зно тонкого кишечника код по мкб 10
Злокачественное новообразование тонкого кишечника (C17)
Исключено: илеоцекального клапана (C18.0)
[см. примечание 5 в блоке C00-D48]
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Злокачественное новообразование тонкого кишечника неуточненной локализации
Рубрика МКБ-10: C17.9
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Злокачественные опухоли тонкой кишки относительно редки и составляют 1-2% новообразований желудочно-кишечного тракта. Аденокарцинома чаще развивается на фоне болезни Крона.
Первичные злокачественные лимфомы тонкой кишки составляют от 15 до 20% всех злокачественных новообразований тонкой кишки. Экстранодальные лимфомы (первично развивающиеся в пределах нелимфоидных структур) составляют до 40% всех случаев злокачественных лимфом. В пределах желудочно-кишечного тракта локализуется до 50-60% случаев всех экстранодальных лимфом: они располагаются в желудке (48%), тонкой кишке (26%), толстой кишке (12%) и в других органах, включая печень и поджелудочную железу.
Саркомы тонкой кишки встречаются относительно чаще аденокарцином.
Смертность от злокачественных опухолей тонкой кишки зависит от морфологического типа опухоли и степени её дифференцировки. Выживаемость для всех типов составляет приблизительно 50%. В национальных канцер-регистрах США и Европы отмечен рост заболеваемости раком тонкой кишки в течение последних десятилетий с сохранением пика заболеваемости в возрасте от 60 до 70 лет.
Медународная классификация по системе TNM
Клинико-морфологическую международную классификацию злокачественных опухолей тонкой кишки с использованием критериев Т (tumor), N (nodus), M (metastasis) используют только для эпителиальных новообразований. Классификацию других злокачественных опухолей тонкой кишки производят на основе критериев, принятых для соответствущих гистологических типов.
Этиология и патогенез [ править ]
Существует ряд теорий, объясняющих причины относительно низкой частоты развития рака тонкой кишки:
— Реакция среды содержимого тонкой кишки изменяется от нейтрального к щелочному, а действие большинства канцерогенных веществ реализуется в кислой среде.
— Микрофлора тонкой кишки менее анаэробная, что приводит к снижению деградации солей, предположительно оказывающих канцерогенное действие, в частности в толстой кишке.
— Тонкая кишка содержит большое количество рецепторов для захвата фолатов, которые обладают защитными свойствами.
— Тонкая кишка имеет высокий уровень бензопирен гидроксилазы (фермента деградации бензопирена, потенциально канцерогенного соединения, содержащегося во многих пищевых продуктах).
— Тонкая кишка содержит меньше стволовых клеток, которые могут быть мишенью действия канцерогенных веществ и онковирусов.
Учитывая редкое возникновение и разнообразную гистологическую структуру злокачественных новообразований, возникающих в тонкой кишке, ни одна из этих теорий не получила достаточного подтверждения; однако, они могут быть использованы как теоретические основания для будущих исследований. В настоящее время в качестве основной теории патогенеза злокачественной трансформации клеток, как и при всех злокачественных новообразованиях, рассматривают механизм повреждения участков генома, контролирующих процессы пролиферации, дифференцировки и апоптоза клеток.
Выделяют экологические факторы, предрасполагающие к развитию рака тонкой кишки. Факторами риска принято считать те же особенности питания и образа жизни, которые предрасполагают к развитию рака других отделов желудочно-кишечного тракта: употребление солёных, маринованных, копчёных, вяленых продуктов, перегретых жиров, повышенное содержание в пищевом рационе мяса (особенно говядины и свинины), уменьшение содержания клетчатки и животных жиров, снижение потребления свежих овощей и фруктов, витаминов (А, С, Е), курение, избыточное употребление алкоголя. К факторам внешней среды относят также такие производственные факторы, как контакт с асбестом и целлюлозной пылью. Однако возможность достоверной оценки средовых факторов риска ввиду относительно редкой заболеваемости раком тонкой кишки вызывает определённые сомнения.
