зно эндометрия код по мкб

Злокачественное новообразование тела матки (C54)

Нижнего сегмента матки

[см. примечание 5 в блоке C00-D48]

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Рак тела матки

Общая информация

Краткое описание

В экономически развитых странах, где удалось снизить смертность от рака шейки матки до 50% благодаря эффективным скрининговым программам, рак тела матки остается одной из ведущих локализаций гинекологического рака наряду со злокачественными опухолями яичников. Частота рака эндометрия от 2 на 100 тыс. женщин младше 40 лет возрастает до 40-50 на 100 тыс. в группе женщин старше 60 лет. (1).

Смертность от рака эндометрия в США за период с 1988 по 1998 г. выросла в 2 раза в связи с увеличением продолжительности жизни с одной стороны и увеличением ожирений, предрасполагающих к данному заболеванию (2). Этиология рака эндометрия до конца не изучена, несмотря на то, что эндометриоидная карцинома имеет предопухолевую стадию заболевания в виде интраэндометриальной неоплазии в большинстве случаев (3).

Другие формы, такие как серозно-папиллярные карциномы, вероятнее всего являются результатом до конца не понятных мутаций, к примеру, известно, что мутированный ген р53 определяется в тканях серозно-папиллярного рака. До недавнего времени было сравнительно мало клинических данных, на которых можно было бы построить адекватные руководства по лечению данной локализации рака, но в последние 10 лет заметно возрос интерес клиницистов к этой проблеме, в связи с чем были инициированы многочисленные клинические исследования.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

УЗИ является наиболее эффективным методом исследования, позволяющим исключить неоплазию эндометрия при его толщине менее 5 мм. Крупное многоцентровое исследование, охватывающее 1168 женщин показало 96% эффективность трансвагинального УЗИ при исключении рака эндометрия и эти результаты коррелировали с данными биопсии, полученными при диагностическом выскабливании полости матки (4).
При необходимости, биопсия может быть проведена одноразовыми инструментами в амбулаторных условиях, в определенных случаях может потребоваться гистероскопия, которая может быть проведена гибкими эндоскопами без общей анестезии. В случаях, когда стеноз цервикального канала или выраженная болевая чувствительность пациента не позволяют произвести эти манипуляции амбулаторно, необходим кюретаж в условиях общей анестезии.

У части пациентов с повышенной массой тела, когда невозможно тщательное бимануальное исследование органов малого таза, необходимо дополнять осмотр трансвагинальным или трансабдоминальным ультразвуковым исследованием для исключения сопутствующей патологии в придатках матки. После морфологической верификации диагноза необходимо определить местную распространенность опухоли, наличие метастазов, риск операции.

Рентгенография органов грудной клетки, биохимический и общий анализ крови выполняются всем больным в обязательном порядке. Исследование уровня сывороточного маркера СА-125 является ценным при распространенных стадиях заболевания и необходимо для мониторинга после окончания лечения.

Наличие метастазов может быть заподозрено при патологии функции печени и клиническими находками, такими как вовлечение параметрия или влагалища в опухолевый процесс. При подозрении на вовлечение в процесс мочевого пузыря или прямой кишки необходимо дополнять план обследования проведением цистоскопии и/или ректоскопии.

Источник

Рак тела матки (МКБ-10: С54): причины развития, симптомы и лечение

Рак тела матки (код по МКБ-10: С54) является опухолью злокачественного характера, возникновение которой связано с неконтролируемым ростом эндометриоидных клеток матки. Данное онкологическое заболевание чаще всего поражает женщин постклимактерического возраста (от 45 до 75 лет), однако в редких случаях диагностируется и у более молодых пациенток. При условии выявления на ранних стадиях и своевременного начала лечения рак матки имеет благоприятный прогноз.

Код МКБ: рак тела матки

Согласно МКБ (международной классификации болезней) рак тела матки относится к разделу С54 – «Злокачественное образование тела матки».

Причины возникновения рака тела матки

На сегодняшний день единого мнения онкологов о причинах рака тела матки не существует. Однако известно, что развитие данной онкопатологии может быть обусловлено определенными факторами риска:

Рак тела матки (код по МКБ-10: С54): симптомы

Наиболее часто рак матки (МКБ-10: С54) проявляется кровянистыми влагалищными выделениями, которые могут быть как скудными (выглядят как прожилки крови), так и обильными.

К менее специфичным признакам относят:

При поражении смежных с маткой органов у женщин может возникать болевой синдром в спине и нижних конечностях, общая слабость.

До наступления менопаузы о наличии заболевания можно подозревать при межменструальных кровотечениях, а также при увеличении объема менструальных выделений.

В постменопаузальный период патологическим считают любое кровотечение из половых путей. Поэтому при его появлении необходимо обратиться к гинекологу.

Рак матки (код по МКБ-10: С54): диагностика

Определить измененную плотность, форму и размер матки, предположить рак тела матки опытный врач может уже в ходе первичного гинекологического осмотра.

Для уточнения диагноза назначают проведение ультразвукового исследования органов малого таза, которое осуществляется трансвагинальным способом: для детального изучения эндометрия во влагалище вводится специальный датчик. При выявлении тех или иных нарушений проводят биопсию небольшого фрагмента эндометрия:

Рак матки (код по МКБ-10: С54): лечение

Эффективная схема лечения рака тела матки разрабатывается врачами-онкологами клиники онкологии Юсуповской больницы с привлечением команды специалистов: гинекологов-онкологов, химиотерапевтов, врачей-радиологов.

При составлении терапевтической тактики учитывается стадия онкопатологии, общее состояние здоровья пациентки, необходимость сохранения репродуктивной функции.

Чаще всего для лечения рака матки используют сразу несколько методик.

Хирургическое лечение рака тела матки

Пациенткам с раком тела матки, диагностированном на ранних стадиях развития, может быть предложена гистерэктомия – хирургическое вмешательство, в ходе которого одновременно с маткой удаляются яичники и маточные трубы. В случае необходимости выполняют удаление близлежащих лимфоузлов.

Оперативное вмешательство может проводиться открытым или лапароскопическим способом.

На второй-третьей стадии онкопатологии целесообразно проведение радикальной гистерэктомии с удалением шейки матки и верхней части влагалища.

При раке тела матки четвертой стадии хирурги стараются удалить максимальный объем пораженной ткани.

Лучевая терапия рака тела матки

Использование данного метода необходимо для предотвращения рецидива заболевания. Лучевая терапия может проводиться двумя методами: наружным и внутренним (брахитерапия). Внутренняя лучевая терапия предполагает введение в матку специальной пластиковой трубки, внутри которой находится радиоактивное вещество. Для проведения наружного облучения требуются аппараты лучевой терапии. Одновременно два метода применяются крайне редко.

Химиотерапевтическое лечение рака тела матки

Химиотерапия при раке тела матки может применяться как самостоятельный метод, так и как дополнительный, сочетающийся с хирургическим лечением. Как правило, используются препараты, предназначенные для внутривенного введения:

Гормонотерапия рака тела матки

Учитывая тот факт, что возникновение злокачественного новообразования в теле матки связано с гормональным дисбалансом, лечение рака тела матки не может обойтись без коррекции гормональной системы женщины, для чего используются гормоны или гормон-блокирующие вещества. Благодаря этим препаратам (гестагенам, тамоксифену, аналогам гонадотропин рилизинг-гормона и ингибиторам ароматазы) обеспечивается подавление роста и развития злокачественного новообразования.

Осложнения рака тела матки

Лучевая терапия может осложняться появлением изъявлений, покраснений, болезненных ощущений в области облучения. Кроме того, у больных может поражаться толстая кишка, возникать кровотечение из неё, появиться диарея.

Химиотерапия грозит выпадением волос, появлением тошноты, рвоты, слабости.

Во время проведения гормональной терапии у женщин часто возникает тошнота, мышечные судороги, увеличивается вес тела.

После окончания терапии почти у 5% женщин сохраняется недомогание и утомляемость.

Рецидивы рака тела матки

При возникновении рецидива онкопатологии терапевтическую тактику подбирают в соответствии с состоянием здоровья пациентки и результатами уже проведенного лечения. Чаще всего специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы комбинируют хирургическое лечение, лучевую и химиотерапию, а также применяют таргетную и иммунную терапию в различных сочетаниях.

После проведения лечения пациентка нуждается в постоянном наблюдении.

Срочное обращение к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:

Реабилитация рака тела матки

Рак матки является серьезным испытанием для женщины как на этапе диагностики, так и на этапе лечения, значительно нарушая её привычный образ жизни.

Эффективная борьба с заболеванием требует не только медицинских процедур, но и внутреннего позитивного настроя пациентки, поэтому в клинике онкологии Юсуповской больницы больным с раком матки предлагается помощь лучших психологов Москвы, профессиональная поддержка которых помогает женщине и её близким собраться духом и продолжать лечение до достижения позитивных результатов.

Дефицит веса больной компенсируется сбалансированным питанием с достаточным количеством калорий и белков. В случае возникновения тошноты, рвоты, слабости, рацион питания составляется квалифицированным диетологом.

Профилактика рака тела матки

Полная профилактика рака тела матки невозможна, так как точные причины возникновения данной онкопатологии на сегодняшний день достоверно не выяснены. Однако снизить риск развития заболевания можно, следуя некоторым правилам, рекомендованным специалистами:

Современная высокотехнологичная аппаратура, которой оснащена Юсуповская больница, позволяет добиться максимально точных результатов исследований и обнаружить злокачественную опухоль на самых ранних стадиях развития, поддающихся лечению гораздо легче, чем запущенные. Лечение рака тела матки проводится с применением инновационных методик, доказавших свою высокую эффективность в мировой медицине. Для химиотерапии используются новейшие препараты, обладающие минимальным количеством побочных эффектов.

Источник

Рак матки: стадии

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Стадирование – это процесс сбора и анализа информации о злокачественном новообразовании с целью определения степени его распространения. Стадия и итоговая степень злокачественности рака матки (эндометриального рака) являются самыми важными факторами в выборе плана лечения рака в Израиле.

Как классифицируются стадии рака

Две системы, используемые для определения стадии рака матки (система FIGO – Международной федерации акушеров-гинекологов – и система стадирования TNM, принятая Американским объединенным онкологическим комитетом), фактически идентичны.

В рамках обоих подходов рак классифицируется на основании 3 факторов:

Система, описанная ниже, представляет собой последнюю разработку Американского объединенного онкологического комитета. Она вступила в силу в январе 2010 г. Разница между этой системой (AJCC) и системой FIGO заключается в том, что последняя не предусматривает различение нулевой стадии рака.

На основании чего определяется стадия болезни?

До операции врач может назначить визуализирующие обследования:

Это делается в целях определения признаков распространения патологии. Хотя точность этих методов уступает точности хирургического стадирования, полученная информация может оказаться полезной при планировании операции и других процедур.

Если диагностические снимки указывают на возможность распространения рака за пределы матки, вас направят к гинекологу-онкологу (если вы до сих пор не посетили такого специалиста).

Какой может быть степень распространенности опухоли?

Система стадирования основывается на определении степени распространения рака:

Размер опухоли (T)

Распространение в лимфатические узлы (N)

Отдаленные метастазы (M)

Стадии рака по системе AJCC и системе FIGO

Стадия 0

Стадия I

Стадия II

Стадия III

Стадия IV

Заболевание затронуло внутреннюю поверхность мочевого пузыря или прямой кишки (нижнего сегмента толстого кишечника), лимфатические узлы в паху и/или отдаленные структуры, включая кости, сальник или легкие.

Как качество лекарств влияет на излечение от рака матки 3-4-й стадий

Пациенткам с 3-4-й стадиями рака эндометрия обычно назначается химиотерапия. Исследования показывают, что этот вид лечения более эффективен, чем лучевая терапия, но при одном условии: препараты должны быть качественными и, конечно, защищенными от подделок. Приобрести такие лекарства можно в Израиле.

Бесплатный Онкотест Онкоцентра Ихилов

Где приобрести лекарственные средства израильского производства?

5 советов израильского врача по лечению рака матки

Почему стоит лечить рак матки в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

Стоимость лечения рака матки в Израиле

В таблице, расположенной ниже, будут приведены цены некоторых диагностических и лечебных процедур, назначаемых при раке матки в онкоцентре Ихилов.

Нами также гарантируется полное соблюдение врачебного этикета в плане неразглашения информации.

Источник

Злокачественное новообразование эндометрия

Рубрика МКБ-10: C54.1

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Рак эндометрия или рак тела матки занимает 1-е место в структуре злокачественных новообразований женских половых органов и составляет в Российской Федерации 40,3%. За последнее десятилетие значительно расширились представления о клинических и биологических свойствах рака эндометрия и закономерностях его метастазирования. Широкое использование в онкологической практике морфологической, эндоскопической, лучевой (УЗИ, КТ) диагностики значительно расширило возможности визуализации границ распространённости опухолевого процесса и обусловило дифференциальный подход к радикальному планированию лечения больных раком тела матки.

В настоящее время в онкологии широко применяют две классификации: FIGO и TNM, в которых распространённость поражения регистрируют на основании клинического исследования, включающего все виды диагностики.

