код окз медсестра по массажу

Коды ОКЗ для медработников: что надо знать бухгалтеру и кадровику

Код врача терапевта в ОКЗ — 2211. Его же используют для семейных докторов и специалистов общей практики. Но для узких специалистов это значение уже не подходит.

Какие значения введены для работников — врачей общей практики

В классификаторе занятий специалистам в области здравоохранения посвящена основная группа 22. В нее включены отдельный код для врача-стоматолога по ОКЗ и специальные значения для докторов общей практики, ветеринаров, узких специалистов.

Если вам надо подобрать кодировку для терапевта, то возьмите значение 2211. Контрольное число 2 понадобится, если вы заполняете графу «Код выполняемой функции» в отчете для ПФР по форме СЗВ-ТД. Аналогичное значение используют при кодировке занятий семейных докторов, участковых врачей.

Какие коды использовать для узких специализаций

Общая для всех узких специалистов кодировка — 2212. Используйте аналогичный код ОКЗ для врача клинической лабораторной диагностики, но если речь идет о его помощнике, то придется писать 3256.

Поскольку выбирать данные в классификаторе надо исключительно по выполняемой функции, это покажется сложным. Рекомендуем обращать внимание на комментарии к уровню образования. Например, мы выбираем код ОКЗ для врача ультразвуковой диагностики 2212, поскольку такие медработники соответствуют требованиям о наличии у них высшего медицинского образования и послевузовского образования в области специализации. Но его помощник — уже специалист среднего звена, как и в случае с врачом-диагностом.

Учтите: это правило не действует, если вы хотите найти код врача-стажера в ОКЗ: по сути, это тот же специалист, но пока без большого опыта. Потому и кодировать его следует так, как и давно практикующих медработников узкой или общей специализации.

Если сложно определиться, то рекомендуем заглянуть в профильный профстандарт. В нем на самой первой странице указаны вид деятельности и нужная кодировка из классификатора.

Когда будете подбирать ОКЗ врача-хирурга, учитывайте не только специализацию, поскольку есть несколько кодов, из которых придется выбирать. Необходимо использовать значение 1342 в ОКЗ, если доктор еще и заведует хирургическим отделением. Значение 2212 указывают, если работник специализируется только на хирургии, руководящей должности не занимает.

Если вы подбираете код ОКЗ для врача стоматолог-терапевт, то надо ориентироваться уже на другую группу. Деятельность стоматологов описывают в классификаторе в разделе 2261 (контрольное число 6). И это значение подойдет для обозначения стоматолога-ортопеда и стоматолога-хирурга, в том числе детского.

В классификаторе разделены занятия по уровню квалификации. Поэтому при выборе кодов учитывайте, что стоматологи — это специалисты высшего уровня квалификации, а зубные врачи и зубные техники — среднего. И кодируются эти медработники по-разному.

Как зашифрованы ветеринары, врачи скорой помощи и прочие работники в сфере медицины

Работники, о которых шла речь выше, трудятся в поликлиниках или больницах. Но есть еще сотрудники скорой помощи, для которых тоже введены специальные цифровые обозначения в зависимости от уровня квалификации — 2240 (контрольное число 7) и 3258 (контрольное число 2).

Не перепутайте со значением из ОКЗ 3257, которое присваивают сотрудникам, обеспечивающим охрану труда и окружающей среды. Это санитарные инспекторы, инспекторы по безопасности и охране труда и здоровья, по безопасности продуктов питания, по борьбе с загрязнениями окружающей среды, но не медработники.

Что касается ветеринаров, то у них тоже собственная кодировка, поскольку медицинскую помощь такие специалисты оказывают представителям фауны. В зависимости от уровня подготовки ветеринарный врач в ОКЗ и его функции описаны в группе 2250 (контрольное число 6) и 3240 (контрольное число 8).

