Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ
ΠΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·
14-16 ΠΎΠΊΡΡΠ±ΡΡ, ΠΠ»ΠΌΠ°ΡΡ, «ΠΡΠ°ΠΊΠ΅Π½Ρ»
150 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ· 10 ΡΡΡΠ°Π½. ΠΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΊΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΠ° ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π¦Π΅Π½Ρ ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
— ΠΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 ΡΡΡΠ°Π½
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
ΠΠ½Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡΠ΅ΡΡ ΡΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΉ
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ
2. ΠΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· β ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° Π½Π° ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠΈΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ);
3. ΠΠΎΡΡΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅:
4. ΠΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»Π°Π½Π΄ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.
ΠΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ:
ΠΎΡΡΡΠ°Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ β ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ, ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΡ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³;
Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ β Π½Π΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ, ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΎΠΉ, Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠΎΠΉ. ΠΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π²Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΡΡ. ΠΠ΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡΡΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ.
Π»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ½Π°Ρ (ΡΠΊΡΡΡΠ°Ρ) ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ β Π²Π½Π΅ΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
II. ΠΠΠ’ΠΠΠ«, ΠΠΠΠ₯ΠΠΠ« Π ΠΠ ΠΠ¦ΠΠΠ£Π Π« ΠΠΠΠΠΠΠ‘Π’ΠΠΠ Π ΠΠΠ§ΠΠΠΠ―
ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΠΉ
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ (ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅) Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΠ΅ Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅:
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ
ΠΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· [3].
β’ ΠΏΡΠΈ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π΅ β ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΡΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ 1-2 ΡΠ°Π·Π° Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΡΡΡ ΠΌΠΈΠ½ΡΡΡ;
ΠΡΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎ Π·Π° ΡΡΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ°ΡΠΎΠ². Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ ΠΌΡΡΠΊΡΠ»Π°ΡΡΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΏΠ°Π΄Π°ΠΌΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ (ΡΠ²ΠΎΡΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ½ΠΎΡΠΎΠΌ). Π ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ
ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ
Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ΅ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 1).
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 1. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π°
ΠΡΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ Π·ΡΠ±ΠΎΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ: Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ β Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π·ΡΠ±ΠΎΠ², Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΡ ΡΠΌΠ°Π»ΠΈ; Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π²ΡΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ β ΠΊΠ°ΡΠΈΠ΅Ρ, Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΡ ΡΠΌΠ°Π»ΠΈ Π·ΡΠ±ΠΎΠ². Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ° ΡΠΎΡΡΠ° [5]. 12.3
ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·ΡΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ca, P ΠΈ ΠΠ’Π Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ca ΠΈ P Π² ΠΌΠΎΡΠ΅ (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 2,3).
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 2. Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘Π°, Π ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π° Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ:
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 3. Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘Π°, Π Π² ΠΌΠΎΡΠ΅:
β’ ΠΠ Π’ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°Ρ , ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠ΅, Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.
ΠΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·
14-16 ΠΎΠΊΡΡΠ±ΡΡ, ΠΠ»ΠΌΠ°ΡΡ, «ΠΡΠ°ΠΊΠ΅Π½Ρ»
150 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ· 10 ΡΡΡΠ°Π½. ΠΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΊΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΠ° ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π¦Π΅Π½Ρ ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ΅Π½
ΠΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
ΡΡΠ»ΡΠ³
ΠΠΈΠ½ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²Π° Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ
ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π Π΅ΡΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΈ ΠΠ°Π·Π°Ρ
ΡΡΠ°Π½
ΠΎΡ Β«18Β» Π°ΠΏΡΠ΅Π»Ρ 2019 Π³ΠΎΠ΄Π°
ΠΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ» β62
ΠΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· β ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΠ΅Π΅ΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ ΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ) ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π° (ΠΠ’Π) ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ.
