заикание код по мкб 10 у детей код

Заикание [запинание] (F98.5)

Речь, характеризующаяся частым повторением или пролонгированием звуков, слогов или слов либо частыми запинаниями или паузами, что разрывает ритмичное течение речи. Такое состояние следует классифицировать как расстройство только в том случае, если оно столь выражено, что заметно нарушает течение речи.

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Заикание (запинание)

Общая информация

Краткое описание

Протокол «Заикание (запинание)»

Коды по МКБ-10: F 98.5

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

По этиологии:

1. Невротическое заикание.

2. Неврозоподобное заикание.

По клиническим проявлениям:

I. Клоническая форма.

II. Тоническая форма.

III. Клонико-тоническая форма.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: заикание, эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, утомляемость, снижение работоспособности, замкнутость, частая смена настроения, подавленность, головные боли во второй половине дня. В анамнезе психическая травма, перинатальная патология, перенесенная ЧМТ, нейроинфекция.

Физикальное обследование: исследование психо-эмоциональной сферы, неврологического статуса, речь с заиканием, различной степени тяжести и клинических форм (тоническое, клоническое, смешанное); исследование вегетативной нервной системы выявляет функциональные расстройства нервной системы, эмоциональная лабильность, явления цереброастении; минимальная церебральная недостаточность.

Неврозоподобное заикание обусловлено органическими поражениями ЦНС, вследствие перенесенной черепно-мозговой травмы, нейроинфекции, у больных с ДЦП и т.п. Неврозоподобное заикание может носить и наследственный характер, в этом случае у одних заикание прекращается или уменьшается к 10-12 годам, у других сохраняется всю жизнь. Независимо от того, чем вызвано неврозоподобное заикание, внешне оно выглядит примерно одинаково. Заикание не зависит от ситуации, монотонное, однообразное, больные не переживают по этому поводу, не борются с ним, заикание усиливается после психического или двигательного возбуждения, вследствие переутомления или соматического заболевания. Если внимание ребенка фиксируют на речевом дефекте, то заикание резко уменьшается, этим неврозоподобное заикание отличается от невротического заикания.

Лабораторные исследования: без патологии.

Инструментальные исследования

Исследование глазного дна, консультация окулиста.

Показания для консультации специалистов:

4. Кардиолог с целью исключения патологии со стороны сердечнососудистой системы.

5. ЛОР с целью выявления патологии со стороны ЛОР органов.

Минимум обследования при направлении в стационар:

— общий анализ крови;

Основные диагностические мероприятия:

— общий анализ крови;

Дополнительные диагностические мероприятия:

— КТ головного мозга;

— УЗИ органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря;

Источник

Заикание [запинание]

Рубрика МКБ-10: F98.5

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Распространённость среди детей составляет 2-4%, чаще болеют мальчики (3-4:1). Расстройство сохраняется у 1% подростков.

Этиология и патогенез [ править ]

Высокая значимость различия в конкордантности по заиканию между одно- и разнояйцевыми близнецами свидетельствует о генетической обусловленности расстройства. Модель передачи, по-видимому, полигенна с разным порогом пенетрантности фенотипического выражения в зависимости от пола. В ряде случаев расстройство возникает в результате перенесённой неврологической патологии. У больных и их родственников чаще, чем в популяции, отмечают изменения доминантности полушарий, что позволяет предположить наличие системных церебральных дисфункций. С точки зрения психогенных теорий заболевание объясняется конфликтами с опекающими фигурами в раннем детстве.

Клинические проявления [ править ]

В 50-80% лёгких случаев расстройства наблюдают спонтанное выздоровление. Осложнением являются трудности обучения и профессионального продвижения в связи с невозможностью публичных выступлений и социальная дезадаптация в связи со стигматизирующим отношением сверстников.

Заикание [запинание]: Диагностика [ править ]

Для диагностики заикания состояние должно соответствовать следующим признакам:

1. Стойкая и постоянная речь с частыми повторами или затягиваниями звуков, слогов или слов, непроизвольными паузами при разговоре, отчётливо дезорганизующими экспрессивную речь.

2. Длительность расстройства не менее 3 мес.

Дифференциальный диагноз [ править ]

При спастической дисфонии выявляют аномалии дыхания, отсутствующие при заикании. В отличие от захлёбывания заикание сопровождается субъективным дистрессом. Сходные нарушения речи при миоклонической форме эпилепсии исключают на основании других клинических пароксизмальных проявлений и результатов ЭЭГ.

Заикание [запинание]: Лечение [ править ]

Психотерапевтические методы неэффективны и могут использоваться лишь для коррекции вторичных реактивных наслоений. Эффект психофармакологических средств минимален. Методы внушения, отвлечения и релаксации дают специфический, но кратковременный эффект. Большинство современных подходов построено на разнообразных специализированных дефектологических программах, основанных на методах поведенческой терапии.

Источник

Заикание (запинание)

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: Заикание (запинание)

Заикание – нарушение речи, хaрaктеризующееся чaстым повторением или пролонгировaнием звуков, слогов или слов либо чaстыми зaпинaниями или пaузaми, что рaзрывaет ритмичное течение речи [1,8]

Код протокола:

Код МКБ-10:
F98.5 Заикание

Сокращения, используемые в протоколе:

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые, дети, беременные.

Пользователи протокола: врачи-психиатры (детские психиатры, наркологи, психотерапевты), врачи ПМСП, детские невропатологи.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии [1,8-10]:

Жалобы и анамнез:

Жалобы: запинки в речи.

Анамнез:
· Заикание (речь, характеризующаяся частым повторением или пролонгацией звуков или слогов или слов, или частыми колебаниями или паузами), которое носит постоянный или периодический характер и по своей выраженности значительно нарушает течение речи.
· Продолжительность не менее 3 месяцев.

Физикальное обследование: диагностически значимых изменений со стороны кожных покровов и внутренних органов (включая центральной и периферическую нервную систему) нет.

Диагностика

Диагностические исследования:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· экспериментально-психологическое обследование.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови (печеночные пробы);
· ЭКГ – проводятся с целью мониторинга изменений соматического состояния на фоне основной терапии;
· ЭЭГ – при эпилептических и эпилептиформных пароксизмах

Минимальный перечень обследований, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию, согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые в стационаре:
· ОАМ – не реже 1 раза в месяц;
· ОАК – не реже 1 раза в месяц;
· Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин (прямой и непрямой, уровень глюкозы в крови) – не реже 1 раза в месяц;
· ЭКГ – не реже 1 раза в месяц;
· ЭПО (для поступивших впервые в жизни или впервые в текущем году). ЭПО для иных категорий пациентов – по решению лечащего врача.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые в стационаре:
· ЭЭГ – при эпилептических и эпилептиформных пароксизмах.

Инструментальное обследование: специфичных диагностических признаков нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация терапевта (педиатра) – исключение соматических заболеваний;
· консультация невропатолога – исключение текущих неврологических расстройств;
· консультация гинеколога (для женщин) – исключение гинекологических расстройств;
· консультации иных узких специалистов – сопутствующие соматические заболевания и\или патологические состояния.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз 9:

Лечение

Цели лечения: регрессия проявлений заикания.

Тактика лечения:
При оценке микросоциальных условий как удовлетворительных и\или нетяжелом уровне расстройства рекомендуется преимущественно амбулаторное лечение. В случае усложненной клинической картины (за счет коморбидных состояний) и\или неэффективности вмешательства на амбулаторном этапе решается вопрос о госпитализации.

Медикаментозное лечение: исключительно при проявлении вторичных невротических расстройств (см. протокол «расстройства психологической адаптации»).

Другие виды лечения: нет.

Хирургическое лечение: нет.

Индикаторы эффективности лечения:
· Отсутствие проявлений заикания.

Госпитализация

Профилактика

Профилактические мероприятия 8:
Первичная профилактика – поддержание оптимального режима сна и бодрствования, раннее помещение ребенка в коррекционно-образовательную среду, семейное планирование воспитательных мероприятий.
Вторичная профилактика – психокоррекционные мероприятия, обоснованное назначение психофармакопрепаратов, психотерапия.
Третичная профилактика – комплаенс-терапия, психосоциальная реабилитация, реализация психообразовательных программ для членов семей пациентов.

Дальнейшее ведение (после стационара) – формирование и укрепление комплаенса.

Информация

Источники и литература

Информация

Разработчики:
1) Алтынбеков С.А. – доктор медицинских наук, профессор, директор Республиканский научно-практический центр психиатрии, психотерапии и наркологии, главный внештатный психиатр МЗСР РК.
2) Павленко В.П. – доктор медицинских наук, доцент РГП на ПХВ«Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова», ответственный по курсу психиатрии и наркологии.
3) Мукушев М.Х. –«Восточно – Казахстанский психоневрологический диспансер», заместитель главного врача.
4) Мажитов Т.М. – доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии АО «Медицинский университет Астана», клинический фармаколог.

Конфликта интересов нет.

Рецензенты:
1) Толстикова А.Ю. – доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии, психотерапии и наркологии Казахского национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова.
2) Семке А.В. – доктор медицинских наук, профессор Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательского института психического здоровья», заместитель директора по научной и лечебной работе, РФ г. Томск.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

ЗАИКАНИЕ

Заикание (МКБ-10—Р98.5) — нарушение ритма, темпа и плавности речи, связанное с судорожной возбудимостью мышц речевого аппарата. При этом нарушаются речевое дыхание и коммуникативная функция речи.

%. Различают заикание: по характеру судорог — тоническое, кло- ническое и смешанное; по степени тяжести — легкое, средней степени тяжести и тяжелое; по преобладанию судорог в различных отделах речедвигательного аппарата — дыхательное, голосовое, артикуляторное; по формам нарушения дыхания — экспираторное, респираторное, инспираторное.

В зависимости от этиологии и патогенеза выделяют невротическое, неврозоподобное, органическое заикание.

тивные и общеукрепляющие’средства, физиотерапия. Применение средств, снижающих мышечный тонус (мидокалм, реланиум), перед логопедическими занятиями.

Неврозоподобное заикание (МКБ-10—Р98.5) обычно возникает у детей с церебрально-органической резидуальной недостаточностью, провоцируется соматогенными факторами, иногда провокация может быть и психогенной.

Механизм — неполноценность тех или иных звеньев речедвигательной системы, участвующих в организации речи, недостаточная автоматизация моторного звена речи, обычно в сочетании с недостаточностью моторных функций.

Н. з. обычно развивается в возрасте 4—б лет постепенно на фоне задержки речевого развития, сложной дислалии, характеризуется клонико-тоническими судорогами в артикуляционных мышцах, наличием сопутствующих толчкообразных гиперкинезов. Фиксация личности на речевом дефекте минимальна в дошкольном возрасте, не пользуется специфическими приемами помощи, в речи, как правило, не нарушается коммуникативное использование дефектной речи. Наряду с этим обнаруживаются повышенная истощаемость, инертность психических процессов, некритичность, частые сочетания с тиками лицевой мускулатуры, энурезом и другими неврозоподобными симптомами церебральной резидуально-органической недостаточности.

Лечение и реабилитация. В основном медикаментозное лечение (препараты ноотропного ряда), витаминотерапия, седативные и противосудорожные средства (реланиум, сибазон, мидокалм, фин- лепсин). Показана логопедическая и семейная коррекция, направленная на преодоление речевого дефекта, физметоды, мануальная и стимулирующая терапия (М. К. Мишанова, 1998), восстановительное лечение.

Органическое заикание связано с органическим поражением головного мозга, резидуальным или прогрессирующим. Проявляется гиперкинезом: насильственным сокращением артикуляционных мышц шеи, конечностей, лица, при этом нарушаются фонация и дыхание, имеет место дизартрия.

О. з. стойкое, резистентное к терапии и логопедической коррекции. Реакция личности, как правило, отсутствует, отмечаются симптомы выраженного органического психосиндрома. При прогрессирующих органических заболеваниях развивается органическая деменция.

Лечение: терапия основного органического заболевания.

статочность, и неблагоприятные условия воспитания, неудачи в школе с вторичными патохарактерологическими реакциями. В этих случаях состояние ребенка квалифицируется по МКБ-10 как ги- перкинетическое расстройство поведения (Р90.1).

Лечение и реабилитация детей с Г. с. включают педагогическую коррекцию, организацию режима занятости, курсы медикаментозного лечения, направленного на повышение зрелости корковых регулирующих структур, улучшение внимания: ноотропил, повышенные дозы пиридоксина, пантогам, прямые стимуляторы (кофеин, ацефен, сиднокарб короткими курсами), в тяжелых случаях — ри- сполепт, тиоридазин, тиапридал.

В группу гиперкинетических расстройств относят также другие гиперкинетические расстройства (Р90.8) и не- уточненное гиперкинетическое расстройство (Р90.9), если нарушения активности, внимания, поведения не являются проявлением других заболеваний (маниакального состояния, олигофрении, психопатии, прогрессирующих органических заболеваний с гиперкинетическим синдромом).

Тики (по МКБ-10 — Тикозные расстройства, Р95.) — распространенный гиперкинез у детей дошкольного и раннего школьного возраста (реже среднего школьного) невротического, чаще неврозоподобного генеза; характеризуется кратковременностью, стереотипностью непроизвольных (хотя усилием воли ребенок задержать их может) элементарных движений мышц, обычно участвующих в произвольных движениях.

НевротическиеТ. возникают по условно-защитному механизму в психогенной ситуации, затем фиксируются, могут менять локализацию; дети отчетливо осознают их как чуждые, пытаются их преодолеть, но задерживание их сопровождается усилением чувства тревоги, напряжения. Резко учащаются при волнении, утомлении, со временем могут превращаться в навязчивые.

НеврозоподобныеТ. чаще возникают у детей с той или иной разновидностью моторной недостаточности на резидуально-органическом фоне, нередко провоцируются соматическими заболеваниями (особая тропность отмечена к гепатохолециститам, хо- лангитам и др.); отличаются монотонностью, устойчивостью, не несут в себе защитного смысла, часто имеют определенную локализацию, мало осознаются, хотя также могут быть задержаны на короткое время произвольно, что вызывает нарушение внимания; не

Течение основной симптоматики волнообразное, она усиливается после психогений, утомления, а также спонтанно. С возрастом гиперкинезы уменьшаются или исчезают, выкрики хулительного содержания заменяются шепотом или словами-заменителями, в поведении доминируют поступки импульсивного характера, связанные с расторможенностью влечений: деструктивные действия, пиромания, гиперсексуальность.

Источник