z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1. ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ рСгистрации состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° «ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ичСски Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²»:

Повод для обслСдования

Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°

ДиспансСризация, мСдицинский осмотр, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ поставлСнный Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· снят

Π‘ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ 14 Π»Π΅Ρ‚

ДиспансСризация, мСдицинский осмотр, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ поставлСнный Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· снят

Π‘ 14 Π»Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ 18 Π»Π΅Ρ‚

ДиспансСризация, мСдицинский осмотр, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ поставлСнный Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· снят

ДиспансСризация, профилактичСский осмотр

Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π² ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚Π΅ Π΄ΠΎΠ²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ контроля

ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ поставлСнный Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· снят

ОбслСдованиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Ρ‹Π²Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Π’ΠΎΠΎΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π‘ΠΈΠ»Ρ‹

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ получСния мСдицинской справки

ΠžΡ‚ΠΊΡ€ΠΎΠΉΡ‚Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΡΠΈΡŽ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° прямо сСйчас ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ доступ ΠΊ систСмС ГАРАНВ Π½Π° 3 дня бСсплатно!

Если Π²Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚-вСрсии систСмы ГАРАНВ, Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ этот Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ прямо сСйчас ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ГорячСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π² систСмС.

Β© ООО «ΠΠŸΠŸ «Π“АРАНВ-Π‘Π•Π Π’Π˜Π‘», 2021. БистСма ГАРАНВ выпускаСтся с 1990 Π³ΠΎΠ΄Π°. Компания «Π“Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚» ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ участниками Российской ассоциации ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ГАРАНВ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ энцСфалопатия? ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния, диагностику ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ€Π°Π·Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π“Π°Π²Ρ€ΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π’Π°Ρ‚ΡŒΡΠ½Ρ‹ АлСксССвны, дСтского Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° со стаТСм Π² 20 Π»Π΅Ρ‚.

z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. 273987 346669 gavrilova l. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста-273987 346669 gavrilova l. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 273987 346669 gavrilova l. ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. 273987 346669 gavrilova l. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста-273987 346669 gavrilova l. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 273987 346669 gavrilova l. ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ энцСфалопатия (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы) β€” это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ характСризуСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. perinatalnoe porazhenie centralnoy nervnoy sistemy s. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста-perinatalnoe porazhenie centralnoy nervnoy sistemy s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° perinatalnoe porazhenie centralnoy nervnoy sistemy s. ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ энцСфалопатия (ПЭП) ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ЦНБ β€” это Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ дСтскиС Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

Π’ Π Π€ принято ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ всСвозмоТныС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ пораТСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ – «ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ энцСфалопатия», Π° Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ классификации, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, максимально ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄.

Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ российскому ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ «ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ энцСфалопатия» Π² ΠœΠšΠ‘-10 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€:

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, приводящиС ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности:

z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. otsloyka placenty s. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста-otsloyka placenty s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° otsloyka placenty s. ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, приводящиС ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…:

z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. vakuum ekstrakciya s. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста-vakuum ekstrakciya s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° vakuum ekstrakciya s. ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. kesarevo sechenie s. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста-kesarevo sechenie s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° kesarevo sechenie s. ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. dvoynoe obvitie pupovinoy s. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста-dvoynoe obvitie pupovinoy s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° dvoynoe obvitie pupovinoy s. ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, приводящиС ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ энцСфалопатии

Π£ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ тяТёлой Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ кровоизлияниСм, асфиксиСй Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΈ Ρ‚. Π΄. Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ проявлСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЦНБ, внутричСрСпная гипСртСнзия (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅), судороги ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ°. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ экстрСнно Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π³Π΄Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ интСнсивноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ постоянным наблюдСниСм Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ Π˜Π’Π› (искусствСнной вСнтиляции Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…).

