блефаропластика код мкб 10

Энтропион и трихиаз века, эктропион века

Общая информация

Краткое описание

Энтропион – это заворот века. Край века повернут внутрь по направлению к глазному яблоку частично или на всем протяжении [7,8].

Трихиаз – неправильное положение ресниц, они завернуты в сторону глаза [7,8].

Эктропион – это выворот века. Край нижнего века отстает от глазного яблока или отвернут вниз, слизистая века вывернута наружу[7,8].

Название протокола – Энтропион и трихиаз века, эктропион века

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
Н02 Другие болезни века
Н02.0 Энтропион и трихиаз века
Н02.1 Эктропион века.
Q10.2 Энтропион века

Сокращения, используемые в протоколе: нет.

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Пользователи протокола: терапевты, педиатры, врачи общей практики, офтальмологи, офтальмохирурги.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [3,4,5]:
· визометрия (без коррекции и с коррекцией)*;
· биомикроскопия;
· измерение ширины глазной щели*;
· флюоресцеиновая проба*;
Минимальный перечень обследования, проводимые для подготовки оперативному лечению:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· биохимический анализ крови (общий белок, его фракции, мочевина, креатинин, биллирубин, АЛТ,АСТ, электролиты, глюкоза крови);
· микрореакция на сифилис;
· коагулограмма (ПТИ, фибриноген, ФА, время свертываемости);
· анализ крови на ВИЧ методом ИФА.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· офтальмоскопия;
· проба Ширмера;*
· проба Веста.*

Дифференциальный диагноз

Лечение

: нормализация соотношения анатомо-топографических структур век и глазного яблока.

Тактика лечения
Немедикаментозное лечение:
· стол №15;
· режим 3.

Другие виды лечения.
Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:
· фиксация век лейкопластырем.

Хирургическое вмешательство
Цель хирургического вмешательства:
· нормализация соотношения анатомо-топографических структур век и глазного яблока.
Вид оперативного вмешательства:
· эпиляция ресниц (МКБ9-08.93.)
Показание для оперативного вмешательства:
· трихиаз.
Противопоказания: нет
· диатермокоагуляция ресниц (МКБ9-08.91.)
Показание для оперативного вмешательства:
· трихиаз.
Противопоказания: нет
· Пластика века (МКБ-08.36)
Показание для оперативного вмешательства:
· энтропион, эктропион.
Противопоказания:
· соматическое состояние больного;
· некомпенсированный сахарный диабет;
· онкологические заболевания.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:
· эпиляция ресниц;
· диатермокоагуляция ресниц;
· пластика века.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях: не проводятся

Дальнейшее ведение:
· наблюдение у окулиста;
· контрольный осмотр 2 раза в год (контроль за ростом ресниц, положением века)

Индикаторы эффективности лечения:
· Правильное соотношение анатомо-физиологических структур век и глазного яблока.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Профилактика

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков протокола:

Конфликт интересов – нет.

Условия пересмотра протокола:
Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Болезни глазницы

Общая информация

Краткое описание

Болезни глазницы – группа заболеваний, которые объединяет различные патологические состояния в орбите (истинные и ложные опухоли орбиты, эндокринные поражения и сосудистые заболевания, воспалительные, паразитарные и грибковые поражения) [1].

Название протокола: Болезни глазницы

Код протокола:

Код (ы) МКБ-10:
D31.6 Доброкачественное заболевание глазницы неуточненной части
Н05.0 Острое воспаление глазницы
Н 05.1 Хронические воспалительные болезни орбиты
Н 05.2 Экзофтальмические состояния
Н05.8 Другие болезни глазницы
Н05.9 Болезнь глазницы неуточненная
Н06.1 Паразитарная инвазия глазницы при болезнях, классифицированных в других рубриках
Н06.2 Экзофтальм при нарушении функции щитовидной железы

Сокращения, используемые в протоколе:
АЛТ – аланинаминотрансфераза
АСТ – аспартатаминотрансфераза
ВГД – внутриглазное давление
ЗН – зрительный нерв
КТ – компьютерная томография
МРТ – магнитно-резонансная томография
УЗИ – ультразвуковое исследование

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые и дети.

Пользователи протокола: терапевты, педиатры, врачи общей практики, офтальмологи, офтальмохирурги, эндокринологи.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций [6].
Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация. [3]
По происхождению:
· врожденные;
· приобретенные.

По этиологии:
Воспалительные:
· флегмона;
· тромбоз пещеристой пазухи;
· остеопериостит;
· тенонит.
Опухоли (доброкачественные, злокачественные):
· первичные;
· вторичные;
· метастатические;
· ложные.
Сосудистые заболевания:
· заболевания артерий, вен;
· варикозное расширение вен орбиты.
Грибковые поражения;
Эндокринные растройства:
· тиреотоксический экзофтальм;
· эндокринная офтальмопатия.
Паразитарные заболевания:
· эхинококкоз,
· аскаридоз,
· филяриатоз.
По характеру воспалительного процесса:
Острый;
Хронический:
· гранулематоз Вегенера;
· саркоидоз;
· эозинофильная гранулема;
· амилоидоз.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [3,4,5]:
· визометрия (без коррекции и с коррекцией) (УД – С)[6] *;
· авторефрактометрия или скиоскопия (УД – С)[6];
· тонометрия (бесконтактно) (УД – С)[6];
· биомикроскопия (УД – С)[6];
· офтальмоскопия (УД – С)[6];
· периметрия (УД – С)[6];
· экзофтальмометрия(УД – С)[6]*;
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· УЗИ глазного яблока (УД – С)[6];
· МРТ и КТ орбитальной области (УД – С)[6]*;
· рентгенография глазницы по Резе*.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· визометрия (без коррекции и с коррекцией) (УД – С) [6]*;
· авторефрактометрия или скиоскопия (УД – С) [6];
· тонометрия (бесконтактно) (УД – С) [6];
· биомикроскопия (УД – С) [6];
· офтальмоскопия (УД – С) [6];
· периметрия (УД – С) [6];
· Экзофтальмометрия (УД – С) [6]*.
Минимальный перечень обследования, проводимые для подготовки оперативному лечению при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО: нет

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится

Диагностические критерии постановки диагноза [3,4,5,6]:
Жалобы и анамнез:
Жалобы:
· боль в глазу с/без иррадиацией в одноименную половину головы, затылочную область, в зубы, верхнюю челюсть;
· ограничение подвижности глазного яблока;
· отёки кожи вокруг век;
· снижение остроты зрения;
· повышение температуры;

Анамнез:
· сведения о перенесенных ранее травмах головы, синдромных, инфекционных, заболеваниях.

Физикальное обследование:
Пальпация:
· болезненность глазного яблока,
· повышенные/пониженные офтальмотонус (УД – С)[6];
· определение конфигурации, консистенции, подвижности образования орбиты;
Общий осмотр:
· ограничение подвижности глазного яблока;
· выпячивание глаза;
· выпячивания костных стенок орбиты (гиперостаз);
· двоение при фиксации взгляда на объект;
· изменения репозиции глазного яблока;
· изменения положения век (ретракция и птоз);
· воспалительные изменения кожи век (гиперемия, отек, пастозность тканей век);
· нарушение чувствительности роговицы;
· изменение глазного дна;
· снижение зрения;
· изменение пульса (замедление/ускорение).

Лабораторные исследования:
· общий анализ крови: норма/анемия, эозинофилия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ;
· биохимический анализ крови: белок и белковые фракции – диспротенемия в сторону увеличения Ɣ фракций.

Инструментальные исследования:
· визометрия – снижение остроты зрения;
· офтальмоскопия – застойные явления зрительного нерва (сосуды извиты, расширены), вторичная атрофия ЗН;
· тонометрия – изменение ВГД;
· периметрия – появление патологических скотом, сужение поля зрения;
· ультразвуковое исследование орбиты позволяет оценить состояние зрительного нерва, ретробульбарной клетчатки, экстраокулярных мышц глаза, слезной железы;
· КТ и МРТ позволяет выявить нарушение целостности кости, наличие и локализацию инородных тел, объем и локализацию повреждений мягких тканей орбиты и глазного яблока, наличие и расположение опухолей в различных частях орбиты;

Показания для консультации узких специалистов:
· консультация терапевта – для оценки общего состояния организма;
· консультация эндокринолога – при наличии гипо- или гиперфункции щитовидной железы или другой сопутствующей эндокринной патологии;
· консультация нейрохирурга – при распространении воспалительного процесса в полость черепа;
· консультация онколога – при подозрении на наличие злокачественных опухолей;
· консультация оториноларинголога – для исключения распр

остранения заболевания в околоносовые пазухи.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз.

Таблица – 1. Дифференциальная диагностика поражений глазницы с односторонней миопией и мукоцеле придаточных пазух.

Лечение

Цели лечения:
· уменьшение отеков, достижение (полной или частичной) репозиции глазного яблока, восстановление (полное или частичное) движения глазного яблока;
· нормализация соотношений анатомо-топографических структур орбиты;

Тактика лечения: [3,6,7,8]

Немедикаментозное лечение:
Режим – III;
Стол – №15.

Другие виды лечения: нет

Хирургическое вмешательство:

Дальнейшее ведение:
· наблюдения на амбулаторном уровне в течении от 1 недели до месяца;
· антибактериальное и противовоспалительное лечение от 30 дней до 45 дней;
· при развитии рецидива заболевания рекомендовано проведение дополнительного курса лечения.

Индикаторы эффективности лечения:
· отсутствие экзофтальма;
· отсутствие деформаций и косоглазия;
· устранение двоения в глазу;
· восстановление объема подвижности глазного яблока;
· уменьшение отека периорбиты.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:

Показания к экстренной госпитализации: не проводится
Показания для плановой госпитализации:
· боль в орбитальной области;
· наличие новообразования;
· экзофтальм;
· отеки век;
· ограничение подвижности глазного яблока.

Профилактика

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1) Долматова Ирина Анатольевна – доктор медицинских наук, заведующая курсом офтальмологии НУО «Казахстанско-Российский медицинский университет» г. Алматы.
2) Расулов Идрис Рашидович – врач офтальмолог II категории второго отделения, АО «Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней», г. Алматы
3) Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана» врач клинический фармакологии высшей категории, врач-терапевт высшей категории.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты: Утельбаева Зауреш Турсыновна – доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии РГП на ПХВ Казахского Национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова», г. Алматы.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Пластика верхних век

Пластика верхних век – операция на верхних веках, целью которой является устранение нависания век и/или удаления избыточной жировой ткани. Отметим сразу, провисание кожи верхних век происходи по двум основным причинам. Первая – это возрастные изменения, к которым относится потеря эластичности, перерастяжение, избыток жировых отложений. Вторая причина – это опущение бровей. В первом случае проблема решается с помощью блефаропластики, а вот во втором варианте эта операция не принесет желаемого эффекта. Здесь потребуется лифтинг лба.

Таким образом, показания к пластике верхних век следующие:

Мы хотим отметить, что помимо чисто эстетических показаний, есть и медицинские. Нависающие верхние веки могут создавать препятствия для нормального зрения, перенапрягать зрительный аппарат и сужать поля зрения.

Как выполняется пластика верхних век

Перед началом операции определяется объем иссекаемой избыточной ткани и наносится разметка по пальпебральной складке верхнего века. Во время операции эта разметка будет служить ориентиром, и по её контуру будут делаться разрезы и иссечение тканей век и жировой клетчатки. Иногда жировую ткань не удаляют, а просто перераспределяют нужным образом. По завершению операции на кожу накладывают косметические швы, которые защищают полосками пластыря.

Швы снимаются на 3-5 день. По мере заживления, шов приобретает вид еле заметного рубчика, который скрывается в естественной складке века. Пациент может покинуть клинику через несколько часов после операции, когда анестезиолог и хирург удостоверятся, что его здоровью ничего не угрожает.

Иногда для достижения подтяжки верхних век одной блефаропластики недостаточно и требуется подтяжка бровей. В этих случаях операцию комбинируют с эндоскопическим лифтингом лба.

Осложнения коррекции формы верхних век

В принципе, операция переносится пациентами легко и у опытных врачей осложнения возникают крайне редко. Как правило, речь идет об эстетически неудовлетворительном результате:

Все вышеперечисленные осложнения возникают из-за избыточного удаления кожи или окологлазничной клетчатки. Иногда для их устранения приходится прибегать к повторным операциям.

Считается, что пластика верхних век – операция технически несложная, поэтому данную услугу предлагают практически все клиники хирургии. Т.е. с выбором места проведения операции сложностей не будет. Однако нужно учитывать, что чем опытнее и талантливее хирург, тем больше у него довольных пациентов и, соответственно, тем больше у него проведенных операций. Прежде чем довериться врачу, посмотрите его работы, оцените отзывы на независимых интернет ресурсах, почитайте отзывы о клинике, в которой планируется проведение операции. Материально-техническая база в данном случае играет далеко не последнюю роль, так же, как и качество препаратов, применяемых для анестезии.

