код мкб острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит у взрослых. Клинические рекомендации.

Острый пиелонефрит у взрослых

Оглавление

Ключевые слова

Список сокращений

БЛРС — бета-лактамазы расширенного спектра (extended spectrum beta lactamases)

ДЛТ — дистанционная литотрипсия

КОЕ — колониеобразующая единица

КТ — компьютерная томография

МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МРТ — магнитно-резонансная томография

СОЭ — скорость оседания эритроцитов

УЗИ — ультразвуковое исследование

XБП – хроническая болезнь почек

XПН — хроническая почечная недостаточность

ЧПНС — чрескожная пункционная нефростомия

Термины и определения

Хроническая болезнь почек – повреждение почек либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более.

Хроническая почечная недостаточность – синдром нарушения функции почек, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена.

Чрескожная пункционная нефростомия – малоинвазивное хирургическое вмешательство с целью установки внешнего дренажа (нефростомы) в полостную систему почки.

Симптом Пастернацкого – болезненность в области почек при поколачивании с последующим кратковременным появлением или усилением эритроцитурии.

Проба Реберга – метод, с помощью которого оценивают выделительную способность почек по клиренсу эндогенного креатинина крови и мочи.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Пиелонефрит — неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся одновременным или последовательным поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек (преимущественно интерстициальная ткань) [3].

1.2 Этиология и патогенез

Неосложненный пиелонефрит может быть вызван Escherichia coli (75 – 95%), Staphylococcus saprophyticus (5-10%) и другими возбудителями: Enterobacteriaceae (кроме E. coli), Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonia. Осложненный пиелонефрит – всем вышеперечисленным, а также P. aeruginosa (синегнойные палочки), Serratia spp. and Providencia spp., стафилококками и грибками.

1.3 Эпидемиология

Заболеваемость острым пиелонефритом составляет 100 больных на 100 тыс. человек [3].

1.4 Кодирование по МКБ 10

1.5 Классификация

Выделяют первичный острый пиелонефрит, развивающийся в интактной почке (без аномалий развития и видимых нарушений уродинамики верхних мочевых путей), и вторичный острый пиелонефрит, возникающий на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи: аномалии развития почек и мочевыводящих путей; мочекаменная болезнь; стриктуры мочеточника различной этиологии; болезнь Ормонда; пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия; аденома и склероз простаты; склероз шейки мочевого пузыря; нейрогенный мочевой пузырь (особенно гипотонического типа); опухоли мочевыводящих путей.

По локализации процесс может быть одно- или двусторонним.

Также выделяют стадии острого пиелонефрита:

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Для острого пиелонефрита характерна триада клинических признаков: боль в поясничной области, лихорадка и изменения анализа мочи (при обструктивном пиелонефрите анализ мочи может быть без патологии).

Кроме того, возможны неспецифические жалобы на общую слабость, головную боль, жажду, тошноту, рвоту, вздутие живота и т.д. Возможно развитие дизурии — учащённого болезненного мочеиспускания различной степени выраженности, особенно если течению острого пиелонефрита сопутствует цистит [1–3, 5, 8, 9].

При сборе анамнеза необxодимо учитывать, что первичный острый пиелонефрит может возникать у практически здоровых людей после переохлаждения или стрессовых ситуаций. Часто это заболевание осложняет течение цистита [3].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.2 Физикальное обследование

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

При развёрнутой клинической картине острого пиелонефрита отмечают:

Выраженность симптомов может варьировать от несильной боли в поясничной области и субфебрильной температуры до гектической лихорадки и резкой болезненности при пальпации в области почки (при гнойном пиелонефрите) [1–3, 5, 6, 8, 9].

2.3 Лабораторная диагностика

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: общий анализ мочи позволяет выявить повышение количества лейкоцитов (в большинстве – случаев нейтрофилов) и бактериурию. Возможны небольшая протеинурия (до 1 г/сут.) и микрогематурия [1–3, 5, 6, 8, 9]. Рекомендовано выполнение бактериологического анализа мочи.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: бактериологический анализ мочи позволяет выявить возбудителя заболевания для назначения адекватной антибактериальной терапии. Особое значение данный анализ приобретает при неэффективности проводимой терапии [7, 10, 11, 16].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: в 80% случаев возбудителем является E. Coli (штаммы, имеющие дополнительные факторы вирулентности, особенно P. pili). Другими уропатогенами могут быть Enterococci (Streptococcus faecalis), Klebsiella spp., Proteus spp. и Pseudomonas spp.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.4 Инструментальная диагностика

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: выполнение УЗИ позволяет диагностировать отёк паренхимы почки и её очаговые изменения, а допплерография — оценить степень нарушения кровотока. Расширение чашечно-лоханочной системы свидетельствует о нарушении оттока мочи из почки и вторичном характере заболевания [1–3, 5, 6, 8, 9].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: с помощью КТ и МРТ возможно выявление: деструктивного процесса в почке и вторичного характера острого пиелонефрита, в случае если по данным УЗИ и экскреторной урографии невозможно уточнить диагноз (острый пиелонефрит на фоне рентген негативного камня мочеточника).

3. Лечение

Лечение острого пиелонефрита должно заключаться в ликвидации инфекционно-воспалительного процесса и санации мочевыводящих путей на фоне адекватного оттока мочи из почки.

3.1 Немедикаметозное лечение

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1b) [21]

Комментарии: объём выпиваемой жидкости должен составлять 2000–2500 мл/сут.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1b) [21]

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1b) [21]

Комментарии: при нарушении углеводного обмена выпиваемая жидкость не должна содержать сахар.

3.2 Медикаментозное лечение

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1b) [21]

Комментарии: при остром пиелонефрите успех напрямую зависит от эмпирического подбора антибактериального лечения.

Выбор препарата должен определяться:

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Принципы эмпирического назначения антибактериальной терапии включают:

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1a)

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1a)

Комментарии: однако в качестве возбудителя заболевания нельзя исключать и грамположительную флору.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1a)

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1a) [21]

Комментарии: это необходимо для исключения наличия осложняющих факторов и проведения парентеральной антибактериальной терапии. После улучшения состояния больного возможен дальнейший пероральный прием антибиотиков (ступенчатая терапия).

Данные по антибактериальной терапии при остром неосложненном пиелонефрите нетяжелого и тяжелого течения представлены в таб. 1, 2.

Таблица 1 – Антибактериальная терапия при остром неосложненном пиелонефрите нетяжелого течения

Антибиотик

Суточная доза

Продолжительность курса лечения, дни

Источник

Острый пиелонефрит: симптомы, лечение, обострение, код по мкб-10

Острый пиелонефрит почек, согласно статистическим данным, встречается часто, уступая лишь инфекции верхних дыхательных путей.

Поэтому желательно заранее ознакомиться с вопросом, что такое острый пиелонефрит. Симптомы и лечение характерные для данного недуга разберем подробно – это позволит оперативно отреагировать в том случае, если произошло заболевание.

Острый пиелонефрит: этиология и патогенез

Первичное воспаление, появляющееся обычно после ангины, кожного фурункулёза, мастита и других инфекционных заболеваний.

Острый пиелонефрит у детей и взрослых проявляется в виде следующих симптомов:

Для вторичного воспаления характерны следующие признаки острого пиелонефрита:

Рекомендуется оперативно предпринять меры, если клинические симптомы проявились спустя несколько дней или недель после затухания инфекционного заболевания.

Диагностика

Дифференциальная диагностика острого пиелонефрита включает следующие процедуры:

Непосредственно сам острый пиелонефрит код по МКБ-10 имеет N10-N11.

При подтверждении недуга обязательно нужно пройти госпитализацию – это поможет точнее установить форму заболевания и его стадию.

Лечение

Больным нежелательно лишний раз даже подниматься с кровати. О физических нагрузках различной степени интенсивности и речи быть не может.

Причём желательно при обострении проходить лечение в стационарном режиме под круглосуточным присмотром специалистов. Как только осложнения убираются, снижается обострение, нормализуется показатель артериального давления, режим становится менее строгим.

Следующее обязательное требование для скорейшего выздоровления – строгая диета при остром пиелонефрите.

Строго запрещаются в любых дозировках острые приправы, жареная пища, консервированная еда, алкогольные напитки. Даже такая полезная пища, как бульон, может нанести вред в том случае, если он является наваристым.

Вся перечисленная еда способна раздражающе воздействовать на органы, задействованные в выделении мочи.

Если предоставляется возможность, можно увеличить объём и до трёх литров. Это способствует снятию интоксикации.

Так как жидкость не задерживается в организме, можно не переживать, что большое количество воды нанесёт вред.

Однако тогда, когда наблюдается обострение хронического пиелонефрита, лечение водой необходимо притормозить. Желательно снизить объём потребляемой жидкости таким образом, чтобы он равнялся объёму выделяемой за сутки.

Впрочем, совершенно необязательно потреблять исключительно воду. Её можно заменить свежими натуральными соками, зелёным чаем, компотом, отваром шиповника, морсом из клюквы, киселём, зелёным чаем, минеральной водой. Так же, как и воды, в организме больного пиелонефритом должно быть достаточное количество соли.

Желательно включить в рацион большое количество кисломолочной пищи и продуктов, которые богаты углеводами, жирами белками, витаминами.

Общая калорийность блюд должна составлять не более 2000-2500 ккал – имеется в виду ежедневный рацион взрослого пациента.

Приветствуются также фрукты, овощи, каши. Мясо тоже желательно, но только в том случае, если оно подаётся в отваренном виде и без острых специй.

При первичном заболевании назначается лечение острого пиелонефрита антибиотиками широкого спектра действия. Но после того, как специалист определит чувствительность, он может назначить препараты с целевой направленностью.

Чаще всего прописываются такие антибиотики, как Цефуроксим, Гентамицин, Цефаклор, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Цефиксим. Впрочем, если заболевание протекает тяжело и лечение не приносит ощутимых результатов, врач может назначить другие лекарства. Или прописать их комбинацию – всё очень индивидуально.

Антибактериальные препараты прописывают в зависимости от того, чувствителен к ним возбудитель пиелонефрита или нет.

Однако антибиотики при остром пиелонефрите в любом случае нельзя пить дольше шести недель – в противном случае заболевание может получить статус хронического либо, если начали проявляться улучшения, возникнет рецидив. Рекомендуется в среднем каждые пять или семь дней менять лекарство.

Что касается противовоспалительных средств, то чаще всего рекомендуются Фурагин, Уросульфан, Бисептол, Грамурин, Фурадонин, Невиграмон.
В случае со вторичным пиелонефритом самое важное – это обеспечить моче нормальный проход.

Если произошла закупорка мочеточника камнем небольшого размера, можно дождаться его самостоятельного отхождения.

Катетеризация является отличным помощником в этом случае. Если лекарственная терапия и катетеризация не помогает трое суток, не исключается хирургическое вмешательство для того, чтобы удалить камень. Если образование большое, вмешательство проводится сразу же.

Далее проводится искусственный вывод жидкости – дренирование. Параллельно с ним врач прописывает терапию, состоящую из приёма антибактериальных средств. Благодаря ей снимаются озноб и повышенная температура тела, купируются болевые ощущения.

При таком серьезном заболевании, как острый пиелонефрит, лечение обязательно нужно пройти под присмотром специалиста, самолечение недопустимо.

Видео по теме

Еще больше полезной информации про хронический острый пиелонефрит – причины, этиология и способы лечения болезни – в телепередаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Острый и хронический пиелонефрит – заболевания не самые приятные, однако излечиваемые. Если вовремя начать правильное лечение под присмотром специалистов, от него можно предотвратить осложнения острого пиелонефрита и избавиться от недуга. Прогноз в подобном случае практически всегда является благоприятным.

Лечение и профилактика хронической формы пиелонефрита

Пиелонефрит имеет большую этиологию развития и есть множество причин, по, которым данное заболевание развивается. В настоящее время нет должного ответа, какие именно микроорганизмы оказывают губительное воздействие на паренхиму и лоханки почки и вызывают пиелонефрит.

В основном патология поражает только одну почку. Фактором для развития болезни могут стать условно патогенные бактерии, что при нормальной работе иммунитета живут у человека и не причиняют вреда, как и патогенные микроорганизмы. Попадая в организм, инфекция становится причиной воспаления почки.

Патогенез пиелонефрита

Патогенные микроорганизмы с током крови попадают в сосуды почечных клубочков и вызывают в них воспаление и дегенеративные изменения. Причиной развития пиелонефрита является инфекция.

Чаще всего провоцирует патологию:

Патогенез острого и хронического пиелонефрита развивается идентично.

Этиология заболевания

Развивается хронический пиелонефрит в процессе инфицирования следующими микроорганизмами:

Почти на 40% причиной развития хронического пиелонефрита считается кишечная палочка. У этого штамма есть одно отличие, палочка может прилипать, что свидетельствует о специальных органеллах у бактерий. Поэтому эта бактерия не вымывается совместно с потоком мочи.

Кишечная палочка выделяет сильные токсины, которые пагубно воздействуют на работу мочеточников, повышают в почках давление и способствует развитию воспалительного процесса.

Патогенез хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит появляется такими способами:

Факторы, провоцирующие недуг

Развивается заболевания по следующим причинам:

Симптомы болезни

Хронический пиелонефрит имеет таким симптомы:

Диагностика

Методы диагностики заболевания:

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение основано на уничтожении возбудителя. Чаще всего прописываются антибиотикию. Главными требованиями антибиотиков являются минимальная нефротоксичность и высокая эффективность к распространенным возбудителям болезни.

К таким препаратам относятся следующие группы:

Курс лечения пиелонефрита в хронической стадии занимает две недели. При тяжелом течении и значительном воспалении, лечение составляет до 30 дней. Во время лечебного процесса, рекомендуется повторять посев мочи и менять лекарство каждые 10 дней.

Народные средства в борьбе с болезнью

К дополнению к антибактериальной терапии, пациенту совместно назначают отвары и лекарственные травы при лечении хронического пиелонефрита. Но народные средства полностью не заменят лечение и не принимаются в период обострения болезни.

Отвары и сборы трав принимаются длительный период в стадии ремиссии. Хорошо проводить профилактические методы осенью и весной. Если пациент склонен к развитию аллергии, то ему с осторожностью нужно назначать фитотерапию.

Рецепты:

Профилактика хронического пиелонефрита

Методы профилактики заболевания:

Питание во время ремиссии

Рекомендации врачей по питанию:

Прогноз

Признаки хронического пиелонефрита не всегда ярко выражены и часто сопровождаются осложнениями, такими, как:

В настоящее время есть новейшие методики диагностирования и лечения пиелонефрита, что снижает риск развития острого течения заболевания.

Основные стадии и принципы терапии патологии

Есть два типа хронического пиелонефрита:

Хронический пиелонефрит относится к неспецифическим заболеваниям, которое поражает чашечки и лоханки почек. По статистическим данным, такой патологией страдает треть населения нашей планеты.

Хронический пиелонефрит может развиться в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Болезнь может проходить самостоятельно, но может осложняться течением других патологий. При хронической стадии почти нет симптомов.

Часто патология диагностируется при цистите, простатите и других недугах в организме. Чаще всего причиной пиелонефрита является кишечная палочка.

При каждом обострении хронического процесса, поражаются все новые участки в почках. В результате этого орган перестает полностью функционировать.

Если есть двусторонний пиелонефрит, то есть риск развития хронической почечной недостаточности.

Чтобы ремиссия продолжалась длительный период, нужно выполнять все рекомендации специалиста и соблюдать правила профилактики и диеты в данный период. Диагностировать болезнь можно после сдачи анализов и проведения ультразвукового исследования и рентгена.

Лечение заключается в назначении пациенту антибактериальной терапии с совместным применением средств народной медицины. Такой курс поможет избежать повторных обострений и устранить причины развития заболевания. Хронический пиелонефрит может развиться вне зависимости от возраста и пола.

Острый пиелонефрит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит – это острое инфекционно-воспалительное заболевание ткани почек и чашечно-лоханочной системе почек. Он может быть первичным или развиваться на фоне уже существующего другого заболевания почек.

Клиническая картина острого пиелонефрита определяется стадией заболевания, наличием или отсутствием осложнений и сочетанием общих признаков тяжелого инфекционного процесса и местных симптомов. Стадии пиелонефрита соответствуют морфологическим изменениям в почке. Начальная стадия заболевания — серозный пиелонефрит, длительность которого варьирует от 6 до 36 Последующие стадии заболевания характеризуются гнойными, деструктивными изменениями, которые развиваются в следующей последовательности: апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, абсцесс почки, гнойный паранефрит. Апостематозный пиелонефрит характеризуется появлением мелких (1-2 мм) множественных гнойничков в корковом веществе почки и на ее поверхности. Карбункул почки развивается в корковом веществе вследствие слияния гнойничков при апостематозном пиелонефрите либо в результате попадания микробного эмбола в конечный артериальный сосуд почки, что проявляется сочетанием ишемического, некротического и гнойно-воспалительного процессов. Абсцесс почки является результатом гнойного расплавления паренхимы в очаге слияния апостем или карбункула почки. Сформировавшийся гнойник может опорожниться в околопочечную клетчатку в результате гнойного расплавления фиброзной капсулы почки с последующим развитием гнойного паранефрита и, даже, флегмоны забрюшинного пространства. Гнойные формы пиелонефрита особенно часто развиваются в результате обструкции верхних мочевых путей. Клиническая картина острого вторичного пиелонефрита отличается от таковой при первичном пиелонефрите большей выраженностью местных симптомов. При первичном (необструктивном) пиелонефрите на первое место выступают общие признаки инфекционного заболевания, а местные симптомы в начале болезни могут вообще отсутствовать, что нередко приводит к диагностическим ошибкам. Симптомы болезни развиваются в течение нескольких часов или одних суток. У больного на фоне общей слабости и недомогания возникают потрясающий озноб с последующим повышением температуры тела до 39-41 °С, проливной пот, головная боль (преимущественно в лобной области), тошнота, нередко рвота. Появляется диффузная мышечная и суставная боль во всем теле, иногда — понос. Язык сухой, отмечается тахикардия. При вторичном (обструктивном) пиелонефрите развитию воспалительного процесса, как правило, предшествует почечная колика. Вслед за ней или на высоте почечной колики возникает потрясающий озноб, который сменяется сильным жаром и резким повышением температуры тела до 39-41 °С, что может сопровождаться головной болью, тошнотой, рвотой, болью в мышцах, костях и суставах. Вслед за подъемом температуры больной обильно потеет, температура начинает критически снижаться до нормальных или субнормальных цифр, что обычно сопровождается некоторым улучшением самочувствия и уменьшением боли в пояснице. Это мнимое улучшение состояния больного не должно расцениваться врачом как начинающееся излечение. Если не ликвидирован фактор обструкции верхних мочевых путей, спустя несколько часов вновь усиливается боль в поясничной области, температура тела повышается, повторяются потрясающие ознобы. При развитии гнойных форм пиелонефрита клиническая картина усугубляется. Боль в пояснице, бывшая приступообразной, становится постоянной и неиррадиирующей, сопровождается гектической лихорадкой и потрясающими ознобами. Отмечается напряжение мышц поясничной области и мышц передней брюшной стенки на стороне поражения. Пальпируется увеличенная болезненная почка. Вследствие бурно нарастающей интоксикации состояние больных быстро ухудшается. Возникает обезвоживание, что меняет облик пациента, появляются заостренные черты лица. Столь тяжелое состояние может сопровождаться эйфорией.

Не всегда существует параллелизм между состоянием больного, выраженностью клинических симптомов и степенью гнойно-деструктивных изменений в почке. У ослабленных больных, пожилых людей клинические проявления заболевания могут быть весьма скудными или извращенными.

Острый пиелонефрит В 90 % случаев причиной болезни являются грамотрицательные микроорганизмы, из них в 50 % — кишечная палочка. Инфекционные агенты могут попасть в почку тремя путями: 1. Гематогенным, при наличии первичных очагов воспаления в органах мочеполовой системы (сальпингоофорит, цистит, простатит и ) или других органах (тонзиллит, синусит, кариозные зубы, бронхит, фурункулез и ); 2. Восходящим уриногенным (по просвету мочеточника);

3. Восходящим по субэпителиальным пространствам стенки мочеточника.

Больные острым пиелонефритом нуждаются в госпитализации. Подход к лечению первичного и вторичного пиелонефрита различный. При выявлении вторичного (обструктивного) пиелонефрита самым первым и неотложным мероприятием является восстановление оттока мочи из пораженной почки. Если с начала заболевания прошло не более 2 сут и нет проявлений гнойно-деструктивных изменений в пораженной почке, восстановление оттока мочи возможно путем катетеризации лоханки (обычный мочеточниковый катетер или катетер-стент). При невозможности проведения мочеточнико-вого катетера выше места обструкции показана пункционная чрескожная нефростомия. При первичном пиелонефрите и после восстановления оттока мочи из пораженной почки при вторичном пиелонефрите сразу назначается патогенетическое лечение, в основе которого лежит антибактериальная терапия. Антибактериальные препараты должны быть широкого спектра действия с обязательным влиянием на грамотрицательную флору (цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды). При выявлении возбудителя в результате бактериологического исследования мочи антибактериальные препараты выбираются с учетом антибиотикограммы. Вводиться препараты должны парентерально в максимально допустимой терапевтической дозе. Кроме того, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, препараты, улучшающие кровообращение, комплекс интоксикационной терапии. Отсутствие эффекта от проводной терапии в течение 1-1,5 сут или ухудшение состояния больного свидетельствует о прогрессирующем гнойно-деструктивном процессе в почке, что является показанием к открытому оперативному вмешательству. Если имеет место длительный анамнез заболевания (более 3 суг) и налицо проявления гнойно-деструктивного пиелонефрита (выраженная интоксикация, обезвоживание, многократные ознобы значительная тахикардия, гипотония, защитное напряжение мыщц поясницы и передней брюшной стенки на стороне поражения, деструктивные очаги по данным КТ), то открытое оперативное вмешательство является методом выбора. Цель операции — остановить гнойно-воспалительный процесс, создать условия для его ликвидации, а также предотвратить его возможные осложнения путем улучшения крово- и лимфообращения в пораженном органе. Для этого выполняют декапсуляцию почки, что позволяет уменьшить внутрипочечное давление, сократить отек интерстициальной ткани и тем самым расширить просвет кровеносных и лимфатических сосудов. Операция завершается нефростомией. В случае обнаружения во время операции карбункулов или абсцессов производят их рассечение. При вовлечении в гнойно-деструктивный процесс значительной части почечной паренхимы (2/3 и более) и невозможности органосохраняющей операции выполняют нефрэктомию.

После завершения оперативного вмешательства назначается антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная терапия.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Острый пиелонефрит. МКБ

Острый пиелонефрит представляет собой воспаление, причиной которого является инфицирование тканей почек. Болезнь может поражать как одну, так и обе почки сразу, легко перерасти в хроническую форму или гнойное воспаление, что может угрожать жизни больного. По международной классификации болезней относится пиелонефрит к заболеваниям мочеполовой системы, а острый пиелонефрит МКБ обозначается кодом №10.

Причины и симптомы

Современная урология определяет главную причину острого пиелонефрита — инфицирование из-за попадания бактерий толстой кишки в мочевые пути. Острая бактериальная инфекция вызывает воспаление тканей почек.

Кроме того, на развитие заболевания может повлиять наличие сахарного диабета, низкий уровень иммунитета, обструкция мочевыводящих путей и врожденные аномалии развития почек.

В некоторых случаях при лечении проводится дренирование катетером, после этой медицинской процедуры может произойти травмирование почки, ее ткани могут воспалиться.

Развивается болезнь обычно постепенно, и все симптомы поначалу слабо выражены и носят периодический характер. Пациенты отмечают появление таких неприятных признаков болезни:

Нарушение работы почек приводит к интоксикации организма и поражению мышечных тканей, что сопровождается усиливающимися болями и в ряде случаев также судорогами.

Больному следует немедленно обратиться в медицинский центр в Москве или другом городе, ведь если откладывать визит к врачу-урологу, то без соответствующего лечения болезнь быстро прогрессирует, сопровождаясь повышением температуры до 41 градуса, резким усилением болей и такими опасными осложнениями, как некроз тканей, абсцесс почки и уросепсис.

Диагностика и лечение

Врач-уролог проводит тщательный осмотр пациента, и проводит все необходимые исследования. Для этого пациенту назначают общий анализ и полный бактериологический анализ мочи и ультразвуковое исследование почек. Пациенту следует знать, что определение причин болезни очень важно для эффективного лечения, и необходимо пройти все назначенные врачом обследования безотлагательно.

Код мкб пиелонефрит обострение

Код по МКБ 10: N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Капс. 100 мг: 10, 20 шт. — инфекционно-воспалительные заболевания, вызываемые. Код по МКБ 10: n11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки.

19 янв 2016 Цистит в МКБ-10 занимает важное место в списке заболеваний Острый и хронический цистит и их место в классификации МКБ-10 стать причиной таких осложнений, как пиелонефрит, поражение почек. Создано в 2013 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава. Код по МКБ 10: N10-N16 ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК.

нефрит пиелит пиелонефрит При необходимости идентифицировать инфекционный агент N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Таб. покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 5, 7 или Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.12.2001 n 271 О шифровке. Стр. Введение: 4: Основные требования МКБ-10 к формулировке заключительного клинического.

14 класс МКБ-10 (N10-N23) Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом; N11.1. Хронический обструктивный пиелонефрит. Медицинские средства и лекарственные препараты для лечения и/или профилактики. 2. Коды по МКБ-10. N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит (острый пиелит, острый пиелонефрит). N11 Хронический тубулоинтерстициальный.

ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА БИЛИАРНОГО ТРАКТА. Коды по МКБ-10. К82.8. Дискинезия желчного.

21 фев 2015 Адаптированный вариант МКБ-10 для СМП A08.4 Ротавирусный энтерит A09.0 КИНЭ A15.3 N11.9 Пиелонефрит хронический. Описание; Симптомы (признаки) Диагностика; Лечение; Краткое описание. Пиелонефрит.

Международная классификация болезней (МКБ-10). Болезни и состояния. Алфавитный указатель. N10-N16 Тубулоинтерстициальные болезни почек N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом; N11.