лучевая диагностика код специальности
О НОМЕНКЛАТУРЕ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО И
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
19 августа 1997 г.
N 249
О НОМЕНКЛАТУРЕ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО И
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА
(в ред. Приказов Минздрава РФ от 19.01.1999 N 18,
от 06.02.2001 N 33, от 14.05.2003 N 197)
XX. СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: «РЕНТГЕНОЛОГИЯ»
1.1. К профессиональной деятельности в качестве специалиста в области рентгенологии допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование, диплом по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» и сертификат по специальности «Рентгенология».
1.2. Специалист в области рентгенологии используется на должности рентгенолаборанта, назначается и увольняется с должности в соответствии с действующим законодательством.
1.3. В своей работе руководствуется законодательными, нормативными актами, официальными документами в области здравоохранения, организации службы лучевой диагностики и лучевой терапии; приказами, указаниями и распоряжениями вышестоящих должностных лиц.
2.1. Выполнение профилактических, лечебных, диагностических мероприятий, назначаемых врачом в рентгенодиагностическом отделении (кабинете). Эксплуатация основных типов рентгенодиагностической и рентгенотерапевтической аппаратуры.
2.2. Эксплуатация автоматизированного рабочего места рентгенолаборанта.
2.3. Подготовка рентгеновской аппаратуры к работе, контроль исправности, правильности эксплуатации, техники безопасности.
2.4. Выполнение рентгеновских снимков, линейных, компьютерных и магнитнорезонансных томограмм.
2.5. Текущий контроль за состоянием оборудования, своевременным его ремонтом и списанием. Устранение простейших неисправностей оборудования. Уход за оборудованием.
2.6. Подготовка пациентов к рентгенологическим исследованиям. Контроль за состоянием пациента во время проведения исследования.
2.7. Укладка больных для рентгенографии всех частей тела, мышечно-скелетной системы, внутренних органов.
2.8. Соблюдение порядка применения рентгеноконтрастных, сильнодействующих и наркотических веществ.
2.9. Обработка цифровых рентгеновских изображений.
2.10. Соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, гигиены труда, радиационной и противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования, рентгенологической и рентгенотерапевтической аппаратуры.
2.11. Использование коллективных и индивидуальных средств радиационной защиты.
2.12. Обеспечение инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала, выполнение требований инфекционного контроля в рентгенодиагностическом отделении (кабинете).
2.13. Своевременное и качественное ведение медицинской документации, регистрация пациентов и проводимых исследований.
2.14. Соблюдение морально-правовых норм профессионального общения, выполнение требований трудовой дисциплины.
2.15. Проведение санитарно-просветительной работы.
2.16. Регулярное повышение квалификации.
2.17. Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях.
3.1. Получать информацию, необходимую для качественного выполнения функциональных обязанностей.
3.2. Вносить предложения руководству по совершенствованию качества рентгенологической помощи населению, улучшению организации труда.
3.3. Отдавать распоряжения младшему медицинскому персоналу рентгеновского кабинета, контролировать объем и качество выполненной им работы, осуществлять контроль за работой техника по ремонту аппаратуры.
3.4. Принимать участие в работе совещаний, конференций, секций, профессиональных ассоциаций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к профессиональной компетенции.
3.5. Повышать квалификацию, аттестовываться на присвоение квалификационной категории.
Специалист за невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.
Паспорта специальностей научных работников
Прием в авторские монографии до 20 марта 2016 г.
Шифр специальности:
14.00.19 Лучевая диагностика, лучевая терапия
Формула специальности:
Лучевая диагностика, лучевая терапия – область медицинской науки о диагностике и лечении заболеваний органов и систем с помощью физических воздействий (электромагнитных и корпускулярных излучений и ультразвука. Лучевая терапия изучает влияние различных видов ионизирующих излучений при лечении в основном злокачественных новообразований, а также ряда неопухолевых процессов.
Область исследования:
1. Лучевая диагностика: диагностика патологических состояний различных органов и систем человека путем формирования и изучения изображений в различных физических полях (электромагнитных, корпускулярных, ультразвуковых и др).
2. Лучевая терапия:
– клиническая онкология: различные варианты лучевой терапии злокачественных опухолей в качестве самостоятельного радикального, паллиативного и симптоматического пособия, а также компонента комбинированного и комплексного лечения;
– клиническая радиобиология: разработка и апробация различных способов радиомодификации (усиление степени лучевых повреждений опухоли либо защита от лучевых повреждений нормальных тканей);
– реализация в клинике: использование различных сочетаний наружного, интраоперационного, внутриполостного, внутритканевого, аппликационного способов подведения дозы ионизирующего излучения при условии обеспечения гарантии качества лучевой терапии по клиническим, радиобиологическим и дозиметрическим позициям.
3. Область применения: диагностика любых заболеваний; лечение в основном злокачественных онкологических заболеваний.
Отрасль наук:
медицинские науки.
Спасибо за проявленный интерес!
Все права защищены. Copyright © 2006-2020. Вера Кравец.
Лучевой диагностики
Основные направления деятельности отделения — исследование органов грудной полости, брюшной полости, пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки, головного мозга, придаточных пазух носа, шеи, костей и суставов, грудной полости, брюшной полости и забрюшинного пространства, позвоночника (в том числе с внутривенным контрастированием).
Весь средний медицинский персонал аттестован и прошел специальную подготовку по профилю «рентгенология».
Все сотрудники отделения — высококвалифицированные специалисты, обладающие огромным опытом в области рентгенологии и ультразвуковой диагностики, владеющие практическими навыками по обеспечению радиационной безопасности и применению средств индивидуального дозиметрического контроля.
Отделение располагает современной рентгеновской и ультразвуковой аппаратурой с цифровыми технологиями, которые позволяют снизить дозу облучения пациента и использовать все преимущества компьютерной обработки изображений для ранней диагностики заболеваний лёгких.
При использовании современного ультразвукового оборудования экспертного уровня осуществляется диагностика заболеваний органов грудной, брюшной полости, мочеполовой и костно-суставной систем и поверхностных органов.
Применяем традиционные и современные методы диагностики
Современное оборудование для КТ
IQon Spectral CT – уникальная КТ-система, основанная на использовании двухслойного детектора, который позволяет получить спектральные данные без двойного оборота рентгеновской трубки, без использования двух источников и без необходимости повторного сканирования для подтверждения патологии. Определение низко- и высокоэнергетических фотонов происходит на уровне кристаллов детекторных элементов. Именно данная технология детектора позволила вывести возможности двухэнергетического сканирования на принципиально новый уровень. За одно исследование клиницист получает комплексные данные, необходимые для постановки точного диагноза с первого раза, без необходимости предварительной настройки отдельного протокола и переоблучения пациента. Это исключает ситуации, когда пациента сканируют в обычном режиме и при недостатке данных отправляют на повторное обследование с использованием двухэнергетического режима. Кроме того, с помощью приложения Spectral Magic Glass специалист может выполнить просмотр требуемой области с помощью различных инструментов спектрального просмотра, например, выбирая моноэнергетический уровень или вычленяя данные о составе тканей.
Эффективность IQon Spectral CT уже оценили ведущие медицинские учреждения по всему миру, такие как Медицинский центр университета Утрехта (Нидерланды), Медицинский центр Хадасса (Израиль), Университетская клиника Сен-Люк (Бельгия), Вестчестерский медицинский центр (США) и другие. А теперь IQon Spectral CT появится впервые в России в Национальном медицинском исследовательском центре фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний (ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России) в Москве.
Лучевой диагностики
Основные направления деятельности отделения — исследование органов грудной полости, брюшной полости, пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки, головного мозга, придаточных пазух носа, шеи, костей и суставов, грудной полости, брюшной полости и забрюшинного пространства, позвоночника (в том числе с внутривенным контрастированием).
Весь средний медицинский персонал аттестован и прошел специальную подготовку по профилю «рентгенология».
Все сотрудники отделения — высококвалифицированные специалисты, обладающие огромным опытом в области рентгенологии и ультразвуковой диагностики, владеющие практическими навыками по обеспечению радиационной безопасности и применению средств индивидуального дозиметрического контроля.
Отделение располагает современной рентгеновской и ультразвуковой аппаратурой с цифровыми технологиями, которые позволяют снизить дозу облучения пациента и использовать все преимущества компьютерной обработки изображений для ранней диагностики заболеваний лёгких.
При использовании современного ультразвукового оборудования экспертного уровня осуществляется диагностика заболеваний органов грудной, брюшной полости, мочеполовой и костно-суставной систем и поверхностных органов.
Применяем традиционные и современные методы диагностики
Современное оборудование для КТ
IQon Spectral CT – уникальная КТ-система, основанная на использовании двухслойного детектора, который позволяет получить спектральные данные без двойного оборота рентгеновской трубки, без использования двух источников и без необходимости повторного сканирования для подтверждения патологии. Определение низко- и высокоэнергетических фотонов происходит на уровне кристаллов детекторных элементов. Именно данная технология детектора позволила вывести возможности двухэнергетического сканирования на принципиально новый уровень. За одно исследование клиницист получает комплексные данные, необходимые для постановки точного диагноза с первого раза, без необходимости предварительной настройки отдельного протокола и переоблучения пациента. Это исключает ситуации, когда пациента сканируют в обычном режиме и при недостатке данных отправляют на повторное обследование с использованием двухэнергетического режима. Кроме того, с помощью приложения Spectral Magic Glass специалист может выполнить просмотр требуемой области с помощью различных инструментов спектрального просмотра, например, выбирая моноэнергетический уровень или вычленяя данные о составе тканей.
Эффективность IQon Spectral CT уже оценили ведущие медицинские учреждения по всему миру, такие как Медицинский центр университета Утрехта (Нидерланды), Медицинский центр Хадасса (Израиль), Университетская клиника Сен-Люк (Бельгия), Вестчестерский медицинский центр (США) и другие. А теперь IQon Spectral CT появится впервые в России в Национальном медицинском исследовательском центре фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний (ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России) в Москве.
Виды лучевой диагностики заболеваний и как проводится
Лучевая диагностика массово применяется как при соматических заболеваниях, так и в стоматологии. В РФ ежегодно выполняется более 115 миллионов рентгенологических исследований, более 70 миллионов ультразвуковых и более 3-х миллионов радионуклидных исследований.
Что это такое?
Технология лучевой диагностики является практической дисциплиной, изучающей воздействия разных типов излучения на человеческий организм. Ее цель – выявлять скрытые заболевания, путем исследования морфологии и функций здоровых органов, а также имеющих патологии, включая все системы жизнедеятельности человека.
Недостаток: угроза нежелательного радиационного облучения пациента и медицинского персонала.
Методы и методики
Рентгенологическое исследование, в основе которого лежит метод создания рентгеновского снимка внутренних органов человека подразделяется на:
В данном исследовании важно провести качественную оценку рентгенограммы больного и правильно рассчитать дозовую нагрузку излучения на пациента.
Ультразвуковое исследование, в ходе которого формируется ультразвуковое изображение, включает анализ морфологии и систем жизнедеятельности человека. Помогает выявить воспаления, патологии и другие отклонения в организме исследуемого.
Исследование на основе компьютерной томографии, в ходе которого с помощью сканера формируется КТ-изображение, включает такие принципы сканирования:
Магнитно-резонансное исследование (МРТ) включает следующие методики:
Радионуклидное исследование предполагает применение радиоактивных изотопов, радионуклидов и подразделяется на:
Фотогалерея
Рентгенодиагностика
Рентгенодиагностика распознает заболевания и повреждения в органах и системах жизнедеятельности человека опираясь на изучение рентгеновских снимков. Метод позволяет обнаружить развитие заболеваний, определяя степени поражения органов. Предоставляет информацию об общем состоянии пациентов.
В медицине рентгеноскопию используют для исследования состояния органов, процессы работы. Дает информацию о расположении внутренних органов и помогает выявить патологические процессы происходящие в них.
Также следует отметить следующие методы лучевой диагностики:
Радионуклидная диагностика
Радионуклидная диагностика предполагает регистрацию излучений искусственно введенного в организм радиоактивного вещества (радиофармпрепараты). Способствует изучению человеческого организма в целом, а также его клеточного метаболизма. Является важным этапом выявления онкологических заболеваний. Определяет активность клеток пораженных раком, процессы болезни, помогая оценивать методы лечения рака, предотвращая рецидивы заболевания.
Методика позволяет вовремя обнаруживать формирование злокачественных новообразований на ранних стадиях. Способствует уменьшению процента смертности от рака, сокращая число случаев рецидива у больных онкологией.
Ультразвуковая диагностика
Ультразвуковой диагностикой (УЗИ) называют процесс основанный на малоинвазивном методе исследований человеческого организма. Его суть состоит в особенностях звуковой волны, ее способности отражаться от поверхностей внутренних органов. Относится к современным и наиболее продвинутым методам исследования.
Особенности ультразвукового исследования:
Магнитно-резонансная томография
Метод основывается на свойствах атомного ядра. Оказываясь внутри магнитного поля атомы излучают энергию имеющую определенную частоту. В медицинском исследовании зачастую применяют резонанс излучения ядра атома водорода. Степень интенсивности сигнала напрямую связано с процентным соотношением воды в тканях исследуемого органа. Компьютер трансформирует резонансное излучение в высококонтрастный томографический снимок.
МРТ выделяется на фоне других методик, способностью предоставлять информацию не только структурных изменений, но и локального химического состояния организма. Этот тип исследования не инвазивен и несвязан с применением ионизирующего облучения.
Термография
Метод включает регистрацию видимых изображений теплового поля в человеческом теле, излучающего инфракрасный импульс, который может быть считан непосредственно. Или показан на экране компьютера в виде теплового образа. Полученную таким путем картинку называют термограммой.
Термографию отличает высокая точность измерений. Она дает возможность определять разность температур в организме человека до 0,09%. Эта разность возникает в результате перемен в кровообращении внутри тканей тела. При низкой температуре можно говорить о нарушении кровотока. Высокая температура – симптом воспалительного процесса в организме.
СВЧ-термометрия
Радиотермометрией (СВЧ-термометрией) называется процесс измерения температур в тканях и внутри органов тела на основе их собственного излучения. Врачи производят измерения температуры внутри тканевого столба, на определенной глубине при помощи микроволновых радиометров. Когда установлена температура кожи в конкретном отделе, далее вычисляется температура глубины столба. То же самое происходит при регистрации температуры волн разной длины.
Эффективность метода заключается в том, что температура глубинной ткани в основном стабильна, однако быстро изменяется при воздействии медикаментозными средствами. Допустим если применять сосудорасширяющие препараты. На основе полученных данных можно проводить фундаментальные исследования заболеваний сосудов и тканей. И добиться снижения уровня заболеваний.
Магнитно-резонансная спектрометрия
Магнитно-резонансной спектроскопией (МР-спектрометрией) называется не инвазивный метод исследования метаболизма головного мозга. В основе протонной спектрометрии лежит изменение частот резонанса протонных связей, что находятся в составе разных хим. соединений.
МР-спектроскопия используется в процессе исследования онкологий. На основе полученных данных можно прослеживать рост новообразований, с дальнейшим поиском решений по их устранению.
Клиническая практика использует МР-спектрометрию:
Для сложных случаев спектрометрия является дополнительной опцией при дифференциальных диагностиках вместе с получением перфузийно-взвешеного изображения.
Еще один нюанс при использовании МР-спектрометрии состоит в разграничении выявленного первичного и вторичного поражения тканей. Дифференциация последних с процессами инфекционного воздействия. Особенно важна диагностика абсцессивов в головном мозге на основании диффузионно-взвешенного анализа.
Интервенционная радиология
Лечение при помощи интервенционной радиологии основано на применении катетера и прочего малотравматичного инструментария вместе с использованием локальной анестезии.
По методам воздействия на черезкожные доступы интервенционная радиология разделяется на:
ИН-радиология выявляет степень заболевания, проводит пункционные биопсии, опираясь на гистологические исследования. Непосредственно связана с черезкожными безоперационными методами лечения.
Для лечения онкологий с применением интервенционной радиологии используют локальную анестезию. Далее происходит инъекционное проникновение в паховую область через артерии. Затем в новообразование вводят лекарство или изолирующие частицы.
Устранение закупоренности сосудов, всех кроме сердечных проводится при помощи балионной ангеопластики. То же касается лечения аневризм, посредством освобождения вен, осуществляя ввод лекарства через пораженную область. Что в дальнейшем ведет к исчезновению варикозных уплотнений и других новообразований.
Это видео расскажет подробнее о средостении в рентгеновском изображении. Видео снято каналом: Секреты КТ и МРТ.
Виды и применение рентгеноконтрастных препаратов в лучевой диагностике
В ряде случаев необходимо визуализировать анатомические структуры и органы, неразличимые на обзорных рентгенограммах. Для исследования в такой ситуации применяют метод создания искусственного контраста. Для этого, в область, которую необходимо исследовать, вводят специальное вещество, увеличивающее контрастность области на снимке. Подобного рода вещества имеют способность усиленно поглощать или наоборот уменьшать поглощение рентгеновского излучения.
Контрастные вещества разделяют на препараты:
Жирорастворимые рентген контрастные препараты создаются на базе растительных масел и используются в диагностике структуры полых органов:
Спирторастворимые вещества применяют для исследования:
Нерастворимые препараты создаются на основе бария. Их используют для перорального введения. Обычно с помощью таких препаратов исследуют составляющие пищеварительной системы. Сульфат бария принимают в виде порошка, водянистой суспензии или пасты.
К веществам с малым атомным весом относят уменьшающие поглощение рентгеновских лучей газообразные препараты. Обычно газы вводят для конкурирования рентгеновских лучей в полости тела или полые органы.
Вещества с большим атомным весом поглощают рентгеновское излучение и делятся на:
Водорастворимые вещества вводят внутривенно для лучевых исследований:
В каких случаях показана лучевая диагностика?
Ионизирующее излучение ежедневно используется в больницах и клиниках для проведения диагностических процедур визуализации. Обычно лучевая диагностика используется для назначения точного диагноза, выявления заболевания или травмы.
Назначить исследование вправе только квалифицированный врач. Однако существуют не только диагностические, но и профилактические рекомендации исследования. К примеру, женщинам старше сорока лет рекомендуется проходить профилактическую маммографию не реже, чем раз в два года. В учебных заведениях зачастую требуют ежегодно проходить флюорографию.
Противопоказания
Лучевая диагностика практически не имеет абсолютных противопоказаний. Полный запрет на диагностику возможен в отдельных случаях, если в теле пациента присутствуют металлические предметы (такие как имплантат, клипсы и т. п.). Вторым фактором, при котором процедура недопустима, является наличие кардиостимуляторов.
Относительные запреты на лучевую диагностику включают:
Где применяется лучевая диагностика
Лучевую диагностику широко используют для выявления заболеваний в следующих отраслях медицины:
Также лучевую диагностику проводят при:
В педиатрии
Существенным фактором, который может повлиять на результаты медицинского обследования является внедрение своевременной диагностики детских заболеваний.
Из важных факторов, ограничивающих рентгенографические исследования в педиатрии можно выделить:
Если говорить о важных методиках лучевых исследований, применение которых очень сильно повышает информативность процедуры, стоит выделить компьютерную томографию. Лучше всего в педиатрии использовать ультразвуковое исследование, а также магнитно-резонансную томографию, так как они полностью исключают опасность ионизирующего излучения.
Безопасный метод исследования детей это МРТ, в связи с хорошей возможностью применения тканевого контраста, а также многоплоскостных исследований.
Лучевое исследование детям может назначать только опытный педиатр.
В стоматологии
Нередко в стоматологии используют лучевую диагностику для обследования различных отклонений, к примеру:
Чаще всего в челюстно-лицевой диагностике применяют:
В кардиологии и неврологии
МСКТ или мультиспиральная компьютерная томография позволяет обследовать не только непосредственно сердце, но и коронарные сосуды.
Данное обследование является наиболее полным и позволяет выявить и своевременно диагностировать широкий спектр заболеваний, например:
Лучевая диагностика ссс (сердечно-сосудистой системы) позволяет оценить область закрытия просвета сосудов, выявить бляшки.
В неврологии также нашли применение лучевой диагностике. Пациенты с заболеваниями межпозвонковых дисков (грыжи и протрузии) получают более точные диагнозы, благодаря лучевой диагностике.
В травматологии и ортопедии
Наиболее распространённым методом лучевого исследования в травматологии и ортопедии является рентген.
Обследование позволяет выявить:
Наиболее действенные методы лучевой диагностики в травматологии и ортопедии:
Заболеваний органов дыхания
Наиболее применяемым методами обследования органов дыхания являются:
Реже применяют рентгеноскопию и линейную томографию.
На сегодняшний день допустима замена флюорографии на низкодозную КТ органов грудной клетки.
Рентгеноскопия при диагностике органов дыхания существенно ограничивается серьёзной лучевой нагрузкой на пациента, меньшей разрешающей способностью. Её проводят исключительно соответственно строгим показаниям, после проведения флюорографии и рентгенографии. Линейную томографию назначают только в случае невозможности провести КТ.
Обследование позволяет исключить или подтвердить такие заболевания, как:
В гастроэнтерологии
Лучевая диагностика желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) проводится, как правило, с использованием рентгеноконтрастных препаратов.
Таким образом могут:
Иногда специалисты с помощью лучевой диагностики отслеживают и снимают на видео процесс глотания жидкой и твёрдой пищи, чтобы проанализировать и выявить патологии.
В урологии и неврологии
Сонография и УЗИ являются одними из самых распространённых методов обследования мочевыделительной системы. Обычно такие исследования позволяют исключить или диагностировать рак или кисту. Лучевая диагностика помогает визуализировать исследование, даёт больше информации, чем просто общение с больным и пальпация. Процедура занимает немного времени и безболезненна для пациента, при этом позволяет повысить точность диагноза.
При неотложных состояниях
Способом лучевого исследования можно выявить:
Лучевая диагностика при неотложных состояниях позволяет правильно оценить состояние больного и своевременно провести ревматологические процедуры.
При беременности
С помощью различных процедур возможна диагностика уже у плода.
Благодаря УЗИ и ЦДК есть возможность:
На данный момент лишь УЗИ из всех методов лучевой диагностики считается полностью безопасной процедурой при обследовании женщин в период беременности. Чтобы проводить любые другие диагностические исследования беременных, им обязательно иметь соответствующие медицинские показания. И в этом случае – самого факта беременности недостаточно. Если рентген или МРТ на сто процентов не подтверждены медицинскими показаниями, врач вынужден будет искать возможность перенести обследование на период после родов.
Мнение специалистов на этот счет сводится к тому, чтобы исследования КТ, МРТ или рентгеном не проводились в первый триместр беременности. Потому что в это время происходит процесс формирования плода и воздействия любых методов лучевой диагностики на состояние эмбриона до конца неизвестно.