ссадина роговицы код мкб

Травма глаза и глазницы (S05)

Исключены: инородное тело в:

Рваная рана глаза БДУ

Исключено: неудаленное (давно попавшее в глазницу) инородное тело вследствие проникающего ранения глазницы (H05.5)

Исключено: неудаленное (давно попавшее в глазное яблоко) инородное тело (H44.6-H44.7)

Проникающая рана глаза БДУ

Травма слезного канала

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Травма глаза закрытая. Клинические рекомендации.

Травма глаза закрытая

Оглавление

Ключевые слова

Список сокращений

КТ – компьютерная томография

МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра

УЗИ – ультразвуковое исследование

УЗБМ – ультразвуковая биомикроскопия

ОКТ – оптическая когерентная томография

ЭФИ – Электрофизиологические методы исследования

Термины и определения

Контузия глаза – повреждение органа зрения, наносимое глазу предметом большой площади и высокой кинетической энергии.

— прямыми: при непосредственном воздействии травмирующего агента на глаз;

— непрямыми: при воздействии взрывной волны или сотрясения отдельных частей тела.

1. Краткая информация

1.1 Определение

По современной терминологии закрытая травма глаза (ЗТГ) представляет собой повреждение органа зрения, характеризующееся наличием интраокулярных либо роговично-склеральных повреждений без полнослойной перфорации фиброзной капсулы глаза.

1.2 Этиология и патогенез

Причиной ЗТГ является непосредственное воздействие на глаз предмета большой площади и высокой кинетической энергии или воздействие взрывной волны и (или) сотрясение отдельных частей тела.

Патогенез ЗТГ сложен, многообразен и складывается из ряда этапов: альтерации тканей, нарушения нейро-сосудистой регуляции, изменения биохимических показателей в жидких средах глаза и развития общего и местного адаптационного синдрома (стресс-реакция) [6,7,9].

1.3 Эпидемиология

Контузии глаза, являющиеся самым частым проявлением ЗТГ, занимают одно из первых мест в общей структуре травматических повреждений органа зрения. В последнее время отмечается увеличение числа пациентов с тяжёлыми контузионными поражениями за счёт бытовой и криминальной травмы. Частая встречаемость в основном у лиц молодого трудоспособного возраста и возможность развития осложнений, представляющих серьёзную угрозу для зрения, определяют медико-социальную значимость контузионных травм глаза. Анализ состояния проблемы показал, что среди бытовой травмы контузия занимает лидирующее место, а среди криминальной травмы составляет от 50% до 64,7% среди всех криминальных травм органа зрения в различных регионах. Контузия является одной из основных причин, приводящих к инвалидности в 17,9–33% случаев [1,6,8].

1.4 Кодирование по МКБ 10

1.5 Классификация

Классификация ЗТГ была принята в составе классификации механической травмы глаза в 1996 году и утверждена на международном обществе травмы глаза (ISOT) [2,3,4,5].

По типу сохранности фиброзной капсулы:

А – контузия, (ушиб) содержимого глазного яблока при сохранности его стенки;

В – непрободные раны в фиброзной капсуле глазного яблока;

С – непрободные раны с инородными телами в фиброзной капсуле глаза;

D – смешанные случаи.

По тяжести нарушения зрительных функций:

1-я степень visus >0,5;

2-я степень visus 0,4 – 0,2;

3-я степень visus 0,1 – 0,02;

4- я степень visus 2 уровня

Отдельное когортное исследование (включая РКИ низкого качества; т.е. с

Источник

Оптинол ® Глубокое Увлажнение (Optinol Deep Moisture)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Оптинол ® Глубокое Увлажнение

Средство увлажняющее офтальмологическое в виде прозрачного, бесцветного или светло-желтого цвета, вязкого раствора.

Не содержит консервантов.

Увлажняющее офтальмологическое средство. Представляет собой изотонический (pH 6.0-7.5) буферизированный стерильный раствор, содержащий в своем составе гиалуроновую кислоту в виде натрия гиалуроната, которая является природным увлажняющим веществом с высокой способностью связываться с водой.

Натрия гиалуронат имеет меньший молекулярный размер по сравнению с гиалуроновой кислотой, что позволяет веществу легче проникать в ткани и обеспечивать образование равномерного, стабильного и устойчивого защитного слоя на роговице глаза, не влияя на остроту зрения.

Гепарин натрия также является природной субстанцией, сходной по химической структуре с натрия гиалуронатом. Кроме того, химическая структура гепарина натрия имеет большое сходство с физиологическим муцином слезной пленки, он также окружен значительным объемом воды. Эти свойства гепарина натрия позволяют дополнительно поддержать увлажняющий эффект натрия гиалуроната, создавая, тем самым, необходимые условия для регенерации эпителия глазной поверхности.

Некоторые МИ с гиалуроновой кислотой (натрия гиалуронатом) могут также содержать гепарин или декспантенол.

Натрия гиалуронат и гепарин восстанавливают нормальное состояние роговицы и конъюнктивы; вместе с натуральной слезой эти компоненты дополнительно увлажняют глазную поверхность. В результате образуется стабильная слезная пленка, защищающая глаз от неблагоприятных воздействий окружающей среды.

Дексапантенол (провитамин B 5 ) эффективно поддерживает увлажняющие свойства натрия гиалуроната, т.к. также обладает высокой способностью связывать воду.

Для профилактики появления симптомов «синдрома сухого» глаза (соответствующие лекарственные формы).

Источник

Что такое травма глаза? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Боровкова А. Л., офтальмолога со стажем в 18 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Глаза помогают нам адаптироваться к окружающему миру, приобретать навыки, трудиться, оценивать эффективность своей работы и заниматься тем, что нам нравится. Поэтому несвоевременное обращение к офтальмологу после травмы может серьёзно повлиять на качество жизни.

Причины травмы глаза связаны не только с военными действиями или криминалом. Зачастую её получают в повседневной жизни:

Распространённость травмы глаза

Раньше основным видом травмы глаза была производственная травма, но сейчас она уступила место бытовым травмам, в том числе криминальным:

Симптомы травмы глаза

Сразу после травмы глаза пациента беспокоит сильная глазная боль (острая, тупая или в виде ощущения инородного тела), которая сопровождается светобоязнью, слезотечением и спазмом век. Затем снижается острота зрения. Также развиваются специфические симптомы, связанные повреждением зрачка, радужки и хрусталика.

Патогенез травмы глаза

У патогенеза проникающей раны, контузии глаза и ожога есть свои нюансы, но этапы течения универсальны: их три. От того, в какой период пациент обратится к врачу, зависит тактика лечения.

Первый период длится от момента травмы до проявления выраженных признаков воспаления. На данном этапе в глазу происходят изменения, связанные только с причиной травмы. Это самый короткий период болезни: обычно он длится не больше суток. За это время важно выполнить все возможные мероприятия, в том числе и хирургические, чтобы восстановить целостность глаза. Поэтому судьба органа зависит от быстрого обращения к врачу и компетентности первого доктора, к которому попал пациент.

Второй период длится от появления признаков воспаления, вызванных травмой, до их стихания или полного исчезновения. Степень воспалительной реакции бывает разной. Как правило, она протекает бурно. Этот период наиболее опасен, так как именно на этом этапе может воспалиться сосудистая оболочка здорового глаза. Такое явление называется симпатической офтальмией. Основная задача врача на втором этапе: побороть воспалительный процесс. Хирургическое лечение в этот период нежелательно, но если оно всё-таки необходимо, то операция проводится только под прикрытием противовоспалительных препаратов, чаще всего гормонов.

Классификация и стадии развития травмы глаза

Виды травм глаза тесно связаны с причинами и патогенезом. В международной классификации болезней (МКБ-10) они объединены в группу под кодом S05 Травма глаза и глазницы.

По причине возникновения выделяют:

По поражённым структурам и локализации травма бывает:

По числу поражений выделяют:

По характеру повреждения встречаются:

По реакции зрачка на свет выделяют:

По степени тяжести травма глаза может быть:

Осложнения травмы глаза

Травма глаза бывает неосложнённой, но зачастую она приводит к ранним, поздним и отдалённым осложнениям. Ранние последствия, как правило, связаны с воспалением, поздние — с нарушением движения внутриглазной жидкости, отдалённые — с грубыми рубцовыми изменениями.

В целом к осложнениям травмы глаза относятся:

Присоединение осложнений зависит от тяжести травмы: чем агрессивнее воздействие, тем выше риск их развития.

Чаще всего возникает травматическая катаракта, внедрение инородного тела и повреждение сетчатки. Чуть реже — повреждение радужки и кровоизлияния. Но при сопутствующих заболеваниях, например на фоне сахарного диабета, гипертонии или нарушения свёртываемости крови, они возникают чаще.

Достаточно редко повреждается цилиарное тело, повышается или понижается внутриглазное давление (иногда из-за сопутствующей глаукомы), выпадают внутренние оболочки глаза, нарушаются стенки орбиты, повреждается зрительный нерв, другие органы и системы.

Осложнения, связанные с воспалением, обычно возникают из-за несвоевременного обращения к врачу. Важно, чтобы пострадавшему оказали первую помощь в течение первых 12 часов после травмы.

Диагностика травмы глаза

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, анамнеза травмы (истории её появления), физикального, инструментального и, если необходима госпитализация, лабораторного обследования.

Сбор анамнеза и осмотр

Сбор жалоб и анамнеза — первый, наиболее значимый этап в диагностике травмы глаза. Во время опроса важно рассказать врачу, когда и при каких обстоятельствах возникла травма, от какого предмета и по какой траектории он двигался.

После тщательно собранного анамнеза офтальмолог обследует оба глаза, а не только травмированный:

Поверхность роговицы окрашивается флюоресцеином, также проводится проба Ширмера: конец специальной бумажной полоски заводится за край нижнего века, чтобы измерить объём слёзной жидкости.

Также важно исследовать основные функции глаз : их подвижность и положение в орбите, остроту и поле зрения, рефракцию и внутриглазное давление.

Остроту зрения проверяют по таблицам, поле зрения — на офтальмологическом периме́тре, рефракцию — с помощью рефрактометра, внутриглазное давление — бесконтактным способом, пальпаторно (ощупывая глаза) или тонометром А. Н. Маклакова. При косоглазии определяют характер патологии и величину угла.

При высокой острое зрения повреждённого глаза (0,3 и выше) важно определить, одинаково ли оба глаза воспринимают чёткость и размеры окружающих предметов. При необходимости исправляют косоглазие.

Дополнительные обследования

Для комплексного общеклинического обследования пациенты осматриваются:

Лечение травмы глаза

Для экстренной профилактики и лечения столбняка всем стационарным пациентам вводят противостолбнячную сыворотку или анатоксин.

Консервативное лечение травмы глаза

Консервативное лечение оказывается всем пациентам с травмой как отдельно, так и в сочетании с хирургическими методами. Оно бывает местным и системным.

Местное лечение включает местные антибактериальные и противовоспалительные препараты. Они вводятся в виде капель либо инъекций под конъюнктиву или в окологлазничное пространство. Также назначают кератопротекторы в форме глазных мазей и капель. При эрозиях роговицы временно устанавливает мягкую контактную линзу.

Общее лечение состоит из нескольких компонентов:

Хирургическое лечение травмы глаза

Современные технологии позволяют выполнить восстановительные операции у большинства пациентов уже на 1–3 сутки после травмы глаза, особенно его переднего отрезка. Это возможно благодаря внедрению широкой реконструктивной хирургии, которую врачи относят к главному направлению в лечении травмы глаза.

Важно учитывать отдалённые последствия офтальмотравмы как минимум в течение 3–6 месяцев, а то и года с момента травмирования, т. к. большинству пациентов потребуются отсроченные хирургические вмешательства. К ним относятся:

При рецидивах и неэффективности лечения может быть проведена фототерапевтическая кератэктомия (ФТК).

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от тяжести полученной травмы:

В любом случае пациенты должны наблюдаться у офтальмолога в течение первого месяца болезни и спустя 3–6 месяцев после травмы. План реабилитации и количество визитов к врачу устанавливаются индивидуально и могут меняться.

Профилактика травмы глаза

Нельзя п редупредить только криминальную травму. В остальных случаях травмоопасную ситуацию можно проконтролировать и предотвратить.

Профилактика травмы глаза зависит от дисциплинированности и аккуратности человека. Важно:

Первая помощь при травме глаза

Если травма всё-таки произошла, нужно срочно оказать пострадавшему первую помощь:

Куда обратиться при травме глаза

Источник

Острые травматические повреждения слизистой оболочки полости рта

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: Острые травматические повреждения слизистой оболочки полости рта.

Острое травматическое повреждение слизистой оболочки полости рта – повреждение слизистой оболочки полости рта в результате кратковременного воздействия повреждающего фактора чрезмерной силы [7].

Код протокола:

Код (коды) по МКБ-10:
S 00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
К 06.2 Поражение десны и беззубого альвеолярного края, обусловленное травмой
К 13.1 Прикусывание щеки и губ
Т 28.0 Термический ожог рта и глотки
Т 28.5 Химический ожог рта и глотки

Сокращения, используемые в протоколе:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: хирург, врач-стоматолог общей практики, терапевт, врач общей практики.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация:[8]

Травматические повреждения по характеру воздействующего агента:
— механические
— химические
— физические

По течению:
— острые
— хронические

По клиническому проявлению:
— эритема
— десквамация
— экскориация (ссадина)
— эрозия
— пузырь (при термической травме)
— язва
— некроз (при химической травме)
— кровоизлияния (гематомы, петехии, экхимозы)

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Жалобы и анамнез:2

Таблица – 2. Жалобы и анамнез

Физикальное обследование:7

Механическая травма: в области повреждения возникают гематомы,ссадины, эрозии, окруженные воспалительным инфильтратом, болезненные при пальпации. В случае инфицирования эрозия может перейти в длительно незаживающую язву.

Химическая травма: характеризуется развитием коагуляционного (сухого) некроза при воздействии кислотами и коликвационного (влажного) некроза при воздействии щелочами

Термическая травма:гиперемия, отек слизистой, пузыри, при вскрытии которых образуются болезненные поверхностные эрозии. В более тяжелых случаях определяется участок некроза от серо-белого до темно-коричневого цвета

Диагностика

Перечень диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Визуальный осмотр слизистой полости рта и кожных покровов.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1. цитологическое исследование (с окраской по Романовскому-Гимзе, Diff-Qwik, Май-Грюнвальду, Грамму, Паппенгейму).
2. микроскопия соскоба из ротовой полости ручным методом.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:нет.

Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренней госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне): нет.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Инструментальные исследования: нет.

Показания для консультации узких специалистов:нет.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Лечение

Тактика лечения:[2,4,5,7,8,9]
1. Устранение травмирующего фактора.
2. Эпителизация слизистой полости рта.

Немедикаментозное лечение:[4,7,8,9]: Режим III. Cтол №15.

Медикаментозное лечение: [4,5,7,8,9]

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
Местная медикаментозная терапия:
1. Лидокаина гидрохлорида, раствор,1% для аппликаций на слизистую полости рта, с целью обезболивания перед приемом пищи и обработкой элементов поражения до стихания болевых ощущений.
2. Хлоргексидинабиглюконат, раствор,0,05% для обработки полости рта 3 раза в день до начала эпителизации.
3. Токоферола ацетат, масляный раствор, 30%, в виде аппликаций на элементы поражения до полнойэпителизации.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне: нет.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Другие виды лечения: нет.

Хирургическое вмешательство: нет.

Индикаторы эффективности лечения:удовлетворительное состояние, устранение патологического процесса.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Профилактика

Профилактические мероприятия:
· устранение травмирующих факторов

Дальнейшее ведение: нет.

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1.Есембаева Сауле Сериковна–доктор медицинских наук,профессор, директор Института стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
2. Зазулевская Лидия Яковлевна–доктор медицинских наук,профессор кафедры терапевтической стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
3. Сухочева Татьяна Михайловна–кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологииКазахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
4.Тулеутаева Светлана Толеуовна–кандидат медицинских наук, зав.кафедры стоматологии детского возраста с курсом хирургической стоматологии Карагандинского государственного медицинского университета;
5. Манекеева Замира Тауасаровна–врач стоматолог Института стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
6. Сабитова Клара Елтековна– кандидат медицинских наук, доцент, руководитель стоматологической службыкомпании Интертич.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты:
1. Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;
2. Маргелашвили Владимир Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель Департамента стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Тбилисского государственного университета им. И.Джавахишвили.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.

Источник