матка по средней линии отклонена кпереди что это значит
Загиб матки и беременность
Лебедева Марина Юрьевна
В норме матка занимает серединное положение в малом тазу между мочевым пузырем и толстой кишкой. Она удерживается тяжами, состоящими из соединительной ткани, но имеет некоторую свободу, позволяющую перемещаться в одну или другую сторону в зависимости от позы тела, а также наполненности мочевого пузыря. При нормальном анатомическом расположении тело матки образует с шейкой открытый кпереди угол. Если этот угол меняется, открывается кзади, то такое положение считается патологией.
Различают несколько видов патологического отклонения органа от своего нормального положения. Орган может наклоняться вперед, перегибаться (складываться), отклоняться назад или вбок. Каждый из видов имеет свое медицинское название:
При нормальном анатомическом расположении матки обеспечивается наиболее беспрепятственный путь сперматозоидов при зачатии. Отклонения затрудняют их проникновение во внутреннюю полость, в отдельных случаях становятся механической причиной бесплодия. Та или иная степень патологий позиции матки встречается у 20% нерожавших женщин. После родов этот процент снижается, поскольку ряд нарушений исчезает сам собой.
Причины загиба матки
Аномальное положение матки может быть врожденным. В зависимости от вида и степени, патология может никаким образом осложнять детородную функцию, но может и стать причинами бесплодия. Врожденный загиб матки у ребенка возникает как из-за определенных осложнений во время вынашивания, так может иметь и наследственные причины.
Приобретенный загиб органа чаще всего вызывается воспалительными процессами в малом тазу, эндометриозом, образованием спаек, операционными травмами. Большой процент патологических смещений матки возникает в результате невылеченных половых инфекций, поражающих органы малого таза. Большую роль для ее поддержания в нормальном положении играют связки. Они могут ослабевать, растягиваться, что приводит не только к изменению положения органа, но и к его опущению. К смещению также приводят опухоли и прочие патологии соседних с ней органов, прежде всего, мочевого пузыря и толстого кишечника.
Симптомы и диагностика
Незначительные отклонения от нормального положения матки в малом тазу могут не вызывать никаких симптомов. Сам факт загиба обнаруживается на гинекологическом осмотре или во время проведения УЗИ. Но чаще любые отклонения от нормы положения этого органа сопровождаются болевыми ощущениями разной степени, которые особенно активно проявляются в период менструации. Это могут быть сильные боли, скудные выделения и появление сгустков. Дискомфорт и боли во время половых актов могут указывать на наличие сильного загиба.
При обратном отклонении матки (ретрофлексии) открывается задняя стенка мочевого пузыря, что вызывает частые позывы к мочеиспусканию. Это происходит из-за давления на мочевой пузырь петлей кишечника, расположенных выше. Ретрофлексия в отдельных случаях приводит к запорам – следствие передавливания маткой прямую кишку.
Диагностика изгиба матки с использованием УЗИ безошибочна. Орган хорошо просматривается при ультразвуковом исследовании, его положение и форма видна на экране монитора. На этапе диагностики выявляется тип загиба и его степень.
Способы лечения
Большинство женщин с врожденным загибом матки, физиологическим отклонением от нормального положения, не имеют проблем с зачатием и деторождением. Такая аномалия не вредит их здоровью и никак ими не ощущается, за исключением случаев, вызывающих «болезненные месячные». Если ситуация не сказывается на здоровье других органов малого таза, то никакого лечения врожденные загибы матки не требуют. Бесплодие по причине изгиба матки преодолевается при помощи искусственной инсеминации или других вспомогательных репродуктивных методик.
Патологический изгиб матки, приобретенный в течение жизни, можно и нужно лечить. Коррекция положения органа производится, прежде всего, устранением причины его смещения. Лечение начинается с диагностики: устанавливаются причины заболевания. По результатам обследования врач назначает комплекс лечебных мероприятий.
Очень часто приобретенный изгиб матки, возникший в результате воспалительных процессов в малом тазу или после операционных травм, фиксируется спайками. В таком случае их усекают в ходе лапароскопии – операции, проводимой через очень маленькие разрезы (проколы) при помощи тонких манипуляторов.
Наличие воспалений, вызванных инфекциями, требует медикаментозной терапии с применением антибиотиков. Нарушенное положение матки после этого корректируется выполнением упражнений, укрепляющих мышцы, окружающие органы малого таза и особенно тазового дна.
Упражнения при загибе матки
Зачатие и беременность при загибе матки
При физиологических аномалиях загибы в своем большинстве слабо выражены. Такие состояния часто рассматриваются как близкие к норме. Они практически не затрудняют зачатие, и никак не осложняют течение беременности. Женщины с такими физиологическими отклонениями положения и формы органа могут иметь много детей и это довольно распространенная ситуация.
Проблемы со здоровьем, фертильностью и вынашиванием возникают при приобретенных загибах. Они существенно затрудняют проходимость сперматозоидов, а в случае оплодотворения, мешают нормальному увеличению размеров матки. Такие состояния требуют лечения до устранения причин патологии органа и восстановления его в положение, не угрожающее детородной функции. Беременность при патологических состояниях матки несет в себе риск невынашивания и дегенеративного развития плода.
Наиболее проблемным для детородной функции считается обратный загиб матки, при котором она смещается к спине. Чем больше он выражен, тем меньше шансов на естественное зачатие и нормальный ход беременности.
Важно понимать, что при патологическом загибе матки под вопрос ставится не только само зачатие, но и вынашивание. Поэтому подбор поз, облегчающих доступ сперматозоидов к шейке матки, – это решение лишь незначительной части проблемы. Больше внимания нужно уделять обследованию и устранению причин патологии. Необходимость лечения, его стратегию и способы определяет врач. Очень часто ситуация вообще не требует вмешательства.
Ретрофлексия матки
Что такое загиб матки
Частота диагностирования ретрофлексии матки в гинекологии составляет около 20%. Расположение шейки матки с загибом кзади является анатомической особенностью. Считать ретрофлексию патологией ошибочно, ведь в том случае если она врожденная, угрозы здоровью нет. Если говорить о склонности к подобной особенности положения органа, то к загибу матки назад более склонны девушки роста выше среднего, астенической конституции со слегка вытянутой грудной клеткой, признаками полового инфантилизма и повышено эмоциональные.
Ретрофлексия матки обычно протекает бессимптомно, но в долгосрочной перспективе нарушается работа соседних органов и может развиться бесплодие. Неспецифическими симптомами загиба матки являются нарушения менструального цикла, болезненные менструации, боли внизу живота при физическом перенапряжении, дискомфорт во время полового акта, особенно при глубоком проникновении.
Как бывает при нормальном положении матки
Причины загиба матки
Виды загиба матки:
✍ латерофлексия (отклонение матки вправо или влево),
✍ ретрофлексия (смещение, загиб матки кзади) и
✍ гиперантефлексия (чрезмерное отклонение кпереди).
Два последних варианта расположения этого органа в полости малого таза у женщин немедицинским языком характеризуются как «загиб» матки кзади или кпереди (см. фото).
Последствия и осложнения
Женщины, страдающие загибом матки, нередко отмечают такие последствия, как:
Чтобы избежать серьезных осложнений, это заболевание нужно предупреждать еще в период роста и развития девочки. При первых малейших отклонениях от нормы у подростков (появления болей внизу живота, позднее наступление месячных, усиленные выделения, дискомфорт и т.д.) необходимо тотчас же записаться к врачу детскому гинекологу. Что касается женщин в детородном периоде, то для них основным условием, предупреждающим развитие причины загиба матки, являются нормальное течение родов, избегание абортов, выполнение гигиенических правил (борьба с запорами, лечение воспалительных заболеваний органов малого таза и т.д.).
Оргазм при загибе матки
Как забеременеть при загибе матки
Само по себе неправильное положение органа обычно не является единственной причиной бесплодия. Речь должна идти об устранении причин, вызывающих смещение матки кзади: воспалении в области матки, придатков, других соседних органов, инфекциях и т.д., препятствующих наступлению беременности.
Что гинеколог обнаружит при обследовании женщины с бесплодием, вызванным загибом матки и как его лечить?
Если же попытка смещения болезненна, а матка упорно пытается вернуться к исходному положению, то делается вывод, что подвижность матки ограничена наличием спаек. То есть загиб матки зафиксирован сращениями, спайками, образовавшимися в результате перенесенных воспалительных заболеваний женских органов (хронический аднексит, сальпингит, оофорит или эндометрит). Тогда проникновение спермы, а также движение яйцеклетки по смещенным маточным трубам затрудняются и создается угроза бесплодия или внематочной беременности. Если же беременность при таком загибе матки и наступает, то не всегда ее удаётся доносить.
Позы для лучшего зачатия
Позы для зачатия при загибе матки, чтобы забеременеть быстрее, не ограничиваются колено-локтевой или «лежа на животе». Некоторые врачи утверждают, что шансы на оплодотворение можно повысить, для чего после интимной близости, завершившейся эякуляцией во влагалище, женщине следует лечь на спину и немного приподнять таз. Рекомендуется оставаться в таком положении 20-30 минут. Другой вариант позы: после успешного окончания мужчиной вагинального полового акта женщина может поднять ноги над головой, приняв положение «березка» и постоять так минут 10-20.
Лучшие позы для зачатия при загибе матки кзади
Загиб матки кпереди
Часто женщины сталкиваются с проблемой невозможности зачать ребенка. Это может быть вызвано разными хроническими или воспалительными процессами в половых органах. Однако, что делать, если женщина абсолютно здорова, а детородная функция не осуществляется. Причиной может послужить аномальное расположение матки. Загиб матки сегодня диагностируется довольно часто, данная патология не имеет характерных симптомов. Значит, выявить нарушение расположения шейки и тела матки можно только при тщательной диагностике. При таком диагнозе существует некоторая сложность самостоятельно забеременеть. Так, если орган отклонен кпереди или кзади, то возникает значительное затруднение поступления сперматозоидов к созревшей яйцеклетке. Но это не означает, что пациентке с таким диагнозом стоит отчаиваться, сегодня существует масса методик, которые помогают устранить загиб матки. Давайте подробно рассмотрим данную проблему и определим оптимальные методы ее решения.
Понятие загиба
Нормальное анатомическое расположение органа — это направление кпереди к мочевому пузырю. Это значит, что между телом органа и его шейкой в таком случае должен образоваться тупой угол, который называется в гинекологии «антефлексио». В таком положении сохраняется нормальный доступ сперматозоидов к яйцеклеткам в процессе их оплодотворения. Угол между осью влагалища и шейкой матки также должен быть тупым – такое физиологическое положение именуется «антеверзио».
Различают несколько аномалий загиба матки:
Изменение положения может произойти при переполненном мочевом пузыре или прямой кишке. Это значит, что диагностику нужно проводить только после полного опорожнения. Также изменение положения матки могут спровоцировать расслабленные тазовые мышцы.
В норме тело органа должно находиться по центру женского таза, на равном расстоянии между пупком, лобковой частью и крестцом.
Как правило, загиб принято считать врожденной патологией, но это не значит, что женщина не может получить приобретенную форму заболевания.
В большинстве случаев у женщин встречается так называемая избыточная форма загиба кпереди – в область мочевого пузыря. При данной патологии отклонена и шейка, и сам орган. В редких случаях встречаются пациентки, у которых матка настолько отклонена кпереди, что угол между шейкой и телом матки составляет не более 20°.
Итак, когда матка отклонена кпереди – что это такое? Это патологический процесс, при котором шейка и тело матки отклонены кпереди в направлении мочевого пузыря и между собой они образуют острый угол.
Причины и симптомы
Данная форма патологии не дает о себе знать до момента первого визита к гинекологу, а это значит, что пациентка может даже не подозревать о такой проблеме. С данным диагнозом можно забеременеть естественным путем и выносить здорового ребенка. Врожденный загиб матки встречается только у 15 % женщин.
В случае приобретенной формы загиба стоит поговорить о проблемах, которые его вызывают:
Также к факторам, которые могут спровоцировать загиб можно отнести постоянные стрессы и нервные напряжения, неудачные последствия медицинского аборта, нарушения продукции гормонов в организме. Это значит, что при малейших изменениях в полноценной работе организма необходимо обратиться за консультацией к специалисту.
К сожалению, выявить загиб матки самостоятельно невозможно, так как данная патология не дает характерной симптоматики. Только столкнувшись с проблемой невозможности забеременеть, женщине могут диагностировать аномальное расположение матки.
В случае если матка отклонена кпереди или кзади у пациентки может наблюдаться нерегулярный месячный цикл, болевые ощущения во время мочеиспускания и занятий сексом, нарушения стула. Столкнувшись с любой из таких проблем необходимо обратиться к специалисту, который проведет осмотр и установит истинную причину.
Методы диагностики
При осмотре у гинеколога может быть выявлено, что матка отклонена от нормального расположения. Для этого врач пальпаторно определяет отклонение матки – диагностика не вызывает затруднений. При таком бимануальном исследовании можно установить правильность формы и размеры матки, расположение яичников. Если врач понимает, что она отклонена кпереди или кзади, то проводится дополнительное ультразвуковое обследование, на котором диагноз подтверждается или опровергается.
Лечение
Стоит заметить, что такие операции проводятся только после того, как женщина выполнила свои запланированные репродуктивные функции.
Также рекомендацией к проведению операции по устранению отклонения может послужить возраст пациентки. Для женщин пожилого возраста, если матка отклонена кпереди или кзади, усложняются процессы естественной дефекации, становится невозможно сдерживать газы и мочу, происходит их самопроизвольное выделение. Это весьма негативно отражается на привычном образе жизни пациентки.
Возможность забеременеть
Отклонение органа от нормального анатомического расположения не служит причиной для беспокойства в том случае, если у женщины уже были беременности, а о загибе матки кпереди она узнала после родов. С таким диагнозом женщина может самостоятельно забеременеть и выносить здорового ребенка. Если при загибе беременность не наступает, то врач рекомендует соблюдать некоторые хитрости:
В случае если матка отклонена кпереди, то женщине во время занятий сексом рекомендуется подкладывать под бедра подушку, чтобы матка приняла физиологичное положение. После интимной близости рекомендуется несколько минут полежать спокойно и не спешить вставать, затем принять позицию «березки» — ноги и таз подняты вверх. Часто при беременности отклоненная матка со временем возвращается в свое нормальное анатомическое положение.
Если матка отклонена кпереди – возрастает вероятность самопроизвольного выкидыша. Это значит, что загиб органа может спровоцировать прерывание беременности на любом сроке. В таком случае пациентке назначают курс специальных спазмолитических препаратов, бандаж на поздних сроках, лечебную физкультуру. Иногда женщине назначают длительный постельный режим.
Очень часто загиб во время беременности сопровождает истмико-цервикальная недостаточность. Это значит, что при отклонении органа шейка не выполняет запирательную функцию и выкидыш может произойти на любом сроке. В данном случае проводят медикаментозное лечение и беременную помещают на сохранение в стационар.
Выявить данную патологию можно на осмотре у врача. Именно он подскажет удачные позиции для зачатия, которые помогут женщине обрести счастье материнства. В некоторых случаях отклонение устраняют хирургическим путем, но проводится такая операция только при наличии патологий. В целом женщины с таким диагнозом ведут нормальную полноценную жизнь.
Загиб матки и беременность
Загиб матки является достаточно распространенной патологией среди женщин разных возрастов. Данное состояние характеризуется изменением привычного расположения органа в полости малого таза. В норме матка ориентирована вдоль оси таза и соприкасается с мочевым пузырем спереди и с прямой кишкой сзади. Именно такая топография обеспечивает оптимальные условия для проникновения сперматозоидов и последующего оплодотворения яйцеклетки. Одним из последствий загиба матки может стать бесплодие.
Причины
У некоторых женщин загиб матки является врожденным. При этом какие-либо изменения со стороны здоровья у них зачастую отсутствуют. Может не нарушаться и репродуктивная функция. Соответственно, специфическое лечение при врожденном изменении положения матки показано не всегда.
Среди приобретенных причин отмечаются:
Среди молодых родителей распространен миф о том, что если дочь слишком рано начать присаживать, у нее может развиться загиб матки. На самом же деле положение тела кардинальным образом не влияет на топографию органа, в том числе и у новорожденных девочек.
Разновидности загиба матки
В зависимости от расположения органа в полости малого таза выделяют несколько видов патологии:
Кроме того, матка может отклоняться вперед вместе с шейкой, а также поворачиваться вокруг своей оси.
Как влияет проблема на беременность и роды?
Сложности с зачатием ребенка зачастую отмечаются, когда загиб матки вызван сопутствующими болезнями мочеполовой системы. Тогда бесплодие развивается как по причине изменения топографии органа, так и в результате образования спаек в малом тазу. В остальных ситуациях загиб редко приводит к бесплодию, за исключением случаев, когда он выражен очень сильно. Изменение расположения органа не влияет на процесс вынашивания ребенка и последующие роды.
Загиб матки – чем это опасно и возможно ли это исправить?
Что такое загиб матки?
Под загибом понимают положение тела матки по отношению к ее шейке, когда они образуют угол, открытый кзади. Если придерживаться медицинской терминологии, это положение именуется retroflexio. Загиб матки является вариантом нормы и выявляется примерно у каждой пятой женщины.
Симптомы загиба матки
Если тело матки загнуто кзади незначительно, какие-либо признаки отсутствуют. При более выраженном изменении обычного положения органа возможны:
Причины загиба матки
Изменение положения матки в малом тазу может быть обусловлено такими факторами, как:
Кроме того, часто загиб матки является индивидуальной анатомической особенностью женщины.
Виды загиба матки
Загиб матки может быть фиксированным (как правило, в этом случае в основе лежат воспалительные процессы) или подвижным (нередко имеющим место у женщин с низкой массой тела).
Диагностика загиба матки
Выявить загиб матки акушер-гинеколог может в ходе гинекологического осмотра путем бимануальной пальпации.
Чтобы более подробно изучить положение матки и окружающих ее органов, а также исключить наличие объемных образований, осуществляется УЗИ малого таза, которое может проводиться с использованием абдоминального (через брюшную стенку) или трансвагинального (вводится во влагалище) датчиков. Второй способ является более информативным.
Также может быть назначена магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная (КТ) томография.
Иногда требуется проведение гистеросальпингографии или эхогистеросальпингоскопии. Принципиальное различие между этими методами заключается в том, что ГСГ является рентгеновским исследование, а ГСС – ультразвуковым.