Результаты коррекции формы верхних век

На форумах иногда можно встретить информацию о недовольстве пациентов результатами выполненной операции. При этом с технической стороны вопросов нет. Дело в том, что не все клиенты клиник хирургии осведомлены об ожидаемых эффектах тех или иных операций. Некоторые люди считают, что подтяжка верхних век устранит глубокие морщины в уголках глаз, приподнимет их и линию бровей. Однако это не совсем так. Для достижения этих эффектов требуется проведение других операций (лифтинг средней трети лица и лифтинг лба). В целом, верхняя блефаропластика устраняет нависание кожи век, раскрывает взгляд и делает его более свежим и выразительным. Все это в комплексе приводит к эффекту омоложения, который может сохраняться 10-15 лет и более.

Способы проведения и реабилитация после блефаропластики

Блефаропластику верхних век делают, как правило, под местной анестезией. Инъекция обезболивающего вещества производится непосредственно в ткань обрабатываемой поверхности. Верхний разрез проходит по естественной складке кожи. После удаления жировых грыж и излишков ткани, накладывается специальный косметический шов.

Пластика нижних век – более сложная операция. Ее делают двумя способами:

Блефаропластика глаз не требует продолжительного реабилитационного периода. Восстановление проходит мягко и достаточно быстро. Ранние послеоперационные сроки иногда характеризуются небольшой отечностью век, незначительными гематомами и легкой резью в глазах.

Соблюдение режима и выполнение рекомендаций врача позволяет избавиться от перечисленных симптомов в течение одной недели. Восстановительный период можно ускорить с помощью физиотерапевтических процедур, стимулирующих ток лимфы. Это может быть аппаратный или ручной массаж, микротоковое воздействие.

После блефаропластики рекомендуется использовать препараты для контурной коррекции. Так можно дольше сохранять эффект и улучшить состояние кожи. Комплекс из хирургического вмешательства, послеоперационного наблюдения и восстановительных процедур – гарантия лучшего и продолжительного результата.

В клинике WestMed применяются современные методики реабилитации и закрепления эффекта блефаропластики. Цены на процедуры смотрите ниже. Запись на консультацию ведется по телефону 8 (499) 455-63-53 и через форму обратной связи на сайте.

Отзывы об операции по блефаропластике

Ирина, 39 лет, Санкт-Петербург.

Никогда не думала, что мне придется воспользоваться услугами пластической хирургии. Я была уверена, что к ним обращаются только звезды, которым нужно всегда хорошо выглядеть на сцене. Но возраст берет свое. В общем, я делала блефаропластику у Абдулмаджидовой Авиценны. Я помолодела лет на 20. Даже муж заметил, что мои глаза стали более выразительными. Огромное спасибо моему врачу, у нее золотые руки.

Елена, 45 лет, Москва.

Любая женщина хочет выглядеть красиво, но с возрастом спорить трудно. Когда собственное отражение в зеркале стало приносить мне одни расстройства, я решила сделать блефаропластику. Конечно, первое время после операции пришлось терпеть синяки, отеки, но все это прошло, а вот помолодевшие глаза остались.

Хочу поблагодарить Владлену Валерьевну за то, что подарила мне веру в себя. Мешки под глазами просто замучили, никакие кремы их не убирали уже, и тогда я решилась на радикальные меры. Как оказалось, блефаропластика — это совсем не страшно, теперь я выгляжу моложе, все коллеги заметили перемены!

Делала в «Вестмед» пластику век. Клинику мне рекомендовала подруга, которая уже проходила здесь эту процедуру. Результат меня не разочаровал. Особенно хочу отметить доброжелательность и внимательный подход персонала. Желаю «Вестмед» дальнейшего процветания!

Оказалось, что пластика век – не такая уж страшная операция. Конечно, после нее вокруг глаз были синяки и отеки, но уже через неделю я вышла на работу, и коллеги не устают повторять, как хорошо я выгляжу. Врач Абдулмаджидова Авиценна – мастер своего дела – не только провела операцию, но и дала советы, как сохранить эффект на долгие годы.

Если вы хотите оставить свой отзыв, напишите нам.

Чтобы записаться на консультацию, позвоните по телефону: 8 (499) 455-63-53, или заполните форму, и мы свяжемся с Вами!

Источник