j44 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ
Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:
Π₯ΠΠΠ β ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ ΠΈ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Ρ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½Π½ΡΠΌ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ
ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ
ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ (Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠ²) ΠΈ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
Π½Π° Π²ΡΠ΅Π΄Π½ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΡ ΠΈ Π³Π°Π·Ρ. ΠΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΡΠ³ΡΠ±Π»ΡΡΡ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Ρ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² [1]. Π₯ΠΠΠ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½Ρ
ΠΈΠΌΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ
ΡΠΌΡΠΈΠ·Π΅ΠΌΡ, ΠΈ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠΌΡΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠΌΡΠΌ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠ° [2].
ΠΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:
ΠΠΎΠ΄ (Ρ) ΠΠΠ-10:
J44. ΠΡΡΠ³Π°Ρ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ
J44.0 Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Ρ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ
Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ
J44.1 Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Ρ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ½Π½Π°Ρ
J44.8 ΠΡΡΠ³Π°Ρ ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ½Π½Π°Ρ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ
J44.9 Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π½Π΅ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ½Π½Π°Ρ
Π‘ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ Π² ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:
ΠΠ₯Π Π°Π½ΡΠΈΡ
ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΊ (ΠΈ)
ΠΠΠΠ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ Π±Π΅ΡΠ°-2 Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΡ
ΠΠ Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ
ΠΠΠΠ‘ ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ
ΠΠΠΠ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ Π±Π΅ΡΠ°-2 Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΡ
ΠΠ©Π‘ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΡΠ΅Π»ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅
ΠΠΠ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½Π°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ
ΠΠ€Π1 ΠΎΠ±ΡΡΠΌ ΡΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΄ΠΎΡ
Π° Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΡΠ΅ΠΊΡΠ½Π΄Ρ
Π‘ΠΠΠ‘ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΠ΅ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ
Π€Π-4 ΡΠΎΡΡΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π·Π° 4 βΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ°
Π€Π ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ»Π°ΡΡ
Π€ΠΠΠ ΡΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΌΠΊΠΎΡΡΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
Π₯ΠΠ‘ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅
Π₯ΠΠΠ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
Π₯Π‘Π Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ
CAT ΠΎΠΏΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π₯ΠΠΠ (Chronic Obstructive Pulmonary Disease Assessment Test)
mMRC ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΎΠΏΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠΈ (modified Medical Research Council Dyspnea Scale
ΠΠ°ΡΠ° ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π°ΠΏΡΠ΅Π»Ρ 2013
ΠΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²: ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠΈΠΉ ΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠΎΠ² Ρ Π₯ΠΠΠ
ΠΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ, ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΡ, ΠΏΡΠ»ΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠΎΠ²
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
— ΠΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 ΡΡΡΠ°Π½
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
ΠΠ½Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡΠ΅ΡΡ ΡΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΉ
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ
Π‘ΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠ°:
1 ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ: ΠΠ€Π1/Π€ΠΠΠ
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ:
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅:
— Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ
— Π‘ΠΏΠΈΡΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ
— ΠΠΠ
— Π£ΠΠ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°
— Π€ΠΈΠ±ΡΠΎΠ±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ
— ΠΠ±ΡΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠΎΡΠΈ
— ΠΠ±ΡΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ
— Π¦ΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ
— ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ Π½Π° ΠΠ£Π (ΠΠ)
— ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ Π½Π° ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ
— ΠΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠ»ΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°
ΠΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅
— ΠΠΎΠΌΠΏΡΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
— Π£ΠΠ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
Π¦Π΅Π»ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π₯ΠΠΠ:
— ΠΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ
— ΠΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ
— ΠΠΎΠ²ΡΡΠΈΡΡ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠ°ΠΌ
— Π£Π»ΡΡΡΠΈΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ
— ΠΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΠΈ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ
— ΠΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΠΈ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ
— Π£ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ
— ΠΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ
Π’Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ
ΠΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ° Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π₯ΠΠΠ:
— ΠΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°
— Π£ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ°
— ΠΠ΅ΡΠΈΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π²Π½Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π₯ΠΠΠ
— ΠΠ΅ΡΠΈΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ
— ΠΡΠΊΠ°Π· ΠΎΡ ΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»ΡΡ Π² ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΏΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π₯ΠΠΠ.
ΠΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π₯ΠΠΠ
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ | ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° | ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Π²ΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° | ΠΠ»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ |
Π | ΠΠ½ΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΊ (ΠΠ₯Π) ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ξ²-2 Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ | ΠΠ½ΡΠΈΡ
ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΊ (ΠΠ₯Π) Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ξ²-2 Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ξ²-2 Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ + Π°Π½ΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΊ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ | Π’Π΅ΠΎΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ |
B | ΠΠ½ΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΊ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ξ²-2 Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ | ΠΠ½ΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΊ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ + Ξ²-2-Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ | Π’Π΅ΠΎΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ Ξ²-2-Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ + ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΊ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ |
C | ΠΠΠΠ‘+ Ξ²-2 Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠ½ΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΊ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ | ΠΠ½ΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΊ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ + Ξ²-2-Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ | Ξ²-2-Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ + ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΊ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ; Π Π°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡ ΡΠΎΡΡΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π·Ρ-4 |
D | ΠΠΠΠ‘+ Ξ²-2 Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠ½ΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΊ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ | ΠΠΠΠ‘+ΠΠ½ΡΠΈΡ
ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΊ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ + Ξ²-2-Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠΠΠ‘ + Ξ²-2-Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ +ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡ Π€Π-4 ΠΠ»ΠΈ: ΠΠ½ΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΊ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ + ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡ Π€D 4 ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠ½ΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΊ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ + Ξ²-2-Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ +ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡ Π€Π-4 | Π’Π΅ΠΎΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ Ξ²-2-Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ + ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΊ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ; ΠΠ°ΡΠ±ΠΎΡΠΈΡΡΠ΅ΠΈΠ½; |
*Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΈ Π ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° ΠΎΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΊΠ° (ΠΠ₯Π) Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ ΠΠΠ Ρ Ξ²-2 Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΠΠ€Π1
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π₯ΠΠΠ
ΠΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π₯ΠΠΠ β ΡΡΠΎ ΡΠΎΠ±ΡΡΠΈΠ΅ Π² Ρ
ΠΎΠ΄Π΅ Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΡΠ»Ρ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ. ΠΡΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π²ΡΡ
ΠΎΠ΄ΡΡ Π·Π° ΡΠ°ΠΌΠΊΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΡΡ
ΡΡΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΎΡΡΡΠΎ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΡΡ
ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ².
ΠΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ:
— ΠΠ±ΡΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ
— ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ
— Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ
— ΠΠΠ
— ΠΠΈΠΎΡ
ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ½ΡΡ
Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ°, Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ
— ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ (Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅ PaO2 50 ΠΌΠΌ. ΡΡ.ΡΡ., Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π΄ΡΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°ΡΠ½ΡΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ
ΠΎΠΌ, ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π° Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ.
— ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΠΠ©Π‘. ΠΡΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ (Π H 45-60 ΠΌΠΌ. ΡΡ. ΡΡ.) Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΈΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π΄ΠΎΠΌΡ:
— Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΡΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΈ /ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΠΌΡΡ
Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΠ°ΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ β Ξ²-2 Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΠΎΠ².
— ΠΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡ
ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½Ρ
— ΠΡΠΈ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠ€Π1
ΠΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ
ΠΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ°
ΠΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
Π‘ΠΏΠΈΡΠΎΠΊ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠ²:
Π΄.ΠΌ.Π½., ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΡ ΠΠ°Π½ΡΠ·Π°ΠΊΠΎΠ² Π.Π. β Π·Π°Π². ΠΊΠ°ΡΠ΅Π΄ΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π΅ΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ ΠΊΡΡΡΠΎΠΌ Π³Π΅ΡΠΎΠ½ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΠΠΠ£Π;
ΠΊ.ΠΌ.Π½., Π΄ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π‘Π΅Π»Π΅Π΄ΡΠΎΠ² Π.Π. β ΠΊΠ°ΡΠ΅Π΄ΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π΅ΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ ΠΊΡΡΡΠΎΠΌ Π³Π΅ΡΠΎΠ½ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΠΠΠ£Π.
ΠΠΎΠ½ΡΠ»ΠΈΠΊΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ²
Π Π°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΡΠΈΠΊ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠΈΠ½Π°Π½ΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠ³Π»Π° Π±Ρ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° Π²ΡΠ½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΡΠΎΠ΄Π°ΠΆΠ΅, ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΎΠ±ΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ Ρ.ΠΏ., ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΡ
Π² ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅.
Π Π΅ΡΠ΅Π½Π·Π΅Π½ΡΡ: ΠΠ°ΡΠ΅Π½ΠΎΠ²Π° Π‘Π°ΡΠ»Π΅ ΠΠ°ΠΉΠΈΠΊΠΎΠ²Π½Π° β Π΄.ΠΌ.Π½., ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΡ, Π·Π°Π². ΠΊΠ°ΡΠ΅Π΄ΡΠΎΠΉ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ β 4 ΠΠ°Π·ΠΠΠ£ ΠΈΠΌ.Π‘.Π.ΠΡΡΠ΅Π½Π΄ΠΈΡΡΠΎΠ²Π°.
Π£ΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ° ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΠΏΠΎ ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ 5 Π»Π΅Ρ Ρ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ
Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Ρ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΡΡΠΎΡΠ½Π΅Π½Π½Π°Ρ (J44.1)
ΠΠ΅ΡΡΠΈΡ: Π‘ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
— ΠΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 ΡΡΡΠ°Π½
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
ΠΠ½Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡΠ΅ΡΡ ΡΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΉ
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ
Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡΡ | ΠΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ |
ΠΠ΅Π³ΠΊΠ°Ρ | ΠΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΠΠ‘. ΠΡΠ»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ΡΡΡ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ (ΠΠΠ) |
Π‘ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ | ΠΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΠΠ‘. ΠΡΠ»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ΡΡΡ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΠΠ |
Π’ΡΠΆΠ΅Π»Π°Ρ | ΠΠΠ 1-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ°, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠ΅ΠΌΠΈΡ Π±Π΅Π· Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠΈΠΈ, PaO2 |
ΠΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»Π°Ρ | ΠΠΠ 2-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ°, ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ, Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°. PaO2 45 ΠΌΠΌ ΡΡ. ΡΡ., pH > 7,35 |
ΠΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠ³ΡΠΎΠΆΠ°Π΅ΠΌΠ°Ρ | ΠΠΠ 3-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ°, Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠ΅ΠΌΠΈΡ Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ Π°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. PaO2 45 ΠΌΠΌ ΡΡ. ΡΡ., pH |
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΠ°ΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π₯ΠΠΠ ( N. Anthonisen ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ., 1987 )
ΠΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ ΡΠΈΠΏ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ΅Ρ
ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ²:
— Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠΈ;
— ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ;
— ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ.
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·
ΠΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π₯ΠΠΠ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ.
ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΡΠΈ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π° ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π₯ΠΠΠ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π°.
ΠΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
Π‘ΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠΏΠΈΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ GOLD | ΠΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π³ΠΎΠ΄ | ΠΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΉ Π² Π³ΠΎΠ΄ | Π‘ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π»Π΅Ρ |
GOLD1 | ΠΠ΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ | ΠΠ΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ | ΠΠ΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ |
GOLD2 | 0,7-0,9 | 0,11-0,20 | 11% |
GOLD3 | 1,1-1,3 | 0,25-0,30 | 15% |
GOLD4 | 1,2-2,0 | 0,40-0,54 | 24% |
ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ Π₯ΠΠΠ (ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π° ΠΏΠΎΡΡΠ±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΠ€Π1) Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΠ€Π1/Π€ΠΠΠ GOLD 1
Π€Π°ΠΊΡΠΎΡΡ ΠΈ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΠΈΡΠΊΠ°
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π°
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ
CΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π₯ΠΠΠ ΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π½Π° ΠΎΡΡΡΠΎΠ΅ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² (ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠΈ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅, ΠΊΠ°ΡΠ»Ρ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ), Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π΅ Π·Π° ΡΠ°ΠΌΠΊΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠΉ.
ΠΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ:
ΠΠ½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·:
— ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ.
ΠΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ:
— ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π² Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΌΡΡΡ;
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
4. ΠΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ: Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΠ±Π°Π»Π°Π½Ρ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π°.
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·
ΠΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
Π¦Π΅Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π₯ΠΠΠ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π±ΡΠ΄ΡΡΠ΅ΠΌ.
ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΠΊΠΈ, ΠΠΠ‘ ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ. Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ:
— ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°Π»Π°Π½ΡΠ° Ρ ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΡ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΎΠ²;
— ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡΠ»ΡΠ½ΡΠΎΠ²;
— Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ;
— ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ.
2. ΠΠ½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»ΠΊΡΠ°Π½ΡΠΈΠ½ΠΎΠ² (ΡΠ΅ΠΎΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½) ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ΅ Π½Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ (ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ B).
ΠΠ΅ΡΠΈΠ»ΠΊΡΠ°Π½ΡΠΈΠ½Ρ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄Ρ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΈΡ
ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ.
— ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΡΠ΅Ρ
Π³Π»Π°Π²Π½ΡΡ
ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ: ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠΈ, ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ ΠΈ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ° ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ (ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ B);
— ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π΄Π²ΡΡ
Π³Π»Π°Π²Π½ΡΡ
ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΡΡΠΈΡ
Π΄Π²ΡΡ
ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² β ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ° ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ (ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ C);
— ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ (ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ) (ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ B).
Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 5-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ (ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ D).
ΠΡΠ±ΠΎΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Π°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ (Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ).
ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΌΠΏΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ: Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ (Ρ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»Π°Π²ΡΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅), ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ.
Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ°ΡΡΡΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠ° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Pseudomonas species) ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΡ
Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ ΠΊ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π²ΡΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ. Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΡΠΈΠΌ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ
ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
.
ΠΡΡΡ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² (ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ) Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΏΠΈΡΡ ΠΈ ΠΎΡ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°. ΠΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅Π»Π΅Π½ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ². ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠΈ ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ° ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π₯ΠΠΠ Π² Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ (ΡΡΡΠΏΠ΅Π½Ρ 1)
1. ΠΠ±ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Ρ Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΏΠ΅ΠΉΡΠ΅ΡΠ°.
4. ΠΠ½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ (ΠΠΠ’) ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°Ρ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ. ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Ρ 2-Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ (ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ° Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ»), Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π₯ΠΠΠ (ΡΡΡΠΏΠ΅Π½Ρ 2)
ΠΡΠΎΡΡΠΎΠΉ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΡ (J41.0)
ΠΠ΅ΡΡΠΈΡ: Π‘ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΡ
ΠΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΡ (Π΄Π½Π΅ΠΉ): 21
ΠΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΡ (Π΄Π½Π΅ΠΉ): Π½Π΅ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
— ΠΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 ΡΡΡΠ°Π½
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
ΠΠ½Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡΠ΅ΡΡ ΡΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΉ
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·
ΠΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
Π€Π°ΠΊΡΠΎΡΡ ΠΈ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΠΈΡΠΊΠ°
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π°
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ
CΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ Ρ ΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΡΠ°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ Ρ Π·Π°Π³ΡΡΠ·Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ ΠΎΠΌ, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ.
ΠΡΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎ:
— ΠΆΠ΅ΡΡΠΊΠΎΠ΅ Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΠ΅;
— ΡΡΡ
ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΡΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Ρ
ΡΠΈΠΏΡ Π½Π°Π΄ Π²ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
; ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠ° Ρ
ΡΠΈΠΏΡ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΡΡΡ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΡΠΌΠΈ, ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Π΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ;
— ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠΈ Π½Π΅ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ, Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Ρ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ².
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
1. Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ:
— Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°, Ρ.ΠΊ. Π΄Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ;
— ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π»ΡΠ±ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°;
— Π΄Π»Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Ρ ΠΊΡΡΡΡΠΈΡ
ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ².
ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠ±ΡΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π΅Π½. ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ.
Π¦ΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΡΠ»Π΅. ΠΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ, Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»Ρ ΠΈ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°Π³ΠΈ. ΠΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΠ² ΠΈ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ² ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠ°Π·Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°.
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·
ΠΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΡΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ:
— Π°ΡΡΠΌΠ°;
— Π₯ΠΠΠ;
— ΠΌΡΠΊΠΎΠ²ΠΈΡΡΠΈΠ΄ΠΎΠ·;
— Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ Π°Π»ΡΡΠ°-1-Π°Π½ΡΠΈΡΡΠΈΠΏΡΠΈΠ½Π°;
— Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ;
— ΡΠ°ΠΊ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
Π°;
— ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠ²;
— Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΡΠΊΡΠ°Π·Ρ.
Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΡ ΠΎΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΌΡ, ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π° ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ.
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΡΠ° ΠΈ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π° Π² ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΠ΅, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅ΒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±.
ΠΠ°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΡΠ°. ΠΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π°Π΄ΡΠ°Π΄Π½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ, Π±ΠΎΠ»Ρ Π² Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ΅, ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡ Π°ΡΠΊΠ°Π½ΡΠ΅. ΠΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅ΒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ; Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π΄Π°ΡΡ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ ΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡΠΎΠ½ΒΡ ΠΎΠ² Π½Π° Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ.
ΠΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΡΠΊΠ°Π· ΠΎΡ ΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π±ΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² Π·Π°Π³ΡΡΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ Π·Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
2. Π’Π΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ°-Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ, ΠΈΠΏΡΠ°ΡΡΠΎΠΏΠΈΡ Π±ΡΠΎΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠ΅ΠΎΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΡΠΏΠ°Π·ΠΌ, ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠ° ΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ Ρ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΡΠΎΠΌ. ΠΡΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ»Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ Π±Π΅ΡΠ°-Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ.
3. ΠΡΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ, Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ (ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π² Π·ΠΈΠΌΠ½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄). ΠΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
4. ΠΠ½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ°.