ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых

Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ спондилоартропатии (Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, псориатичСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚)

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

М02 Π Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ;
М02.0 Артропатия, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚;
М02.1 ΠŸΠΎΡΡ‚Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Β­Ρ€ΠΈΠΉΠ½Π°Ρ артропатия;
М02.2 ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΠΌΡƒΒ­Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°ΡΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ;
М02.3 Π‘ΠΎΒ­Π»Π΅Π·Π½ΡŒ Π Π΅ΠΉΡ‚Π΅Ρ€Π°;
М02.8 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Β­Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ;
М02.9 РСактивная артропатия нСуточнённая.

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° : 2012 Π³ΠΎΠ΄

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с РСА

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° : Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρ‹, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° отсутствиС ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов – ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. М02 Π Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ; М02.0 Артропатия, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚; М02.1 ΠŸΠΎΡΡ‚Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Β­Ρ€ΠΈΠΉΠ½Π°Ρ артропатия; М02.2 ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΠΌΡƒΒ­Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°ΡΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ; М02.3 Π‘ΠΎΒ­Π»Π΅Π·Π½ΡŒ Π Π΅ΠΉΡ‚Π΅Ρ€Π°; М02.8 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Β­Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ; М02.9 РСактивная артропатия нСуточнённая.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. М02 Π Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ; М02.0 Артропатия, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚; М02.1 ΠŸΠΎΡΡ‚Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Β­Ρ€ΠΈΠΉΠ½Π°Ρ артропатия; М02.2 ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΠΌΡƒΒ­Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°ΡΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ; М02.3 Π‘ΠΎΒ­Π»Π΅Π·Π½ΡŒ Π Π΅ΠΉΡ‚Π΅Ρ€Π°; М02.8 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Β­Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ; М02.9 РСактивная артропатия нСуточнённая.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

По этиологии Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ основных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ РСА:

— постэнтСроколитичСская – этиологичСская Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ РСА ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, S. Typhimurium, Campylobacter jejuni, ShiΒ­gella flexnery.

По Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ:
— острыС (Π΄ΠΎ 6 мСсяцСв);
— затяТныС (ΠΎΡ‚ 6 мСс Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°);
— хроничСскиС (ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°);

По стСпСни активности:
— низкая (I);
— срСдняя (II);
— высокая (III);
— рСмиссия (0).

По стСпСни Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности суставов (ЀНБ): Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ спондилоартритам.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 5 основных клиничСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ПсА :
1. Артрит Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… суставов кистСй Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ стоп
2. Асиммитричный ΠΌΠΎΠ½ΠΎ/ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚
3. ΠœΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ (остСолиз суставных повСрхностСй с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ укорочСния ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кистСй ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ стоп).
4. Π‘ΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ (Β«Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉΒ» Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚).
5. ΠŸΡΠΎΡ€ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ спондилоартрит ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π² сочСтании с пСрифСричСским Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.

Диагностика

«ΠœΠΠ›Π«Π•» ΠšΠ Π˜Π’Π•Π Π˜Π˜: Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ChlamydiatrachomatisΠ»ΠΈΠ±ΠΎ энтСробактСриями (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Yersiniaenterocolitica, Y. pseuΒ­dotuberculosis, SalmonellaenteritiΒ­dis, Campylobacterjejuni, Schigellaflexneri).
Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ РСА ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Β­Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Β«Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ…Β» ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Β«ΠΌΠ°Π»ΠΎΒ­Π³ΠΎΒ» критСрия. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· вСроятного РСА ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Β­ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Β«Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ…Β» ΠΊΡ€ΠΈΒ­Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ «боль­шого» критСрия ΠΈ Β«ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎΒ» критСрия.

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: Артрит прСимущСствСнно суставов Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· мСсяц послС пСрСнСсСнной Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ (ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΒ­Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ) ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΊ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ развития Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ стёртыС ΠΈ бСссимптом­ныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания (особСнно Π² случаС ΡƒΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½). Часто отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ субфСбрилитСт, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ высокая Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, общая ΡΠ»Π°Β­Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅.

ЀизикальноС обслСдованиС:
ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ суставов

ΠŸΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΡƒΡΡ‚Π°Π²ΠΎΠ²ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°

ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° позвоночникаРСнтгСнография суставовЭнтСзопатия Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π΄Π΅-струкции Π² мСстах прикрСплСния связок ΠΊ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡΠΌΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ·, суТСниС суставной Ρ‰Π΅Π»ΠΈ, ΡƒΠ·ΡƒΡ€Ρ‹Π‘Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΈΠ»Π΅ΠΈΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈΠ‘ΠžΠ­ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ сСропозитивном Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ Π ΠΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΠ­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тСрапииБазисных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΡΠ°Π»Π°Π·ΠΈΠ½Π°

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных диагностичСских мСроприятий
Π”ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ госпитализации:
ОАК. ОАМ.
БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ трансаминазы, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΈ прямой Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, глюкоза, мочСвая кислота, Π‘Π Π‘, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, антистрСптолизин, рСакция Π Π°ΠΉΡ‚Π°, Π₯СдСльсона). ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡ Π½Π° RW.
Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· (ИЀА) Π½Π° Π—ΠŸΠŸΠŸ (Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, Π³ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π΅ΡŽ, Ρ‚Ρ€ΠΈΡ…ΠΎΠΌΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ трСбуСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ санация ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ госпитализации*.
ИЀА Π½Π° Π’Π˜Π§, вирусныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹ Π’ ΠΈ Π‘.
БактСриологичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ трСбуСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ санация ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ госпитализации**.
Π€Π»ΡŽΠΎΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ
Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡΡΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΈΠ»Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сочлСнСний ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставов.
ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ: осмотр ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°/Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° всСм, ΠΏΠΎ показаниям – ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°/инфСкциониста, окулиста

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских мСроприятий:
1.Π­Ρ…ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°.
2.Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. 3.ЀиброгастродуодСноскопия.
4.РСнтгСнография ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставов.
5.ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ окулиста, ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°/Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

I. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ обслСдований ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ госпитализации

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π¦Π΅Π»ΠΈ лСчСния: устранСниС Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ,ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ дости­ТСниС стойкой рСмиссии РСА.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния:

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: ΠŸΡ€ΠΈ затяТном илихроничСском Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ РСА ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΒ­Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ обострСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΊΡƒΡ€Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, стрСсс, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° алкоголя); сбалансированная Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ с высоким содСрТаниСм по­линСнасыщСнных ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот (Ρ€Ρ‹Β­Π±ΠΈΠΉ ΠΆΠΈΡ€, ΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ масло ΠΈ Π΄Ρ€.), Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΒ­Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ; ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСрСо­типа Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΈ Π΄Ρ€.); лСчСбная Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π° (1-2 Ρ€Π°Π·Π° Π² нС­дСлю); физиотСрапия: Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ, лазСро­тСрапия (ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ активности РСА); санаторно-ΠΊΡƒΡ€ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π² стадии рСмиссии).

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΠŸΠ’ΠŸ: Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ 25 ΠΌΠ³. 75 – 150 ΠΌΠ³/сут Π² 2 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°; ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ 1200 – 2400 ΠΌΠ³/сут Π² 3-4 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°; ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½ 25 ΠΌΠ³. 50 –200 ΠΌΠ³/сут Π² 2-4 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° (макс. 200 ΠΌΠ³); ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ 100 – 400 ΠΌΠ³/сут Π² 3-4 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°; этодолак 600 – 1200 ΠΌΠ³/сут Π² 3 – 4 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°;Π°Ρ†Π΅ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ 200 ΠΌΠ³ Π² 2 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°; лорноксикам 8 – 16 ΠΌΠ³ Π² 2 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°; мСлоксикам 7,5 –15 ΠΌΠ³/сут Π² 1 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ; эторикоксиб 120 – 240 ΠΌΠ³/сут Π² 1-2 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°.
Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹: Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия Π“Πš (Π±Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½): внутрисус­тавноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,8-4 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² 3 Π½Π΅Π΄., Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ воспалённых энтСзисов. Π’ случаС ярких, прогностичСски нС­благоприятных систСмных проявлС­ний (ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивна кратковрСмСнная тСрапия Π“Πš (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 5 ΠΌΠ³, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½) для ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ΠΌΠ³/сут. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π³Π»Π°Π·Β­Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ, содСрТащиС Π“Πš. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΒ­ΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΡ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΡ‚Π° дос­таточно локальной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π“Πš (дСксамСтазонкапли Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ 0,1%, мазь глазная) (инстилляции, ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ) Π² сочСтании со срСдства­ми, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (стоматит, Π±Π°Π»Π°Π½ΠΈΡ‚, баланопостит) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.
Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΡΠ°Π»Π°Π·ΠΈΠ½ 500 ΠΌΠ³ примСняСтся Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ (2 Π³/сут) ΠΏΡ€ΠΈ затяТном ΠΈΠ»ΠΈ хроничСском Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ (отсутствиС эф­фСкта ΠΎΡ‚ симптоматичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 мСс. ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅): сниТаСт ΠΏΡ€ΠΈΒ­Π·Π½Π°ΠΊΠΈ воспалСния пСрифСричСских су­ставов; Π½Π΅ влияСт Π½Π° прогрСссирова­ниС Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°.
ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΠΊΡΠ°Ρ‚ 2,5 ΠΌΠ³, Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ пока­заниям, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΡΠ°Π»Π°Π·ΠΈΠ½.

Π’ случаС ΠΏΡ€ΠΈ рСзистСнтных ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… РСА ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π³Π΅Π½Π½ΠΎ- ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ: ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ЀНО- инфликсимаб ΠΈΠ· расчСта 5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ вСса. БиологичСскиС Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° пСрифСричСских суставов ΠΈ спондилита, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ энтСзитов, Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ острого ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ²Π΅ΠΈΡ‚Π°.

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ бСзопасСн Ρƒ носитСлСй вируса Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘.
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ: тяТёлыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания (сСпсис, сСптичСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΒ­Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, остСомиСлит, тубСркулёзная ΠΈ грибковая ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π’Π˜Π§, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΒ­Ρ‚Ρ‹ Π’ ΠΈ Π‘ ΠΈ Π΄Ρ€.), злокачСствСнныС но­вообразования; Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ лактация.
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ диагностики ΠΈ лСчСния РСА; Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 3 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ β€” 2 Ρ‡., Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 ΠΈ 6 Π½Π΅Π΄ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ввСдС­ния Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ 3 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ каТдая, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ввСдС­ния ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 8 Π½Π΅Π΄.; ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ инфликсимаба Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2β€”4 Π³ΠΎΠ΄Π° послС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Β­Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты: постинфузионныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· ΠΈ оппортуничСскиС).

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:
НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства (Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ, ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½, мСлоксикам ΠΈ Π΄Ρ€.).
ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства
1. Азитромицин 500 ΠΌΠ³, Ρ‚Π°Π±
2. Доксициклин, 100 ΠΌΠ³, Ρ‚Π°Π±
3. Ципрофлоксацина Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ 500ΠΌΠ³, Ρ‚Π°Π±Π».
4. Π¦Π΅Ρ„Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ 1Π³, Ρ„Π»Π°ΠΊ
5. ЦСфтриаксон 1 Π³, Ρ„Π»Π°ΠΊ
Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹
1. Π‘Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½ 1 ΠΌΠ», Π°ΠΌΠΏ
2. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, 5 ΠΌΠ³, Ρ‚Π°Π±
3. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 4ΠΌΠ³, Ρ‚Π°Π±Π».
4. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 250ΠΌΠ³, Ρ„Π».
5. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, 30 ΠΌΠ³, Π°ΠΌΠΏ
Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС срСдства
1. Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΡΠ°Π»Π°Π·ΠΈΠ½ 500 ΠΌΠ³, Ρ‚Π°Π±Π»
2. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΠΊΡΠ°Ρ‚ 2,5 ΠΌΠ³, Ρ‚Π°Π±Π»
3. Азатиоприн 50 ΠΌΠ³, Ρ‚Π°Π±Π»
Π“Π΅Π½Π½ΠΎ-инТСнСрная биологичСская тСрапия:
Π˜Π½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π± 5ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ вСса
Π“ΠΎΠ»ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ°Π± 50 ΠΌΠ³
ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:
ГастропротСкторы (ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» 20 ΠΌΠ³, капс)
ΠœΠΈΠΎΡΠΏΠ°Π·ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (Ρ‚ΠΎΠ»ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½ 150 ΠΌΠ³, Ρ‚Π°Π±Π»)
Босудистая тСрапия(пСнтоксифиллин 2%, 5 ΠΌΠ»)

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: ГастропротСкторы(Ρ„Π°ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ 20 ΠΈ 40 ΠΌΠ³,ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» 20 ΠΌΠ³, капс);
ΠœΠΈΠΎΡΠΏΠ°Π·ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (Ρ‚ΠΎΠ»ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½ 150 ΠΌΠ³, Ρ‚Π°Π±Π»); Босудистая тСрапия(пСнтоксифиллин 2%, 5 ΠΌΠ»).

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. НаблюдСниС Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ этапС, диспансСрный ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ Ρƒ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π°. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ².

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ гигиСничСскиС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΒ­Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ зараТСния ΡƒΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·ΠΎΠΌ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Β­Π·Π΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π°. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ особСнно Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… РСА, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΒ­Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со спондилоартритами. Π’ случаС РСА, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ хламидиями, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ обслСдованиС Π½Π° Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ· ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΒ­Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π½Ρ‘Ρ€ΠΎΠ².

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π Π΅Ρ†Π΅Π½Π·Π΅Π½Ρ‚Ρ‹:
БСйсСнбаСв А.Π¨., Π΄.ΠΌ.Π½., профСссор; Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСдицинского унивСрситСта ΠΈΠΌ. Π‘.Π”. АсфСндиярова,
ΠœΠ°ΡˆΠΊΡƒΠ½ΠΎΠ²Π° О.Π’., Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ – поликлиничСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСдицинского унивСрситСта ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π‘.Π”. АсфСндиярова,
Π“Π°Π±Π΄ΡƒΠ»Π»ΠΈΠ½Π° Π“.Π₯., ΠΊ.ΠΌ.Π½., Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-поликлиничСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ КазНМУ ΠΈΠΌ. Π‘.Π”.АсфСндиярова

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ внСшнСго рСцСнзирования: ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, рСкомСндуСтся ΠΊ использованию

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²
1. Π’ΠΎΠ³ΠΈΠ·Π±Π°Π΅Π² Π“.А. – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠœΠ— РК.
2.ΠšΡƒΡˆΠ΅ΠΊΠ±Π°Π΅Π²Π° А.Π•.,ΠΊ.ΠΌ.Π½.,Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΠ“Π˜Π£Π’
3. ИсаСва Π‘.Π“. –профСссор, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-поликлиничСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ КазНМУ ΠΈΠΌ. Π‘.Π–.АсфСндиярова
4. Аубакирова Π‘.А., Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π½Π΅ΡˆΡ‚Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π³.Астана

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΎΡΡ‚Π΅ΠΎΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ· (артрозная болСзнь)

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. М02 Π Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ; М02.0 Артропатия, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚; М02.1 ΠŸΠΎΡΡ‚Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Β­Ρ€ΠΈΠΉΠ½Π°Ρ артропатия; М02.2 ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΠΌΡƒΒ­Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°ΡΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ; М02.3 Π‘ΠΎΒ­Π»Π΅Π·Π½ΡŒ Π Π΅ΠΉΡ‚Π΅Ρ€Π°; М02.8 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Β­Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ; М02.9 РСактивная артропатия нСуточнённая.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. М02 Π Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ; М02.0 Артропатия, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚; М02.1 ΠŸΠΎΡΡ‚Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Β­Ρ€ΠΈΠΉΠ½Π°Ρ артропатия; М02.2 ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΠΌΡƒΒ­Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°ΡΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ; М02.3 Π‘ΠΎΒ­Π»Π΅Π·Π½ΡŒ Π Π΅ΠΉΡ‚Π΅Ρ€Π°; М02.8 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Β­Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ; М02.9 РСактивная артропатия нСуточнённая.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 суставов):

3. ΠšΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ суставы.

4. Π’Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ суставы.

Π“Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3 суставов ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅):

1. Π‘ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… суставов.

2. Π‘ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… суставов.

2. Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, эндСмичСскиС заболСвания.

3. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ:

5. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ отлоТСния ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (фосфат ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, гидроксиапатит).

7. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания (аваскулярный Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, болСзнь ΠŸΠ΅Π΄ΠΆΠ΅Ρ‚Π° ΠΈ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ классификация Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ остСоартроза

— Π΄ Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ полиостСартроз.

— ΠΌ Π΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅;

РСнтгСнологичСская стадия III

НаличиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ синовиита:

— с Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ синовиитом;

— с часто Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ синовиитом.

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ:

Диагностика

ΠŸΡ€ΠΈ постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ АмСриканской ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² (1990) диагностичСскими критСриями.

Π§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 92%Π§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 91%Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 98%Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 89%

Ѐ изикальноС обслСдованиС

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма суставов Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ происходит Π·Π° счСт ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (остСофиты), Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° околосуставных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ОсобСнно Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π² области Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Π“Π΅Π±Π΅Ρ€Π΄Π΅Π½Π°) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Π‘ΡƒΡˆΠ°Ρ€Π°) ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… суставов. ВыраТСнная ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ локальноС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ суставами Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ синовита.

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ суставов, внСсуставныС проявлСния ΠΏΡ€ΠΈ остСоартрозС Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚.

Π› Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ (идиопатичСском) остСоартрозС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ стандартных Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста (Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… остСоартрозом) нСбольшоС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ ΠΈ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с возрастом ΠΈ Π½Π΅ являСтся основаниСм для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° остСоартроза.

И Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования

РСнтгСнологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ остСоартроза:

— суТСниС суставной Ρ‰Π΅Π»ΠΈ;

— склСроз ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΊ суставному хрящу кости;

— остСофиты ΠΏΠΎ краям суставных повСрхностСй ΠΈ Π² мСстах прикрСплСния связок;

— ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ эпифизов.

П оказания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов:

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных диагностичСских мСроприятий:

3. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

4. РСнтгСнография сустава.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских мСроприятий:

1. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ сустава, исслСдованиС синовиальной Тидкости.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ (ΠΏΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ) Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ – это Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сустава, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС проникновСния Π² сустав ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ характСризуСтся воспалСниСм, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ экссудата [1].

ПопаданиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² сустав происходит Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ путями. ΠŸΡ€ΡΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ – Π² случаС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ранСния. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ – ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅: остСомиСлит, Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚. Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ заболСвания ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ стафилококки, стрСптококки, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ.

Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ (РА) – Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частоС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ суставов с Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² популяции ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1% [2], этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ установлСнными. НСоднократныС ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ поиска ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ РА оказались Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ [3,4], ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ возмоТная триггСрная. По ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ сходства ряда клиничСских проявлСний обострСния РА с симптомами ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ².
Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ патология ΠΏΡ€ΠΈ РА ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ состояниС, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… РА Π² 1,5 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² популяции, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ сниТСниСм ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹, обусловлСнным самим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с иммуносупрСссорным дСйствиСм, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС биологичСских Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [5,6,7]. ΠšΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (КИ) ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², являясь Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ частотС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти послС кардиоваскулярной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ [8].

НазваниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ (ΠΏΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ) Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚

Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:

Код(Ρ‹) ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10:
M00 ΠŸΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚
M00.0 Π‘Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚
M00.1 ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚
M00.2 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ стрСптококковыС Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹
M00.8 Артриты ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ возбудитСлями
M00.9 ΠŸΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: взрослыС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ-ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄Ρ‹, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ скорой Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Ρ„Π΅Π»ΡŒΠ΄ΡˆΠ΅Ρ€Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅: Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ классы Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²:
ΠšΠ»Π°ΡΡΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ:
Класс I – польза ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ диагностичСского ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Ρ‹
Класс II – ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ расхоТдСниС ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹/эффСктивности лСчСния
Класс IIΠ° – ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ пользС/эффСктивности Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия
Класс IIb – польза / ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹
Класс III – ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ/ нСэффСктивно ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌ

АВысококачСствСнный ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ РКИ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (++) систСматичСской ошибки Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
ВВысококачСствСнный (++) систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ВысококачСствСнноС (++) ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском систСматичСской ошибки ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с нСвысоким (+) риском систСматичСской ошибки, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
Π‘ΠšΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдованиС случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ с нСвысоким риском систСматичСской ошибки (+).
Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСвысоким риском систСматичСской ошибки (++ ΠΈΠ»ΠΈ +), Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСпосрСдствСнно распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
DОписаниС сСрии случаСв ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экспСртов.
GPPΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ фармацСвтичСская ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°.

ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. М02 Π Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ; М02.0 Артропатия, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚; М02.1 ΠŸΠΎΡΡ‚Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Β­Ρ€ΠΈΠΉΠ½Π°Ρ артропатия; М02.2 ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΠΌΡƒΒ­Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°ΡΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ; М02.3 Π‘ΠΎΒ­Π»Π΅Π·Π½ΡŒ Π Π΅ΠΉΡ‚Π΅Ρ€Π°; М02.8 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Β­Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ; М02.9 РСактивная артропатия нСуточнённая.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± 10 Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. М02 Π Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ; М02.0 Артропатия, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚; М02.1 ΠŸΠΎΡΡ‚Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Β­Ρ€ΠΈΠΉΠ½Π°Ρ артропатия; М02.2 ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΠΌΡƒΒ­Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°ΡΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ; М02.3 Π‘ΠΎΒ­Π»Π΅Π·Π½ΡŒ Π Π΅ΠΉΡ‚Π΅Ρ€Π°; М02.8 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Β­Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ; М02.9 РСактивная артропатия нСуточнённая.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ классификация: отсутствуСт.

Диагностика

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских мСроприятий:
ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ (ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅) диагностичСскиС обслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅:
Β· рСнтгСнография сустава.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС обслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅:
· ОАК;
· ОАМ;
Β· Π­ΠšΠ“;
Β· рСнтгСнография суставов Π² 2Ρ… проСкциях;
Β· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
Β· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°;
Β· рСакция ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
Β· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ показаниям (сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.);
Β· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ свСртываСмости;
Β· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ кровотСчСния;
Β· биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ АЛаВ, АБаВ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ).

ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ обслСдования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ: Π½Π΅ проводится.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ (ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅) диагностичСскиС обслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° стационарном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅:
· ОАК;
· ОАМ;
Β· рСнтгСнография сустава;
Β· Π­ΠšΠ“;
Β· пункция сустава, исслСдованиС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π°.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС обслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° стационарном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅:
Β· ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография сустава (ΠΏΠΎ нСобходимости);
Β· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
Β· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°;
Β· рСакция ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
Β· ИЀА Π½Π° Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, ΡƒΡ€Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹;
Β· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ показаниям (сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.);
Β· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ свСртываСмости;
Β· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ кровотСчСния;
Β· биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ АЛаВ, АБаВ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ);
Β· бактСриологичСскоС исслСдованиС синовиальной Тидкости.

ДиагностичСскиС мСроприятия, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° этапС скорой Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ:
Β· сбор ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС.

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ:
Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π°:
Β· Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области суставов;
Β· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² суставС.

ЀизикальноС обслСдованиС:
ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС отмСчаСтся:
Β· Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ конСчности;
Β· ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π² области сустава;
Β· кровоизлияниС Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² области ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ отмСчаСтся:
Β· боль Π² области сустава;
Β· Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈ осСвой Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈ двиТСниях, Π² области сустава;
Β· грубая патологичСская ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² области сустава.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования: отсутствиС патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования:
Β· рСнтгСнография сустава Π² Π΄Π²ΡƒΡ… проСкциях: костная патология отсутствуСт, Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ поврСТдСния мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ: Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ сустава, расхоТдСниС синдСсмоза.

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов:
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° (с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Π—ΠŸΠŸΠŸ);
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ инфСкциониста (ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях);
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ сочСтанной Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°);
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° (ΠΏΡ€ΠΈ сочСтанной Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°);
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° (ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ сосудов);
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы);
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π° (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ тСрапСвтичСского профиля);
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ эндокринолога (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ эндокринной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ЦСль лСчСния: устранСниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ, восстановлСниС объСма Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ суставС ΠΈ устранСниС патологичСской подвиТности.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния:
НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ Π² зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти состояния:
Β· Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ 1 – ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ;
Β· Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ 2 – Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ костылСй с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Ρ‹;
Β· Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ 3 – Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ костылСй ΠΈΠ»ΠΈ трости с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΡ€Ρƒ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π° ΡƒΠ»ΠΈΡ†Ρƒ;
Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° – стол 15, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1):
ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… послСопСрационных ΠΈΠ»ΠΈ посттравматичСских Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ суставов, послС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования больного опрСдСляСтся Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния: артротомия, санация, Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сустава, иммобилизация с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² внСшнСй фиксации ΠΈΠ»ΠΈ гипсовой повязкой.
Π’ связи с быстрой дСструкциСй суставов ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ получСния Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² бактСриологичСского исслСдования. ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ проводят Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π΄ΠΎ исчСзновСния симптомов. ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΎΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния составляСт 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.
ПослС получСния Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² микробиологичСского исслСдования синовиальной Тидкости проводится коррСкция Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹.
ВнутрисуставноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ рСкомСндуСтся (ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ воспалСния).
ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ: нормализация Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, исчСзновСниС экссудативных явлСний Π² суставС, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ выраТСнности Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π° (Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ синовиальной Тидкости), ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ бактСриологичСского исслСдования синовиальной Тидкости

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. ЛСкарствСнныС срСдства, примСняСмыС ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ анСстСзиологичСского сопровоТдСния)

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅:
ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных лСкарствСнных срСдств:
ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:
Β· ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½.
НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства:
Β· ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½;
Β· ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ».
ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств: Π½Π΅Ρ‚

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π½Π° стационарном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅:
ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных лСкарствСнных срСдств:
ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:
Β· ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½.
Антибиотики:
Β· оксациллин;
Β· Ρ†Π΅Ρ„Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½;
Β· цСфтриаксон;
Β· цСфотаксим;
Β· ципрофлоксацин;
Β· ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½;
Β· Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½.

ΠžΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ:
Β· Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ»;
Β· Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½.

НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства:
Β· ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½;
Β· ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊ;

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств:
Π˜Ρ€Ρ€ΠΈΠ³Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ растворы для развСдСния ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:
Β· натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄;
Β· дСкстроза.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π½Π° этапС скорой Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ:
Β· ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, иммобилизация сустава, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ лСчСния:
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ лСчСния, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅:
Β· Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… срСдств (ΡˆΠΈΠ½Ρ‹, мягкая повязки, гипсовой Π»ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚Ρ‹, циркулярной гипсовой повязки, брСйс, ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Π·) Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки, срок ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ 3-8 нСдСль. НСобходим постоянный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° шиной ΠΈΠ»ΠΈ повязкой для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ишСмии Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° конСчности ΠΈ пролСТня [9];
Β· пункция сустава;
Β· Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ лСчСния, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° стационарном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅:
Β· Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… срСдств (ΡˆΠΈΠ½Ρ‹, мягкая повязки, гипсовой Π»ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚Ρ‹, циркулярной гипсовой повязки, брСйс, ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Π·) Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки, срок ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ 3-8 нСдСль. НСобходим постоянный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° шиной ΠΈΠ»ΠΈ повязкой для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ишСмии Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° конСчности ΠΈ пролСТня [9];
Β· пункция сустава;
Β· Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ лСчСния, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° этапС скорой Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ:
Β· Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… срСдств (ΡˆΠΈΠ½Ρ‹, мягкая повязки, гипсовой Π»ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚Ρ‹, циркулярной гипсовой повязки, брСйс, ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Π·).

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ:
Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях:
Β· пункция сустава.

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π² стационарных условиях:
Β· пункция;
Β· артроскопия;
Β· артротомия;
Β· ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сустава;
Β· установка Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ° (Π”ΠŸΠ‘),
Β· установка Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ спСйсСра с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΌ (ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… суставов).

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ:
Β· другая артротомия сустава;
Β· артроскопия, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сустава, установка Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ° (Π”ΠŸΠ‘);
Β· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ локального иссСчСния ΠΈΠ»ΠΈ дСструкции ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка сустава;
Β· установка Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ спСйсСра с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΌ (ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… суставов);
Β· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ восстановлСния сустава;
Β· ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ манипуляции Π½Π° структурах сустава.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅:
ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ мСдицинской Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ:
Β· локальная криотСрапия (курс лСчСния составляСт 5-10 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€).
Β· ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (курс лСчСния составляСт 5-10 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€).
Β· магнитотСрапия (курс лСчСния составляСт 5-10 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€).
Β· Π£Π’Π§-тСрапия (курс лСчСния составляСт 5-10 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€).
Β· лазСротСрапия (курс лСчСния составляСт 5-10 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€).
Β· Π² цСлях прСдупрСТдСния Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ конСчности, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚:
изомСтричСскоС напряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ напряТСний ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ постСпСнно, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 5-7 сСкунд, количСство ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠΉ 8-10 Π·Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎ занятиС;
Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ сгибания ΠΈ разгибания, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ упраТнСния Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ пСрифСричСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ (опусканиС с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ конСчности);
— ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ упраТнСниям ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ сохранСния Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ динамичСского стСрСотипа, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ слуТат ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ тугоподвиТности Π² суставах. ОсобСнно эффСктивными ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ двиТСния, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° мыслСнно воспроизводится ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ с Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ динамичСским стСрСотипом. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ оказываСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большим, Ссли ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ, это Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ воспроизводится симмСтричной Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π—Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎ занятиС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ 12-14 ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.
Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ: ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ сроком 3-8 нСдСль.
ДиспансСризации Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния ΠΈ бСзопасности ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики ΠΈ лСчСния:
Β· устранСниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ;
Β· ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства), ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ
Π’Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ (Vancomycin)
Π“Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ (Gentamicin)
ДСкстроза (Dextrose)
ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ (Ketoprofen)
ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊ (Ketorolac)
ΠšΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ (Clindamycin)
Натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ (Sodium chloride)
ΠžΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ (Oxacillin)
ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» (Paracetamol)
ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ (Procaine)
Π’Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ» (Tramadol)
Π’Ρ€ΠΈΠΌΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ (Trimeperidine)
Π¦Π΅Ρ„Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ (Cefazolin)
ЦСфотаксим (Cefotaxime)
ЦСфтриаксон (Ceftriaxone)
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

Госпитализация

Показания для госпитализации:
Показания для экстрСнной госпитализации:
Β· острый Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ сустава, болью ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 39 0 Π‘, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сустава.

Показания для ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ госпитализации:
Β· Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ хроничСского посттравматичСского Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния суставов.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…:

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° отсутствиС ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов: отсутствуСт.

Π Π΅Ρ†Π΅Π½Π·Π΅Π½Ρ‚Ρ‹: Π Π°Ρ…ΠΈΠΌΠΎΠ² Π‘Π΅Ρ€ΠΈΠΊ ΠšΡƒΠ»ΡŒΡ‡Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‡ – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ, АО Β«ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ унивСрситСт Астана».

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ условий пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 Π³ΠΎΠ΄Π° послС Π΅Π³ΠΎ опубликования ΠΈ с Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ вступлСния Π² дСйствиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *