заключение о трудоспособности коды
Приложение N 2. Рекомендации по заполнению форм документов о результатах установления федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 20 октября 2005 г. N 643
Рекомендации
по заполнению форм документов о результатах установления федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах
С изменениями и дополнениями от:
Информация об изменениях:
Выписка и справка составляются на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа. С 1 января 2022 г. выписка составляется исключительно в форме электронного документа.
Выписка, составленная на бумажном носителе до 1 января 2022 года, действительна до окончания срока установленной степени утраты профессиональной трудоспособности.
2. Выписка и справка предназначены для подтверждения факта установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и внесения в них соответствующего решения федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы.
3. Все реквизиты выписки и справки заполняются в точном соответствии с записями аналогичных реквизитов в акте освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы.
5. В строке «Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах» выписки и справки делается запись об установленных процентах утраты профессиональной трудоспособности.
6. В строке «в связи с____ от_____» выписки и справки делается запись о несчастном случае на производстве и его дате или профессиональном заболевании, номере и дате составления акта по форме Н-1 или дате составления акта о профессиональном заболевании (либо дате решения суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания).
7. В строке «Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности» выписки и справки указывается срок, на который определены проценты утраты профессиональной трудоспособности: после предлога «с» указывается дата (число, месяц, год) установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, после предлога «до» указывается первое число месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено очередное переосвидетельствование и год, на который назначено очередное переосвидетельствование.
8. В строке «Дата очередного освидетельствования» выписки и справки указывается дата (число, месяц, год) переосвидетельствования, которая не должна совпадать с нерабочим днем федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы.
При определении степени утраты профессиональной трудоспособности без указания срока переосвидетельствования в указанной строке делается запись «бессрочно».
9. В строке «Основание:» выписки и справки указывается номер акта освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы.
10. В строке «Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за пропущенный период с_____по_____» выписки делается запись об установленных процентах утраты профессиональной трудоспособности за пропущенный период, в течение которого гражданин не проходил переосвидетельствование. При этом после предлога «с» указывается дата, до которой были установлены проценты утраты профессиональной трудоспособности при предыдущем освидетельствовании, после предлога «по» указывается дата, непосредственно предшествующая дате настоящего установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах.
11. В строке «Дополнительные заключения» справки делается запись об установленных процентах утраты профессиональной трудоспособности за пропущенный период, в течение которого гражданин не проходил переосвидетельствование, в соответствии с записями, сделанными в строке «Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за пропущенный период с____по______» выписки.
Информация об изменениях:
Сведения о трудоспособности и о состоянии здоровья как персональные данные
Являются ли сведения, относящиеся к возможности выполнения трудовой функции работником (инвалидность, временная нетрудоспособность, беременность, соответствие параметров здоровья допустимым при решении вопроса о допуске к работе), к специальной категории персональных данных – сведениям о состоянии здоровья, или сведения о трудоспособности являются отдельной категорией персональных данных и не могут быть отнесены к сведениям о состоянии здоровья?
В настоящее время, при проведении проверок операторов, сотрудники Роскомнадзора исходят из следующей позиции: сведения, относящиеся к возможности выполнения трудовой функции работником, относятся к сведениям о состоянии здоровья. Данная позиция обладает следующей спецификой:
Существует иная точка зрения, согласно которой необходимо разделять понятия «сведения о состоянии здоровья» и «сведения о трудоспособности». Эта позиция подтверждается судебной практикой (см. дело Роскомнадзор против Центра занятости).
К сожалению, в принятом Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не дается определение понятия «сведения о состоянии здоровья». Тем не менее, в указанном акте закреплены следующие определения:
Официальная позиция Роскомнадзора
Указываемая в листке нетрудоспособности информация о субъекте персональных данных, касающаяся факта обращения за медицинской помощью, причин нетрудоспособности, а также иных данных, подлежащих указанию в листке нетрудоспособности (например: установление или изменение группы инвалидности), являются сведениями о состоянии здоровья субъекта персональных данных.
Данные о датах освобождения от работы не являются сведениями о состоянии здоровья субъекта персональных данных. Информация о причинах нетрудоспособности может являться сведениями о состоянии здоровья субъекта персональных данных с учетом характера и полноты информации, содержащейся в листке нетрудоспособности в каждом конкретном случае.
