болезнь дойчлендера код мкб 10
Болезнь Дойчлендера – причины, симптомы, диагностика
Что такое, код по МКБ 10 и механизм развития болезни Дейчлендера
Если рассмотреть природу маршевой стопы, то можно обнаружить, что она не имеет общего с воспалительными заболеваниями или опухолевым процессом.
Патофизиологические процессы в костях происходят под воздействием различных факторов, например, изменение механической и статико-динамической функций в результате физической перегрузки стопы. Если рассмотреть пораженную кость под микроскопом, то можно увидеть, что в некоторых местах плюсневой кости произошло рассасывание костной ткани и она заменилась новыми нормальными костными структурами.
Несколько лет назад в травматологии маршевую стопу рассматривали как скрытый перелом, и она имела различные названия — «неполный перелом плюсневой кости» или «микропереломы плюсневой кости». Таким образом, названия «маршевый перелом» и «перелом новобранцев» не имеют под собой никаких оснований и сохранились исторически.
Патология не является воспалительной или злокачественной. Маршевый перелом стопы (шифр M84.4 по МКБ-10) может протекать остро или хронически.
Патогенез заболевания связан с чрезмерной нагрузкой на ноги. Стопы человека отвечают за опору и амортизацию во время движения. У нетренированных людей кости не могут справиться с непривычной для них нагрузкой. Формируются патологические изменения в диафизарной части плюсны. В процесс могут вовлекаться II, III, редко — IV, V плюсневые кости.
Патологические изменения костной ткани представлены лакунарным рассасыванием. Со временем область поражения замещается новыми клетками. Патологический процесс исчезает.
Мнение профессоров медицины о названии патологических изменений разделилось. Одни считают, формируется неполный перелом. Другие называют изменения — микропереломом. Большинство медиков согласны, название «маршевый перелом» устарело. Рассасывание костей происходит локально, со временем самостоятельно замещается костной тканью без осложнений. Болезнь реже встречается у солдат. Широко распространилась среди парикмахеров, манекенщиц. Носят огромные каблуки, целый день находятся в движении.
Патогенез
Плюсной называется средняя часть стопы. Она находится между предплюсневой костью и пальцами. Этот отдел нижней конечности состоит из пяти костей и испытывает наибольшую нагрузку при нахождении в стоячем положении и ходьбе.
При болезни Дойчлендера происходит перестройка и частичное рассасывание костной ткани. Обычно поражается вторая и третья кость плюсны, так как на них приходится наибольшая нагрузка. На рентгене изменения выглядят так, как будто одна часть кости частично отделилась от другой. Поэтому заболевание часто называют маршевым переломом.
Однако эта патология не возникает в результате травмы. При ней не происходит полного отрыва кости. Это заболевание лишь внешне похоже на неполный перелом. Со временем участки поражения закрываются нормальной костной тканью. Поэтому многие специалисты считают термин маршевый перелом устаревшим.
Рентгенологические изменения при данной патологии можно увидеть на фото ниже.
При болезни Дейчлендера изменения возникают в средней (диафизарной) части плюсневых костей. Патологическая перестройка костной ткани в данном случае обусловлена изменившимися механическими и статико-динамическими факторами. В процесс чаще всего вовлекается II плюсневая кость, реже – III, еще реже – IV и V.
Обычно страдает одна кость, хотя возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких костей на одной или на обеих стопах. Установлено, что маршевая стопа является особым видом трансформации костной ткани, не связанной с опухолью или воспалением.
При этом взгляды специалистов на характер повреждений до сих пор разделяются. Одни полагают, что перестройка кости сопровождается неполным переломом или так называемым «микропереломом». Другие считают, что термин «маршевый перелом» следует считать устаревшим и не соответствующим действительности, поскольку имеет место лишь локальное рассасывание костной ткани, которая в последующем замещается нормальной костью без формирования костной мозоли.
Причины и симптомы маршевой стопы
Патологическая перестройка костей при болезни Дейчлендера возникает под влиянием провоцирующих факторов.
Согласно медицинской статистике, распространенными причинами заболевания являются:
Группу риска по развитию заболевания составляют люди профессий:
Тесная обувь на высоких каблуках, наличие плоскостопия, ходьба на длинные расстояния провоцируют развитие маршевой стопы.
Согласно международной классификации, выделяют две формы патологии:
— через 2 нед от начала болей в диафизе II плюсневой кости тонкая линия, напоминающая перелом («маршевый»);
— через 2 мес, диафиз утолщен за счет периостальных наслоений на уровне поперечной зоны перестройки.
Болезнь Дойчлендера впервые описана в 1885 г. у солдат, совершивших длительный переход, поэтому и получила название «маршевой стопы», и в дальнейшем — в эпоху рентгенологии — «маршевого перелома». Встречается это заболевание и сейчас у солдат, туристов, спортсменов после неправильного дозирования нагрузок, а также у женщин после смены обуви и усиленной нагрузки на ноги.
Начинается болезнь Дойчлендера с болей при ходьбе в области тыла маршевой стопы, припухлости и хромоты.
Группа риска
Заболевание чаще всего развивается у пациентов с плоскостопием. Также в группу риска входят люди, чья деятельность связана с повышенной нагрузкой на ноги:
Спровоцировать болезнь Дойчлендера может ношение неудобной обуви. Патологические изменения в костях плюсны нередко отмечаются у женщин, носящих туфли на высоких каблуках.
Это заболевание часто развивается у нетренированных людей. У человека, не привыкшего к интенсивным физическим нагрузкам, патология может возникнуть даже после систематических длительных прогулок.
Методы лечения
Лечение маршевой стопы начинается с диагностических мероприятий (рентгена, МРТ). После подтверждения диагноза приступают к консервативной терапии:
Хирургические методы лечения при патологии не используются. Микроперелом самостоятельно срастается.
Заболевание лечится в отделении травматологии. При острой форме травматологи накладывают гипсовую лонгету на 10 дней. Медицинское приспособление способствует восстановлению физиологической структуры кости. Лонгета обеспечивает покой пораженным конечностям.
Первично-хроническая маршевая стопа лечится массажами, физиопроцедурами.
В стационарных условиях для снятия болевого синдрома пациенту назначают:
После выписки пациент должен пользоваться ортопедической обувью, избегать чрезмерных нагрузок.
В отличие от настоящего перелома, при болезни Дойчлендера не требуется наложения гипса. Однако необходимо временно ограничить нагрузку на ноги.
Пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 8-10 дней. На больную конечность надевают лангету сроком на 1 месяц. Это обеспечивает покой ноге и способствует быстрому заживлению повреждения.
При сильных болях назначают анальгезирующие мази и гели:
Не рекомендуется применение согревающих местных средств. В данном случае они усугубляют неприятные ощущения.
После снятия лангетной повязки больному назначают курс физиотерапии. Показан массаж, теплые ножные ванночки, аппликации с парафином на область плюсны. В дальнейшем пациентам рекомендуется пользоваться стельками для обуви и избегать чрезмерной нагрузки на нижние конечности.
Симптоматика
Чаще встречается первично-хроническая форма болезни. Симптомы поражения костей при этом нарастают постепенно. Сначала боли слабо выражены и не мешают передвижению. Пациент часто недоумевает, почему болит стопа, ведь никаких травм у него не было.
Со временем боли становятся интенсивными и нестерпимыми. Пациент начинает сильно прихрамывать. Человек старается как можно меньше наступать на поврежденную конечность из-за боли в стопе. Припухлость сверху плюсны выглядит как плотный отек. При нажатии на него отмечается болезненность.
Очень редко в области отека наблюдается небольшое покраснение кожи. При этом общее самочувствие пациента не нарушено, нет ни высокой температуры, ни слабости.
Такие симптомы могут беспокоить больного в течение 3-4 месяцев. Затем боли утихают, и патология заканчивается выздоровлением. Измененные участки плюсны затягиваются нормальной костной тканью. Можно сказать, что это заболевание всегда заканчивается самоизлечением и не вызывает осложнений. Однако пренебрегать терапией все же не стоит. Боли при этой патологии могут быть очень сильными. Нередко пациент из-за неприятных ощущений не может нормально передвигаться.
Профилактика
Можно сделать вывод, что данное заболевание легко излечивается и не дает осложнений. Однако оно существенно снижает качество жизни пациента. Поэтому необходимо принимать меры для предотвращения патологии.
Если деятельность человека связана с нагрузкой на ноги, то нужно периодически проходить курс лечебного массажа. В домашних условиях полезно делать ножные ванночки после рабочего дня. Для длительной ходьбы следует надевать удобную обувь на низком каблуке. Солдатам-новобранцам нужно регулярно проходить осмотр у врача-ортопеда. Это поможет избежать повреждений костей плюсны.
Болезнь Дойчлендера?
Пациентка часто ходит на высоких каблуках.Недавно появились слабо выраженные боли в левой стопе,обратилась к хирургу,который направил на рентгенографию.
Снимки после соответствующей «обработки».
ОЧЕНЬ, НУ ОЧЕНЬ ИНТЕРЕСНЫЙ СЛУЧАЙ. А почему Вы думаете о болезни Дейчлендера или о так называемой «патологической зоне перестройки»?
Мне кажется что структурная перестройка 2й плюсневой кости характерна для данной болезни.
«Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки.»
Интересно, травма, наверно имела место быть?
Травма была однозначно, об этом даже и не стоит спорить, и об этом свидетельствуют следующие признаки:
1. Четко определяются линии переломов в проксимальных отделах 2 и 3 плюсневых костей. Эти линии переломов помечены желтыми стрелками.
рентгенологически можно и подуматьо травме.Однако пациентка бесспорно говорит «нет».Она даже была » в шоке»когда узнала, что у нее перелом,ведь она чуть ли не в припрыжку пришла на исследование.спасибо за комментарии, грамотно.
Не могу согласиться с Вами, Валентин Львович. Здесь все характерные признаки болезни Дойчлендера II-III плюсневых костей, причем на разных стадиях
Все может быть. Я никогда не оспариваю мнения коллег, а только высказываю свою точку зрения. НО, как быть с отколом фрагмента костной ткани от головки 1 плюсневой кости?
А почему, Валентин Львович, Вы считаете что эти изменения связаны друг с другом? Мне, например, сложно представить механизм такой сочетаной травмы, тем более незамеченой пациенткой. Что касается костного фрагмента в области головки 1 плюсневой кости, это может быть и старый неконсолидированый перелом, остеофит, добавочная кость.
Здравствуйте Татьяна Валентиновна!
Я обязательно найду примерно аналогичный случай (с некоторыми ньюансами), когда дама с переломом ходила и не знала, что у нее перелом, и также расплакалась, когда, мы ей об этом сказали.
И последнее. Уж очень «махровая» периостальная реакция во 2 плюсневой кости для патологической зоны перестройки. На мой взгляд, такая «макровость» обусловлена именно «колебанием» отломков относительно друг другу, с постоянным «раздражением» надкостницы.
цитирую С.А. Рейнберга:
«Наиболее показательным прототипом патологической костной перестройки может служить болезнь Дойчлендера (Deutschlander). Она особенно хорошо известна военным врачам под названием «маршевый перелом».
Раньше считали, что эта своеобразная болезнь поражает только молодых солдат в начале службы, особенно при больших переходах с нагрузкой. Она встречается не только спорадически, у отдельных солдат, но порой возникают групповые или даже массовые случаи поражения, когда одновременно заболевают десятки человек, например, после марша по непривычной твердой почве, по гористой местности. Возникновению болезни способствует ношение новой плохо пригнанной обуви.
Рентгенологические исследования показывают еще, что это заболевание встречается нередко среди женщин в возрасте 25-35 лет. По нашим наблюдениям, у женщин особенно часто началу болезни предшествует перемена фасона обуви, например, ношение обуви на высоком каблуке, затем длительное хождение летом во время отдыха в тапочках, т. е. без каблуков. Среди больных много представителей таких профессий, которые требуют длительного хождения, ношения тяжестей или стояния на ногах.
Эта болезнь вызывается чрезмерной нагрузкой плюсневой кости при необычных статических условиях. Интересно отметить, что данная болезнь II плюсневой кости наблюдается в качестве осложнения, развивающегося после операции на головке I плюсневой кости по поводу hallux valgus. Вообще, если исследовать рентгенологически скелет стопы при различных деформациях, меняющих спорность стопы, притом исследовать в соответствующее время, то можно обнаружить новую перестройку, совпадающую с болевыми ощущениями и периодами приспособления к новым анатомо-функциональным условиям. Одна деформация, завершаясь, осложняется новой деформацией с новой перестройкой кости на новом месте; так последовательно могут перестраиваться одна кость за другой или несколько костей одновременно, притом не на обычных местах, а на атипичных, соответственно данной деформации. Так, например, мы наблюдали у инвалидов Великой Отечественной войны с конско- косолапой стопой, что когда опора переносится на передне-наружные части стопы, то происходит болезненный процесс перестройки IV и V плюсневых костей. Равным образом осложняется последовательными явлениями перестройки хроническое, тянущееся десятилетиями течение деформаций нижних конечностей, возникших в результате полиомиэлита; нужно бдительное и тщательное повторное рентгенологическое исследование, когда у ребенка, юноши или взрослого появляются временные болевые ощущения в том или ином месте той или иной стопы.
Вокруг оси диафиза или слегка эксцентрично откладывается плотный костный периостальный нарост, имеющий вполне правильную веретенообразную форму; длинное веретено окутывает в более тяжелых случаях чуть ли не весь диафиз на всем его протяжении и очень постепенно переходит на метафизы. Эпифизы же и в особенности головки плюсневых костей всегда остаются неизмененными. Наружные контуры перио-стального веретена совершенно ровны и гладки. Весь остеофит напоминает костную мозоль (рис. 335). В более редких случаях надкостничные разрастания имеют шаровидную форму и раздаются не столько вдоль, сколько поперек кости. Порой контуры бывают на высоте заболевания неровными, зигзагообразными и смазанными.
Маршевая стопа – это патологическое изменение структуры плюсневых костей, возникающее вследствие чрезмерных нагрузок. Развивается у солдат, особенно – в начале службы, а также после усиленной строевой подготовки, маршей и кроссов. Может возникать у людей, чья профессия требует постоянного стояния на ногах, переноски тяжестей или продолжительной ходьбы. Предрасполагающими факторами являются плоскостопие и ношение неудобной тесной обуви. Проявляется болями в области стопы, иногда – резкими, нестерпимыми. Боли усиливаются при нагрузке и сопровождаются локальным отеком стопы. Диагноз подтверждается рентгенографически. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.
МКБ-10
Общие сведения
Маршевая стопа (болезнь новобранцев, маршевый перелом, болезнь Дойчлендера) – заболевание, обусловленное патологической перестройкой плюсневых костей вследствие чрезмерной нагрузки. Может протекать остро или хронически, но чаще имеет первично-хроническое течение. Лечится консервативно, осуществляется специалистами в сфере травматологии и ортопедии, заканчивается полным выздоровлением.
Причины
Маршевая стопа наблюдается у солдат, спортсменов и людей, профессия которых связана с длительной ходьбой, стоянием или ношением тяжестей. Вероятность развития увеличивается при использовании неудобной обуви и плоскостопии. Согласно исследованиям, проводившимся в разных странах, к развитию маршевой стопы после интенсивной нагрузки более склонны люди с низким уровнем привычной физической активности. Полагают, что это обусловлено меньшей прочностью костей. Не случайно еще одной категорией таких больных сегодня все чаще становятся туристки – офисные работницы, которые в период отпуска активно «бегают» по туристическим достопримечательностям в неудобной обуви.
Патогенез
При болезни Дейчлендера изменения возникают в средней (диафизарной) части плюсневых костей. Патологическая перестройка костной ткани в данном случае обусловлена изменившимися механическими и статико-динамическими факторами. В процесс чаще всего вовлекается II плюсневая кость, реже – III, еще реже – IV и V. Подобное распределение обусловлено особенностями нагрузки на стопу при стоянии и ходьбе, поскольку в таких случаях больше «нагружаются» внутренние и средние отделы стопы. I плюсневая кость не поражается никогда. Вероятно, это связано с ее более высокой плотностью и прочностью.
Обычно страдает одна кость, хотя возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких костей на одной или на обеих стопах. Установлено, что маршевая стопа является особым видом трансформации костной ткани, не связанной с опухолью или воспалением.
При этом взгляды специалистов на характер повреждений до сих пор разделяются. Одни полагают, что перестройка кости сопровождается неполным переломом или так называемым «микропереломом». Другие считают, что термин «маршевый перелом» следует считать устаревшим и не соответствующим действительности, поскольку имеет место лишь локальное рассасывание костной ткани, которая в последующем замещается нормальной костью без формирования костной мозоли.
Симптомы маршевой стопы
Появляется хромота, походка становится неуверенной, больные стараются щадить поврежденную конечность. При осмотре определяется локальный отек над средним отделом плюсневой кости и более плотная припухлость в области поражения. Кожная чувствительность в этой области повышается. Гиперемия (покраснение кожи) отмечается достаточно редко и никогда не бывает выраженной. У пациентов также никогда не наблюдаются общие симптомы: нет ни повышения температуры тела, ни изменения биохимической или морфологической картины крови. Боли могут сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев. Средний срок заболевания – 3-4 месяца. Болезнь заканчивается полным выздоровлением.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании опроса, осмотра и данных рентгенографии. Решающее значение при этом имеет картина, полученная в ходе рентгенологического исследования. При болезни Дейчлендера в области диафиза пораженной плюсневой кости (иногда – ближе к головке, иногда – к основанию, в зависимости от локализации наиболее функционально перегруженного участка) выявляется изменение структурного рисунка. Определяется косая или поперечная полоса просветления (зона просветления Лоозера) – область перестройки кости. Выглядит так, как будто плюсневая кость разделена да два фрагмента. Однако, в отличие от рентгенологической картины при переломе, смещения в данном случае не наблюдается.
В последующем вокруг пораженного отдела кости возникают периостальные разрастания. Вначале они тонкие и нежные, затем – плотные, похожие на веретенообразную костную мозоль. Позже зона просветления исчезает, наступает склерозирование. С течением времени периостальные наслоения рассасываются. При этом кость навсегда остается утолщенной и уплотненной. Определяющими признаками являются отсутствие острой травмы, типичная локализация повреждения, а также наличие зоны перестройки при отсутствии смещения фрагментов и сохранении правильной формы кости. Следует учитывать, что в течение первых нескольких дней или недель рентгенологические признаки заболевания могут отсутствовать. Поэтому при характерных симптомах иногда требуется выполнить несколько рентгенограмм с определенным временным интервалом.
Лечение маршевой стопы
Терапией занимаются травматологи. Лечение строго консервативное, оперативные вмешательства противопоказаны. При острой форме пациенту накладывают гипсовую лонгету и назначают постельный режим сроком на 7-10 дней. После стихания острых проявлений болезни, а также при первично-хронической форме заболевания назначают массаж и тепловые (парафиновые аппликации, ванны) и другие физиотерапевтические процедуры. В последующем больным рекомендуют использовать вкладные стельки и избегать длительной ходьбы.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный, при устранении нагрузок и адекватной консервативной терапии все симптомы исчезают в течение 3-4 месяцев. Профилактика заключается в подборе удобной обуви, выборе разумных физических нагрузок и тщательном медицинском наблюдении за солдатами-новобранцами.
Болезнь Дойчлендера?
Пациентка часто ходит на высоких каблуках.Недавно появились слабо выраженные боли в левой стопе,обратилась к хирургу,который направил на рентгенографию.
Снимки после соответствующей «обработки».
ОЧЕНЬ, НУ ОЧЕНЬ ИНТЕРЕСНЫЙ СЛУЧАЙ. А почему Вы думаете о болезни Дейчлендера или о так называемой «патологической зоне перестройки»?
Мне кажется что структурная перестройка 2й плюсневой кости характерна для данной болезни.
«Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки.»
Интересно, травма, наверно имела место быть?
Травма была однозначно, об этом даже и не стоит спорить, и об этом свидетельствуют следующие признаки:
1. Четко определяются линии переломов в проксимальных отделах 2 и 3 плюсневых костей. Эти линии переломов помечены желтыми стрелками.
рентгенологически можно и подуматьо травме.Однако пациентка бесспорно говорит «нет».Она даже была » в шоке»когда узнала, что у нее перелом,ведь она чуть ли не в припрыжку пришла на исследование.спасибо за комментарии, грамотно.
Не могу согласиться с Вами, Валентин Львович. Здесь все характерные признаки болезни Дойчлендера II-III плюсневых костей, причем на разных стадиях
Все может быть. Я никогда не оспариваю мнения коллег, а только высказываю свою точку зрения. НО, как быть с отколом фрагмента костной ткани от головки 1 плюсневой кости?
А почему, Валентин Львович, Вы считаете что эти изменения связаны друг с другом? Мне, например, сложно представить механизм такой сочетаной травмы, тем более незамеченой пациенткой. Что касается костного фрагмента в области головки 1 плюсневой кости, это может быть и старый неконсолидированый перелом, остеофит, добавочная кость.
Здравствуйте Татьяна Валентиновна!
Я обязательно найду примерно аналогичный случай (с некоторыми ньюансами), когда дама с переломом ходила и не знала, что у нее перелом, и также расплакалась, когда, мы ей об этом сказали.
И последнее. Уж очень «махровая» периостальная реакция во 2 плюсневой кости для патологической зоны перестройки. На мой взгляд, такая «макровость» обусловлена именно «колебанием» отломков относительно друг другу, с постоянным «раздражением» надкостницы.
цитирую С.А. Рейнберга:
«Наиболее показательным прототипом патологической костной перестройки может служить болезнь Дойчлендера (Deutschlander). Она особенно хорошо известна военным врачам под названием «маршевый перелом».
Раньше считали, что эта своеобразная болезнь поражает только молодых солдат в начале службы, особенно при больших переходах с нагрузкой. Она встречается не только спорадически, у отдельных солдат, но порой возникают групповые или даже массовые случаи поражения, когда одновременно заболевают десятки человек, например, после марша по непривычной твердой почве, по гористой местности. Возникновению болезни способствует ношение новой плохо пригнанной обуви.
Рентгенологические исследования показывают еще, что это заболевание встречается нередко среди женщин в возрасте 25-35 лет. По нашим наблюдениям, у женщин особенно часто началу болезни предшествует перемена фасона обуви, например, ношение обуви на высоком каблуке, затем длительное хождение летом во время отдыха в тапочках, т. е. без каблуков. Среди больных много представителей таких профессий, которые требуют длительного хождения, ношения тяжестей или стояния на ногах.
Эта болезнь вызывается чрезмерной нагрузкой плюсневой кости при необычных статических условиях. Интересно отметить, что данная болезнь II плюсневой кости наблюдается в качестве осложнения, развивающегося после операции на головке I плюсневой кости по поводу hallux valgus. Вообще, если исследовать рентгенологически скелет стопы при различных деформациях, меняющих спорность стопы, притом исследовать в соответствующее время, то можно обнаружить новую перестройку, совпадающую с болевыми ощущениями и периодами приспособления к новым анатомо-функциональным условиям. Одна деформация, завершаясь, осложняется новой деформацией с новой перестройкой кости на новом месте; так последовательно могут перестраиваться одна кость за другой или несколько костей одновременно, притом не на обычных местах, а на атипичных, соответственно данной деформации. Так, например, мы наблюдали у инвалидов Великой Отечественной войны с конско- косолапой стопой, что когда опора переносится на передне-наружные части стопы, то происходит болезненный процесс перестройки IV и V плюсневых костей. Равным образом осложняется последовательными явлениями перестройки хроническое, тянущееся десятилетиями течение деформаций нижних конечностей, возникших в результате полиомиэлита; нужно бдительное и тщательное повторное рентгенологическое исследование, когда у ребенка, юноши или взрослого появляются временные болевые ощущения в том или ином месте той или иной стопы.
Вокруг оси диафиза или слегка эксцентрично откладывается плотный костный периостальный нарост, имеющий вполне правильную веретенообразную форму; длинное веретено окутывает в более тяжелых случаях чуть ли не весь диафиз на всем его протяжении и очень постепенно переходит на метафизы. Эпифизы же и в особенности головки плюсневых костей всегда остаются неизмененными. Наружные контуры перио-стального веретена совершенно ровны и гладки. Весь остеофит напоминает костную мозоль (рис. 335). В более редких случаях надкостничные разрастания имеют шаровидную форму и раздаются не столько вдоль, сколько поперек кости. Порой контуры бывают на высоте заболевания неровными, зигзагообразными и смазанными.