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ энцСфалопатиСй клиничСскиС проявлСния дСлят Π½Π° нСсколько Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ.

z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. simptom grefe s. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста-simptom grefe s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° simptom grefe s. ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. zavedenie golovy nazad v polozhenii lezha na boku s. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста-zavedenie golovy nazad v polozhenii lezha na boku s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° zavedenie golovy nazad v polozhenii lezha na boku s. ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. normy okruzhnosti golovy s. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста-normy okruzhnosti golovy s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° normy okruzhnosti golovy s. ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ:

ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Π»ΠΈΠ±ΠΎ сниТСн. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ тонуса ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ тонус Π² сгибатСлях (Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΡ‚ Ρ€ΡƒΡ‡ΠΊΠΈ Π² ΠΊΡƒΠ»Π°Ρ‡ΠΊΠ°Ρ…), Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ тонус Π² ΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… ΠΈ приводящСй Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Π΅Π΄Ρ€Π° (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ стоп, ΠΎΠΏΠΎΡ€Π° Π½Π° носочки с пСрСкрёстом).

z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. opora na nosochki s perekryostom s. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста-opora na nosochki s perekryostom s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° opora na nosochki s perekryostom s. ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ЦНБ отмСчаСтся Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° психомоторного развития. Π’ связи с Ρ‡Π΅ΠΌ дСтский Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π»Π΅Π½Π΄Π°Ρ€ΡŒ психомоторного развития Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ психомоторном Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚:

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ особСнности развития, нСбольшиС отклонСния Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ отставаниС Π² психомоторном Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ доношСнного Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π½Π° 2 мСсяца ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ осмотра дСтского Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° для Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ вопроса: нуТдаСтся Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ комплСксной Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

НС стоит Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ самолСчСниСм, обслСдованиС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΡƒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ дСтский Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ энцСфалопатии

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ патогСнСтичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³, являСтся гипоксия β€” это нСдостаточноС поступлСниС кислорода ΠΊ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

БущСствуСт Π΄Π²Π° основных Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° поврСТдСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°:

z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. gemorragicheskiy infarkt i ishemiya s. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста-gemorragicheskiy infarkt i ishemiya s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° gemorragicheskiy infarkt i ishemiya s. ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… инфСкциях сопровоТдаСтся Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (энцСфалит, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ присоСдинСниСм судорог.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ мСханичСский ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹, с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ сплСтСния, располоТСнного Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ мСханичСскоС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² дальнСйшСм ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° (ослаблСния) Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΈ тяТёлых Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ².

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ стадии развития ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ энцСфалопатии

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пораТСния ЦНБ Π² зависимости ΠΎΡ‚ основного ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°:

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ острого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°:

Π’ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ длится ΠΎΡ‚ мСсяца Π΄ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π°, Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ удлиняСтся Π΄ΠΎ 2 Π»Π΅Ρ‚.

ОслоТнСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ энцСфалопатии

Π’ случаС тяТёлого пораТСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ нСсвоСврСмСнного Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° комплСксного лСчСния впослСдствии Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ:

z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. gidrocefaliya s. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста-gidrocefaliya s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° gidrocefaliya s. ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

Диагностика ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ энцСфалопатии

Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° нСврологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ энцСфалопатии устанавливаСтся нСпосрСдствСнно Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π΄ΠΎΠΌΠ΅ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ своСврСмСнно направляСтся Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ для интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится Π½Π° основании:

Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΡƒ обслСдованиС:

z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. uzi golovnogo mozga s. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста-uzi golovnogo mozga s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° uzi golovnogo mozga s. ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° отмСчаСтся ангиопатия сосудов Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°: суТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ патологичСская ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Π½. Однако провСсти осмотр Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° Ρƒ малСнького Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ всСгда удаётся, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π·ΠΎΡ€ Π² Π½ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ для осмотра Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ энцСфалопатии

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² острый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ проводится Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° большой Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ полости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° β€” Π΅Ρ‘ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ.

z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. gematomy golovnogo mozga s. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста-gematomy golovnogo mozga s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° gematomy golovnogo mozga s. ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΎΡ‚ сдавлСния Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, дСтям проводят ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ β€” ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ (ΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ лишняя ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· полости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° отводится Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΌ всасываСтся).

z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. shuntirovanie golovnogo mozga s. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста-shuntirovanie golovnogo mozga s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° shuntirovanie golovnogo mozga s. ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

Однако Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ сталкиваСтся с Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ лСчСния Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ энцСфалопатиСй Π² Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π² связи с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ развития, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ синдромом ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠΌΠΈ проявлСниями.

