катаральный проктит код мкб
Катаральный проктит
Катаральный проктит – это острое воспаление прямой кишки, которое возникает изолированно или является осложнением других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Проявляется жжением, разной интенсивности болями в прямой кишке с иррадиацией в промежность и поясницу. Больные жалуются на ложные позывы к дефекации; повышается температура тела, появляются симптомы общей интоксикации. Патология диагностируется с помощью пальцевого ректального исследования, аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии, копрограммы и посева кала. Лечение консервативное, хирургическое вмешательство показано только при осложнениях.
МКБ-10
Общие сведения
Катаральный проктит – это острое воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое сопровождается болями, гипертермией и ухудшением общего состояния. Распространенность патологии в популяции проследить трудно, так как во многих случаях больные своевременно не обращаются за помощью. Кроме того, катаральный проктит часто сопутствует основному заболеванию желудочно-кишечного тракта и фиксируется как его осложнение. Патология более распространена в тех странах и среди тех групп населения, в которых чаще встречаются заболевания толстого кишечника или существуют определенные погрешности в питании, ведущие к возникновению запоров и воспалений толстой кишки. Представители обоих полов болеют приблизительно одинаково, иногда катаральный проктит выявляют даже у детей.
Причины
Катаральный проктит является полиэтиологическим заболеванием, часто развивается при различных кишечных инфекциях, например, дизентерии, кампилобактериозе. Также симптомы патологии наблюдаются при хламидиозе, цитомегаловирусе, герпетической инфекции. По типу катарального проктита могут протекать некоторые венерические заболевания – сифилис, гонорея. Кроме того, патология осложняет течение туберкулеза, паразитарной инфекции.
Катаральный проктит – одно из проявлений острой либо хронической лучевой болезни, частое осложнение лучевой терапии (лучевой проктит). Некоторые медицинские препараты могут вызывать воспаление в прямой кишке. И наконец, катаральный проктит может возникать при различных аутоиммунных заболеваниях. Это довольно распространенное проявление болезни Крона, неспецифического язвенного колита. Провоцирующими факторами выступают переохлаждения, частые инфекционные заболевания, запоры, воспалительные процессы в соседних органах, травмы.
Классификация
При остром катаральном проктите слизистая оболочка прямой кишки воспалена, на поверхности могут появиться точечные кровоизлияния. В современной проктологии выделяют три формы заболевания: простую катаральную, катарально-гнойную и катарально-геморрагическую. Катаральная форма характеризуется выраженным отеком ткани, гиперемией, болью; налетов на слизистой и кровотечений нет. При гнойной форме слизистая покрыта фибринозным или гнойным налетом. При геморрагической на поверхности видны обширные геморрагии, следы кровотечений. Все три формы сопровождаются обильным выделением слизи.
Симптомы катарального проктита
Первым проявлением заболевания является болевой синдром. Боль сначала концентрируется в области прямой кишки и становится сильнее при дефекации. Затем она переходит на промежность, половые губы или мошонку. У части пациентов боль отдает в спину. Также характерны частые позывы к дефекации, после которых вместо кала выделяется только слизь, иногда с гноем и кровью. Характер выделений зависит от формы катарального проктита.
Довольно быстро повышается температура до субфебрильных или фебрильных цифр. На фоне лихорадки появляются симптомы общей интоксикации: головные боли, слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, иногда тошнота. Также наблюдаются запоры, которые периодически сменяются поносом. Могут возникнуть кровотечения. Острый катаральный проктит развивается быстро, на протяжении нескольких дней.
При осмотре врач-проктолог отмечает покраснение, раздражение в области заднего прохода. Иногда эти признаки ложно диагностируются как ректальная трещина, поэтому обязательно нужно проводить пальцевое ректальное исследование. Осмотр вызывает у больного резкую боль, из заднего прохода начинает выделяться слизь, иногда с гноем или кровяными сгустками.
