ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ рСспираторная вирусная инфСкция (ΠžΠ Π’Π˜) Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 84231cf866a467b2abf40377105b0449. ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-84231cf866a467b2abf40377105b0449. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 84231cf866a467b2abf40377105b0449. Боюз ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² России

14-16 октября, Алматы, «ΠΡ‚Π°ΠΊΠ΅Π½Ρ‚»

150 участников ΠΈΠ· 10 стран. Новинки Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ° стоматологии. Π¦Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Боюз ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² России

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ рСспираторная вирусная инфСкция (ΠžΠ Π’Π˜) Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠœΠšΠ‘ 10: J00 / J02.9/ J04.0/ J04.1/J04.2/J06.0/J06.9
Π“ΠΎΠ΄ утвСрТдСния (частота пСрСсмотра): 2016 (пСрСсмотр ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 Π³ΠΎΠ΄Π°)

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ рСспираторная вирусная инфСкция (ΠžΠ Π’Π˜) – острая, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв, ΡΠ°ΠΌΠΎΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ инфСкция рСспираторного Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ воспалСниСм Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, насморком, Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, кашлСм, болью Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ выраТСнности.

ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Боюз ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² России

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Боюз ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² России

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π”Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠžΠ Π’Π˜ (Π½Π°Π·ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈΡ‚Π° Π±Π΅Π· стСноза Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ) ΠΏΠΎ стСпСни тяТСсти Π½Π΅ цСлСсообразно.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ЭпидСмиология

ΠžΠ Π’Π˜ – самая частая инфСкция Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°: Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π² возрастС Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚ пСрСносят, Π² срСднСм, 6-8 эпизодов ΠžΠ Π’Π˜ Π² Π³ΠΎΠ΄ [2, 3], Π² дСтских Π΄ΠΎΡˆΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… учрСТдСниях особСнно высока Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° 1-2-ΠΌ Π³ΠΎΠ΄Ρƒ посСщСния – Π½Π° 10-15% Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π½Π΅ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π² школС послСдниС Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ [4]. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ острыми инфСкциями Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высока Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с сСнтября ΠΏΠΎ Π°ΠΏΡ€Π΅Π»ΡŒ, ΠΏΠΈΠΊ заболСваСмости приходится Π½Π° Ρ„Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒ-ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚. Π‘ΠΏΠ°Π΄ заболСваСмости острыми инфСкциями Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ рСгистрируСтся Π² Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠ΅ мСсяцы, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° сниТаСтся Π² 3-5 Ρ€Π°Π· [5, 6]. Богласно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России ΠΈ РоспотрСбнадзора Π² 2015 Π³. ΠΎΠ½Π° составила 20,6 тыс. случаСв Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π° 100 тысяч Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 19,5тыс. Π½Π° 100 тысяч насСлСния Π² 2014 Π³.). ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ число Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ острыми инфСкциями Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π² Π Π€ составило Π² 2015 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ 30,1 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π° случаСв [5, 6]. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 14 Π»Π΅Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ острыми инфСкциями Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π² 2014Π³. составила 81,3тыс. Π½Π° 100 тысяч ΠΈΠ»ΠΈ 19559,8 тыс. зарСгистрированных случаСв [5].

Диагностика

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ осмотр ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния, физичСского развития Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, подсчСт частоты дыхания, сСрдСчных сокращСний, осмотр Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π΅Π²Π°, осмотр, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡΡΠΈΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 30-40 ΠΌΠ³/Π» Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 85%).

ОслоТнСния

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 2; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – B).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ рСспираторная вирусная инфСкция (ΠžΠ Π’Π˜) Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 84231cf866a467b2abf40377105b0449. ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-84231cf866a467b2abf40377105b0449. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 84231cf866a467b2abf40377105b0449. Боюз ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² России

14-16 октября, Алматы, «ΠΡ‚Π°ΠΊΠ΅Π½Ρ‚»

150 участников ΠΈΠ· 10 стран. Новинки Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ° стоматологии. Π¦Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Боюз ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² России

Богласованы Научным совСтом ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° ЗдравоохранСния Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Π“ΠΎΠ΄ утвСрТдСния (частота пСрСсмотра): 2018 (пСрСсмотр ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 Π³ΠΎΠ΄Π°)

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ рСспираторная вирусная инфСкция (ΠžΠ Π’Π˜) – острая, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв, ΡΠ°ΠΌΠΎΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ инфСкция рСспираторного Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ воспалСниСм Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, насморком, Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, кашлСм, болью Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ выраТСнности.

ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Боюз ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² России

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Боюз ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² России

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π”Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠžΠ Π’Π˜ (Π½Π°Π·ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈΡ‚Π° Π±Π΅Π· стСноза Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ) ΠΏΠΎ стСпСни тяТСсти Π½Π΅ цСлСсообразно.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ этиологичСской Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ вирусного Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°, ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ выносится Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

Π’ качСствС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π° Β«ΠžΠ Π’Π˜Β», ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ «острый Π½Π°Π·ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Β» ΠΈΠ»ΠΈ «острый Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Β», ΠΈΠ»ΠΈ «острый Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Β», ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠžΠ Π’Π˜ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ (ΠΊΡ€ΡƒΠΏ), Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ слСдуСт ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅. ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ синдромы Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ (см. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ вСдСнию Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с острым Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, острым Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ).

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ЭпидСмиология

ЭпидСмиология

ΠžΠ Π’Π˜ – самая частая инфСкция Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°: Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π² возрастС Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚ пСрСносят, Π² срСднСм, 6-8 эпизодов ΠžΠ Π’Π˜ Π² Π³ΠΎΠ΄ [2, 3], Π² дСтских Π΄ΠΎΡˆΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… учрСТдСниях особСнно высока Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° 1-2-ΠΌ Π³ΠΎΠ΄Ρƒ посСщСния – Π½Π° 10-15% Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π½Π΅ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π² школС послСдниС Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ [4]. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ острыми инфСкциями Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высока Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с сСнтября ΠΏΠΎ Π°ΠΏΡ€Π΅Π»ΡŒ, ΠΏΠΈΠΊ заболСваСмости приходится Π½Π° Ρ„Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒ-ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚. Π‘ΠΏΠ°Π΄ заболСваСмости острыми инфСкциями Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ рСгистрируСтся Π² Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠ΅ мСсяцы, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° сниТаСтся Π² 3-5 Ρ€Π°Π· [5, 6]. Богласно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России ΠΈ РоспотрСбнадзора Π² 2015 Π³. ΠΎΠ½Π° составила 20,6 тыс. случаСв Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π° 100 тысяч Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 19,5тыс. Π½Π° 100 тысяч насСлСния Π² 2014 Π³.). ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ число Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ острыми инфСкциями Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π² Π Π€ составило Π² 2015 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ 30,1 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π° случаСв [5, 6]. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 14 Π»Π΅Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ острыми инфСкциями Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π² 2014Π³. составила 81,3тыс. Π½Π° 100 тысяч ΠΈΠ»ΠΈ 19559,8 тыс. зарСгистрированных случаСв [5].

Диагностика

Π’ срСднСм симптомы ΠžΠ Π’Π˜ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 10-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ [9].

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

— Π² дСтских учрСТдСниях – быстрая изоляция Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, соблюдСниС Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° провСтривания.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ рСспираторная вирусная инфСкция (ΠžΠ Π’Π˜) Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ рСспираторная вирусная инфСкция (ΠžΠ Π’Π˜) Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ОглавлСниС

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова

Бписок сокращСний

Π˜Π› – ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½

ΠžΠ Π’Π˜ – острая рСспираторная вирусная инфСкция

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ опрСдСлСния

1. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ информация

1.1 ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ рСспираторная вирусная инфСкция (ΠžΠ Π’Π˜) – острая, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΡΠ°ΠΌΠΎΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ инфСкция рСспираторного Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ воспалСниСм Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, насморком, Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, кашлСм, болью Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ выраТСнности.

1.2 Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ВозбудитСлями Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ рСспираторного Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ вирусы.

РаспространСниС вирусов происходит Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ самоинокуляции Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ носа ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρƒ с Ρ€ΡƒΠΊ, загрязнСнных ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΏΠΎΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅) ΠΈΠ»ΠΈ с Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ вирусом повСрхностями (риновирус сохраняСтся Π½Π° Π½ΠΈΡ… Π΄ΠΎ суток).

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ – Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ – ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ частичСк аэрозоля, содСрТащСго вирус, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… капСль Π½Π° слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ тСсном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

Π˜Π½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° вирусных Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ – ΠΎΡ‚ 2-Ρ… Π΄ΠΎ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ вирусов Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ максимально Π½Π° 3-ΠΈ сутки послС зараТСния, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТаСтся ΠΊ 5-ΠΌΡƒ дню; нСинтСнсивноС Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ вируса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 2 нСдСль.

ВирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠžΠ Π’Π˜ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ влияния вируса, сколько Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ систСмы Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ эпитСлия Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹, Π² Ρ‚.Ρ‡. ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½ 8 (Π˜Π› 8), количСство ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ со ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ привлСчСния Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² подслизистый слой ΠΈ эпитСлий, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ симптомов. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ назальной сСкрСции связано с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проницаСмости сосудов, количСство Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² Π½Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ, мСняя Π΅Π³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ с ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ, Ρ‚.Π΅. ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° назальной слизи ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ [1].

Установка Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ всякой вирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ активируСтся Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„Π»ΠΎΡ€Π° (Ρ‚Π°ΠΊ называСмая «вирусно-Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ этиология ОРИ» Π½Π° основании, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, наличия Ρƒ больного Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°) Π½Π΅ подтвСрТдаСтся ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΠžΠ Π’Π˜ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

1.3 ЭпидСмиология

ΠžΠ Π’Π˜ – самая частая инфСкция Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°: Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π² возрастС Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚ пСрСносят, Π² срСднСм, 6-8 эпизодов ΠžΠ Π’Π˜ Π² Π³ΠΎΠ΄ [2, 3], Π² дСтских Π΄ΠΎΡˆΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… учрСТдСниях особСнно высока Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° 1-2-ΠΌ Π³ΠΎΠ΄Ρƒ посСщСния – Π½Π° 10-15% Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π½Π΅ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π² школС послСдниС Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ [4]. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ острыми инфСкциями Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высока Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с сСнтября ΠΏΠΎ Π°ΠΏΡ€Π΅Π»ΡŒ, ΠΏΠΈΠΊ заболСваСмости приходится Π½Π° Ρ„Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒ-ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚. Π‘ΠΏΠ°Π΄ заболСваСмости острыми инфСкциями Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ рСгистрируСтся Π² Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠ΅ мСсяцы, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° сниТаСтся Π² 3-5 Ρ€Π°Π· [5, 6]. Богласно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России ΠΈ РоспотрСбнадзора Π² 2015 Π³. ΠΎΠ½Π° составила 20,6 тыс. случаСв Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π° 100 тысяч Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 19,5тыс. Π½Π° 100 тысяч насСлСния Π² 2014 Π³.). ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ число Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ острыми инфСкциями Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π² Π Π€ составило Π² 2015 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ 30,1 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π° случаСв [5, 6]. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 14 Π»Π΅Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ острыми инфСкциями Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π² 2014Π³. составила 81,3тыс. Π½Π° 100 тысяч ΠΈΠ»ΠΈ 19559,8 тыс. зарСгистрированных случаСв [5].

1.4 ΠšΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π·ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ (насморк) (J00)

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ (J02):

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈΡ‚ (J04):

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ мноТСствСнной ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ (J06):

1.5 ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π”Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠžΠ Π’Π˜ (Π½Π°Π·ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈΡ‚Π° Π±Π΅Π· стСноза Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ) ΠΏΠΎ стСпСни тяТСсти Π½Π΅ цСлСсообразно.

1.6 ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ²

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ этиологичСской Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ вирусного Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°, ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ выносится Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

Π’ качСствС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π° Β«ΠžΠ Π’Π˜Β», ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ «острый Π½Π°Π·ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Β» ΠΈΠ»ΠΈ «острый Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Β», ΠΈΠ»ΠΈ «острый Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Β» (Π² англоязычной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ примСняСтся Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«common coldΒ» – простуда), ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠžΠ Π’Π˜ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ (ΠΊΡ€ΡƒΠΏ), Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ слСдуСт ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅. ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ синдромы Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ (см. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ вСдСнию Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с острым Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, острым Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ).

2. Диагностика

2.1 Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ (Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ прСдставитСли) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° остро возникший Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ кашСль ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ гипСрСмия ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ (ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚) Π² сочСтании с явлСниями Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π°, Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ начинаСтся остро, часто сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ (37,5Β°Π‘β€”38,0Β°Π‘). Π€Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ свойствСнна Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΡƒ, адСновирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, энтСровирусным инфСкциям. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρƒ 82% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сниТаСтся Π½Π° 2-3-ΠΉ дСнь Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ; Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ (Π΄ΠΎ 5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ) Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ дСрТится ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ΅ ΠΈ адСновирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ [7]. НарастаниС уровня Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, симптомы Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ интоксикации Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ присоСдинСния Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ подъСм Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ послС ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ острого срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ насморка.

Для Π½Π°Π·ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ носа, выдСлСния ΠΈΠ· носовых Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ², нСприятныС ощущСния Π² носоглоткС: ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ скоплСниС слизистого отдСляСмого, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, стСкая ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ кашСль.

ΠŸΡ€ΠΈ распространСнии воспалСния Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ слуховых Ρ‚Ρ€ΡƒΠ± (СвстахСит) ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‰Π΅Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡˆΡƒΠΌ ΠΈ боль Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ слух.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, являСтся ΠΎΡΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ голоса. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅Ρ‚ затруднСния дыхания, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² стСноза Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гипСрСмия ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, Π΅Ρ‘ Π·Π΅Ρ€Π½ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ, вызванная Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ². На Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ нСбольшоС количСство слизи (ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚) [8], Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ характСризуСтся Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ, часто навязчивым кашлСм. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ симптом Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅Π΅ бСспокойство Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, доставляСт нСприятныС ощущСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ кашСль ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ частым. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ кашСль Π½Π΅ поддаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Π»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ингаляционными Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ.

Π›Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Ρƒ, Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈΡ‚Ρƒ свойствСнны Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΉ кашСль, ΠΎΡΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ голоса. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈΡ‚Π΅ кашСль ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ навязчивым, частым, ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ больного. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ синдрома ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ° (обструктивного Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈΡ‚Π°), явлСний стСноза Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ Π½Π΅ отмСчаСтся, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности Π½Π΅Ρ‚.

Π’ срСднСм симптомы ΠžΠ Π’Π˜ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 10-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ [9].

2.2 ЀизикальноС обслСдованиС

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ осмотр ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния, физичСского развития Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, подсчСт частоты дыхания, сСрдСчных сокращСний, осмотр Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π΅Π²Π°, осмотр, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡΡΠΈΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

2.3 Лабораторная диагностика

ОбслСдованиС больного с ΠžΠ Π’Π˜ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ выявлСниС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ², Π½Π΅ опрСдСляСмых клиничСскими ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ.

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 1; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – C).

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 1; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – C)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: 5-10% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎ-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ с клиничСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠžΠ Π’Π˜. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ исслСдованиС ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π½Π°Π·ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π±Π΅Π· Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ проводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈΠ»ΠΈ особых Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² связи с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы.

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 2; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – C)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния являСтся ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для поиска Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Β«Π½Π΅ΠΌΠΎΠΉΒ» ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, острого срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² случаС выявлСния ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ обслСдовании ΠΈΠ»ΠΈ появлСния Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… симптомов, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… диагностичСского поиска. Если симптомы вирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ пСрСстал Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅ самочувствиС, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС клиничСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ нСцСлСсообразно.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… вирусных инфСкциях

ЛСйкопСния, характСрная для Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° ΠΈ энтСровирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ отсутствуСт ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠžΠ Π’Π˜.

Для Π Π‘-вирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 15 Ρ… 10 9 /Π».

ΠŸΡ€ΠΈ адСновирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ уровня 15 – 20 Ρ…?10 9 /Π» ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅Π· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 Ρ… 10 9 /Π», ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 30 ΠΌΠ³/Π».

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 2; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – C)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 30-40 ΠΌΠ³/Π» Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 85%).

2.4 Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 2; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – C)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠžΡ‚ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСдиатричСского осмотра ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, наряду с Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, пСркуссиСй ΠΈ Ρ‚.Π΄.

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 1; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – C)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ:

Показаниями для Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

— появлСниС Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ (см. ЀКР ΠΏΠΎ вСдСнию ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ)

— сниТСниС SpO2 ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 95% ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ

— Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ интоксикации: Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ вялый ΠΈ сонливый, нСдоступСн Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Ρƒ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ бСспокойство, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡ, гипСрСстСзия

— высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 Ρ… 10 9 /Π» Π² сочСтании с Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 Ρ… 10 9 /Π», ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 30 ΠΌΠ³/Π» Π² отсутствиС ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ выявлСниС Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… усилСния бронхососудистого рисунка, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ нСдостаточно для установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° «пнСвмония» ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 2; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – C)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ околоносовых ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ… Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках заболСвания часто выявляСт обусловлСнноС вирусом воспалСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ… носа, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль [10, 11].

3. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

3.1 ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡΠ΅Π»ΡŒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ²ΠΈΡ€ (ΠΊΠΎΠ΄ АВΠ₯: J05AH02) с возраста 1 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ 4 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут, 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ

Π—Π°Π½Π°ΠΌΠΈΠ²ΠΈΡ€ (ΠΊΠΎΠ΄ АВΠ₯: J05AH01) дСтям с 5 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ 2 ингаляции (всСго 10 ΠΌΠ³) 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ [12].

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 1; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – A)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: для достиТСния ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов заболСвания. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмой ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π½Π°ΠΌΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² качСствС срСдства скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹. На Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ вирусы, Π½Π΅ содСрТащиС Π½Π΅ΠΉΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ‹, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π°Π·Π° противовирусной эффСктивности Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ остаСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ [13].

