С чем связана быстрая эвакуляция у мужчин
Причины быстрого семяизвержения
О причинах, диагностике и лечении преждевременной эякуляции нам рассказал сексолог, кандидат медицинских наук Кан Игорь Юльевич.
Об относительной преждевременной эякуляции речь идет в тех случаях, когда половой акт длится более одной минуты, но этого времени недостаточно для удовлетворения женщины.
Почему это происходит? В чем причины быстрого «семяиспускания» у мужчин?
Слово «семяиспускание» сексологи, кстати, не употребляют. Грамотно говорить «эякуляция» или «семяизвержение».
К причинам быстрой эякуляции относят:
Какое обследование нужно пройти, чтобы разобраться в причинах расстройства?
Обследование назначает врач-сексолог. Врач опирается на клинические данные, определяет физиологические, психологические или социальные факторы, которые могут влиять на развитие заболевания. Это соматоневрологическое (ЭЭГ, другие объективные методики), психопатологическое, патопсихологическое, а также собственно сексологическое обследование, когда врач изучает параметры сексуального развития пациента, половой конституции и особенности его сексуальных отношений.
Нередко требуется дополнительное урологическое обследование, которое включает современные объективные методики для уточнения диагноза.
Почему в лечение преждевременного «семяиспускания» включают психотерапию?
Основные принципы терапевтической тактики — комплексность, в связи с разнообразием патогенных факторов, этапность для закрепления положительной динамики, парность с учетом необходимости взаимодействия с партнером, индивидуальный подход к каждому пациенту. Соответственно продолжительность лечения варьируется в зависимости от конкретных факторов, которые влияют на развитие заболевание, личностных особенностей пациента, характера партнерской ситуации.
Из методов, которые врач применяет в лечении быстрого семяизвержения, основной и общий — психотерапия, которая необходима пациенту с первого посещения в связи с важностью получения навыков приобретения и развития произвольного контроля; осознания тех ощущений, которые предваряют наступление оргазма; коррекции масштаба переживаний.
По возможности к терапевтическим мероприятиям привлекается партнерша, что обусловлено парностью сексуальной функции. Из конкретных психотерапевтических методик чаще применяется частный, «специализированный» для сексуальных расстройств вариант поведенческой (бихевиористской) терапии — секстерапия и семейная психотерапия для профилактики и лечения очень часто сопутствующих преждевременной эякуляции партнерско-сексуальных дисгармоний.
При преждевременной эякуляции врач назначает лекарства?
Что касается лекарственных средств, это также важный терапевтический инструмент, но их назначение, дозирование и продолжительность применения должны строго определяться сексологом, который опирается на конкретные клинические и диагностические данные. Это важно в связи с полиморфизмом (различием) факторов, которые приводят к преждевременной эякуляции. Сексолог подбирает комбинацию медикаментов из разных фармакологических групп.
Возможно применение физиопроцедур, также основанное на индивидуальных показаниях и данных обследований. Разобраться в этих нюансах может только профессионал, поэтому самолечение или обращение к «целителям» может навредить и ухудшить ситуацию, стигматизировать человека так, что он в последующем начинает вообще избегать интимных отношений, что несомненно ухудшает качество его жизни.
В завершении еще раз подчеркну в большинстве случаев оптимистичный настрой на благоприятный прогноз при лечении преждевременной эякуляции при условии своевременного обращения к специалисту и благожелательном отношении партнерши.
Кан Игорь Юльевич, врач Центра психотерапии «Алвиан», кандидат медицинских наук, сексолог, психиатр, психотерапевт, врач высшей категории проводит исследование изменения сексуального поведения у населения в период пандемии. По результатом исследования будет написана и опубликована научная статья и будут адаптированы международные психометрические шкалы. Предлагаем Вам принять участие в АНОНИМНОМ анкетировании. Пройти тестирование.
Преждевременная эякуляция: что считать нормой?
Поделиться:
Кто сталкивается с диагнозом «преждевременная эякуляция»?
Врачи выделяют несколько видов преждевременной эякуляции:
Какие методы решения проблемы существуют?
В зависимости от причин, которые вызывают раннюю эякуляцию у мужчин, разными будут и методы решения проблем в сексуальной сфере. В любом случае, проблема быстрого семяизвержения при половом акте – тот случай, когда консультация врача (уролога-андролога или сексолога) может быстро найти решение, не пуская ситуацию на самотек. В первую очередь, врач проводит обследование, которое выявляет возможные заболевания, например, простатит или сахарный диабет. Если заболевания не выявлены, то врач может назначить препарат для продления полового акта, при отсутствии противопоказаний. Кроме этого, врач может рекомендовать поведенческую терапию (например, метод «старт-стоп»), а в некоторых случаях предложить хирургическое решение, для снижения чувствительности головки полового члена. И, конечно, не стоит забывать о ведении здорового образа жизни и регулярных половых отношениях.
1. Porst H., Montorsi F., Rosen R.C. The Premature Ejaculation Prevalence and Attitudes (PEPA) survey: prevalence, comorbidities, and professional help-seeking. Eur Urol. 2007;51:816–823 (Порст Х., Монторси Ф., Розен Р.К. Опрос о преждевременной эякуляции в отношениях: распространенность, сопутствующие заболевания и профессиональная помощь, Журнал Европейская урология 51 (2007), стр. 816-823.).
2. Вальвачев А. А. Патофизиология, современные методы диагностики и лекарственной терапии преждевременной эякуляции, статья (2012).
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Преждевременная-эякуляция-–-причины-лечение-упражнения-и-средства-предотвращения-преждевременной-эякуляции.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Преждевременная-эякуляция-–-причины-лечение-упражнения-и-средства-предотвращения-преждевременной-эякуляции.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Это наиболее распространенное сексуальное расстройство у мужчин, которое может вызывать беспокойство. Причина может иметь психологический или гормональный характер. Эта проблема встречается у каждого третьего мужчины.
Эякуляция контролируется нервной системой и спинальным рефлексом. Во время сексуального возбуждения нервные сигналы передаются по спинному и головному мозгу. В определенной точке насыщения мозг посылает сигнал половым органам. Этот нервный сигнал может прийти слишком рано, что приведет к преждевременной эякуляции.
Большинство мужчин испытывают дискомфорт, когда у них возникают проблемы с преждевременной эякуляцией. Также есть боязнь изменений отношений с партнером.
Мужчины обычно ищут причину своего состояния на форумах, где они могут узнать об опыте других людей. Но также важно обратиться к врачу, чтобы он определил причину и поставил правильный диагноз.
Преждевременная эякуляция
Психологические причины встречаются чаще и могут быть:
При проблемах с преждевременной эякуляцией следует обратиться за медицинской помощью. Врач проведет беседу, в ходе которой попытается определить причину проблемы. В диагностику необходимо включить и партнера.
Если причина носит психологический характер, то пациент получит направление на психологическое или психиатрическое собеседование. Если причина – нарушение или заболевание, то направят к урологу.
Психотерапевтическая беседа может очень помочь в решении проблем. Используются методы психопросвещения, консультирования и беседы. Чаще всего обнаруживается, что причина на самом деле имеет психологический характер.
Важно вовремя обратиться к врачу, потому что преждевременное семяизвержение может указывать на наличие воспалительного заболевания простаты или других частей тела.
Как предотвратить преждевременное семяизвержение? Лекарство от преждевременной эякуляции точно не определено. Делается попытка помочь пациенту, устраняя возможную причину проблемы. Кроме того, можно выполнять упражнения от преждевременного семяизвержения, и существуют различные средства, помогающие отсрочить семяизвержение.
Лечение может проводиться поведенческими и когнитивными, фармакологическими или хирургическими методами, а также комбинациями вышеперечисленных.
Если мужчина состоит в отношениях, то очень важно поговорить с партнером. Это позволяет избежать дальнейшего развития страха, беспокойства или крайних случаев депрессии.
Физические упражнения — хороший способ «тренировать» тело и особенно нервную систему, чтобы предотвратить преждевременное семяизвержение. Такие упражнения относятся к поведенческому тренингу, то есть поведенческому подходу.
Упражнения Кегеля – упражнения для мышц тазового дна
Хотя упражнения Кегеля чаще всего связаны с женским здоровьем, на самом деле они – универсальные укрепляющие упражнения для мышц тазового дна. Ослабленные мышцы могут повлиять на преждевременную эякуляцию.
Упражнения проводятся следующим образом:
Принцип этой методики — изучить поведение организма перед эякуляцией. Прекращая отношения в тот момент, когда мужчина чувствует, что он должен эякулировать, возникает задержка. Повторяя это упражнение много раз, вы научитесь управлять своим организмом.
Методы альтернативной медицины
В данном случае термин «альтернативная медицина» относится к таким упражнениям, как йога и дыхательные техники. Эти упражнения научат контролировать стресс в повседневной жизни и реакции организма.
Средства для предотвращения преждевременной эякуляции
Средства, используемые для предотвращения преждевременной эякуляции, могут быть в виде:
Используемые препараты для местного применения обычно содержат какой-либо анестетик, снижающий чувствительность мужских гениталий, и эякуляцию отсрочивается. Использование всех средств рекомендуется при случайных проблемах с преждевременной эякуляцией, но не навсегда. Некоторые препараты могут вызывать привыкание, но на самом деле не решают проблему и не устраняют причину.
Таблетки от преждевременной эякуляции относятся к разным группам препаратов. Они лечат причины преждевременной эякуляции. Такие таблетки назначают в случаях, когда наблюдается хроническое нарушение интимных отношений.
Таблетки, применяемые при преждевременной эякуляции:
Гель для задержки эякуляции
Существуют различные гели, которые содержат некоторые анестетики, снижающие чувствительность. Некоторые из этих анестетиков:
Большинство этих гелей доступно в аптеках, а некоторые с более высокими концентрациями доступны по рецепту. Процедура нанесения относительно проста. Гель наносится на половые органы за 10-15 минут до полового акта, что снижает чувствительность нервных окончаний.
В целом, эти продукты безопасны и хорошо принимаются, но некоторые мужчины могут заметить снижение либидо после применения. Однако перед использованием рекомендуется провести тестирование на аллергическую предрасположенность. Небольшое количество геля следует нанести на внутреннюю сторону локтя. При появлении сыпи или покраснения не следует использовать продукт.
Помимо гелей, есть спреи и кремы от преждевременной эякуляции.
Задерживающие эякуляцию спреи и кремы работают таким же образом, как и гели. Они отличаются только концентрацией действующих веществ и типом самого действующего вещества.
Презервативы для задержки эякуляции
Как и другие препараты, они содержат вещества, снижающие чувствительность нервных окончаний, например лидокаин (местный анестетик).
Менее известным фактом является то, что женщины также могут испытывать преждевременную эякуляцию. Это преждевременное чувство оргазма во время полового акта. Состояние очень редкое и недостаточно изучено, и о причинах и симптомах известно недостаточно.
Добавить комментарий Отменить ответ
Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.
Определение болезни. Причины заболевания
Причины первичной формы преждевременной эякуляции:
Наличие короткой уздечки полового члена также способствует ускоренному семяизвержению.
Симптомы преждевременной эякуляции
Одна из форм первичного преждевременного семяизвержения — так называемый синдром парацентральных долек. При этом врождённом заболевании, причины которого остаются невыясненными, типичным проявлением, наряду с преждевременной эякуляцией, является ночное недержание мочи (энурез).
Классификация и стадии развития преждевременной эякуляции
Диагностика преждевременной эякуляции
Лечением преждевременной эякуляции должен заниматься специалист-андролог, хорошо знакомый с этой проблемой. Различные формы этого заболевания и обилие вызывающих его причин требуют тщательного обследования. Лишь точная диагностика является залогом успешного и эффективного лечения. Тот или иной метод лечения преждевременного семяизвержения назначается врачом индивидуально, на основании установленной формы (первичная или вторичная), особенностей пациента (наличие или отсутствие постоянного полового партнёра, регулярная или беспорядочная половая жизнь) и его предпочтений (приверженность консервативному/медикаментозному лечению или, напротив, стремление радикально решить имеющуюся проблему хирургическим путём). Возраст пациента также имеет значение.
Чтобы оценить продолжительность полового акта, степень удовлетворенности и эректильной функции, используется множество тестов и опросников. Функциональное состояние головного мозга оценивается с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). При вторичных формах ПЭ необходимо исследование гормонального статуса (половые и тиреоидные гормоны). Чтобы исключить хронический простатит, целесообразно исследовать секрет простаты (в том числе микробиологический анализ), ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков. Выявить «скрытые» инфекции помогает ПЦР-диагностика соскоба из уретры. В некоторых случаях может быть назначено и эндоскопическое исследование — уретроскопия.
Отдифференцировать центральную форму ПЭ, которая связана с повышенной возбудимостью центров головного и спинного мозга, от периферической формы, которую отличает избыточная чувствительность головки полового члена, можно с помощью лидокаинового теста. За 20 минут до предполагаемого полового акта на головку полового члена наносится 10% спрей Лидокаина (или крем Эмла). Лекарство выдерживается 10 минут, затем обязательно смывается теплой водой с мылом. Вместо спрея и крема возможно использование и специальных серий презервативов, которые обработаны анестетиком. Результат лидокаинового теста считается положительным, если значительно увеличивается продолжительность полового акта. Это даёт основание предположить, что причиной ПЭ является гиперчувствительность головки.
Лечение преждевременной эякуляции
При первичных формах заболевания возможны два основных направления воздействия:
В первом случае применяют психотропные медикаменты. Наиболее популярными среди них являются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина (Пароксетин, Сертралин, Дапоксетин). Из них только последний препарат официально рекомендован для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет. Эти препараты наиболее эффективны при сочетании ПЭ с депрессией. Они также подходят для применения «по требованию» при нечастых половых контактах. Частое употребление этих лекарств может быть сопряжено с побочными эффектами, такими, как головокружение, тошнота, сонливость и снижение концентрации внимания (важно для водителей!). Категорически не рекомендуется сочетать приём перечисленных средств с алкоголем ввиду опасности усиления побочных эффектов. К препаратам центрального действия, применяемым для увеличения продолжительности полового акта, относится также Трамадол. Однако вследствие строгой учётности отпуска данного препарата применение его в нашей стране с этой целью практически исключено. Наконец, алкоголь! Алкоголь не является лекарственным средством, но его способность увеличивать продолжительность полового акта известна давно и с успехом (правда, переменным) используется как народный метод. К сожалению, во многих случаях алкоголь ухудшает эрекцию, что делает его пользу в коррекции преждевременной эякуляции весьма сомнительной.
Методика «сжатия» заключается в сдавлении полового члена на несколько секунд под головкой, на уровне венечной борозды, при приближении семяизвержения. Это приводит к временному ослаблению эрекции. Пик возбуждения при этом спадает, и семяизвержение откладывается. Возможно сочетание и чередование этих техник.
Хирургические методы, прямо или косвенно способствующие увеличению продолжительности полового акта:
Обрезание — один из самых старых способов борьбы с преждевременной эякуляцией. Его эффективность обусловлена «огрубением» кожи головки вследствие иссечения прикрывающей её крайней плоти и снижением её чувствительности. Обрезание отличается непостоянной эффективностью при ПЭ, в ряде случаев давая хороший результат, но иногда оказываясь бесполезным. В качестве альтернативы обрезанию некоторые пациенты сдвигают и фиксируют крайнюю плоть, оставляя головку открытой. Однако этот метод обладает меньшей эффективностью.
Пластика уздечки (френулотомия) в различных вариантах или её иссечение практикуется многими урологами, так как уздечка полового члена — высокочувствительная зона. Эта несложная операция особенно эффективна при врождённой короткой уздечке.
Введение под кожу головки полового члена гелей на основе гиалуроновой кислоты является одним из несложных методов снижения чувствительности головки. Эффект в данном случае достигается за счёт отдаления от поверхности кожи чувствительных нервных окончаний. Кроме этого, увеличение объёма головки после введения геля приводит к уменьшению плотности рецепторов. Преимуществом этого метода является быстрота и простота его выполнения. К недостаткам можно отнести нестойкий эффект (гели гиалуроновой кислоты в организме со временем рассасываются, срок зависит от препарата). В некоторых случаях происходит неравномерное распределение (или рассасывание) геля, что может привести к деформации головки полового члена.
Микрохирургическая денервация головки полового члена (частичная пенильная нейротомия) — радикальный способ лечения преждевременной эякуляции. Впервые пересечение нервов, которые обеспечивают чувствительность головки пениса, для продления полового акта было описано европейскими урологами в середине 90-х годов прошлого столетия. [3] С накоплением опыта методика приобретала все больше сторонников среди урологов и андрологов во всём мире. Спустя несколько лет группа российских авторов под руководством профессора М.М. Сокольщика предложила сшивать пересечённые нервы, чтобы восстановить чувствительность головки. [2] При этом подразумевалось, что за время, необходимое для восстановления чувствительности, при условии, что ведётся регулярная половая жизнь, происходило «привыкание» к более длительной продолжительности полового акта. Последующие наблюдения выявили, что после денервации в большинстве случаев через 6-8 месяцев происходило самостоятельное срастание нервных стволов, без необходимости их сшивания. Ключевым условием эффективности пенильной нейротомии является регулярная половая жизнь, без длительных перерывов, что создает условия для «перепрограммирования» рефлекса на раннее семяизвержение. Эффективность денервации повышается при сочетании с обрезанием и пластикой уздечки полового члена.
Операция пенильной нейротомии может выполняться под местной или общей анестезией. Производится послойное рассечение кожи и тканей до белочной оболочки полового члена. Далее, применяя оптическое увеличение и микрохирургические инструменты, производится выделение и пересечение ветвей дорсальных нервов полового члена, обеспечивающих чувствительность головки. Пересечение может выполняться на уровне основания пениса, где дорсальные нервы представлены довольно крупными стволами, или ближе к головке, где стволы делятся на более мелкие ветви. У каждой из этих методик есть свои плюсы и минусы. Так, при полном пересечении главных стволов дорсальных нервов возможно развитие полной анестезии головки полового члена, что отрицательно сказывается как на ощущениях во время полового акта, так и на эрекции. Последняя может пропадать прямо во время полового акта из-за недостатка сексуальной стимуляции. Операция заканчивается ушиванием раны и наложением повязки с лёгкой степенью компрессии во избежание формирования гематом. Срок реабилитации после проведенной денервации головки составляет в среднем 10 дней. Восстановление половой жизни возможно обычно через три недели после операции. Эта операция высокоэффективна и отличается низким процентом рецидивов. У неё всё больше приверженцев среди практикующих урологов-андрологов.
Лечение вторичных форм преждевременного семяизвержения, которые являются проявлением или последствием другого заболевания, призвано устранить вызвавшую её причину. Так, при хроническом простатите улучшение достигается нормализацией состояния предстательной железы, купированием воспалительного процесса. Гипогонадизм требует назначения препаратов тестостерона. А гипертиреоз является поводом обратиться к эндокринологу для восстановления нормальной функции щитовидной железы.
Прогноз. Профилактика
В медицине преждевременной эякуляцией считается наступление семяизвержения быстрее чем за 2 минуты после введения полового члена во влагалище, или начала любых других интимных ласк. Хотя для жизни мужчины это заболевание никакой угрозы не представляет, причиняемые ним психологические страдания можно сравнить с горем от смерти близкого человека. Кроме того, отсутствие нормальной половой жизни между партнёрами (супругами) может спровоцировать разрыв отношений, а потому откладывать лечение этого расстройства нежелательно.
Причины расстройства
Есть несколько причин почему у мужчины может происходить преждевременное семяизвержение:
длительное сексуальное воздержание;
неумение контролировать себя из-за молодого возраста или сексуальной неопытности;
необычайно сильное чувство возбуждения (например, из-за близости в необычном месте);
страх половой близости и неосознаваемое желание её избежать (например, из-за первого неудачного сексуального опыта);
переутомление или хронические стрессы;
воспалительные процессы в уретре или предстательной железе;
слишком короткая уздечка крайней плоти;
повышенная возбудимость в зонах головного мозга, отвечающих за сексуальное возбуждение и эякуляцию;
некоторые формы эректильной дисфункции.
Также представители западной медицины считают, что причиной раннего семяизвержения может стать недостаток в рационе магния.
Способы лечения
На первом этапе больным с преждевременной эякуляцией предписывают сеансы психотерапии. Главная задача психотерапевта — помочь мужчине совладать с чувством внутренней тревожности, преодолеть стрессовые состояния, научится справляться с чувством чрезмерного сексуального возбуждения. В большинстве случаев этого оказывается достаточно.
В более сложных ситуациях больному предписывают другие способы терапии:
тренировочно-лечебные программы, направленные на обучение мужчины продлевать половой акт (упражнения Кегеля, методика Мастерса и Джонса, метод Симманса, даоские сексуальные практики);
применение лекарственных препаратов замедляющих серотониновый обмен и этим вызывающих отсрочку в наступлении сексуального возбуждения (флуоксетин, дапоксетин, золофт и другие);
применение анестетических мазей/гелей, уменьшающих чувствительность полового члена (PSD502 и другие).
Сравнительно новым способом лечения преждевременной эякуляции стал метод внутрикожного введения стерильного раствора гиалуроновой кислоты в область головки пениса. Эта процедура демонстрирует высокую эффективность в снижении повышенной чувствительности головки полового члена, позволяя устранить раннее семяизвержение на срок от двух и более лет. Кроме того, введение гиалуроновой кислоты безопасно и не требует последующего длительного восстановительного периода.
В случаях, когда все вышеописанные методы оказались неэффективными, может быть назначена хирургическая операция: обрезание крайней плоти (циркумцизия), или денервация головки пениса (пересечение нервов, идущих к головке пениса). Денервация бывает полной и селективной. Если причиной раннего семяизвержения является короткая уздечка, выполняется её пластика, позволяющая сделать уздечку длиннее.