юношеская ангиофиброма код мкб
Доброкачественное новообразование носоглотки
Рубрика МКБ-10: D10.6
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
В зависимости от места возникновения ангиофибромы выделяют базилярную (или базосфеноидальную), сфеноэтмоидальную, птеригомаксиллярную и тубарную формы.
В детском возрасте преобладают сфеноэтмоидальная и базилярная формы ангиоматозного роста. В последнее время чаще диагностируют птеригомаксиллярную форму заболевания, при которой течение и прогноз заболевания особенно неблагоприятны, а удаление опухоли чрезвычайно трудно в связи с опасностью возникновения массивного интраоперационного кровотечения.
По классификации В.С. Погосова и соавт., при определении степени распространённости опухоли выделяют следующие стадии ангиоматозного роста.
По классификации Б.А. Шварца различают четыре стадии клинического течения опухоли.
Этиология и патогенез [ править ]
Исходным местом формирования ангиофибромы считают глоточно-основную фасцию, область свода носоглотки, передненижней стенки основной пазухи и медиальной пластинки крыловидного отростка основной кости.
Этиология заболевания неизвестна. Этиологические теории заболевания:
Среди причин изменения течения заболевания и омоложения контингента пациентов с юношеской ангиофибромой основания черепа обращают внимание на ухудшение экологической обстановки, проживание в зоне воздействия малых доз радиации.
Клинические проявления [ править ]
Клинические проявления у детей зависят от длительности заболевания, степени распространённости и направленности роста опухоли, от предшествующих хирургических вмешательств.
Начинаясь незаметно, заболевание проявляется насморками, не поддающимися лечению, односторонним затруднением носового дыхания, усиленным отделением слизи или гноя, профузными носовыми кровотечениями, гипо- и аносмией, нарушением дыхания и дисфагией при распространении опухоли в рото-и гортаноглотку, в связи с чем при поступлении в стационар больным производят превентивную трахеотомию. Диплопия, слезотечение, инъецированность склер и экзофтальм отмечают при прорастании опухоли в глазницу, скуловую область и альвеолярный отросток верхней челюсти. Болевой синдром нехарактерен и возникает при поражении альвеолярного отростка верхней челюсти, крылонёбной, ретромандибулярной ямок и орбиты наряду с развитием деформации лица.
Неврологическая симптоматика чаще всего обусловлена патологической реакцией стволового отдела мозга и ряда черепных нервов (глазодвигательной группы, лицевого и тройничного).
Б.А. Шварц клиническое течение ангиофибром подразделил на три основных периода.
Период полного развития болезни проявляется резким затруднением или отсутствием носового дыхания, слизисто-гнойным отделяемым из носа; спонтанными носовыми кровотечениями; выход опухоли за пределы носоглотки и распространение опухоли в полость носа, смещение мягкого нёба, закрытая гнусавость, изменения со стороны среднего уха и околоносовых пазух воспалительного характера, нарастание изменений со стороны крови. В позднем периоде болезни опухоль занимает носовую полость, смещает костные стенки; распространяется в околоносовые пазухи, крыловидно-зачелюстную область, подвисочную область, глазницу и полость черепа. Выражены симптомы общего поражения организма, деформация лица, экзофтальм, смещение костных образований и стенок околоносовых пазух, глазницы, основания черепа или их атрофия и деструкция от давления опухолью. Более выражены реактивные воспалительные явления.
Доброкачественное новообразование носоглотки: Диагностика [ править ]
В анамнезе выясняют длительность заболевания, последовательность возникновения основных симптомов, результаты проведённого обследования; предшествующее лечение.
Для точного определения границ распространения ангиоматозного процесса и выбора оптимального объёма хирургического вмешательства используют каротидную ангиографию, фиброэндоскопию, рентгенографию, компьютерную томографию с трёхмерной картиной изображения задней, верхней и орбитальной распространённости опухоли, ультразвуковую диагностику. МРТ уточняет степень васкуляризации опухоли при лучшем контрастировании тканей и распространение ангиофибромы в полость черепа. Каротидная ангиография позволяет определить основные источники кровоснабжения опухоли для последующего проведения перед операцией её деваскуляризации методом эндоваскулярной окклюзии.
Ригидная и фиброэндоскопия, биопсия с последующей гистологической верификацией.
Дифференциальный диагноз [ править ]
Доброкачественное новообразование носоглотки: Лечение [ править ]
Радикальное удаление опухоли по возможности с обеспечением минимального кровотечения, предотвращение рецидива опухоли.
Показания к госпитализации
После выполнения эндоваскулярной окклюзии операцию проводят в ближайшие 2 дня; в более поздние сроки увеличивается вероятность восстановления обильного кровоснабжения опухолевой ткани за счёт хорошо выраженного в детском возрасте коллатерального кровообращения, что повышает риск возникновения массивного интраоперационного кровотечения. Эндоваскулярная окклюзия как самостоятельный метод лечения используется при неоперабельных опухолях в комплексе с лучевой терапией. При массивном кровотечении во время операции и в раннем послеоперационном периоде используют препараты Тахокомб и НовоСэвен.
Профилактика [ править ]
Прочее [ править ]
Показания к консультации других специалистов
Перед сложным оперативным вмешательством необходимы консультации офтальмолога, невропатолога, сосудистого хирурга; при тяжёлом состоянии больного лечение согласуется с реаниматологом, особенно в послеоперационном периоде. Перед операцией для уточнения соматического состояния больного необходима консультация педиатра.
В послеоперационном периоде необходимо наблюдение реаниматолога, офтальмолога, педиатра, рентгенолога (при необходимости проведения лучевой терапии).
Постоянное наблюдение отоларингологом с проведением фиброэндоскопии в течение 3 лет после оперативного вмешательства, компьютерная томография каждые 6 мес, оформление инвалидности. Категорически запрещается использование любых видов физиотерапевтического лечения, самолечения без согласования с лечащим врачом.
Юношеская ангиофиброма код мкб
Доброкачественные опухоли носоглотки встречаются редко. Наиболее распространенной из них является ангиофиброма носоглотки.
Ангиофиброма носоглотки наблюдается исключительно у лиц мужского пола начиная с возраста 10 лет. Бытует мнение, что опухоль к 20-25 годам подвергается обратному развитию, однако такой исход наблюдается не всегда.
а) Симптомы и клиника ангиофибромы носоглотки. Клиническая картина включает нарастающие симптомы обструкции носа, гнойного риносинусита из-за обструкции носоглотки, сильные кровотечения из носа и глотки, гнусавость голоса, головную боль, обструкцию устья слуховой трубы, приводящую к кондуктивной тугоухости, катаральный или гнойный средний отит.
При задней риноскопии выявляют окклюзию носоглотки гладкой серовато-красной опухолью, которая может иметь дольчатое строение и отроги, прорастающие в хоаны или глоточный карман (розенмюллерова ямка). На стенке опухоли видна выраженная сосудистая сеть. В далеко зашедшей стадии опухоль может деформировать лицо и кости носа, выпячиваться через щеку и вызывать экзофтальм. Наконец, опухоль затрудняет прием пищи. При пальпации консистенция ангиофибромы носоглотки плотная.
б) Механизмы развития. Ангиофиброма носоглотки в типичных случаях по гистологическому строению является доброкачественной, но вызывает тяжелую клиническую картину, так как обладает экспансивным и инфильтрирующим ростом. Опухоль имеет неровную поверхность и богата фиброзной тканью, исходит из крыши носоглотки или крыловидной ямки. Ангиофиброма обычно выходит из крыловидно-верхнечелюстной щели и бывает спаяна с мягкими тканями носоглотки.
Растет ангиофиброма относительно быстро. Заполнив носоглотку, опухоль распространяется на околоносовые пазухи, верхнюю челюсть, клиновидную пазуху, крыловидно-нёбную ямку, щеку, решетчатый лабиринт и глазницу. Наконец, возможно прорастание ангиофибромы в полость черепа в результате эрозии костей основания черепа.
в) Диагностика. Диагноз ставят на основании результатов трансназальной эндоскопии, исследования с помощью зеркала или носоглоточной лупы, а также КТ и МРТ. При обширном опухолевом процессе показана каротидная ангиография, при необходимости выполняют суперселективную ангиографию с эмболизацией ветвей сонной артерии.
Носоглоточная ангиофиброма заднего отдела полости носа у мальчика
г) Дифференциальный диагноз. В дифференциальный диагноз включают гипертрофированные аденоиды, хоанальный полип (обычно мягкий и не кровоточит), лимфому, хордому и тератому.
P.S. При выполнении биопсии необходима особая осторожность, учитывая риск массивного кровотечения. Кроме того, по результатам биопсии невозможно судить о кровоснабжении опухоли. Такую информацию можно получить лишь с помощью MPT, МРА или ангиографии.
При подозрении на ювенильную ангиофиброму у пациента в возрасте 10-25 лет с опухолью носоглотки биопсию следует выполнять только в стационаре, причем хирург должен быть готов к операции на случай, если возникнет массивное кровотечение. Однако характерные диагностические признаки ангиофибромы можно получить и при ангиографии.
Хордома развивается из спинной струны (хорда) и встречается в основном у мужчин в возрасте 20-50 лет. Она растет очень медленно, эрозирует кости основания черепа, поражая ЧН, и может распространиться также на клиновидную пазуху. Лечение. Если возможно, опухоль следует удалить хирургическим путем, однако риск рецидива высок. Лучевая терапия является паллиативным методом лечения. Хордома метастазирует в шейные лимфатические узлы.
Другие опухоли. Тератома, дермоид, фиброма, липома. Лечение. Если опухоль проявляется клинически, ее следует удалить хирургическим путем.
д) Лечение ангиофибромы носоглотки. Наиболее эффективным методом лечения является хирургический. Для иссечения опухоли существует несколько доступов: медиофациальное «скальпирование» (midface degloving), трансмаксиллярный и чрезнёбный доступы. При больших опухолях могут понадобиться краниотомия и остеотомия нижней челюсти. Опухоли поменьше в настоящее время удаляют эндоскопическим путем.
Целесообразна предоперационная эмболизация питающих артерий, которую лучше выполнить не ранее чем за 48 ч до операции. Эффективным методом лечения является также лучевая терапия, которая позволяет добиться успеха в 80% случаев.
Удаление крупной носоглоточной ангиофибромы открытым доступом путем боковой ринотомии:
а До удаления.
б После удаления опухоли.
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Недифференцированный рак носоглотки
Общая информация
Краткое описание
Для практической работы наибольшее признание в онкологических учреждениях получила Международная гистологическая классификация опухолей носоглотки.
Название: Недифференцированный рак носоглотки
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
Всем больным необходимо проведение тщательного инструментального отоларингологического осмотра, пальцевое обследование рото- и носоглотки.
1. Рентгенологические методы диагностики: стандартные рентгенологические укладки (боковой снимок носоглотки, прямой снимок придаточных пазух носа), а также обзорная краниография в аксиальной и полуаксиальной проекциях, позволяют в большинстве случаев получить достаточный объем информации.
2. В более сложных случаях необходимо применение рентгеновской томографии и компьютерной томографии, которая имеет большее диагностическое значение. По показаниям – КТ или МРТ головного мозга с контрастированием.
Лабораторная диагностика
Лечение
Профилактические мероприятия: профилактика цитотоксических, постлучевых осложнении, симптомов ВЧД – сопроводительная терапия (антибактериальная, антиэметогенная, колоностимулирующая, дезинтоксикационная, дегидратационная, гармонотерапия, и т.д.).
Дальнейшее ведение: после окончания лечения необходимо регулярное обследование с целью выявления рецидивов или прогрессирования заболевания – КТ или МРТ с контрастированием.
Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей челюстно-лицевой области у детей
Общая информация
Краткое описание
Протокол «Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей челюстно-лицевой области у детей»
Код по МКБ-10:
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Классификация опухолей мягких тканей у детей (Л.В. Харьков, 2005)
Периферическая нервная ткань
Фиброма (мягкая, твердая).
Фиброматоз десен. Банальный эпулид.
Системная ангиопатия Рандлю-Ослера-Вебера, болезнь Стреджа-Вебера и др.
Злокачественная невринома (шваннома)
Диагностика
Физикальное обследование: доброкачественные опухоли развиваются, как правило, безболезненно, и привлекают к себе внимание, когда имеется косметический дефект на лице или имеется деформация пораженного органа. Важнейшей и характерной группой опухолей, которые развиваются у детей, являются врожденные, то есть, с которыми ребенок появляется на свет, или те, которые проявляются в первые месяцы и годы жизни.
Быстрый рост таких опухолей приводит к значительному увеличению их размеров, из-за давления опухолевой ткани происходит атрофия или деформация близлежащих тканей, отрицательно влияющих на рост и развитие последних. Локализация опухолей в области жизненно важных органов может значительно затруднять дыхание, глотание, жевание, открывание рта и другие функции, что может привести к нежелательным последствиям.
Особого внимания заслуживают гемангиомы, которые составляют 87,7% среди доброкачественных опухолей мягких тканей лица.
Течение гемангиом довольно сложный процесс и требует постоянного внимания, особенно у маленьких детей, так как небольшая по размерам сосудистая опухоль за относительно короткий срок может превратиться в обширную опухоль, лечение которой может оказаться весьма проблематичным.
По строению гемангиомы челюстно-лицевой области делят таким образом:
Комбинированные гемангиомы представляют собой сочетание поверхностной и подкожной гемангиом (простая и кавернозная). Проявляются клинически в зависимости от комбинирования и преобладания той или иной части сосудистой опухоли.
Смешанные гемангиомы состоят из опухолевых клеток, исходящих из сосудов и других тканей (ангиофиброма, гемлимфангиома, ангионеврома и др.). Внешний вид, цвет и консистенция определяются входящими в состав сосудистой опухоли тканями.
Дифференциальную диагностику проводят с лимфаденитами, боковыми и срединными кистами шеи, дермоидами, эпидермоидами, миомами, липомами, гемангиомами, фибромами, нейрофиброматозом. Для подтверждения диагноза проводят пункцию, при которой получают слегка клейкую светло-желтую или грязно-красную жидкость. Размеры глубоко расположенных лимфангиом могут уточняться с помощью компьютерной томографии.
Несосудистые доброкачественные новообразования
К ним относятся тератомы, невусы, фиброма, нейрофиброма, рабдомиома, миксома.
Нейрофиброма развивается из оболочек периферических нервов. Клетки опухоли имеют нейроэктодермальное происхождение. Развитие ее в области лица связано с пороком развития тройничного или лицевого нерва. При данной опухоли лицо асимметрично. Чаще опухоль локализуется в области щеки, возле подбородочных отверстий, на виске, языке.
Рабдомиома (син. миобластомиома, зернистоклеточная рабдомиома). В ротовой полости рабдомиома локализуется преимущественно на корне и спинке языка. Имеет плотную консистенцию, отграниченная от окружающих тканей, нередко инкапсилирована, небольших размеров, безболезненная. Дифференцировать рабдомиому следует с фибромой, липомой, лимфангиомой.
Опухолеподобные новообразования мягких тканей
Приобретенные опухолеподобные новообразования. К ним относятся папиллома, атерома.
Врожденные опухолеподобные новообразования
Дермоидные и эпидермоидные кисты. Развиваются в участке эмбриональных щелей, борозд и складок эктодермы из дистопированных элементов ее в период эмбрионального развития. Опухоль имеет округлую форму, гладкую поверхность, плотная, безболезненная, медленно увеличивается, больших размеров достигает редко. Кожа над образованием не изменена, свободно берется в складку. Клинически отличить дермоид от эпидермоида трудно.
Кисты и свищи лица шеи. Срединная киста определяется в проекции передней поверхности шеи как опухолеподобное образование округлой формы, с четкими границами, плотноэластической или тестообразной консистенции, которое смещается при глотании вместе с телом подъязычной кости. Срединный свищ шей открывается отверстием незначительных размеров на передней поверхности шеи, выше или ниже проекции подъязычной кости.
Показатели лабораторных исследований не изменяются.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови.
4. Исследование кала на яйца глист.
5. Определение времени свертываемости капиллярной крови.
6. Определение группы крови и резус фактора.
7. Гистологическое исследование операционного материала.
8. Консультация врача анестезиолога.
10. Гистологическая диагностика опухолей и опухолеподобных образований мягких тканей челюстно-лицевой области обязательна. При гемангиомах челюстно-лицевой области гистологическое исследование проводится после оперативного удаления опухоли.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Компьютерная томография опухоли или опухолеподобного образования.
2. Проведение пункции образования (при необходимости дифференциальной диагностики).
3. Контрастная рентгено- или томография (при обширных сосудистых опухолях).
Ангиофиброма у детей и взрослых: причины, лечение
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Термин «ангиофиброма» применяется по отношению к любым опухолям, которые можно отнести к ангиомам с присутствием в них соединительнотканных волокон, либо к фибромам, пронизанным сосудистой сеткой. К таким новообразованиям можно отнести, например, фиброзную папулу, сальную аденому, ногтевую фиброму, жемчужную папулу, опухоль Коенена и пр.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Эпидемиология
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
Причины ангиофибромы
В точности назвать причину развития такого заболевания, как ангиофиброма, специалисты не могут. Имеется несколько теорий, которые используют для объяснения причин патологии:
Частая диагностика заболевания у детей в подростковом возрасте позволила предположить, что определенным фактором риска способен стать нарушенный гормональный фон. Тем не менее, информация относительно данного предположения противоречива: одни ученые не допускают возможности негативного влияния гормонального дисбаланса, а другие – подтверждают причастность функции половых желез. Окончательного вывода специалисты пока не сделали.
Данное предположение считается одним из наиболее распространенных. В качестве подтверждения выступает информация о полном или неполном отсутствии или нарушении Y и X хромосом в клетках новообразования. Такие выводы не окончательны и требуют проведения дополнительных исследований.
Отдельные специалисты склонны к рассмотрению болезни, как результата возрастных изменений в организме.
Кроме этого, имеются предположения о влиянии на развитие болезни определенных факторов.
Факторы риска развития ангиофибромы могут быть следующими:
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Патогенез
Ангиофиброма может возникать практически в любом возрасте, у лиц любой половой и расовой принадлежности.
Наиболее распространено новообразование носоглотки: ангиофиброма развивается на основе глоточной основной фасции и является базальной или базосфеноидальной разновидностью опухоли. Разрастание покрывает поверхность основной кости, и/или зону задних клеток решетчатой кости (сфеноэтмоидальный вид).
В некоторых случаях заболевание начинается из участка крыло-небной ямки, распространяясь в носовую полость и в пространство за челюстью. Такой тип роста ангиофибромы диагностируется при птериго-максиллярном варианте развития опухоли.
Данное новообразование принято считать доброкачественным, хотя оно зачастую обладает стремительным ростом, затрагивая рядом расположенные ткани, полости, пазухи. Особой опасностью отличается ангиофиброма, проросшая в полость черепной коробки.
[22], [23], [24], [25], [26], [27]
Симптомы ангиофибромы
Ангиофиброма внешне напоминает небольшой (3-15 мм) одиночный узелок, имеющий четко очерченные контуры и эластичную структуру. Цвет образования может варьироваться от розовато-желтого до бурого оттенка.
Узелок, как правило, немного возвышается над окружающими тканями.
В некоторых случаях узелок имеет богатую капиллярную сетку и обладает полупрозрачной структурой: это можно рассмотреть при помощи микроскопа.
Опухоль обнаруживается в большем количестве случаев на слизистых тканях верхних дыхательных путей, либо на верхних или нижних конечностях, реже – на органах (например, почках).
Первые признаки новообразования зависят от его локализации. Например, при поражении носоглотки пациент жалуется на затруднение носового дыхания, вплоть до полного его отсутствия. Заложенность может возникать только с одной стороны, усугубляясь постепенно. При этом никакие капли для носа данную проблему не снимают.
Со временем появляется храп (даже в состоянии бодрствования), ощущение сухости в области горла, одно или двустороннее ухудшение слуха. Возможны частые боли в голове, кровоточивость из носа спонтанного характера.
Ангиофиброма на начальной стадии не всегда проявляется изменениями в картине крови. У большинства пациентов признаки анемии – снижение количества эритроцитов и гемоглобина, обнаруживаются уже на более поздних патологических стадиях.
Ангиофиброма у ребенка может напоминать признаки аденоидов, поэтому в детском возрасте принято дифференцировать эти патологии.
У детей наиболее часто диагностируют неоссифицирующие фибромы и метафизарные дефекты, это относительно распространенные скелетные патологии у пациентов детского возраста.
По мере увеличения новообразования самочувствие пациента ухудшается. Сон становится беспокойным, нарушается аппетит, изменяются черты лица (возможны деформация и асимметрия).
[28], [29], [30]
Стадии
Юношеская ангиофиброма условно подразделяется на несколько стадий:
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]
Формы
Видовая классификация заболевания связана с локализацией опухоли, а также с некоторыми её структурными и патогенетическими особенностями.
[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]
Осложнения и последствия
Само по себе такое новообразование, как ангиофиброма, принадлежит к ряду доброкачественных, и только в крайне редких случаях болезнь может озлокачествляться.
Тем не менее, зачастую развитие опухоли протекает стремительно. Быстрое увеличение образования может спровоцировать разрушение рядом расположенных структур: повреждаются даже плотные ткани, например, кости. Стало быть, быстрый опухолевый рост способен вызвать продолжительные и массовые кровотечения (часто повторяющиеся), деформацию лицевой части, расстройства и дыхательной зрительной функции. Чтобы не допустить осложнений ангиофибромы, очень важно своевременно определить наличие новообразования и приступить к лечению.
[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]
Диагностика ангиофибромы
Диагностика заболевания имеет свои особенности. В первую очередь, врач при осмотре обратит внимание на численность патологических образований, их характер. Пациенту будут заданы вопросы относительно наличия подобных патологий у членов семьи и родственников, об обнаружении злокачественных заболеваний у близких людей, о возможных нарушениях со стороны центральной нервной системы.
Если выявляются множественные опухолевые очаги, то пациенту рекомендуется пройти обследование на бугорчатый склероз или МЭН I.
Анализы крови укажут на наличие анемии и воспалительного процесса в организме. Так, может наблюдаться понижение уровня гемоглобина до 80 г/литр и эритроцитов до 2,4 на 10¹²/л. Биохимия крови часто демонстрирует уменьшение общего белка, альбумина, а также увеличение количества АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы.
Тканевая биопсия – исследование части ткани при помощи микроскопа, позволит с точностью определить доброкачественность новообразования.
В дополнение врач зачастую назначает исследование крови на специфичные маркеры опухолей, для исключения злокачественного образования.
Дополнительная инструментальная диагностика часто включает в себя проведение фиброскопии или эндоскопии. Такие процедуры делают, используя специальное устройство – эндоскоп, который позволит обнаружить и рассмотреть опухоль в полостях, например, в носоглотке. Данный метод поможет оценить поверхностное состояние опухоли, визуализировать сосудистую сетку, определить наличие воспалительной реакции.
К сожалению, рентгенографический метод в данной ситуации малоинформативен. При помощи данного метода можно увидеть наличие образования, однако провести дифференциальную диагностику ангиофибромы не получится.
[57], [58], [59], [60], [61]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с сирингомой, ангиолейомиомой, кавернозной гемангиомой, плоским пигментным невусом, болезнью Ослера-Рандю, ангиокератомой, плоскоклеточным раком и пр.
К кому обратиться?
Лечение ангиофибромы
В подавляющем большинстве случаев пациентам с ангиофибромами назначается хирургическое лечение. Объем и тип хирургического вмешательства подбирается с учетом стадии и локализации патологического очага.
Если опухолевый процесс имеет значительное распространение и пронизан большим количеством сосудов, то может возникнуть необходимость в предварительной подготовке пациента. Это делается с целью снизить риск развития кровотечения во время и после операции.
Лечение может включать в себя такие методы:
Лекарства
Медикаментозное лечение направляется на устранение основных болезненных признаков ангиофибромы, а также на облегчение и продление жизни пациентов.
Комбинированная химиотерапия применяется по необходимости в индивидуальном порядке. Могут быть предложены:
К примеру, такое лечение может применяться до и/или после операционного вмешательства.
Витамины
Качественное лечение ангиофибромы невозможно представить без витаминотерапии. Употребление в пищу определенных витаминов никак не влияет на рост опухоли, однако помогает укрепить сосуды, предупредить анемию и нормализовать функцию иммунной системы.
Физиотерапевтическое лечение
При ангиофиброме могут быть назначены физиопроцедуры, усиливающее влияние лекарств на опухоль. Зачастую назначают онкодеструктивные воздействия: фотодинамику, высокоинтенсивную лазеротерапию, дециметровую терапию, ультразвук. Одновременно возможно применение цитолитических методик, к которым относится, в частности, цитостатический электрофорез.
Комплексное лечение пациентов, которым была проведена операция по удалению такого новообразования, как ангиофиброма, включает в себя следующие физиотерапевтические методы:
Для нормализации вегетативных нарушений применяют электросонтерапию, транскраниальную электроанальгезию, малочастотную магнитную терапию, гальванизацию.
После полного удаления ангиофибромы противопоказания к физиотерапии носят общий характер.
Народное лечение
Для избавления от опухоли – ангиофибромы, рекомендуется обратить внимание на рацион питания: отдельные продукты способны помочь остановить распространение недуга.
Кроме этого, настоятельно рекомендуется резко ограничить употребление мясной пищи и соли.
[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]
Лечение травами
Лечение травами эффективно дополнит основную медикаментозную терапию при ангиофиброме. Наиболее действенными рецептами для применения в домашних условиях считаются:
Соцветия растения измельчают и смешивают с вазелиновым маслом в равных частях. Смазывают пораженные места один раз в три дня.
Отжать сок из чистотела (1 ст. л.), развести в ¼ стакана воды и принимать ежедневно по схеме: один раз в день принимают по восходящей, начиная от одной капли и доводя до 25 капель. После этого ежедневно убавляют по одной капле.
Крапиву заливают кипятком и оставляют настояться в течение двух часов (на 3 ст. л. крапивы понадобится 0,5 л кипятка). Принимают настой четыре раза в сутки по 100 мл.
Гомеопатия
Список гомеопатических средств при ангиофиброме может включать в себя Абротанум, Ацидум флюорикум, Кальциум флюорикум. Эффективным считается подобное назначение при плоских опухолях кожи и при небольших образованиях без тенденции к стремительному разрастанию.
При быстро растущих опухолях требуется обязательное традиционное лечение.
Реже назначают Карбо анималис и Натриум сульфурикум в таблетках С6 (Д12).
Подобное лечение нельзя использовать самостоятельно. Очень важно проконсультироваться с доктором – как со специалистом по традиционной терапии, так и с врачом гомеопатического направления.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство в настоящее время является практически единственным надежным способом избавиться от такой опухоли, как ангиофиброма. Операцию проводят, как правило, после предварительного склерозирующего курса лечения.
Вариант доступа к новообразованию подбирается в зависимости от его локализации. К примеру, при опухоли носоглотки или основания черепа возможен доступ через область мягкого или твердого неба, через носовую полость, через лицевые кости.
Если ангиофиброма прорастает глубоко в черепную коробку, в головной мозг, крылонёбную ямку или в другие неоперабельные зоны (например, распространяется на зрительный нерв, перекрест и/или область турецкого седла), то операция не проводится, либо проводится частичное удаление ангиофибромы. К сожалению, такие случаи не являются редкостью. При частичной резекции повторное развитие опухоли наблюдается у 10-40% пациентов.
Одним из возможных последствий удаления опухоли в области головы считается формирование косметических недостатков. Иногда больные отказываются от операции именно по этой причине.
Как дополнение к оперативному вмешательству, при ангиофиброме могут быть использованы и такие методы, как гормональное лечение, криодеструкция, лазерная коагуляция и химиотерапия. Сами по себе перечисленные методы на сегодняшний день признаются малоэффективными: их применяют крайне редко.
Профилактика
Для предупреждения развития ангиофибромы рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, грамотно и качественно питаться.
Человеческий организм имеет характерную особенность: он может самостоятельно противостоять разрастанию патологически измененных клеток, если для него станут доступными полноценный отдых, качественный сон и отсутствие раздражающих факторов (стрессы, вредные привычки, неблагоприятные излучения и пр.).
Регулярные профилактические осмотры у профильных врачей позволят вовремя обнаружить и искоренить заболевание.
[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80]
Прогноз
Недопустимо самостоятельно придумывать и назначать себе лекарственные препараты. Народные рецепты можно использовать лишь в качестве дополнения к основному лечению: сами по себе такие средства вряд ли помогут победить опухоль.
Ангиофиброма не обладает тенденцией к регрессу. Опухоль удаляют хирурги, с дальнейшим наблюдением за пациентом, так как имеется вероятность повторного развития заболевания.
[81]