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 2; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² –A)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ: Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ малодостовСрный эффСкт. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ 1-2-Π³ΠΎ дня Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°-Π°Π»ΡŒΡ„Π° ΠΆ,Π²ΠΊ (ΠΊΠΎΠ΄ АВΠ₯: L03AB05), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π΅Π³ΠΎ эффСктивности Π½Π΅Ρ‚.

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠŸΡ€ΠΈ ΠžΠ Π’Π˜ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹, Π½ΠΎ слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 7 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ сокращаСтся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 1 сутки, Ρ‚.Π΅. ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ ΠžΠ Π’Π˜ с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ [14]. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований эффСктивности использования иммуномодуляторов ΠΏΡ€ΠΈ рСспираторных инфСкциях, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ малодостовСрный эффСкт. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ для лСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, вирусных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ ΠžΠ Π’Π˜ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. Для лСчСния ΠžΠ Π’Π˜ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ гомСопатичСскиС срСдства, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° [16].

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 1; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – A)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия Π² случаС нСослоТнСнной вирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡƒΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Π½ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈΠ·-Π·Π° подавлСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹, Β«ΡΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡŽΒ» стафилококков ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹. Антибиотики ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ дСтям с хроничСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ систСму (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, муковисцидоз), ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ риск обострСния Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса; Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹.

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 2; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – C)

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 2; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – C)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π’Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ физиологичСский раствор Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС с Π·Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ Π½Π°Π·Π°Π΄ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ для ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ свода носоглотки ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ². Π£ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ отдСляСмым эффСктивна аспирация слизи ΠΈΠ· носа ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ отсосом с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ физиологичСского раствора. ПолоТСниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ с поднятым Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ способствуСт ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ слизи ΠΈΠ· носа. Π£ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Ρ‹ спрСи с солСвым изотоничСским раствором.

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 2; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – C)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ИспользованиС систСмных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², содСрТащих дСконгСстанты (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, псСвдоэфСдрин) ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π½Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, лСкарствСнныС срСдства Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с возраста 12 Π»Π΅Ρ‚.

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 2; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – C)

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 1; (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – A)

ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» ΠΈ ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… суппозиториСв, сущСствуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния. Π§Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ этих Π΄Π²ΡƒΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ сущСствСнных прСимущСств ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· этих лСкарствСнных срСдств [21].

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 1; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – C)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ: Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… странах ΠΌΠΈΡ€Π° ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ·ΠΎΠ» Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡƒΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄.

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 1; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – Π‘)

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 1; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – B)

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 2; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – C)

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 2; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – C)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠŸΡ€ΠΈ сухом навязчивом кашлС Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° удаСтся Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ клиничСский эффСкт ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΡ€Π°Ρ‚Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π°Π·Π° ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² отсутствуСт [22].

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 2; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – B)

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 2; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – C)

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 2; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – B)

Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ госпитализированы Π² стационар:

— Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π΄ΠΎ 3-Ρ… мСсяцСв с Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ Π² связи с высоким риском развития Ρƒ Π½ΠΈΡ… тяТСлой Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ [28].

— Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ любого возраста ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ любого ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов (основныС опасныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ): Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ / ΡΠΎΡΠ°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ; ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС сознания; частота дыхания ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ апноэ; симптомы рСспираторного дистрСсса; Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·; явлСния сСрдСчной нСдостаточности; тяТСлоС ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ [28].

— Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ со слоТными Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ судорогами (ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов) Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° вСсь ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ.

— Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ с Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ (НО ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ гипотСрмия!), ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы: Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ; ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Π΅Π΄Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡ; гСморрагичСская ΡΡ‹ΠΏΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅; Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.

— Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ с явлСниями Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов: кряхтящСС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΡŒΠ΅Π² носа ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΈΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния (двиТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, синхронизированныС со Π²Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠΌ); частота Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄ΠΎ 2-Ρ… мСсяцСв> 60 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² возрастС 2-11 мСсяцСв> 50 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°> 40 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ; втяТСниС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ; насыщСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ кислородом ΠΆ – лСкарствСнный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, входящий Π² ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для мСдицинского примСнСния Π½Π° 2016 Π³ΠΎΠ΄ (РаспоряТСниС ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π Π€ ΠΎΡ‚ 26.12.2015 N 2724-Ρ€)

… Π²ΠΊ – лСкарствСнный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, входящий Π² ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для мСдицинского примСнСния, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для мСдицинского примСнСния, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… комиссий мСдицинских ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ (РаспоряТСниС ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π Π€ ΠΎΡ‚ 26.12.2015 N 2724-Ρ€)

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *