ибс стСнокардия покоя ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10

Π˜Π‘Π‘, стСнокардия напряТСния ЀК3. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ кардиосклСроз

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: H-Π’-007 «Π˜Π‘Π‘, стСнокардия напряТСния ЀК3. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ кардиосклСроз»
Для стационаров тСрапСвтичСского профиля

ибс стСнокардия покоя ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ибс стСнокардия покоя ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ибс стСнокардия покоя ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ибс стСнокардия покоя ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: H-Π’-007 "Π˜Π‘Π‘, стСнокардия напряТСния ЀК3. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ кардиосклСроз" Для стационаров тСрапСвтичСского профиля

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ибс стСнокардия покоя ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ибс стСнокардия покоя ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ибс стСнокардия покоя ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ибс стСнокардия покоя ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: H-Π’-007 "Π˜Π‘Π‘, стСнокардия напряТСния ЀК3. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ кардиосклСроз" Для стационаров тСрапСвтичСского профиля

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца (Π˜Π‘Π‘) Π’ΠšΠΠ¦ АМН Π‘Π‘Π‘Π  1989

1. ВнСзапная коронарная ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ

2. БтСнокардия:
— стСнокардия напряТСния;
— Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшая стСнокардия напряТСния (Π΄ΠΎ 1 мСс.);
— ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия напряТСния (с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ класса ΠΎΡ‚ I Π΄ΠΎ IV);
— ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ стСнокардия;
— быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ стСнокардия;
— спонтанная (вазоспастичСская) стСнокардия.

3. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°:
— ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ (Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ);
— ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ;
— ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ (3.1-3.2)

4. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ дистрофия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

5. ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·:
— постинфарктный;
— ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ.

6. АритмичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° (с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°)

7. БСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

8. БСзболСвая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

II ЀК (стСнокардия Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни) : приступы стСнокардии Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ ΠΏΠΎ Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ мСсту Π½Π° расстояниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 500 ΠΌ, особСнно Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π²Π΅Ρ‚Ρ€Π°; подъСмС ΠΏΠΎ лСстницС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 1 этаТ; ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠœΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ освоСнной Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’Π­Πœ-ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ 75-100 Π²Ρ‚, Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 218-277 усл.Π΅Π΄, число мСтаболичСских Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† 4,9-6,9. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Π°Ρ физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ.

III ЀК (стСнокардия срСднСй тяТСсти) : приступы стСнокардии Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ мСсту Π½Π° расстояниС 100-500 ΠΌ, подъСмС ΠΏΠΎ лСстницС Π½Π° 1 этаТ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ приступы стСнокардии Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅. ΠœΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ освоСнной Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’Π­Πœ-ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ 25-50 Π’Ρ‚, Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 151-217 усл.Π΅Π΄; число мСтаболичСских Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† 2,0-3,9. НаступаСт Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ физичСской активности.

IV ЀК (тяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°) : приступы стСнокардии Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ…, Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ ΠΏΠΎ Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ мСсту Π½Π° расстояниС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100 ΠΌ, Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ больного Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠœΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ освоСнной Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’Π­Πœ-ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 25 Π’Ρ‚, Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 150 усл.Π΅Π΄; число мСтаболичСских Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2. НагрузочныС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ проводят, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ физичСской активности.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСской ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца Диагностика хроничСской Π˜Π‘Π‘ (Ρ‡1)

2. Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ Π₯Π ΠžΠΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠžΠ™ Π˜Π‘Π‘

2.1. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π˜Π‘Π‘ формируСтся Π½Π° основС:

2.2. Π—Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ диагностичСского поиска:

На ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ диагностичСская ΠΈ прогностичСская ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ проводятся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ диагностичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ содСрТат Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π΅.

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ риска ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской Π˜Π‘Π‘ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ основным показатСлям:

2.3. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π˜Π‘Π‘

БущСствуСт нСсколько классификаций Π˜Π‘Π‘. Π’ российской клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ примСняСтся классификация, основанная Π½Π° ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ IX пСрСсмотра ΠΈ рСкомСндациях ΠšΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° экспСртов Π’ΠžΠ— (1979 Π³). Π’ 1984 Π³ с ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π’ΠšΠΠ¦ АМН Π‘Π‘Π‘Π  эта классификация Π±Ρ‹Π»Π° принята Π² нашСй странС.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π˜Π‘Π‘ (ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-IX 410β€”414,418)

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΡ:

Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшая стСнокардия напряТСния β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π΄ΠΎ 1 мСс. с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° появлСния.

Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 мСсяца.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ стСнокардия β€” ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты, тяТСсти ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ приступов Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эффСктивности Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°; ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° измСнСния Π½Π° Π­ΠšΠ“.

Бпонтанная (вазоспастичСская, вариантная) стСнокардия β€” приступы Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ со стСнокардиСй напряТСния.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ кардиосклСроз β€” ставится Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 мСсяца с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° развития ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости (с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, стСпСни).

ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровообращСния (с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, стадии) β€” ставится послС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° «постинфарктный кардиосклСроз».

2.4. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°

Π’ ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ X пСрСсмотра ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π˜Π‘Π‘ находится Π² 2 Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ….