Существуют генетические факторы, предрасполагающие к возникновению новообразований тонкой кишки:
— Синдром наследственного неполипозного колоректального рака
Пациенты с этим синдромом также имеют повышенный риск заболевания раком тонкой кишки. Пожизненный риск, как оценивают многие исследователи, составляет приблизительно 1%, что значительно выше, чем в общей популяции.
— Другие первичные злокачественные новообразования
Анализ больших баз данных пациентов со злокачественными новообразованиями выявил повышенную частоту первичных злокачественных опухолей второй локализации у пациентов с аденокарциномой тонкой кишки. У большинства пациентов со второй локализацией злокачественной опухоли рак тонкой кишки диагностировали после проведения лечения по поводу другого рака.
Аденокарцинома тонкой кишки встречается с более высокой частотой у пациентов с болезнью Крона, чем в общей популяции. Эти опухоли распространены в более младших возрастных группах (средний возраст 48,2 лет), по сравнению со средним возрастом заболеваемости злокачественными новообразованиями в целом (65,1 лет). Больший риск имеют пациенты с продолжительностью течения болезни Крона более 10 лет. В отличие от спорадических аденокарцином, которые чаще всего возникают в двенадцатиперстной кишке, аденокарциномы, возникающие на фоне болезни Крона, чаще локализованы в подвздошной кишке.
Относительно редкий синдром с аутосомно-доминантным типом наследования, который характеризуется множественными гамартома-подобными полипами тонкой кишки и отложениями меланина с пигментацией кожи и слизистых оболочек. Полипы при синдроме Пейтца-Егерса не являются истинными полипами, поскольку они имеют в своей основе гладкомышечную ткань, производную мышечной пластинки слизистой оболочки. Эти полипы могут быть причиной кровотечения и синдрома мальабсорбции. Относительный риск развития рака тонкой кишки у пациентов с синдромом Пейтца-Егерса приблизительно в 18 раз выше, чем в общей популяции.
— Некоторые другие заболевания связаны с повышенным риском развития доброкачественных и злокачественных новообразований тонкой кишки, включая нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена), приобретенный синдром иммунной недостаточности (риск развития лимфомы), синдром Гарднера (риск развития десмоидных опухолей) и кистозный фиброз (риск развития аденокарциномы).
Клинические проявления [ править ]
Жалобы на ранних стадиях встречаются редко и чаще носят неспецифический характер.
— Боли в животе без чёткой локализации или локализованные (верхние, боковые, нижние отделы), периодические или постоянные.
— Ощущение распирания, тяжести в животе.
— Примесь крови в кале.
— Выделение крови из заднего прохода.
Злокачественное новообразование тонкого кишечника неуточненной локализации: Диагностика [ править ]
При сборе анамнеза необходимо уточнить следующее:
— сроки возникновения заболевания;
— характер ранее проведённого лечения, его эффективность;
— перенесённые заболевания, операции, травмы;
— наличие сопутствующих заболеваний и проводимое лечение;
— акушерско-гинекологический анамнез (у женщин);
— наличие лекарственной непереносимости;
— трудовой анамнез и профессиональные вредности;
Всем больным проводят стандартное физикальное исследование, в том числе ректальный и вагинальный осмотр. Патогномоничных клинических симптомов у злокачественных новообразований тонкой кишки не существует. Однако в результате обобщения большого числа наблюдений может быть определён ряд клинических синдромов, оценка которых позволяет заподозрить злокачественное новообразование тонкой кишки (при исключении локализации патологии в других отделах пищеварительного тракта). Диагностированию опухолей тонкой кишки на ранних стадиях препятствует недостаток ранних и определённых клинических признаков. Приблизительно в половине случаев злокачественное новообразование тонкой кишки впервые проявляется острой хирургической патологией брюшной полости (кишечная непроходимость, перфорация полого органа или кишечное кровотечение).
— Болевой синдром. Боли в животе редко бывают чётко локализованными. Боли могут быть периодическими, схваткообразными или имеют постоянный или волнообразный характер.
— Синдром интоксикации. Явления астении в возможном сочетании с анемией (общая слабость, бледность кожных покровов, снижение или отсутствие аппетита вплоть до отвращения к определённым видам пищи, немотивированная потеря массы тела, возможные периодические повышения температуры тела до субфебрильных цифр при отсутствии явных причин) должны направлять диагностический поиск на возможную опухолевую патологию с локализацией в органах желудочно-кишечного тракта. Могут встречаться тошнота и рвота.
— Синдром диспепсии. Различные нарушения стула в виде тенденции к запорам, поносам или их чередованию часто принимают за проявления дисбактериоза кишечника, но в совокупной оценке с другими описываемыми симптомами дополняют клиническую картину «малых признаков» онкопатологии. При патологических примесях в кале (кровь, слизь) после исключения органической патологии со стороны толстой кишки необходимо исследовать также и тонкую кишку.
— Локус-симптом. Наличие пальпируемой опухоли в брюшной полости обычно свидетельствует о далеко зашедшей стадии процесса.
— Синдром желтухи. Опухоли двенадцатиперстной и других отделов тонкой кишки в случае местного распространения на периампулярную зону или метастазирования в ворота или в паренхиму печени могут вызывать механическую (подпечёночный блок), паренхиматозную или смешанную желтуху.
— Синдром анемии. При локализации процесса в терминальном отделе подвздошной кишки могут определяться признаки В12-фолиеводефицитной (мегалобластной) анемии.
— Паранеопластические синдромы могут сопровождать развитие злокачественных новообразований в тонкой кишке.
На сегодняшний день в медицинской практике отсутствуют методы лабораторной диагностики, обладающие достаточной чувствительностью и специфичностью по отношению к опухолям тонкой кишки. Всем больным выполняют клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, гемостазиограмму.
Стандартный план диагностических исследований при неопределённых и часто нелокализованных клинических признаках обычно включает ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенологические исследования, КТ, МРТ, фиброэзофагогастродуоденоскопию, колоноскопию.
Дифференциальный диагноз [ править ]
Патоморфологическое исследование материала биопсии с применением методики иммуногистохимического фенотипирования позволяет дифференцировать основные морфологические варианты новообразований.
Злокачественное новообразование тонкого кишечника неуточненной локализации: Лечение [ править ]
Показания к госпитализации
Всем больным, подлежащим хирургическому лечению, показана госпитализация в специализированное хирургическое отделение. Адъювантное лекарственное и симптоматическое лечение можно проводить амбулаторно или на базе дневного стационара.
В зависимости от локализации опухолевого процесса в тонкой кишке выполняют различные по объёму хирургические вмешательства:
— панкреатодуоденальную резекцию (при злокачественных новообразованиях двенадцатиперстной кишки с инвазией в головку поджелудочной железы);
— панкреатикодуоденэктомию (при опухолях тонкой кишки с массивной инвазией в поджелудочную железу);
— сегментарные резекции двенадцатиперстной кишки, тощей кишки, подвздошной кишки.
Медикаментозное лечение (химиотерапия)
В качестве компонента комбинированного лечения при метастатических опухолях тонкой кишки регионарную и ситемную химиотерапию применяют в адьювантном и неоадьювантном режимах в комбинации с циторедуктивными вмешательствами. Применяют химиотерапию и как самостоятельный метод лечения.
В связи с тем, что заболевания аденокарциномой тонкой кишки редки, существует недостаток информации о результатах применения различных схем и режимов химиотерапии при данной патологии. Большинство исследованных схем химиотерапии содержат в качестве базового препарата фторурацил, применяемый как в монорежиме, так и в комбинации с другими химиопрепаратами: доксорубицином, цисплатином, митомицином, циклофосфамидом, метотрексатом, доцетакселом.
Профилактика [ править ]
Специфической профилактики не существует. К неспецифическим профилактическим мероприятиям относят своевременное выявление и лечение предраковых заболеваний желудочно-кишечного тракта, диспансерное наблюдение за пациентами, относящимися к группам риска по заболеванию раком различных отделов пищеварительного тракта. Необходимо исключить влияние вредных факторов внешней среды, особенностей питания и образа жизни, способствующих развитию злокачественных новообразований.
Прочее [ править ]
Показания к консультации других специалистов
При выраженной сопутствующей патологии прибегают к консультации соответствующих специалистов (кардиолога, эндокринолога, невропатолога и других) с целью коррекции имеющихся нарушений.
Примерные сроки нетрудоспособности
При злокачественных новообразованиях тонкой кишки без выраженного местного распространения и генерализации после хирургического этапа лечения трудовой прогноз благоприятен. Больные с местнораспространёнными и генерализованными формами заболевания подлежат направлению на медицинскую экспертизу.
При злокачественных новообразованиях тонкой кишки прогноз зависит от четырёх основных факторов:
— гистологического и иммунофенотипического варианта опухоли;
— массы диагностированной первичной опухоли;
— распространённости процесса (т.е. стадии заболевания);
— радикальности проведённого лечения (для локализованных форм) или полноты циторедукции (для местнораспространённых и генерализованных форм).
Источники (ссылки) [ править ]
Публикации в СМИ
Опухоли тонкой кишки
Злокачественные новообразования тонкой кишки (аденокарцинома, карциноидные опухоли, лимфома, лейомиосаркомы) — редкая патология. Частота. Злокачественные новообразования составляют 75% проявляющихся клинической симптоматикой опухолей тонкой кишки, из них аденокарцинома — 40%, карциноиды — 30%, лимфомы — 20%, саркомы и метастазы из других органов — 10%.
Этиология и патогенез. Некоторые злокачественные заболевания тонкой кишки возникают спонтанно, большинство осложняет предшествующую патологию, например болезнь Крона и целиакию. У больных с целиакией частота злокачественных заболеваний тонкой кишки (обычно лимфом) может составлять 10–15%. В редких случаях злокачественные новообразования возникают из полипов при синдроме Пейтца–Егерса, при семейном полипозе и синдроме Гарднера. Особый тип лимфомы — средиземноморская лимфома, эндемична для Среднего Востока.
Патоморфология и локализация • Аденокарцинома чаще локализуется в двенадцатиперстной и проксимальном отделе тощей кишки • Карциноидные опухоли развиваются из энтерохромаффинных клеток. Эти клетки относят к так называемой APUD-системе (отсюда общее наименование опухолей этого типа — апудомы). Карциноид чаще формируется в червеобразном отростке, в тонкой (обычно в подвздошной) и реже — в прямой кишке. Симптомный карциноид (наиболее частая первичная опухоль тонкой кишки) — обычно локализуется в червеобразном отростке • Первичная лимфома обычно расположена в подвздошной кишке • Возможно развитие метастатического рака тонкой кишки при первичном поражении яичников, молочных желёз, почек, яичек, а также меланомы (у 50% больных).
Клиническая картина • Кровотечения, диарея, перфорация стенки кишки, непроходимость кишечника (например, при инвагинации) • Карциноидные опухоли червеобразного отростка могут имитировать приступ острого аппендицита, но обычно протекают бессимптомно. В редких случаях опухоль червеобразного отростка даёт метастазирует в печень и вызывает карциноидный синдром, характеризующийся приливами крови и диареей. В начале заболевания симптомы отсутствуют или слабо выражены • Наиболее частое проявление лимфомы тонкой кишки — перфорация стенки сосудов. Другие симптомы: лихорадка, синдром мальабсорбции. Лечение. Метод выбора — резекция тонкой кишки, вплоть до субтотального её удаления. При системных лимфомах применяют лучевую и химиотерапию.
При злокачественных карциноидах может быть эффективен стрептозоцин (у 50%). Соматостатин часто уменьшает приливы крови и диарею у больных с метастазами и карциноидным синдромом.
TNM-классификация (только для рака тонкой кишки) •• Tis — карцинома in situ •• T1 — опухоль прорастает базальную мембрану или подслизистый слой •• T2 — опухоль прорастает в мышечный слой •• T3 — опухоль прорастает до субсерозного слоя или неперитонизированных участков тонкой кишки на протяжении не более 2 см •• Т4 — опухоль прорастает висцеральную брюшину или прорастает в соседние структуры или органы, включая другие отделы тонкой кишки, брыжейку или ретроперитонеальное пространство, более 2 см, в брюшную стенку по серозной оболочке. Для двенадцатиперстной кишки — инвазия в поджелудочную железу ••N1 — имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.
Группировка по стадиям • Стадия 0: TisN0M0 • Стадия I: T1–2N0M0 • Стадия II: T3–4N0M0 • Стадия III: T1–4N1M0 • Стадия IV: T1–4N0–1M1.
Лечение. Единственный метод лечения — хирургическое вмешательство (резекция кишечника). При опухолях двенадцатиперстной кишки объём операции чаще необходимо расширять до панкреатодуоденальной резекции.
Прогноз неблагоприятный • У большей части больных аденокарциномой во время операции выявляют отдалённые метастазы. После радикального лечения 5-летняя выживаемость — 25% • Карциноидные опухоли растут медленно. Прогноз при карциноиде зависит от размера опухоли и наличия метастазов. 5-летняя выживаемость составляет 70%, при метастазах в печени — 20%. При опухолях размером 2 см метастазируют в 80–90% случаев • При локализации лимфомы и лейомиосаркомы на небольшом участке кишки прогноз более благоприятный, чем при аденокарциноме.
Доброкачественные опухоли — липомы, лейомиомы и аденомы. При необходимости выполняют их местное иссечение.
МКБ-10 • C17 Злокачественное новообразование тонкого кишечника •• C78.4 Вторичное злокачественное новообразование тонкого кишечника • D01.4 Рак in situ других отделов кишечника • D13.2 Доброкачественное новообразование двенадцатиперстной кишки • D13.3 Доброкачественное новообразование других и неуточнённых отделов тонкого кишечника
Код вставки на сайт
Опухоли тонкой кишки
Злокачественные новообразования тонкой кишки (аденокарцинома, карциноидные опухоли, лимфома, лейомиосаркомы) — редкая патология. Частота. Злокачественные новообразования составляют 75% проявляющихся клинической симптоматикой опухолей тонкой кишки, из них аденокарцинома — 40%, карциноиды — 30%, лимфомы — 20%, саркомы и метастазы из других органов — 10%.
Этиология и патогенез. Некоторые злокачественные заболевания тонкой кишки возникают спонтанно, большинство осложняет предшествующую патологию, например болезнь Крона и целиакию. У больных с целиакией частота злокачественных заболеваний тонкой кишки (обычно лимфом) может составлять 10–15%. В редких случаях злокачественные новообразования возникают из полипов при синдроме Пейтца–Егерса, при семейном полипозе и синдроме Гарднера. Особый тип лимфомы — средиземноморская лимфома, эндемична для Среднего Востока.
Патоморфология и локализация • Аденокарцинома чаще локализуется в двенадцатиперстной и проксимальном отделе тощей кишки • Карциноидные опухоли развиваются из энтерохромаффинных клеток. Эти клетки относят к так называемой APUD-системе (отсюда общее наименование опухолей этого типа — апудомы). Карциноид чаще формируется в червеобразном отростке, в тонкой (обычно в подвздошной) и реже — в прямой кишке. Симптомный карциноид (наиболее частая первичная опухоль тонкой кишки) — обычно локализуется в червеобразном отростке • Первичная лимфома обычно расположена в подвздошной кишке • Возможно развитие метастатического рака тонкой кишки при первичном поражении яичников, молочных желёз, почек, яичек, а также меланомы (у 50% больных).
Клиническая картина • Кровотечения, диарея, перфорация стенки кишки, непроходимость кишечника (например, при инвагинации) • Карциноидные опухоли червеобразного отростка могут имитировать приступ острого аппендицита, но обычно протекают бессимптомно. В редких случаях опухоль червеобразного отростка даёт метастазирует в печень и вызывает карциноидный синдром, характеризующийся приливами крови и диареей. В начале заболевания симптомы отсутствуют или слабо выражены • Наиболее частое проявление лимфомы тонкой кишки — перфорация стенки сосудов. Другие симптомы: лихорадка, синдром мальабсорбции. Лечение. Метод выбора — резекция тонкой кишки, вплоть до субтотального её удаления. При системных лимфомах применяют лучевую и химиотерапию.
При злокачественных карциноидах может быть эффективен стрептозоцин (у 50%). Соматостатин часто уменьшает приливы крови и диарею у больных с метастазами и карциноидным синдромом.
TNM-классификация (только для рака тонкой кишки) •• Tis — карцинома in situ •• T1 — опухоль прорастает базальную мембрану или подслизистый слой •• T2 — опухоль прорастает в мышечный слой •• T3 — опухоль прорастает до субсерозного слоя или неперитонизированных участков тонкой кишки на протяжении не более 2 см •• Т4 — опухоль прорастает висцеральную брюшину или прорастает в соседние структуры или органы, включая другие отделы тонкой кишки, брыжейку или ретроперитонеальное пространство, более 2 см, в брюшную стенку по серозной оболочке. Для двенадцатиперстной кишки — инвазия в поджелудочную железу ••N1 — имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.
Группировка по стадиям • Стадия 0: TisN0M0 • Стадия I: T1–2N0M0 • Стадия II: T3–4N0M0 • Стадия III: T1–4N1M0 • Стадия IV: T1–4N0–1M1.
Лечение. Единственный метод лечения — хирургическое вмешательство (резекция кишечника). При опухолях двенадцатиперстной кишки объём операции чаще необходимо расширять до панкреатодуоденальной резекции.
Прогноз неблагоприятный • У большей части больных аденокарциномой во время операции выявляют отдалённые метастазы. После радикального лечения 5-летняя выживаемость — 25% • Карциноидные опухоли растут медленно. Прогноз при карциноиде зависит от размера опухоли и наличия метастазов. 5-летняя выживаемость составляет 70%, при метастазах в печени — 20%. При опухолях размером 2 см метастазируют в 80–90% случаев • При локализации лимфомы и лейомиосаркомы на небольшом участке кишки прогноз более благоприятный, чем при аденокарциноме.
Доброкачественные опухоли — липомы, лейомиомы и аденомы. При необходимости выполняют их местное иссечение.