Этиология и патогенез [ править ]

Рак эндометрия, будучи гормональнозависимой опухолью, служит органом мишенью для половых стероидных гормонов, обеспечивающих в норме фазовые изменения слизистой оболочки тела матки. Нарушения гормонального гомеостаза, возникающие в результате функциональных и анатомических изменений в гипоталамогипофизарнояичниковой системе, приводят к пролиферативным процессам в эндометрии и в дальнейшем развитию в нём гиперпластических процессов, создающих фон для развития злокачественной неоплазии. Однако причина возникновения предрака и рака на этом фоне остаётся и до настоящего времени не совсем ясной.

Основные этапы развития злокачественной опухоли

— 1-й этап: функциональные нарушения (ановуляция, гиперэстрогения).

— 2-й этап: формирование фоновых морфологических изменений (железистокистозная гиперплазия эндометрия, полипы).

— 3-й этап: формирование предраковых морфологических изменений (атипическая гиперплазия с дисплазией эпителия III степени).

— 4-й этап: развитие злокачественной неоплазии:

1. фаза преинвазивного рака;

2. рак с минимальной инвазией в миометрий;

3. выраженные формы рака эндометрия

— ановуляторными маточными кровотечениями, бесплодием, поздним наступлением менопаузы;

— гиперпластическими процессами в яичниках (текаматоз, стромальная гиперплазия, фолликулярные кисты с гиперплазией тека или гранулёзных клеток);

— ожирением и повышением уровня «неклассических фенолстероидов». В жировой ткани происходит конверсия андрогенов в эстрогены, увеличивая «эстрогенный пул» в организме;

— неадекватной терапией эстрогенами, гиперплазией или аденомой надпочечников, изменениями в метаболизме половых гормонов при заболеваниях печени (при циррозе уменьшается нейтрализация эстрогенов).

Как правило, выявляют опухоли с высокой степенью дифференцировки, медленным темпом прогрессии и метастазирования. Клиническое течение заболевания более благоприятно. Опухоль высокочувствительна к гестагенам. Отмечают высокую частоту синхронных и метахронных первичномножественных опухолей, локализующихся чаще всего в молочной железе, толстой кишке, яичниках.

Клинические проявления [ править ]

Злокачественное новообразование эндометрия: Диагностика [ править ]

Сегодня ведущим диагностическим скринингтестом при массовых обследованиях населения считают ультразвуковое сканирование, позволяющее визуализировать патологические изменения в эндометрии у лиц любой возрастной категории. При подозрении на рак матки особое значение придают размерам срединного маточного эха (Мэхо), учитывая наибольшую прогностическую ценность данного критерия при патологической трансформации эндометрия. Для различных возрастных групп величина Мэхо различна. В репродуктивном периоде максимальное значение переднезаднего размера неизменённого Мэхо варьирует в пределах 10-16 мм, а в постменопаузе не должно превышать 5 мм. Увеличение переднезаднего размера Мэхо свыше указанных значений необходимо рассматривать как возможное проявление онкологического процесса, что во многом и определяет дальнейший диагностический поиск, выглядящий в настоящее время следующим образом:

При выявлении признаков рака эндометрия по данным УЗИ необходимо решить следующие задачи: измерить размеры матки, описать её контуры (чёткие, нечёткие, ровные, неровные), структуру миометрия (гомогенная, гетерогенная), эхогенность миометрия и эндометрия; определить точную локализацию опухоли в полости матки и характер роста опухоли (экзофитный, эндофитный, смешанный); выяснить глубину инвазивного роста опухоли в миометрий; уточнить, есть ли поражение внутреннего маточного зева, метастатическое поражение яичников и лимфатических узлов малого таза.

Следует помнить об объективных трудностях и возможных ошибках, связанных с трактовкой глубины инвазии опухоли в миометрий. В настоящее время применение цветового допплеровского картирования (ЦДК) позволяет визуализировать патологические очаги неоваскуляризации и с большей достоверностью по сравнению с режимом «серой шкалы» исключить или подтвердить инвазивный рост опухоли в мышечную стенку матки. До сих пор слабым местом в диагностике остаётся визуализация лимфатических узлов малого таза, являющихся 1м этапом лимфогенного метастазирования, оценка состояния которых имеет важнейшее значение в прогнозе заболевания и выборе адекватного объёма хирургического лечения. Следует отметить, что при УЗИ особые трудности вызывает диагностика лимфатических узлов обтураторных областей. В отличие от УЗИ, применение МРТ увеличивает вероятность их выявления до 82%.

К новым и перспективным методам эндоскопической диагностики рака эндометрия относят флюоресцентное исследование с опухолевотропными фотосенсибилизаторами и их метаболитами (фотогем, фотосенс, 5АЛК). Принцип действия метода основан на выявлении злокачественных новообразований малых размеров (до 1 мм) за счёт избирательного накопления в них заранее вводимого в организм фотосенсибилизатора (фотосенс, 5АЛК) с последующей регистрацией флюоресценции (собственной и индуцированной) на экране видеосистемы при воздействии лазерного излучения в ультрафиолетовом спектре. Применение флюоресцентной диагностики позволяет визуализировать невидимые глазом микроскопические опухолевые очаги на, казалось бы, неизменённой слизистой, уточнять их топографию, истинные границы поражения, а, следовательно, более точно выполнять биопсию светящихся участков для последующего гистологического исследования. Чувствительность данного метода существенно выше других современных методов уточняющей диагностики. Информативность метода при начальной стадии рака эндометрия достигает 80%.

Заключительным и решающим методом диагностики рака эндометрия считают гистологическое исследование полного его соскоба, позволяющее определить характер морфоструктурных изменений. Отсутствие морфологической верификации не исключает наличия неоплазии. Информативность первичного выскабливания при начальных стадиях рака, когда отмечают ограниченное поражение, локализованное преимущественно в верхнем сегменте матки (дно, трубные углы) составляет 78%, а при распространённом опухолевом процессе достигает 100%.

Все вышеперечисленные методы необходимо применять в комплексе. Последовательность их применения зависит от информативности предыдущего.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Злокачественное новообразование эндометрия: Лечение [ править ]

Первый этап лечения заканчивается излечением онкологического заболевания, что должно быть подтверждено эндоскопически и морфологически (заключение о достижении атрофии эндометрия).

Второй этап направлен на восстановление нормальных овуляторных менструальных циклов. В течение 6 мес искусственно создают менструальный цикл при помощи комбинированных гормональных препаратов I и II поколения, что позволяет восстановить функциональную активность эндометрия. В дальнейшем возможно осуществление реабилитации яичниковой функции по индивидуальной программе.

У ряда больных овуляторные менструальные циклы восстанавливаются без медикаментозной терапии, иногда необходима индукция овуляции. При наличии синдрома склерокистозных яичников, подтверждённого эндоскопически, выполняют оперативное лечение в объёме клиновидной резекции яичников (лапаротомическим или лапароскопическим доступом).

Органосохраняющее лечение опухолей любой локализации необходимо обеспечить тщательным динамическим наблюдением. Пациенткам, которые закончили оба этапа лечения по поводу АГЭ или начального рака эндометрия, необходимо быть под постоянным наблюдением лечащего врача онкологического учреждения совместно с гинекологомэндокринологом. Полноценность гормональной реабилитации подтверждают у таких больных восстановлением фертильности или наступлением овуляторных менструальных циклов. Ведение беременности и родов обеспечивают акушеры-гинекологи в соответствии с акушерской ситуацией.

Эффективность лечебных мероприятий оценивают по количеству случаев рецидивирования и прогрессирования заболевания. Наиболее часто рецидивы рака эндометрия выявляют в течение первых 3 лет после окончания первичного лечения (75% больных). В более поздние сроки частота их резко снижается (10-15%). Рецидивы преимущественно локализуются во влагалище (42%), лимфатических узлах таза (30%), отдалённых органах (28%).

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Пути метастазирование рака эндометрия

Выделяют три основных пути метастазирования рака тела матки: лимфогенный, гематогенный и имплантационный.

Наиболее часто встречающийся лимфогенный путь метастазирования включает лимфатические узлы таза (наружные, общие, внутренние подвздошные и обтураторные) и зависит от распространённости первичного очага (какой сегмент матки поражён; есть ли переход на цервикальный канал), дифференцировки опухоли, глубины инвазии.

Гематогенный путь чаще всего сочетается с поражением лимфатических узлов. Метастазирование происходит в лёгкие, печень, кости.

Имплантационный путь вовлекает в процесс париетальную и висцеральную брюшину при прорастании опухолью миометрия, параметрия и серозной оболочки матки; при прохождении клеток опухоли через маточные трубы в брюшную полость происходит поражение маточных труб и яичников, что часто ведёт к метастазированию в большой сальник, особенно при низкодифференцированных опухолях.

Источник