(I00β€”I99) ΠšΠ›ΠΠ‘Π‘ IX.
Π‘ΠžΠ›Π•Π—ΠΠ˜ ΠžΠ Π“ΠΠΠžΠ’
ΠšΠ ΠžΠ’ΠžΠžΠ‘Π ΠΠ©Π•ΠΠ˜Π―
(I20β€”25)
Π˜Π¨Π•ΠœΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠΠ―
Π‘ΠžΠ›Π•Π—ΠΠ¬ БЕРДЦА
I25
Π₯роничСская
ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ
болСзнь сСрдца
I25.0АтСросклСротичСская сСрдСчно-
сосудистая болСзнь, Ρ‚Π°ΠΊ описанная
I25.1АтСросклСротичСская болСзнь сСрдца
I25.2ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚
ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°
I25.3АнСвризма сСрдца
I25.4АнСвризма ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ
I25.5Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ кардиомиопатия
I25.6БСссимптомная ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°
I25.8Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ
Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца
I25.9Π₯роничСская ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь
сСрдца, нСуточнСнная
(I00β€”I99) ΠšΠ›ΠΠ‘Π‘ IX.
Π‘ΠžΠ›Π•Π—ΠΠ˜ ΠžΠ Π“ΠΠΠžΠ’
ΠšΠ ΠžΠ’ΠžΠžΠ‘Π ΠΠ©Π•ΠΠ˜Π―
(I20β€”25)
Π˜Π¨Π•ΠœΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠΠ―
Π‘ΠžΠ›Π•Π—ΠΠ¬ БЕРДЦА
I20 БтСнокардия
[грудная ΠΆΠ°Π±Π°]
I20.0ΠΠ΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия
I20.1БтСнокардия с Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ спазмом
I20.8Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ стСнокардии
I20.9БтСнокардия нСуточнСнная

Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ классификациСй Π’ΠžΠ—, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² Π½Π΅ΠΉ ΡƒΡ‡Ρ‚Π΅Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания. Для статистичСских Π½ΡƒΠΆΠ΄ Π² Π·Π΄Ρ€Π°Π²ΠΎΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠœΠšΠ‘-10.

2.5. Π€ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ хроничСской Π˜Π‘Π‘

2.5.1. БтСнокардия напряТСния;

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ (нСсомнСнной) стСнокардии напряТСния (всС 3 ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°):

Π’ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π² Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ). Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ стСнокардии напряТСния β€” чСткая Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния симптомов ΠΎΡ‚ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.

Π­ΠΊΠ²ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ стСнокардии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° (Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ), ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β«ΠΆΠ°Ρ€Π°Β» Π² области Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹, приступы Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.

Π­ΠΊΠ²ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ) стСнокардии

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСнокардии ставится, Ссли Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ 2 ΠΈΠ· 3 Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСнокардии.

НСангинозныС (нСстСнокардитичСскиС) Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅

2.5.1.1. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ классы стСнокардии

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ расспроса, Π² зависимости ΠΎΡ‚ пСрСносимой физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ 4 Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… класса стСнокардии (ΠΏΠΎ классификации Канадского кардиологичСского общСства):

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2. Β«Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ классы стСнокардии»

ЀК IЀК IIЀК IIIЀК IV
«ЛатСнтная» стСнокардия. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ лишь ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ стСнокардии Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅: быстрой Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅, подъСмС Π² Π³ΠΎΡ€Ρƒ, ΠΏΠΎ лСстницС (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1β€”2 ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²), послС обильной Π΅Π΄Ρ‹, ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Ρ€Π΅ΡΡΠΎΠ²ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ стСнкардии Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅: Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ Π² срСднСм Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅ 60 ΠΌΠΈΠ½ Π² сутки слуТит вСским основаниСм для направлСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° ΠšΠΠ“ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, β€” ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ тяТСлом ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

2.6.4. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ

ИсслСдованиС проводят ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π˜Π‘Π‘ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском тяТСлых ослоТнСний для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ выраТСнности ΠΈ распространСнности атСросклСроза. ВыявлСниС мноТСствСнных гСмодинамичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… стСнозов Π² сонных артСриях заставляСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ риск ослоТнСний Π½Π° высокий, β€” Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ клиничСской симптоматикС. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π£Π—Π˜ сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ проводят всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π˜Π‘Π‘, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ планируСтся хирургичСская рСваскуляризация ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

2.6.5. РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской Π˜Π‘Π‘

РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ проводят всСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π˜Π‘Π‘. Однако Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎ это исслСдованиС Ρƒ Π»ΠΈΡ† с постинфарктным кардиосклСрозом, сСрдСчными ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ сСрдСчной нСдостаточности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡƒ восходящСй части Π΄ΡƒΠ³ΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹. Π£ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² сСрдца ΠΈ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ (Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ застой, лСгочная Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия).

2.6.6. ЭхокардиографичСскоС исслСдованиС

ИсслСдованиС проводят всСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ хроничСской Π˜Π‘Π‘. Основная Ρ†Π΅Π»ΡŒ эхокардиографии (Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“) Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ β€” Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика стСнокардии с Π½Π΅ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ болью Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°Ρ…, Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ восходящСй Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, гипСртрофичСской ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, пролапсС ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ β€” основной способ выявлСния ΠΈ стратификации Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ дисфункции.

2.6.7. Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования

Π›ΠΈΡˆΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ прогностичСской Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской Π˜Π‘Π‘. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ являСтся Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ спСктр. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ скрытыС ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΈ синдромы (Π‘Π”, сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, анСмия, эритрСмия ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π˜Π‘Π‘ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ больного Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π›ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ спСктр ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

ДислипопротСидСмия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ основных классов Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, β€” Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска атСросклСроза. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высоком содСрТании холСстСрина Π˜Π‘Π‘ развиваСтся Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй. ГипСртриглицСридСмия β€” Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ослоТнСний атСросклСроза.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π˜Π‘Π‘. Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия напряТСния

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

НазваниС: Π˜Π‘Π‘ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия напряТСния
Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: 2013 Π³ΠΎΠ΄.
ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: взрослыС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, находящиСся Π½Π° стационарном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π˜Π‘Π‘ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия напряТСния.
ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ.

ибс стСнокардия покоя ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ибс стСнокардия покоя ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ибс стСнокардия покоя ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ибс стСнокардия покоя ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: H-Π’-007 "Π˜Π‘Π‘, стСнокардия напряТСния ЀК3. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ кардиосклСроз" Для стационаров тСрапСвтичСского профиля

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ибс стСнокардия покоя ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ибс стСнокардия покоя ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ибс стСнокардия покоя ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ибс стСнокардия покоя ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: H-Π’-007 "Π˜Π‘Π‘, стСнокардия напряТСния ЀК3. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ кардиосклСроз" Для стационаров тСрапСвтичСского профиля

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ классификация

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ тяТСсти ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии напряТСния согласно классификации Канадской ассоциации ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² (Campeau L, 1976 Π³.)

Диагностика

II. ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«, ΠŸΠžΠ”Π₯ΠžΠ”Π« И ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ И Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π―

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских мСроприятий

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹:
1. OАК
2. ОАМ
3. Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
4. ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
5. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ
6. AΠ›T
7. Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
8. Π›ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ спСктр ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
9. ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°
10. ИЀА Π½Π° Π’Π˜Π§ (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠšΠΠ“)
11. ИЀА Π½Π° ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ вирусных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠšΠΠ“)
12. Π‘Π°Π» Π½Π° я/Π³
13. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ обслСдования:
1. Π­ΠšΠ“
2. Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“
3. Π€Π“/рСнтгСнография ΠžΠ“Πš
4. Π­Π€Π“Π”Π‘ (ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ)
5. Π­ΠšΠ“ с Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ (Π’Π­Πœ, Ρ‚Ρ€Π΅Π΄ΠΌΠΈΠ»-тСст)
6. БтрСсс-Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ (ΠΏΠΎ показаниям)
7. Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎ Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€Ρƒ (ΠΏΠΎ показаниям)
8. ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2 — БимптомокомплСкс стСнокардии

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈΠ₯арактСристика
Локализация Π±ΠΎΠ»ΠΈ/дискомфортанаиболСС типичная Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части, симптом «сТатого ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊΠ°Β».
Π˜Ρ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΡΠ² шСю, ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈ, Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, ниТнюю Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ слСва, эпигастрий ΠΈ спину, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ боль, Π±Π΅Π· Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ.
Π₯арактСрнСприятныС ощущСния, чувство сТатия, стСснСния, ТТСния, ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ, тяТСсти.
ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ)Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ 3-5 ΠΌΠΈΠ½
ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, нарастаСт постСпСнно, прСкращаСтся быстро, Π½Π΅ оставляя нСприятных ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ.
Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ)ΠΎΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ нСстСрпимой.
Условия возникновСния приступа/болифизичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ напряТСниС, Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ обильной Π΅Π΄Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ.
Условия (ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°) Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°.
ΠžΠ΄Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΡΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ)Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° свой стСрСотип Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ
Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ больногополоТСниС больного Π·Π°ΡΡ‚Ρ‹Π²ΡˆΠ΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Π°, ΠΌ. Π±. ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознания.
Π”Π°Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ тСчСния заболСвания, Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ²Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3 — ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска Π˜Π‘Π‘: муТской ΠΏΠΎΠ», ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ возраст, дислипидСмия, АГ, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π§Π‘Π‘, низкая физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, избыточная масса Ρ‚Π΅Π»Π°, Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ.

ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ состояния, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ишСмию ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислорода:
— нСсСрдСчныС: АГ, гипСртСрмия, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, интоксикация симпатомимСтиками (ΠΊΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€.), Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, артСриовСнозная фистула;
— сСрдСчныС: Π“ΠšΠœΠŸ, Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца, тахикардия.
ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ поступлСниС кислорода:
— нСсСрдСчныС: гипоксия, анСмия, гипоксСмия, пнСвмония, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма, Π₯ΠžΠ‘Π›, лСгочная гипСртСнзия, синдром Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ апноэ, гипСркоагуляция, полицитСмия, лСйкСмия, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·;
— сСрдСчныС: Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца, систоличСская ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ диастоличСская дисфункция Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования

ЭлСктрокардиография Π² 12 отвСдСниях являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ: диагностики ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии. Π”Π°ΠΆΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тяТСлой стСнокардиСй измСнСния Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ часто ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Однако Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСны ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, пСрСнСсСнный ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ рСполяризации. Π­ΠšΠ“ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ, Ссли Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΎ врСмя приступа Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π’ этом случаС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ смСщСниС сСгмСнта ST ΠΏΡ€ΠΈ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пораТСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. РСгистрация Π­ΠšΠ“ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΈ стул Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ особСнно ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, Ссли прСдполагаСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ вазоспазма. На Π­ΠšΠ“ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ измСнСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ гипСртрофия Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (Π“Π›Π–), Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, синдром ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ возбуТдСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проводимости.

Эхокардиография: ДвухмСрная ΠΈ допплСровская эхокардиография Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ позволяСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания сСрдца, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ, ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ эхокардиографии Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй
Класс I:
1. ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ измСнСния, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ (Π’)
2. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ сСрдСчной нСдостаточности (Π’)
3. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π’)
4. Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Q ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ патологичСскиС измСнСния Π½Π° Π­ΠšΠ“ (Π‘)

Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ:
— для диагностики Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°;
— для опрСдСлСния выраТСнности ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ;
— для выявлСния вазоспастичСской стСнокардии ΠΈΠ»ΠΈ стСнокардии ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π°.
— для диагностики Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°;
— для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ суточном ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ (БМ) Π­ΠšΠ“ являСтся дСпрСссия сСгмСнта ST > 2 ΠΌΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 ΠΌΠΈΠ½. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ БМ Π­ΠšΠ“. Если общая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сниТСния сСгмСнта ST достигаСт 60 ΠΌΠΈΠ½, Ρ‚ΠΎ это ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ проявлСниС тяТСлой ΠšΠ‘Π‘ ΠΈ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ рСваскуляризации ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ мониторирования Π­ΠšΠ“ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стСнокардиСй
Класс I: БтСнокардия, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (Π’)
Класс IIΠ°: ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π²Π°Π·ΠΎΡΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ

Π­ΠšΠ“ с Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ: ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° с Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ спСцифичным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ Π­ΠšΠ“ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅.
Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй
Класс I:
1. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Ρƒ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ симптомов стСнокардии ΠΈ срСднСй/высокой вСроятности ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца (с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста, ΠΏΠΎΠ»Π° ΠΈ клиничСских проявлСний) Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ… случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΠΈΠ·-Π·Π° нСпСрСносимости Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ наличия ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ (Π’).
Класс IIb:
1. НаличиС дСпрСссии сСгмСнта ST Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ β‰₯1 ΠΌΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дигоксином (Π’).
2. Низкая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ наличия ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10%) с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста, ΠΏΠΎΠ»Π° ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° клиничСских проявлСний (Π’).

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ прСкращСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ:
1. ПоявлСниС симптомов, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, усталости, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Ρ‹.
2. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ симптомов (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π±ΠΎΠ»ΠΈ) с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями сСгмСнта ST.
3. Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ больного:
Π°) выраТСнная дСпрСссия сСгмСнта ST (>2 ΠΌΠΌ; Ссли дСпрСссия сСгмСнта ST составляСт 4 ΠΌΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‚ΠΎ это являСтся Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹);
Π±) подъСм сСгмСнта ST β‰₯2 ΠΌΠΌ;
Π²) появлСниС ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°;
Π³) стойкоС сниТСниС систоличСского АД Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 10 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.;
Π΄) высокая Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония (систоличСскоС АД Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 250 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. ΠΈΠ»ΠΈ диастоличСскоС АД Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 115 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.).
4. ДостиТСниС максимальной частоты сСрдСчных сокращСний Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ основаниСм для прСкращСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с прСкрасной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ усталости (Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠΎ своСму ΡƒΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ).
5. ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· больного ΠΎΡ‚ дальнСйшСго исслСдования.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 5 Π₯арактСристика ЀК Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Π‘Π‘ со ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с ЀН (Аронов Π”.М., Π›ΡƒΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² Π’.П. ΠΈ Π΄Ρ€. 1980, 1982).

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈΠ€Πš
IIIIIIIV
Число мСтаболичСских Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† (Ρ‚Ρ€Π΅Π΄ΠΌΠΈΠ»)>7,04,0-6,92,0-3,9
Β«Π”Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅Β» (Π§Π‘Π‘ β€’ БАД β€’ 10-2)>278218-27715l-217
ΠœΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послСднСй ступСни Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Π’Ρ‚ (Π’Π­Πœ)>12575-1005025

БтрСсс-эхокардиография прСвосходит Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎ прогностичСской цСнности, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ большСй Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (80-85%) ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (84-86%) Π² диагностикС Π˜Π‘Π‘.

ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ сцинтиграфия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ. Π’ основС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ Sapirstein, согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»ΠΈΠ΄ Π² процСссС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ циркуляции распрСдСляСтся Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ Π² количСствах, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сСрдСчного выброса, ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ распрСдСлСниС ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. ВСст с ЀН являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ воспроизвСдСния ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ фармакологичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ стрСсс-эхокардиографии ΠΈ сцинтиграфии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй
Класс I:
1. НаличиС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, дСпрСссии сСгмСнта ST Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 ΠΌΠΌ, элСктрокардиостимулятора ΠΈΠ»ΠΈ синдрома Π’ΠΎΠ»ΡŒΡ„Π°-ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°-Π£Π°ΠΉΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π­ΠšΠ“ с Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ (Π’).
2. НСоднозначныС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π­ΠšΠ“ с Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π΅Π΅ пСрСносимости Ρƒ больного с нСвысокой Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, Ссли Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сомнСниС (Π’)
Класс IIа:
1. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ рСваскуляризациСй ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (чрСскоТным Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… артСриях ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ) (Π’).
2. ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π° Π­ΠšΠ“ с Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ оборудования, пСрсонала ΠΈ срСдств (Π’).
3. ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π° Π­ΠšΠ“ с Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ вСроятности наличия ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ болью Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ (Π’).
4. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ значСния ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, выявлСнного ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (Π‘).
5. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° рСваскуляризации Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ангиография (Π’).

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ эхокардиографии ΠΈΠ»ΠΈ сцинтиграфии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с фармакологичСской ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠΉ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй
Класс I, IIа и IIb:
1. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ показания, Ссли больной Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ.

ΠœΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография сСрдца ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов:
— назначаСтся ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π² возрастС 45-65 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² возрастС 55-75 Π»Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· установлСнных Π‘Π‘Π— с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ выявлСния Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ атСросклСроза;
— ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ диагностичСский тСст Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² возрастС

Лабораторная диагностика

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ обслСдованию Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй

Класс I (всС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅)
1. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ холСстСрин, Π›ΠŸΠΠŸ, Π›ΠŸΠ’ΠŸ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄Ρ‹ (Π’)
2. ГликСмия Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ (Π’)
3. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ (Π’)
4. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° (Π‘), расчСт клирСнса ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°
5. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ΠΏΠΎ показаниям) (Π‘)

Класс IIа
ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° с Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ глюкозой (Π’)

Класс IIb
1. Π’Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ (Π’)
2. Π›ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ (Π°), АпоА ΠΈ АпоВ (Π’)
3. ГомоцистСин (Π’)
4. HbAlc(B)
5. NT-BNP

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 4 — ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ спСктра

Π›ΠΈΠΏΠΈΠ΄Ρ‹ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ
(ммоль/л)
Π¦Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘ ΠΈ Π‘Π” (ммоль/Π»)
ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π₯Π‘
Π₯Π‘ Π›ΠŸΠΠŸ
Π₯Π‘ Π›ΠŸΠ’ΠŸβ‰₯1,0 Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, β‰₯1,2 Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½
Π’Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄Ρ‹

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских мСроприятий

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ исслСдования
1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
2. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹
3. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°
4. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ клирСнса ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°
5. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ АЛВ
6. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ПВИ
7. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°
8. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ MHO
9. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ холСстСрина
10.ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π›ΠŸΠΠŸ
11.ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π›ΠŸΠ’ΠŸ
12.ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ²
13.ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ калия/натрия
14.ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ
15.ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ
16.Π­ΠšΠ“
17.3XOK
18.Π­ΠšΠ“-тСст с физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ (Π’Π­Πœ/Ρ‚Ρ€Π΅Π΄ΠΌΠΈΠ»Π»)
19.БтрСсс-Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования
1. ГликСмичСский ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ
2. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ
3. Π­Π€Π“Π”Π‘
4. Π“Π»ΠΈΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½
5.. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° с Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ глюкозой
6. NT-proBNP
7. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‡-Π‘Π Π‘
8. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ABC
9. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ АЧВВ
10. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ магния
11. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°
12. БМ АД
13. БМ Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎ Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€Ρƒ
14. ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ
15. ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ сцинтиграфия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° / ОЀЭКВ
16. ΠœΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография
17. ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография
18. ПЭВ

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹
Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅
Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ
ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ вазоспазм
ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ дисфункция
ΠΠ΅ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅
РастяТСниС стСнки Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ
НСсогласованноС сокращСниС Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°
РасслоСниС Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹
ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚
ЛСгочная эмболия ΠΈΠ»ΠΈ гипСртСнзия
ΠΠ΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹
Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅
Π­Π·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм
Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ
Гастрит/Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚
ΠŸΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ язва
Π₯олСцистит
РСспираторныС
ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚
ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ‚
ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ
ΠΠ΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅/скСлСтныС
Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅
НСврит/Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚
ΠžΠΏΠΎΡΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ лишай
Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π’ΠΈΡ‚Ρ†Π΅
ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅
Π’Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Π°
ДСпрСссия

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π¦Π΅Π»ΠΈ лСчСния:
1. Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти ΠΈ, соотвСтствСнно, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.
2. Π£ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ частоту ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ приступов стСнокардии ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
1. Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

2. ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния.

3. Π˜Π½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ допустимой физичСской активности Π² зависимости ΠΎΡ‚ ЀК стСнокардии ΠΈ состояния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π›Π–. РСкомСндуСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ физичСскиС упраТнСния, Ρ‚.ΠΊ. ΠΎΠ½ΠΈ приводят ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ВЀН, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ симптомов ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ благоприятноС влияниС Π½Π° МВ, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ², АД, Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ глюкозС ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ инсулину. Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ 30-60 ΠΌΠΈΠ½ β‰₯5 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² нСдСлю Π² зависимости ΠΎΡ‚ ЀК стСнокардии (Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π°, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ Π±Π΅Π³, ΠΏΠ»Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, вСлосипСд, Π»Ρ‹ΠΆΠΈ).

4. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΠ° Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°: ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ²; ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ оТирСния; ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ потрСблСния Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏ ΠΈ Ρ…Π»Π΅Π±Π°, Ρ€Ρ‹Π±Ρ‹ (особСнно ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… сортов), постного мяса ΠΈ Π½Π΅ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ²; Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ насыщСнныС ΠΆΠΈΡ€Ρ‹ ΠΈ транс-ΠΆΠΈΡ€Ρ‹, мононСнасыщСнными ΠΈ полинСнасыщСнными ΠΆΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ морских источников, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ количСство ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² (ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ΄Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ насыщСнными) Π΄ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ количСства потрСбляСмых ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉ, ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ потрСблСния соли, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ считаСтся индСкс массы Ρ‚Π΅Π»Π° (ИМВ) ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 25 ΠΊΠ³/ΠΌ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ сниТСниС вСса ΠΏΡ€ΠΈ ИМВ 30 ΠΊΠ³/ΠΌ 2 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ окруТности Ρ‚Π°Π»ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 102 см Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 88 см Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сниТСниС вСса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅, связанныС с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска.

5. НСдопустимо Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ.

4. Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ ΠΈΠ»ΠΈ АРА II
ИАПЀ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π˜Π‘Π‘ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² сСрдСчной нСдостаточности, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° ΠΈ отсутствии Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΈΡ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ с Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом Π½Π° долгосрочный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· (Ρ€Π°ΠΌΠΈΠΏΡ€ΠΈΠ» 2,5-10 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² сутки, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» 5-10 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² сутки, Ρ„ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» 10-20 ΠΌΠ³ Π² сутки, Π·ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» 5-10 ΠΌΠ³ ΠΈ Π΄Ρ€.). ΠŸΡ€ΠΈ нСпСрСносимости ИАПЀ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ антагонисты Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° II с Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ эффСктом Π½Π° долгосрочный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘ (валсартан 80-160 ΠΌΠ³).

5. Антагонисты ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ²).
НС ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными срСдствами Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π˜Π‘Π‘. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ симптомы стСнокардии. ВлияниС Π½Π° Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ частоту ослоТнСний Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ противопоказаниях ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ b-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ нСдостаточной ΠΈΡ… эффСктивности Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π½ΠΈΠΌΠΈ (с Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½Π°). Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся вазоспастичСская стСнокардия.
Π’ настоящСС врСмя для лСчСния ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² основном Π‘ΠšΠš Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (Π°ΠΌΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½); ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ряда, Ссли симптомы Π½Π΅ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ b-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. Π‘ΠšΠš слСдуСт ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…: 1) обструктивных Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях; 2) синусовой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… атриовСнтрикулярной проводимости; 3) Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ стСнокардии (ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π°).

6. ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ тСрапия (фиксированныС ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ) Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй IIβ€”IV ЀК проводится ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ показаниям: Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° эффСктивной ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ; Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ усилСния эффСкта ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ физичСской активности больного); коррСкция нСблагоприятных гСмодинамичСских сдвигов (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π‘ΠšΠš Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ); ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании стСнокардии с АГ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² случаях ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ; Π² случаС нСпСрСносимости Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ общСпринятых Π΄ΠΎΠ· АА ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ этом для достиТСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ АА эффСкта, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ основным АА ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ срСдства (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ², ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ срСдства).
ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ АА Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ слСдуСт ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ больного ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности. Однако тСрапСвтичСская Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ эффСкт. Π£ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии Π˜Π‘Π‘ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° отмСчаСтся усугублСниС тяТСсти состояния. Π’ этих случаях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ возмоТности оказания Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ кардиохирургичСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ:
Ангиангинальная тСрапия Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ симптоматичСскиС Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Π² восстановлСнии баланса ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ доставкой кислорода ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Ρƒ.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй
Класс I:
1. АцСтилсалициловая кислота 75 ΠΌΠ³/сут. Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, аллСргия Π½Π° аспирин ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ) (А).
2. Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца (А).
3. ИАПЀ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, сСрдСчной нСдостаточности, дисфункции Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, пСрСнСсСнного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с дисфункциСй Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° (А).
4. Ξ²-АБ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ послС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (А).
Класс IIа:
1. ИАПЀ Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со стСнокардиСй ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца (Π’).
2. ΠšΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π» ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π° аспирину Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ аспирин, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΈΠ·-Π·Π° Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ (Π’).
3. Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π² высоких Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ высокого риска (сСрдСчнососудистая ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ > 2% Π² Π³ΠΎΠ΄) Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца (Π’).
Класс IIb:
1. Π€ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ΄ΠΎΠ² высокой плотности ΠΈΠ»ΠΈ высоком содСрТании Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ мСтаболичСским синдромом (Π’).

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹
Нитраты
— Π˜Π·ΠΎΡΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄ Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ Ρ‚Π°Π±. 20 ΠΌΠ³
— Π˜Π·ΠΎΡΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄ Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ аэроз Π΄ΠΎΠ·Π°
Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹
— ΠšΠ°Ρ€Π²Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ» 6,25 ΠΌΠ³, 25 ΠΌΠ³
Антагонисты ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ
— Амлодипин Ρ‚Π°Π±. 2,5 ΠΌΠ³
— Π”ΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΏΠ΅. 90 ΠΌΠ³, 180 ΠΌΠ³
— Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ» Ρ‚Π°Π±. 40 ΠΌΠ³
— НифСдипин Ρ‚Π°Π±. 20 ΠΌΠ³
Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АИЀ
— ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» Ρ‚Π°Π±. 5 ΠΌΠ³, 10 ΠΌΠ³
— ΠšΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» Ρ‚Π°Π±Π». 25 ΠΌΠ³
Антагонисты Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π°-II
— Валсартан Ρ‚Π°Π±. 80 ΠΌΠ³, 160 ΠΌΠ³
— ΠšΠ°Π½Π΄Π΅ΡΠ°Ρ€Ρ‚Π°Π½ Ρ‚Π°Π±. 8 ΠΌΠ³, 16 ΠΌΠ³
АнтиагрСганты
— ΠšΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π»ΡŒ Ρ‚Π°Π±. 75 ΠΌΠ³
ГиполипидСмичСскиС срСдства
— Аторвастатин Ρ‚Π°Π±. 40 ΠΌΠ³
— Π€Π΅Π½ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚ Ρ‚Π°Π±. 145 ΠΌΠ³
— Π’ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΎΠΏΠ°ΠΌ Ρ‚Π°Π±. 50ΠΌΠ³
— Π”ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ Ρ‚Π°Π±. 5ΠΌΠ³
— Π”ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ Π°ΠΌΠΏ 2ΠΌΠ»
— Π‘ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ½ Ρ‚Π°Π±. 25 ΠΌΠ³, 50 ΠΌΠ³
— Π˜Π²Π°Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ½ Ρ‚Π°Π±Π». 5 ΠΌΠ³
— Π’Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ Ρ‚Π°Π±Π». 35 ΠΌΠ³
— Π­Π·ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» Π»ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ Π°ΠΌΠΏ. 40 ΠΌΠ³
— Π­Π·ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» Ρ‚Π°Π±. 40 ΠΌΠ³
— ΠŸΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» Ρ‚Π°Π±. 40 ΠΌΠ³
— Натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ 0,9% Ρ€-Ρ€ 200 ΠΌΠ», 400 ΠΌΠ»
— ДСкстроза 5% Ρ€-Ρ€ 200 ΠΌΠ», 400 ΠΌΠ»
— Π”ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½* (Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹) 250 ΠΌΠ³/50 ΠΌΠ»
ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅: * ЛСкарствСнныС срСдства, Π½Π΅ зарСгистрированныС Π² РСспубликС ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΡ‚Π°Π½, Π²Π²Π΅Π·Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π° Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π²Π²ΠΎΠ· (ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠ°Π· ΠœΠ— РК ΠΎΡ‚ 27.12.12 β„– 903 «Об ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½ Π½Π° лСкарствСнныС срСдства Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠ°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма бСсплатной мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π° 2013 Π³ΠΎΠ΄Β»).

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ рСваскуляризации ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.
— ΠŸΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ стСноз (50-70%) КА, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ствола Π›ΠšΠ, ΠΈ отсутствиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ исслСдовании.
— НСзначимый стСноз КА ( 10-15%) Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ… случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ нивСлируСтся ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ выТиваСмости ΠΈΠ»ΠΈ ΠšΠ–.

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° показания ΠΊ КШ: ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ смСртности ΠΈ риска развития ИМ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ.
ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° для опрСдСлСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ хирургичСской рСваскуляризации Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… коллСгиального Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ + ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ + анСстСзиолог + ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³).

АнатомичСская субпопуляция Π˜Π‘Π‘ΠšΠ»Π°ΡΡ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
Для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ствола Π›ΠšΠ >50% с
ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ПНА >50% с
ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2-Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ 3-Ρ… ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ЛЖс
Доказанная распространСнная ишСмия (>10% Π›Π–)
ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ СдинствСнного ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ сосуда >500
ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда Π±Π΅Π· вовлСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ПНА ΠΈ ишСмии >10%
ІА
ІА
IB
IB
IΠ‘
IIIA
Для купирования ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ²Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ стСноз >50%, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ стСнокардиСй ΠΈΠ»ΠΈ эквивалСнтами стСнокардии, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ОМВ
ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°/хроничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ишСмия >10% Π›Π–, кровоснабТаСмого стСнозированной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ (>50%)
ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ симптомов Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ОМВ
IA

ЀРК = Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°;
ПНА = пСрСдняя нисходящая артСрия;
Π›ΠšΠ = лСвая коронарная артСрия;
Π§KB = чрСскоТноС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ.

ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния
ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ, снизили свою ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΠ» ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным ΠΈΠ· всСх Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… профилактичСских ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈ, поэтому, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ всС усилий для достиТСния этого. Однако частым являСтся Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ курСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ послС выписки, ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ постоянная ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ использованиС Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π°, Π±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΈ антидСпрСссантов. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ принят ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ.

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ вСса
Π’ настоящСС врСмя руководство ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚:
1. Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сбалансированноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅;
2. ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ калорийности ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ оТирСния;
3. ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ потрСблСния Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏ, Ρ€Ρ‹Π±Ρ‹ (особСнно ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… сортов), постного мяса ΠΈ Π½Π΅ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ²;
4. Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ насыщСнныС ΠΆΠΈΡ€Ρ‹, мононСнасыщСнными ΠΈ полинСнасыщСнными ΠΆΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ морских источников, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ количСство ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² (ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ΄Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ насыщСнными) Π΄ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа потрСблСния ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉ;
5. ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ потрСблСния соли ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности.

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся всС Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ. ΠΡ‹Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ руководство Π•ΠžΠš опрСдСляСт индСкс массы Ρ‚Π΅Π»Π° (ИМВ) ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 25 ΠΊΠ³/ΠΌ 2 Π² качСствС ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня, ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ сниТСниС вСса ΠΏΡ€ΠΈ ИМВ 30 ΠΊΠ³/ΠΌ 2 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ окруТности Ρ‚Π°Π»ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 102 см Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 88 см Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сниТСниС вСса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅, связанныС с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТСниС вСса само ΠΏΠΎ сСбС сниТаСт ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ смСртности. ИндСкс массы Ρ‚Π΅Π»Π° = вСс (ΠΊΠ³): рост (ΠΌ 2 ).

ЀизичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
РСгулярныС физичСскиС упраТнСния приносят ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ со ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π˜Π‘Π‘. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ чувство Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ, связанноС с опасными для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ заболСваниями, ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² своих силах. РСкомСндуСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ упраТнСния аэробики ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ интСнсивности Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, ΠΏΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ шаг увСличСния ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ мощности упраТнСния ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию уровня риска смСртности всСх ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ 8-14%.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅:
РСабилитация Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй
Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚:
— ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС сСрдСчно-сосудистой систСмы ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² компСнсации;
— ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ ВЀН;
— Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ прогрСссированиС Π˜Π‘Π‘, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ обострСний ΠΈ ослоТнСний;
— Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ больного ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Ρƒ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ возмоТности самообслуТивания;
— ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²;
— ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ самочувствиС больного ΠΈ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… физичСских Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:
— Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия;
— Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°: постоянная ΠΈΠ»ΠΈ часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° фибрилляции ΠΈΠ»ΠΈ трСпСтания прСдсСрдий, парасистолия, миграция водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, частая политопная ΠΈΠ»ΠΈ групповая экстрасистолия, АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° IIβ€”III стСпСни;
— нСконтролируСмая АГ (АД > 180/100 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.);
— патология ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°;
— тромбоэмболии Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅.

ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ рСабилитация.
ЀактичСски ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ больной ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй нуТдаСтся Π² психологичСской Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ спСциалистов Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ доступны занятия ΠΏΠΎ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ психотСрапии, Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²ΠΎΠΉ психотСрапии (ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»ΡƒΠ±) ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ психотропныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, антидСпрСссанты).

Π‘Π΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ аспСкт Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.
ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΠ½ΠΎΠΉ близости Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π§Π‘Π‘ ΠΈ АД ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ условия для развития Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ приступа. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ± этом ΠΈ воврСмя ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для прСдупрСТдСния приступов стСнокардии.
Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стСнокардиСй высоких ЀК (IIΠ†-IV) Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ свои возмоТности Π² этом ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ ΠΈ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ риск развития ББО. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΡΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфункциСй послС ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ фосфодиэстСразы 5 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°: силдСнафил, Π²Π°Ρ€Π΄Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ», Ρ‚Π°Ρ€Π΄Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ», Π½ΠΎ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ: ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ АД, ВЀН.

Π’Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ этапом Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй являСтся ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΡ… трудоспособности ΠΈ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ трудоустройство. Π’Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй опрСдСляСтся Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π΅Π΅ ЀК ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π₯БН, пСрСнСсСнный ИМ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠšΠΠ“, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ числС ΠΈ стСпСни пораТСния КА.

ДиспансСрноС наблюдСниС.
ВсСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй, нСзависимо ΠΎΡ‚ возраста ΠΈ наличия ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° диспансСрном ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π΅. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ… цСлСсообразно Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ высокого риска: ИМ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ тСчСния Π˜Π‘Π‘, частыС эпизоды Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ сСрдСчныС Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, БН, тяТСлыС ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания: Π‘Π”, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΈ Π΄Ρ€. ДиспансСрноС наблюдСниС ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ систСматичСскиС Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ (Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρƒ) 1 Ρ€Π°Π· Π² 6 мСс с ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² обслСдования: Π­ΠšΠ“, Π­Ρ…ΠΎ ΠšΠ“, Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ профиля, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ показаниям Π₯олтСровского мониторирования Π­ΠšΠ“, Π‘ΠœΠΠ”. БущСствСнным ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ являСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ коррСкция Π€Π .

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния ΠΈ бСзопасности ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики ΠΈ лСчСния, описанных Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:
ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ эффСктивной, Ссли удаСтся ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ пСрСвСсти больного ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокого ЀК Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ЀК ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнии Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠšΠ–.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *