Когда кодируют что ставят
Чем отличается вшивание от кодирования
Изучая методы лечения алкоголизма, которыми пользуется современная наркология, можно встретить два часто употребляемых термина: кодирование и вшивание (альтернативные варианты названий — кодировка и подшивка). При поверхностном рассмотрении вопроса складывается впечатление, будто речь идёт о двух совершенно независимых способах терапии алкогольной зависимости, однако подобное мнение глубоко ошибочно.
Чтобы развеять это небольшое терминологическое заблуждение, далее будет подробно рассмотрено, чем отличается вшивание от кодирования и существует ли в принципе между этими методами хоть какое-то различие.
Что такое кодирование
Кодирование — это специальная медицинская запретительная процедура, в ходе проведения которой у алкозависимых пациентов формируется устойчивый рефлекс отторжения этанола при внутреннем его употреблении.
Виды кодирования
Существует два основных способа проведения кодировки от алкоголя: психотерапевтический и медикаментозный.
При психотерапевтическом кодировании больному делают глубокое психологическое или гипнотическое внушение на отвращение к алкоголю. Наиболее известным способом психотерапевтического кодирования является метод А. Р. Довженко, хотя другие способы, такие как метод Рожнова или эриксоновский гипноз, демонстрируют столь же удовлетворительные результаты.
При медикаментозной кодировке отторжение алкоголя обеспечивается посредством введения в организм пациента особого вещества (дисульфирам или цианамид), способного останавливать трансформацию этанола на стадии его переработки в токсичный метаболит ацетальдегид. Прекращение переработки этанола осуществляется путём блокирования действия печёночного фермента ацетальдегиддегидрогеназы, ответственной за усвоение алкоголя.
Существует три способа введения в организм алкозависимого пациента дисульфирама или цианамида:
Об отличиях кодирования и вшивания
Из приведённого выше перечисления методов противоалкогольной терапии следует, что вшивание является разновидностью кодирования, а потому противопоставление этих понятий совершенно некорректно.
Кодирование — это общее название для запретительных процедур, направленных на выработку рефлекса отторжения этанола организмом. А вшивание — это один из видов кодирования от алкоголизма.
Почему возникло противопоставление понятий
Кодирование является сравнительно «молодым» направлением наркологической терапии. Впервые этот термин стали применять по отношению к методу Довженко в начале 1990-х годов. Тогда же понятие «кодировки» прочно закрепилось именно за психотерапевтическим способом лечения алкоголизма.
Медикаментозное кодирование, в том числе и путём вшивания капсулы-импланта, ранее называемой «торпедой», вошло в повседневную практику наркологов несколько позже — примерно в начале 2000-х годов. Поначалу на обывательском уровне эти два понятия — кодировка и подшивка — сильно разграничивались, откуда и взяло своё начало обсуждаемое заблуждение.
Заключение
Следует отметить, что в последние годы всё реже встречаются пациенты, которые воспринимают кодирование и вшивание как два абсолютно разных лечебно-терапевтических подхода.
С одной стороны, это избавляет врачей-наркологов от необходимости проведения дополнительной разъяснительной работы. Но при рассмотрении проблемы под другим ракурсом становится очевидно, что подобная обывательская осведомлённость свидетельствует о широкой эпидемии алкоголизма среди населения, что достаточно тревожно.
Впрочем, проблематика масштабов алкоголизации — это проблема, достойная большого отдельного разговора.
Что вкалывают при кодировке от алкоголизма
Внутримышечные, внутривенные и подкожные инъекции являются наиболее часто применяемым способом фармакологического кодирования от алкогольной зависимости. В отличие от метода имплантации капсул, которому была посвящена отдельная статья « Что вшивают при кодировке от алкоголизма », инъекции гораздо более просты в исполнении и не нуждаются в последующем уходе за местом укола, как этого требует хирургический разрез.
Вместе с тем пациентов и их родственников тревожит всё тот же вопрос: что вкалывают при кодировке от алкоголизма и безопасен ли такой способ лечения? Чтобы дать исчерпывающий аргументированный ответ, нужно рассмотреть принцип действия кодирования методом инъекции, а также изучить противопоказания у применяемых для этого лекарственных препаратов.
Как работает инъекционное кодирование
Кодирование инъекционным способом построено на введении в организм фармакологического препарата, блокирующего действие ацетальдегиддегидрогеназы — особого фермента печени, ответственного за расщепление ацетальдегида (промежуточного токсичного метаболита переработки этилового спирта). Стабильность действия таких препаратов обеспечивается их накоплением в подкожной жировой клетчатке, печени и костной ткани, откуда действующее вещество постоянно переходит в кровь.
Если пациент, ранее прошедший инъекционное кодирование, употребит алкоголь, в его организме начнёт стремительно повышаться уровень ацетальдегида, который уже не подвергается дальнейшей переработке в безопасную уксусную кислоту из-за блокировки действия ацетальдегиддегидрогеназы.
В результате вместо алкогольного опьянения у человека наступает сильная интоксикация, сопровождающаяся трудно купируемыми головными болями, неудержимой рвотой, выраженной мышечной слабостью и общим плохим самочувствием. Пережив подобное состояние один раз, зависимые больные начинают испытывать отвращение к алкоголю и утрачивают своё прежнее влечение к спиртным напиткам.
Какие препараты применяются для кодирования инъекциями
Чаще всего инъекционное кодирование осуществляется следующими препаратами: Аквилонг, Алгоминал и Эспераль-гель. Активным ингредиентом перечисленных препаратов является дисульфирам — вещество, способное блокировать активность ацетальдегиддегидрогеназы.
Аквилонг
Используется для внутривенных или внутримышечных уколов. Максимальный срок действия препарата — до 3-х лет. Условия кодирования: воздержание от алкоголя в течение 3-5 суток.
Противопоказаниями для инъекции Аквилонгом являются следующие состояния:
Алгоминал
Применяется для внутримышечных инъекций, но также может быть введён внутривенно. Максимальный срок действия — 12 месяцев. Условия кодирования: воздержание от алкоголя в течение 3-5 суток.
Противопоказания для инъекции Алгоминалом: те же, что у Аквилонга.
Эспераль-гель
Применяется для всех видов инъекций: внутримышечных, подкожных и внутривенных. Максимальный срок действия препарата составляет 5 лет. Условия кодирования: воздержание от алкоголя в течение 24 часов.
Использование Эспераля противопоказано при следующих заболеваниях:
Какой препарат наиболее эффективен
Выбор препарата для инъекционного кодирования лежит в сфере компетенции лечащего врача-нарколога, который делает назначение исходя из оценки общего состояния здоровья пациента, а также особенностей его алкогольной зависимости — стадии заболевания, опыта предыдущего лечения, отношения к терапии и т. д.
Вместе с тем при прочих равных условиях предпочтение всегда отдаётся Эспераль-гелю, который имеет наименьшее количество противопоказаний и способен обеспечить больному наиболее продолжительное воздержание от алкоголя.
Аквилонг тоже демонстрирует неплохие результаты, но имеет более широкий перечень противопоказаний. Что касается Алгоминала, то из-за непродолжительности блокирующего эффекта он недостаточно результативен при лечении алкоголизма III-IV стадии с повышенным риском рецидива.
И ещё одно средство — в качестве заключения
Отдельно следует упомянуть «Тетлонг-250», который тоже предназначен для инъекций от алкоголизма. Активным веществом этого препарата является дисульфирам, но резкость его действия смягчена добавлением в состав диметилсульфоксида — противовоспалительного и анестезирующего средства.
Основным достоинством Тетлонга является хорошая переносимость и низкая вероятность развития нежелательных побочных эффектов. К числу недостатков относится сложная схема лечения — для достижения требуемого результата пациенту нужно будет делать по одной инъекции в месяц на протяжении года.
Исходя из этого, «Тетлонг-250» рассматривается в наркологической практике как средство крайней меры, применяемое в случае неуспешности кодирования другими, более эффективными препаратами.
Последствия кодировки от алкоголизма уколом
Клиника «Алко Центр» продолжает цикл публикаций на тему алкоголизма, его лечения и борьбы с зависимостью.
Все случаи уникальны, рекомендуем позвонить по телефону +7(495)773-03-43 и получить консультацию врача.
Справиться с алкогольной зависимостью помогает кодировка. Среди всех ее видов выбирают укол, так как он эффективен и имеет продолжительный срок действия. Но, как и любая медицинская процедура такое избавление от нездоровой тяги к спиртному имеет ряд недостатков. И с ними следует ознакомиться до начала лечения. Также важно знать, что инъекционное кодирование не проводится в домашних условиях, а только в стационаре.
Нужна неотложная помощь – обращайтесь в «Алко-Центр»
Звоните по телефону горячей линии +7 (495) 773-03-43 и наши врачи проведут курс экстренной помощи при интоксикации организма продуктами распада алкоголя и наркотических веществ.
Вывод из запоя
Экстренная процедура детоксикации организма
Кодирование
Срочная блокировка тяги к алкогольным напиткам
Реабилитация
Комплексная реабилитация, дающая 100% результат
Особенность процедуры
Кодировка от пьянства уколом подразумевает внутривенный или внутримышечный ввод лекарственных препараторов, которые будут вызывать в организме негативные реакции даже на минимальное количество алкоголя. Инъекции делаются и аналогами популярных средств, среди таких Вивитрол, Тетурам.
При такой кодировке используются средства:
Если пациент будет соблюдать рекомендации врача-нарколога и перестанет пить, то лекарство никаким образом не будет себя проявлять.
Но при нарушении запретов человек должен быть готовым встретиться с тяжелыми последствиями. Для того, чтобы проявились симптомы алкогольного отравления, хватит даже пары капель спиртного. Чаще у алкоголика проявляются такие признаки интоксикации:
А вот, если доза алкоголя будет слишком большой, то это приведет к летальному исходу.
Кодировка алкоголя уколом: виды
Используется пять типов инъекций от алкоголизма. Основное отличие в локализации укола, которую выбирает нарколог.
Этот метод считается одним из самых эффективных, но и риск появления осложнений более высокий. Чаще страдает психика человека, кроме того наблюдается нарушения мозговой деятельности. А поэтому перед процедурой проводится полное обследование, чтобы на начальном уровне выявить патологии, которые могут стать противопоказаниями к инъекции такого типа.
При внутривенном кодировании проявляются такие побочные эффекты:
Проходят симптомы через час-полтора после ввода лекарства.
Безопасный варианта, поскольку препарат в кров поступает постепенно, тем самым, не вызывая никаких побочных реакций.
В данном случае лекарство вводится в подлопаточную область. После процедуры у алкоголиков может повышаться температура. Это стандартная реакция на препарат, которая проходит через два-три дня.
Из-за названия можно подумать, что лекарство вводится в печень, но в действительности – это внутривенный укол. Но воздействует на печень и не дает ей вырабатывать фермент, который отвечает за расщепление этанола. Из-за этого наступает алкогольная интоксикация.
Методика не пользуется популярностью среди пациентов, поскольку вызывает серьезные проблемы со здоровьем.
Инъекция дает нужный результат, но не пользуется спросом. Подразумевает ввод лекарства на основе дисульфирама, который не дает организму перерабатывать алкоголь. Особенность процедуры в том, что препарат медленно всасывается в кровь, а поэтому действие длится от года до пяти лет.
Часто используют препараты в виде геля. Несмотря на достоинства такой кодировки используется редко, так как болезненная и проводится под местной анестезией.
Последствия кодировки от алкоголизма уколом
Кодирование уколом часто сопровождается рядом побочных эффектов. Их можно разделить на две группы – физиологические и психологические.
К физиологическим относятся:
Среди психологических наблюдается:
Кодирования алкогольной зависимости уколом – верный способ побороть «зеленого змея».
Подготовка к кодированию
Содержание:
Чтобы кодировка полностью сняла тягу к алкогольным напиткам, к ней нужно грамотно подготовиться. Речь идет не только о полном отказе от спиртного накануне лечения. Подготовительные мероприятия — это комплекс мер. Среди них нет ненужных или неважных. Все, что врач говорит сделать в период подготовки к кодированию от алкоголизма, подлежит обязательному исполнению.
Медицинская подготовка к антиалкогольной терапии
Во время лечения алкозависимости могут использоваться медикаменты, имеющие определенные противопоказания. Большинство ограничений связаны с заболеваниями почек, печени, сердечно-сосудистой системы, наличием у больного хронических патологий.
Во время кодирования применяются лекарства:
Прежде чем ввести кодировочное средство, врач-нарколог в обязательном порядке удостоверяется, что оно подходит больному. Для этого предварительно составляет медицинский анамнез, проводит обследование. Пациент сдает анализы крови, делает ЭКГ, УЗИ. Точный список диагностических мероприятий озвучивается после беседы с доктором и осмотра.
Капельница перед кодированием
В отдельных случаях кодировке предшествует инфузионная терапия. Она направлена на:
Сколько раз нужно поставить капельницу, доктор может решить только после очного осмотра. В большинстве случае достаточно одно-трех сеансов инфузионной терапии. Но, если обращению в клинику наркологии предшествовал затяжной запой, подготовка может затянуться и на несколько недель.
Как подготовиться к кодировке в психологическом плане
Человеку, имеющему сильную зависимость от спиртного, очень сложно настроиться на выздоровление. Он не может полностью отказаться от этанола даже на несколько дней. Чтобы повысить у алкоголика мотивацию на выздоровление, с ним работают психолог и психотерапевт. С учетом особенностей сложившейся ситуации они проводят подготовку к кодированию, используя разные способы:
Во время подготовки к кодированию необходимо прекратить общение с людьми, которые не мыслят своей жизни без спиртного. Зависимого должны поддерживать родственники, друзья. Спокойная атмосфера в доме поможет наладить эмоциональный фон и переосмыслить жизнь.
Отказ от спиртного — обязательное условие подготовки к кодированию
Выше мы уже говорили, что без отказа от алкоголя закодироваться невозможно. Чтобы терапия обеспечила положительный результат, даже слабоалкогольные напитки должны остаться в прошлом. При этом неважно, по какой программе будет проходить лечение — медикаментозной, аппаратной или психотерапевтической.
Недопустимо пьянствовать вечером перед кодировкой, прощаясь, таким образом, с веселой жизнью. Трезвый интервал должен составлять не менее одной недели, оптимально — десять дней.
Если больной сомневается, что сможет так долго быть в завязке, ему следует оформиться в стационар наркологической клиники. Там ему поставят очищающие капельницы, которые уберут симптомы абстиненции. Это сделает подготовку максимально простой и комфортной.
Если у пациента имеются проблемы со здоровьем, он также должен их предварительно решить. В любом случае нарколога нужно предупредить о возникших острых или хронических заболеваниях. Только тогда доктор сможет гарантировать безопасную терапию.
Кодировка сразу после запоя возможна?
Нередко к наркологам обращаются алкоголики, которые пили дольше недели, а потом попросили поставить капельницу и сразу закодировать. Поступать так ни в коем случае нельзя. Если человек спешит с лечением и не имеет сил на должную подготовку к нему, то, скорее всего, он вскоре сорвется.
С такими больными проводится разъяснительная работа. Доктор объясняет опасность рецидива и важность полной очистки крови от ядовитых продуктов распада этанола. При необходимости пациента консультирует психолог.
Противопоказания к кодированию
Бывает так, что в ходе подготовки обнаруживаются противопоказания к применению выбранной методики. Чаще всего это:
Важно понимать, что у каждой кодировочной методики свои противопоказания. Если не подошла одна программа, доктор обязательно подберет другую. Так, например, при болезнях внутренних органов, выручает гипноз или стресс-терапия Довженко. При невосприимчивости к гипнозу на помощь приходят антиалкогольные лекарства, вводимые внутривенно, внутримышечно или подкожно.
Поэтому не нужно ставить крест на успешном лечении раньше времени. Даже запойные пьяницы со стажем, превышающим 15-20 лет, имеют отличные шансы на полное выздоровление. Рецидив алкоголизма не случится, если человек к нему основательно подготовился и строго следует закону трезвости. Настраивайтесь на успех заранее!
Литература:
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 
Какая кодировка от алкоголя самая эффективная?
Какая кодировка от алкоголя самая эффективная — таким вопросом часто задаются алкозависимые, решившие наконец-то встать на путь трезвости и желающие сразу задействовать максимально «тяжёлую артиллерию», чтобы вылечится наверняка, раз и навсегда, без рецидивов и повторных запоев.
Следует отметить, что составление программы лечения алкоголизма — задача деликатная и требующая учёта большого количества индивидуальных особенностей пациента. Это значит, что просто взять «самое сильное средство» и пролечиться ним не выйдет — высока вероятность, что такая терапия не принесёт нужного результата, после чего больной скатиться в совершенно беспросветное пьянство, уверяя окружающих, что он «перепробовал всё, что можно — и не помогло!».
Впрочем, сам вопрос смысла не лишён, ведь разные методы борьбы с алкогольной зависимостью демонстрируют разные результаты, а следовательно может быть выделена самая эффективная кодировка от алкоголизма, помогающая наибольшему числу пациентов. Чтобы сделать это, нужно проанализировать три основные направления лечения алкоголизма: медикаментозное, психологическое и аппаратное.
Медикаментозное кодирование
Суть медикаментозной кодировки от алкоголя лежит в формировании условного отрицательного рефлекса, когда алкоголь в любом виде будет отторгаться организмом. Для достижения такого эффекта применяются специальные препараты на основе дисульфирама или цианамида. Эти вещества, оказавшись внутри организма, блокируют процесс расщепления этанола, вследствие чего у пациентов, после употребления спиртного, развивается сильнейшая интоксикация.
Обычно уже после двух-трёх подобных отравлений алкозависимый напрочь утрачивает интерес к спиртным напиткам, поскольку вместо ожидаемой алкогольной эйфории получает одни только страдания — рвоту, головные боли, мышечную ломоту, повышение артериального давления и т. д.
Достоинства медикаментозной кодировки
Недостатки медикаментозной кодировки
Сравнение препаратов, применяемых для медикаментозной кодировки
Срок действия (макс.)
Предварительное воздержание от алкоголя
таблетки, импланты, инъекции
Психологическое кодирование
Принцип психологического кодирования аналогичен медикаментозному (формирование отрицательного условного рефлекса, препятствующего усвоению алкоголя организмом), но достигается это путём целенаправленного внушения, иногда — при помощи гипноза.
Достоинства психологического кодирования
Недостатки психологического кодирования
Виды психологического кодирования
Есть три основных метода, которыми пользуется современная наркологическая психотерапия:
Аппаратное кодирование
Применение аппаратного кодирования преследует две цели: формирование условного отрицательного рефлекса на алкоголь и ускорение восстановления после хронической алкогольной интоксикации. Достигаются эти задачи посредством лазерного или электрического воздействия на рефлексогенные зоны или участки головного мозга соответственно, что вызывает положительные физические и психофизические изменения в организме.
Следует отметить, что при серьёзных формах алкогольной зависимости (3-4 стадия) аппаратное кодирование неэффективно, и может применяться только как вспомогательный метод.
Достоинства аппаратного кодирования
Недостатки аппаратного кодирования
Так какой метод кодировки самый эффективный?
Подводя общие итоги проведённого анализа, можно сделать следующие выводы:
Условными же «лидерами» среди всех перечисленных инструментов лечения алкоголизма можно уверенно назвать препарат «Эспераль» и метод Рожнова.
Эспераль удостаивается первого места среди медикаментозных способов кодирования за большое разнообразие форм выпуска и длительный срок действия. А метод Рожнова получает первенство за целостный подход к лечению алкоголизма как личностного расстройства, а не просто формы психофизической зависимости.
В завершение: пару слов о нетрадиционных способах кодирования
Разумеется, анализ не будет полным, если хотя бы вкратце не упомянуть нетрадиционные методы кодирования от алкоголя. Эффективность таких методов обычно невелика, поскольку они являются лишь слабыми копиями трёх вышеперечисленных подходов к лечению алкоголизма.
Например, употребление различных антиалкогольных настоек на грибах или травах имеет тот же принцип действия, что и Эспераль, только менее продолжительный — обычно 2-4 месяца.
Иглорефлексотерапия, которую иногда советуют алкозависимым как способ лечения, аналогична многим аппаратным методам кодировки, да и то при условии, что иглорефлексотерапевт действительно понимает, что делает, а не втыкает иголки по советам из какого-то случайного ролика на youtube.
А посещение отдельных знахарей — это тот же метод Рожнова или Довженко, когда «целитель» настраивает больного на ведение здорового образа жизни в меру своей харизмы, жизненного опыта или просто добросовестности.
Таким образом, не существует ни одной весомой причины пользоваться так называемыми «альтернативными» методами лечения алкоголизма вместо того, чтобы обратится к профессиональному врачу-наркологу. Впрочем, это решение каждый человек уже принимает для себя сам.