гинекомастия у мужчин код по мкб 10 у взрослых

Гинекомастия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Точных данных о распространенности гинекомастии нет, однако она встречается достаточно часто и не является редким состоянием.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Причины гинекомастии

Патологическая гинекомастия развивается вследствие следующих патологически состояний:

Физиологическая гинекомастия развивается вследствие дисбаланса половых гормонов.

B 30% случаев установить причину гинекомастии не удается.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Патогенез

Гинекомастия обусловлена пролиферацией ранее неактивной железистой ткани, а также гиперплазией жировой ткани.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Симптомы гинекомастии

[25], [26], [27], [28], [29]

Источник

Пролактинома

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Синдром гиперпролактинемии – симптомокомплекс, обусловленный избыточным содержанием пролактина в сыворотке крови, сопровождающийся в большинстве случаев нарушением функции репродуктивной системы у мужчин и женщин. Синдром включает гиперпролактинемический гипогонадизм как самостоятельное нейроэндокринное заболевание (пролактиномы, идиопатическая форма гипогонадизма), а также вторичные (симптоматические) формы гиперпролактинемии, развивающиеся вследствие целого ряда других либо эндокринных, либо соматических заболеваний и состояний.

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотрен 2017 г.).

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: врачи общей практики, эндокринологи, нейрохирурги, гинекологи, невропатологи, офтальмологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Жалобы на:
· нарушение mensеs;
· прибавку веса;
· головные боли;
· у мужчин гинекомастия;
· лакторею.

Анамнез:
· выяснить особенности нарушения менструальной функции, характер нарушения, возраст в котором оно возникло, связь заболевания с началом половой жизни, беременностью, абортами, приемом комбинированных эстроген-гестагенных препаратов, циклической гормонотерапией;
· нарушения репродуктивной функций;
· наличие головных болей, не прекращающихся при приеме анальгетиков;
· нарушения сна, раздражительности, слабости, утомляемости;
· снижения либидо;
· изменения массы тела, особенно после начала половой жизни;
· выделений из молочных желез;
· зрительных нарушений.

Неврологическая симптоматика (при наличии аденомы гипофиза):
· головные боли, частые, реже постоянные;
· битемпоральная гемианопсия;
· паралич III, IV, V, VI парчерепно-мозговыхнервов;
· назальная ликворея.

Психоэмоциональные расстройства:
· астения;
· частые изменения настроения, склонность к депрессии;
· сужение круга интересов;
· нарушения внимания и памяти.

Эндокринно-обменные нарушения:
· нарушение жирового и углеводного обмена, частоожирение;
· патология метаболизма костной ткани;
· гирсутизм различной степени выраженности у женщин.

Лабораторные исследования:
Лабораторно-инструментальное обследование включает 4 основных этапа:
· Подтверждение гиперпролактинемии (ГП);
· Исключение симптоматических форм заболевания: определение функционального состояния щитовидной железы, исключение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), печеночной и почечной недостаточности, нервно-рефлекторных и медикаментозных влияний и т.д., физиологической ГП (беременность, грудное вскармливание);
· Визуализация гипоталамо-гипофизарной области;
· Уточнение состояния различных органов и систем (углеводного и жирового обмена, костной ткани и др.).

Определение ПРЛ в сывороткекрови.
Учитывая суточный ритм выработки ПРЛ, забор крови следует проводить с 9 до 11 часов утра.
Для исключения спонтанных или связанных со стрессом колебаний уровня ПРЛ целесообразно определять ПРЛ трижды в отдельных или объединенных порциях крови, особенно припограничных его уровнях.
В случаях резкого увеличения уровня гормона, целесообразно провести его определение с разведением.
У женщин, с сохраненными, mensis пролактин исследуется на 5-7 дни от начала менструальногоцикла.

Дополнительно проводят исследование:
· гормонов щитовидной железы – св.Т4 и ТТГ
· ЛГ, ФСГ, тестостерона, эстрадиола.

Показания для консультации специалистов:
· консультация нейрохирурга – для подтверждения наличия аденомы и определения лечебной тактики;
· консультация офтальмолога – для проведения периметрии и офтальмоскопии;
· консультация гинеколога – для исключения СПКЯ.

Диагностический алгоритм: (схема)

Источник

Гипертрофия молочной (грудной) железы

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Пики заболеваемости гинекомастией

Выделяют три пика заболеваемости гинекомастией:

а) В зависимости от состояния грудной железы выделяют истинную и ложную гинекомастию.

• Ложная гинекомастия. Видимое увеличение области грудных желез обусловлено жировой тканью.

• Истинная гинекомастия. Увеличение грудных желез обусловлено железистой тканью.

б) Различают также одностороннюю (увеличена одна грудная железа) и двустороннюю гинекомастию (увеличены обе грудные железы).

в) Кроме того, выделяют физиологическую: неонатальная (периода новорожденности), пубертатная (гинекомастия подросткового возраста), старческая (инволютивная гинекомастия) и патологическую гинекомастию.

г) Клинически различают I, II, III, IV степени гинекомастии:

Этиология и патогенез [ править ]

Абсолютное повышение уровня эстрогенов

• Прием ЛС, содержащих эстрогены;

• Опухоль из клеток Лейдига;

• Опухоли надпочечников, синтезирующие эстрогены;

• Опухоли, продуцирующие ХГЧ (Хорионический гонадотропин).

Относительное повышение уровня эстрогенов

• Синдром «возобновленного кормления». Впервые этот синдром был замечен во время Второй мировой войны у освобожденных заключенных, которые начинали адекватно питаться после долгого периода недоедания. Гинекомастия формировалась через несколько недель и самостоятельно исчезала после 1-2 лет нормального питания. Механизм развития гинекомастии в данном случае остается неизвестным;

• Паранеопластическая гинекомастия. Гинекомастия может быть проявлением паранеопластического синдрома.

• Ятрогенная гинекомастия встречается у 20-25% общего количества больных гинекомастией на фоне приема ЛС.

Гинекомастия обусловлена пролиферацией ранее неактивной железистой ткани грудной железы вследствие преобладания действия эстрогенов, а также гиперплазией жировой ткани.

Стадии развития гинекомастии:

• Промежуточная стадия. Ее продолжительность составляет от 6 мес до года. В этот период происходит созревание ткани грудной железы, обратное развитие заболевания происходит очень редко.

• Фиброзная стадия характеризуется появлением в грудной железе зрелой соединительной ткани, отложением жировой ткани вокруг железистой. Обратное развитие молочной железы практически не происходит.

Клинические проявления [ править ]

Гипертрофия молочной (грудной) железы: Диагностика [ править ]

• Длительность существования увеличенной молочной железы.

• Боль или уплотнение железы.

• Симптомы тиреотоксикоза, гипогонадизма.

• Симптомы тиреотоксикоза, гипогонадизма.

• Пальпация грудной железы.

• Пальпация живота (гепато- и спленомегалия, увеличение надпочечников).

• Осмотр и пальпация половых органов (размер, плотность яичек).

• Оценка степени вирилизации (рост волос на теле, тембр голоса, развитие мышечной массы и др.).

• Биохимический анализ крови с определением содержания креатинина, печеночных ферментов, лактатдегидрогеназы, альфафетопротеина.

• Исследование уровня гормонов: определение концентрации общего тестостерона, БСПС, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, пролактина, ДГЭА-С, ТТГ, β-ХГЧ.

К основным инструментальным методам исследования относят маммографию, УЗИ грудных желез, ТАБ.

• Маммография (диагностическая значимость маммографии у мужчин несколько ниже, чем у женщин).

• УЗИ грудных желез. По показаниям выполняют также УЗИ мошонки, МРТ/КТ надпочечников, МРТ головного мозга.

В настоящее время метод применяют для исключения злокачественного поражения грудной железы после проведения комплекса лабораторно-инструментальных исследований.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Гипертрофия молочной (грудной) железы: Лечение [ править ]

Тактика лечения гинекомастии зависит от причины. Медикаментозное лечение собственно гинекомастии не показано, проводится терапия заболеваний и патологических состояний, явившихся причиной гинекомастии.

• Ятрогенная гинекомастия. Необходимо отменить ЛС, вызвавшее развитие заболевания.

• Гинекомастия на фоне тиреотоксикоза. Осуществляют лечение заболевания, вызвавшего тиреотоксикоз.

• Гинекомастия на фоне опухолей, гормональная активность которых привела к возникновению гинекомастии. Выполняют хирургическое лечение опухолевого заболевания.

• Гинекомастия на фоне первичного или вторичного гипогонадизма.

ЗГТ (заместительная гормональная терапия) препаратами тестостерона:

— тестостерон (смесь эфиров) в/м 1 мл 1 раз в 3 нед;

— тестостерон (небидо) в/м по 1 ампуле 1 раз в 3 мес;

— тестостерон (гель) на кожу 1 раз в день.

• Пубертатная гинекомастия самостоятельно проходит через 2-3 года от начала пубертатного периода или требует хирургического лечения.

• Гинекомастия на фоне синдрома «возобновленного кормления» в большинстве случаев исчезает самостоятельно через 1-2 года от начала нормального питания.

• Идиопатическая гинекомастия. Несмотря на тщательное обследование, в среднем у 25% пациентов причину гинекомастии установить не удается. В таких случаях к показаниям для лечения относят боль в грудных железах, неудобство и психологический дискомфорт, доставляемый пациенту его заболеванием.

• В случаях отсутствия или недостаточного эффекта, а также в случаях идиопатического увеличения грудных желез применяется хирургическое лечение. Однако перед проведением хирургического лечения показано полное обследование пациента для исключения причин развития гинекомастии.

Методика. Удаление дополнительной ткани грудной железы выполняют через полукруглый, параареолярный разрез. В настоящее время разработано несколько операций по устранению гинекомастии:

— удаление грудной железы (подкожная мастэктомия) из параареолярного разреза с сохранением ареолы и соска;

— удаление грудной железы из параареолярного разреза с дополнительной липосакцией для восстановления контура грудной клетки в области железы;

— эндоскопическая мастэктомия (при небольших размерах грудной железы).

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Макромастия, возникшая в пубертатном периоде и во время беременности, быстро прогрессирует. Молочная железа может достигать громадных размеров. При макромастии, наступающей в активном репродуктивном периоде жизни женщины (вне беременности), рост молочной железы не имеет такого безудержного характера, как в пубертатном периоде и при беременности. Макромастия может быть истинной (увеличение железистой ткани) и ложной (чрезмерное развитие жировой ткани).

В детском возрасте проводят коррекцию эндокринных нарушений; при макромастии, возникшей у взрослых женщин вне беременности, показаны пластические косметические операции.

Источники (ссылки) [ править ]

Источник

Гинекомастия у мужчин

В данной статье мы рассмотрим заболевание, характеризующееся увеличением у мужчин грудных желез, расскажем к какому доктору идти, как проявляется у взрослых, какие могут быть причины и последствия гинекомастии у мужчин и др. Данное заболевание, встречается у мужчин довольно часто, и необходимо вовремя обратить внимание на симптомы, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Гинекомастия

Гинекомастия – это состояние, при котором у мужчин происходит увеличение грудных желез в объеме. По МКБ 10 гинекомастия имеет код N62.

Данное заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним, то есть поражать одну грудь или обе. При развитии человек может ощущать тяжесть в области молочных желез, могут прощупываться уплотнения, соски могут менять свой формы и т.д.

Главная опасность патологии в том, что она может привести к злокачественным новообразованиям в молочных железах.

Существует несколько видов гинекомастии, разберем, что обозначает каждая из них:

Чтобы лечение гинекомастии у мужчины было успешным, необходимо точно выявить причину, далее Вы узнаете, какой врач занимается лечением данной патологии.

Симптомы гинекомастии

Обычно мужчины замечают, что с ними что-то не так, только, когда грудь становится заметной, все остальные симптомы, как правильно, можно объяснить усталостью, возрастом, индивидуальными особенностями или человек просто не обращает на них внимание. Далее мы расскажем, как определить начало развития гинекомастии.

Как же понять, что у тебя гинекомастия и не запустить заболевание? Приведем основные симптомы, которые должны подвигнуть пациента обратиться к врачу:

У больных гинекомастией могут возникать признаки как в одной грудной железе, так и в обеих сразу.

Для гинекомастии характерны три стадии развития:

На фото ниже представлены мужчины с явной гинекомастией.

Причины гинекомастии у мужчин

В природе у мужского пола грудные железы недоразвиты и соски не призваны выполнять какую-либо роль. Однако существует ряд причин, вследствие которых грудь начинает активно развиваться по женскому признаку.

Обычно появление гинекомастии у мужчин связано с такими процессами в организме:

Последствия гинекомастии

Гинекомастия, которую не начали вовремя лечить, будет прогрессировать, ткани подвергнуться рубцеванию и удалить их медикаментами уже невозможно. В таком случае, для удаления разросшихся грудных желез придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Так как гинекомастия возникает из-за дисфункции гормональной системы вследствие нарушения работы некоторых органов, то длительное отсутствие лечения может привести к развитию опухолей, образованию метастазов и другим заболеваниям органов и систем.

Также у больных гинекомастией могут возникнуть психологические проблемы, особенно часто такое наблюдается у подростков.

Диагностика

Поставить диагноз пациенту может только врач после личного приема. На таком приеме специалист пропальпирует область груди и подмышечных впадин, чтобы определить состояние лимфатических узлов и грудных желез, также врачу необходимо будет собрать анамнез пациента, поэтому пациенту необходимо как можно точнее отвечать на вопросы.

Если на фиброзной стадии гипертрофия молочной железы у мужчин заметна, то на более ранних стадиях это может быть мало выражено, поэтому доктор может назначить дополнительные исследования. Некоторая диагностика назначается для определения характера тканей молочной железы и обнаружения там патологий. Так, могут быть назначены такие виды диагностики:

К какому врачу обратиться мужчине при гинекомастии

При подозрении на развитие гинекомастии у мужчины, можно обратиться к таким специалистам:

Наиболее часто лечением данной патологии занимается врач-эндокринолог, так как первопричиной роста молочных желез становится неправильная работа гормональной системы.

Я врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент Романов Георгий Никитич являюсь опытным специалистом с более чем 20-тилетним опытом работы. Я смог помочь многим пациентам победить недуг и жить нормальной жизнью. Как специалист, я обладаю обширными современными знаниями, которые помогают мне успешно лечить пациентов с истинной гинекомастией.

Я не только веду прием в клинике, но и предлагаю услуги платной консультации. Связаться со мной можно через любой из представленных мессенджеров или социальную сеть: ВКонтакте, Директ, Скайп, Whatsapp, Telegram, Viber.

Выводы

При своевременном обращении к специалисту, следованию всех его назначений и рекомендаций, можно говорить о благоприятном прогнозе. При устранении первопричины человек может жить спокойно.

Если гинекомастия проявилась у подростков, то чаще всего она исчезает сама в первые годы после пубертатного периода. Однако ее тоже важно наблюдать, чтобы не допустить осложнений.

Таким образом, гинекомастия у мужчин не является неизлечимым заболеванием, она успешно лечится, если заметить симптомы и обратиться к специалисту для недопущения осложнений. А как проходит лечение гинекомастии, можно узнать здесь.

Романов Георгий Никитич
врач высшей категории, кандидат медицинских наук
консультации эндокринолога в гомеле

Принимаю по адресу: г. Гомель, пр-т Победы, 8

Время работы: 9:00 — 18:00
Приёмные дни: понедельник — суббота

Источник

Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/ginekomastija-1.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/ginekomastija-1.jpg» title=»Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин»>

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

Увеличенные молочные железы на мужском теле смотрятся нелепо. Такая патология называется гинекомастией и имеет код 62 по классификации болезней МКБ.

Это отклонение не только вызывает психологические комплексы, но и может привести к раку. Виноваты в болезни гормоны, превращающие мужчину в женщину.

Причины гинекомастии

Молочные железы, как известно, есть и у мальчиков, и у девочек. Однако у девушек впоследствии они развиваются, а у юношей остаются неразвитыми. Но иногда начинает расти грудь у представителя сильного пола. Поражение может быть односторонним, при котором поражается одна грудь, и двусторонним, затрагивающим оба органа.

Причина такой ситуации – нарушение соотношения женских гормонов – эстрогенов – и мужских – андрогенов.

В норме в организме мужчины значительно преобладают мужские гормоны тестостерон и эстрадиол, концентрация которых в 300 раз больше, чем женских. Но иногда это соотношение нарушается и на брутальном теле появляются увеличенные молочные железы.

Первая причина мастопатии – увеличение количества женских гормонов

В мужском организме они вырабатываются в небольшом количестве надпочечниками, яичками, жировой тканью. Такие вещества нужны для нормального роста, развития костей, понижения чувствительности к боли и снижения риска инфаркта. С эстрогенами сильный пол получает женскую «живучесть». Однако при некоторых болезнях концентрация гормональных веществ, присущих чужому полу, резко возрастает. Такое состояние может быть вызвано различными причинами:

Вторая причина – недостаток мужских половых гормонов

В этом случае гормональный дисбаланс вызывается недостатком выработки андрогенов. Такое нарушение также имеет множество причин:

Ложная гинекомастия (липомастия) – отложение жира на груди у тучных мужчин

В этом случае источником повышенной выработки гормонов является жировая ткань. При такой патологии увеличенный объем образуют не разросшиеся дольки, а жир. Дисбаланс гормонов выражен слабо или отсутствует.

Поскольку лишний вес у таких больных часто вызывается нарушениями обмена веществ, при ложной гинекомастии требуется консультация эндокринолога.

Симптомы гинекомастии

Основной симптом заболевания – разрастание молочных желез, которые могут достигать 10-15 см в диаметре. Увеличиваются соски, расширяются околососковые области (альвеолы), которые становятся более темными, похожими на женские.

Существует несколько клинических форм болезни:

При этой патологии больные жалуются на боль, нагрубание грудных тканей и дискомфорт при ношении одежды. Часто возникают психологические комплексы, мешающие посещать бассейн, загорать на пляже, заниматься спортом. Заболевание отрицательно влияет на личную жизнь.

Гинекомастия может сопровождаться снижением половой функции и нарушением работы эндокринных органов.

Стадии мастопатии

Поэтому при гинекомастии нужно как можно раньше обратиться к врачу-маммологу, который лечит это нарушение. Рано начатое лечение позволит избежать операции, а также выявит причины болезни, которые могут быть связаны с наличием опухолей, влияющих на выработку гормонов.

Диагностика гинекомастии

Как правило, постановка диагноза при этом заболевании не вызывает затруднений. Для выявления формы болезни пациенту назначается УЗИ молочных желез. Во время него можно выяснить тип мастопатии, а также отделить истинные формы заболевания от ложных, вызванных отложением жира в груди.

Проводится УЗИ надпочечников, щитовидной железы, органов мошонки для выявления опухолей и других заболеваний, которые могли вызвать гормональный дисбаланс.

Пациенту назначаются анализы на гормоны – половые и вырабатываемые другими органами – надпочечниками, щитовидкой, гипофизом.

Показаны общий анализ мочи и исследования крови – общий и биохимический. Такая диагностика определяет основные показатели работы печени, почек и других внутренних органов.

При подозрении на раковые опухоли назначается анализ на онкомаркеры. Такие лабораторные исследования диагностируют злокачественные новообразования в груди и других органах.

Лечение гинекомастии

Лечение зависит от причины, вызвавшей нарушения. На ранних стадиях назначается гормональная терапия, позволяющая убрать проявления гинекомастии, не прибегая к операции. Показаны препараты, увеличивающие и уменьшающие выработку определенных гормонов.

При гинекомастии, вызванной приемом определенных препаратов, лекарства, вызвавшие нарушения, заменяют другими.

При своевременно назначенном и правильно проведенном лечении удаётся избежать операции почти в 75% случаев.

При запущенных формах болезни или безуспешности лекарственной терапии прибегают к операции, во время которой убирают лишнюю ткань. Хирургическое лечение проводится только на фоне нормализации гормонального фона и устранения причин, вызвавших гинекомастию. Иначе через некоторое время болезнь разовьется снова.

Источник