Осложнения
Диагностика
Очень часто диагноз катарального проктита устанавливают уже во время аноскопии или ректороманоскопии. Эти обследования позволяют осмотреть всю прямую кишку и дистальную часть сигмовидной. При катаральном проктите можно увидеть гиперемированную слизистую оболочку с признаками воспаления. В некоторых местах визуализируются точечные геморрагии, в просвете кишки выявляется большое количество слизи, иногда с примесями гноя и крови. При необходимости из некоторых участков берут биопсию. Колоноскопия позволяет осмотреть весь толстый кишечник, выявить признаки воспаления в других его отделах, исключить язвенный колит, болезнь Крона, злокачественные опухоли, полипы кишечника и другую патологию.
Из лабораторных анализов самыми информативными являются копрограмма, бакпосев кала, анализ кала на яйца гельминтов. С помощью копрограммы можно определить форму заболевания (катаральная, катарально-геморрагическая, катарально-гнойная), а также выявить некоторые нарушения пищеварения. Бактериологическое исследование кала помогает выявить возбудителя заболевания и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Анализ кала на яйца глистов позволяет исключить паразитарную природу катарального проктита.
Лечение катарального проктита
Во многих случаях заболевание поддается консервативному лечению. В первую очередь пациенту назначают диету. Из рациона исключают острые, жареные, соленые и копченые блюда. Также не рекомендуется употреблять продукты с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты, каши). Категорически запрещается алкоголь. Основу рациона составляют нежирные сорта мяса, рыбы, кисломолочные продукты.
Основная терапия состоит из приема антибиотиков. Выбирают препараты широкого спектра действия, фторхинолоны. Лечение корректируют после определения чувствительности флоры к тем или иным антибиотикам. Большое значение имеют гигиенические мероприятия, лечебные микроклизмы из ромашки, календулы, сидячие ванны с настоями трав или антисептиками. Также назначают антисептические, противовоспалительные свечи на масляной основе.
Показаниями к оперативному вмешательству при катаральном проктите являются осложнения в виде парапроктита, локального перитонита, анальных свищей. Также хирургическим путем лечат вялотекущие формы, которые не поддаются медикаментозной терапии. Операция показана, когда катаральный проктит вызван злокачественной опухолью или полипами.
Прогноз и профилактика
Прогноз при катаральном проктите довольно благоприятный. В большинстве случаев он хорошо поддается консервативному лечению, особенно при простой катаральной форме. Гнойные и геморрагические формы этого заболевания достаточно редки. Ухудшается прогноз при переходе болезни в хроническую форму, наличии осложнений. Если катаральный проктит сам является осложнением той или иной патологии, прогноз зависит от течения основного заболевания.
Профилактика состоит в правильной диете, исключении злоупотребления алкоголем, острой пищей. Также большое значение имеет гигиена пациента; нужно избегать переохлаждений, травм анальной области, а также уделять достаточное внимание физической активности, особенно при сидячей работе. Своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к возникновению катарального проктита, тоже позволяет предотвратить воспаление прямой кишки.
Проктит
Проктит – это воспалительный процесс в зоне слизистой оболочки прямой кишки. Является полиэтиологическим заболеванием. Сопровождается частыми позывами на стул, неприятными ощущениями во время дефекации, жжением, зудом и чувством инородного тела в области ануса. При острых формах наблюдаются гипертермия и симптомы интоксикации, при хронической патологии общее состояние не нарушено. Проктит диагностируется на основании жалоб, результатов осмотра, ректального и эндоскопического исследования. Лечение – устранение провоцирующих факторов, диета, противомикробные препараты, болеутоляющие и дезинфицирующие препараты.
МКБ-10
Общие сведения
Проктит – воспаление слизистой прямой кишки, обусловленное нарушениями питания, паразитами, инфекционными поражениями ЖКТ, органов промежности и малого таза, хроническими болезнями системы пищеварения, хирургическими вмешательствами, инородными телами в зоне заднего прохода, лучевым воздействием и другими факторами. Проктит может острым, подострым или хроническим, однако чаще имеет хроническое течение. Нередко сочетается с воспалением сигмовидной кишки (проктосигмоидит) или параректальной клетчатки (парапроктит). Точная информация о распространенности проктита отсутствует. Болезнь одинаково часто поражает пациентов обоих полов. Лечение проводят специалисты в сфере проктологии.
Причины проктита
Можно выделить две группы факторов, вызывающих развитие заболевания – общие и местные. К числу местных повреждающих факторов относят механические травмы, введение химических веществ, горячих или холодных растворов в прямую кишку, переход инфекции с близлежащих органов, а также новообразования прямой кишки. Проктит могут вызывать механические травмы при неквалифицированном массаже или самомассаже прямой кишки и предстательной железы, гомосексуальных половых актах и введении всевозможных предметов в прямую кишку с целью возбуждения и удовлетворения.
Проктит, обусловленный воздействием раздражающих химических веществ, горячих и холодных растворов, обычно возникает при попытках лечения «народными средствами», неправильного или чрезмерного использования клизм, ректальных свечей и т. д. В качестве «средств народного лечения», провоцирующих развитие проктита, могут использоваться спирт, скипидар, эфирные масла (гвоздичное, эвкалиптовое, масло перечной мяты), раствор йода, концентрированный раствор хлорида кальция, настойки на горчице и стручковом перце. Все перечисленные вещества обладают раздражающим действием, при этом пациенты нередко применяют их для лечения геморроя, трещин заднего прохода и других заболеваний, что усугубляет имеющуюся патологию и становится причиной развития воспаления слизистой.
Проктит также может возникать при контактном распространении инфекции из воспаленного влагалища, уретры, мочевого пузыря или параректальной клетчатки. Наряду с неспецифическими инфекционными агентами, в качестве возбудителя могут выступать гонококки, хламидии, трихомонады и т. п. У пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, причиной возникновения проктита могут стать распадающиеся злокачественные опухоли прямой кишки и других органов промежности.
В список общих причин развития проктита специалисты включают нарушения питания, инфекции ЖКТ, паразитарные болезни, аутоиммунные заболевания, расстройства моторики, иннервации или кровоснабжения нижних отделов кишечника и лучевые воздействия. Болезнь чаще диагностируется у людей, злоупотребляющих алкоголем, острой и пряной пищей. Проктит может обнаруживаться при таких инфекционных заболеваниях, как сальмонеллез, дизентерия и эшерихиоз, а также при энтеровирусной инфекции. При затяжном течении перечисленных заболеваний проктит провоцируется не только непосредственным контактом болезнетворных микроорганизмов со слизистой оболочкой прямой кишки, но и продолжительной диареей, выделением токсинов и другими общими причинами.
В перечень болезней аутоиммунной природы, поражающих толстую кишку и способных вызывать проктит, ученые включают болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, амилоидоз и болезнь Уиппла. В список паразитарных заболеваний входят лямблиоз, амебиаз, энтеробиоз и аскаридоз. У людей, недавно побывавших в тропиках, провоцирующим паразитарным заболеванием может стать американский трипаносомоз, однако в России такие случаи встречаются редко.
Проктит нередко диагностируется у больных с дискинезией толстой кишки и синдромом раздраженной кишки, а также у пациентов, перенесших операции на органах малого таза или страдающих от хронических нарушений кровоснабжения в этой области. Вероятность развития проктита повышается при заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Еще одной причиной развития проктита является облучение в процессе терапии злокачественных неоплазий органов малого таза, чаще всего – рака тела матки и рака шейки матки. Вероятность возникновения заболевания напрямую зависит от дозы облучения.
Классификация
С учетом этиологического фактора выделяют алиментарный, инфекционный, паразитарный, застойный (возникающий при запорах различного генеза), лучевой, гонорейный, хламидийный и другие виды проктита. В зависимости от особенностей течения различают острую, подострую и хроническую форму болезни. С учетом характера воспалительного процесса острый проктит классифицируют на:
Атрофические и гипертрофические изменения слизистой оболочки делают ее более ранимой. Возможно появление эрозий и хронических язв, покрытых кровоточащими грануляциями. Образование язв и последующие грубые рубцовые изменения могут становиться причиной перфорации стенки кишечника, деформации и рубцового стеноза прямой кишки. У больных лучевым проктитом язвы могут напоминать распадающееся злокачественное новообразование.
Симптомы проктита
Для острого и подострого процесса, а также хронической формы болезни в стадии обострения характерны боли и расстройства дефекации. При остром проктите боли могут быть достаточно интенсивными, при подостром и хроническом течении выраженность болевого синдрома снижается. Пациенты нередко испытывают затруднения при попытке указать локализацию болей. Возможны жалобы на боль в нижней части живота, поясничной области и зоне промежности, однако в ходе детального опроса обычно выясняется, что точка наибольшей болезненности располагается в зоне крестца либо ануса. Боли усиливаются в момент дефекации и уменьшаются после ее окончания. Сочетаются с жжением в зоне заднего прохода, которое также является постоянным симптомом проктита.
Нарушения дефекации проявляются в виде ложных позывов. При острой форме болезни позывы постоянные, при подострой – более редкие. Хронический проктит в фазе обострения, как правило, протекает достаточно мягко по сравнению с острым. На начальной стадии позывы сочетаются с запорами, обусловленными спазмом сфинктера и страхом пациентов перед интенсивными болями во время дефекации. В последующем спазм сфинктера сменяется его расслаблением, возможны поносы и отхождение слизи во время ложных позывов. При эрозивной, язвенной и язвенно-некротической формах в кале нередко выявляется кровь.
Осложнения
В тяжелых случаях возможны осложнения проктита в виде кровотечения, прободения стенки кишечника с возникновением каловых затеков, формированием свищей либо образованием стриктуры прямой кишки. Ректальные кровотечения редко бывают обильными, но при частом повторении могут приводить к развитию анемии. При свищах прямой кишки отмечается отхождение кала и газов через уретру или влагалище. При стриктурах больных беспокоят затруднения дефекации в сочетании с недержанием кишечного содержимого, зудом и раздражением кожи в перианальной области.
Диагностика
Проктит диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, рентгенологических и эндоскопических исследований, а также результатов лабораторных анализов. На начальном этапе врач-проктолог осматривает область промежности и заднего прохода больного проктитом, выявляя признаки воспаления, участки мацерации и пр. Затем специалист проводит пальцевое ректальное исследование, в процессе которого могут обнаруживаться спазм или расслабление сфинктера, отечность слизистой, сужение кишки и другие патологические изменения. Визуальная оценка таких изменений, определение вида проктита и выраженности воспалительного процесса осуществляется при проведении ректороманоскопии. При необходимости во время эндоскопического исследования выполняется биопсия.
При подозрении на наличие стриктуры прямой кишки назначают ирригоскопию или ирригографию. Данные радиологических исследований свидетельствуют о наличии характерного сужения, при котором прямая кишка напоминает узкую трубку с жесткими ровными стенками. Для выявления патологических примесей, лейкоцитов, паразитов и бактериальных агентов выполняют анализы кала. Проктит дифференцируют с геморроем, парапроктитом, полипозом, раком прямой кишки и некоторыми другими заболеваниями, при которых может возникать воспаление перианальной зоны и слизистой оболочки нижних отделов толстого кишечника.
Лечение проктита
Лечение консервативное, обычно проводится специалистом в области амбулаторной проктологии, включает в себя этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. Пациентам назначают щадящую диету и постельный режим, рекомендуют избегать долгого пребывания в сидячем положении. После улучшения состояния советуют сохранять умеренную физическую активность. При тяжелых формах острого проктита (язвенной, язвенно-некротической) на начальном этапе показана госпитализация в стационар.
При паразитарных проктитах назначают антигельминтные средства, при специфических и неспецифических инфекциях проводят антибактериальную или противовирусную терапию с учетом типа возбудителя. При хронических заболеваниях ЖКТ осуществляют лечение основной патологии. Для уменьшения спазмов, устранения ложных позывов и снижения интенсивности болей при проктите применяют спазмолитики, при необходимости – в сочетании с анальгетиками. Ежедневно выполняют очистительные клизмы, а затем – лечебные клизмы с ромашкой, календулой, колларголом, облепиховым маслом и другими средствами. Препарат подбирают с учетом вида воспалительного процесса и стадии воспаления. Назначают сидячие ванночки. Используют свечи и аэрозоли с регенерирующим действием. После устранения острого воспаления больным проктитом рекомендуют санаторно-курортное лечение.
Радиационный проктит (K62.7)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
Почти всегда возникновение радиационного проктита связано с лучевой терапией, проводимой по поводу различных злокачественных опухолей тазовых органов (яичники, шейка матки, предстательная железа, прямая кишка). В настоящее время наиболее частым осложнением лучевой терапии является проктит после лечения рака предстательной железы.
Примечание. Из данной подрубрики исключено:
— Радиационный гастроэнтерит и колит (K52.0);
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
По срокам возникновения и совокупности симптомов выделяют острый и хронический радиационный проктит (РП).
Этиология и патогенез
Общие положения
Почти во всех случаях радиационный проктит (РП) является осложнением лучевой терапии, проводимой по поводу различных злокачественных опухолей тазовых органов (яичники, шейка матки, предстательная железа, прямая кишка).
В настоящее время наиболее частым осложнением лучевой терапии является проктит после лечения рака предстательной железы. Первоначально считалось, что лучевая терапия не применима у пациентов со злокачественными опухолями прямой кишки, из-за резистентности этих видов рака к радиации. Позднее было обнаружено, что для преодоления этой устойчивости необходимы более высокие дозы. Однако применение высоких доз облучения привело к повышению частоты радиационных поражений как соседних органов и тканей, так и самой стенки прямой кишки.
Лучевая терапия
Лучевая терапия может быть проведена в виде дистанционной лучевой терапии или с использованием радиоактивных имплантатов (брахитерапия).
Внешнее облучение включает в себя использование гамма-лучей, пучков электронов и рентгеновских лучей.
Использование брахитерапии при лечении рака предстательной железы позволяет определенным областям прямой кишки получить дозу облучения аналогичную, если не равную той, что воздействует на саму предстательную железу. Однако в целом частота возникновения РП ниже при брахитерапии, чем при дистанционной терапии (см. раздел «Профилактика»).
Существует общее мнение, что частота возникновения РП, вероятно, связана с дозой радиации, областью воздействия, способом применения, и зависит также от использования цитопротекторов (радиопротекторов). Применяемые дозы обычно варьируются от 45 до 50 Гр для адъювантных или неоадъювантных методов лечения рака простаты или аноректальных злокачественных новообразований. Дозы до 90 Гр считаются максимально достаточными для терапии гинекологических злокачественных опухолей.
Существует общее мнение, что терапия дозами менее 45 Гр вызывает очень мало побочных эффектов. Дозы от 45 до 70 Гр, которые являются общепринятыми для большинства курсов лучевой терапии, вызывают большее количество осложнений, но осложнения при этом, как правило, меньшей интенсивности. Дозы выше 70 Гр вызывают значительные и хронические поражения окружающих тканей.
Описаны только единичные случаи заболевания вследствие случайного облучения. Как правило, проктит в этом случае сочетался с энтероколитом.
Эпидемиология
Возраст: преимущественно пожилой
Признак распространенности: Редко
Соотношение полов(м/ж): 1
Точных данных по эпидемиологии радиационного проктита (РП) нет.
Возраст. Преимущественно зрелый и пожилой (после 40 лет).
Пол. Различий не выявлено.
Факторы и группы риска
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Cимптомы, течение
Диагностика
Диагноз радиационного проктита ставится на основании анамнеза и клиники, методом исключения.
Диагноз подтверждается следующими методами визуализации:
Лабораторная диагностика
Специфических для радиационного проктита изменений в лабораторных анализах нет.
Возможные неспецифические отклонения:
2. Биохимия. Возможны нарушения электролитного баланса. Пациенты с хроническим недоеданием имеют нарушение функции печени.
3. Коагулограмма. Возможны изменения вследствие кровопотери и недоедания.
Дифференциальный диагноз
Осложнения
Лечение
1.1 Острый радиационный проктит является спонтанно купирующейся патологией. Однако около 20% пациентов с острым РП требуют изменения подхода к лучевой терапии или проведения медикаментозной терапии, которая включает в себя гидратацию, применение антидиарейных средств, а также ректальное применение стероидов и/или производных 5-ASA. Более агрессивное лечение, включающее в себя хирургические операции и полную отмену лучевой терапии, требуется в исключительных случаях.
1.2. Хронический радиационный проктит. Методы лечения хронического РП можно разделить на:
— медикаментозные (противовоспалительные средства, сукральфат, короткоцепочечные жирные кислоты, гипербарическая оксигенация, антиоксиданты);
— инвазивные процедуры (абляции и операции).
Хотя существуют значительные различия в стратегиях ведения хронического РП, как правило, преобладает стратегия использования наименее инвазивных вмешательств, пропорциональных прогрессированию признаков и симптомов.
2. Консервативная терапия
2.1 Диета аналогична таковой при болезни Крона. В тяжелых случаях возможно парентеральное питание. Особое внимание уделяется гидратации, электролитам, белкам.
2.2 Противовоспалительные средства
В качестве нового средства для лечения радиационных проктитов недавно был изучен основанный на хлорите противовоспалительный препарат (WF10), который содержит активный ингредиент OXO-K993 и вводится внутривенно. Первоначально препарат был разработан в качестве дополнительного агента в терапии СПИДа, и был использован в схемах лечения СПИДа в комбинации с антиретровирусными средствами и средствами профилактики оппортунистических инфекций. Механизм его действия, как полагают, опосредован модуляцией клеточного иммунитета. Исследования по лечению им радиационных циститов, проктитов и других радиационных поражений слизистых оболочек были проведены только в Европе. Предварительные исследования показывают, что остановка кровотечений в течение многих лет (среднее время наблюдения 55 месяцев) было достигнуто после двух доз (0,5 мл/кг массы тела в день) 1-2 раза в год.
2.4 Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) или short chain fatty acids (SCFA).
Нормальная микрофлора толстой кишки, перерабатывая непереваренные в тонкой кишке углеводы, производит КЦЖК с минимальным количеством их изоформ.
В то же время, при нарушении микробиоценоза и увеличении доли протеолитической микрофлоры, указанные жирные кислоты начинают синтезироваться из белков преимущественно в виде изоформ, что отрицательным образом сказывается на состоянии толстой кишки, с одной стороны, и может быть диагностическим маркером, с другой.
Концентрация КЦЖК в толстой кишке максимальная в проксимальных отделах (там, где идет наиболее интенсивный их синтез) и снижается к дистальным отделам. В среднем концентрация КЦЖК в толстой кишке взрослого человека составляет 70-140 ммоль/л в проксимальных отделах толстой кишки и 20-70 ммоль/л – в дистальных.
Наиболее клинически значимым продуктом этой группы считается масляная кислота.
Дополнение терапии клизмами с КЦЖК может ускорить заживление за счет ликвидации дефицита КЦЖК, которое испытывают колоноциты при РП. В нескольких рандомизированных исследованиях изучались эффекты клизм с натрия бутиратом (молярность раствора 40 ммоль) и было обнаружено незначительное улучшение симптомов и эндоскопических признаков. В целом, методика нуждается в дальнейшем изучении, но представляется весьма перспективной.
2.5 Гипербарическая оксигенация (ГБО).
В нескольких проспективных исследованиях было продемонстрировано улучшение состояния пациентов после проведения сеансов гипербарической оксигенации в различных режимах. Однако стоимость и технические сложности не могут позволить рекомендовать метод, как общепринятый. Ориентировочно требуется около 30 процедур для появления стойкого эффекта. Метод нуждается в дальнейшем изучении и используется до хирургического вмешательства.
2.6 Антиоксиданты.
Окислительный стресс предполагается в качестве одного из ведущих патологических механизмов РП. Именно с этим связано изучение влияния различных антиоксидантных агентов на течение РП. Традиционно изучаются витамины С, Е и (в меньшей степени) витамин А.
В одном исследовании использование витаминов Е и С значительно снизило частоту тенезмов и диареи. Эффект использования витаминов был изучен как при монотерапии витаминами, так и при комбинированной терапии РП с использованием витаминов. Например, добавление витамина А при лечении 8%-м формалином увеличило эффективность применения формалина и сократило время, необходимое для достижения улучшения.
3. Инвазивные методики
3.2 Эндоскопическая коагуляция в настоящее время является «золотым стандартом» терапии РП. Эффективно останавливает ректальные кровотечения, которые являются основной проблемой РП.
Применяется в двух основных видах: коагуляция высокоэнергетическим лазером и аргоноплазаменная коагуляция.
Аргоноплазменная коагуляция обеспечивает отличный эффект при поверхностных поражениях и требует в среднем 2-3 сеанса для достижения длительного улучшения.
Осложнения метода, о которых сообщалось, были незначительны и включали в себя небольшие стриктуры, кишечные колики.
Высокоэнергетический лазер обладает сходными показателями эффективности в лечении РП.