Судебная практика
Победы Роскомнадзора и Прокуратуры:
Победы операторов персональных данных:
Правовые основания обработки работодателями сведений, содержащихся в документах, подтверждающих временную нетрудоспособность гражданина (листках нетрудоспособности)
Правовые основания обработки работодателями сведений о результатах медицинских осмотров, диспансеризации
Правовые основания обработки работодателями сведений о инвалидности и сведений, содержащихся в медицинских заключениях
Образец медицинского заключения с указанными в нем сведениями о состоянии здоровья.
Правовые основания обработки работодателями сведений при санитарно-бытовом и лечебно-профилактическом обслуживание работников
Помимо этого работодатель должен создать санитарные посты с аптечками, укомплектованными набором лекарственных средств и препаратов для оказания первой помощи. Для комплектования аптечек работодатель может воспользоваться Приказом Минздравмедпрома РФ от 20.08.1996 № 325 «Об утверждении состава и рекомендаций по применению аптечки первой помощи (автомобильной)».
Работодатель обязан обеспечить за свой счет или на своем транспортном средстве перевозку в медицинские организации или к месту жительства работников, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по иным медицинским показаниям (ч. 2 ст. 223 ТК РФ ).
Обработка информации о листках нетрудоспособности в ИСПДн
Итак, нам видятся следующие основные пути решения этого вопроса:
I. Не признавать официально данные из больничного листка данными о состоянии здоровья. С учётом позиции Роскомнадзора, риски характеризуются, например, выигранными Роскомнадзором судебными делами.
II. Признать данные из больничного листка данными о состоянии здоровья и классифицировать систему «1С» как класс «К1». На наш взгляд, абсурдное и излишне дорогое, но полностью соответствующее букве закона решение.
III. Признать данные из больничного листка данными о состоянии здоровья и классифицировать систему «1С» как класс «Специальная, К2» или «Специальная, К3» по нашей методике определения класса на основании модели угроз. Риски существенно ниже, чем при варианте I, а стоимость защиты – примерно такая же.
Вариант III представляется наиболее сбалансированным и мы рекомендуем остановиться именно на нём.
О выдаче листков нетрудоспособности при коронавирусной инфекции и при подозрении на нее
Диана Казакевич
Светлана Мацулёва
Оформление листков нетрудоспособности при коронавирусной инфекции имеет свои особенности. На вопросы о порядке их выдачи и оформления отвечают Диана Сергеевна Казакевич и Светлана Валерьевна Мацулёва.
Ответы обновлены с учетом вступившего в силу 10.04.2020 Постановления Совмина от 08.04.2020 N 208, в соответствии с которым на территории Республики Беларусь введено ограничительное мероприятие – самоизоляция.
В каких случаях предусмотрена выдача листков нетрудоспособности в период проведения мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекции, вызванной коронавирусом COVID-19?
Согласно постановлению Совмина от 08.04.2002 N 208 (далее — постановление N 208) на основании ч. 5 ст. 23 Закона N 340-З и в целях предотвращения распространения инфекции, вызванной коронавирусом COVID-19, на территории Республики Беларусь вводится ограничительное мероприятие — самоизоляция.
Согласно п. 3 постановления N 208 самоизоляции подлежат граждане Республики Беларусь, иностранные граждане и лица без гражданства (далее — граждане), имеющие инфекцию COVID-19, относящиеся к контактам первого уровня с лицами, имеющими инфекцию COVID-19, контактам второго уровня с лицами, имеющими инфекцию COVID-19, — при наличии одного или нескольких респираторных симптомов.
При этом факт наличия у гражданина контакта и его уровень должны быть подтверждены должностными лицами органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, государственных органов, осуществляющих управление деятельностью в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Критерии отнесения граждан к лицам, имеющим указанные контакты первого и второго уровня, устанавливаются Министерством здравоохранения.
Как указано в п. 4 постановления N 208, подлежащему самоизоляции гражданину вручается требование о соблюдении правил поведения в самоизоляции (далее — требование о самоизоляции) установленной формы. Порядок вручения требования о самоизоляции определяется Министерством здравоохранения.
Указанным гражданам, на которых распространяется государственное социальное страхование и за них, а также ими самими в предусмотренных законодательством о государственном социальном страховании случаях уплачиваются обязательные страховые взносы в бюджет государственного внебюджетного фонда социальной защиты населения Республики Беларусь на социальное страхование, выдается листок нетрудоспособности на период пребывания в самоизоляции.
Каков порядок выдачи листков нетрудоспособности контактным лицам? Есть ли особенности их оформления?
Если указанные граждане госпитализированы, листки нетрудоспособности им выдаются в день выписки из больничной организации здравоохранения.
Лицам, подлежащим самоизоляции и находящимся под медицинским наблюдением на амбулаторном этапе, листки нетрудоспособности выдаются со дня установления временной нетрудоспособности в связи с проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий и закрываются в день окончания временной нетрудоспособности.
Назначается ли пособие по временной нетрудоспособности на период самоизоляции?
Как выдаются и оформляются листки нетрудоспособности лицам, у которых диагностирована инфекция COVID-19?
Если в день выписки из стационара трудоспособность пациента не восстановилась, позиции листка нетрудоспособности “Код причины ВН по ф. 4 госстатотчетности” и “Заключительный диагноз по МКБ” не заполняются, в позиции листка нетрудоспособности “Заключение о трудоспособности” указывается цифра “0” (в “старых” листках нетрудоспособности — “продолжает болеть”).
Лицам, находящимся на лечении в амбулаторных условиях, листки нетрудоспособности выдаются со дня установления временной нетрудоспособности в связи с общим заболеванием в порядке, установленном Инструкцией N 1/1, и закрываются в день окончания временной нетрудоспособности.
* по ссылке Вы попадете в платный контент сервиса ilex
Практические вопросы заполнения листков нетрудоспособности
Светлана Мацулёва
Применение новых правил выдачи и оформления листков нетрудоспособности, которые вступили в силу 31.01.2019, имеет свои особенности, поскольку в настоящее время используются старые бланки этого документа. На практические вопросы, возникшие в «переходный» период, ответила Светлана Валерьевна Мацулёва.
Работница представила листок нетрудоспособности, выданный в связи с беременностью и родами. В строке «Режим» указано: «амбулаторный, стационарный». Новыми правилами предусмотрено указывать один вид режима. Можно ли принимать к оплате такой листок?
Можно. Учитывая, что виды режима не учитываются при назначении пособия по беременности и родам, исправления информации, указанной в листке нетрудоспособности работницы, не требуется.
Обязательно ли после 31.01.2019 заполнять строку «Место работы» в старых бланках листков нетрудоспособности?
В листках нетрудоспособности новой формы строка «Место работы» отсутствует, поэтому при оформлении листков нетрудоспособности «старой» формы данная строка не заполняется.
Вместе с тем, если работником представлен листок нетрудоспособности, в котором строка «Место работы» заполнена, оснований его не принимать по этой причине не имеется.
Надо ли вносить исправления в листок нетрудоспособности, если вид нетрудоспособности и режим на старом бланке указаны кодами, например, режим обозначен кодом «01», а вид нетрудоспособности — «03»?
В листках нетрудоспособности «старой» формы предусмотрено внесение информации в данные строки прописью. Поэтому внесение записей прописью предпочтительнее, чем коды. Листок нетрудоспособности следует возвратить для внесения вида нетрудоспособности прописью.
Требуется ли дооформлять листок нетрудоспособности, если один из оттисков печатей на нем нечеткий, нечитаемый?
Учитывая изложенное, пособие не может быть назначено на основании листка нетрудоспособности, в котором печати нечеткие и не читаются. Листок нетрудоспособности необходимо вернуть работнику для исправления указанного недостатка.
Принимается ли листок нетрудоспособности, если в его позиции «Возраст» указана дата рождения работника, а позиция «Пол» не заполнена?
В период использования «старых» листков нетрудоспособности государственным учреждением «РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации» (по согласованию с Фондом социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь) рекомендовано организациям здравоохранения в позиции «Возраст» указывать возраст нетрудоспособного, а в позиции «Пол» — его пол.
В листках нетрудоспособности новой формы позиция «Возраст» отсутствует, вместо нее имеется позиция «Дата рождения временно нетрудоспособного (число, месяц, год)». В используемых в настоящее время листках нетрудоспособности недостаточно разметки для внесения даты рождения временно нетрудоспособного, поэтому целесообразно заполнять имеющуюся позицию «Возраст нетрудоспособного» в соответствии с ее наименованием.
Учитывая изложенное, а также то обстоятельство, что пол работника не учитывается при обеспечении пособием, листок нетрудоспособности, в котором указана дата рождения работника и не указан его пол, принимается плательщиком для назначения пособий.
В строке «Заключение о трудоспособности» встречаются записи разного формата. Принимаются ли к оплате листки с такими формулировками: «к труду 20.02.2019», «к труду 20.02.19», «приступить к работе с 20.02.19», «к труду с двадцатого февраля», «к труду двадцатого февраля», «к труду с 20 февраля 2019»?
Несмотря на разницу в формулировках разночтения в приведенном примере исключены и понятно, что по состоянию здоровья работник 20 февраля может приступить к работе. Поэтому листки нетрудоспособности с такими формулировками принимаются плательщиком для назначения пособий без внесения исправлений.
Разные варианты записей встречаются и в разделе «Освобождение от работы». Нужно ли вносить исправления в листок нетрудоспособности, если в графе «С какого числа» дата указана в формате ДД.ММ.ГГ, а в графе «По какое число включительно» — прописью указаны число и месяц. Возможно, обе даты должны быть указаны цифрами?
Графа «По какое число включительно» в листке нетрудоспособности «старого» образца предусматривает возможность указывать дату прописью: она достаточно просторна и имеет особый фон, защищающий записи в этой графе от подделок, поэтому даты, указанные прописью, не требуют исправления.
В п. 52 Инструкции N 1/1 перечислены случаи, в которых листок нетрудоспособности считается недооформленным. В этой норме идет речь о соблюдении порядка оформления исправлений, корректном указании имени работника, заполнении наименования организации здравоохранения, позиций «Вид ВН», «Режим», «Заключение о трудоспособности, «ВКК», «МРЭК», «Особые отметки». Является ли этот перечень исчерпывающим для контроля нанимателем листка нетрудоспособности, представленного работником?
Не является. Если оформление листка нетрудоспособности не позволяет назначить пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам в соответствии с законодательством (например, дата в разделе «Освобождение от работы» листка нетрудоспособности написана неразборчиво), плательщик вправе вернуть листок нетрудоспособности для исправления указанного недостатка.
Обязана ли организация контролировать оформление иных позиций листка нетрудоспособности, например, наличие подписей и печатей руководителя в разделе «Освобождение от работы»?
Нормы, предусматривающие проведение экспертизы временной нетрудоспособности совместно с руководителем, установлены Инструкцией N 104. Действие Инструкции N 104 распространяется на организации здравоохранения, в том числе ведомственные, другие организации, осуществляющие медицинскую деятельность, указанные в пункте 7.5 Перечня N 200. На плательщиков обязательных страховых взносов, назначающих пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, действие Инструкции N 104 не распространяется.
В связи с тем что плательщик не обязан контролировать наличие подписей и печатей руководителя в разделе «Освобождение от работы», указанный недочет в оформлении листка нетрудоспособности не может являться основанием для непринятия к зачету суммы пособия, выплаченного на его основании.
На оборотной стороне листка нетрудоспособности предусмотрена строка для отражения информации о решении комиссии в случаях, когда пособие назначено указанной комиссией. Надо ли в этой строке указывать подробно суть решения комиссии или достаточно сделать запись «назначить (отказать в назначении) пособие(я)» и указать номер протокола и дату заседания комиссии?
Если пособие по временной нетрудоспособности назначено комиссией по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности, в позиции листка нетрудоспособности «решение комиссии о назначении пособия, N протокола, дата» производится краткая запись о назначении либо отказе в назначении пособия, указываются номер протокола и дата заседания комиссии по назначению пособий. Например: «Назначено, протокол N 6 от 01.04.2019», или «Отказано, протокол N 7 от 02.04.2019».
Изменения в оформлении листков нетрудоспособности
С 23 июля 2021 г. в Инструкцию о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утвержденную постановлением Министерства здравоохранения и Министерства труда и социальной защиты от 04.01.2018 N 1/1 (далее — Инструкция) вносятся изменения. Эти корректировки предусмотрены постановлением Министерства здравоохранения и Министерства труда и социальной защиты от 07.05.2021 N 47/33 (далее — постановление N 47/33). Остановимся на основных новшествах, которые следует учесть нанимателям, принимая от работников листки нетрудоспособности (больничные).
1. На кого распространяется действие Инструкции
Круг организаций и лиц, на которых распространяется действие Инструкции, откорректирован.
В него включается Белорусское республиканское унитарное страховое предприятие «Белгосстрах» (далее — Белгосстрах) (ч. 1 п. 2 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Такое дополнение связано с тем, что заявление о выплате пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями может принимать не только наниматель, но и Белгосстрах. При этом проверяется наличие всех необходимых документов и правильность оформления листка (листков) нетрудоспособности. Назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности по данному виду страхования Белгосстрах (ч. 1 п. 1, ч. 1 п. 7 Положения N 393).
2. Общие изменения в оформлении листков нетрудоспособности
Определено, что при заполнении листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности (далее — справка) допускается использование штампов-клише. Клише подписи проставлять запрещено. Напомним, что применение штампа-клише организации здравоохранения допускается и сейчас (ч. 2 п. 44 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021; подп. 50.1 Инструкции в редакции, действующей до 23.07.2021).
Если больничный выдан в структурном подразделении организации здравоохранения, зона обслуживания которого шире зоны обслуживания указанной организации здравоохранения, дополнительно указывается наименование этого структурного подразделения (подп. 50.1 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Дополнен перечень ситуаций, когда не заполняются позиции «Предварительный диагноз по МКБ» и «Заключительный диагноз по МКБ» листка нетрудоспособности. Такая запись не предусматривается в случае ухода за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) при госпитализации матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком (ч. 3 подп. 50.10 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Уточнена формулировка записи в позиции «особые отметки» в случае травмы. Туда вносится информация: «травма, дата травмы». При этом предусмотрено указание в том числе даты производственной травмы (абз. 7 подп. 50.15.2 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Закреплено, что не только в первичный, но и в последующие листки нетрудоспособности вносятся следующие отметки:
— «нарушение самоизоляции» — по данному непрерывному случаю временной нетрудоспособности;
— «алкогольное и (или) наркотическое опьянение» — в период временной нетрудоспособности, обусловленный травмой (абз. 5 и 8 ч. 1 подп. 50.15.3 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Это связано с тем, что пособие в таких случаях назначается в половинном размере (подп. 19.1 положения N 569, ч. 3 п. 4 постановления N 208).
В случае смерти пациента в период временной нетрудоспособности в позиции «особые отметки» будет проставляться запись: «умер, дата смерти» (абз. 10 ч. 1 подп. 50.15.3 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Оговорен порядок оформления периода временной нетрудоспособности в том случае, если при выписке из стационара в тот же день доехать к месту жительства (пребывания) невозможно в связи с удаленностью организации здравоохранения. В таких ситуациях листок нетрудоспособности (справка) продлевается на один день отдельной строкой (п. 29, подп. 15.17 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
3. Продление и закрытие листка нетрудоспособности в амбулаторных условиях
Определено, что выдача, продление листка нетрудоспособности, являющегося продолжением предыдущего листка, или его закрытие в амбулаторных условиях осуществляются в последний день периода, указанного в позиции «Освобождение от работы (службы, учебы)». Исключение может быть в случаях проведения экспертизы временной нетрудоспособности ВКК или смерти пациента. При несвоевременной явке пациента на прием дальнейшее оформление больничного осуществляется со дня его фактической явки с указанием вида и периода (даты) нарушения режима.
Если в период временной нетрудоспособности в связи с травмой в быту или инфекцией COVID-19 возникает новый случай нетрудоспособности, то выдается новый больничный (п. 6 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Уточнены некоторые моменты, касающиеся ухода за детьми. Например, листок нетрудоспособности (справка), выданный по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет, в день достижения им 14-летнего возраста закрывается.
Если срок временной нетрудоспособности заканчивается в нерабочие для организации здравоохранения дни, а необходимость в уходе за ребенком сохраняется, то закрытие листка нетрудоспособности или выдача справки осуществляются до окончания периода, указанного в листке нетрудоспособности (справке). Это надо сделать в день, предшествующий нерабочему дню организации здравоохранения (п. 28 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
В том случае, когда по уходу за больным ребенком до 14 лет выдается несколько листков нетрудоспособности (справок), в позиции «особые отметки» последующих листков (справок) должно указываться «продолжение ЛН N __ с ___ по___ (продолжение справки N __ с ___ по ___)». Указание периода по предыдущему больничному даст возможность при назначении пособий отследить продолжительность освобождения от работы по нему. Напомним, что пособие по временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях назначается не более чем на 14 календарных дней по одному случаю заболевания (травмы) (ч. 3 подп. 50.19 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021, подп. 5.1 ст. 20 Закона N 7-З).
4. Проставление оттисков личных печатей
Постановлением N 47/33 уточнены ситуации, когда на подписи ставятся оттиски личных печатей.
В частности, закреплено, что лечащим врачом проставляется печать в отведенных для него на листке нетрудоспособности (справке) местах в случаях:
— выдачи листка нетрудоспособности (справки) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях на срок не более чем на 10 календарных дней от начала случая временной нетрудоспособности (14 календарных дней от начала случая временной нетрудоспособности, если лечащий врач является врачом общей практики, врачом-специалистом амбулатории врача общей практики (больничной организации, находящейся в сельской местности, врачебной амбулатории) и работает один);
— выдачи листка нетрудоспособности (справки) в стационаре;
— выдачи листка нетрудоспособности (справки) как продолжения ранее выданного листка нетрудоспособности (справки);
— выдачи листка нетрудоспособности (справки) по беременности и родам (подп. 46.1 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Напомним, что данное правило применялось на практике и ранее.
Уточнено, что при необходимости заверения подписи медицинского работника, не имеющего личной печати, заведующим отделением, руководителем организации здравоохранения (его заместителем), председателем ВКК (далее — руководитель), заверяющим эту подпись, проставляется не только запись «подпись (фамилия медицинского работника, чья подпись заверяется) заверяю», но и должность, фамилия, подпись, личная печать этого руководителя (подп. 50.15.5 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Детализированы также ситуации, когда необходим оттиск личной печати руководителя.
Следует обратить особое внимание, что в позиции листка нетрудоспособности (справки) «Освобождение от работы (службы, учебы)» в графе «Должность, фамилия, подпись, личная печать руководителя» однократное проставление оттиска личной печати на подпись руководителя будет обязательно:
— при выдаче листка нетрудоспособности (справки) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет в амбулаторных условиях лицом, не являющимся матерью (мачехой) или отцом (отчимом), усыновителем (удочерителем), опекуном (попечителем) указанного ребенка;
— выдаче листка нетрудоспособности (справки) в негосударственной организации здравоохранения.
Такое требование подп. 46.2 действующей редакции Инструкции не закреплено.
Проставление оттиска личной печати на подпись руководителя в указанной позиции также предусматривается в случаях:
— выдачи листка нетрудоспособности (справки) по решению ВКК;
— продления листка нетрудоспособности (справки) на срок, превышающий 14 календарных дней, если лечащий врач является врачом общей практики, врачом-специалистом амбулатории врача общей практики (больничной организации, находящейся в сельской местности, врачебной амбулатории) и работает один, но не более сроков, определенных п. 18 Инструкции;
— выдачи листка нетрудоспособности (справки) по беременности и родам;
— продления листка нетрудоспособности (справки) после проведения медико-социальной экспертизы и принятия решения о продлении лечения в периоде временной нетрудоспособности;
— выдачи листка нетрудоспособности (справки) в случае проведения пациенту медицинского вмешательства с применением инвазивных методов исследования (манипуляции, процедуры);
— выдачи листка нетрудоспособности (справки) в случае проведения искусственного прерывания беременности (аборта) или экстракорпорального оплодотворения (подп. 46.2 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Проведение экспертизы временной нетрудоспособности в этих случаях предусмотрено лечащим врачом также совместно с руководителем (подп. 8.2 Инструкции N 104). Однако действие Инструкции N 104 на плательщиков обязательных страховых взносов, назначающих пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, не распространяется (исполнение норм Инструкции N 104 контролируют организации здравоохранения). Поэтому требовалось уточнение указанных норм в Инструкции.
5. Направление пациента в МРЭК
Уточнена дата, которая указывается председателем ВКК в позиции «особые отметки» при направлении пациента в МРЭК: это дата, назначенная ему для явки в МРЭК (абз. 3 подп. 50.15.1 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
В случае неявки пациента в МРЭК в назначенный ему день в позицию «особые отметки» председателем МРЭК будет вноситься информация «неявка в МРЭК» с указанием даты (периода) неявки (подп. 50.15.4 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Кодирование в позиции «заключение МРЭК» будет подразумевать не только установление соответствующей группы инвалидности, которая предусматривается для лиц старше 18 лет. В случае направления в МРЭК ребенка в возрасте до 18 лет коды будут указывать на степень утраты его здоровья (от первой до четвертой) (абз. 5 — 13 ч. 1 подп. 50.18 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
6. Заболевание лица, осуществляющего уход за инвалидом I группы
Если медицинская помощь оказывается лицу, осуществляющему уход за инвалидом I группы и в связи с этим данный уход не может осуществляться, то независимо от того, как оказывается помощь (амбулаторно, стационарно и т.п.), лицу, фактически осуществляющему уход за этим инвалидом, будет выдаваться справка о временной нетрудоспособности. Сейчас такая справка выдается только при стационарном лечении лица, осуществляющего уход за инвалидом I группы (подп. 4.6 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
7. Листки нетрудоспособности по беременности и родам
Уточнены отдельные моменты, касающиеся порядка оформления листков нетрудоспособности по беременности и родам.
Например, определено, что такие листки могут выдать организации здравоохранения, осуществляющие оказание медицинской помощи беременной женщине в стационарных условиях (п. 38 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
8. Внесение исправлений
При исправлении в листке нетрудоспособности (справке) неверной информации она зачеркивается одной чертой и при необходимости взамен указывается верная информация. При этом запись «исправленному на ___ верить» или «зачеркнутое не читать» производится на любом свободном поле бланка.
По-прежнему на одном бланке листка нетрудоспособности (справки) допускается не более двух исправлений. Каждое из них оформляется в вышеуказанном порядке, а также заверяется подписью и печатью лечащего врача и печатью организации здравоохранения «Для листков нетрудоспособности и справок».
Если исправления вносятся МРЭК, то они заверяются подписью председателя МРЭК и печатью МРЭК (п. 49 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Дополнены случаи изменения вида временной нетрудоспособности (вид ВН). Так, если при первичной выдаче листка нетрудоспособности установлен вид ВН «общее заболевание», а в последующем предоставлен акт о профессиональном заболевании, то с даты установления профессионального заболевания, указанного в акте, выдается листок нетрудоспособности с указанием вида ВН «заболевание профессиональное». Он выдается по решению ВКК и оформляется как первичный (ч. 2 подп. 50.7 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
9. Оформление оборотной стороны листка нетрудоспособности
Нынешняя редакция Инструкции не предусматривает различия в оформлении оборотной стороны листков нетрудоспособности при бытовой и производственной травмах, общем и профессиональном заболеваниях. Постановлением N 47/33 такой порядок разграничен.
Так, в случае назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в позиции «Даты обращения за пособием и назначения пособия» указывается дата представления листка нетрудоспособности.
При этом не заполняются следующие позиции: «особые отметки», «подпись ответственного лица», «решение комиссии о назначении пособия, N протокола, дата», «Справка о заработной плате», «Начислено пособие», «сумма к выплате прописью» и «Включено в платежную ведомость ________ месяц». Именно так рекомендовалось поступать и до вступления в силу новшеств, вносимых в Инструкцию.
В строке «Подпись главного (старшего) бухгалтера» ставится соответствующая подпись (п. 56 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021).
Если пособие назначается за счет средств бюджета ФСЗН, порядок заполнения оборотной стороны существенных изменений не претерпел.
Уточнено, что в ситуации, когда по длительному случаю временной нетрудоспособности решение о назначении пособия принимает комиссия, запись «назначить (отказать в назначении) пособие(я)», номер протокола и дата заседания комиссии производится в соответствующей позиции в каждом листке нетрудоспособности, выданном как продолжение ранее выданного по случаю временной нетрудоспособности, по которому принято данное решение (п. 55 Инструкции в редакции, действующей с 23.07.2021). Напомним, что такой порядок заполнения был рекомендован и ранее.
Читайте этот материал в ilex >>*
*по ссылке Вы попадете в платный контент сервиса ilex