МКБ-10 • C17 Злокачественное новообразование тонкого кишечника •• C78.4 Вторичное злокачественное новообразование тонкого кишечника • D01.4 Рак in situ других отделов кишечника • D13.2 Доброкачественное новообразование двенадцатиперстной кишки • D13.3 Доброкачественное новообразование других и неуточнённых отделов тонкого кишечника
K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. V. 2016
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Исключено: диaфрaгмaльнaя грыжа (K44.-)
(+) Следующие подкатегории предназначены для использования с категориями K25-K28:
.0 — острaя с кровотечением
.1 — острaя с прободением
.2 — острaя с кровотечением и прободением
.3 — острaя без кровотечения или прободения
.4 — хроническaя или неуточнённaя с кровотечением
.5 — хроническaя или неуточнённaя с прободением
.6 — хроническaя или неуточнённaя с кровотечением и прободением
.7 — хроническaя без кровотечения или прободения
.9 — не уточнённaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения
Включено: Абсцесс пищеводa
Эзофaгит:
При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
Исключено: эрозия пищеводa (K22.1),
рефлюкс-эзофaгит (K21.0)
эзофaгит с гaстроэзофaгеaльной рефлюксной болезнью (K21.0)
K21 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
K21.0 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом
K22 Другие болезни пищевода
Исключено: вaрикозное рaсширение вен пищеводa (I85.-)
K22.0 Ахалазия кардии
Исключено: врождённый кaрдиоспaзм (Q39.5)
K22.1 Язва пищевода
При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
K22.2 Непроходимость пищевода
Компрессия пищеводa
Сужение пищеводa
Стеноз пищеводa
Стриктурa пищеводa
Исключено: врождённые стеноз и стриктура пищевода (Q39.3)
K22.3 Прободение пищевода
Исключено: трaвмaтическое прободение (торaкaльной чaсти) пищеводa (S27.8)
K22.4 Дискинезия пищевода
K22.5 Дивертикул пищевода
Исключено: врождённый дивертикул пищеводa (Q39.6)
K22.6 Гастроэзофагеальный разрывно-геморрагический синдром
Исключено: язва Барретта (K22.1)
K22.8 Другие уточнённые болезни пищевода
K22.9 Болезнь пищевода неуточнённая
K23.0* Туберкулезный эзофагит (А18.8 + )
K23.8* Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках
K25 Язва желудка
См. (+) подкатегории в начале страницы
При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
острый геморрaгический эрозивный гастрит (K29.0)
пептическaя язва язва БДУ (K27)
При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
Исключено: пептическaя язва БДУ (K27)
K27 Пептическая язва неуточнённой локализации
См. (+) подкатегории в начале страницы
Включено: гaстродуоденaльнaя язва БДУ
пептическaя язва БДУ
Исключено: пептическaя язва новорождённого (P78.8)
K28 Гастроеюнальная язва
См. (+) подкатегории в начале страницы
Включено: пептическая язва или эрозия:
Исключено: первичнaя язва тонкой кишки (K63.3)
эозинофильный гастрит или гастроэнтерит (K52.8)
синдром Золлингера-Эллисона (E16.8)
Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением
Исключено: эрозия (острaя) желудка (K25.-)
K29.2 Алкогольный гастрит
Атрофия слизистой оболочки желудка
Гипертрофический гигантский гастрит
Гранулематозный гастрит
Болезнь Менетрие
K29.7 Гастрит неуточнённый
K29.9 Гастродуоденит неуточнённый
Включено: нaрушения пищевaрения
K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Включено: функционaльные рaсстройствa желудка
дивертикул двенaдцaтиперстной кишки (K57.0-K57.1)
желудочно-кишечное кровотечение (K92.0-K92.2)
Исключено: врождённый или детский пилоростеноз (Q40.0)
K31.2 Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка
желудок в виде песочных часов врождённый (Q40.2)
сужение желудка в виде песочных часов (K31.8)
K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках
K31.4 Дивертикул желудка
Исключено: врождённый дивертикул желудка (Q40.2)
Сужение двенaдцaтиперстной кишки
Стеноз двенaдцaтиперстной кишки
Стриктура двенaдцaтиперстной кишки
Непроходимость двенaдцaтиперстной кишки хроническaя
Исключено: врождённый стеноз двенaдцaтиперстной кишки (Q41.0)
K31.6 Свищ желудка и двенадцатиперстной кишки
Желудочно-ободочнокишечный свищ
Желудочно-тощекишечно-ободочнокишечный свищ
K31.7 Полип желудка и двенадцатиперстной кишки
K31.8 Другие уточнённые болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Ахлоргидрия
Гастроптоз
Сужение желудка в виде песочных часов
K31.9 Болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки неуточнённая