ΠΠ°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΠΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·
ΠΠΎΠ΄(Ρ) ΠΠΠ-10:
ΠΠΎΠ΄ | ΠΠ°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ |
E20.0 | ΠΠ΄ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· |
E20.1 | ΠΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· |
E20.8 | ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π° |
E20.9 | ΠΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· Π½Π΅ΡΡΠΎΡΠ½Π΅Π½Π½ΡΠΉ |
ΠΠ°ΡΠ° ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ/ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ°: 2014 Π³ΠΎΠ΄ (ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡ 2018 Π³.)
Π‘ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ Π² ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:
ΠΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ, ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΡ, ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈ, ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Π½Π΅Π²ΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ.
ΠΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²: Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΠ΅, Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ.
Π¨ΠΊΠ°Π»Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ:
Π | ΠΡΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ Π ΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π ΠΠ Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ (++) ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ Π½Π° ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΡ |
Π | ΠΡΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ (++) ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ-ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ (++) ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ-ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π ΠΠ Ρ Π½Π΅Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ (+) ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ, ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ Π½Π° ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΡ |
Π‘ | ΠΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ-ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Ρ Π½Π΅Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ (+), ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ Π½Π° ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π ΠΠ Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ (++ ΠΈΠ»ΠΈ +), ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ Π½Π° ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΡ |
D | ΠΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ² |
GPP | ΠΠ°ΠΈΠ»ΡΡΡΠ°Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° |
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
— ΠΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 ΡΡΡΠ°Π½
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
ΠΠ½Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡΠ΅ΡΡ ΡΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΉ
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ
ΠΠΎ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ:
Π. ΠΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΠΈΠΏΠΎΠΠ’ (Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π² 75 % ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ
ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 45 Π»Π΅Ρ).
NB! ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· ΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² [10].
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 1. ΠΠ΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π°
ΠΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ | Π’ΠΈΠΏ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ | ΠΠ΅Π½/Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡ | ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ |
Π‘ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΠ’Π | |||
ΠΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»Π°Π½Π΄ΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ 1-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° (ΠΠΠ‘-1) | ΠΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ- ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ | AIRE | Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΠΉ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ, Π°Π»ΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡ, Π²ΠΈΡΠΈΠ»ΠΈΠ³ΠΎ, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ, ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ 1 ΡΠΈΠΏΠ° ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ |
Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠΈ ΠΠΆΠΎΡΠ΄ΠΆΠ° | ΠΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ- Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΉ | TBX1, NEBL | ΠΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΡΡΠ° ΠΈ ΠΠ©Π, ΡΠ°ΡΡΠ΅Π»ΠΈΠ½Π° Π½Π΅Π±Π°, ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ, Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π»ΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΊΠ΅Π»Π΅ΡΠ° |
CHARGE-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ | ΠΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ- Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΉ | CHD7, SEMA3E | ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, Π°ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ Ρ ΠΎaΠ½, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ° ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ, Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΡΡΠ΅ΠΉ, Π°Π½ΠΎΡΠΌΠΈΡ |
Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠ°ΡΠ°ΠΊΠ°ΡΠ° (HRD-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ) | ΠΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ- Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΉ | GATA3 | ΠΠ΅ΠΉΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ³ΠΎΡΡ ΠΎΡΡΡ, Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΡ ΠΠ΅Π½Π½ΠΈβΠΠ°ΡΡΠΈ, |
Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΡ ΠΠ΅Π½Π½ΠΈβΠΠ°ΡΡΠΈ, Π‘Π°Π½ΡΡΠ΄βΠ‘Π°ΠΊΠ°ΡΠΈ | ΠΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ- Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΉ, Π°ΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ- ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ | TBCE, FAM111A | ΠΠΈΠ·ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡΡ, ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·, ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π±Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠ΅Π², Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ° ΡΠΌΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ, Π΄Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ·ΠΎΡΠΊΠΎΡΡΡ |
Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΡΠ±ΠΎΠ²ΠΈΡΡΠ° | ΠΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ- ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ | ΠΠ΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ΅Π½ | ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈΡ, Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ° ΡΠΎΡΡΠ° |
Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠ°ΡΡΠ΅ΡΠ° ΡΠΈΠΏ 5 | ΠΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ- Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΉ | CaSR | ΠΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· |
Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΡ ΠΠ΅ΡΠ½ΡΠ°βΠ‘Π΅ΠΉΡΠ°, MELAS, MTPD | ΠΠ°ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ | ΠΠ΅ΡΠ΅ΠΊΡΡ ΠΌΠΈΡΠΎΡ ΠΎ Π½Π΄ΡΠΈ Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ | ΠΡΡΠ°Π»ΡΠΌΠΎΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΡ, ΠΏΡΠΎΠ·, Π³Π»ΡΡ ΠΎΡΠ°, ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ, ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ |
ΠΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· | ΠΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ- Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΉ, Π°ΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ- ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π₯-cΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½ΡΠΉ | PTH, GSMB, SOX3 | |
ΠΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ-Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ ΡΠΈΠΏ 1 ΠΈ 2 | ΠΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ- Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΉ | CaSR, GNA11 | ΠΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΡΠΈΡ, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΠ’Π Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ |
Π‘ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΠ’Π | |||
ΠΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· ΡΠΈΠΏΠ° 1Π° (ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΠΎΡΠΈΡ ΠΠ»Π±ΡΠ°ΠΉΡΠ°) | ΠΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ- Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΉ | GNAS | ΠΠΈΠ·ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡΡ, ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π»ΡΠ½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π»ΠΈΡΠΎ, Π±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ΄Π°ΠΊΡΠΈΠ»ΠΈΡ, Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ° ΡΠΌΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΡ |
ΠΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· ΡΠΈΠΏΠ° 1b | ΠΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ- Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΉ | ΠΠ΅ΡΠ΅ΠΊΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ GNAS | — |
ΠΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ· | ΠΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ- Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΉ, Π°ΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ- ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ | TNFSF11, CA2, CLCN7, OSTM1 ΠΈ Π΄Ρ. β | — |
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠΠ’ΠΠΠ«, ΠΠΠΠ₯ΠΠΠ« Π ΠΠ ΠΠ¦ΠΠΠ£Π Π« ΠΠΠΠΠΠΠ‘Π’ΠΠΠ
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ
ΠΡΠ³Π°Π½Ρ/ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ | ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ |
ΠΠΏΠΎΡΠ½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΊΠΎΡΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° | Π€ΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΅ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ, ΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠ°ΡΠΏΠΎΠΏΠ΅Π΄Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΏΠ°Π·ΠΌ, ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π₯Π²ΠΎΡΡΠ΅ΠΊΠ° ΠΈ Π’ΡΡΡΡΠΎ ΠΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡΠ±Π½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ°Π»ΠΈ |
ΠΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° | ΠΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠΏΠ°Π·ΠΌ ΠΈ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΡΠΏΠ°Π·ΠΌ |
ΠΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠ°ΠΊΡ | ΠΠΈΡΡΠ°Π³ΠΈΡ, ΡΠ²ΠΎΡΠ°, Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡΡ |
Π‘Π΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠ°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° | Π£Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QβT ΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π·ΡΠ±ΡΠ° T, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ, ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΠΠ‘ * |
ΠΠ΅Π³Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π½Π΅ΡΠ²Π½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° | ΠΠ°Ρ, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ (ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡΡΠ΅Π² ΡΡΠΊ, Π½ΠΎΠ³, ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΡΡΠ°), ΠΏΠΎΡΠ»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ, ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈΠΉ Π΄Π΅ΡΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠ·ΠΌ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠΈ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΠΎΠ½Π°ΡΠΎΡΠΏΠ°Π·ΠΌΠ° ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠΌΠ° |
Π¦Π΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΠ²Π½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° | ΠΠ΅Π²ΡΠΎΠ·, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΠΌΡΡΠΈ, Π±Π΅ΡΡΠΎΠ½Π½ΠΈΡΠ°, Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ |
ΠΠΎΡΠΊΠΈ | ΠΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅- Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ, Π½Π΅ΡΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ· |
ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½Π°Ρ | ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ |
ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡ | ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ |
ΠΠ΅Π²ΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³/ΡΠΏΠΈΠ»Π΅ΠΏΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ | ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ ΡΠΏΠΈΠ»Π΅ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΉ |
ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ | ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΡΠ±ΠΎΠ² |
ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ | ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π»Π°Π· |
ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³/Π°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ | ΠΠ°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΌΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°/ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΈ |
Π½Π΅ΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ | Π½Π΅ΡΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ· |
Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ | Π Π°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΠΠ’ |
ΠΠΊΡΡΠ΅Ρ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ | Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ |
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ (Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°), ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ
ΠΠ»ΡΡΠ°ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΄ΠΎΠ» (Alfakaltsidol) |
ΠΠΈΠ΄ΡΠΎΡ Π»ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ (Hydrochlorothiazide) |
ΠΠ½Π΄Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄ (Indapamide) |
ΠΠ°Π»ΡΡΠΈΡΡΠΈΠΎΠ» (Calcitriol) |
ΠΠΎΠ»Π΅ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΎΠ» (Kolekaltsiferol) |
ΠΠ°Π³Π½ΠΈΡ ΡΡΠ»ΡΡΠ°Ρ (Magnesium sulfate) |
Π₯Π»ΠΎΡΡΠ°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ (Chlortalidone) |
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠΈΡ)
Π’ΠΠΠ’ΠΠΠ ΠΠΠ§ΠΠΠΠ― ΠΠ ΠΠΠΠ£ΠΠΠ’ΠΠ ΠΠΠ Π£Π ΠΠΠΠ
Π¦Π΅Π»ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ Ρ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π°Π»ΡΠ±ΡΠΌΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π». Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π° Ρ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ 2 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π» ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡ [11].
ΠΠ΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΠ΅ΡΠ°, Π±ΠΎΠ³Π°ΡΠ°Ρ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π±Π΅Π΄Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠΌ. Π Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠΊΠ°Π· ΠΎΡ ΠΌΡΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π°. ΠΠ°ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ Ρ ΠΏΠΈΡΠ΅ΠΉ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D2.
ΠΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅: ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ Ρ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΠΈΠΏΠΎ- ΠT Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ (Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ Π½Π° Π°Π»ΡΠ±ΡΠΌΠΈΠ½)
Π€Π°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° | ΠΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ‘ | Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ± ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ | Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ |
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ | ΠΠΈΠ΄ΡΠΎΡ Π»ΠΎΡΡΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ | 12,5β100 ΠΌΠ³ | Π |
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ | Π₯Π»ΠΎΡΡΠ°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ | 25β100 ΠΌΠ³ | Π |
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ | ΠΠ½Π΄Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄ | 1,25β5 ΠΌΠ³ | Π |
ΠΠ°ΠΊΡΠΎ β ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΡ | Π‘ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ | 50% ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡ | Π |
ΠΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅:
Π‘ΡΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΡ Π² ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠΈ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΠΈ ΠΊΠΎΡΠΌΡΡΠΈΡ
ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΠ’ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 1000β1500 ΠΌΠ³. ΠΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ D ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π² ΡΠ΅Π»ΡΡ
ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π£ΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D, ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΡΠΈΠΎΠ» [14].
ΠΠ°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π‘Ρ
Π΅ΠΌΠ°. ΠΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΠΈΠΏΠΎΠΠ’
Π‘Ρ
Π΅ΠΌΠ°. ΠΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΠΈΠΏΠΎΠΠ’ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Ρ)
Π’ΠΠΠ’ΠΠΠ ΠΠΠ§ΠΠΠΠ― ΠΠ Π‘Π’ΠΠ¦ΠΠΠΠΠ ΠΠΠ Π£Π ΠΠΠΠ
ΠΠ°ΡΡΠ° Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΌΠ°ΡΡΡΡΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° (ΡΡ Π΅ΠΌΡ, Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΡ);
Π‘Ρ
Π΅ΠΌΠ° Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΠ’
ΠΠ΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
Π΄ΠΈΠ΅ΡΠ°, Π±ΠΎΠ³Π°ΡΠ°Ρ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π±Π΅Π΄Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠΌ. Π Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠΊΠ°Π· ΠΎΡ ΠΌΡΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π°. ΠΠ°ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ Ρ ΠΏΠΈΡΠ΅ΠΉ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D2.
ΠΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² (ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ 100% Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ);
ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° | ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° | ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ | Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ |
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ | ΠΠΈΠ΄ΡΠΎΡ Π»ΠΎΡΡΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ | 12,5β100 ΠΌΠ³ | Π |
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ | Π₯Π»ΠΎΡΡΠ°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ | 25β100 ΠΌΠ³ | Π |
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ | ΠΠ½Π΄Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄ | 1,25β5 ΠΌΠ³ | Π |
ΠΠ°ΠΊΡΠΎ β ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΡ | Π‘ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ | 50% ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡ | Π |
ΠΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅:
Π‘ΡΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΡ Π² ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠΈ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΠΈ ΠΊΠΎΡΠΌΡΡΠΈΡ
ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΠ’ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 1000β1500 ΠΌΠ³. ΠΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ D ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π² ΡΠ΅Π»ΡΡ
ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π£ΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D, ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΡΠΈΠΎΠ» [14].
ΠΠ°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠΎΡ
ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³Π° ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ Π½Π° Π°Π»ΡΠ±ΡΠΌΠΈΠ½ ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΠ²
Π¦Π΅Π»Π΅Π²ΡΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ: Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ 25(OH)D Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ 75β125 Π½ΠΌΠΎΠ»Ρ/Π» (30β50 Π½Π³/ΠΌΠ»). Π¦Π΅Π»Π΅Π²ΡΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½ΠΈ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ
Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π°: ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ Π½Π° Π°Π»ΡΠ±ΡΠΌΠΈΠ½ β 2,1β2,3 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ (Π‘Π°++) β 1,10β1,25 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π».
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π½ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π΅ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ
ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.
1 ΡΠ°Π· Π² 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡ ΠΎΠΊΡΠ»ΠΈΡΡΠΎΠΌ (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΊΡΡ);
ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠ’ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ (ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π±Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΡΡ
Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠ΅Π²).
Π‘Ρ
Π΅ΠΌΠ°. ΠΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΠΈΠΏΠΎΠΠ’.
ΠΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΎΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΡΡ
Π² ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:
— ΡΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ; ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ β 2,1β2,5 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π», ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ β 1β1,28 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π»; β ΡΡΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΠΊΡΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ Ρ ΠΌΠΎΡΠΎΠΉ > 2,5 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ, Π½ΠΎ
ΠΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ
ΠΠΠΠΠΠΠΠΠ― ΠΠΠ― ΠΠΠ‘ΠΠΠ’ΠΠΠΠΠΠ¦ΠΠ Π‘ Π£ΠΠΠΠΠΠΠΠ Π’ΠΠΠ ΠΠΠ‘ΠΠΠ’ΠΠΠΠΠΠ¦ΠΠ
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ:
ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π°
Π ΡΠ±ΡΠΈΠΊΠ° ΠΠΠ-10: E20.8
Π‘ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠΈΠ΅ ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
ΠΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ-Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠΌΠ΅ΠΎΡΡΠ°Π·Π° ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π° (ΠΠ’Π) ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΡΠΈΠ΅ΠΉ.
Π Π°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π½Π΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½Π°, Π½ΠΎ, Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ, Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΎΡΠ΅Π½Π΅Π½Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΡ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ.
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
ΠΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ-Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π³Π΅Π½Π° CASR (3q21.1), ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠΉ-ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡ (CaSR). Π Π΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡ CaSR ΠΈΠ³ΡΠ°Π΅Ρ ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π²ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ ΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ°, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΡ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΠ’Π ΠΈ ΡΠΊΡΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ Ρ ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΉ Π² ΠΎΡΠ²Π΅Ρ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅. ΠΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ CASR Ρ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΊ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠΎΠΌΡ, ΡΡΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΎΡΠΌΠ°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² Π³Π΅Π½Π΅ GNA11 (19p13.3).
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΡΡΠ΅Π·Π²ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡΠ½Ρ (Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ), ΠΎΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² (Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡΠΎΡΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎ Π² Ρ ΠΎΠ΄Π΅ ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ) Π΄ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ (ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ, Π°ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ) ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠΎΠΉ Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ. Π Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΡΠΈΡ (Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΡΠΈΡ Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅, Π½ΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ). ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠΎΡΡΠ°ΡΠ΅ΠΌΠΈΡ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΡΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ. Π‘ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π»ΠΎΡΡ ΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π½Π΅ΡΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΈ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ Π°ΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ-Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠ°ΡΡΡΠ΅ΡΠ° (ΡΠ°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠ°ΡΡΡΠ΅ΡΠ° Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ). Π£ΡΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΠ’Π Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ. Π Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠ’Π, ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° Π³ΠΎΠΌΠ΅ΠΎΡΡΠ°Π· ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΠΈΡΡ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π° ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΡΡΠ°ΠΏΠ°Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.
ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π°: ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅ ΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΠ’Π, ΠΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· CaSR ΠΈ Π³Π΅Π½Π° GNA11, ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ Π²ΡΠ΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠ°ΡΡΡΠ΅ΡΠ° Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠΎΠ»Π΅ΠΉ.
ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π°: ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠΉΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Ρ ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΡΠ±ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ (Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π°) Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ ΠΊ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΊΡΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ Π² ΠΌΠΎΡΠ΅ ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΊ Π½Π΅ΡΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ·Ρ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΠΈΡΠΊ Π±Π°Π»Π°Π½ΡΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΠΌΠ΅ΠΎΡΡΠ°Π·Π° ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ Π² ΠΌΠΎΡΠ΅, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΡΠΈΠΈ, Π° Π½Π΅ ΠΎΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΊΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. Π£ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΡ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ. ΠΡΠΎΠ±ΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ Π΄Π΅ΡΡΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΠ°Π³ΡΠ±Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΈΠ½ΡΠ΅Π»Π»Π΅ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π½Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ 1-Π°Π»ΡΡΠ°-Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D (Π΄ΠΎΠ·Ρ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ ΠΎΡ 0,5 Π΄ΠΎ 1,5 ΠΌΠΊΠ³/Π΄Π΅Π½Ρ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ , ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ). Π’ΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ. Π ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ , ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠΈΡΡ Π³ΠΎΠΌΠ΅ΠΎΡΡΠ°Π·Π° ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΠ’Π Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΠΎΡΠ°.
ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π²Π°ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠΉ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
ΠΡΠΎΡΠ΅Π΅ [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·
ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠΈΠ΅ ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ
Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π³Π΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠΈΡ ΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π° (ΠΠ’Π), Π±Π΅Π· Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ.
ΠΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠ°Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡΠΌ, Ρ Π°ΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ-Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ-ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠΈΠΏΠΎΠΌ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·
Π ΡΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΡΡΠ²Π°Ρ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² Π³Π΅Π½Π΅ PTH. ΠΡΠΎΡ ΡΠΈΠΏ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π° Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ-ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ-Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ.
Π‘ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π»ΠΎΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ± ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ Ρ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π³Π΅Π½Π΅, ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΌ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠΊΡΠΈΠΏΡΠΈΠΈ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° b (GCMB) Π³Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. Π ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π°ΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ-ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ.
Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΌΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π² Π»ΡΠ±ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅, Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΡΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠΈΡ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠ° Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ: ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ, ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΡ, ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ, ΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΊΡΡ, Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Π·ΡΠ±ΠΎΠ² ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡΠΎΡΡ.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠΎΡΡΠ°ΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΠ’Π.
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ ΠΈ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ D.
ΠΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ (Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ) Π³Π΅ΠΌΠΎΡ ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π΅. Π ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ ΠΈ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·.
ΠΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ Π² ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°Ρ ΠΏΡΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠΈΠ»ΡΡΠΎΠ½Π°.
Π ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΡ ΠΠ’Π ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ Π² ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°Ρ ΠΏΡΠΈ Π₯ΠΠ.
ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡ ΠΠ’Π ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠ·Π° 131 I. Π ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠ°Ρ. ΠΠ΅ Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΎΡ ΠΏΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ (ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΏΡΠΈ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠ·Π°).
Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π° β ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΏΡΠΈ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π°Ρ ΠΈ ΠΈΡ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°ΠΌΠΈ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°ΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ).
ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΠ’Π ΠΈ Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ β ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Ρ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π°, ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ° ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΡΠΎΡΠΌ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΠΠ’Π (ΡΠΌ. ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ°Π±Π». 24.6)
1. ΠΡΠΎΠ±Π° Ρ ΠΠ’Π. Π ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5β10 ΠΌΠΈΠ½ Π²/Π² Π²Π²ΠΎΠ΄ΡΡ 200 Π΅Π΄ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠ΄Π° (ΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΠ’Π); ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΠΠΠ€ ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°ΡΠ° Π² ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡΠ΅. Π£ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠ΄Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΠΠΠ€ Π² ΠΌΠΎΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ Π² 10β30 ΡΠ°Π·; ΡΠΊΡΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ°ΡΠ° ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Π² 2 ΡΠ°Π·Π°. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π΅ ΡΠΈΠΏΠ° Ia ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΠΠ€ ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°ΡΠ° Π½Π΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π΅ ΡΠΈΠΏΠΎΠ² Ib ΠΈ Ic ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΠΠΠ€ Π½Π΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ°ΡΠ° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π΅ ΡΠΈΠΏΠ° II ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΠΠΠ€ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ, Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ°ΡΠ° Π½Π΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ. ΠΡΠΈ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡ ΠΠ’Π ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠ΄ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ.
2. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ GsΠ°Π»ΡΡΠ° Π² ΡΡΠΈΡΡΠΎΡΠΈΡΠ°Ρ . ΠΠΈΠ·ΠΊΠ°Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ GsΠ°Π»ΡΡΠ° Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΠ’Π ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π° ΡΠΈΠΏΠ° Ia. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ ΠΈ ΠΠ’Π Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ D, ΡΠΎ Π΄Π»Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π° ΡΠΈΠΏΠ° Ia ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ Ρ ΠΠ’Π (ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ GsΠ°Π»ΡΡΠ° ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π΅ ΡΠΈΠΏΠ° Ia, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π΅). ΠΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π΅ ΡΠΈΠΏΠΎΠ² Ib ΠΈ Ic Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ GsΠ°Π»ΡΡΠ° Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ, Π½ΠΎ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ Π½Π° ΠΠ’Π Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½Π°. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΡΠΈΠΏΠ° Ic ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΠΎΡΠΈΡ ΠΠ»Π±ΡΠ°ΠΉΡΠ°.
3. ΠΠ°ΠΊ ΡΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΡΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π΅ ΡΠΈΠΏΠ° II ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠΠΠ€ Π² ΠΌΠΎΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ, Π° ΡΠΊΡΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ°ΡΠ° Π½Π΅ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡΡΠ·ΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΊΡΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ°ΡΠ°. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΠΈΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π° ΡΠΈΠΏΠ° II.
4. ΠΠ»Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΊ ΠΠ’Π ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ Ρ ΠΠ’Π. ΠΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ: ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΠ’Π ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π· 1,25(OH)2D3 Π² ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡΡΠ°Ρ , Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠ’Π ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ 1,25(OH)2D3 Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡΡΡ. ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°: ΡΡΡΠΎΠΌ Π½Π°ΡΠΎΡΠ°ΠΊ Π±Π΅ΡΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²Ρ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ 1,25(OH)2D3 ΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΡΡ Π²/ΠΌ 200 Π΅Π΄ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠ΄Π°. Π§Π΅ΡΠ΅Π· 12 Ρ Π²Π²ΠΎΠ΄ΡΡ Π΅ΡΠ΅ 200 Π΅Π΄ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠ΄Π°. Π§Π΅ΡΠ΅Π· 12 Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡΡ Π±Π΅ΡΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²Ρ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ 1,25(OH)2D3. Π Π½ΠΎΡΠΌΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ 1,25(OH)2D3 Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π½Π° 50%. ΠΡΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΊ ΠΠ’Π ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ 1,25(OH)2D3 Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ.