пиодермия мкб 10 у взрослых код
Пиодермия
Рубрика МКБ-10: L08.0
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Синонимы: гнойничковые болезни кожи, пиодермит, пиодерматоз, пиоз.
Среди дерматологических патологий пиодермии составляют 17-43%. В экономически развитых странах их выявляют у 1/3 пациентов, страдающих инфекционными заболеваниями. В детском возрасте заболеваемость выше, чем у взрослых, и составляет 25-60% общего числа дерматозов.
Наиболее часто выявляют у работников металлообрабатывающей, горнорудной, шахтной, деревообрабатывающей промышленности, в механизированных отраслях сельского хозяйства.
В северных широтах заболевание имеет осенне-зимнюю сезонность. В сухое летнее время года отмечают уменьшение случаев пиодермии. В жарких странах с влажным климатом гнойничковые заболевания кожи по частоте заболеваемости уступают только микозам.
Этиология и патогенез [ править ]
Заболевание обычно носит острый характер, но иногда принимает хроническое рецидивирующее течение. Одно из ведущих мест в группе пиодермий занимает фурункулез.
В настоящее время патогенез еще не до конца изучен. Установлено, что дебют и дальнейшее рецидивирование этого заболевания могут быть обусловлены рядом экзо- и эндогенных факторов.
1. Основные экзогенные факторы:
• загрязнение кожи при плохом уходе;
• нарушение целостности кожных покровов;
• нарушение кислотного барьера кожных покровов;
• переохлаждение/перегревание и др.
2. Наиболее значимые эндогенные факторы:
• нарушение барьерной функции кожных покровов;
• патология органов пищеварения;
• патология эндокринной системы;
• очаги хронической инфекции различной локализации (выявляют у 75-99,7% пациентов с фурункулезом).
Некоторые больные указывают на наличие у близких родственников в течение длительного времени различных гнойных заболеваний кожи как на непосредственную причину заболевания.
Нарушение нормального функционирования различных звеньев иммунной системы играет важную роль в патогенезе рецидивирующей пиодермии.
1. В зависимости от возбудителя выделяют пиодермии:
2. По глубине поражения пиодермии бывают:
Клинические проявления [ править ]
Остиофолликулит (импетиго Бокхарта, стафилококковое импетиго) характеризуется появлением остроконечной желтовато-белой пустулы размером с булавочную головку, пронизанной волосом. Она возникает в результате воспаления устья волосяного фолликула. Наиболее частая локализация на лице, в области бороды и усов, груди, на конечностях. На 3-4 сут пустула ссыхается с образованием желтоватой корки, после отпадения которой остается незначительная пигментация.
Импетиго стрептококковое (фликтена) характеризуется образованием поверхностных плоских пустул (фликтен), которые быстро вскрываются. Гнойное содержимое ссыхается с образованием желтоватых корок, отпадающих через 3-4 сут.
Стрептостафилококковое импетиго (стрептодермия язвенная) проявляется фликтенами, располагающимися на эритематозном фоне. Содержимое фликтен ссыхается с образованием соломенно-желтых корок. Высыпания обычно диссеминированные, захватывают обширные участки кожного покрова.
Шанкриформная пиодермия (атипичная смешанная форма) характеризуется появлением язвы, напоминающей твердый шанкр.
Пиодермия: Диагностика [ править ]
Диагноз устанавливают на основании особенностей клинической картины. Поверхностные формы пиодермии, как правило, не требуют проведения микробиологического исследования. При хронических рецидивирующих формах необходимо использование микробиологических (посев гнойного отделяемого с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам), биохимических (определение уровня сахара в крови и моче) и иммунологических (иммунограмма) методов. В отдельных случаях при хронических формах пиодермии проводят биопсию очага поражения с последующим гистологическим исследованием. При необходимости больного направляют на консультацию к эндокринологу или хирургу.
Дифференциальный диагноз [ править ]
Пиодермия: Лечение [ править ]
При поверхностных формах (после вскрытия пустул, которое выполняют при необходимости):
а) Резорцином/салициловая кислота, 1-2% спиртовой р-р, на очаги поражения и окружающую кожу 2- 3 р/сут, 3-5 сут + Фукорцин на очаги поражения и окружающую кожу 2-3 р/сут, 3-5 сут или
б) Бриллиантовый зеленый, 1% спиртовой р-р, на очаги поражения и окружающую кожу 2-3 р/сут, 3-5 сут или
в) Калия перманганат, 0,1-0,5% р-р, на очаги поражения и окружающую кожу 2-3 р/сут, 3-5 сут или
г) Метилтиониния хлорид, 1% спиртовой р-р, на очаги поражения и окружающую кожу 2-3 р/сут, 3-5 сут.
В отсутствие эффекта от лечения:
а) Линкомицин, 2% мазь, на очаги поражения 2-3 р/сут, 5-10 сут или
б) Тетрациклин, 3% мазь, на очаги поражения 2-3 р/сут, 5-10 сут или
в) Хлорамфеникол, 1%, 5% или 10% эмульсия, на очаги поражения 2-3 р/сут, 5-10 сут или
г) Эритромицин, 0,5% мазь, на очаги поражения 2-3 р/сут, 5-10 сут.
Глубокие или хронические рецидивирующие формы
а) Калия перманганат, 0,1-0,5% р-р, промывание язв перед наложением мазей с антибактериальными ЛС, 7-14 сут + Линкомицин, 2% мазь, на очаги поражения 1-2 р/сут, 7-14 сут (до 4 нед) или
б) Тетрациклин, 3% мазь, на очаги поражения 1-2 р/сут, 7-14 сут (до 4 нед) или
в) Хлорамфеникол, 1%, 5% или 10% эмульсия, на очаги поражения 1-2 р/сут, 7-14 сут (до 4 нед) или
д) Бензатина бензилпенициллин в/м 2,4 млн ЕД 1 р/нед, 1-4 введения на курс или Бензилпенициллин в/м 300 000 ЕД 4 р/сут, 7-14 сут или
е) Доксициклин внутрь 100-200 мг/сут, 7-14 сут или Линкомицин внутрь 500 мг 3-4 р/сут, 7-14 сут или
ж) Оксациллин внутрь 250 мг 4 р/сут, 7-14 сут или Олеандомицин внутрь 250 мг 4 р/сут, 7-14 сут или
з) Офлоксацин внутрь 400 мг 2 р/сут, 7-14 сут или Ципрофлоксацин внутрь 500 мг 2 р/сут, 7-14 сут или
и) Эритромицин внутрь 250 мг 4 р/сут, 7-14 сут.
При возникновении абсцессов показано их хирургическое вскрытие. При необходимости проводят хирургическую обработку (удаление или выскабливание вегетаций и некротических тканей, рассечение свищей).
Профилактика [ править ]
Прочее [ править ]
Гангренозная эктима является кожным проявлением тяжелой системной инфекции, обычно вызываемой синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa). Чаще всего гангренозная эктима развивается у больных с иммунодефицитом или нейтропенией, которые имеют поражения кожи. Первоначально наблюдается эритематозный узелок или геморрагического пузырек, которые затем развиваются в некротическую язву со струпом.
Повреждения кожи, как правило, широко распространяются по всему телу. Гангренозная эктима имеет высокую летальность.
Источники (ссылки) [ править ]
Indian J Crit Care Med. 2011 Jul-Sep; 15(3): 188–189.
Импетиго
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
Вульгарное импетиго – это гнойничковое поражение кожи при котором в патологический процесс вовлекается и сально–волосяной аппарат. Фликтены более крупнее и их покрышка более плотная, они быстро мутнеют и не имеют красного венчика.
Пользователи протокола: дерматовенерологи, педиатры, терапевты, врачи общей практики.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
• течение кожного процесса.
Дифференциальный диагноз
Лечение
Режим больного пиодермией предполагает рациональный уход за кожей как в очаге поражения, так и вне его. Волосы в области расположения пиодермических элементов рекомендуется состричь. Запрещается удаление волос путем их сбривания.
• Хлоргексидин, 0,5% или 1%, наружно, наносят 2–3 раза в день в среднем, в течение 7–10 дней с учетом количества очагов поражений на коже.
• Бетаметазона валерат (1 мг) + гентамицина сульфат (1 мг), для наружного применения. Частоту и способ применения определяет врач. Обычно наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2–3 раза в день (иногда применяют повязку, нанося препарат на стерильную марлю). Курс лечения 1–2 недели. У детей (особенно до 2 лет) применяют на ограниченных участках кожи коротким курсом (в течение 5–7 дней).
• Цефтриаксон 250 мг, 1000 мг. Детям в возрасте до 12 лет – 50–75 мг/кг/сутки 1 раз в сутки, в/м. Детям старше 12 лет и взрослым – 1000 – 2000 мг 1 раз в сутки.. Курс лечения 7–10 дней.
• Кларитромицин 125 (5 мл); 250; 500 мг, перорально. Детям – 7,5 мг/кг/сутки. Взрослым – 500–1000 мг в сутки. Кратность приема – 2 раза в сутки. Курс лечения – 7 – 10 дней.
• Гентамицина сульфат 40 мг. Детям до 2 лет – 2–5 мг/кг/сутки, детям старше 2 лет – 3–5 мг/кг/сутки. Кратность введения 3 раза в сутки, в/м. Взрослым 3–5 мг/кг/сутки, кратность введения 2–4 раза в сутки. Курс лечения 7–10 дней.