НаибольшСго эффСкта ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ комплСксного Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°.

z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. lechebnyy medicinskiy massazh s. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста-lechebnyy medicinskiy massazh s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° lechebnyy medicinskiy massazh s. ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

Π›Π€Πš β€” лСчСбная Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹:

z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. lfk s. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста-lfk s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° lfk s. ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²Π°Ρ рСфлСксотСрапия (МВРВ) β€” новая мСдицинская тСхнология, Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΡ‘Π½Π½Π°Ρ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π Π€ ΠΈ рСкомСндованная для лСчСния Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с органичСским ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ°ΠΌΠΈ развития Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ, психичСского развития ΠΈ Π”Π¦ΠŸ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π² Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… Π Π€.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, оказываСтся Ρ‚ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π° Π½Π° Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… участках ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ Π² 10 Ρ€Π°Π· мСньшиС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ стандартной Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится ΠΏΠΎ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ схСмС с ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ всСх ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° проявлСний ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ энцСфалопатии.

Π’ процСссС лСчСния восстанавливаСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСфлСкторная Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, нормализуСтся ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус: спастичныС (напряТённыС) ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ β€” Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ (ослаблСнныС) β€” ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. МВРВ стабилизируСт тонус сосудов Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠœΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ цСлСсообразно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… пространств Π½Π° НБГ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ клиничСских проявлСний Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома).

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π’ качСствС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ гипоксии. Для этого Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ провСсти Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ тСчСния ослоТнённой бСрСмСнности.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ЗлокачСствСнныС новообразования ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… встрСчаСтся ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ (50–70%), Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ (20%). ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ характСризуСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым распространСниСм ΠΏΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ…ΠΎΠ΄Π°ΠΌ, Π° Π΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ – ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

АНСинвазивный Ρ€Π°ΠΊ (in situ):
Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ (интраканаликулярный) Ρ€Π°ΠΊ in situ
Π”ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ (лобулярный) Ρ€Π°ΠΊ in situ
Π’Π˜Π½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ (ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°):
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ
Π”ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ
Близистый (ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ)
ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ)
Вубулярный
Апокриновый
ВхНСдостаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.
Π’0ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π½Π΅ опрСдСляСтся.
Π’is
Π’1Π°ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,1 см, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,5 см Π² наибольшСм ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ
Π’1bΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,5 см, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 см Π² наибольшСм ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ
Π’1ΡΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 см, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 см Π² наибольшСм ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ
T2ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 см, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 см Π² наибольшСм ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ
Π’3ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 см Π² наибольшСм ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ
Π’4
Π’4cΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пСрСчислСнныС Π² 4Π° ΠΈ 4b вмСстС
Π’4dΠ’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

М – ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы.

NXНСдостаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²
N0НСт ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² мСтастатичСского пораТСния Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²
N1
ΠœΡ…Π”Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для суТдСния ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов нСдостаточно
М0ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов Π½Π΅Ρ‚
М1Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ М1 ΠΈ Ρ€Πœ1 ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Ρ‹ Π² соотвСтствии со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ условными обозначСниями:

Ρ€Πœ – ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы. ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Ρ€Πœ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ катСгориям М.

Ρ€N1miΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π· (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,2 ΠΌΠΌ, Π½ΠΎ Π½Π΅ большС 2 ΠΌΠΌ Π² наибольшСм ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ)
Π N1
Бтадия 0TiSN0M0
Бтадия IT1*N0M0
Бтадия IIАT0N1M0
T1*N1M0
T2N0M0
Бтадия IIBT2N1M0
T3N0M0
Бтадия IIIАT0N2M0
T1*N2M0
T2N2M0
T3N1, N2M0
Бтадия IIIBT4N0, N1, N2M0
Бтадия IIICлюбая Π’N3M0
Бтадия IVлюбая Tлюбая NM1

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска

Диагностика

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ 60Π‘ ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠΌ с энСргиСй ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 4 ΠœΡΠ’ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ постлучСвого ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, мСдиастинита, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… ΠΌΠΈΡ€Π° Π½Π΅ проводят, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мСстно-распространСнного Π ΠœΠ– рСзистСнтных ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ эндокринотСрапии.

Наблюдалось ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ согласиС экспСртов Π² ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π΅ ΠΎΡ‚ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ послС мастэктомии Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π ΠœΠ– Π±Π΅Π· Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов (Ρ€NО) с опухолями ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π’1-Π’2. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ экспСртов ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ цСлСсообразным ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ 4-Ρ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠžΠΊΡΡ„ΠΎΡ€Π΄ΡΠΊΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ EBCTCG прСдставлСнныС Π² Π‘Π°Π½-Антонио Π² Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€Π΅ 2006 Π³., ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ цСлСсообразности Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния послС мастэктомии ΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с 1-3 ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ лимфатичСскими ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ рСкомСндуСтся Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² объСм облучСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ стСнку ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π». ЭкспСрты согласились, Ρ‡Ρ‚ΠΎ облучСния ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π». слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° полная ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ диссСкция. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ экспСртов ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ

Как ΠΈ Π² 2005 Π³. Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ (Ρ‚Π°Ρ€Π³Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ) Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Для высоко Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ нСдостаточно Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊ эндокринотСрапии ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ статуса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ затруднСния Π΅Π³ΠΎ опрСдСлСния Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ вопрос ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹. ЭкспСрты настояли Π½Π° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ статуса Π΄ΠΎ ΠΈ Π²ΠΎ врСмя примСнСния ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ лСчСния. НапримСр, тромбоэмболия Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ тамоксифСна. НаличиС ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… химиотСрапСвтичСских срСдств (Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹) ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния трастузумабом. Возраст больной ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ патология ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ интСнсивных Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° прСдпочтСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ стратСгии.

БущСствСнноС ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ПанСли Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π»ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ использованиС ИА. И ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ нСбольшоС число Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠ² ПанСли Π²Ρ‹ΡΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ «ΠΏΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ» ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ: 5-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ тамоксифСна с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ИА. Для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… 5-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ тамоксифСном ПанСль ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ использованиС ИА, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ мСтастазами. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ (up front) ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ИА Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с высоким риском Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΈΠ»ΠΈ с НЕR 2-ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π ΠœΠ–. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ цСлСсообразно ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ИА Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… антидСпрСссанты класса SSRI.

Π’ Ρ‚Π°Π±Π».3 ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎ прСдставлСны рассмотрСнныС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ.

Π’ 2007 Π³ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π΄Π²Π΅ тСрапСвтичСскиС мишСни для Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ (Ρ‚Π°Ρ€Π³Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ) Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ: Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ стСроидных Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² (Π­Π /ПР) ΠΈ НЕR 2. Π’ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ лСчСния риск Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° заболСвания ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ, хотя ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° риска Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с эндокринно Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ опухолями ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π΄ΠΎ эндокринотСрапии).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Мой ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 160 лапароскопичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ Π² монографиях ΠΈ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π°Ρ…. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ я ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΡƒ мастСр-классы для Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ хирургичСского лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΎΠ΅ΠΌ исполнСнии Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π½Π° сайтС «Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² ΠΌΠΈΡ€Π°».

ΠΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Ρ€Π°ΠΊΠ° эндомСтрия).

Π Π°ΠΊ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (синоним: Ρ€Π°ΠΊΠ° эндомСтрия) – злокачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, исходящая ΠΈΠ· слизистого слоя (эндомСтрия). Π Π°ΠΊ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ 3-Π΅ мСсто ΠΏΠΎ частотС послС Ρ€Π°ΠΊΠ° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² возрастС Π΄ΠΎ 54 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ 2-Π΅ мСсто срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 55 Π»Π΅Ρ‚. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π² России рСгистрируСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 21000 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π’ структурС заболСваСмости злокачСствСнными опухолями Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ 75% ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΏΡ€Π΅- ΠΈ постмСнопаузС (ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚), Π½ΠΎ Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Π° тСндСнция омолоТСния ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ МНИОИ ΠΈΠΌ. Π“Π΅Ρ€Ρ†Π΅Π½Π° П.А. Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° эндомСтрия диагностируСтся Ρƒ 10% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ, находящСйся Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ «Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅», самая злокачСствСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ-эндоскопистов ΠΏΠΎΠ΄ руководством профСссора К.Π’. ΠŸΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ²Π° Π²ΠΈΡ€Ρ‚ΡƒΠΎΠ·Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»Π° Π±Π΅ΡΠΊΡ€ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π₯ пСрСсмотра

Π‘54.0 – Ρ€Π°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ)

C54.1 – Ρ€Π°ΠΊ эндомСтрия

C54.2 – Ρ€Π°ΠΊ миомСтрия

C54.3 – Ρ€Π°ΠΊ Π΄Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

C54.9 – Ρ€Π°ΠΊ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π’ 80% случаСв Ρ€Π°ΠΊ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ диагностируСтся Π½Π° I-II стадиях Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ наличия Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… симптома – кровяныС выдСлСния ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π’ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ эти выдСлСния носят ацикличСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ (Π½Π΅ связаны с мСнструациСй), Π² постмСнопаузС само Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ кровяных Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ позволяСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ злокачСствСнныС измСнСния Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅. Π’ рядС случаСв Ρ€Π°ΠΊ эндомСтрия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ тянущиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, водянистыС выдСлСния ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ с нСприятным Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ, диспарСуния (Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ дискомфорт Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚Π°).

Диагностика Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π­Π½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ – Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΎΠ½ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ измСнСния: постСпСнно утолщаСтся ΠΈ мСняСт структуру, Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΡΡΡŒ ΠΊ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ эмбриона, Ссли ΠΆΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ наступаСт – происходит Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ мСнструации, ΠΈ Ρ†ΠΈΠΊΠ» роста слизистой Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ начинаСтся Π·Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎ.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΊΠ° эндомСтрия ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ доброкачСствСнный процСсс – гипСрплазия эндомСтрия – Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ разрастаниС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ слизистой полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π·Π° счСт Ρ‡Π΅Π³ΠΎ увСличиваСтся Π΅Π΅ объСм ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сущСствовании, отсутствии лСчСния ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска гипСрплазия эндомСтрия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°ΠΊ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡŽ относят ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ заболСваниям ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠžΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ эндомСтрия Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ 2 Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°: атипичСская гипСрплазия эндомСтрия ΠΏΠΎ гистологичСскому ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ заболСвания (ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-Ρ… Π»Π΅Ρ‚ послС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния) – это Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыС ситуации, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΊΠ° эндомСтрия.

ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· гипСрпластичСского процСсса ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° эндомСтрия ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° основании гистологичСского исслСдования, поэтому Π²ΠΎ всСх случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ подозрСния Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ эндомСтрия ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ этапом проводится гистСроскопия с Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ диагностичСским выскабливаниСм слизистой шСйки ΠΈ полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ЦСлью Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ патологичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ гистологичСской структуры для опрСдСлСния дальнСйшСй Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° эндомСтрия ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ гистологии для опрСдСлСния распространСнности процСсса проводится ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дообслСдованиС:

Π’ΠΈΠΏΡ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Ρ€Π°ΠΊΠ° эндомСтрия)

Для опрСдСлСния стадии заболСвания ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ эндомСтрия ΠΈ стСпСни пораТСния сосСдних ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ хирургичСского лСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΠ»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½Π΅ Π½Π° Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ элСктронный адрСс puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru ΠΊΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ описаниС Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ МРВ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° с контрастом, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ гистСроскопии ΠΈ гистологии, ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ возраст ΠΈ основныС ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° я смогу Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ вашСй ситуации.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ1 патогСнСтичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚
(гормонозависимый)
2 патогСнСтичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚
(гормононСзависимый, Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ)
Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΎΠ½Π₯роничСская гипСрэстрогСнияГипоэстрогСния (Π² ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅)
ΠœΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функцияВ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ановуляторныС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСнияНС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°
ДСтородная функцияНСрСдко бСсплодиСНС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°
ВрСмя наступлСния мСнопаузыЧасто послС 50 Π»Π΅Ρ‚ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 50 Π»Π΅Ρ‚
Π’ΠΈΠΏ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² мСнопаузСЭстрогСнныйАтрофичСский
БостояниС яичниковГипСрплазия Ρ‚Π΅ΠΊΠ°-Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ
Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π¨Ρ‚Π΅ΠΉΠ½Π°-ЛСвСнталя
Π€Π΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ
Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·
Π€ΠΎΠ½ эндомСтрия ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ соскобыГипСрпластичСскиС процСссыАтрофия
БостояниС миомСтрияЀибромиома, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ эндомСтриозБСз особСнностСй
ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°Π•ΡΡ‚ΡŒΠΠ΅Ρ‚
Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π•ΡΡ‚ΡŒΠΠ΅Ρ‚
ГипСртоничСская Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒΠ‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ΡΡ с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ сочСтаСтся с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ
Π’-систСма ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°Π‘Π΅Π· сущСствСнных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ 60-70% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ Ρƒ 30-40% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ комплСксных исслСдований Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹Π΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π° ΠΈ обоснована концСпция ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… основных патогСнСтичСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… РВМ ( Π‘ΠΎΡ…ΠΌΠ°Π½ Π―.Π’., 1985):

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ тСчСния1 Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 2 Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚
ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ²ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°ΡΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ короткая
Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ опухолиВысокая (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ 1 ΠΈΠ»ΠΈ 2 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ)Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π° (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ 3 ΠΈΠ»ΠΈ 4 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ)
Π“Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉΠ§Π°Ρ‰Π΅ повСрхностнаяЧащС глубокая
ΠŸΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽΠΠ΅Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΈΠ΅Π’Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΈΠ΅
Π§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π΅ΡΡ‚Π°Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠ’Ρ‹ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠΠ΅Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠ°Ρ
ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ мноТСствСнныС опухолиНС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹
ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π‘Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉΠ‘ΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
5-лСтняя Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ85,6%58,8%

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ отнСсти ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ патогСнСтичСскому Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρƒ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ 2 условия: соотвСтствиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ сочСтаниС симптомов гипСрэстрогСнии с ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.

Π’ практичСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ опрСдСлСния патогСнСтичСского Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° Π² постмСнопаузС: сочСтаниС оТирСния ΠΈ эстрогСнного Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ позволяСт отнСсти Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС ΠΊ 1 Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρƒ (Π‘ΠΎΡ…ΠΌΠ°Π½ Π―.Π’., 1985).

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ больной 1 ΠΈΠ»ΠΈ 2 патогСнСтичСского Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° РВМ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ особСнности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ лСчСния.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ клиничСского тСчСния Π² зависимости ΠΎΡ‚ патогСнСтичСского Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°:

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… РВМ установлСна достовСрная коррСляция патогСнСтичСского Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° со ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Π’ 80-90% случаСв РВМ прСдставляСт собой Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 стСпСни Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠΌΡ‹:

ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ наблюдСния Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ нСсколько Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· свСтлоклСточной ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹ΠΌ ТСлСзисто-плоскоклСточным Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ.

Π‘Π²Π΅Ρ‚Π»ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ) Ρ€Π°ΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ составляСт ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5% ΠΎΡ‚ всСх случаСв Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, отличаСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ агрСссивным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. ΠŸΡΡ‚ΠΈΠ»Π΅Ρ‚Π½ΡΡ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ свСтлоклСточном Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ колСблСтся ΠΎΡ‚ 33 Π΄ΠΎ 64% ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ наличия Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… эмболов (ΠšΠΎΠ·Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΊΠΎ Π’.П., 2005).

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация стадий Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

НСдостаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ опрСдСляСтся

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° (carcinoma in situ)

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Ρ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… эндомСтрия

Инвазия Π² ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1/2 Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹

Инвазия Π² ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1/2 Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ распространяСтся Π½Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ распространяСтся Π½Π° ΠΊΠ°Π½Π°Π» шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΡΠ½Π΄ΠΎΡ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ распространяСтся Π½Π° строму шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ распространСниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ сСрозной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ
Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (прямоС распространСниС ΠΈΠ»ΠΈ мСтастазы) ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² асцитС ΠΈΠ»ΠΈ смывах ΠΈΠ· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ распространяСтся Π½Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ (прямоС распространСниС ΠΈΠ»ΠΈ мСтастазы)

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ поясничных лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² поясничных лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…

ΠŸΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ прямой кишки (Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° нСдостаточно для отнСсСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊ Π’4)

z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. . z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста-. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° . ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠŸΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ² К.Π’., Π‘Π°ΠΊΠΎΠ² Π’.Π‘., Иванов Π’.Π’. Π‘ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ лапароскопичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ: ΠœΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ.- М.: Π˜Π” ΠœΠ•Π”ΠŸΠ ΠΠšΠ’Π˜ΠšΠ – М.- 2005.- 168 с.

z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. . z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста-. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° z003 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° . ИспользованиС Z-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠŸΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ² К.Π’., Иванов Π’.Π’.. ВСхнология Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ элСктротСрмичСского воздСйствия Π½Π° этапах лапароскопичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ: монография.- М.: Π˜Π” ΠœΠ•Π”ΠŸΠ ΠΠšΠ’Π˜ΠšΠ, 2005.- 176 с.

Благодаря накоплСнию клиничСского ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°, показания ΠΊ лимфадСнэктомии Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… РВМ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡŽ, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ 2 аспСкта: Ρ†Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния особСнностСй Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСтастазирования ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ осущСствлСния Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эндокринно-ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.

Показаниями ΠΊ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ лимфадСнэктомии ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ эндомСтрия (Ρ€Π°ΠΊΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСблагоприятных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° (ΠšΠΎΠ·Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΊΠΎ Π’.П., 2005):

Π­Ρ‚Π°ΠΏΡ‹ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСтастазирования:

1 этап – Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅, Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»/Ρƒ;
2 этап – поясничныС ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅ Π»/Ρƒ;
3 этап – Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ крСстцовыС, ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ ягодичныС Π»/Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ 1 клиничСской стадии Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ мСтастазы Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии прямых ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ (гСнСрализация заболСвания, тяТСлыС ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания) хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся основным ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ этапом Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… злокачСствСнными опухолями Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Основной ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ мСтастазирования РВМ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… тысяч ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ формирования Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов обСспСчиваСт стойкоС ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 38% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ клиничСской стадии Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ обнаруТиваСтся большСС распространСниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π΄ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π° мСтастазы Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Ρ‚Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² 16% случаСв (Π―.Π’. Π‘ΠΎΡ…ΠΌΠ°Π½, 2002Π³).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ мСтастазов Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…, ΠΈΡ… Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π½Π°Ρ иммунологичСская функция Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‚ΠΎ врСмя Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ наступлСниС ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ диссСминации ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, поэтому Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° процСсс Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π» Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² 1 порядка, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со злокачСствСнными опухолями ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ мСстном ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ распространСнии злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов Π² ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов. ЕстСствСнно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом хирургичСскиС воздСйствия, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π½Π΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ основных ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ лСчСния. Однако ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ основной массы ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, нСсомнСнно, способствуСт Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ эффСкта лСкарствСнного лСчСния, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° диссСминированныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (Π‘ΠΎΡ…ΠΌΠ°Π½ Π―.Π’., 2002).

НСльзя Π½Π΅Π΄ΠΎΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСского стадирования Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° этапС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования, Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ объСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. НСобходимо ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π΅Π΅ Π³ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ структуру ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ хирургичСского лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ стадии заболСвания Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ опрСдСляСтся для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° консилиумом 3 Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ: Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°-ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π° ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ возраст, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π― всСгда Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ лапароскопичСским доступом. Для максимального ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ удалСния ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, нСсущСй Π² сСбС лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΈ сосуды, я ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Thunderbeat (Olympus, Япония), ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² сСбС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈ Π±ΠΈΠΏΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ энСргии, Π·Π° счСт Ρ‡Π΅Π³ΠΎ удаСтся Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ сухого поля. Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ я ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ элСктрохирургичСскиС Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, LigaSure (Covidien, ШвСйцария). Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ инструмСнта зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ происходит Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π² Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ΠΈ поставлСнных Π·Π°Π΄Π°Ρ‡. Благодаря лапароскопичСскому доступу ΠΈ использованию самого соврСмСнного оборудования ΠΌΠ½Π΅ удаСтся Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ максимальной эффСктивности, бСзопасности ΠΈ быстроты выполнСния Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, отсутствуСт ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² установкС Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ΅ΠΉ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ получаСтся максимально щадящСй. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ максимально быстро Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ускоряСт сроки Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ‚ сроки Π°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния (ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ нСобходимости).

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° лапароскопичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (эндомСтрия):

Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ листком (этот Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ футляр ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ двумя листками ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ фасции). Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ фасции, оттСсняя Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ с проходящими Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π”ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ лимфодиссСкции Π½Π° этом этапС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся поясничная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°. Π‘ΠΈΠ³ΠΌΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ Π‘Π΅Π±ΠΊΠΎΠΊΠΊΠ° отводят мСдиально, дСлая ΠΎΠΊΠ½ΠΎ Π² области корня Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π² области Π±ΠΈΡ„ΡƒΡ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, вдоль ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… сосудов.

БлСдуя вдоль Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ фасции ΠΈ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡΡΡŒ Π½Π° надкостницу крСстца Π² области мыса, ΠΎΡ‚ΡΠ΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ Ρ‚Π°Π·Π°. ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фасции с Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ полуокруТности с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ стСнки. Π’Π°Π·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с отсСпаровки ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фасции ΠΎΡ‚ крСстца.

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ слоТным этапом Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ лимфодиссСкции являСтся Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лимфадСнэктомия. На Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ этапС слСдуСт Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ максимально остороТным, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ располоТСнный Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ. ПослСдняя ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ находится Π² спавшСмся состоянии вслСдствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, обусловлСнного ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΡƒΠΌΠΎΠΌ. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ· Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ. ΠœΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈ отводят мСдиально. Π—Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ² ТСстким Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ края рассСчСнной Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, вдоль Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° посрСдством острой ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ отсСпаровки ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ подвздошной Π²Π΅Π½Π΅.

Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ эндоскопичСского Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅ сосуды отводят Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, открывая доступ ΠΊ Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ областям. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΈ мСдиально обнаруТиваСтся Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² с ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΅Π³ΠΎ сосудами ΠΈ внутрСнняя Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°, которая являСтся ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΌ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ лимфодиссСкции. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎ осущСствляя Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΈ Π² стороны, ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ сосудами Π² Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌ с сохранСниСм Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1,5 часов. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ослоТнСний Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 1,7 %.

ПослС Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ гистологичСского исслСдования ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° проводится ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ стадированиС процСсса ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ дальнСйшСго лСчСния совмСстно с Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ диагностики.

ДиспансСрноС наблюдСниС

ΠŸΡΡ‚ΠΈΠ»Π΅Ρ‚Π½ΡΡ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ выТиваСмости сильно Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² зависимости ΠΎΡ‚ гистологичСского строСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ стСпСни Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. УсрСднСнныС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ прСдставлСны Π½ΠΈΠΆΠ΅.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *