наклона туловища вперед;
· средняя или тяжелая степень общего состояния,
· бледность кожных покровов и слизистых,
· гипертермия,
· отечность,
· одышка,
· повышение температуры тела,
· кашель,
· нарушение ритма сердца,
· гипертензия.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, не проведённые на амбулаторном уровне):
· ОАК;
· биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза);
· эндоскопическая эзофагогастроскопия (ФЭГДС) (УД – В);
· ФБС (УД – В);
· контрастная рентгенография (рентгеноскопия) пищевода и желудка с барием (в положении стоя) (УД – С);
· контрастная рентгенография пищевода, желудка (УД – С);
· спирография.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· ОАМ (для определения признаков сопутствующих патологии почек);
· ЭКГ для исключения сердечной патологии.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторном уровне):
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, электролиты );
· коагулология (ПТИ, фибриноген, время свертываемости, МНО);
· определение группы крови по системе АВ0;
· определение резус фактора крови;
· анализ крови на ВИЧ;
· анализ крови на сифилис;
· определение HBsAg в сыворотке крови методом ИФА;
· определение суммарных антител к вирусу гепатита С (HCV) в сыворотке крови методом ИФА;
· ЭКГ для исключения сердечной патологии;
· УЗИ органов брюшной полости;
· рентгенография органов грудной клетки с целью исключения патологии со стороны легких);
· контрастная рентгенография пищевода и желудка.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, непроведенные на амбулаторном уровне):
· КЩС крови.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Инструментальные исследования:
• При рентгенологическом исследовании по поводу инородного тела производятся снимки пищевода в двух косых положениях.
• Если при просмотре на них ничего не обнаруживается, производят контрастное исследование, для чего дают жидкую бариевую массу и наблюдают под контролем экрана, как она проходит по пищеводу, на каком уровне задерживается или обтекает инородное тело.
• Потом больному дают несколько глотков воды и делают новые снимки. Барий, импрегнировавший инородное тело или осевший на поврежденную слизистую не смывается водой и виден на пленке.
• Другой прием заключается в применении мелких кусочков ваты, смоченных барием. Они застревают на острых углах инородного тела. После этого можно дать барий густой консистенции, чтобы определить характер изменений заполнения пищевода и наличие спазма.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Лечение

Цели лечения
· Удаление инородного тела.
· Восстановление проходимости пищевода.

Тактика лечения. Удаление инородного тела пищевода хирургическим методом. Проведение экстренной трахеотомии при диспноэ в результате сдавления трахеи при вклинении инородных тел до бифуркации.

Хирургическое вмешательство.
Показания: абсолютные и относительные.
Абсолютные показания:
· невозможность удаления эзофагоскопическим методом глубоко внедрившегося инородного тела без нанесения грубого повреждения пищевода;
· перфорация пищевода с очевидными признаками вторичной инфекции; наличие периэзофагеальной эмфиземы, угрожающего кровотечения, пищеводно-трахеального свища.
Относительные показания:
· обширные повреждения слизистой оболочки;
· несвоевременное проведение эзофагоскопии (более 24 часов).

Шейная эзофаготомия позволяет обнажать шейный сегмент пищевода, производить пальцевое или эндоскопическое обследование его просвета после эзофаготомии и при обнаружении инородные тела извлекать его без особых затруднений.

Шейную медиастинотомию используют для дренирования гнойников в околопищеводном пространстве. Гнойные процессы, возникающие как осложнения инородные тела пищевода в пространствах между пищеводом, трахеей и предпозвоночной фасцией, часто исходят из заглоточных лимфатических узлов, куда инфекция поступает по лимфатическим путям из области повреждения пищевода инородные тела, и вызывают тяжелую клиническую картину.
Перфорация стенки пищевода инородные тела, как и разрыв инструментом при эзофагоскопии, ведет к быстротечному развитию флегмоны шеи, распространяющейся беспрепятственно вниз.
Хирургическое извлечение инородных тел шейного отдела пищевода и лечение вторичных осложнений при перфорациях пищевода ведут по общим правилам.
· Разрез на шее производят в зависимости от расположения инородные тела или флегмоны.
· Флегмоны и абсцессы сосудистой щели вскрывают по переднему или заднему краю грудиноключично-сосцевидной мышцы.
· Проникновение к гнойнику или пищевода после рассечения поверхностной фасции (по желобоватому зонду) производится тупым путем.
· Введение жестких дренажей во вскрытую гнойную полость недопустимо, так как это грозит пролежнем стенки сосуда.
· Оперативное извлечение инородные тела шейного отдела пищевода и хирургическое лечение их гнойных осложнений сочетают с назначением антибиотиков широкого спектра действия.
· При выраженном нарушении дыхательной функции производят трахеостомию.
· После хирургического удаления инородные тела из области как шейного, так и грудного отдела пищевода питание больного осуществляют через тонкий эластичный желудочный зонд, в редких случаях накладывают временную гастростому.
· Инородные тела грудного и брюшного отделов пищевода при невозможности применения эзофагоскопического метода удаляют соответственно пря помощи грудной медиастинотомии и лапаротомии с вскрытием пищевода на том уровне, на котором при предварительном обследования больного было обнаружено инородные тела.

Другие виды лечения:
· лечебная гимнастика;
· дыхательная гимнастика.

Индикаторы эффективности лечения:
· отсутствие дисфагии;
· стабилизация АД;
· нормализация физикальных показателей организма;
· нормализация показателей крови.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Профилактика

Профилактические мероприятия:
· тщательное отношение к приготовлению пищи (предупреждение попадания в нее инородных предметов);
· создание спокойной обстановки во время еды;
· каждый прием пищи должен осуществляться без спешки, без отвлечения разговорами с соседями по столу;
· во время еды нельзя читать;
· необходимо тщательно прожевывать пищу.
· Родители должны держать в недоступном для маленького ребенка месте мелкие предметы (иголки, гвозди, скрепки и др.), которые ребенок может положить в рот и проглотить.
· Необходимо бороться с привычкой некоторых лиц (портные, плотники и т. д.) держать во рту швейные иглы, гвозди и другие предметы, которые они используют во время работы.

Дальнейшее ведение:
· диета;
· рентгенологический контроль пассажа бария.

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков:
1) Ижанов Ерген Бахчанович – доктор медицинских наук, АО «Национальный научный центр хирургии имени А.Н. Сызганова» главный научный сотрудник.
2) Жураев Шакирбай Шукирович – доктор медицинских наук, профессор, АО «Национальный научный центр хирургии имени А.Н. Сызганова» главный научный сотрудник.
3) Ташев Ибрагим Акжолулы – доктор медицинских наук, профессор, АО «Национальный научный медицинский центр» МЗСР РК руководитель отдела хирургии.
4) Ешмуратов Темур Шерханович – кандидат медицинских наук, зам. Председателя правления АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова».
5) Сатбаева Эльмира Маратовна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова» заведующий кафедрой клинической фармакологии.

Конфликт интересов: отсутствует.

Рецензенты:
1) Бигалиев Мади Ходжаевич – д.м.н., профессор, главный врач ГККП «Шымкентская Городская Больница Скорой Медицинской Помощи»

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие и/или при наличии новых методов с высоким уровнем доказательности.

Источник

Другие уточненные болезни пищевода (K22.8)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Этиология и патогенез

Пищеводные кровотечения могут возникать при следующих заболеваниях пищевода:
— эзофагиты;
— пептические язвы;
— дивертикулит;
— распадающиеся опухоли;
— травмы (в т.ч ятрогенные);
— инородное тело пищевода.

Пищеводные кровотечения также нередко наблюдаются при пищеводно-желудочных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, варикозном расширении вен пищевода, при прорыве в пищевод аневризмы аорты.
Обильные пищеводные кровотечения могут возникать при продольных надрывах слизистой оболочки терминального отдела пищевода, при сильной неукротимой рвоте, часто встречаются у алкоголиков (синдром Меллори-Вейса).
В некоторых случаях заболевание пищевода, являющееся причиной кровотечения, длительное время не диагностируется из-за отсутствия ярких клинических симптомов или ошибочного отнесения этих симптомов за счет сопутствующих заболеваний (холецистит, гастрит и пр.).

Эпидемиология

Возраст: в основном мужчины зрелого и пожилого возраста

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 1.5

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Диагностика

4 степени ВРВ пищевода по K.-J.Paquet (1983)

Трехстепенная классификация ВРВ (раздельно для пищевода и желудка) по N.Soehendra, K.Binmoeller (1997)

ВРВ пищевода:
— 1 степень: диаметр вен не превышает 5 мм, вытянутые, располагаются только в нижней трети пищевода;
— 2 степень: диаметр вен от 5 до 10 мм, извитые, расположены в средней трети пищевода;
— 3 степень: диаметр более 10 мм, напряженные, с тонкой стенкой, расположены вплотную друг к другу, на поверхности вен «красные маркеры».

Правила для регистрации эндоскопических признаков ВРВ пищевода и желудка Японского научного общества по изучению портальной гипертензии (1991):

1. Определение распространенности ВРВ по пищеводу и ВРВ желудка относительно кардии.

2. Форма (внешний вид и размер).

3. Цвет как косвенный признак толщины стенок ВРВ.

6. Изменение слизистой оболочки пищевода.

3. Рентгенконтрастное исследование пищевода может быть выполнено при отсутствии ФГДC только после окончания кровотечения.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови: анемия.

Биохимия: возможна гипоальбуминемия. Изменения прочих показателей указывают на возможную этиологию процесса или развитие полиорганной недостаточности на фоне шока и/или основного заболевания.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика кровотечений пищевода проводится в первую очередь с кровотечениями другой локализации (желудок, двенадцатиперстная кишка, носо- и ротоглотка, легкие).

1. Желудок. В одной трети случаев кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта обусловлено осложненной пептической язвой желудка. При быстром начале и массивной кровопотере кровь в желудке не успевает полностью изменить свой цвет и консистенцию до состояния кофейной гущи. В результате при быстрой и массивной рвоте в рвотных массах преобладает алая кровь.

2. Двенадцатиперстная кишка. Острые массивные кровотечения, сопровождающиеся рвотой кофейной гущей, возможны при язвах ДПК.

3. Легкие. Массивные легочные кровотечения крайне редки.

4. Носо- и ротоглотка. Массивные носовые кровотечения не редки и имеют самую различную природу.

Дифференциальная диагностика проводится с помощью осмотра полости носо- и ротоглотки и проведения ФГДС (см. также раздел «Диагностика»).

Осложнения

Специфические осложнения различаются в зависимости от причины пищеводного кровотечения.

Лечение

Цели лечения:
— остановка кровотечения;
— выявление причины кровотечения;
— предотвращение рецидивов кровотечения.

Основные этапы

1. Установить факт кровотечения и приблизительно оценить его объем и темп кровопотери (используя данные анамнеза и клинического обследования).

2. Выяснить наличие шока или факторы риска его развития (артериальное давление, центральное венозное давление, диурез, частота сердечных сокращений, содержание гемоглобина в венозной крови, наличие сопутствующих заболеваний и прочие). Определить группу крови и резус-фактор. Исследовать коагулограмму.

5. Большинство пищеводных кровотечений останавливается самостоятельно. Тем не менее эндоскопия должна быть выполнена в как можно более ранние сроки (даже на высоте кровотечения).
Методы остановки кровотечения при выявлении его источника и причины:
— лазерная фотокоагуляция;
— биполярная диатермия;
— тепловой электрод;
— инъекции эпинефрина;
— инъекционная склеротерапия;
— инъекция фибринового клея;
— наложение микроскобок (эндоскобок, гемоскобок);
— баллонный гемостаз;
— прочие эндоскопические методики.
Преимущества тех или иных методик, в зависимости от этиологии пищеводного кровотечения, исследуются.

6. После стойкой остановки кровотечения энтеральное питание показано в как можно более ранние сроки, в том числе с помощью назогастрального, назодуоденального, назоеюнального зонда, проведенного либо при ФГДС, либо вслепую, либо под контролем флюороскопа.
При невозможности проведения полноценного питания (остаточный объем при аспирации каждые 4 часа более 3 мл/кг, при темпе 30 мл/час), высоком риске аспирации и прочем, рекомендуется назначение прокинетиков и/или дополнительного парентерального питания.

7. Уточнение этиологии, определение риска повторного кровотечения, оценка состояния органов и систем, коррекция биохимических и гематологических показателей, консультация специалистов.

Прогноз

Факторы высокого риска повторного кровотечения и смерти:

Источник