Источник

Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 26 ноября 2018 г. N 744н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по медицинскому массажу» (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 26 ноября 2018 г. N 744н
«Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по медицинскому массажу»

С изменениями и дополнениями от:

В соответствии с пунктом 16 Правил разработки и утверждения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. N 23 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 4, ст. 293; 2014, N 39, ст. 5266; 2016, N 21, ст. 3002; 2018, N 8, ст. 1210), приказываю:

Утвердить прилагаемый профессиональный стандарт «Специалист по медицинскому массажу».

Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 декабря 2018 г.

Регистрационный N 52963

ГАРАНТ:

См. справку о профессиональных стандартах

должностную инструкцию медицинской сестры по массажу

должностную инструкцию медицинского брата по массажу

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 26 ноября 2018 г. N 744н

Профессиональный стандарт
Специалист по медицинскому массажу

С изменениями и дополнениями от:

Деятельность среднего медицинского персонала в области медицинского массажа

(наименование вида профессиональной деятельности)

Основная цель вида профессиональной деятельности:

Проведение медицинского массажа в целях сохранения и укрепления здоровья

Фельдшеры-физиотерапевты и другие физиотерапевты среднего уровня квалификации

Отнесение к видам экономической деятельности:

Деятельность больничных организаций

Деятельность массажных салонов

Деятельность санаторно-курортных организаций

(наименование вида экономической деятельности)

II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт
(функциональная карта вида профессиональной деятельности)

Обобщенные трудовые функции

Проведение медицинского массажа

Проведение обследования пациента с целью определения методики проведения медицинского массажа

Выполнение медицинского массажа с учетом индивидуальных особенностей и возраста пациента и контроль его эффективности

Ведение медицинской документации

Оказание медицинской помощи в экстренной форме

III. Характеристика обобщенных трудовых функций

Информация об изменениях:

3.1. Обобщенная трудовая функция

Проведение медицинского массажа

Происхождение обобщенной трудовой функции

Заимствовано из оригинала

Регистрационный номер профессионального стандарта

Возможные наименования должностей, профессий

Медицинская сестра по массажу(медицинский брат) по массажу 3

Требования к образованию и обучению

Требования к опыту практической работы

Особые условия допуска к работе

Сертификат специалиста по специальности «Медицинский массаж» 6 и (или) свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Медицинский массаж» 7

Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации 8,9

Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации 10

С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий:

— дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации и программы профессиональной переподготовки);

— формирование профессиональных навыков через наставничество;

— использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары);

— тренинги в симуляционных центрах;

— участие в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах

Соблюдение врачебной тайны, принципов врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами

Соблюдение нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан, регулирующих деятельность медицинских организаций и медицинских работников, программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Наименование базовой группы, должности (профессии) или специальности

Фельдшеры-физиотерапевты и другие физиотерапевты среднего уровня квалификации

Медицинская сестра по массажу

Медицинский массаж (для обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению)

3.1.1. Трудовая функция

Проведение обследования пациента с целью определения методики проведения медицинского массажа

Уровень (подуровень) квалификации

Происхождение трудовой функции

Заимствовано из оригинала

Регистрационный номер профессионального стандарта

Сбор жалоб, анамнеза у пациентов (их законных представителей)

Осмотр и функциональное обследование пациента с целью выявления медицинских показаний и медицинских противопоказаний к медицинскому массажу на момент проведения медицинского массажа

Составление плана проведения процедуры и курса медицинского массажа в соответствии с назначением врача или фельдшера (в случае возложения на фельдшера функций лечащего врача) и функциональным состоянием пациента

Осуществлять сбор жалоб, анамнеза у пациентов (их законных представителей)

Анализировать и интерпретировать полученную информацию от пациентов (их законных представителей)

Пользоваться методами осмотра и функционального обследования пациентов:

— визуальное исследование кожи;

— пальпация костной системы;

— определение формы спины;

— определение формы грудной клетки;

— определение объема пассивного движения одного сустава в одной плоскости;

— определение объема активного движения одного сустава в одной плоскости

Интерпретировать результаты осмотра и функционального обследования пациентов

Определять проекции костей, сосудов, нервов, внутренних органов и костно-мышечные ориентиры

Обосновывать выбор массажной методики, приемов медицинского массажа для выполнения процедуры и курса медицинского массажа в соответствии с назначением врача или фельдшера (в случае возложения на фельдшера функций лечащего врача) в зависимости от функционального состояния пациента, анатомо-физиологических, индивидуальных психофизических особенностей, возраста пациента

Применять средства индивидуальной защиты

Методика сбора жалоб, анамнеза у пациентов (их законных представителей)

Методика физикального исследования

Основы анатомии, физиологии и биомеханики человека

Методы оценки общего объективного и субъективного состояния пациента перед процедурой медицинского массажа

Особенности регуляции и саморегуляции функциональных систем организма человека разного возраста в норме и при патологических процессах

Медицинские показания и медицинские противопоказания к медицинскому массажу

Порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи

Классификация и характеристика систем, видов и методик проведения медицинского массажа

Правила построения процедуры и курса медицинского массажа

Приемы медицинского массажа, их физиологическое действие на пациента

3.1.2. Трудовая функция

Выполнение медицинского массажа с учетом индивидуальных особенностей и возраста пациента и контроль его эффективности

Уровень (подуровень) квалификации

Происхождение трудовой функции

Заимствовано из оригинала

Регистрационный номер профессионального стандарта

Подготовка рабочего места и организация пространства к приему пациента

Выполнение различных видов медицинского массажа согласно выбранной методике проведения медицинского массажа и составленному плану, в соответствии с назначением врача или фельдшера (в случае возложения на фельдшера функций лечащего врача), с учетом функционального состояния пациента, анатомо-физиологических, индивидуальных психофизических особенностей, возраста пациента

Соблюдение правил сочетания медицинского массажа с лечебной физической культурой, физиотерапией, мануальной терапией

Применение по медицинским показаниям косметических средств и лекарственных препаратов для наружного применения

Динамическое наблюдение и сравнительная оценка функционального состояния пациента во время процедуры медицинского массажа

Оценка эффективности проведенного медицинского массажа

Подготавливать массажный кабинет, массажное оборудование, необходимые косметические средства и лекарственные препараты для наружного применения к выполнению медицинского массажа

Соблюдать правила личной гигиены

Пользоваться различными видами медицинского массажа:

— точечный и традиционный китайский массаж;

— висцеральный массаж, колон-массаж;

— массаж в сочетании с постизометрической, постреципрокной, постизотонической релаксацией мышц;

Определять анатомические области (их границы) тела пациента для выполнения медицинского массажа

Выполнять манипуляции в соответствии с назначением врача или фельдшера (в случае возложения на фельдшера функций лечащего врача) с учетом функционального состояния пациента, анатомо-физиологических, индивидуальных психофизических особенностей, возраста пациента в соответствии с выбранной массажной методикой:

— общий массаж медицинский;

— массаж лица медицинский;

— массаж шеи медицинский;

— массаж воротниковой области медицинский;

— массаж верхней конечности медицинский (массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки, массаж плечевого сустава; массаж локтевого сустава; массаж лучезапястного сустава; массаж кисти и предплечья);

— массаж волосистой части головы медицинский;

— вакуумный массаж кожи медицинский;

— массаж нижней конечности медицинский (массаж нижней конечности и

поясницы; массаж тазобедренного сустава и ягодичной области; массаж коленного сустава; массаж голеностопного сустава; массаж стопы и голени);

— массаж при переломе костей медицинский;

— массаж при заболеваниях позвоночника медицинский (массаж пояснично-крестцовой области; сегментарный массаж пояснично-крестцовой области; сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника; массаж шейно-грудного отдела позвоночника; термовибромассаж паравертебральных мышц);

— массаж спины медицинский;

— массаж при заболеваниях органов системы кроветворения и крови медицинский;

— массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких медицинский;

— массаж при заболеваниях сердца и перикарда медицинский;

— массаж при заболеваниях периферических сосудов медицинский;

— массаж при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки медицинский;

— массаж при заболеваниях толстой кишки медицинский;

— массаж при заболеваниях женских половых органов медицинский;

— массаж при заболеваниях желез внутренней секреции медицинский;

— массаж при заболеваниях центральной нервной системы медицинский;

— массаж при заболеваниях периферической нервной системы медицинский;

— массаж век медицинский;

— массаж при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта медицинский;

— массаж передней брюшной стенки медицинский;

— общий массаж и гимнастика у детей раннего возраста медицинский;

— массаж при заболеваниях нервной системы у детей раннего возраста медицинский;

— массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей раннего возраста медицинский;

— массаж грудной клетки медицинский

Соблюдать правила сочетания медицинского массажа с пассивными и активными упражнениями лечебной физической культуры, физиотерапией, мануальной терапией

Соблюдать правила выполнения различных видов медицинского массажа

Производить профилактику возможных нежелательных ответных рефлекторных реакций организма пациента на медицинский массаж

Проводить динамическое наблюдение и сравнительную оценку ощущений и состояния пациента во время медицинского массажа, при необходимости вносить изменения в выбранную методику проведения массажа и составленный план

Производить оценку эффективности проведенной процедуры (курса) медицинского массажа

Требования к рабочей одежде и обуви медицинских работников

Санитарно-гигиенические требования к обработке рук, личной гигиене медицинских работников

Требования санитарных норм и правил к кабинету массажа

Виды массажного оборудования, разрешенного к применению при проведении процедуры медицинского массажа

Косметические средства, лекарственные препараты для наружного применения, разрешенные к применению при медицинском массаже, регламентированные условия их хранения, правила применения и учета

Медицинская этика, психология профессионального общения

Основы анатомии, топографической анатомии, физиологии и биомеханики человека

Способы дозирования медицинского массажа при различных заболеваниях с учетом функционального состояния пациента, анатомо-физиологических, индивидуальных психофизических особенностей, возраста пациента

Требования электробезопасности, меры и средства защиты от поражения электрическим током при работе с инструментами, аппаратами

Физиологическое влияние различных видов массажа на области и системы организма человека

Правила выполнения различных видов медицинского массажа в профилактических, лечебных и реабилитационных целях

Особенности проведения медицинского массажа при различных заболеваниях и состояниях в различные возрастные периоды

Правила сочетания медицинского массажа с пассивными и активными упражнениями лечебной физической культуры, физиотерапией, мануальной терапией

Частные и общие рефлекторные ответные реакции на массажное воздействие, варианты индивидуальной реактивности организма человека

Возможные нежелательные ответные рефлекторные реакции организма человека на медицинский массаж и способы их устранения

Порядок динамического наблюдения за состоянием пациента во время процедуры медицинского массажа

Критерии оценки эффективности проведенного массажа

3.1.3. Трудовая функция

Ведение медицинской документации

Уровень (подуровень) квалификации

Происхождение трудовой функции

Заимствовано из оригинала

Регистрационный номер профессионального стандарта

Составление плана работы и отчета о своей работе

Ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа

Обеспечение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в пределах должностных обязанностей

Составлять план работы и отчет о своей работе

Работать с персональными данными пациентов

Заполнять медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа в пределах должностных обязанностей

Использовать в профессиональной деятельности медицинские

информационные системы и информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»

Законодательство Российской Федерации в сфере охраны здоровья, нормативные правовые акты, определяющие деятельность медицинских организаций и медицинских работников

Правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, в том числе в форме электронного документа в пределах должностных обязанностей

Правила работы в медицинских информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»

3.1.4. Трудовая функция

Оказание медицинской помощи в экстренной форме

Уровень (подуровень) квалификации

Происхождение трудовой функции

Заимствовано из оригинала

Регистрационный номер профессионального стандарта

Оценка состояния, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме

Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме

Оказание медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)

Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме

Распознавать состояния, требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме, в том числе клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и дыхания

Оказывать медицинскую помощь в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)

Оценивать состояние при оказании помощи в экстренной форме

Применять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме

Методика сбора жалоб и анамнеза у пациентов (их законных представителей) при состояниях, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме

Методика физикального обследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)

Клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания

Правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации

Правила применения лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме

4.1. Ответственная организация-разработчик

Некоммерческое партнерство «Национальная федерация массажистов», город Москва

Еремушкин Михаил Анатольевич

4.2. Наименования организаций-разработчиков

Ассоциация организаций, осуществляющих содействие деятельности специалистов с высшим сестринским, средним медицинским и фармацевтическим образованием «Союз медицинских профессиональных организаций», город Москва

ГБПОУ «Свердловский областной медицинский колледж», город Екатеринбург

Общероссийская общественная организация «Ассоциация медицинских сестер России», город Санкт-Петербург

Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов», город Москва

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, город Москва

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, город Москва

ФГБПУ «Кисловодский медицинский колледж» Минздрава России, город Кисловодск, Ставропольский край

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России, город Москва

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Минздрава России, город Москва

Информация об изменениях:

2 Общероссийский классификатор видов экономической деятельности.

3 Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2013 г., регистрационный N 27723), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 1 августа 2014 г. N 420н (зарегистрирован Минюстом России 14 августа 2014 г., регистрационный N 33591).

4 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Минюстом России 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337).

5 Приказ Минздрава России от 27 июня 2016 г. N 419н «Об утверждении Порядка допуска лиц, не завершивших освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала» (зарегистрирован Минюстом России 27 июля 2016 г., регистрационный N 42977).

6 Приказ Минздрава России от 29 ноября 2012 г. N 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста» (зарегистрирован Минюстом России 29 марта 2013 г. N 27918), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 10 февраля 2016 г. N 82н (зарегистрирован Минюстом России 11 марта 2016 г., регистрационный N 41389).

7 Приказ Минздрава России от 6 июня 2016 г. N 352н «Об утверждении порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, формы свидетельства об аккредитации специалиста и технических требований к нему» (зарегистрирован Минюстом России 4 июля 2016 г., регистрационный N 42742).

8 Трудовой кодекс Российской Федерации, статья 213 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 27, ст. 2878; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 49, ст. 7031; 2013, N 48, ст. 6165, N 52, ст. 6986; 2015, N 29, ст. 4356).

9 Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (зарегистрирован Минюстом России 21 октября 2011 г., регистрационный N 22111), с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 15 мая 2013 г. N 296н (зарегистрирован Минюстом России 3 июля 2013 г., регистрационный N 28970), от 5 декабря 2014 г. N 801н (зарегистрирован Минюстом России 3 февраля 2015 г., регистрационный N 35848), приказом Минтруда России, Минздрава России от 6 февраля 2018 г. N 62н/49н (зарегистрирован Минюстом России 2 марта 2018 г., регистрационный N 50237).

10 Трудовой кодекс Российской Федерации, статья 351.1 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2006, N 27, ст. 2878; 2008, N 9, ст. 812; 2015, N 1, ст. 42; N 29, ст. 4363).

11 Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих.

12 Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов.

13 Общероссийский классификатор специальностей по образованию.

Минтруд утвердил профстандарт «Специалист по медицинскому массажу», в котором определяются:

— требования к образованию и обучению, к опыту работы;

— необходимые знания и умения;

— особые условия допуска к работе.

Профстандарты применяются работодателями при формировании кадровой политики и в управлении персоналом, при организации обучения и аттестации работников, заключении трудовых договоров, подготовке должностных инструкций и установлении систем оплаты труда. Их также используют при разработке профессиональных образовательных программ.

Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 26 ноября 2018 г. N 744н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по медицинскому массажу»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 декабря 2018 г.

Регистрационный N 52963

Настоящий приказ вступает в силу с 23 декабря 2018 г.

Текст приказа опубликован на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru) 12 декабря 2018 г.

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 26 декабря 2018 г. N 849н

Изменения вступают в силу с 2 февраля 2019 г.

Источник